110% bijstandsnorm 120% bijstandsnorm

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1 Toelichting aanvraagformulier minimabeleid Waarom dit formulier? Als u inwoner bent van Wijdemeren en weinig inkomen heeft, kunt u extra geld krijgen. Bijvoorbeeld voor een computer voor schoolgaande kinderen of voor huisraad. Met dit formulier vraagt u het aan. Extra geld voor wie? U kunt geld aanvragen voor uzelf, en voor uw eventuele partner en uw inwonende kinderen. We kijken naar uw inkomen en vermogen. Voor het inkomen en vermogen gelden maximum bedragen. Het maximumbedrag kan per situatie verschillen. Inkomen Jonger dan 21 zonder 110% bijstandsnorm 120% bijstandsnorm kinderen Alleenstaande 261,37 285,13 Gehuwden beiden < ,74 570,26 Gehuwden een < , ,24 Jonger dan 21 met 110% bijstandsnorm 120% bijstandsnorm kinderen Alleenstaande ouder 261,37 285,13 Gehuwden beiden < ,29 900,31 Gehuwden een < , ,29 21 tot 110% bijstandsnorm 120% bijstandsnorm pensioengerechtigd Alleenstaande 1.058, ,16 Alleenstaande ouder 1.058, ,16 Gehuwden 1.512, ,22 pensioengerechtigd 110% bijstandsnorm 120% bijstandsnorm Alleenstaande 1.187, ,74 Alleenstaande ouder 1.187, ,74 Gehuwden 1.623, ,68 Vermogen Maximaal vrij te laten vermogen voor een alleenstaande 5.895,00 Maximaal vrij te laten vermogen voor een alleenstaande ouder of gehuwden ,00 Bedragen per 1 juli 2015 inclusief vakantietoeslag. De bedragen zijn onder voorbehoud. U kunt er geen rechten aan ontlenen.

2 Declaratiefondsen Bijna alle regelingen (behalve de Individuele Inkomenstoeslag) zijn declaratiefondsen: dat betekent dat u met een rekening of een proforma nota ( prijsopgave van bijvoorbeeld een winkel, of een briefje vanuit school) moet kunnen aantonen dat u de kosten ook echt gemaakt heeft. Bij voorkeur spaart u uw declaraties op tot minimaal 50,-. Is dit echt niet mogelijk, bel dan eerst met uw consulent. Bewijsstukken meesturen Meestal moet u bewijsstukken meesturen. In het formulier staat precies welke dat zijn. Stuur nooit de originelen mee, maar maak kopieën. Formulier met bewijsstukken terugsturen Het ingevulde formulier stuurt u terug in de bijgevoegde antwoordenvelop. Vergeet u de gevraagde bewijsstukken niet? Dan weet u zeker dat alles snel voor u geregeld wordt. Hoe gaat het verder? U hoort van ons wat u krijgt. U ontvangt daarover een brief. Deze brief noemen we een beschikking. Hierin staat precies wat u krijgt, en wanneer. Als u vragen hebt Als u vragen heeft naar aanleiding van deze brief, kunt u telefonisch contact opnemen met de gemeente via het algemene nummer

3 Aanvraagformulier minimabeleid In te vullen door de gemeente Aanvraagnummer Datum ontvangst Nummer werkproces Besluit afdeling Verwerkt administratie Persoonsgegevens Aanvrager 1 Aanvrager 2 Cliëntnummer Achternaam Geboortedatum Telefoonnummer Mobiel nummer Burgerservicenummer Straat Postcode-woonplaats Indien niet in ons bezit een kopie geldig paspoort of identiteitskaart van de aanvragers Vergeet u niet pagina zeven en acht van dit formulier over uw inkomen en vermogen, werk en overige gegevens volledig in te vullen!

4 Voor kinderen Declaratiefonds Kindertoeslag Heeft u thuiswonende kinderen onder de achttien jaar? Dan kunt u jaarlijks een bijdrage krijgen. De bijdrage is voor deelname aan sociale, culturele, educatieve, recreatieve en of sportieve activiteiten. De bijdrage is 200,00 per jaar per kind op de basisschool. De bijdrage is 400,00 per jaar per kind tot 18 jaar op het voortgezet onderwijs. Uw inkomen mag niet hoger zijn dan 120% van het voor uw huishouden geldende sociaal minimum. Bedrag Kind Kind Kind Kind Naam Geboortedatum Basis of voortgezet onderwijs Naam school Kruis aan als u een bijdrage Declaratiefonds kindertoeslag aanvraagt Nota of proforma nota (prijsopgave) van de kosten. Declaratiefonds Computertoeslag Als uw kind op de basisschool zit of naar het voortgezet onderwijs gaat, kunt u een vergoeding krijgen voor een computer en toebehoren zoals een printer, beeldscherm en toetsenbord. De vergoeding is maximaal 450,00. U kunt de vergoeding één keer in de vier jaar krijgen per gezin. Uw inkomen mag niet hoger zijn dan 120% van het voor uw huishouden geldende sociaal minimum. Bedrag Soort kosten (vul in waarvoor u het geld wilt ontvangen) Kruis aan als u een bijdrage Declaratiefonds computertoeslag aanvraagt Stuur de volgende bijlagen mee Nota of proforma nota (prijsopgave) van de kosten

5 Voor volwassenen Declaratiefonds Huisraad Heeft u langer dan drie jaar een minimum inkomen? Dan kunt u een financiële bijdrage krijgen voor de aanschaf van huisraad. Bijvoorbeeld een bankstel, koelkast, matras, stofzuiger. Ook de aanschaf van een fiets of computer is mogelijk. Voor een alleenstaande is de vergoeding jaarlijks 300,00. Voor een alleenstaande ouder of gehuwden 400,00. Uw inkomen mag niet hoger zijn dan 120% van het voor uw huishouden geldende sociaal minimum. Bedrag Soort kosten (vul in waarvoor u het geld wilt ontvangen) Kruis aan als u een bijdrage Declaratiefonds Huisraad aanvraagt Nota of proforma nota (prijsopgave) van de kosten. Declaratiefonds 18+ Dit fonds is bedoeld om inwoners te helpen bij het meedoen in de samenleving. Thuiswonende schoolgaande kinderen van 18 tot 21 jaar met een Wtos (Wet tegemoetkoming onderwijsbijdrage en schoolkosten) kunnen aanspraak maken op het declaratiefonds als hun ouders een minimuminkomen hebben (dit geldt niet voor kinderen met een Wet Studiefinanciering, WSF2000). Het geld kan op diverse manieren besteed worden, bijvoorbeeld: Cultuur: bioscoop, theater, concerten, musea (jaarkaart), bibliotheek, evenementen, Sport: lidmaatschap, sportkleding, -schoeisel Educatief: cursussen, cursusbenodigdheden, Sociaal: telefoonkosten, internetkosten, abonnement kabel-tv, aanschaf/reparatie computer, abonnement op krant(en)/tijdschrift(en), reparatie fiets De bijdrage is 100,- per persoon per jaar Uw inkomen mag niet hoger zijn dan 120% van het voor uw huishouden geldende sociaal minimum. Bedrag

6 Soort kosten (vul in waarvoor u het geld wilt ontvangen) Kruis aan als u een bijdrage Declaratiefonds Participatie 18+ aanvraagt Nota of proforma nota (prijsopgave) van de kosten. De volgende toeslag is geen declaratiefonds. Het is bedoeld voor mensen tussen de 21 en de pensioengerechtigde leeftijd. Ook is de inkomensgrens lager, namelijk 110%. Zie de tabel op pagina 2 voor de bedragen Individuele Inkomenstoeslag Voor mensen die langer dan 3 jaar een laag inkomen hebben. Voorwaarden: 3 jaar of langer een laag inkomen van maximaal 110% van de voor u geldende bijstandsnorm uw leeftijd is tussen de 21 en de pensioengerechtigde leeftijd u heeft geen uitzicht op een hoger inkomen, hoewel u daarvoor wel uw best heb gedaan. Alleenstaanden en alleenstaande ouder: 365,- Gehuwden: 475,- Per minderjarig, ten laste komend kind een toeslag van 75,- Er is geen recht op de individuele inkomenstoeslag als: u een opleiding volgt zoals genoemd in de WTOS (Wet tegemoetkoming onderwijsbijdrage en schoolkosten) of een studie volgt als genoemd in de WSF 2000 (Wet Studiefinanciering). onvoldoende is gedaan om betaalde arbeid te vinden of te behouden de uitkering is verlaagd door niet of onvoldoende te voldoen aan de arbeidsverplichtingen

7 Heeft u de afgelopen drie jaar onafgebroken een uitkering Participatiewet (Wet werk en bijstand), IOAW of IOAZ ontvangen? Ja, dan hoeft u geen inkomsten op te geven, uw gegevens zijn al bekend bij ons Nee, maar ik heb vorig jaar wel langdurigheidstoeslag ontvangen. Stuur dan een kopie jaaropgave(n) van het afgelopen jaar (2014). Nee, ik heb vorig jaar geen langdurigheidstoeslag ontvangen. Vul dan hieronder uw jaarinkomen in van de afgelopen drie jaar en voeg bewijsstukken toe Jaar Totaal bruto bedrag (jaar)inkomen Kruis aan als u Individuele Inkomenstoeslag aanvraagt Heeft u een uitkering Participatiewet, IOAW of IOAZ? Dan hoeft u geen inkomsten of vermogen op te geven, deze gegevens zijn al bekend. Ga door naar de ondertekening op de laatste bladzijde. Heeft u een ander inkomen? Vul dan alle onderstaande vragen in Werk en inkomen Heeft u een ander inkomen dan of naast een uitkering Participatiewet, IOAW of IOAZ, geef dan hier uw inkomsten op. Soort inkomen Bedrag Aanvrager 1 Netto per week/ 4weken/maand Aanvrager 2 Netto per week/ 4weken/maand Een recent bewijsstuk van al uw inkomsten. Dit kan zijn loon, uitkering, studiefinanciering, heffingskortingen van de belastingdienst, inkomsten uit huur, pensioen

8 Vermogen Geef aan wat uw vermogen is. Dit kan bestaan uit saldo op bank- of girorekening, maar ook het saldo op spaarrekeningen, aandelen, eigen woningbezit, schulden. Omschrijving Saldo of waarde Aanvrager 1 Aanvrager 2 Een kopie van al uw bank- en /of girorekeningen van de laatste maand. Ook kopieën van aandelen, obligaties, levensverkeringen, spaarbewijzen, eigen woningbezit en schulden. Huisvesting Betaalt u/betalen u en uw echtgeno(o)te/partner woonlasten? Ja/nee Huur bedrag Kostgeld bedrag Kamerhuur bedrag Hypotheeklasten bedrag Zo nee, wat is de reden? Hoe wilt u het geld ontvangen? Als de aanvraag is toegekend, maken wij het geld over op uw rekening. Vul hier uw rekeningnummer in: Iban nummer: Vul hier een rekeningnummer in, als u wilt dat het bedrag aan een ander wordt overgemaakt Iban nummer.. Naam...

9 Vul hier uw handtekening in Ik heb dit gehele formulier naar waarheid ingevuld zodat de gemeente kan vaststellen of er recht bestaat op één of meer van de regelingen. Er is niets verzwegen (en ik weet dat het niet, of niet volledig verstrekken van gegevens die van belang zijn voor het recht op uitkering kan leiden tot een maatregel of beëindiging van de uitkering, terugvordering van de uitkering en strafvervolging). Ik ben er mee bekend dat de verstrekte gegevens bij andere instanties worden gecontroleerd en worden opgenomen in een persoonsregistratie. Datum Aanvrager 1 Aanvrager 2. Handtekening....

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