Een fataal geval van Oost-Afrikaanse slaapziekte in Tanzania
|
|
- Fanny Meijer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Een fataal geval van Oost-Afrikaanse slaapziekte in Tanzania A fatal outcome of acute East African sleeping sickness in Tanzania Auteurs Trefwoorden Key words B. Klaassen en Y.G. Smit Oost-Afrikaanse slaapziekte, Trypanosomiasis rhodesiense, tseetseevlieg East African sleeping sickness, Trypanosomiasis rhodesiensis, tsetse fly Samenvatting Een 44-jarige Duitse toeriste werd in kritieke toestand met spoed opgenomen in een privékliniek in Dar es Salaam, Tanzania. Op verdenking van 'ernstige malaria was elders enkele dagen eerder antimalariabehandeling gestart, waarop de conditie van de patiënt niet verbeterde. Zij bleek 14 dagen eerder op safari in het Serengeti National Park meerdere malen door tseetseevliegen gestoken te zijn. Korte tijd na opname werd de diagnose Oost- Afrikaanse slaapziekte gesteld, op grond van de anamnese, typische huidulcera en een dikkedruppelpreparaat, dat afgenomen was op verdenking van malaria, maar vol zat met kenmerkende Trypanosomen. De patiënt werd gestabiliseerd en per luchtambulance vervoerd naar Nairobi, Kenia voor behandeling van de slaapziekte, maar overleed de volgende dag aan complicaties en aantasting van het centraal zenuwstelsel. Het belang van tijdige herkenning van dit relatief zeldzame ziektebeeld wordt benadrukt. (Tijdschr Infect 2009;4:61-5) Summary A 44 year old German tourist was urgently admitted in a private clinic in Dar es Salaam, Tanzania. Under the assumed diagnosis of severe malaria she had started anti-malaria treatment elsewhere several days earlier, but her condition did not improve. The history revealed a visit to the Serengeti National Park 14 days prio to admission. In Serengeti she was bitten several times by tsetse flies. Shortly after admission, the diagnosis acute East African sleeping sickness was made based on the history, the presence of typical ulcera on the skin and a thick film, taken to asses malaria, which showed numerous Tryanosomes. The patient was stabilized and evacuated by air ambulance to Nairobi Hospital, where she started on anti-trypanosomiasis treatment. Unfortunately, she died the next day due to multiple complications and cerebral involvement. The importance of early recognition of this relatively rare disease is emphasized. Inleiding Oost-Afrikaanse slaapziekte, een infectie met een vaak ernstig verlopend acuut stadium, wordt veroorzaakt door de parasiet Trypanosoma brucei rhodesiense. De vector voor deze parasiet is de tseetseevlieg (Glossina-speciës). Deze vlieg gebruikt vee en wilde dieren, met name het wrattenzwijn, als gastheer. 1-3 Voor zover bekend zijn in Tanzania minder dan 1 op de tseetseevliegen geïnfecteerd met de parasiet, maar de laatste studie hierover dateert van De exacte jaarlijkse incidentie van Afrikaanse slaapziekte is niet bekend; jaarlijks worden in geheel Afrika ongeveer gevallen van trypanosomiasis gemeld, maar de schattingen zijn ongeveer nieuwe gevallen per jaar, met name in Centraal-Afrika. 1,5,6 De toegenomen inciden- t i j d s c h r i f t v o o r i n f e c t i e z i e k t e n v o l. 4 n r
2 tie in de laatste decennia wordt veroorzaakt door bevolkingsuitbreiding, migratie en oorlogen. 5,6 Ongeveer 50 miljoen mensen lopen risico op een infectie. Indien Afrikaanse slaapziekte onbehandeld blijft, leidt het vrijwel altijd tot de dood. De ziekte kent 2 vormen, de West-Afrikaanse vorm (met een klinisch trager beloop) die veroorzaakt wordt door de parasiet Trypanosoma brucei gambiense (in West- en Centraal-Afrika) en de Oost-Afrikaanse vorm, die veroorzaakt wordt door T.b. rhodiense (met een vaak acuter beloop). In Oeganda komen beide vormen voor. De beide parasieten zijn bij microscopisch onderzoek niet van elkaar te onderscheiden. Of het een geval van Oostof West-Afrikaanse slaapziekte betreft, wordt dus vooral bepaald door epidemiologie en kliniek. Gaat het in West- en Centraal-Afrika om gevallen per jaar, in Oost-Afrika (Uganda, Zambia, Malawi en Tanzania) betreft het 10 tot honderden patiënten per jaar, maar zeker is dat er sprake is van onderrapportage. 5,6 De schattingen in Tanzania, waar de ziekte voornamelijk in het westen en noorden voorkomt, zijn rond de 400 gevallen per jaar onder de inheemse bevolking. 2 De laatste meldingen van acute slaapziekte bij toeristen in Oost-Afrika, vooral uit het Serengeti National Park in Tanzania, dateren van ,3,5 Toen ging het om een kleine epidemie van 13 toeristen (op een totaal aantal van bezoekers aan het park in dat jaar). In datzelfde jaar werden in dat gebied slechts 2 gevallen onder de lokale bevolking gemeld. De klinische verschijnselen van de acute fase van Oost-Afrikaanse slaapziekte zijn vrij scherp omschreven, vaak blauwige huidulcera, ook wel eschars, sjankers of trypanomen genoemd. Ze ontstaan op de plek van een geïnfecteerde tseetseevliegbeet, en zijn vaak ook nog aanwezig als 7-14 dagen later koorts, rillingen, hoofdpijn, spierpijn en pijnloze lymfeklierzwellingen ontstaan. 1,7 Het beloop kan sterk wisselen maar onbehandeld kunnen al 2 weken na de beet cerebrale verschijnselen, orgaanfalen en myocarditis met cardiale ritmestoornissen optreden. In die gevallen is de mortaliteit ook met behandeling hoog. Dit ziektebeloop is veel sneller dan de tragere West-Afrikaanse slaapziekte, waarbij neurologische verschijnselen op de voorgrond staan, en die zich sluipend in de loop van maanden tot jaren ontwikkelt. De differentiaaldiagnose met malaria kan in de acute fase moeilijk zijn als men alleen de symptomen beschouwt, en de anamnese en/of het actief zoeken naar ulcera achterwege laat, zoals in onderstaande casus. Men neemt aan dat de meeste gevallen onder de lokale bevolking subklinisch verlopen en dat een zekere immuniteit optreedt. Hoe fulminant het beloop kan zijn bij een niet-immune patiënt wordt in de onderstaande casus geïllustreerd. Casus Op 6 november 2007 werd een 44-jarige Duitse toeriste vanuit Zanzibar verwezen door de dokter van een vooraanstaand toeristenhotel, op sterk aandringen van de partner, aangezien haar toestand de laatste dagen alleen maar verslechterde. Zij arriveerde rond uur s middags met de taxi in kritieke toestand in de IST Medical Scheme Clinic, een privékliniek in Dar es Salaam, die verbonden is aan de Internationale school, en gerund wordt door een Nederlands huisartsenechtpaar (ex-tropenartsen) met 20 jaar werkervaring in Tanzania. De (hetero)anamnese vermeldde dat de patiënt 14 dagen eerder was gearriveerd in Arusha, Noord-Tanzania, en vandaar dezelfde dag was afgereisd naar de Ngorongoro Crater. De volgende dag bezocht zij het Serengeti National Park, alwaar zij in het centrale gedeelte de nacht doorbracht in een luxe tentenkamp. Die avond werd zij door tseetseevliegen gebeten in de enkels. Zeven dagen later, inmiddels verblijvend op Zanzibar in het eerder genoemde hotel, ontwikkelde zij algemene malaise met koorts en spierpijnen. De geraadpleegde hotelarts behandelde haar, zonder voorafgaand bloedonderzoek, als malariapatiënt met (meest waarschijnlijk) Coartem. Haar voorgeschiedenis vermeldde slechts een neiging tot lage bloeddruk; zij gebruikte geen malariaprofylaxe. Aanvankelijk verbeterde haar toestand, maar 2 dagen later keerden de rillingen en koorts terug en ontwikkelde zij diarree. De partner drong aan op bloedonderzoek op malaria. Er werd waarschijnlijk een sneltest, geen dikkedruppel, verricht en die was negatief voor malaria. Wel werd een urineweginfectie vastgesteld en antibiotica en intraveneus vocht werden toegediend. Omdat haar conditie verder verslechterde, werd zij uiteindelijk naar Dar es Salaam verwezen (een vlucht van 20 minuten). Bij opname werd een licht icterische, matig gehydreerde vrouw gezien met een licht gedaald bewustzijn, die snel na binnenkomst een convulsie kreeg. De temperatuur was 37,9 C, de bloeddruk 130/80, pols 120/min en de zuurstofsaturatie 95%. De longen waren schoon, de milt mogelijk palpabel, en op de onderbenen werden petechiën gezien. Bij hernieuwd lichamelijk onderzoek, na het bekend worden van de 62 v o l. 4 n r t i j d s c h r i f t v o o r i n f e c t i e z i e k t e n
3 A B Figuur 1. Trypomastigoten in microscopisch preparaat van de patiënt bij opname (Foto's Lieke Felten, laborante). uitslag van de dikkedruppel, werd op de rechterenkel, en later ook op de rechterbil, een blauwkleurig ulcus van 2x2 cm gezien, typerend voor een zogenoemde sjanker of eschar na een besmette tseetseevliegbeet. Bloedonderzoek liet het volgende zien: dikkedruppel: talloze trypanosomen, geschatte parasitemie 15-25% (zie Figuur 1 en 2). Verder een normaal Hb, lichte leucocytose, normaal thrombocytengetal, verhoogd ALAT van 445 U/l, verhoogd bilirubine van 135 mmol/l, en creatinine van 500 umol/l, licht verhoogd kalium, normaal natrium en een hypoglykemie van 1,61 mmol/l. De diagnose werd binnen 20 minuten na aankomst in de IST-kliniek gesteld: ernstige gecompliceerde Oost-Afrikaanse slaapziekte met mogelijk beginnend orgaanfalen en cerebrale manifestatie. Voor de auteurs was dit het eerste geval in hun 20-jarige loopbaan in Tanzania. De patiënte werd gerehydreerd, de hypoglykemie bestreden met 40% glucose-infusie, de convulsie gecoupeerd met diazepam intraveneus. Tevens werd een hoge dosis hydrocortison intraveneus gegeven. Na telefonisch overleg met dr. Mauro Saio, specialist infectieziekten in het Nairobi Ziekenhuis in Kenia, die bevestigde dat specifieke therapie voor slaapziekte (suramine and melarsoprol) aldaar voorradig was, werd besloten de patiënte met spoed per luchtambulance van de AMREF Flying Doctors naar Nairobi te brengen. Om uur s middags, 2 uur na opname, verliet zij de kliniek in Dar es Salaam in redelijk stabiele toestand, zij was toen nog matig aanspreekbaar. Gedurende het transport naar Nairobi ontwikkelde zij echter tweemaal een hart- en ademstilstand waarvoor zij succesvol werd geresusciteerd door het Kenyaanse luchtambulanceteam. Om uur s avonds arriveerde zij in Nairobi, alwaar haar conditie verder verslechterde. Bij aankomst op de Intensive Care Unit in het Nairobi Ziekenhuis ontwikkelde zij wederom convulsies en bij onderzoek werd papiloedeem vastgesteld, alsmede een fluctuerend bewustzijn, met zeer lage respons op prikkels. De diagnose werd met dikkedruppelonderzoek bevestigd. Kliniek, bloedonderzoek en X-thorax toonden toen acute respiratory distress syndrome (ARDS), diffuse intravasale stolling en acuut nierfalen. De patiënt werd geïntubeerd en met positive end expiratory pressure (PEEP) beademd. Nierdialyse werd georganiseerd. Zij ontving een testdosis van 200 mg suramine, gevolgd door de resterende 800 mg intraveneus 1 uur later. De volgende ochtend ontstond opnieuw een hartstilstand. Weer werd zij succesvol gereanimeerd. Zij bleef echter instabiel, ontwikkelde lichtstijve pupillen, ventrikelfibrilleren, en overleed diezelfde middag. Bespreking In deze dramatische casus van Oost-Afrikaanse slaapziekte is er sprake geweest van multipel orgaanfalen bij een niet-immune patiënt. Net als bij ernstige malaria tropica bestaat er bij dit ziektebeeld een fase van no return met een hoge mortaliteit indien geen snelle behandeling wordt ingesteld. Bestaat er reeds multipel orgaanfalen, dan zal specifieke therapie voor slaapziekte vaak te laat zijn, zoals in deze casus. In de acute gegeneraliseerde fase is suramine de eerstekeusbehandeling en kan levensreddend zijn. Bij cerebrale manifestatie wordt melarsoprol gegeven. Nadruk moet worden gelegd op het belang van t i j d s c h r i f t v o o r i n f e c t i e z i e k t e n v o l. 4 n r
4 aantal gescreende personen 5 (x10 ) jaar Figuur 2. Gevallen van slaapziekte in Angola. Aangegeven zijn het aantal personen die gescreend zijn op Afrikaanse slaapziekte in groen, en de nieuw gediagnosticeerde gevallen in Angola sinds 1949 in rood. Figuur 2 is met toestemming van Elsevier B.V. overgenomen uit Trends Parasitol 2003;19: aantal nieuwe gevallen 3 (x10 ) vroege herkenning van dit ernstige ziektebeeld, dat meestal ten onrechte geïnterpreteerd wordt als malaria. Bij deze patiënte was de delay zeker 2 dagen. Een dikkedruppelonderzoek op de eerste dag had de parasiet mogelijk eerder aan het licht gebracht. Ook een direct preparaat van het vocht van het ulcus had de parasiet kunnen aantonen, maar was nog door geen van de gezondheidswerkers opgemerkt. Een ander probleem was de onbekendheid met dit relatief zeldzame ziektebeeld bij het lokale gezondheidszorgpersoneel. De Tanzaniaanse laborant op de IST-kliniek die het preparaat als eerste zag, herkende de parasiet als anders dan malaria, mogelijk filariasis, en raadpleegde zijn ervaren Nederlandse collega, die het beeld eenmaal eerder had herkend gedurende de korte epidemie in ,5 Zij stelde de diagnose binnen 20 minuten na binnenkomst van de patiënt. Het mag vermeld worden dat deze dikkedruppelpreparaten nu worden gebruikt als onderwijsmateriaal in verschillende laboratoria in Dar es Salaam en elders in Tanzania. Verondersteld werd dat dit de eerste casus was van Oost-Afrikaanse slaapziekte bij een toerist uit het Serengeti National Park sinds het epidemietje van Telefonisch overleg met mr. Pat Patten van Flying Medical Services in Arusha, die betrokken is bij de voorziening van suramine in dit gebied, bracht aan het licht dat enkele maanden eerder een bezoekende jager uit Zuid-Afrika in hetzelfde gebied slaapziekte opliep. Hij werd succesvol behandeld met suramine. Tot nu toe zijn er nog geen andere gevallen bij toeristen in dit gebied gemeld. De bovenbeschreven casus is gerapporteerd aan de afdeling Vector Borne Diseases Control Unit van het Tanzaniaanse ministerie van volksgezondheid en het Internationale Forum voor Infectieziekten (WHO Geneva, TropNet Europe, net). Bekendheid van het risico op slaapziekte bij toeristen kan voor de lokale autoriteiten een gevoelige kwestie zijn. De meeste lokale reisorganisaties verklaren hun gebieden tseetseevliegvrij. In de betreffende casus had noch de patiënt, noch haar partner, ooit van het risico op Oost-Afrikaanse slaapziekte gehoord. Zogenoemde donkerblauwe tse tse fly traps zijn zeker aanwezig in meerder parken in het noorden van Tanzania (eigen waarneming december 2007 in het Tarangire National Park), en kunnen bescherming bieden. De klassieke safarikleding, licht en met name niet donkerblauw gekleurde kakistof en repellant bieden slechts een gedeeltelijke bescherming tegen de vrij aggressieve tseetseevliegbeet. Beschikbaarheid van suramine is een probleem. Het medicijn was op het moment van de diagnose van de beschreven patiënt niet voorradig in Dar es Salaam. Conclusie Dit ernstige, fatale geval van Oost-Afrikaanse slaapziekte roept op alert te zijn en dit relatief zeldzame, maar potentieel zeer ernstige ziektebeeld tijdig te herkennen. Met de continue toename van lastminutereizen naar de tropen is deze alertheid geboden bij reizigers en toeristen zelf, maar zeker ook bij 64 v o l. 4 n r t i j d s c h r i f t v o o r i n f e c t i e z i e k t e n
5 alle gezondheidsmedewerkers die reizigersadviezen geven. Dankwoord De volgende personen verdienen een woord van dank. Dr. Thecla Hekker, medisch microbioloog, VU medisch centrum, voor het tot stand komen van de foto s van de preparaten; dr. Joannes Clerinx, Tropeninstituut Antwerpen, voor zijn zeer snelle en vakkundige reactie op deze casus; dr. Roos Peerenboom, internist-infectioloog, VU medisch centrum, voor het aanzetten tot dit artikel tijdens haar bezoek aan Dar es Salaam. Naschrift In juni/juli 2008 was er wederom een bewezen geval van Oost-Afrikaanse slaapziekte in Tanzania. Ditmaal betrof het een Engelse zwangere toeriste die behandeld werd in London (persoonlijke communicatie met dr. P. Simarro en J. Clerinx). Zij was in Engeland toen de diagnose gesteld werd. De infectie heeft zij opgelopen in Tarangire of Serengeti National Park. Bovendien werd in oktober 2008 wederom een ernstig geval van acute Afrikaanse slaapziekte opgenomen door de auteurs. Het betrof een Amerikaanse toerist die onder ander in de Serengeti en andere gebieden in Noord-Tanzania had gejaagd, en al binnen een week na de tseetseevliegbeten symptomen kreeg. Deze patiënt is succesvol behandeld met suramine; de eerste dosis in Dar es Salaam, vervolgens in Nairobi. Naar aanleiding van dit tweede geval beschikt de kliniek in Dar es Salaam nu over suramine en melarsoprol. Referenties 1. Barrett MP, Burchmore RJ, Stich A, Lazzari JO, Frasch AC, Cazzulo JJ, et al. The trypanosomiases. Lancet 2003;362: Kaare MT, Picozzi K, Mlengeya T, Fèvre EM, Mellau LS, Mtambo MM, et al. Sleeping sickness-a re-emerging disease in the Serengeti? Travel Medicine and Infectious Disease 2007;5: Jelinek T, Bisoffi Z, Bonazzi L, Van Thiel P, Bronner U, De Frey A, et al. Cluster of African trypanosomiasis in travelers to Tanzanian national parks. Emerg Infect Dis 2003;8: Geigy R, Kauffmann M, Jenni L. Wild Animals as reservoirs for Rhodesian sleeping sickness in the Serengeti, Trans R Soc Trop Med Hyg 1973;67: Mendonca Melo M, Rasica M, Van Thiel PP, Richter C, Kager PA, Wismans PJ. Drie patiënten met Afrikaanse slaapziekte na een bezoek aan Tanzania. Ned Tijdschr Geneeskd 2002;146: Kager PA. Terugkeer van slaapziekte in epidemische vorm, internationale actie voor geneesmiddelen. Ned Tijdschr Geneeskd 2002;146: Molyneux DH, Pentreath V, Doua F. African trypanosomiasis in man. In: Cook GC, ed. Manson's tropical diseases, 20th ed. Philadelphia: WB Saunders, Geigy R, Kauffmann M. Sleeping sickness survey in the Serengeti area (Tanzania) Examination of large mammals for trypanosomes. Acta Trop 1973;30: Ontvangen 22 mei 2008, geaccepteerd 16 oktober C o r r e s p o n d e n t i e a d r e s Mw. dr. B. Klaassen, huisarts/tropenarts Dhr. dr. Y.G. Smit, huisarts/tropenarts IST Medical Scheme Clinic P.O. Box 2651 Dar-es-Salaam Tanzania Tel.: Mob.: adres: bklaassen@istclinic.com Correspondentie graag richten aan de eerste auteur. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. t i j d s c h r i f t v o o r i n f e c t i e z i e k t e n v o l. 4 n r
Allemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieDrie patiënten met Afrikaanse slaapziekte na een bezoek aan Tanzania
Casuïstische mededelingen Drie patiënten met Afrikaanse slaapziekte na een bezoek aan Tanzania m.mendonça melo, m.rasica, p.p.a.m.van thiel, c.richter, p.a.kager en p.j.wismans Afrikaanse slaapziekte wordt
Nadere informatieKoorts na tropenreis. Epidemiologie van reizigersziekten. Epidemiologie van reizigersziekten. Epidemiologie van reizigersziekten
Koorts na tropenreis Les ASO 22 november 2017 EuroTravNet studie (2011) : 5965 ill-returned travellers in Western-Europe Acute diarrhea 35% Dermatologic syndrome 18% Respiratory syndrome 11% Systemic febrile
Nadere informatieLegionella. Annemarie Essink Longziekten 05-03-2014
Legionella Annemarie Essink Longziekten 05-03-2014 Indeling Historie Epidemiologie en pathogenese Klinische presentatie en beloop Microbiologische diagnose Behandeling Maatregelen naar aanleiding van een
Nadere informatieSepsis in de huisartsenpraktijk. Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc
Sepsis in de huisartsenpraktijk Feike Loots Arts-onderzoeker IQ healthcare, Radboudumc Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieDevelopment of simplified molecular tools for the diagnosis of kinetoplast diseases
Development of simplified molecular tools for the diagnosis of kinetoplast diseases Thesis by: Claire M. Mugasa Promotores: Prof. Dr. P.A. Kager & Prof. Dr. George W. Lubega Copromotor: Dr. Henk D.F.H.
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieTropische verrassingen in de huisartsenpraktijk. Malaria
Tropische verrassingen in de huisartsenpraktijk Malaria Dr Bert Mulder, arts microbioloog 14 januari 2015 1 Casus Met dank aan Hanna Tuinhof, co-assistent 57-jarige man ingestuurde door huisarts naar SEH:
Nadere informatie8 Kinkhoest Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM ( )
8 Kinkhoest Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM (1998-2012) Inleiding Kinkhoest is een acute, zeer besmettelijke infectie van de bovenste luchtwegen die veroorzaakt wordt door de bacterie Bordetella
Nadere informatieTuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika
Tuberculeuze Meningitis in Zuid-Afrika moeilijk herkenbaar en levensbedreigend RAAK 22 april 2008 Berbe Paes 1/33 Inhoud 1. Casus 2. Onderzoek 3. Zuid-Afrika 4. Tuberculose 5. Tuberculeuze meningitis 6.
Nadere informatieMalaria. informatie over Malaria en andere vakantietips. Gezond op reis. Gezond weer thuis.
Malaria informatie over Malaria en andere vakantietips Gezond op reis. Gezond weer thuis. Wat is malaria? Malaria is een tropische infectieziekte die wordt veroorzaakt door een malariaparasiet. Er zijn
Nadere informatieComplicaties bij griep. Nicole Kraaijvanger, SEH-arts KNMG Rijnstate
Complicaties bij griep Nicole Kraaijvanger, SEH-arts KNMG Rijnstate (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium
Nadere informatieCasus koorts uit tropen
Casus koorts uit tropen Het is zaterdagavond 21.30 uur, de heer Theunissen, 38 jaar,meldt zich op uw 1 ste hulp met koorts en algemene malaise sinds 2 dagen. Hij kwam 10 dagen geleden terug uit Sierra
Nadere informatieEen verhit postoperatief beloop
Een verhit postoperatief beloop Centraal anticholinerg syndroom? R Verhage C Hofhuizen Casus Dhr V, 31-1-1952 Voorgeschiedenis: - dilatatie aorta ascendens. - AF, thrombus linker hartoor (verdwenen na
Nadere informatieMonster A 330 Uitslag Punten Max. Aantal Lab's
Stichting Kwaliteitsbewaking Medische Laboratoriumdiagnostiek Rondzending 83 Parasitologie 2006-2 vraagstelling voorlopige uitslag uitslagformulier definitieve uitslag verdiepingsenquête 3b evaluatie SKML-sectie
Nadere informatieMaag-, darm- en leverziekten. Infliximab / Remicade bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Afdeling: Onderwerp: Maag-, darm- en leverziekten Infliximab / Remicade bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Inleiding Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van Infliximab (Remicade).
Nadere informatieHavensymposium 2016 Tropen aan de Maas
Tropisch splenomegalie syndroom (TSS)/ Hyperreactief-malariasplenomegaliesyndroom (HMS) Havensymposium 2016 Tropen aan de Maas Mariana de Mendonça Melo & Dhr van de Klundert 25 november 2016 Republiek
Nadere informatieThink sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT
Think sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT Wat is - volgens u - sepsis? Wat is volgens u sepsis? Mijn definitie... Een septische patiënt
Nadere informatieFamiliaire Mediterrane Koorts
www.printo.it/pediatric-rheumatology/nl/intro Familiaire Mediterrane Koorts Versie 2016 2. DIAGNOSE EN BEHANDELING 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Over het algemeen wordt de volgende aanpak gehanteerd:
Nadere informatieVragen en antwoorden over ebola
Vragen en antwoorden over ebola 2 oktober 2014 Wat is ebola? Het ebolavirus veroorzaakt een zeldzame maar zeer ernstige infectieziekte die in Afrika voorkomt. De ziekteverschijnselen zijn: hoge koorts,
Nadere informatieFamiliaire Mediterrane Koorts
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/be_fm/intro Familiaire Mediterrane Koorts Versie 2016 2. DIAGNOSE EN BEHANDELING 2.1 Hoe wordt het gediagnosticeerd? Over het algemeen wordt de volgende aanpak
Nadere informatieMalaria. informatie over Malaria en andere vakantietips
Malaria informatie over Malaria en andere vakantietips Wat is malaria? Malaria is een tropische infectieziekte die wordt veroorzaakt door een malariaparasiet. Er zijn vijf vormen van malaria. Malaria tropica
Nadere informatieCase-report: Een vrouw met een onbegrepen coma...
Case-report: Een vrouw met een onbegrepen coma... H.J.Jansen, E.S. Louwerse, C.P.C. de Jager Intensive Care, Jeroen Bosch Ziekenhuis, lokatie: Groot Ziekengasthuis Nieuwstraat 34, 5211 NL, s-hertogenbosch
Nadere informatieCentraal zenuwstelsel betrokkenheid in cutaan T-cel lymfoom. MDO-praatje
Centraal zenuwstelsel betrokkenheid in cutaan T-cel lymfoom MDO-praatje Casus Patient CutaanT-cel lymfoom, type mycosis fungoides met aanwijzingen voor lymfeklierbetrokkenheid (niet PA-bewezen). Buikproblemen
Nadere informatieReizigersinformatie Malaria - chemoprofylaxe
Reizigersinformatie Malaria - chemoprofylaxe Wat is malaria? Malaria is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door malariaparasieten. De malariaparasieten worden door muggen overgedragen. De parasieten
Nadere informatieVan sepsis tot orgaanfalen
Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen
Nadere informatieHet Spoed Interventie Team
Het Spoed Interventie Team Peter Tangkau, internist - intensivist Mariska van Scheijndel, IC-verpleegkundige Harriët van Dijk, IC-verpleegkundige/kwaliteitsfunctionaris Werkgroep Educatieve Symposia Het
Nadere informatieSplenomegaliebij een Eritrese vluchteling. Isaie Reuling 17 Januari 2017
Splenomegaliebij een Eritrese vluchteling Isaie Reuling 17 Januari 2017 Introductie Toename vluchtelingen in NL Toename acute tropische infectieziekten 1 Ook toename chronische tropische infectieziekten!
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieTocilizumab (RoActemra ) Reumatologie
Tocilizumab (RoActemra ) Reumatologie Inleiding U heeft in overleg met uw arts besloten het geneesmiddel Tocilizumab (RoActemra ) te gaan gebruiken. Deze folder geeft u informatie over dit geneesmiddel.
Nadere informatieREIS GERELATEERDE VACCINATIES. Dr. Perry JJ van Genderen, internist Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten Rotterdam
REIS GERELATEERDE VACCINATIES Dr. Perry JJ van Genderen, internist Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten Rotterdam Risicolanden: vaccineren? Increased risk for infectious diseases standard
Nadere informatieHepatitis E, wat moet je ermee?
Hepatitis E, wat moet je ermee? Caroline Swanink, arts-microbioloog Rijnstate 11 oktober 2016 Wanneer verricht u diagnostiek naar hepatitis E virus? A. Altijd bij een acuut hepatitis beeld B. Bij een acuut
Nadere informatieEpidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l
Epidemiologische surveillance van Lyme borreliose Borrelia burgdorferi s.l. - 217 Auteurs: T. Lernout, M. Depypere, S. Patteet, K. Lagrou, D. Van Cauteren, B. Kabamba- Mukadi Hoofdpunten - In 217 werden
Nadere informatietel. : TANZANIA
jessie@zeppelinreizen.be tel. : 0471 222 711 TANZANIA 1 Vluchten: KLM 3 KL2970 L 21SEP 3 ANTWERPEN CENTRAAL - AMSTERDAM 07U29 08U24 21SEP 4 KL 569 V 21SEP 3 AMSTERDAM - KILIMANJARO 10U15 19U45 21SEP 6
Nadere informatieErnstige Malaria. Dr. P.J.J. van Genderen, internist. Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten; Travel Clinic Havenziekenhuis
Ernstige Malaria Dr. P.J.J. van Genderen, internist Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten; Travel Clinic Havenziekenhuis Levenscyclus Diagnostiek 4 Soorten malaria Plasmodium falciparum
Nadere informatieInvasieve beademing bij longfibrose. Liselotte Boerman, ANIOS
Invasieve beademing bij longfibrose Liselotte Boerman, ANIOS Casus Man, 82 jaar, Opname ivm respiratoire insufficiëntie, DD: 1. Acute exacerbatie Idiopathische Pulmonale Fibrose (IPF) 2. overvulling cardiaal
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 23 oktober 29, week 43 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) verdubbeld
Nadere informatieInsectensteken. Mogelijke ziektes en maatregelen
Insectensteken Mogelijke ziektes en maatregelen Algemene maatregelen Sommige insecten steken alleen van zonsondergang tot zonsopgang (zoals malariamuggen en zandvliegjes), maar andere insecten (zoals de
Nadere informatieTips voor een super spreekbeurt! In welke landen werkt Amref Flying Doctors? Wat doet Amref Flying Doctors in Afrika? Leren via je mobiele telefoon
Spreekbeurtpakket Inhoudsopgave Wat vind je waar? Tips voor een super spreekbeurt! Wat is Amref Flying Doctors? In welke landen werkt Amref Flying Doctors? Wat doet Amref Flying Doctors in Afrika? voorbeelden
Nadere informatieInformatieblad MERS. Middle East Respiratory Syndromeconoravirus
Informatieblad MERS Middle East Respiratory Syndromeconoravirus MERS - Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus Het Middle East Respiratory Syndrome-coronavirus (MERS-CoV) is een vrij nieuw type coronavirus
Nadere informatie16 Daagse Lodge Safari met Strandverlening op Zanzibar
16 Daagse Lodge Safari met Strandverlening op Zanzibar Bij een lodge safari brengt u de nacht door in huisjes of kleine hotels die van alle gemakken voorzien zijn. Veelal zijn deze lodges in typische afrikaanse
Nadere informatie9 Acute gastro-enteritis Rubriekhouder: Dr. W. van Pelt, (RIVM-CIE) ( ) ( )
9 Acute gastro-enteritis Rubriekhouder: Dr. W. van Pelt, (RIVM-CIE) (1992-1993) (1996-2012) Inleiding Gastro-enteritis behoort tot de top tien van aandoeningen in Nederland wat betreft incidentie en draagt
Nadere informatieTetanus. Presentatie C1A 08-09-2015 Hanneke Hall, fellow IC
Tetanus Presentatie C1A 08-09-2015 Hanneke Hall, fellow IC Etiologie Clostridium tetani Gram positief, anaeroob sporevormende bacterie Sporen kunnen jaren overleven Ongevoelig voor desinfectans 2 exotoxinen:
Nadere informatieIntoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia
Intoxicaties bij een kinderen Kim Horsnell Kinderarts-intensivist Erasmus MC Sophia WES Symposium Maart 2012 Intoxicaties bij kinderen WES Symposium Maart 2012 Casus WES Symposium Maart 2012 8 maanden
Nadere informatieKINKHOEST KINDERGENEESKUNDE FRANCISCUS VLIETLAND
KINKHOEST KINDERGENEESKUNDE FRANCISCUS VLIETLAND Kinkhoest In Nederland krijgen kinderen van drie, vier, vijf en elf maanden de zogenoemde DKTP-vaccinatie voor difterie, kinkhoest, tetanus en polio. Door
Nadere informatieBLOEDONDERZOEK OP PARASIETEN OVERZICHT 2014. Sjef van de Leur Truus Derks Amsterdam, 19 maart 2015
BLOEDONDERZOEK OP PARASIETEN OVERZICHT 2014 Sjef van de Leur SKML Truus Derks Amsterdam, 19 maart 2015 ONDERWERPEN Resultaten rondzending Malaria is meer dan parasitemie Bespreking extra preparaat en EDTA
Nadere informatieInleiding. Werkgroepleden:
INTERLINE INFECTIEZIEKTEN januari 2015 Inleiding Werkgroepleden: Mevrouw J.W. (Jolande) Bouwhuis, internist-infectioloog De heer P.H.P. (Paul) Groeneveld, internist-infectioloog De heer J. (Joop) Barkmeyer,
Nadere informatieInfluenza surveillance
Influenza surveillance Tijdens de pandemie Hoe het begon in 2009 Begin april eerste infecties Verenigde Staten/Mexico In Nederland 1 e infectie 30 april 11 juni : WHO pandemie Interpandemische fase Laag
Nadere informatieRapportage uitkomsten Q-koorts Herpen II onderzoek
Rapportage uitkomsten Q-koorts Herpen II onderzoek 22 juni 2015 De GGD Hart voor Brabant voerde dit onderzoek uit in samenwerking met AMPHI de academische werkplaats van het Radboud universitair medisch
Nadere informatieHypereosinofiel syndroom
Hypereosinofiel syndroom R. Fijnheer Meander Medisch Centrum/UMCUtrecht HES Incidentie: 2-4 per 1.000.000 per jaar Man> vrouw Leeftijd: 30-70 erg in belangstelling: glivec, mepolizumab etc. Lastig voor
Nadere informatieBLOEDONDERZOEK OP PARASIETEN OVERZICHT Sjef van de Leur Truus Derks Amsterdam, 13 maart 2014
BLOEDONDERZOEK OP PARASIETEN OVERZICHT 2013 Sjef van de Leur SKML Truus Derks Amsterdam, 13 maart 2014 ONDERWERPEN Resultaten rondzending Casus 2013.3A Kwantificeren parasietendichtheid Bloedonderzoek
Nadere informatieNederlands Centrum voor Beroepsziekten. Informatiemap Leptospirosen. Map voor professionals. A.P. Nauta, bedrijfsarts juli 1997 ACHTERGROND DIAGNOSE
Nederlands Centrum voor Beroepsziekten Informatiemap Leptospirosen Map voor professionals A.P. Nauta, bedrijfsarts juli 1997 ACHTERGROND DIAGNOSE PREVENTIE Referenties en nuttige adressen ACHTERGROND Inleiding
Nadere informatieKlinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen S. Boerman. Geen (potentiële) belangenverstrengeling
Klinische Dag NVvH 2 oktober 2014 Disclosure belangen S. Boerman Geen (potentiële) belangenverstrengeling Hemofagocytair syndroom klinische presentatie, behandeling en complicaties S. Boerman, AIOS St
Nadere informatieWAT IS HYPOGLYKEMIE? 1.1 Inleiding 11 INLEIDING
HYPOGLEKEMIE_BINNENWERK_48 x 20 (A5) 4-4 3--2 0:2 Pagina WAT IS HYPOGLYKEMIE?. Inleiding Philip Cryer, een vooraanstaand Amerikaans diabetoloog, heeft aangetoond en beschreven dat hypoglykemie de belangrijkste
Nadere informatiePlasmodium knowlesi. Een "nieuwe" malariasoort uit het Verre Oosten. SKML deelnemersmiddag 6 maart 2008 Pieter Beckers
Plasmodium knowlesi Een "nieuwe" malariasoort uit het Verre Oosten SKML deelnemersmiddag 6 maart 2008 Pieter Beckers Plasmodium knowlesi: aanleiding Plasmodium knowlesi malaria in humans is widely distributed
Nadere informatieINFECTIEZIEKTEBESTRIJDING
INFECTIEZIEKTEBESTRIJDING FACTSHEET 2016 VOORWOORD WIE ZIJN WIJ? De afdeling algemene Infectieziektebestrijding (IZB) van GGD Hollands Noorden houdt zich bezig met het opsporen van infectieziekten om verspreiding
Nadere informatieGeschillencommissie Huisartsenzorg West
Geschillencommissie Huisartsenzorg West Referentie: 201703/ms UITSPRAAK Inzake Mevrouw [klaagster] wonende te [plaats] klaagster tegen Mevrouw [verweerster], huisarts gevestigd te [plaats] verweerster
Nadere informatieOpvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis. Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde
Opvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde Aanmelding Huisarts: - 47-jarige man - 2 dagen ziek - Nu koorts en blauwe plekken/petechiën - Verdenking
Nadere informatieAbatacept (Orencia ) Reumatologie
Abatacept (Orencia ) Reumatologie U heeft in overleg met uw arts besloten het geneesmiddel Abatacept (Orencia ) te gaan gebruiken. Deze folder geeft u informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen
Nadere informatiePneumonie Rubriekhouder: Mw. Dr. R. van Gageldonk, RIVM ( , )
Pneumonie Rubriekhouder: Mw. Dr. R. van Gageldonk, RIVM (2007-2010, 2012-2014) Inleiding Dankzij de peilstations bestaat er al vele jaren een goed inzicht in het vóórkomen van influenza-achtig ziektebeeld
Nadere informatieCMV, EBV, Toxoplasma. Diagnostiek. Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog
CMV, EBV, Toxoplasma Diagnostiek Inge Gyssens Dienst infectieziekten Internist infectioloog Man, 50 jaar Sinds 8d uit Thailand, 1 maand verblijf (nieuwe partner aldaar) Branderig gevoel ter hoogte van
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Bloedvergiftiging. of sepsis
PATIËNTEN INFORMATIE Bloedvergiftiging of sepsis 2 PATIËNTENINFORMATIE Inleiding De arts heeft u verteld dat u of uw naaste een bloedvergiftiging heeft, ook wel sepsis genoemd. Een sepsis is een complexe
Nadere informatieEen onvergetelijk etentje. Dr AAM Ermens KCHL Amphia Ziekenhuis, Breda,
Een onvergetelijk etentje Dr AAM Ermens KCHL Amphia Ziekenhuis, Breda, patient B Vrijdag 23 december 1-jarig Marokkaans jongetje Klachten: Plotselinge ontstane icterus Vermoeidheidsklachten Lab: Hb: 4,0
Nadere informatieEen hoestende longarts. Beroepsziekte? (werkte 3 maanden geleden kortdurend in Zuid Afrika!) Extensive Drug Resistant Tuberculosis (XDR-TB)???
spreekuur Een hoestende longarts Een secretaresse met kinkhoest op de kinderafdeling De verpleegkundige van een kind op de IC met shock en vlekjes Een verpleegkundige met een voedselvergiftiging Een radioloog
Nadere informatieCasus 1 Alcohol en uitval. Casus bibliotheek
Je wordt als huisarts in de PI bij een 54 jarige man geroepen die steeds verwarder wordt. Hij zit alleen op cel. Omdat de bewakers hem boos en verward vonden hebben ze de celdeur gesloten in afwachting
Nadere informatieInfliximab. Maag-Darm-Levercentrum. Beter voor elkaar
Infliximab Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar Inleiding Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van Infliximab. In deze folder krijgt u informatie over de werking en het gebruik
Nadere informatieDermatologie casus van de maand maart 2010
Dermatologie casus van de maand maart 2010 ================================================================= Extra informatie: inmiddels is middels microscopie leishmaniasis bevestigd! Leishmaniasis
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieMazelen surveillance overzicht, 1 mei 4 dec 2013 (week 49)
Mazelen surveillance overzicht, 1 mei 4 dec 2013 (week 49) Bron gegevens: Osiris/CIb-LCI/CIb-IDS. Auteurs: Esther Swart, Susan Hahné (CIb-EPI). Met dank aan Annemarijn van Ginkel, Tessa van t Klooster,
Nadere informatieMRSA. Rini Eringfeld Specialist ouderengeneeskunde De Zorgboog
MRSA Rini Eringfeld Specialist ouderengeneeskunde De Zorgboog MRSA in het verpleeghuis Op 1-8-2008 wordt bij een medewerker werkzaam op de dubbelzorgafdeling de Wich op St. Jozefsheil te Bakel een MRSA
Nadere informatieBloedvergiftiging. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl
Bloedvergiftiging Informatie voor patiënten F0907-1225 juni 2010 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357 44
Nadere informatieOorzaken van sepsis Klachten bij sepsis Septische shock
Sepsis Sepsis Sepsis is een ontstekingsreactie van het lichaam op een infectie. Die verloopt zo ernstig dat weefsels beschadigd raken en orgaanfuncties uitvallen. Sepsis wordt ook wel bloedvergiftiging
Nadere informatieLeidraad voor artsen voor het beoordelen en monitoren van cardiovasculaire risico bij het voorschrijven van Atomoxetine
Leidraad voor artsen voor het beoordelen en monitoren van cardiovasculaire risico bij het voorschrijven van Atomoxetine Atomoxetine is geïndiceerd voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
Nadere informatieDermatologie. Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme
Dermatologie Lyme-borreliose / Ziekte van Lyme 1 Wat is Lyme-borreliose? Lyme-borreliose is een infectieziekte, die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi. Deze bacterie wordt op de mens
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieHepatitis B Inleiding Hepatitis A Preventie hepatitis B Preventie hepatitis A
Naast deze infokaart over hepatitis zijn er ook infokaarten beschikbaar over: infectieziekten algemeen, tuberculose, seksueel overdraagbare aandoeningen, jeugd en onveilig vrijen en jeugd en vaccinatie.
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieKanker en diabetes 19-11-2012. Introductie. Co-morbiditeit. Kanker en comorbiditeit. Kanker en diabetes
Kanker en diabetes Introductie Kanker en comorbiditeit Landelijk Overleg Oncologie Verpleegkundigen 8 november 2012 M. Zanders, arts-onderzoeker IKZ Kanker en diabetes Casuïstiek Dillemma s in de praktijk
Nadere informatieRedacteuren en auteurs 1. Woord vooraf 7
Redacteuren en auteurs 1 Woord vooraf 7 deel i algemeen 11 1 Epidemiologie van reizigersziekten, risico s op reis 1 3 G.J.B. Sonder, P. van Damme 1 Inleiding 1 3 2 Reizigers 1 5 3 Risico s op reis 1 6
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 6 november 29, week 45 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) wederom
Nadere informatieJaap T. van Dissel Afdeling Infectieziekten. Neuraminidaseremmers bij pandemie door Mexicaanse Griep Influenza A(H1N1)
Jaap T. van Dissel Afdeling Infectieziekten Neuraminidaseremmers bij pandemie door Mexicaanse Griep ofwel Nieuwe ofwel Pandemische Influenza A(H1N1) griep (H1N1) 2009 Influenza Mexicaanse griep Wat is
Nadere informatieEen donatie met een staartje
Een donatie met een staartje Jaap van Hellemond Dept. Medische Microbiologie & Infectieziekten Erasmus MC & Havenziekenhuis Rotterdam Met medewerking van en dank aan Havenziekenhuis, Rotterdam Emmaline
Nadere informatieKinkhoest. Inleiding. Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM ( )
Kinkhoest Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM (1998-2017) Inleiding Kinkhoest is een acute, zeer besmettelijke infectie van de bovenste lucht-wegen die veroorzaakt wordt door de bacterie Bordetella
Nadere informatieDe nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008
De nieuwe meldingsplicht voor tien ziekten Hans van Vliet RIVM-CIb 7 oktober 2008 Wat bespreken Iets over meldingscriteria De nieuwe ziekten (2 minuten per ziekte!) - Wat is de reden om het te melden -
Nadere informatieNieuwe Influenza A (H1N1)
Nieuwe Influenza A (H1N1) Overzicht 11 december 29, week 5 Samenvatting In de afgelopen week is het aantal ziekenhuisopnamen wegens een laboratoriumbevestigde infectie met Nieuwe Influenza A (H1N1) afgenomen
Nadere informatieEen 36 jarige waterbouwkundig ingenieur wordt in Bangladesh acuut ziek met koorts tot 39 C en 10-15 x per dag waterdunne diarree.
Diarree na tropen Een 36 jarige waterbouwkundig ingenieur wordt in Bangladesh acuut ziek met koorts tot 39 C en 10-15 x per dag waterdunne diarree. Hij behandelt zichzelf met imodium en ORS. Na 48 uur
Nadere informatieNivel Zorgregistraties eerste lijn - Surveillance wekelijks bulletin over symptomen en aandoeningen op basis van gegevens van huisartsen
Nivel Zorgregistraties eerste lijn - Surveillance wekelijks bulletin over symptomen en aandoeningen op basis van gegevens van huisartsen bijgewerkt op: 26 juni 2019 Inhoud Samenvatting Populatie Actuele
Nadere informatieTiener met abdominale klachten. Pauline Naessens ASO Pediatrie
Tiener met abdominale klachten Pauline Naessens ASO Pediatrie Oproep 14-jarig meisje Koorts tot 42 C Braken en waterige diarree Collaps Presentatie A : Vrije luchtweg B : AF 25/min, Kussmaul-ademhaling,
Nadere informatieSamenvatting. Een complex beeld
Samenvatting Een complex beeld Vroeg herkende lymeziekte na een tekenbeet is goed te behandelen met antibiotica. Het beeld wordt echter complexer als de symptomen minder duidelijk zijn of als de patiënt
Nadere informatie1 Kinkhoest Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM ( )
1 Kinkhoest Rubriekhouder: Mw. dr. H. de Melker, RIVM (1998-2016) Inleiding Kinkhoest is een acute, zeer besmettelijke infectie van de bovenste luchtwegen die veroorzaakt wordt door de bacterie Bordetella
Nadere informatieTB zonder positieve kweek: hoe hard is de diagnose? Cecile Magis-Escurra, longarts Consulent klinische tuberulose KNCV/NVALT NTDD 20 juni 2013
TB zonder positieve kweek: hoe hard is de diagnose? Cecile Magis-Escurra, longarts Consulent klinische tuberulose KNCV/NVALT NTDD 20 juni 2013 Gouden standaard TB diagnose: positieve kweek Mycobacterium
Nadere informatieLeptospirose, versie 14 (PDF aangemaakt op: ) Indien de patiënt een asielzoeker betreft worden data doorgeven aan GGD GHOR Nederland.
Leptospirose, versie 14 (PDF aangemaakt op: 12-3-2019) EPI-azc EPI-lept lblleptcont lblmeldcrit lblmeldcritlepto1 Indien de patiënt een asielzoeker betreft worden data doorgeven aan GGD GHOR Nederland.
Nadere informatieBELANGRIJKE VEILIGHEIDSINFORMATIE
Aanbevelingen Neem de volledige medische voorgeschiedenis van de patiënt in overweging, inclusief enig eerder of gelijktijdig gebruikte biological BELANGRIJKE VEILIGHEIDSINFORMATIE Er is geen ervaring
Nadere informatieEen sikkelcelpatënt in crisis, wat nu?
Een sikkelcelpatënt in crisis, wat nu? Anja Mäkelburg Internist hematoloog-transfusiespecialist Dhr. M, 19 jaar Afkomstig uit Angola, sinds 4 e LJ in Nederland Homozygote sikkelcelziekte HbSS Gevaccinieerd
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatieLeidraad voor artsen voor het beoordelen en monitoren van cardiovasculaire risico bij het voorschrijven van atomoxetine
Leidraad voor artsen voor het beoordelen en monitoren van cardiovasculaire risico bij het voorschrijven van atomoxetine Dit materiaal beschrijft aanbevelingen om belangrijke risico s van atomoxetine te
Nadere informatieKankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister
6. Kankerregistratie 1. Formulieren Kankerregistratie gebeurt volgens de richtlijnen van de Stichting Kankerregister Zie bijlage 3 en 4 Handleiding voor het invullen van de formulieren van de Stichting
Nadere informatieSamenvatting. Q-koorts in Nederland
Samenvatting Q-koorts is een zoönose een infectieziekte die kan worden overgedragen van dieren op mensen veroorzaakt door de bacterie Coxiella burnetii (C. burnetii). Bij mensen verloopt een infectie met
Nadere informatieoutcome kinderreanimaties. kinderreanimaties buiten het ziekenhuis. kinderreanimaties buiten het ziekenhuis
Ontwikkelingen in de outcome van Joke Kieboom kinderarts-intensivist UMC / Beatrix kinderziekenhuis Groningen outcome reanimaties ALS BLS reanimaties binnen het ziekenhuis e-cpr conclusies in westerse
Nadere informatieTANZANIA RONDREIS TANZANIA 21 DECEMBER - VERTREK & AANKOMST
2018118 TANZANIA Mevr. Monique L Hoir Greversweg 5 7108 AG Winterswijk m.lhoir@ggdnog.nl +31 (0)543 452774 RONDREIS TANZANIA Referentienummer // 2018118 L Hoir Reisperiode // December 2018 / januari 2019
Nadere informatie