Jaarverslag Stichting Synergos

Transcriptie

1 Jaarverslag 2009 Stichting Synergos

2 U Slechts één letter. Dat is waar het bij Synergos om gaat: U. Daaronder verstaan wij de patiënt, de huisarts, de verloskundige, ziekenhuizen, de afnemer van diagnostiek en de verzekeraar. Dan lijkt die ene letter opeens een hele mondvol. En dat is het ook. Want diagnostiek is niet één simpele handeling. Het is zoveel meer. Want het zijn zoveel verschillende klanten met ieder hun individuele vragen. Dagelijks zijn wij bezig die vele en soms complexe vragen terug te brengen naar die eenvoudige U. Om zo het beste tegemoet te komen aan wat onze klanten nodig hebben en verlangen. Huisartsen vragen kwalitatief hoogwaardige diagnostiek en rapportage en ondersteuning bij bedrijfsvoering en het inrichten van zorgstraten. Ziekenhuizen vragen kennis, kunde en een grote mate van efficiency voor het uitvoeren van laboratoriumdiensten. Verloskundigen vragen hoogwaardige kennis bij prenatale screening en coaching voor de ondersteuning van zwangere vrouwen. Patiënten vragen een vriendelijke ontvangst, kundigheid en duidelijke, snelle uitslagen. Afnemers vragen een sluitende logistiek en betrouwbare uitslagen tegen een scherpe prijsstelling. Verzekeraars vragen een goede prijs-kwaliteitverhouding. Zo veel klanten, zo veel eisen en wensen. Dat wij erin slagen op deze uiteenlopende vragen passende antwoorden te vinden, blijkt dit jaar wederom door een significante stijging van onze omzet. Maar daar is het niet bij gebleven: deze omzetgroei ging gepaard met een verbeterd rendement. Dat laatste is zeker belangrijk in de huidige markt waar er een groot beroep wordt gedaan op onze flexibiliteit, aanpassingsvermogen en ondernemerschap. Voor deze zaken zijn organisatiebreed investeringen nodig. Dat is met name het geval op het gebied van ICT. Op dit vlak overstijgt de vraag vaak de mogelijkheden. Doorlopende investeringen in nieuwe systemen is een absolute noodzaak. Bovendien zullen wij ook moeten blijven investeren in de kennis van onze medewerkers. Alleen dan kunnen we de flexibiliteit creëren die nodig is in deze continu veranderende markt. U is dus de klantvraag in al zijn variaties. Daar willen wij passende oplossingen voor bieden. Door telkens te kijken wat onze klanten nodig hebben en dat ook te leveren, onderscheiden wij ons. Maar U staat niet los van ons. De inzet, toewijding en enthousiasme van onze eigen mensen zijn bepalend voor het succes van de organisatie en de dienstverlening die wij leveren. Dat is wellicht ons grootste onderscheidend vermogen. Voor hun inzet zijn wij alle medewerkers bijzonder dankbaar. Eindhoven, 23 maart 2010 dr. Jules J. Keyzer Voorzitter Raad van Bestuur dr. Luc M. Harms MHA Lid Raad van Bestuur 3

3 Inhoudsopgave INHOUD Voorwoord 3 Strategie en resultaten 6 Profiel van stichting Synergos 18 Visie en missie 21 Prestaties 24 Kwaliteit, Arbo en Milieu 30 Sociaal jaarverslag 31 Governance 33 Verslag Raad van Toezicht 35 Samenvatting van de geconsolideerde jaarrekening 38 Overzicht van externe relaties 43 Overzicht van wetenschappelijke activiteiten 44 Gebruikte afkortingen en overzicht SAN-leden 45 4 Stichting Synergos Jaarverslag

4 Strategie en resultaten Strategie Onze omgeving De behoefte aan chronische zorg voor mensen met diabetes, astma/ COPD, hart- en vaatrisico s neemt toe. Het overheidsbeleid is erop gericht dat de aanpak van die zorg meer en meer in zorgketens plaatsvindt: vanuit een samenwerkende eerste lijn (met de huisarts of verloskundige als spil) en in samenhang met de tweede lijn (medisch specialisten). Van de patiënt zelf wordt ook een actieve rol gevraagd (zelfmanagement, leefstijlpreventie). Dit heeft uiteraard ook consequenties voor de aard en wijze waarop diagnostiek en dienstverlening vanuit Synergos worden geleverd en hoe de patiënt wordt bejegend en betrokken. De functionele bekostiging van de chronische zorg, het loslaten van vaste prijzen voor relatief eenvoudige ingrepen en de afbouw van de risicoverevening bij zorgverzekeraars zorgen daarnaast ook voor de nodige veranderingen. Snelle schaalvergroting in de eerstelijnszorg en nieuwe concurrentie verhoudingen met de tweede lijn zijn hiervan twee van de belangrijkste. De nieuwe toetreders tot de diagnostiekmarkt waren in 2009 onder invloed van de economische kentering nauwelijks actief. Verwacht wordt wel dat bij een marktherstel de concurrentie scherp zal toenemen. Daarnaast zal binnenkort het loslaten van vaste prijzen voor diagnostiek betekenen dat wij nog alerter moeten worden op kostenbeheersing. In deze bewegende markt is het belangrijk dat wij blijven kijken naar de mogelijkheden om te groeien en onze dienstverlening aan te passen aan de klantvraag. Dat vergt een continu beroep op onze flexibiliteit en creativiteit. Onze klanten Onze strategie richt zich op de klantvraag in al zijn diversiteit: niet onze diensten en producten zijn bepalend voor ons aanbod, maar de vraag van de klant. Meer dan ooit worden de klantwensen leidend voor onze organisatie en in veel mindere mate universele productieprocessen. Zo wordt onze dienstverlening zo goed mogelijk afgestemd op de vraag vanuit de markt. Wij onderscheiden een aantal klantengroepen met voor ieder een toegespitste strategie: Zorggroepen, zorgverleners (huisartsen, verloskundigen) leveren van diagnostiek en bedriifsondersteunende diensten voor de ketenzorg. Het gaat daarbij om totale zorg op maat met langdurige klantrelaties. Patiënten dienstverlening gericht op gastvrijheid en toegankelijkheid. Diagnostiek vindt bij voorkeur plaats in de directe omgeving van de patiënt. De patiënt gaat ook zelf een actieve rol spelen door bijvoorbeeld zelfmanagement. Ziekenhuizen en instellingen leveren van voornamelijk laboratoriumdiensten en het door ziekenhuizen uitbesteden van standaard laboratoriumfuncties aan Synergos. Zorgverzekeraars gericht op een goede prijs-kwaliteitverhouding. Door intensief samen te werken en langdurige, op maat gesneden, relaties aan te gaan met onze klanten, zijn wij goed in staat om te kunnen inspelen op hun behoeften. Gedetailleerd inzicht in de belangen van de diverse klanten en klantgroepen maakt het mogelijk beter te sturen bij het inzetten van capaciteit en competenties. Partner van de eerste lijn De schaalvergroting in de eerstelijnszorg en de bundeling van huisartsen in zogeheten zorggroepen zorgen voor een veranderend krachtenveld. Tussen 2005 en 2009 organiseerde bijna 90% van de huisartsen in onze regio zich in zorggroepen. Voor de huisartsen zelf en de stakeholders was dit een onverwacht snelle ontwikkeling. Zorggroepen bieden een goed middel om te komen tot het uiteindelijke doel van goede zorg aan een toenemende groep chronisch zieken. De uitdaging is om deze zorggroepen goed vorm te geven en te benutten. Immers: mede door de komst van meer en nieuwe zorgprogramma s worden zorggroepen de belangrijkste afnemers. Synergos speelt actief in op deze ontwikkeling; we spannen ons in om voor zorggroepen de natuurlijke ketenpartner te zijn. De omzet in diagnostiek door individuele aanvragers zal binnen enkele jaren naar verwachting voorbij gestreefd worden door de aanvragen van zorggroepen. Analoog aan de situatie rondom de huisartsenzorggroepen dienen ook verloskundigen uit de regio ondersteund te worden om een stevig fundament te leggen voor de toekomstige samenwerking tussen de eerste lijn, de ziekenhuizen en Synergos. Binding met de zorggroepen kan op verschillende manieren direct en indirect gerealiseerd worden. Hoe meer relaties met onze organisatie, hoe groter de binding zal zijn. Directe binding kan vorm krijgen in de participatie in zorggroepen en indirect in het aanbieden van een brede dienstverlening. Zo is de verwachting dat de zorggroepen zich verder zullen ontwikkelen naar autonome organisaties. Als partner van de eerste lijn biedt Synergos ondersteuning aan zorggroepen vanuit de zorginhoud en bij de bedrijfsvoering. Zorginhoudelijk geven wij bij de invoering en het optimaliseren van zorgprogramma s advies op basis van stuurinformatie en datamanagement. Zorggroepen kunnen een beroep doen op de expertise van kaderartsen en consulenten van Synergos bij de implementatie en uitvoering van zorgprogramma s. Bij bedrijfsvoering bieden wij ondersteunende diensten op het gebied van management en advies, financiële en salarisadministratie, ICT en personeel en organisatie. In de zich ontwikkelende organisaties ontstaat behoefte aan kennis en ervaring om bedrijfsprocessen op te zetten en te managen. Synergos detacheert hiervoor managers, implementatie- en zorgprogrammamanagers. Deze zijn door hun positie bij uitstek geschikt om de klantwaarde vanuit de afnemers te percipiëren en om het onderscheidend vermogen van Synergos te vergroten. Aan het woord Wij werken samen met drie eerstelijns diagnostische laboratoria. Dat doen we omdat bij ons de patiënten prioriteit nummer één zijn. Zij moeten de mogelijkheid tot vrije keuze hebben. Het is bijvoorbeeld fijn als zij voor onderzoek niet ver hoeven te reizen. De veelheid aan prikposten - en straks met meer locaties waar onderzoeken mogelijk zijn - voldoet Synergos ruim aan deze wens. 85% van alle diagnostiek wordt door Synergos uitgevoerd. Dat komt met name door het feit dat Synergos op een klantgerichte manier diagnostiek aanbiedt. Zo kijken zij samen met ons op welke manier ze telkens op een flexibele en op maat gesneden manier aan de vragen van onze huisartsen kunnen voldoen. Als gelijkwaardige partner ondersteunt Synergos ons bij het optimaliseren van de zorg. Yolanda Kollee, zorgstraatmanager, PoZoB 6 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

5 Toegevoegde waarde strategisch inzetten De toegevoegde waarde van Synergos ligt steeds meer op de brede ondersteuning van groepen afnemers. De strategische positie van Synergos als klantenpartner met de beste totaaloplossing zal in de loop van 2010 worden onderstreept door onze brede dienstverlening aan de eerste lijn onder één merknaam naar buiten te brengen. Efficiency Een scherpe concurrentie en de introductie van vrije prijzen in de markt vragen om blijvende aandacht voor kostenbeheersing en efficiency. Een verdere verbetering van bedrijfsprocessen - met name bij functie- en beeldvormendonderzoek - zal hieraan bijdragen. Maar ook schaalvergroting en samenwerking met (ziekenhuis)laboratoria moeten resulteren in kostenreductie door volumegroei. ICT ICT is een belangrijke succesfactor bij het behalen van de strategische doelen. Immers, de primaire en secundaire bedrijfsprocessen zijn in Aan het woord Als huisarts is je primaire focus op de patiënt. Je wilt dat hij de zorg krijgt die hem toekomt. Maar tegenwoordig is er zo veel meer dan alleen de verhouding huisarts - patiënt waar je op afgerekend wordt. Het gaat ook om de hele organisatie om de zorg heen. Dan is het bijzonder fijn om een partner te hebben - zoals Synergos - die actief meedenkt in hoe wij de processen in de eerste lijn het beste kunnen inrichten. En de meerwaarde van Synergos ligt er voor ons in dat ze niet alleen meedenken, maar vervolgens handelen en op zoek gaan naar oplossingen die passend zijn voor onze specifieke vraag. Zij nemen management- en regeltaken van ons over, maar laten de eindregie bij ons. Han Ferree, huisarts en voorzitter BeRoEmd, Berlicum toenemende mate ICT-afhankelijk. Gekozen is om ons op ICT-gebied te richten op een drietal speerpunten: de externe klantvraag, de interne klantvraag en het op sterkte brengen van de eigen ICT-afdeling. De immer veranderende externe omgeving verlangt een grote mate van flexibiliteit waar het gaat om ICT-oplossingen. Om adequaat te kunnen blijven inspelen op de klantvraag zal er doorlopend geïnvesteerd moeten worden in een ICT-omgeving die flexibel en betrouwbaar is. Voor de externe klantfocus betekent dat een verbetering van de aanvraaglogistiek, het digitaal beschikbaar maken van beeldvormend onderzoek en invoering van een relatiemanagementsysteem. De interne klantfocus moet zich toeleggen op ondersteuning, beveiliging en connectiviteit. Door uitbreiding van de capaciteit en verdere professionalisering van de ICT-afdeling alsook het doen van de noodzakelijke investeringen kunnen nieuwe innovatieve projecten ter hand genomen worden voor de ondersteuning van onze klanten. Resultaten Op basis van de vier kernwaarden uit onze missie - betrouwbaar, zakelijk, samenwerking en respect - werd in 2009 onverminderd verder gewerkt aan het vervullen van de klantvraag. In de loop van het jaar bleek dat, nog meer dan verwacht, deze klantvraag door zijn grote diversiteit een beroep deed op de flexibiliteit van onze organisatie. Dat wij erin geslaagd zijn adequate dienstverlening te leveren voor de uiteenlopende vragen van onze klanten is bewezen door een omzetgroei over 2009 van 20% (begroot was 15%). Hiervan was een deel afkomstig uit de ketenzorg. Voor de komende jaren wordt een toename van deze zorg naar 40% van de omzet verwacht. De omzet van de laboratoriumonderzoeken nam in 2009 toe met 38%. Deze groei was mede te danken aan de overname van het laboratorium in Weert, de controle van alle diabetespatiënten van de zorggroepen Chronos en BeRoEmd en een grotere naamsbekendheid van het Diagnostisch Centrum in s-hertogenbosch. Ook liet het aantal functieonderzoeken in s-hertogenbosch een spectaculaire stijging zien van 41%. De belangrijkste stappen die werden gezet in het afstemmen van onze producten en dienstverlening richting onze klanten waren: Dienstverlening op maat voor zorggroepen - de zorg voor chronisch zieke patiënten (COPD, CVRM, diabetes en hartfalen) wordt steeds meer ingericht in de vorm van zorgstraten. Synergos biedt ondersteuning op maat voor het opzetten en uitvoeren van deze zorgstraten. Decentralisatie van de dienstverlening - er is een toenemende vraag naar diensten dicht bij de klant. In 2009 werd ingezet op het bieden van alle diagnostiek die bij ons aangevraagd kan worden op meerdere locaties in ons werkgebied. Klantgerichtheid Management en advies Veranderingen in wet- en regelgeving en financiering van de zorg maken dat er steeds meer wordt verlangd van huisartsen en verloskundigen, niet alleen op zorginhoudelijk, maar ook op organisatorisch niveau. Om de eerste lijn hierbij te ondersteunen werden er dit jaar meerdere zorgmanagers in dienst genomen om tegemoet te komen aan de sterk toegenomen vraag (een groei van meer dan 60%). Deze managers voerden op uiteenlopende niveaus (van operationeel tot strategisch) opdrachten uit voor diverse zorggroepen. Praktijkscan snel en eenvoudig inzicht in efficiency en knelpunten In samenwerking met C-busineZ en PoZoB werd de zogeheten praktijkscan ontwikkeld. Op basis van deze praktijkscan wordt de bedrijfsvoering van een huisartsenpraktijk in kaart gebracht. Een pilot met deze scan werd in tien PoZoB-praktijken uitgevoerd. De scan bleek een bijzonder effectief instrument om knelpunten in de bedrijfsvoering te signaleren. Aanbevelingen voor de verbetering van de efficiency en de bedrijfsvoering binnen een huisartsenpraktijk of - groep kunnen op basis van de resultaten uit de scan worden opgesteld. Bedrijfsondersteuning Marktontwikkelingen stellen nieuwe eisen aan de eerste lijn. Niet-zorg gerelateerde werkzaamheden kosten veel tijd en geld. In toenemende mate werd er een beroep gedaan op Synergos bij het ondersteunen van de bedrijfsvoering bij zorggroepen. Dit varieerde van advieswerkzaamheden tot integraal management op het gebied van personeelszaken, financieel management, ICT en huisvesting. Kwaliteitsondersteuning eerstelijnszorg Als kennisgedreven organisatie en als partner van de eerste lijn proberen wij pro-actief in te spelen op actuele vraagstukken. De directeur van het Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch schreef het boek Zorggroepen in Toekomstperspectief. Dit boek werd opgestuurd aan alle met ons samenwerkende huisartsen. Rondom het thema zorggroepen werden vervolgens twee nascholingsavonden georganiseerd. Ook organiseerden wij dit jaar in s-hertogenbosch een goed bezochte en gewaardeerde nascholing rondom COPD. Om praktijkondersteuners actief te betrekken bij onze dienstverlening werd een praktijkondersteunersadviesraad (POH-adviesraad) opgericht. Op basis van de inbreng en visie van praktijk ondersteuners willen wij onze dienstverlening verder verbeteren. 8 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

6 Ik heb nu meer tijd om me te richten op de zorg van mijn patiënten.

7 Data en managementinformatie voor zorgprogramma s Vanuit de zorggroepen was er een sterk toenemende vraag aan betrouwbare informatie, transparantie en veiligheid. Mede door de functionele bekostiging en contractering van de chronische zorg zijn datamanagement en verantwoordingsinformatie een belangrijke schakel in de dienstverlening geworden. Op basis van door ons geleverde proces- en prestatie-indicatoren (vanuit Meetpunt Kwaliteit) krijgen de zorggroepen een beter inzicht in de prestaties van de zorgstraten. Maatwerkontwikkeling Dit jaar liepen de contracten met vier grote zorggroepen af. Onderhandelingen over nieuwe contracten resulteerden in vier maatwerkovereenkomsten afgestemd op de uiteenlopende behoeften van deze zorggroepen. Voorheen werden min of meer standaardcontracten voor de dienstverlening met betrekking tot zorgstraten afgesloten. Elektronisch aanvragen - snel en efficiënt Er is veel werk werd verricht in het opbouwen van dynamische ICT-systemen die in 2010 zullen worden geïmplementeerd. Deze moeten het mogelijk maken voor huisartsen en zorggroepen vanuit hun eigen systemen diagnostiek aan te vragen en de uitslagen op te vragen. Met dit zogeheten Zorgdomein zijn alle handelingen rondom aanvraag en rapportage volledig geautomatiseerd. Ook werd Zorgportaal aangeschaft: hiermee kunnen patiënten via het internet direct zelf een afspraak voor onderzoek maken. Dit systeem zal in 2010 als eerste voor zwangere vrouwen operationeel worden. Zwangerschapsechoscopie - verbeterde kwaliteit en rapportage Ter ondersteuning van de kwaliteit van de diagnostiek werden er drie Philips HD15- en drie mobiele CX50-echoapparaten aangeschaft. De buitengewoon hoge beeldkwaliteit van de nieuwe apparatuur maakt het vaststellen van eventuele afwijkingen nog beter mogelijk. Dit jaar werden de videobanden met daarop de echobeelden vervangen door een USB-stick. Alle zwangere vrouwen die bij ons een echo laten maken, krijgen nu kwalitatief hoogwaardige digitale afbeeldingen mee naar huis op deze USB-stick. Gesprekken werden gevoerd voor het invoeren van een elektronisch medisch dossier voor patiënten, waarbij zwangere vrouwen de uitslagen van zwangerschaps onderzoeken en echo s kunnen bekijken via internet. Synergos was nauw betrokken bij de voorbereidingen voor een volledig nieuwe opzet van Mosos, het rapportagesysteem voor de uitslagen van zwangerschaps- en gyneacologische echoscopische onderzoeken. Oprichting cliëntenraad Eerstelijns diagnostiek als core business van Synergos vindt hoofdzakelijk plaats in de directe omgeving van de patiënt. Steeds meer diagnostiek en behandeling zal specifiek op de individuele patiënt worden afgestemd. Vraag en aanbod worden individueler en het is van belang die vraag goed te kennen om een hoge servicegraad en begeleiding te kunnen garanderen. Vandaar dat er in 2010 een Cliëntenraad zal worden opgericht met als doel een direct contact met onze cliënten. De raad zal een uitdrukkelijke rol krijgen bij het peilen van behoeftes en het meedenken over de aard, kwaliteit en organisatie van de eerstelijns diagnostische dienstverlening. Aan het woord Synergos groeit. De laatste jaren bleek dat de onderverdeling van onze activiteiten in verschillende merknamen voor versnippering zorgde. Dit jaar hebben wij dus veel tijd geïnvesteerd in het bepalen van een nieuwe naam. Die naam moet in een keer zeggen wat wij doen en hoe we dat doen. Onze core business is diagnostiek en wij willen ons in onze dienstverlening onderscheiden door er in alle aspecten te zijn voor onze klanten. Diagnostiek voor U vertelt dit op een krachtige manier. Het gebruik van één naam zal ons meer herkenbaar maken voor onze klanten. De nieuwe naam wordt in het voorjaar 2010 gelanceerd. Iris Jansen, manager Klantrelatie & Marketing, Synergos Diagnostiek voor U Om de strategische positie van Synergos als klantenpartner met de beste totaaloplossing te onderstrepen werd besloten één merknaam te kiezen ter vervanging van de vele verschillende bestaande merknamen. Diagnostiek voor U zal in de loop van 2010 de nieuwe naam zijn waarmee wij ons krachtiger gaan profileren als leverancier van diagnostiek: ten dienste van de patiënt en als partner voor de eerste lijn. Uitbreiding werkgebied en samenwerking Drugsscreening voor alle penitentiaire instellingen In 2008 traden wij in nieuwe markten aan met het sluiten van contracten voor urinecontroles op drugsgebruik met een aantal penitentiaire inrichtingen. Waar we in 2008 begonnen met twee inrichtingen, wisten wij in de loop van 2009 ons marktaandeel in urinecontroles uit te breiden tot 40% van de Nederlandse penitentiaire inrichtingen. Dit dankzij de door ons geleverde kwalitatief hoogwaardige dienstverlening en snelheid van de uitslagen. In het najaar werd ons de Europese aanbesteding gegeven voor urinecontrole van alle penitentiaire instellingen in Nederland. Op twee cruciale onderdelen - prijs en kwaliteit - hadden wij de beste aanbieding. 12 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

8 Aan het woord Overname laboratoriumactiviteiten van St. Jans Gasthuis, Weert De intentieverklaring voor de overname laboratoriumactiviteiten van het St. Jans Gasthuis in Weert, die aan het begin van het jaar werd ondertekend, kreeg zijn beslag op 1 maart Het grote verschil in bedrijfsvoering tussen het laboratorium in Weert en ons eigen bestaande laboratorium in Eindhoven vergde in de maanden volgend op de overname veel aandacht. Naast het stroomlijnen van de bedrijfsvoering en het invoeren van een kwaliteitssysteem was er op het personele vlak veel werk te verrichten. Het behalen van de CCKL-certificering en de audit van de Inspectie van de Volksgezondheid van het fertiliteitslaboratorium waren het formele bewijs dat het laboratorium als geheel binnen enkele maanden succesvol binnen Synergos geïntegreerd was. Een groot deel van de reguliere, niet-spoedeisend onderzoek wordt nu door het laboratorium in Eindhoven uitgevoerd, waardoor het laboratorium in Weert zich volledig kan toeleggen op het maatwerk dat door de kliniek wordt gevraagd. Diagnostiek dicht bij de klant De nieuwe mobiele echo-apparaten maakten het mogelijk om nieuwe locaties te openen in Heerlen, Veldhoven en Helmond. Ten behoeve van een second opinion kan door een specialist vanuit de centrale locatie in Eindhoven of s-hertogenbosch worden ingelogd en meegekeken naar de echobeelden. Naar verwachting zullen er in 2010 nog eens drie nieuwe locaties bijkomen: Sittard-Geleen, Eersel en Asten. Met de uitbreiding van het aantal locaties geven wij invulling aan onze strategie diagnostiek dichter bij de klant te brengen. De komende jaren zal gewerkt worden aan het uitbouwen van deze nieuwe locaties, alsook de bestaande locatie in Helden-Panningen, tot diagnostische centra voor bloedafname en functie onderzoek. Overleg met verloskundigen Het pilot-counselingtraject dat in 2008 in samenwerking met Stichting Robuust werd opgezet, kreeg dit jaar zijn vervolg in een cursus voor verloskundigen. Nu counseling bij prenatale screening verplicht is geworden, is deze cursus van essentieel belang voor verloskundigen om hun op dit gebied de verlangde deskundigheid bij te brengen. Samenwerking met zorginstellingen Vanaf de zomervakantie werd een vergaande samenwerking tussen de laboratoria van het Catharina-ziekenhuis, het Máxima Medisch Centrum en Synergos onderzocht. Het doel hiervan is een verdere verbetering van de dienstverlening en een verlaging van de kosten te verwezenlijken. Ook op het gebied van zwangerschapsecho s werden er gelijksoortige gesprekken gevoerd met deze zorginstellingen. Diagnostiek Nederland Een BV onder de naam Diagnostiek Nederland werd met vier andere huisartsenlaboratoria opgericht. Doel van deze vennootschap is het opzetten van een gezamenlijke verkooporganisatie voor landelijke klanten, zoals arbodiensten. Diagnostische DBC s Een nieuwe ontwikkeling in de markt was de introductie van eerstelijns DBC s (Diagnose Behandel Combinatie). Het betreft relatief eenvoudige diagnostische zorgstraten die door middel van de oprichting van de verkregen Zelfstandig Behandelcentrum-status (ZBC) gecontracteerd kunnen worden en concurrerend zijn met ziekenhuizen. Dit jaar bereikte Synergos overeenstemming met de zorgverzekeraars voor het opzetten van een eerstelijns DBC voor het constateren van hartruisjes bij kinderen en ook voor vier DBC s voor al bestaande verrichtingen. Toen het bekend was dat wij als laboratorium binnen de Synergos-organisatie geïntegreerd zouden worden, was er scepsis onder de medewerkers over de goede afloop. Des te mooier om nu - nog geen jaar later - te constateren dat die twijfel is vervangen door een bijzonder grote mate van tevredenheid onder diezelfde mede werkers! We hebben met z n allen hard gewerkt om te komen waar we nu zijn. Op meerdere gebieden hadden we een achterstand. Dankzij de binnen Synergos aanwezige expertise lukte het in korte tijd het ICT-systeem te moderniseren, ons met laboratoria in de regio Eindhoven te verbinden én onze kwaliteit verder te verbeteren. Hiervan zijn de CCKLcertificering en de erkenning van het semenlab de klinkende bewijzen. De overname heeft ons nieuwe kansen gegeven onze zeer diverse klanten, zoals specialisten, huisen verpleegartsen en verloskundigen, te ondersteunen met het leveren van de beste zorg. We zijn trots op wat we het afgelopen jaar samen hebben gepresteerd. Sjana Kos, hoofd laboratorium, St. Jans Gasthuis Personeel Een in 2009 gehouden medewerkersonderzoek gaf een zeer positief beeld. Een aantal uit het onderzoek voortvloeiende verbeterpunten werd ter hand genomen. De aandacht die werd besteed aan het kortdurend verzuim leidde tot een verdere daling van het ziekteverzuimpercentage naar minder dan 3,5%. Gelet op de snelle en vele marktontwikkelingen is doorlopende (bij)-scholing van de Synergos medewerkers belangrijk om onze positie als kennisgedreven organisatie te handhaven en zo mogelijk te verbeteren. Ook dit jaar werd hier aandacht aan besteed. Naast een algemene training voor alle medewerkers werd binnen een aantal afdelingen van het opleidingstraject Klantgericht Werken gevolgd. In de eerste helft van het jaar rondde de afdelingsmanagers een Management Developmenttraject af en in het najaar volgden verschillende medewerkers met leidinggevende en coördinerende taken een training gespreksvaardigheden. Efficiency Verbeterde rapportage en kosteninzicht Klantgericht werken kan onder omstandigheden op gespannen voet komen te staan met efficiënt werken. Ondanks deze mogelijke spanning hebben wij de in 2009 bereikte omzetgroei gerealiseerd bij een relatief lagere groei in het aantal medewerkers. Het in 2008 geïntroduceerde management rapportagesysteem maakte het mogelijk beter te kunnen sturen op de daadwerkelijk persoonlijke inzet van uren. Daarnaast werden in 2009 de kostprijzen volgens een nieuw model berekend. Hierdoor werd beter inzicht verkregen in de kosten van de verschillende functieonderzoeken die door Synergos worden uitgevoerd. ICT - flexibiliteit, innovatie en veiligheid De ontwikkelingen in de eerste lijn eisen een toenemende flexibiliteit van onze ICT-systemen en -medewerkers. De technische infrastructuur, het applicatielandschap en de interne werkprocessen werden nog beter hierop afgestemd. Daarnaast levert ICT in toenemende mate een belangrijke bijdrage aan technische innovaties, waardoor wij vernieuwende dienstverlening op de markt kunnen brengen. Tegelijkertijd kan slimme inzet van ICT leiden tot efficiencywinst. De uitdaging in 2009 was het stroomlijnen en efficiënter maken van ICT-processen met behoud van de flexibiliteit en betrouwbaarheid van de ICT-omgeving. De beveiliging van patiëntendata en de betrouwbaarheid van de betrokken systemen waren, blijkens de verkregen ISO-certificering, goed georganiseerd. Veel aandacht ging ook uit naar het goed op elkaar laten aansluiten van de ICT-omgevingen van het laboratorium in Eindhoven en het laboratorium van het St. Jans Gasthuis. De aansluiting werd in december succesvol geïmplementeerd. De invoering van een nieuw hoogwaardig digitaal telefoonsysteem (VOIP) betekende een betere telefonische bereikbaarheid voor onze klanten en een afname van beheerskosten. Relatiemanagement Ten behoeve van de verbetering van ons relatiemanagement werd een nieuw CRM-systeem (Customer Relations Management) ingevoerd. Met behulp van dit systeem zijn klantcontacten en contractbeheer inzichtelijker en beter te sturen. Wetenschappelijke activiteiten Een compleet overzicht met wetenschappelijke activiteiten is als bijlage bij dit jaarverslag opgenomen. 14 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

9 De beste zorg voor onze patiënten, daar draait alles om.

10 Profiel van stichting Synergos Stichting Synergos levert sinds 1985 medische diagnostiek en faciliteiten voor klanten in de eerstelijnsgezondheidszorg. De hoofdactiviteit - diagnostiek - gebeurt meestal op aanvraag van huisartsen en verloskundigen tegen geldende NZa-tarieven. Binnen Synergos onderscheiden we een aantal primaire bedrijfsprocessen: diagnostiek, uitgevoerd door de Diagnostische Centra in s-hertogenbosch en Eindhoven; facilitaire dienstverlening aangeboden via het Eerstelijns Facilitair Bedrijf en specifieke medische diensten aangeboden via Justus Medisch Centrum. Laboratoriumactiviteiten worden uitgevoerd in Eindhoven en in het laboratorium van het St. Jans Gasthuis in Weert. Stichting Synergos treedt ook op als beherend vennoot in de Commanditaire Vennootschap Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant (PoZoB). Eind 2009 bedroeg het totaal aantal medewerkers 502 (2008: 452). Daarnaast houdt Synergos zich bezig met het: Leveren van diagnostiek aan andere partijen dan huisartsen en verloskundigen. Bieden van facilitaire diensten aan organisaties in de eerste lijnsgezondheidszorg. Uitvoeren van urinecontroles voor alle penitentiaire inrichtingen in Nederland. Intramurale laboratoriumdiagnostiek en management van het klinisch, chemisch en hematologisch laboratorium St. Jans Gasthuis. Uitvoeren van medische keuringen. Verrichten van wetenschappelijk onderzoek. Exploiteren van gezondheidscentra. Aangaan van samenwerkingsverbanden met medisch specialisten, strategische partners en gezaghebbende organisaties in de gezondheidszorg, waardoor de kwaliteit van onze diagnostiek wordt gewaarborgd. Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch en Eindhoven Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch (DCH) en Diagnostisch Centrum Eindhoven (DCE) leveren op aanvraag van huisartsen, verloskundigen en specialisten diagnostiek aan patiënten en zorgverzekeraars. Ook leveren de twee centra diagnostiekondersteunende diensten: Bloedafname en de logistiek van bloedmonsters vanuit de Bloedafnamedienst Regio Eindhoven. De logistiek van bloedmonsters wordt niet alleen voor de eigen organisatie geregeld, maar ook voor andere instellingen in de regio. Op verzoek van huisartsen worden chronische patiënten begeleid en periodiek uitgenodigd voor diagnostiek. Deze diagnostiek is volgens de geldende kwaliteitsrichtlijnen geprotocolleerd. Daarbij gaat het om patiënten met diabetes, astma/copd en hart- en vaatrisico s. Op meerdere locaties - waaronder Heerlen, Veldhoven, Helmond en Helden-Panningen - kunnen patiënten bij ons terecht voor bloedafname en functieonderzoek (waaronder zwangerschapsechoscopie en prenatale screening). De exploitatie van de Diagnostische Centra is afgestemd met zorgverzekeraar UVIT en CZ. De overige zorgverzekeraars volgen deze afspraak. Synergos declareert rechtstreeks aan alle zorgverzekeraars. Eerstelijns Facilitair Bedrijf Dit onderdeel levert ondersteuning van de bedrijfsvoering aan de eigen organisatie en aan externe klanten. Aan meerdere eerstelijnsorganisaties wordt op structurele of tijdelijke basis een breed pakket aan diensten geleverd. Dit op het gebied van huisvesting, logistiek, personeelszaken, automatisering, financiële administratie en management & advies. Binnen Eerstelijns Facilitair Bedrijf valt ook Meetpunt Kwaliteit. Deze afdeling levert sturingsinformatie ter ondersteuning van het kwaliteitsbeleid in de eerste lijn. Dit is een specifieke samenwerkingsstructuur met een eigen stuurgroep en privacycommissie. Synergos Zorgbedrijven BV is opgericht als houdstermaatschappij voor gezondheidscentra en huis artsenpraktijken die onderdeel van Synergos zijn. Justus Medisch Centrum Justus Medisch Centrum organiseert en verzorgt diensten op het gebied van gezondheidszorg, die niet worden gefinancierd door de zorgverzekeraars. Daaronder vallen rijbewijskeuringen, verzekerings keuringen, verplichte en vrijwillige bedrijfskeuringen en health checks, voornamelijk in opdracht van bedrijven. Voor diagnostische verrichtingen wordt intern een beroep gedaan op beide diagnostische centra. CV PoZoB De Commanditaire Vennootschap Praktijkondersteuning Zuidoost-Brabant is een vennootschap door en voor huisartsen die zich richt op de organisatie van praktijkondersteuning en zorgstraten van de deel nemende huisartsen. Synergos treedt op als beherend vennoot op verzoek van de deelnemende huisartsen. Omdat de zeggenschap van Synergos in PoZoB sterk beperkt is, valt PoZoB buiten de jaarrekening. In 2009 is besloten dat PoZoB in 2010 verder gaat als coöperatieve vereniging. Hiermee komt een einde aan het beherend vennootschap van Synergos. Externe relaties en samenwerkingsverbanden De strategische koers voor de komende jaren is gericht op het aanbieden van totaaloplossingen voor onze klanten. Om dit doel te kunnen verwezenlijken is het belangrijk dat wij een duidelijk beeld hebben van wat onze omgeving van ons verlangt. Vandaar ook dat Synergos vele vruchtbare relaties, niet alleen met aanvragers, patiënten, zorgverzekeraars en andere klanten, maar ook met leveranciers en branche- en overheidsorganisaties heeft. Wij streven ernaar met al onze externe klanten een hechte, bestendige relatie op te bouwen op basis van wederzijds vertrouwen. Raad van Advies Eerstelijnsdiagnostiek Om te kunnen voldoen aan het verwachtingspatroon van onze klanten moeten we uiteraard een goed beeld hebben van hun wensen. De Raden van Advies Eerstelijnsdiagnostiek ondersteunen ons daarbij. Alle leden hiervan zijn actief in een medische functie. In de regio Eindhoven bestaat de Raad van Advies sinds 1990, in de regio s-hertogenbosch sinds De Raden van Advies maken een duurzame inhoudelijke samenwerking mogelijk. Synergos zoekt op die manier de dialoog met professionals uit het veld om zodoende adequaat te kunnen inspelen op actuele ontwikkelingen en vragen uit de markt. Klankbordgroep Verloskundigen Bij prenatale screening is het belangrijk dat regelmatig overleg plaatsvindt tussen de verloskundigen en de aanbieder van diagnostiek. Synergos biedt screening aan op Downsyndroom in het eerste trimester van de zwangerschap alsook screening bij 20-weken, het zogenaamde Structureel Echoscopisch Onderzoek. Screening vindt plaats op de locaties Eindhoven, s-hertogenbosch, Veldhoven, Helmond en Heerlen en wordt uitgevoerd in samenwerking met het academisch ziekenhuis Maastricht als regionaal centrum. De Klankbordgroep Verloskundigen vormt de brug tussen Synergos en de verloskundigen als klant. Vertegenwoordigers van de Verloskundige Kring Eindhoven, Strabrecht en De Kempen die aangesloten zijn bij het overleg komen gedurende het jaar regelmatig bijeen om te overleggen met de superviserend gynaecoloog en het hoofd van de afdeling, een arts-echoscopist, als vertegenwoordigers van Synergos. De regionale kring van verloskundigen s-hertogenbosch werkt eveneens nauw samen met Synergos in een klankbordgroep. Hierin hebben vier verloskundigen uit de regio zitting: twee gynaecologen namens de maatschappen Gynaecologie van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, plus een echoscopist en de superviserend gynaecoloog namens het Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch. Om de kwaliteit en service aan verloskundigen en hun cliënten in de toekomst te kunnen blijven waarborgen zijn de klankbordgroepen een zeer waardevol en praktisch medium. Praktijkondersteunersadviesraad s-hertogenbosch In 2009 is een praktijkondersteunersadviesraad opgericht voor regio s-hertogenbosch. Praktijkondersteuners zijn de zorgverleners die het meest intensief en frequent contact hebben met chronisch zieke patiënten. Zij hebben dus een goed inzicht in de behoeften en wensen van deze patiënten. Op basis van de inzichten van de praktijkondersteuners kan Synergos zijn dienstverlening naar de patiënt toe 18 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

11 verder verbeteren. Anderzijds kan Synergos de praktijkondersteuners zelf ook ondersteunen bij hun taken binnen de huisartspraktijk, door nascholing, coaching en praktische ondersteuning bij het opzetten van zorgprogramma s. Een compleet overzicht van onze relaties met specialistenmaatschappen is als bijlage bij dit verslag opgenomen. Samenwerkingsverbanden Mede om de strategische doelstellingen - waaronder de borging van kwaliteit - te kunnen realiseren is Synergos een groot voorstander van meer samenwerking in de zorg. Dit werd ook in 2009 in praktijk gebracht in meerdere actieve samenwerkingsverbanden: Met Máxima Medisch Centrum bestaat een joint venture in de Trombosedienst Regio Eindhoven. Een samenwerking bestaat met stichting PAMM voor het delen van logistieke capaciteit. Als deelnemer in de stichting RHECO neemt stichting Synergos deel aan regionale ICT-afstemming en -projecten. De regionale bloedafnamedienst werkt voor het Máxima Medisch Centrum, het Catharina-ziekenhuis, de Trombosedienst Regio Eindhoven en derden. Synergos heeft een vergunning van het academisch ziekenhuis Maastricht om structureel echoscopische onderzoeken (20-weken echo) en screeningsonderzoeken naar het syndroom van Down uit te voeren. Met het laboratorium van het Catharina-ziekenhuis geldt een afspraak voor wederzijdse uitbesteding. Het laboratorium van Synergos en het laboratorium van het Catharina-ziekenhuis gebruiken gezamenlijk één laboratoriumsysteem (GLIMS). Een samenwerkingsovereenkomst met Fontys Hogescholen heeft als doel gestructureerde stagemogelijkheden te bieden. Met vier andere huisartsenlaboratoria werkt Synergos in Diagnostiek Nederland BV voor het bedienen van landelijke klanten. Met SHL bestaat een samenwerking met betrekking tot medische microbiologie. In de gebouwen van Synergos in Eindhoven is een aantal zelfstandige instellingen gevestigd, waarmee een samenwerkingsrelatie bestaat: Aan het woord ICT is tegenwoordig een levensader geworden van de meeste organisaties. Daar zijn zorggroepen geen uitzondering op, maar vaak ontbreekt het hen aan de benodigde ICT-kennis. Wij kunnen de zorggroepen op dit gebied goed ondersteunen. Synergos is ook ICT-afhankelijk en wij investeren niet alleen in onze systemen en software, maar ook in mensen en kennis. De kennis die wij hebben op ICT-gebied kunnen we goed inzetten bij het versterken van de eerste lijn, bijvoorbeeld bij ketenintegratie. Wij volgen de ontwikkelingen van de eerste lijn en de ICT-markt op de voet. Zo kunnen wij peilen waar er bij onze klanten behoefte aan is en hebben wij de automatiseringskennis om passende oplossingen te vinden. Ons doel is om als partner van de eerste lijn flexibele, betrouwbare en innovatieve ICT-oplossingen te bieden. Roy Govers, manager ICT, Synergos - Bevolkingsonderzoek Borstkanker Zuid; - Andromed BV (landelijke instelling voor medisch-farmaceutische contractresearch); - Koninklijke Nederlandse Maaatschappij ter bevordering der Pharmacie, Departement Zuidoost-Brabant; - Huisartsenkring Zuidoost-Brabant; - Stichting Kwaliteit en Ontwikkeling Huisartsenzorg; - Centrale Huisartsenposten; - Stichting Huisarts Organisatie Kempen en Omstreken; - Polikliniek Prenatale Diagnostiek van het azm. Visie en missie Visie De eerstelijnszorg blijft onverminderd sterk in ontwikkeling en krijgt een steeds belangrijkere rol te vervullen. In het algemeen is de tendens de zorg zo dicht mogelijk bij de patiënt te organiseren. Dat betekent niet alleen een verschuiving van de tweede naar de eerste lijn, maar ook wordt de patiënt in toenemende mate sturend in zijn eigen zorgproces. Daarnaast zijn de dubbele vergrijzing en de toename van het aantal chronisch zieken in het bijzonder oorzaken voor een groeiende vraag naar eerstelijnszorg. Als partner van de eerste lijn willen wij een concrete bijdrage leveren aan het optimaal functioneren en de continuïteit hiervan. Ten eerste kunnen wij die bijdrage zorginhoudelijk leveren door het uitvoeren van kwalitatief hoogwaardig laboratorium-, functie- en beeldvormend onderzoek. Ten tweede kunnen wij ook een bijdrage leveren op niet-zorginhoudelijke aspecten, zoals op het gebied van bedrijfsvoering. Bovendien kunnen wij het waarborgen van de aansluiting tussen eerstelijns- en tweedelijnszorg ondersteunen. Als ketenpartner kunnen wij een brug slaan tussen beide. Onze toegevoegde waarde ligt in het bieden van totaaloplossingen aan de eerste lijn tegen een goede prijs/kwaliteitsverhouding. Missie Het als partner leveren van diagnostiek aan patiënten, huisartsen, verloskundigen, specialisten en andere aanvragers vormt de kern van onze activiteiten. Al onze andere activiteiten zijn ondergeschikt aan het leveren van die diagnostiek. Voor al onze dienstverlening geldt gegarandeerde kwaliteit, lage kosten, een hoge servicegraad en een breed portfolio (full-service concept). Als toonaangevende aanbieder spelen wij proactief in op de veranderende en pluriforme klantvraag. Dat doen wij op basis van onze vier kernwaarden: Betrouwbaar Zakelijk Samenwerking Respect Om onze eigen bedrijfsvoering gezond te houden, zijn kostenbewustzijn en het behalen van een redelijke marge noodzaak. Maar in de huidige turbulente omgeving waarin wij opereren is het ook belangrijk dat wij flexibel, innovatief en kennisgericht blijven. Daar moet doorlopend in geïnvesteerd worden. Alleen dan kunnen wij onverminderd passende en effectieve oplossingen bieden als antwoord op de veranderingen die zich buiten onze muren voordoen. In deze innovatieve en flexibele organisatie worden medewerkers steeds weer uitgedaagd zich op de klantvraag te richten: de vraag naar totaaloplossingen. Dit gaat verder dan alleen het verrichten van een onderzoek of een meting: het betreft de totale organisatie rondom onderzoek, meting en rapportage. 20 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

12 Ik kreeg de zekerheid die ik zocht.

13 Aan het woord Prestaties Financieel economisch Eigen vermogen Hoewel stichting Synergos geen winstoogmerk heeft, is een positief resultaat van groot belang voor de opbouw van het eigen vermogen. Een substantieel eigen vermogen is nodig om onzekere factoren zoals marktwerking en veranderende regelgeving het hoofd te kunnen bieden. Bovendien zorgt het voor een stabiele financieringsstructuur waardoor de vermogenskosten relatief laag blijven. Door het positieve resultaat in 2009 nam het eigen vermogen toe met en bedroeg per ultimo ,3% van het balanstotaal en 8,8% van de exploitatiekosten. Ontwikkeling ordersluittarief In 2009 was het streven om te kunnen blijven produceren tegen een lager ordersluittarief dan de ziekenhuizen. Het ordersluittarief voor ziekenhuizen bedroeg in ,90. Ons ordersluittarief ontwikkelde zich de af gelopen jaren als volgt: 2007: 7, : 8, : 9,00 In 2009 verwerkte Synergos ruim orders (2008: ). Investeringen in materiële vaste activa In 2009 werd ter waarde van geïnvesteerd en ter waarde van gedesinvesteerd. Het betrof met name investeringen in nieuwe, deels mobiele echoapparatuur en investeringen in de ICT (invoering VOIP, aanschaf licenties E-synergy). Per saldo steeg de boekwaarde van de materiële vaste activa met tegenover een omzetstijging van 4,35 miljoen. Omzet en productie De omzet groeide in 2009 met 20,0%. Deze groei kwam als volgt tot stand: Omzet 2009 Omzet 2008 Groei in in Eerstelijnsdiagnostiek, ,7% incl. zorgstraten Diagnostiek derden ,6% Justus Medisch Centrum ,2% Bedrijfsondersteuning ,8% Overige opbrengsten ,0% Totaal ,0% De groei bij diagnostiek derden wordt grotendeels veroorzaakt door de overname van het laboratorium van het St. Jans Gasthuis in Weert. Ontwikkeling kosten De totale kosten stegen in 2009 met 17,4%. Deze stijging werd deels veroorzaakt door de overname van het laboratorium in het St. Jans Gasthuis in Weert. Verder stegen de ICT-kosten en huisvestingskosten. Deze laatste stijging als gevolg van de uitbreiding van de decentrale locaties. Door de lage rentestand daalde de vermogenskosten in 2009 flink. Er is enorm veel ontwikkeling op echo gebied. Daarnaast wordt er een groot beroep gedaan op onze deskundigheid bij de counseling van zwangere vrouwen bij prenatale screening. Synergos stelt zich als echte partner op om ons te helpen bij ons werk - nooit betuttelend, altijd bereid om ondersteuning te bieden daar waar je dat nodig hebt. De enorme kennis die zij in huis hebben, stellen ze aan ons beschikbaar door middel van bijvoorbeeld scholing. De klankbordgroep is een prettige manier om ontwikkelingen, behoeften en verwachtingen met elkaar te bespreken. Het mes snijdt daarbij aan twee kanten. Het is in ons beider belang de eerste lijn sterk te houden. Willemijn van Dijk, verloskundige Geldrop en lid Klankbordgroep Diagnostisch Centrum Eindhoven Eerstelijnsdiagnostiek (incl. zorgstraten) Onderzoeken Omschrijving Aantallen 2009 Aantallen / 08 Laboratorium Orders ,11 Waarvan orders met thuisafname ,21 Analyses / tests ,15 Functieonderzoeken ECG rust ,01 ECG inspanning ,99 24 uurs meting ,09 Echo s ,99 Echo zwangeren ,95 Echo SEO ,92 NT-metingen ,88 Röntgen ,18 Mammografieën ,98 Thorax ,06 DEXA ,19 Audiometrie ,86 Podometrie ,08 Fundusfotografie ,18 Longfunctie ,35 Onderzoek in samenwerking met azm Structurele echo s ,08 Afname foetaal materiaal ,97 24 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

14 Bloedafnamedienst Het aantal bloedafnames voor de eigen organisatie, de Trombosedienst Regio Eindhoven en andere instellingen is als volgt verdeeld: Omschrijving Aantallen 2009 Aantallen / 08 Afnamen voor DCE/DCH ,02 Afnamen voor Trombosedienst ,03 Afnamen voor derden ,04 Totaal aantal afnamen ,02 Specificatie productie in rekening gebracht aan zorgstraten Patiënten per zorgstraat per einde jaar Aantallen 2009 Aantallen / 08 Zorgstraten Pozob (diabetes mellitus) ,03 SGE (diabetes mellitus) ,04 Ascozob (Astma/COPD) ,88 Productie Zorgstraten Aantallen 2009 Aantallen / 08 Laboratorium Orders ,18 Waarvan orders met thuisafname ,28 Analyses / tests ,24 Functieonderzoeken Fundusfotografie ,28 Podometrie ,25 Longfunctie ,03 Thorax ,20 Patiënten per dienst per einde jaar Aantallen 2009 Aantallen / 08 Diabetes Mellitus dienst ,06 Cardio Vasculair Risico dienst ,48 Astma/COPD dienst ,39 Geneesmiddelencontrole ,96 Verstoorde Glucose ,36 Projeckt DM ,91 Schildklier ,00 Niet-eerstelijnsdiagnostiek Diagnostiek en aanverwante ondersteuning t.b.v. andere instellingen Omschrijving Aantallen 2009 Aantallen / 08 Laboratorium Orders ,21 Waarvan orders met thuisafname ,93 Analyses / tests ,23 Laboratorium Weert Orders Analyses / tests Functieonderzoeken ECG rust ,73 ECG inspanning 3 5 0,60 Echo s ,16 Röntgen ,74 Mammografieën 4 5 0,80 Thorax ,14 DEXA ,09 Audiometrie 0 0 0,00 Longfunctie 4 4 1,00 Röntgen voor leeftijdonderzoek ,08 Justus Medisch Centrum Omschrijving Aantallen 2009 Aantallen / 08 Bedrijfskeuringen ,20 Verzekeringskeuringen ,53 Medische expertises ,18 Rijbewijskeuringen ,20 Psychologische consulten ,00 * In aanmerking te nemen: verschillende meeteenheden bij aantal bedrijfskeuringen. Onder het aantal bedrijfskeuringen vallen losse verrichtingen, het aantal ingezette uren en het aantal bedrijfskeuringen. 26 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

15 We waren meteen aan de beurt.

16 Kwaliteit, Arbo en Milieu De afdeling Kwaliteit, Arbo en Milieu (KAM) ondersteunt de bedrijfsonderdelen van Synergos bij het organiseren en structureren van hun werkzaamheden. De belangrijkste taak van de afdeling is het beheren van het managementsysteem op het gebied van kwaliteit, arbo en milieu. Een goed systeem garandeert dat voldaan wordt aan de geldende wettelijke bepalingen en aan de richtlijnen die ten grondslag liggen aan de certificaten die Synergos heeft behaald (ISO 9001, CCKL) of nastreeft. Een van die wettelijke bepalingen betreft de WBP: de Wet Bescherming Persoons gegevens. Bewerkingen van persoonsgegevens worden door de Functionaris Gegevensbescherming (zijnde de KAM-manager) gemeld bij het College Bescherming Persoonsgegevens. Kwaliteit Veel werk werd dit jaar door de afdeling KAM verricht voor het verkrijgen van een verlenging van de CCKL-accreditatie van het ziekenhuislaboratorium in Weert. Eveneens werd er met succes hard gewerkt aan de integratie van de systemen van dit laboratorium met het bestaande kwaliteits managementsysteem van Synergos. Zowel de externe CCKL-audits in Eindhoven en Weert als de ISO 9001-audit werden succesvol afgerond. Ook de erkenning van het fertiliteitslaboratorium in Weert als weefselinstelling op grond van de WVKL (Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal) stond bovenaan de agenda. Verdere belangrijke resultaten op het gebied van kwaliteit waren: - Voltooiing van het interne auditplan bij centrale en decentrale locaties (86 audits). - Uitbreiding van het team van auditoren. - Verbetering van processen en procedures. Klachten en afwijkingen Het percentage klachten over het totaal aantal opdrachten over 2009 bedroeg 0,056%. Dit houdt in dat het percentage klachten met 23% daalde ten opzichte van Het percentage afwijkingen, voornamelijk gemeld door de bloedafnamediensten, over het niet thuis aantreffen van patiënten en administratieve onjuistheden bedroeg 2,36%. Dit was een daling van 9,7% ten opzichte van vorig jaar. Arbo De Arbocommissie trof maatregelen voor het beheersen van risico s op werkgerelateerde infecties. De ergocoaches werden opnieuw getraind en een project ging van start om de bedrijfshulpverlening en ontruimingsplannen een nieuwe impuls te geven. Veel aandacht was er ook voor de omgevingen direct rondom de werkplekken. Milieu Aandacht voor het milieu vormt een integraal deel van onze organisatie en productieprocessen. De verschillende soorten afval worden zorgvuldig verzameld, gescheiden en volgens de geldende wet- en regelgeving afgevoerd. Bescherming van Persoonsgegevens Een inventarisatie werd gemaakt van alle bewerkingen van persoonsgegevens binnen Synergos, de verantwoordelijken hiervoor en de wijze waarop hiermee wordt omgegaan. Daarnaast startte in samenwerking met de manager ICT het project NEN 7510 met als doel het op gestructureerde wijze uitvoering te geven aan onder andere de Wet Bescherming Persoonsgegevens. Sociaal jaarverslag Medewerkersaantal en arbeidsrelatie Synergos, inclusief Synergos Zorgbedrijven - te weten Gezondheids centrum Bergeijk, Gezondheidscentrum Riethoven en het laboratorium in Weert - telde eind medewerkers (277 FTE). Het aantal werkzame personen binnen onze organisatie nam fors toe ten opzichte van 2008 (452 medewerkers, 218 FTE). Deze stijging kwam door de overname van het laboratorium van het St. Jans Gasthuis en door personeelsgroei van Synergos (11% groei in aantallen). Het verloop binnen de organisatie nam ten opzichte van het voorgaande jaar af van 19,5% naar 9,8%. Het verlooppercentage was relatief hoger dan andere organisaties, omdat Synergos niet werkt met uitzendkrachten. Bij tijdelijke vervanging van medewerkers wordt gewerkt met tijdelijke dienstverbanden. Negen medewerkers vierden in 2009 hun 12,5-jarig jubileum en een medewerker bereikte in 2009 de pensioengerechtigde leeftijd. Aantal medewerkers en FTE s: Per ultimo 2009 Per ultimo 2008 Medewerkers FTE s Soorten arbeidsrelaties: Per ultimo 2009 Per ultimo 2008 Oproep dienstverband* Parttime dienstverband* Fulltime dienstverband Totaal Synergos * Per 1 januari 2009 hebben alle medewerkers bloedafnamedienst een parttime of min-maxcontract gekregen i.p.v. een oproepovereenkomst. In dienst gekomen: 2009* 2008 Totaal Synergos Uit dienst gegaan: 2009* 2008* Totaal Synergos * Bij in- en uitdiensten zijn freelancers, vakantiekrachten en stagiaires niet meegerekend. Leeftijdsopbouw: Aantal medewerkers per jaar jaar jaar jaar jaar 65 jaar en ouder Lengte dienstverband: Aantal medewerkers per jaar 5-10 jaar jaar jaar 20 jaar en langer 30 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

17 Ziekteverzuim In 2009 waren er 578 ziekteverzuimmeldingen (2008: 438). Het verzuimpercentage daalde daarmee ten opzichte van 2008 van 3,8% naar 3,3%. Ook de verzuimfrequentie en de gemiddelde verzuimduur namen af ten opzichte van vorig jaar. Omdat per 1 januari 2009 de medewerkers bloedafnamedienst een min-max of parttime contract kregen (in plaats van een oproepovereenkomst) is het aantal verzuimmeldingen relatief meer toegenomen. De verzuimcijfers zijn exclusief zwangerschapsverloven en oproepkrachten Ziekteverzuimpercentage 3,3% 3,8% Aantal verzuimmeldingen Meldingsfrequentie 1,3 1,4 Meldingsduur 5,5 6,6 Ziekteverzuimpercentage: Aantal ziektedagen op jaarbasis (366 kalenderdagen) Meldingsfrequentie: Gemiddeld aantal ziekmeldingen per medewerker Meldingsduur: Gemiddelde duur van de ziekmelding (in dagen) Arbeidsmarktbeleid De verslechterde economische situatie leidde tot een lager personeelsverloop en een hogere respons op vacatures. Door het plaatsen van onze vacatures op waren we grotendeels in staat om goede kandidaten te vinden, zeker voor zorggerelateerde functies. 36% van onze medewerkers was ouder dan 50 jaar en 67% ouder dan 40 jaar. Voor een gelijkmatige leeftijdsopbouw is het belangrijk om ook jonge mensen die zich verder kunnen ontwikkelen binnen de organisatie in te laten stromen. Ook mede daarom werkte wij wederom aan de profilering van Synergos als een leerinstelling. Contacten met onderwijsinstellingen zoals ROC en Fontys werden nog verder aangehaald. Bovendien presenteerde Synergos zich op 2 en 3 oktober 2009 voor de eerste keer als werkgever op de onderwijsbeurs in het Beursgebouw in Eindhoven. De afdeling P&O was op beide dagen aanwezig met een informatiestand over opleidingen, stagemogelijkheden en vacatures. Medewerkersonderzoek Om meer zicht te krijgen op wat onze medewerkers belangrijk vinden en hoe tevreden ze zijn over hun werk werd door Effectory een uitgebreid medewerkersonderzoek uitgevoerd. De algemene tevredenheid onder medewerkers bleek hoog, met een score van 7,8 op een schaal van 10. Uit het onderzoek kwam eveneens naar voren dat er bij Synergos betrokken en loyale medewerkers werken die de onderlinge collegialiteit zeer waarderen. Als verbeterpunten werden genoemd: ontwikkelingsmogelijkheden, samenwerking tussen afdelingen en communicatie. Actieplannen werden hiervoor opgesteld. De ontwikkeling van medewerkers kreeg veel aandacht. Zo volgden twaalf afdelingsmanagers een managementopleiding en werden er organisatiebreed opleidingen georganiseerd op het gebied van geven en ontvangen van feedback, omgaan met agressie en gesprekstechnieken. Daarnaast volgden een aantal medewerkers individueel opleidingen. De communicatie over de arbeidsvoorwaarden (waaronder de pensioenregeling) werd verbeterd. Organisatieontwikkelingen De organisatie bleef zich aanpassen aan de veranderende vraag uit de markt. De overname van het ziekenhuislaboratorium in Weert eiste veel aandacht en daardoor werd er ook een groot beroep gedaan op het aanpassingsvermogen van het laboratorium (en medewerkers) in Eindhoven. Gezondheidsmanagement Een groter beroep werd dit jaar gedaan op de externe adviseur menswerk en maatschappij. Zij is deskundig op het gebied van persoonlijke, niet-medische zaken en ondersteunt medewerkers bij het oplossen van problemen die negatieve effecten kunnen hebben op het welbevinden of een belemmering vormen in het functioneren. In totaal werden vijftien medewerkers door haar begeleid. Voor een afdeling organiseerde zij een workshop met als thema werkdruk. De bedrijfsarts is wekelijks beschikbaar voor medewerkers. Een externe vertrouwenspersoon is beschikbaar voor medewerkers die te maken krijgen met onaangename situaties zoals sexuele intimidatie, agressie, pesten, geweld en discriminatie. Een aantal medewerkers zocht contact met haar, maar er waren geen meldingen van ongewenst gedrag. Governance Stichting Synergos wordt bestuurd door een Raad van Bestuur, bestaande uit twee leden. Er is sprake van collegiaal bestuur. Daarnaast heeft de Raad van Bestuur periodiek overleg met de Ondernemingsraad. Raad van Toezicht en Raad van Bestuur volgen zoveel mogelijk de beginselen van de Zorgbrede Governancecode. Verder heeft zowel de regio Eindhoven als de regio s-hertogenbosch een Raad van Advies Eerstelijnsdiagnostiek en een klankbordgroep verloskundigen. In s-hertogenbosch is er ook een Praktijkondersteuners-adviesraad. Voor een volledig overzicht van de samenstelling van de raden en het management zie de binnenzijde van de achterpagina. Raad van Toezicht De Raad van Toezicht oefent toezicht uit op en adviseert de Raad van Bestuur, en verleent goedkeuring aan belangrijke bestuursbesluiten. De Raad van Toezicht komt enkele malen per jaar bijeen, over het algemeen samen met de Raad van Bestuur. Raad van Bestuur De Raad van Bestuur van Synergos wordt gevormd door dr. Jules Keyzer en dr. Luc Harms. Regelmatig komt de Raad van Bestuur bijeen met de Raad van Advies, zorgverzekeraars en andere externe belanghebbenden. Ondernemingsraad De Ondernemingsraad (OR) vertegenwoordigt de werknemers en adviseert de Raad van Bestuur bij zijn bestuurstaken. Dit was het twaalfde jaar dat de Ondernemingsraad binnen Synergos functioneerde. De OR hield zich in 2009 onder andere bezig met: Deelname aan de Arbocommissie. Onderhouden van contacten met de bedrijfsarts, vertrouwenspersoon, vakbonden en ondernemingsraden van andere organisaties. Advisering en toezicht houden op zaken met betrekking tot de Aan het woord We zien dat de eerste lijn het steeds drukker krijgt. Dat komt mede door de dubbele vergrijzing, maar ook op bedrijfsmatig vlak zijn er meer zaken die geregeld moeten worden. De organisaties worden groter en vragen om goed management. Daarin proberen wij de eerste lijn te ondersteunen met het uitvoeren van vele niet-zorg taken. Onze praktijkscan is een snelle en effectieve manier om te kijken waar knelpunten zich voordoen in de bedrijfsvoering. Vervolgens hebben wij de expertise om zorggroepen te ondersteunen daar waar dat nodig is - van financiën en personeelsmanagement tot huisvesting, ICT tot en met integraal management. Uiteraard bieden wij onze diensten als maatwerk aan, want iedere organisatie heeft zo zijn eigen eisen en wensen! Hugo Renne, manager Management & Advies, Synergos handhaving van het rechtspositiereglement en FWG (functie waardering gezondheidszorg). De totstandkoming van een medewerkerstevredenheidsonderzoek. Aanvragen vanuit de Raad van Bestuur over: de nieuwe rechtspositieregeling , de regeling opbouwen en opnemen verlof, de reiskostenregeling en het alcohol- en drugsbeleid. De OR stemde met al deze aanvragen in. Adviesaanvragen vanuit de Raad van Bestuur over de samenwerkingsovereenkomst tussen het St. Jans Gasthuis en Synergos en het sociaal 32 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

18 Aan het woord Vlak voordat mijn vrouw en ik voor een lange reis zouden vertrekken, werd ik onwel. Ik voelde me gelukkig snel weer goed, maar ik was toch wat ongerust. Moest er niet aan denken dat er nog iets zou gebeuren terwijl we al op reis waren! Ik kon snel terecht bij het Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch voor een aantal onderzoeken. De vriendelijke ontvangst, bijzonder korte wachttijd en persoonlijke benadering vond ik erg fijn. Bij onderzoek in het ziekenhuis heb ik dat wel eens anders meegemaakt: ik voel me daar een nummer. Bij het Diagnostisch Centrum nam men echt de tijd en er werd precies uitgelegd wat er ging gebeuren. Onwille keurig haal je toch dingen in je hoofd. Dankzij de snelle (positieve!) uitslag konden we - met een gerust hart - vertrekken en genieten van onze vakantie. Hans Talboom, patiënt, Diagnostisch Centrum s-hertogenbosch vangnet (neutraal), de profielschets voor een nieuw lid van de Raad van Bestuur (positief) en de samenwerking tussen de laboratoria van het Máxima Medisch Centrum, het Catharina-ziekenhuis en Synergos (nog niet afgerond). Uitbrengen van een definitief advies over de samenwerking met het St. Jans Gasthuis nadat hierover in 2008 al een conceptadvies was uitgebracht. Het (laten) uitvoeren van een onderzoek met betrekking tot de pensioenen. De OR vroeg dit binnen het Initiatiefrecht aan bij de Raad van Bestuur. Dit resulteerde in 2009 in nieuwe goedkopere contracten met de pensioenverzekering en de tussenpersoon. Dit betekent dat een groter deel van de door de medewerker betaalde premie daadwerkelijk ten goede komt aan zijn eigen pensioen voorziening. Pleiten voor de invoering van intranet. Naar verwachting zal dit in 2010 worden ingevoerd. Realiseren van een kolfruimte voor medewerkers. Risicobeheersing Integrale risicobeheersing blijft een belangrijk punt van aandacht. Doel is om onaanvaardbare risico s vroegtijdig te signaleren en af te dekken of te aanvaarden. Hierbij worden twee niveaus onderkend: strategische en tactische risico s. Operationele risico s die niet verzekerbaar zijn, worden afgedekt door managementcontrol-instrumenten en kwaliteitsborging systemen. Fluctuaties in de omzet vormen een belangrijk bedrijfsrisico. Om in geval van omzetfluctuaties tijdig te kunnen bijsturen, is gedetailleerde managementinformatie op afdelingsniveau beschikbaar. Op het niveau van leidinggevenden ligt de verantwoordelijkheid om de personele inzet flexibel af te stemmen op de productie. Verslag Raad van Toezicht De markt voor zorg is op alle fronten in beweging. Toenemende concurrentie, schaalvergroting en nieuwe zorgconcepten vragen om voortdurende en snelle aanpassingen. Reactie alleen is echter niet genoeg. Wil Synergos een toonaangevende aanbieder blijven, dan moet proactief ingespeeld worden op een pluriforme klantvraag. Daarnaast vergen de in de markt nieuwe diagnose behandelcombinaties, alsook het mede ontwikkelen van nieuwe zorgprogramma s en de mogelijkheden van Europese aanbestedingen daarop toegespitste marketing en relatiebeheer. Tegelijkertijd legt de tendens tot schaalvergroting en implementatie van automatiseringtoepassingen grote druk op de organisatie. Onder deze grote veranderingsdruk toont Synergos een grote flexibiliteit: dit jaar werd een uitstekend resultaat gerealiseerd met behoud van kwaliteit, een verbreding in de dienstverlening en een hoge mate van werknemerstevredenheid. Het doet ons goed te zien dat de betrokkenheid en onderlinge waardering binnen de organisatie groot is. De groei van de organisatie en de verschuiving van de focus naar marktwerking, resultaatverantwoordelijkheid en flexibiliteit hebben deze cultuur niet veranderd. De collectieve prestatie - waar een ieder aan heeft bijgedragen - leverde een buitengewoon goed resultaat op en biedt vertrouwen voor de toekomst. Binnen de Raad van Bestuur gaf Luc Harms begin 2010 zijn functie als bestuurder neer te willen leggen. Samen met de adviescommissie zijn we begonnen de vacature in te vullen. Naar verwachting zal begin 2010 de beoogde opvolger aantreden. Na op inspirerende en enthousiastmerende wijze vorm te hebben geven aan de verandering van ons bestuursmodel heeft voorzitter van de Raad van Toezicht Ton van Asseldonk afgezien van een verlenging van zijn bestuurstermijn. De afgelopen vier jaar leverde hij een essentiële bijdrage aan de ontwikkeling van Synergos. Hiervoor zijn wij hem dankbaar. De ontstane vacature zal in 2010 worden ingevuld. Drs. Paul J. Wouda Waarnemend voorzitter Raad van Toezicht 34 Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag

19 De uitslag was er snel. Dat was fijn.

20 Samenvatting van de geconsolideerde jaarrekening Geconsolideerde balans (Bedragen in euro s) Per 31 december 2009 Per 31 december 2008 ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraad Vorderingen Liquide middelen Totaal vlottende activa TOTAAL ACTIVA PASSIVA Eigen vermogen Collectief gefinancierd gebonden reserve Niet-collectief gefinancierd geb. reserve Totaal eigen vermogen Voorzieningen Langlopende schulden Kortlopende schulden TOTAAL PASSIVA Geconsolideerde exploitatierekening (Bedragen in euro s) Bedrijfsopbrengsten Opbrengst uit eerstelijnsdiagnostiek Overige opbrengst Totale bedrijfsopbrengsten Bedrijfslasten Inkoopkosten Arbeidskosten Afschrijvingskosten Overige kosten Totale bedrijfslasten Financiële baten en lasten RESULTAAT Geconsolideerde kasstroomoverzicht (Bedragen in euro s) Kasstroom uit bedrijfsresultaat Aanpassingen voor afschr., rente en voorz Veranderingen in werkkapitaal Totaal aanpassingen Kasstroom uit bedrijfsoperaties Betaalde interest Kasstroom uit investeringsactiviteiten Kasstroom uit financieringsactiviteiten MUTATIE GELDMIDDELEN Stichting Synergos Jaarverslag 2009 Stichting Synergos Jaarverslag