Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2016

Transcriptie

1 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2016 Geldig vanaf 1 januari 2016 D

2 Inhoud Artikel 1. Algemeen 3 Artikel 2. Wmg-tarieven 3 Overzicht maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor: Dieetpreparaten 4 Geboortezorg 5 Geneesmiddelen 6 Geneesmiddelen 12 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) 13 Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) 18 Huisartsenzorg 18 Hulpmiddelenzorg 19 Medisch specialistische zorg 28 Mondzorg 186 Paramedische zorg 195 Stoppen-met-rokenprogramma 202 Verpleging en verzorging 203 Zittend ziekenvervoer 203 Zintuiglijk gehandicaptenzorg 204 2

3 Artikel 1. Algemeen In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders hoort bij artikel 1.4 van de verzekeringsvoorwaarden 2016 van: Gewoon ZEKUR Zorg IZA GezondSamenPolis Natura polis Univé Zorg Select polis de aanvullende verzekeringen van Univé, VGZ en ZEKUR In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding. Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren. Artikel 2. Wmg-tarieven In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en bevordering van de positie van patiënten en verzekerden. 3

4 Dieetpreparaten In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor dieetpreparaten. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Dieetpreparaten met uitzondering van sondevoeding Omschrijving U hebt recht op een percentage van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag niet meer bedragen dan de door ons vastgestelde maximale vergoeding. Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis 70% 75% 80% 2. Drinkvoeding/ dieetzuigelingenvoeding Omschrijving Univé Zorg Select polis vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) IZA GezondSamenPolis Natura vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) Gewoon ZEKUR Zorg polis vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) 70% 75% 80% Drinkvoeding energieverrijkt laag eiwit 0,84 0,90 0,96 Drinkvoeding energieverrijkt middel eiwit 0,85 0,92 0,98 Drinkvoeding energie- en eiwitverrijkt 0,91 0,98 1,04 Drinkvoeding energieverrijkt met vezel 0,88 0,94 1,00 Drinkvoeding geconcentreerd 2.0 kcal/ml 1,29 1,38 1,47 Drinkvoeding geconcentreerd 2.4 kcal/ml 1,02 1,10 1,17 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.0 kcal/ml 1,33 1,43 1,52 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.4 kcal/ml 1,05 1,13 1,20 Drinkvoeding energieverrijkt voor kinderen 1,11 1,19 1,26 Drinkvoeding energie- en vezelverrijkt voor kinderen 1,07 1,15 1,22 Dieetzuigelingenvoeding zeer intensief gehydrolyseerd caseïne (prijs per 100 gram) 2,92 3,13 3,34 Dieetzuigelingenvoeding gedeeltelijk gehydrolyseerd wei eiwit (prijs per 100 gram) 1,23 1,32 1,40 Dieetzuigelingenvoeding sterk gehydrolyseerd wei-eiwit (prijs per 100 gram) 2,10 2,25 2,40 4

5 Geboortezorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor verloskundige zorg en kraamzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Verloskundige zorg 70% 75% 80% Kraamzorg 70% 75% 80% De vergoeding van het inschrijfgeld is vastgesteld op Bijzonderheden Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie meesturen van: - de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP), en; - het diploma van de kraamverzorgende. Deze kopieën kunt u opvragen bij de betreffende kraam zorgorganisatie of bij de zelfstandig werkende kraam verzorgende. 5

6 Geneesmiddelen In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor geneesmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. UR-Geneesmiddelen (alleen verkrijgbaar op recept bij apotheek of apotheekhoudend huisarts) UR-geneesmiddelen U hebt recht op een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5% met een maximum van 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis 70% 75% 80% 2. Dienstverlening apotheker of apotheekhoudend huisarts, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis 70% 75% 80% Terhandstellingskosten van een geneesmiddel 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel tijdens avond of weekend 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of 1,78 1,91 2,03 weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 10,91 11,69 12,46 6

7 Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of 1,78 1,91 2,03 weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 1,78 1,91 2,03 tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel aan huis 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek, aan huis 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek, aan huis 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte, aan huis 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte, aan huis 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte, aan huis 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte, 1,78 1,91 2,03 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel tijdens een avond of weekend, aan huis 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend, aan huis 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek tijdens een avond of weekend, aan huis 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of weekend, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem tijdens een avond of 1,78 1,91 2,03 weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 4,23 4,53 4,83 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 10,91 11,69 12,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 48,75 52,23 55,71 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis 1,78 1,91 2,03 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte tijdens een avond of 1,78 1,91 2,03 weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 1,78 1,91 2,03 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte 2,97 3,18 3,39 7

8 Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 2,97 3,18 3,39 eerste uitgifte Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens 2,97 3,18 3,39 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens 2,97 3,18 3,39 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 2,97 3,18 3,39 eerste uitgifte tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 2,97 3,18 3,39 eerste uitgifte, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend, aan huis 2,97 3,18 3,39 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens een avond of weekend, 2,97 3,18 3,39 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken tijdens 2,97 3,18 3,39 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, 2,97 3,18 3,39 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte tijdens 2,97 3,18 3,39 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 2,97 3,18 3,39 eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 4,16 4,46 4,75 eerste uitgifte Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend 4,16 4,46 4,75 8

9 Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens 4,16 4,46 4,75 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 4,16 4,46 4,75 eerste uitgifte tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 4,16 4,46 4,75 eerste uitgifte, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend, aan huis 4,16 4,46 4,75 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens een avond of weekend, 4,16 4,46 4,75 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken tijdens 4,16 4,46 4,75 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, 4,16 4,46 4,75 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte tijdens 4,16 4,46 4,75 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 4,16 4,46 4,75 eerste uitgifte tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 8,35 8,95 9,54 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 15,03 16,10 17,18 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 52,87 56,65 60,42 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 5,90 6,32 6,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 5,90 6,32 6,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 5,90 6,32 6,74 met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend 8,35 8,95 9,54 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend 15,03 16,10 17,18 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een 52,87 56,65 60,42 avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of 5,90 6,32 6,74 weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend 5,90 6,32 6,74 9

10 Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 5,90 6,32 6,74 met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 8,35 8,95 9,54 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 15,03 16,10 17,18 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 52,87 56,65 60,42 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 5,90 6,32 6,74 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, 5,90 6,32 6,74 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 5,90 6,32 6,74 met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 8,35 8,95 9,54 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, 15,03 16,10 17,18 aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een 52,87 56,65 60,42 avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of 5,90 6,32 6,74 weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 5,90 6,32 6,74 tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem bij een eerste uitgifte 5,90 6,32 6,74 met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 7,08 7,59 8,10 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met 7,08 7,59 8,10 begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 7,08 7,59 8,10 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 7,08 7,59 8,10 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met 7,08 7,59 8,10 begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 7,08 7,59 8,10 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis 7,08 7,59 8,10 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met 7,08 7,59 8,10 begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 7,08 7,59 8,10 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 7,08 7,59 8,10 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 7,08 7,59 8,10 10

11 Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 2 weken bij een 7,08 7,59 8,10 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek 8,27 8,87 9,46 Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met 8,27 8,87 9,46 begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 8,27 8,87 9,46 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 8,27 8,87 9,46 een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met 8,27 8,87 9,46 begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 8,27 8,87 9,46 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan 8,27 8,87 9,46 huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met 8,27 8,87 9,46 begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een 8,27 8,87 9,46 eerste uitgifte met begeleidingsgesprek, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens 8,27 8,87 9,46 een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met 8,27 8,87 9,46 begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis Terhandstellingskosten van een geneesmiddel op bijzondere wijze bereid in de apotheek en verpakt in een weekdoseersysteem per 3 weken bij een eerste uitgifte met begeleidingsgesprek tijdens een avond of weekend, aan huis 8,27 8,87 9,46 Overige tarieven Dienstverlening waarbij geen UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld* 4,83 4,23 4,53 Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel 6,36 5,57 5,96 Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik 28,00 24,50 26,25 * U hebt recht op vergoeding van de terhandstelling als er in overleg met u geen UR-geneesmiddel (een geneesmiddel dat uitsluitend op recept verkrijgbaar is bij de apotheek) ter hand is gesteld, na uitvoering van de volgende activiteiten: 1. beoordelen of het voorschrift leesbaar, authentiek, rationeel en doelmatig is; 2. uitvoeren medicatiebewaking: beoordelen of de voorgeschreven farmacotherapie geschikt is voor de patiënt door te controleren op onvolkomenheden, onvolledigheden, onjuistheden of vergissingen ten aanzien van geneesmiddel, dosering, duur van behandeling, interacties, contra-indicaties, dubbelmedicatie en overgevoeligheid op basis van het actuele geneesmiddelengebru ik van de patiënt (inclusief zelfzorgmiddelen); 3. terugkoppelen naar of afstemmen met de voorschrijver, als de voorgeschreven farmacotherapie niet geschikt is; 4. het direct of indirect aan de patiënt verstrekken van mondelinge en schriftelijke relevante informatie (minimaal de bijsluiter) voorafgaand of tijdens de terhandstelling ter bevordering van goed geneesmiddelengebruik. 11

12 Geneesmiddelen 3. Zelfzorggeneesmiddelen (verkrijgbaar zonder recept) Zelfzorggeneesmiddelen Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis U hebt recht op een percentage van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheekinkoopprijs vermeerderd met een opslag van 15% 70% 75% 80% 12

13 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Generalistische basis GGZ Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Prestatiecode Omschrijving 70% 75% 80% Basis GGZ Kort (BK) 274,97 294,61 314, Basis GGZ Middel (BM) 468,50 501,96 535, Basis GGZ Intensief (BI) 734,63 787,11 839, Basis GGZ Chronisch (BC) 678,01 726,44 774, Onvolledig Behandelproduct 112,23 120,25 128,26 2. Gespecialiseerde GGZ Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% 7 Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten 117,08 125,44 133,80 8 Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten 181,90 194,89 207,88 9 Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten 362,68 388,59 414, Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten 687,37 736,46 785, Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 1.180, , ,15 13 Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten 87,05 93,27 99,49 14 Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten 191,75 205,45 219,14 15 Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten 358,10 383,68 409,26 16 Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten 668,93 716,71 764, Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 1.131, , , Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten 1.689, , , Crisis - vanaf 1800 minuten 2.657, , , Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten 82,94 88,87 94, Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten 198,63 212,82 227, Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten 381,93 409,21 436, Behandeling kort - vanaf 400 minuten 637,22 682,73 728,25 13

14 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% 27 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten 737,06 789,70 842, Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.579, , ,74 30 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.816, , ,05 31 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.610, , , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met minuten 9.446, , , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten , , , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met minuten , , , Aandachtstekort - en gedrag - vanaf minuten , , ,12 33 Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten 705,10 755,46 805, Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.402, , , Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.572, , ,43 38 Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.465, , , Pervasief - vanaf 6000 tot en met minuten 8.570, , , Pervasief - vanaf tot en met minuten , , , Pervasief - vanaf tot en met minuten , , , Pervasief - vanaf minuten , , ,71 40 Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten 767,35 822,16 876,97 41 Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.575, , ,90 42 Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.752, , , Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.454, , , Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten , , , Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten , , , Overige kindertijd - vanaf minuten , , , Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten 741,10 794,04 846, Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.403, , ,72 48 Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.530, , ,86 49 Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.357, , , Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met minuten 8.509, , , Delirium dementie en overig - vanaf tot en met minuten , , , Delirium dementie en overig - vanaf minuten , , ,30 14

15 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% 51 Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten 706,95 757,45 807,95 52 Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.369, , ,14 53 Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.199, , ,08 54 Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.121, , , Alcohol - vanaf 6000 tot en met minuten 7.733, , , Alcohol - vanaf tot en met minuten , , , Alcohol - vanaf minuten , , ,33 56 Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten 703,05 753,27 803, Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.389, , ,46 59 Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.650, , ,79 60 Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.698, , , Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met minuten 9.287, , , Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten , , , Overige aan een middel - vanaf minuten , , , Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 756,55 810,59 864, Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.455, , ,01 66 Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.715, , ,13 67 Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.700, , ,99 68 Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met minuten 8.717, , , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , , Schizofrenie - vanaf minuten , , , Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 795,48 852,30 909, Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.549, , , Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten 2.808, , , Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.819, , , Depressie - vanaf 6000 tot en met minuten 9.415, , , Depressie - vanaf tot en met minuten , , , Depressie - vanaf tot en met minuten , , , Depressie - vanaf minuten , , ,09 15

16 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% 189 Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten 798,80 855,86 912, Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.508, , , Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.692, , ,54 87 Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.753, , , Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met minuten 8.697, , , Bipolair en overig - vanaf tot en met minuten , , , Bipolair en overig - vanaf minuten , , , Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten 778,48 834,08 889, Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.594, , , Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.855, , , Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.645, , , Angst - vanaf 6000 tot en met minuten 9.781, , , Angst - vanaf tot en met minuten , , , Angst - vanaf tot en met minuten , , , Angst - vanaf minuten , , , Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten 795,65 852,48 909, Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.611, , , Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.879, , , Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.798, , , Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met minuten 9.693, , , Restgroep diagnoses - vanaf tot en met minuten , , , Restgroep diagnoses - vanaf minuten , , , Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten 745,47 798,71 851, Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.563, , , Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.789, , , Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.886, , , Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met minuten 8.848, , , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , , Persoonlijkheid - vanaf minuten , , ,01 16

17 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% 246 Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten 802,60 859,92 917, Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.595, , , Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.816, , , Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.469, , , Somatoforme - vanaf 6000 tot en met minuten 8.867, , , Somatoforme - vanaf minuten , , , Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten 746,77 800,11 853, Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.529, , , Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.741, , , Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 4.550, , , Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met minuten 9.131, , , Eetstoornis - vanaf tot en met minuten , , , Eetstoornis - vanaf minuten , , , Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) 66,68 71,44 76, Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) 95,35 102,16 108, Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) 140,94 151,00 161, Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) 149,40 160,08 170, Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) 190,99 204,63 218, Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) 217,20 232,71 248, Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) 307,83 329,82 351, Deelprestatie Beschikbaarheidscomponent Crisis (BCC) 228,68 245,02 261, Deelprestatie ECT 205,32 219,98 234, Deelprestatie Verblijf zonder overnachting (VZO) 72,32 77,49 82, Deelprestatie Methadon 11,99 12,84 13,70 17

18 Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) De NHC is een vaste vergoeding voor een klinische ligdag bij een instelling. Deze tarieven zijn vastgesteld door de Nza. Hier geldt een 100% vergoeding voor. NHC NHC PMU NHC BN 2 NHC BN3 Omschrijving NHC Toeslag, deelprestatie verblijf A 34,74 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf B 33,94 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf C 34,03 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf D 33,80 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf E 35,71 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf F 34,93 41,46 43,37 57,16 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf G 39,68 41,46 43,37 57,16 Huisartsenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor huisartsenzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. Omschrijving Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Huisartsenzorg 100% 100% 100% 18

19 Hulpmiddelenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2016 voor hulpmiddelen en verbandmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. Met AIP wordt de apotheekinkoopprijs uit de ZI-taxe bedoeld. U kunt deze opvragen bij uw leverancier/apotheker. Stuurt u ons bij de nota de aanvraag van de behandelend arts of een kopie van de machtiging die u van ons hebt ontvangen. Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% Artikel 2.8 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan: Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van: de onderste en bovenste extremiteiten, inclusief oplaadinrichting en batterijen indien het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening zoals prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet Onderbeenprothese geriatrisch op aanvraag op aanvraag op aanvraag Onderbeenprothese normaal op aanvraag op aanvraag op aanvraag Onderbeenprothese actief op aanvraag op aanvraag op aanvraag Conventioneel onderbeenproth. op aanvraag op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie geriatrisch op aanvraag op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie normaal op aanvraag op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie actief op aanvraag op aanvraag op aanvraag Omkeerplastiek (alle uitvoeringen) op aanvraag op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese geriatrisch op aanvraag op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese normaal op aanvraag op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese actief op aanvraag op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese high tech op aanvraag op aanvraag op aanvraag Symne/pyrogoff normaal op aanvraag op aanvraag op aanvraag Symne/pyrogoff actief op aanvraag op aanvraag op aanvraag Stompkous (per 4 stuks) op aanvraag op aanvraag op aanvraag Overige Prothesen (niet genoemde artikelen) Overige prothesen op aanvraag op aanvraag op aanvraag De mamma, zoals mammaprothesen gebruiksklare prothese voor uitwendige toepassing 144,90 155,25 165,60 De stembanden, zoals stemprothesen en spraakversterkers al dan niet gecombineerd 70% (AIP -5% + 6%) 75% (AIP -5% + 6%) 80% (AIP -5% + 6%) Het haar indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard 292,95 313,88 334,80 19

20 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van: De oogbol, zoals volledige oogprothesen (inclusief scleraschalen) 526,40 564,00 601,60 Scleralenzen met ingekleurde iris of pupil zonder visuscorrectie op aanvraag op aanvraag op aanvraag Het gelaat, zoals gelaatsprothesen op aanvraag op aanvraag op aanvraag Artikel 2.9 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen voor het ademhalingsstelsel: Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, zoals: Zuurstof met de daarbij behorende toedieningsapparatuur op aanvraag op aanvraag op aanvraag De vergoeding van stroomkosten bij gebruik van zuurstofconcentrator 0,06 per geregistreerd gebruiksuur 0,06 per geregistreerd gebruiksuur 0,06 per geregistreerd gebruiksuur Overige stoffen die gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel in de zin de Wet op de medische hulpmiddelen op aanvraag op aanvraag op aanvraag met daarbij behorende toedieningsapparatuur Apparatuur voor positieve uitademingsdruk CPAP-apparatuur met toebehoren op aanvraag op aanvraag op aanvraag Longvibrators op aanvraag op aanvraag op aanvraag Trachea canule 70% (AIP -5% + 6%) 75% (AIP -5% + 6%) 80% (AIP -5% + 6%) Vernevelaars met toebehoren op aanvraag op aanvraag op aanvraag Losse voorzetkamers (aerochamber) 70% (AIP -10% + 6%) 75% (AIP -10% + 6%) 80% (AIP -10% + 6%) Slijmuitzuigapparatuur voor het wegzuigen van slijm uit het mond- of keelgebied 1.302, , ,00 Mandibulair repositie apparaat (MRA beugel) 560,00 600,00 640,00 Artikel 2.10 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie: Hoortoestellen Hoortoestel categorie 1 t/ 3 of tinnitusmaskeerder (de eigen bijdrage is in dit bedrag al verwerkt) 323,93 347,06 370,20 Hoortoestel categorie 4 en 5 of tinnitusmaskeerder (de eigen bijdrage is in dit bedrag al verwerkt) 428,93 459,56 490,20 Hooraanpassingen op en voor de werkplek op aanvraag op aanvraag op aanvraag Ringleiding, infraroodapparatuur of FM apparatuur 122,50 131,25 140,00 Signaalhond op aanvraag op aanvraag op aanvraag Tegemoetkoming in de gebruikskosten van signaalhonden 1.062, , ,00 Solo-apparatuur met toebehoren op aanvraag op aanvraag op aanvraag Tekst- en beeldtelefoon voor auditief gehandicapten (signcall) op aanvraag op aanvraag op aanvraag Wek- en waarschuwingsinstallaties 525,00 562,50 600,00 Artikel 2.11 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen bij stoornis in de functies van urinelozing en defecatie, zoals: Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan het been of bed Onsteriele disposable urine-opvangzakken 70% (AIP van minus 20% + BTW) Onsteriele semi disposable urine-beenzakken 70% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 20

21 Univé Zorg Select polis IZA GezondSamenPolis Natura Gewoon ZEKUR Zorg polis Omschrijving 70% 75% 80% Onsteriele semi disposable urine-nachtzakken 70% (AIP van minus 20% + BTW) Steriele urine-opvangzakken 70% (AIP van minus 20% + BTW) Katheters, met blaasspoelvloeistoffen Katheters voor intermitterende catheterisatie 70% (AIP van minus 20% + BTW) Verblijfskatheters afhankelijk van het materiaal: 70% (AIP van minus 20% + BTW) - latex 70% (AIP van minus 20% + BTW) - latex/siliconen 70% (AIP van minus 20% + BTW) - siliconen 70% (AIP van minus 20% + BTW) - hydrogel 70% (AIP van minus 20% + BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het been 70% (AIP van minus 20% + BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het bed 70% (AIP van minus 20% + BTW) Katheterstopjes (met kraansysteem) 70% (AIP van minus 20% + BTW) Condoomcatheter 70% (AIP van minus 20% + BTW) Voorzieningen voor stomapatiënten Stomamateriaal 70% (AIP van minus 30% + BTW) Incontinentie-absorptiematerialen 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 20% + BTW) 75% (AIP van minus 30% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP van minus 20% + BTW) 80% (AIP minus 30% + BTW) Wegwerpluiers 70% (AIP -20% + 6%) 75% (AIP -20% + 6%) 80% (AIP -20% + 6%) Wegwerpluierbroeken 70% (AIP -20% + 6%) 75% (AIP -20% + 6%) 80% (AIP -20% + 6%) Wasbare luiers en luierbroeken 70% (AIP -20% + 6%) 75% (AIP -20% + 6%) 80% (AIP -20% + 6%) Anaaltampons 70% (AIP -20% + 6%) 75% (AIP -20% + 6%) 80% (AIP -20% + 6%) Spoelapparatuur voor anaalspoelen (irrigatiepomp) 217,00 232,50 248,00 21