Maatschap Gynaecologen Gelderse Vallei Protocol remming weeënactiviteit en foetale longrijping. Protocol weeënremming bij versie stuitligging
|
|
- Lennert Vos
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Maatschap Gynaecologen Gelderse Vallei Protocol remming weeënactiviteit en foetale longrijping. Protocol weeënremming bij versie stuitligging I OMSCHRIJVING VAN HET PROBLEEM Weeënremming is in de obstetrische praktijk een veel gebruikte interventie. Preterme geboorten zijn in belangrijke mate verantwoordelijk voor perinatale morbiditeit en sterfte. Een dreigende preterme partus vormt het omvangrijkste toepassingsgebied van weeënremming. Soms is kortdurende weeënremming durante partu gewenst. Dit protocol beschrijft bij welke indicaties dit zinvol is. Ook worden aanwijzingen gegeven voor toepassing en uitvoering. II. ANALYSE VAN DE BESCHIKBARE KENNIS IIa. doel van de behandeling Weeënremming (sec) heeft geen aantoonbaar effect op de perinatale morbiditeit en mortaliteit. Weeënremming is effectief en zinvol gebleken om uitstel van de geboorte gedurende relatief korte tijd ( tot 48 uur) te realiseren, mits deze tijd nuttig gebruikt wordt: voor het geven van corticosteroïden ter bevordering van de foetale longrijping, dan wel voor het regelen van een antepartum overplaatsing naar een verloskundige afdeling die beschikt over een neonatale intensive care afdeling (NICU). Weeënremming wordt toegepast om de geboorte uit te stellen en/of uteruscontracties te bestrijden. Uitstel van de geboorte voor toediening van corticosteroïden en/of antepartum overplaatsing wordt nagestreefd bij een amenrrhoeduur van 24 tot 34 weken. Bij verdenking op foetale nood durante partu bij uterusactiviteit kan de baring gedurende een korte tijd worden stilgelegd bijvoorbeeld ter voorbereiding van een secundaire sectio caesarea. Er wordt slechts één episode geremd. Indien tijdens die eerste episode corticosteroïden ter bevordering van de foetale longrijping zijn gegeven wordt -onafhankelijk van de amenorrhoe- bij een tweede episode van weeënactiviteit niet opnieuw tocolyse toegepast behalve voor het regelen van een antepartum overplaatsing naar een verloskundige afdeling die beschikt over een neonatale intensive care afdeling. Intra-uteriene overplaatsing wordt - conform de richtlijn overplaatsing naar een perinatologisch centrum - nagestreefd t/m een amenorroe van 31w6d. opmerkingen: Opnieuw starten van tocolyse na een afgesloten periode van remming onder de 28 weken bij hernieuwde weeënactiviteit wordt in de praktijk vaak gedaan omdat de kans op neonatale complicaties bij deze zwangerschapsduur groot is. Het is echter onbekend of dit effectief is. Vóór 24 weken amenorrhoe wordt incidenteel tocolyse gegeven om contractiliteit, bijvoorbeeld na ingrepen, tegen te gaan. Opnieuw remmen na een eerdere periode van tocolyse waarbij tevens corticosteroiden werden toegediend is niet zinvol voor het verbeteren van de foetale uitkomst, maar wordt soms toch toegepast in verband met het probleem van het wel of niet intra-uterien overplaatsen naar een centrum met een NICU dan wel de timing van die overplaatsing. In dit kader is de monotoring van parameters van een dreigende preterme partus van groot belang (zie onder IIb) Ook wordt om dezelfde reden incidenteel langer dan 48 uur geremd. In de periode van weken is de neonatale uitkomst bij een partus in een centrum met een NICU beter dan indien de partus perifeer plaatsvindt en de neonaat post partum wordt overgeplaatst. Vanaf een amenorrhoeduur van 24 weken vindt -op verzoek van ons verwijscentrum UMC Radbout - overleg plaats over een intra-uteriene overplaatsing. IIb. Diagnostiek en toepassing. Voor de diagnose van een dreigende preterme partus worden de volgende criteria gehanteerd: subjectieve beoordeling van de patiënte die zich met weeën meldt objectiveerbare contracties van de uterus elke 5-10 minuten gedurende ten minste 60 minuten observatie verandering van de portio (verweking, verkorting, ontsluiting) gebroken vliezen. Remming bij een amenorrhoeduur van meer dan 34 weken lijkt niet zinvol. III.MEDICATIE 1
2 IIIa Calcium antagonisten Adalat (nifedipine). Adalat (nifedipine) is het middel van eerste keuze binnen onze kliniek. Adalat is een adequaat middel bij tocolyse, het heeft een goede werkzaamheid bij orale toediening en heeft in vergelijkende studies minder bijwerkingen in vergelijking met de bètamimetica terwijl het minstens even effectief is. Adalat is voor deze indicatie is niet geregistreerd maar wordt in de richtlijn van de NVOG met Atesoban als eerste keuze medicatie genoemd ondanks deze registratieproblematiek. Bespreek vooralsnog nadrukkelijk met patiënte dat het medicijn niet is geregistreerd voor de indicatie weeënremming, maar door de beroepsvereniging wordt aanbevolen. Korte termijn follow-up liet geen nadelige effecten op de neonaat zien, lange termijn follow-up ontbreekt. Bij het gebruik van lage doseringen voor hypertensie tijdens de zwangerschap zijn geen effecten op kinderen gevonden Documenteer de toestemming van patiënte duidelijk in de status. Dosering Er zijn 3 orale toedieningsvormen van Adalat, (Nifedipine) beschikbaar. Nifedipine capsules van 5 en 10 mgr.. Nifedipine retard tabletten van 10 en 20 mgr, wordt in dit protocol niet gebruikt. Nifedipine tabletten van 30 mgr. met een gereguleerde afgifte., werkingsduur 20 uur (generieke vervanging voor Adalat Oros) Start met oplaaddosering van 10 mg Adalat (caps) oraal ( niet doorkauwen i.v.m. risico op snelle tensiedaling, géén sublinguale toediening!), daarna elke 15 min 5 mg Adalat, tot weeën zijn verdwenen of de maximale dosis van 20 mg (in een uur) is bereikt. Het maximale effect van capsules (niet oros, niet retard) moet na ca ½ uur worden verwacht, de T ½ is ca 2uur. Onderhoudsdosering: Nifedipine tabletten met gereguleerde afgifte(30mgr) 1 dd 30 mg tot 3 dd 30 mg per dag (max dosis 90 mg/dag; eerste 24 uur = 110 mg), op geleide van weeënactiviteit. Op pragmatische gronden wordt de onderhoudsdosering gelijk gestart met de oplaaddosering zoals boven beschreven PM tablet met gereguleerde afgifte is werkzaam vanaf ca 2 uur, gedurende ca 20 uur. Bijwerkingen: vermindering van de uteroplacentaire doorstroming t.g.v. een verminderde perfusiedruk. bij cardiovasculair gecompromitteerde vrouwen kunnen risico s optreden en wordt het gelijktijdig gebruik van bètasympaticomimetica sterk afgeraden. Er is recente informatie over mogelijk een verhoogd risico op longoedeem bij meerlingzwangerschappen. angineuze klachten. IIIb Oxytocine receptor antagonist; Atesiban (Tractocile) Atosiban (Tractocile) is een oxytocinereceptorantagonist die in competitie met oxytocine aan de oxytocinereceptoren in de uterus bindt [16]. Hierdoor wordt vermindering van de contractiliteit verkregen. In 2000 werd dit middel in Europa geregistreerd voor tocolyse. Specifieke contra-indicaties zijn behoudens overgevoeligheid niet bekend. Concluderend lijkt atosiban even effectief te zijn als β-sympathicomimetica, maar minder bijwerkingen te hebben Langetermijneffecten op blootgestelde kinderen zijn niet bekend. De toedieningsvorm is intraveneus en bestaat uit een gestandaardiseerde bolus met vaste vervolgdosering. Bolus 6.75 mg i.v., gevolgd door 3 18 mg/uur en daarna 6 mg/uur voor de resterende 48 uur. 2
3 Bijwerkingen misselijkheid hoofdpijn tachycardie hypoglycaemie amenorrhoe van < 24 of > 33 weken bij staande vliezen amenorrhoe van > 30 weken bij gebroken vliezen IIIc Prostaglandinesynthetase-antagonisten; Indomethacine (Indocid) Er wordt op indicatie na overleg met de dienstdoende gynaecoloog soms indomethacine toegediend. Dit is een effectieve weeënremmer, maar heeft ook effecten op de foetus. Oplaaddosis van 50 tot 100 mg per suppositorium Onderhoudsdosis 25 mg à 4 uur per suppositorium of oraal. Maximale dosis 300 mg per 24 uur gedurende maximaal 3 dagen Bijwerkingen: De foetale urineproductie neemt altijd sterk af en als gevolg hiervan vermindert de vruchtwaterhoeveelheid. In enkele gevallen is er postnataal nog een ernstige verstoring vande nierfunctie aanwezig. Voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en foetale gastro-intestinale complicateis zijn zeldzame bijwerkingen. Maskeren (intrauteriene) infectie. Verlengde bloedingstijd Pre-eclampsie, ulcuslijden, CARA of nierfunctiestoornissen. Zwangerschap van meer dan 30 weken amenorrhoeduur. IV MINIMAALVEREISTE ZORG IVa. Diagnostiek Bij staande vliezen dient de diagnose dreigende preterme partus gebaseerd te zijn op de beoordeling van de cervixkwaliteit: verkorting, verweking, ontsluiting. (echoscopie kan hierbij een hulpmiddel zijn) en de uterusactiviteit: palpatie, CTG. Bij gebroken vliezen of een verdenking hierop is er sowieso sprake van een dreigende préterme partus en doet de cervixkwalitiet op dat moment minder ter zake. Bij het stellen van deze diagnose kunnen anamnese, varentest en echoscopie nuttig zijn. IVb Voorzorgen Indien de baring lijkt door te zetten, is het - in de periode van 25 tot 32 weken amenorrhoe- het beste de bevalling te laten plaatsvinden in een centrum waar intensieve neonatale behandeling mogelijk is. Alvorens tot weeënremming wordt overgegaan moet onderzoek worden verricht naar contra-indicaties voor weeënremming in het algemeen en voor het te gebruiken weeënremmende middel in het bijzonder. De voor- en nadelen van de behandeling moeten worden overwogen. De anamnese (m.n. ook cardiaal) wordt afgenomen, er wordt een oriënterend lichamelijk onderzoek verricht ( ook van hart en longen) en de temperatuur van de zwangere wordt vastgelegd. Bij twijfel aan de cardiale gezondheidstoestand van de vrouw wordt een ECG gemaakt. IVc Therapie Behandeling met tocolytica moet altijd schriftelijk worden vastgelegd. Hierbij moet duidelijk worden weergegeven: het initiële onderzoek, de voorzorgsmaatregelen, het middel, de wijze van toediening en het doseringsschema. De maternale en foetale parameters moeten frequent gecontroleerd en vastgelegd worden. 3
4 V Va Va Vc Vuistregels Aangetoond is dat medicamenteuze weeënremming effectief is om bij dreigende vroeggeboorte kortdurend uitstel van de geboorte te realiseren. Dit is zinvol indien deze tijd gebruikt wordt voor het toedienen van corticosteroïden en/of om de zwangere naar een perinatologisch centrum over te plaatsen. Nifedipine (Adalat) en Atosiban (Tractocile) komen als middelen van eerste keus in aanmerking. Aangetoond is dat antenatale corticosteroïdentherapie (eerste keus: betamethason) de kans op IRDS, neonatale sterfte en hersenbloedingen significant doet verminderen. De kans op complicaties neemt na 34 weken zover af dat als regel tocolyse en corticosteroïdentherapie dan niet meer geïndiceerd zijn. VI WEEËNREMMINMG BIJ HYPERSTIMULATIE OF VOORGENOMEN INTRA-UTERIENE MANIPULATIE - INTRA-UTERIENE RESUSCITATIE Bij een weeënstorm of voorgenomen intra-uteriene manipulatie wordt in overweging gegeven om een bolus Fenoterol i.v. toe te dienen. (1 standaard ampul Fenoterol = 1ml = 25 microg/ml). De inhoud van 2 ampullen = 2ml = 50 microgram kan onverdund worden toegediend. Dien deze hoeveelheid langzaam intraveneus toe (1-2min). Verwar deze ampullen niet met de ampullen voor de tocolyse bij de versie van een stuit (500 microgram/10ml!!) Indien de uteruscontracties. hierop onvoldoende afnemen is het te overwegen deze dosering na 5 minuten te herhalen. Bolus alleen geven bij blanco anamnese t.a.v. cardiale pathologie en ritmestoornissen en na auscultatie van hart en longen VII FOETALE LONGRIJPING Bij een amenorrhoeduur tussen 26w0d t/m 33w6d wordt Celestone Chronodose toegediend: 2 ampullen à 1 ml, na 24 uur éénmaal te herhalen. 4
5 VIII TOCOLYSE BIJ VERSIE STUIT Tocolyse d.m.v. Fenoterol bij uitwendige versie is bewezen effectief. Fenoterol 1 ampul = 0,5mg = 10ml 2 ampullen oplossen (=1,0mg Fenoterol = 20ml) in spuit met 30ml glucose 5% = 50ml oplossing Pompstand dosis 0,6 microgram per minuut (pompstand 1,8ml per uur) versie verrichten van min. Zo nodig ophogen. Dosering Fenoterol (μg/minuut) Dosering (mg/uur) 0,6 0,04 1,8 1,0 0,06 3,0 1,2 0,07 3,6 1,3 0,08 4,0 1,5 0,09 4,5 1,7 0,10 5,0 1,8 0,11 5,4 2,0 0,12 6,0 2,3 0,14 7,0 2,5 0,15 7,5 3,0 0,18 9,0 3,5 0,21 10,5 4,0 0,24 12,0 Pompstand (ml/uur) juni 2015 Maatschap Gynaecologen Ziekenhuis Gelderse vallei 5
PROTOCOL DREIGENDE PARTUS
PROTOCOL DREIGENDE PARTUS PREMATURUS Definitie We spreken van een dreigende partus prematurus wanneer er sprake is van gebroken vliezen en/of contracties bij een amenorroeduur tussen de 24 en 36+6 weken.
Nadere informatieDreigende Partus prematurus 02/2017
Dreigende Partus prematurus 02/2017 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van JIJWIJ
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Vroegtijdige weeën 1 Vroegtijdig gebroken vliezen 1 Oorzaken voor een vroegtijdige bevalling 2 Behandeling
Nadere informatie24 weken zwanger en dan? Kansen, onmogelijkheden, resultaten en toekomst
24 weken zwanger en dan? Kansen, onmogelijkheden, resultaten en toekomst Dr. J.J. Duvekot, gynaecoloog/perinatoloog Moeder en Kind Centrum subafdeling verloskunde en prenatale geneeskunde Erasmus MC, Rotterdam
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën, een dreigende vroeggeboorte en vroegtijdig gebroken vliezen.
Nadere informatieKraamafdeling. Vroegtijdige weeën. gebroken vliezen en vroeggeboorte
Kraamafdeling Vroegtijdige weeën gebroken vliezen en vroeggeboorte In deze folder leest u over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar
Nadere informatieInleiding Vroegtijdige weeën Vroegtijdig gebroken vliezen
Vroegtijdige weeën Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode van 37 tot 42 weken
Nadere informatieVROEGTIJDIGE WEEËN EN DREIGENDE VROEGGEBOORTE
VROEGTIJDIGE WEEËN EN DREIGENDE VROEGGEBOORTE 335 Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte. Afdeling Verloskunde/Gynaecologie
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Afdeling Verloskunde/Gynaecologie Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap
Nadere informatieVROEGTIJDIGE WEEËN EN VOORTIJDIG GEBROKEN VLIEZEN FRANCISCUS VLIETLAND
VROEGTIJDIGE WEEËN EN VOORTIJDIG GEBROKEN VLIEZEN FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Een zwangerschap duurt meestal tussen de 37 en 42 weken. Het kan zijn dat er voor die tijd al weeën optreden of dat de vliezen
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte. Poli Gynaecologie
00 Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Poli Gynaecologie 1 Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Verloskunde Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inhoud Inleiding Inleiding 1 Vroegtijdige weeën 1 Vroegtijdig gebroken vliezen 2 Oorzaken voor een vroegtijdige bevalling 2 Onderzoek 2 Behandeling
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Onderzoek en behandeling mca.nl Inhoudsopgave Vroegtijdige weeën en vroeggeboorte 3 Onderzoek bij vroegtijdige weeën 4 Behandeling bij vroegtijdige weeën 5
Nadere informatievroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
patiënteninformatie vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte 1 Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode
Nadere informatieMisschien hebt u na het lezen van deze informatie nog vragen. Uw gynaecoloog geeft u dan aanvullende informatie.
Vroegtijdige weeën en vroeggeboorte Op deze pagina geven we informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode van 37
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding In deze brochure wordt informatie gegeven over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken,
Nadere informatiePatiënteninformatie. Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Patiënteninformatie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inhoudsopgave: 1 Inleiding 2 Vroegtijdige weeën 3 Vroegtijdig gebroken vliezen 4 Risicofactoren
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Gynaecologie alle aandacht Bron: NVOG INLEIDING Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Patiënteninformatie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte versie02 1 Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling
Nadere informatie12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS
12. PERINATAAL BELEID BIJ VERHOOGD RISICO OP AGS 1. Prenatale diagnostiek en behandeling met DXM Indicatie: Echtparen, die beiden drager zijn van een mutatie van de klassieke vorm van AGS. Als een van
Nadere informatievroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte patiënteninformatie
patiënteninformatie vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieVSV Samen Protocol: Langdurig gebroken vliezen a terme
VSV Samen Protocol: Langdurig gebroken vliezen a terme Documentgebied Groep(en) Autorisatie Beoordelaar(s) Documentbeheerder(s) Auteur Verloskunde, kraamzorg, kindergeneeskunde Alle leden aangesloten bij
Nadere informatieGynaecologie. Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Gynaecologie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40
Nadere informatieVerloskunde Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Verloskunde Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken,
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Patiënteninformatie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding In deze folder leest u meer over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een
Nadere informatieVSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011
VSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011 1.0 EPIDEMIOLOGIE In Nederland is circa 20% van alle zwangeren draagster van GBS. Naar schatting zal gemiddeld 50% van alle kinderen, van
Nadere informatiePreventie van groep B-streptokokken infectie
Preventie van groep B-streptokokken infectie Het stroomdiagram dat is opgesteld door de NVOG en NvK vormt het uitgangspunt van dit lokale protocol (bijlage 1). Algemeen De vroege vorm van neonatale groep
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieDreigende vroeggeboorte
Dreigende vroeggeboorte U bent zwanger en heeft te maken met een dreigende vroeggeboorte. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken. Een periode van 37 tot 42 weken wordt gezien als een normale duur van
Nadere informatieIN ZWANG PROTOCOL: Preventie recidief spontane vroeggeboorte
IN ZWANG PROTOCOL: Preventie recidief spontane vroeggeboorte DEFINITIE: Vroeggeboorte: bevalling bij amenorroeduur < 37 weken Bij een zwangerschapsduur van meer dan 35 weken wordt het risico van belangrijke
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode
Nadere informatieperinatologie Perinatologie is de derde lijns zorg rondom zwangerschap en bevalling naast de neonatale zorg voor de pasgeborene
OHC+ Waarom OHC en OHC+ Uit onderzoek van de gezondheidraad is gebleken dat de zorg aangepast moest worden op de toegenomen complexe zorg Ieder perinatologisch centrum dient een OHC en OHC+ unit te hebben.
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode van 37 tot 42 weken wordt als een normale duur van de zwangerschap beschouwd. Vroegtijdige weeën
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Ziekenhuis Gelderse Vallei Inhoud Inleiding 3 Vroegtijdige weeën 3 Vroegtijdig gebroken vliezen 3 Risicofactoren voor een vroegtijdige bevalling 3 Onderzoek
Nadere informatieBIJSLUITER Atosiban Devrimed 6,75 mg/0,9 ml
BIJSLUITER Atosiban Devrimed 6,75 mg/0,9 ml 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Atosiban Devrimed 6,75 mg/0,9 ml oplossing voor injectie Atosiban Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte 1. Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar
Nadere informatieInleiden van de bevalling
Gynaecologie Inleiden van de bevalling Inleiding U heeft van uw gynaecoloog te horen gekregen dat u wordt ingeleid. Het inleiden van de baring betekent dat we de bevalling kunstmatig op gang brengen. In
Nadere informatieObesitas en zwangerschap
Obesitas en zwangerschap Risico s en beleid Maaike Kloosterman-de Groot, verloskundige UMCG Casus G2P1 Algemene anamnese: BMI 42 (lengte 1.56 m en gewicht 102 kg) Reuma, zonder medicatie Primaire subfertiliteit
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode van 37 tot 42 weken wordt als een normale duur
Nadere informatieRegioprotocol; Foetale Bewaking durante partu. juni 2016
Regioprotocol; Foetale Bewaking durante partu juni 2016 Dit document bevat mogelijk vertrouwelijke informatie van JIJWIJ. Het kopiëren en/of verspreiden van dit document zonder voorafgaande schriftelijke
Nadere informatiePILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND. Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren
PILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren INHOUD Presentatie (20-25 minuten) Inleiding Medicamenteuze behandeling atriumfibrilleren Geneesmiddelgroepen Bijwerkingen
Nadere informatieAanbevelingen Vanaf 40 weken iedere zwangere voorlichten over de mogelijkheden bij dreigende serotiniteit. De mogelijkheden zijn;
VSV ACHTERHOEK OOST PROTOCOL NADERENDE SEROTINITEIT Doel protocol Het stroomlijnen en eventueel beperken van serotintiteit. Aanbevelingen Vanaf 40 weken iedere zwangere voorlichten over de mogelijkheden
Nadere informatieTransmuraal protocol GBS en zwangerschap
Transmuraal protocol GBS en zwangerschap 1. Inleiding De groep-b-streptococ (GBS), ook wel Streptococcus agalactiae genoemd, behoort met onder andere de groep-a-streptococcen tot de pyogene streptococcen.
Nadere informatieGynaecologie / obstetrie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Inleiding Gynaecologie / obstetrie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieRegioprotocol Foetale Bewaking durante partu.
Regioprotocol Foetale Bewaking durante partu.! Colofon: Datum 1 e versie: juni 2016 Versie: 1 Samenstelling werkgroep: M. Jonkers, verloskundige 2 e lijn, Den Bosch M. Kreté, verloskundige 1 e lijn, Den
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieKetenprotocol. Kraamconsulten kinderartsen. Auteurs: E.D. Stam
Ketenprotocol Kraamconsulten kinderartsen Auteurs: E.D. Stam Datum: 19 januari 2017 Algemeen Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer ) is in 2012 formeel opgericht ter verbetering
Nadere informatieVerpleegkundige zorg rondom een zieke zwangere en kraamvrouw
Verpleegkundige zorg rondom een zieke zwangere en kraamvrouw Dreigende vroeggeboorte bij 24/0 en 32/0 weken of geboortegewicht lager ingeschat dan 1250 gram Van tevoren bekende foetale afwijkingen Ernstige
Nadere informatieVerloskundig Consortium Oost Brabant REGIORICHTLIJN. Partus Prematurus
Verloskundig Consortium Oost Brabant REGIORICHTLIJN Partus Prematurus 1 Colofon Datum eerste versie: 4 april 2016 Versie:1 Samenstelling werkgroep: Franyke Banga, gynaecoloog (fellow perinatologie), Máxima
Nadere informatieVrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte
Samenvatting Vrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte in vergelijking met vrouwen die zwanger zijn van een eenling. Ongeveer 5-9% van de eenlingen wordt te vroeg
Nadere informatieDoel Behandeling bij Varicella Zoster virus (VZV) tijdens de zwangerschap en bij neonaat.
: Pagina 1 van 5 Doel Behandeling bij Varicella Zoster virus (VZV) tijdens de zwangerschap en bij neonaat. Doelgroep Kinderarts en gynaecoloog. Algemene aandachtspunten Overtuig je van de juiste patiënt
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
1/7 Verloskunde Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieNr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst
Toelichting op het registratieformulier oktober 2014 Optionele variabelen zijn in donkergrijs weergegeven op het registratieformulier en in deze toelichting. Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen
Nadere informatiepagina 1 van 7 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Foetale bewaking en het beoordelen van het CTG Medische Werkinstructie Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze folder geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Moeder en Kind Centrum Beter voor elkaar 1 Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Door middel van deze brochure wil het Ikazia Ziekenhuis
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte 2 Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieRegioprotocol Partus Prematurus
Regioprotocol Partus Prematurus 1 Colofon Datum eerste versie: 17 november 2014 Versie:1 Samenstelling werkgroep: Karlijn Vollebregt, gynaecoloog Kennemer Gasthuis Haarlem, voorzitter Petra Hajenius, perinatoloog
Nadere informatieRegistratieformulier voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling
Registratieformulier voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling Beste collega, Hierbij treft u het registratieformulier aan voor de gegevens rondom de zwangerschap en bevalling van uw patiënte.
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Gynaecologie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Vroegtijdige weeën... 3 Vroegtijdig gebroken vliezen... 4 Risicofactoren voor een vroegtijdige bevalling...
Nadere informatieBeleid bij Hemofiliedraagsters in de zwangerschap.
Beleid bij Hemofiliedraagsters in de zwangerschap. Kennisdomein Hemofilie is een erfelijke aandoening van het stollingssysteem waarbij factor VIII (Hemofilie A) of factor IX (hemofilie B) mist of verlaagd
Nadere informatie6 10 weken 10-13 weken 14-18 weken 18-20 weken 24 26 weken 27 32 weken 32 36 weken 37-40 weken 41 42 weken
Time task matrix zorgproces bij risico op dragerschap GBS 10 maart 2015 Alles in rood is specifiek voor zwangeren risicofactoren op GBS ziekte bij pasgeborene, alles in zwart is gebruikelijke zorg voor
Nadere informatieRegionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap
Regionaal Protocol Preventie van perinatale GBS ziekte bij à terme zwangerschap Achtergrond Streptococcus agalactiae, ook wel groep-b-streptococcus (GBS) genoemd, is een groep bacteriën die vaak in het
Nadere informatieWaarom worden uw risico s in kaart gebracht?
Deze folder is ontwikkeld door het Expect onderzoeksteam van de Universiteit Maastricht. Meer informatie over het Expect onderzoek vindt u op www.zwangerinlimburg.nl Waarom worden uw risico s in kaart
Nadere informatieIs een goed kind ook een gezond kind, dat blijft altijd een vraag. Dr. P.K. Flu Dr. J.W. de Leeuw Gynaecologen, Ikazia Ziekenhuis
Is een goed kind ook een gezond kind, dat blijft altijd een vraag Dr. P.K. Flu Dr. J.W. de Leeuw Gynaecologen, Ikazia Ziekenhuis Casus U ziet op uw spreekuur een 35 jarige zwangere vrouw, gravida 4, para
Nadere informatieBetreft: Perinatale Zorg in Nederland 2013
Betreft: Perinatale Zorg in Nederland Auteur Redactie Tabellen, figuren en bijlagen Stichting Perinatale Registratie Nederland dhr.dr. H.A.A. Brouwers (NVK), dhr.prof.dr. H.W. Bruinse (NVOG), mw.dr. J.
Nadere informatieEen ieder betrokken bij de toediening van remifentanil PCA (arts en klinisch verloskundige) is opgeleid en heeft kennis van:
DISCLAIMER Protocollen geven aan hoe lokaal uitvoering wordt gegeven aan beroepskaders, -normen, standpunten en richtlijnen. Protocollen worden lokaal/plaatselijk vastgesteld, rekening houdend met de typische
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De organisatie van de geboortezorg in Nederland is gebaseerd op het principe dat zwangerschap, bevalling en kraambed fysiologische processen zijn. Het verschil met veel andere landen is de
Nadere informatieEen miskraam Radboud universitair medisch centrum
Een miskraam In deze folder vindt u informatie over de behandeling van een miskraam in het Radboudumc. Deze informatie is bedoeld als aanvulling op de folder over dit onderwerp: Bloedverlies in de eerste
Nadere informatiepagina 1 van 5 Let op: Deze geprinte versie is 24 uur geldig. Meconiumhoudend vruchtwater Algemeen Inleidende gegevens Doel: Type: Handelingsclassificatie: Anatomische classificatie: Indicatie: Contra
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Afdeling: Onderwerp: Gynaecologie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Door middel van deze brochure wil het Ikazia Ziekenhuis u informatie geven over de oorzaak, gevolgen en behandeling
Nadere informatieVroegtijdige weeën en/of een dreigende vroeggeboorte BEHANDELING
Vroegtijdige weeën en/of een dreigende vroeggeboorte BEHANDELING Vroegtijdige weeën en/of een dreigende vroeggeboorte Je leest deze folder omdat je te maken hebt met vroegtijdige weeën en/of een dreigende
Nadere informatieVoorbeeld Perinatale Audit 1
Voorbeeld Perinatale Audit 1 Doel Doel van de audits is om de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren door reflectie op het eigen handelen. Het uiteindelijke doel is een daling van de perinatale sterfte.
Nadere informatieKetenprotocol. Langdurig gebroken vliezen bij a terme zwangeren. Auteurs: J. Brevoord, D. Boezaard, E. Davelaar
Ketenprotocol Langdurig gebroken vliezen bij a terme zwangeren Auteurs: J. Brevoord, D. Boezaard, E. Davelaar Datum: 15 December 2015 Algemeen Het Verloskundig Samenwerkings Verband Zoetermeer (VSV Zoetermeer
Nadere informatieEen badbevalling in het St. Anna Ziekenhuis
Een badbevalling in het St. Anna Ziekenhuis Deze folder geeft informatie over de badbevalling. Daarnaast zetten we een aantal praktische zaken en nuttige informatie op een rijtje. Een badbevalling in het
Nadere informatieVeiligheid. Salbutamol
Bijlage II Wetenschappelijke conclusies en redenen voor intrekking of wijziging, in voorkomend geval, van de voorwaarden van de vergunningen voor het in de handel brengen en gedetailleerde verklaring voor
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieSCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP
SCHILDKLIERFUNCTIESTOORNISSEN EN ZWANGERSCHAP SCHILDKLIERFUNCTIETESTEN TIJDENS DE ZWANGERSCHAP Wat is de normale range voor TSH in elk trimester? [2012] Trimester-specifieke, per centrum bepaalde, normaalwaarden
Nadere informatiezwangerschapsdiabetes
op de grens van de 2e lijn? belangenverstrengelingen aangaande deze bijeenkomst heb ik niet mj muis Langerhans-symposium 12 & 14 juni 2018 Marian Muis internist-endocrinoloog programma Definities Fysiologie
Nadere informatieObstetrie. Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
Obstetrie Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inhoudsopgave Inleiding...4 Vroegtijdige weeën...4 Vroegtijdig gebroken vliezen...5 Risicofactoren voor een vroegtijdige bevalling...6 Onderzoek...7
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING. Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte No 16
NVOG Nederlandse Vereniging voor PATIËNTENVOORLICHTING Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte No 16 1998 NVOG Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeg-geboorte
Vroegtijdige weeën en dreigende vroeg-geboorte Deze brochure geeft u informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld 40 weken, maar een periode
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie RICHTLIJN. Verwijzing naar een perinatologich centrum Samenwerking tweede en derde lijn
NVOG Nederlandse Vereniging voor RICHTLIJN Verwijzing naar een perinatologich centrum Samenwerking tweede en derde lijn No 23 juni 1999 1 OMSCHRIJVING VAN HET PROBLEEM Er zijn geen formele landelijke afspraken
Nadere informatieVroegtijdig gebroken vliezen 2 3. Onderzoek 3 Behandeling van een dreigende vroeggeboorte 4 Kinderafdeling en kinderarts 6 7
Weeën zijn pijnlijke samentrekkingen van de baarmoeder die leiden tot ontsluiting van de baarmoedermond en uiteindelijk tot de bevalling. Wanneer ze meer dan drie weken voor de uitgerekende datum optreden,
Nadere informatieHet inleiden van de bevalling
Het inleiden van de bevalling Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Waarom wordt een bevalling ingeleid?... 1 Over tijd zijn... 1 Langdurig gebroken vliezen... 1 Groeivertraging van de baby... 2 Achteruitgaan
Nadere informatieCasusschetsen astma/copd
Casusschetsen astma/copd 7 augustus 2000 Casusschets 1 Mevr. N, is een 26 jarige adipeuze Surinaamse vrouw die sinds 1994 in Nederland woonachtig is. Sinds haar komst naar Nederland heeft zij in wisselende
Nadere informatieFluxus Post Partum: Update oorzaken, preventie en therapie
Fluxus Post Partum: Update oorzaken, preventie en therapie Belangenverstrengeling: geen Kitty W.M. Bloemenkamp Take Home Message Definitie Fluxus Postpartum Vroege of late PPH 24 uur na de bevalling (primair)
Nadere informatieAddendum bij de multidisciplinaire richtlijn Dreigende Vroeggeboorte gepubliceerd in 2011. Opgesteld door de Otterlo Werkgroep, versie 2014
Addendum bij de multidisciplinaire richtlijn Dreigende Vroeggeboorte gepubliceerd in 2011 Opgesteld door de Otterlo Werkgroep, versie 2014 Uitgangsvraag: Leidt een rescue -behandeling met corticosteroïden
Nadere informatieEen dreigende vroeggeboorte
Een dreigende vroeggeboorte Vrouw Moeder Kind-centrum Inhoudsopgave Een dreigende vroeggeboorte 2 Wat zijn vroegtijdige weeën? 2 Oorzaak 3 Klachten en symptomen 3 Complicaties 3 Opname in het ziekenhuis
Nadere informatieVroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte
1/7 Verloskunde Vroegtijdige weeën en dreigende vroeggeboorte Inleiding Deze brochure geeft informatie over de oorzaak, gevolgen en behandeling van vroegtijdige weeën. Een zwangerschap duurt gemiddeld
Nadere informatieRichtlijn Varicella Zoster Verloskunde 1 e en 2 e lijn
: Pagina 1 van 6 Inhoud Doel... 1 Doelgroep... 1 Definitie... 1 Varicella zoster en zwangerschap... 2 Varicella zoster en neonaten... 3 Bronnen... 4 Bijlagen... 5 Stroomdiagram 1 : Beleid bij zwangere
Nadere informatieOpzet. Methode. Inleiding. Resultaten. Conclusie. Martine Eskes, Adja Waelput, Sicco Scherjon, Klasien Bergman en Anita Ravelli
Martine Eskes, Adja Waelput, Sicco Scherjon, Klasien Bergman en Anita Ravelli Een kwart van de aterme perinatale sterfte betreft SGA (
Nadere informatieRegionaal Protocol Behandeling fluxus post partum in thuissituatie
Regionaal Protocol Behandeling fluxus post partum in thuissituatie Risicofactoren voor FPP Antepartum: - Macrosomie - Grande multipariteit (P>5) - Placenta in onderste uterussegment gelegen - Placenta
Nadere informatie