Aanvraaggegevens. Publiceerbare aanvraag/melding. Aanvraagnummer Ingediend op Gefaseerd. Gerelateerde aanvraag/melding:

Transcriptie

1 Gegevens bevoegd gezag Referentienummer Datum ontvangst Formulierversie Aanvraaggegevens Publiceerbare aanvraag/melding Aanvraagnummer Aanvraagnaam slopen woning, nieuwbouw woning en garage breistro Uw referentiecode - Ingediend op Soort procedure Projectomschrijving Reguliere procedure slopen bestaande woning nieuwbouw woning en garage Opmerking - Gefaseerd Gerelateerde aanvraag/melding: Blokkerende onderdelen weglaten Kosten openbaar maken Bijlagen die later komen Bijlagen n.v.t. of al bekend constructieve veiligheid asbestinventarisatierapport geen Bevoegd gezag Naam: Gemeente Midden-Drenthe Bezoekadres: Postadres: Gemeente Midden-Drenthe Raadhuisplein NB Beilen Gemeente Midden-Drenthe Postbus AA Beilen Telefoonnummer: (593) Faxnummer: (593) adres: Website: olo@middendrenthe.nl Bereikbaar op: ma,di,vr ;wo ;do Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Pagina 1 van2

2 Overzicht bijgevoegde modulebladen Aanvraaggegevens Locatie van de werkzaamheden Werkzaamheden en onderdelen Bijbehorend bouwwerk bouwen Bouwen Woning bouwen Bouwen Bijlagen Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Pagina 2 van2

3 Formulierversie Locatie 1 Adres Postcode 7938PZ Huisnummer 85 Huisletter - Huisnummertoevoeging - Straatnaam Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? De Breistroeken Nieuw-Balinge Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1

4 Formulierversie Bouwen Bijbehorend bouwwerk bouwen 1 Woning Gaat het om de bouw van één of meer woningen? 2 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting - Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 3 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Terrein 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de 44 5 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de 125 Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van3

5 6 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 8 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. Wonen Overige gebruiksfuncties wordt neiuw gebouwd Wonen Overige gebruiksfuncties garage-berging 9 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties Verblijfsoppervlakte (m2) 1 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 2 van3

6 Onderdelen Materiaal Kleur Gevels hout antraciet - Plint gebouw nvt nvt - Gevelbekleding nvt nvt - Borstweringen metselwerk rood-bruin - Voegwerk specie grijs Kozijnen kunststof wit - Ramen kunststof wit - Deuren kunststof antraciet - Luiken nvt nvt Dakgoten en boeidelen kunststof wit Dakbedekking bitumen grijs Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 3 van3

7 Formulierversie Bouwen Woning bouwen 1 Woonboten en drijvende objecten Betreft de woning een woonboot of ander drijvend object met een woonfunctie? 2 Woning Gaat het om de bouw van één of meer woningen? Voor welke functie wordt de woning gebouwd? Is er sprake van particulier opdrachtgeverschap? Eigen bewoning Zorgwoning Anders 3 De bouwwerkzaamheden Wat is er op het bouwwerk van toepassing? Het wordt geheel vervangen Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting - Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 4 Plaats van het bouwwerk Waar gaat u bouwen? Terrein 5 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 1 van3

8 6 Bruto inhoud bouwwerk Verandert de bruto inhoud van het bouwwerk door de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken Gaat het om een seizoensgebonden bouwwerk? Gaat het om een tijdelijk bouwwerk? 9 Gebruik Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de Wonen Overige gebruiksfuncties Wonen Overige gebruiksfuncties 1 Huurwoningen Wat is het aantal huurwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Wat is het aantal huurwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? 11 Koopwoningen Wat is het aantal koopwoningen waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 2 van3

9 Wat is het aantal koopwooneenheden waarvoor een vergunning wordt aangevraagd? 12 Algemeen Bent u na voltooiing van de werkzaamheden bewoner van het bouwwerk? 13 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt Onderdelen Materiaal Kleur Gevels baksteen rood-bruin - Plint gebouw nvt nvt - Gevelbekleding nvt nvt - Borstweringen nvt nvt - Voegwerk specie grijs Kozijnen kunststof wit - Ramen kunststof wit - Deuren kunststof antraciet - Luiken nvt nvt Dakgoten en boeidelen kunststof wit Dakbedekking pannen keramisch antraciet Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in Mondeling toelichten Ik wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Bevoegd gezag: Gemeente Midden-Drenthe Pagina 3 van3

10 Formulierversie Bijlagen Formele bijlagen Naam bijlage Bestandsnaam Type Datum ingediend foto_bestaande_woning_jpg omg_veld_ _pdf foto bestaande woning.jpg omg veld pdf Status document Anders In behandeling Bestemmingsplan, beheersverordening en bouwverordening complexere bouwwerken Gezondheid Overige gegevens veiligheid Constructieve veiligheid complexere bouwwerken Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen complexere bouwwerken Welstand Bestemmingsplan, beheersverordening en bouwverordening Energiezuinigheid en milieu Gelijkwaardigheid Gegevens en bescheiden over veiligheid en het voorkomen van hinder t.b.v. bouwwerkzaamheden Plattegronden, doorsneden en detailtekeningen bouwen Installaties Kwaliteitsverklaringen merged_48_pdf merged 48.pdf Gezondheid Energiezuinigheid en milieu Installaties In behandeling In behandeling Datum aanvraag: 28 december 217 Aanvraagnummer: Pagina 1 van1