SCION A Study on Cost-effectiveness of IPS regarding Open employment in the Netherlands

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "SCION A Study on Cost-effectiveness of IPS regarding Open employment in the Netherlands"

Suzanna van de Berg
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 SCION A Study on Cost-effectiveness of IPS regarding Open employment in the Netherlands Effectonderzoek IPS en Reguliere arbeidsbegeleiding Resultaten na 18 maanden Jooske van Busschbach (RGOc-UMCG) Harry Michon (Trimbos-instituut) Dennis Stant (UMCG) Maaike van Vugt (Trimbos-instituut) (F)ACT congres sept 2010

18 maanden Jooske van Busschbach (RGOc-UMCG) Harry Michon (Trimbos-instituut)

2 Vraagstelling Verschillen IPS en gebruikelijke arbeidsrehabilitatie in aantal deelnemers dat regulier betaald werk vindt? zonder daling tevredenheid, kwaliteit van leven, zelfwaardering, psychisch en sociaal functioneren tegen welke kosten

3 IPS: Individuele Plaatsing & Steun Regulier betaald werk is het centrale doel Snel zoeken naar echte baan ( place-then-train ) Arbeidsrehabilitatie geïntegreerd in GGZ-hulp Uitgaan van voorkeuren cliënt Langdurige ondersteuning

place-then-train ) Arbeidsrehabilitatie geïntegreerd in

4 Reguliere arbeidsbegeleiding doorgaans individuele trajectbegeleiding stapsgewijs voorbereiden langere assessment & oriëntatie contact GGZ niet vanzelfsprekend

5 Opzet Vier locaties langdurige zorg volwassenen: GGz Eindhoven Lentis/UMCG Groningen ParnassiaBavo / Pameijer Rotterdam Dimence Almelo Deventer doelstelling respons: 160 of meer cliënten die regulier betaald werk willen ---- realiteit: 151 respondenten gerandomiseerde toewijzing aan IPS of reguliere arbeidsrehabilitatie (AR) september december 2010

meer cliënten die regulier betaald werk willen ---- realiteit: 151 respondenten

6 Stroom van deelnemers ( consort flow ) IPS: 71 metingen 47% gemeld: 198 T0: 151 aan- randomisatie T6 T18 T30 RA: 80 metingen 53%

7 Baseline kenmerken werk (n=151) Werkervaring 61% gewerkt in laatste 5 jaar Soort werk in afgelopen 5 jaar? 52% betaald regulier Uitkering op dit moment: 91% 51% WAO/WAJONG uitkering 33% een bijstandsuitkering

jaar? 52% betaald regulier Uitkering op dit moment:

8 Baseline kenmerken psychiatrisch/ggz (n=151) diagnose 58% schizofrenie e.a. psych. st. 22% persoonlijkheids stoornis 17% ontw.stoornissen/autisme spectrum 13% stemmings stoornis 80% heeft in afg half jr medicatie gebruikt GAF symptomen: 56.5 (SD 13.0) GAF beperkingen: 53.5 (SD 11.5) 74% ooit opgenomen geweest 34% opname in het afgelopen half jaar

stoornissen/autisme spectrum 13% stemmings stoornis 80% heeft in afg half jr medicatie

9 74% man Baseline kenmerken socio-demografisch (n=151) gem leeftijd 35 jr 96% Ned. nationaliteit 82% ongehuwd 64% woont zelfstandig hoogst afgeronde opleiding: basisonderwijs (21%), LBO (20%) of MBO (19%)

10 Randomisatie geslaagd? beide groepen verschillen bij start niet op sociodemografische kenmerken, psychiatrische /GGZ kenmerken werkervaring / actuele werksituatie Respondenten in beide groepen verschillen op baseline wel op psychisch functioneren -> IPS groep lagere score! 1 kenmerk = wellicht toeval! werkuitkomsten veranderen niet indien gecontroleerd voor psychisch functioneren

kenmerken werkervaring / actuele werksituatie Respondenten in beide groepen verschillen op

11 Wat hebben we gemeten? Regulier betaald werk betaald op reguliere arbeidsmarkt, niet apart voor mensen met beperking detachering vanuit SW naar reguliere arbeidsplek Alle vormen betaald werk, incl proefplaatsingen sociale werkvoorziening Werk alle werk, inclusief vrijwilligerswerk exclusief werkstraf

mensen met beperking detachering vanuit SW naar reguliere arbeidsplek Alle

12 18 maanden deelnemers gevolgd.. Ind. Plaatsing Steun n 71 Gebruikelijke arbeidsrehab. n 80

13 18 maanden deelnemers gevolgd.. Ind. Plaatsing Steun n 71 Gebruikelijke arbeidsrehab. n 80

14 Statistisch verschil tussen de 2 groepen? Logistische regressie analyse: afh variabele: regulier betaald werk op enig moment tussen T0-T18 (ja/nee) onafh variabelen: randomisatiegroep (IPS/controle), locatie en psychisch functioneren Uitkomst analyse: significant meer cliënten in de IPS groep hebben regulier betaald werk hebben gevonden (β=1.15, z=2.92, CI , p<0.01)

T0-T18 (ja/nee) onafh variabelen: randomisatiegroep (IPS/controle), locatie en psychisch

15 Kenmerken gevonden reguliere banen Gegevens over de deelnemers met regulier betaald werk: gemiddeld per baan 185 dagen gewerkt (minm 7, maxm 547=bijna hele periode) gemiddelde aanstelling 23 uur p/w (minm 4, maxm 40) Snelheid: duur tussen T0 en de eerste regulier betaalde baan: gemiddelde 210 dagen (dit valt in de T6-T18 periode) Geen sign. verschillen over bovenstaande tussen IPS RA

aanstelling 23 uur p/w (minm 4, maxm 40) Snelheid: duur tussen T0 en de eerste regulier betaalde

16 Waren er andere effecten? Gekeken naar: Kwaliteit van leven Psychisch functioneren Zelfwaardering Beide groepen verbeteren over de tijd op psychisch functioneren, kwaliteit van leven en zelfwaardering maar niet significant; ook geen sign verschil IPS-RA

17 Kosteneffectief? Lastige analyses.. analyse op basis van uitkomst=werk: IPS iets duurder (maar opbrengst salaris niet meegerekend!) analyse op basis van uitkomst=kwaliteit v leven (MANSA): IPS iets duurder en betere score MANSA dan RA IPS iets hogere maatschappelijke kosten met betere uitkomsten

18 Is IPS toegepast als bedoeld.. Modelgetrouwheidsmetingen

19 Samenvatting modeltrouw / contrast - twee locaties continue modelgetrouw - drie locaties goed contrast RA- IPS - implementatie IPS vergt voortdurende waakzaamheid / bijstelling!!! - Uitkomsten onderzoek blijven overeind bij controle voor locatie

implementatie IPS vergt voortdurende waakzaamheid /

20 Kenmerken trajecten >50% van de trajecten lopen nog door.. gem contact deelnemer: IPS 20 RA 17 gem contact hulpverlener: IPS 19 RA 7 gem contact werkgever: IPS 6 - RA 6 geen sig verschillen, behalve: IPS vaker contact GGZ hulpverlener

hulpverlener: IPS 19 RA 7 gem contact werkgever: IPS 6 -

21 Conclusie In IPS groep vinden sign. meer mensen regulier betaald werk. T30 nog niet meegerekend: SPANNEND!

22 Wordt vervolgd! Dank jullie aandacht! J. van Busschbach H. Michon D. Stant M. van Vugt en anderen van het scion team, N. van Erp, L. Aerts-Roorda adviseur J. van Weeghel

23 Om over na te denken.. Hoe verder met implementatie IPS? (Moeilijk om IPS te borgen, financiering is lastig.) Toekomstig onderzoek IPS: waar moet zich dat op richten?

24 IPS implementeren, het kan! Michiel Bähler GGZ-Noord Holland Noord

25 Veel willen werken... 21% van de volwassenen met GGZ problematiek hebben een betaalde baan Volwassenen onder GGZ behandeling is het beeld nog triester: 16% (National Service User Survey, 2008) In vergelijking met andere gezondheidsproblemen hebben mensen met GGZ problemen 2x zo veel kans te verliezen bij nieuwe problemen (Burchardt, 2003)

26 Kwaliteit van leven van mensen met EPA en samenhang met de werksituatie. Cliënten met een betaalde baan beoordelen werksituatie net zo (positief) als normalen met een betaalde baan. Cliënten met een betaalde baan ++ dan cliënten met onbetaalde baan of geen baan. Dit effect blijft als rekening wordt gehouden met de ernst van hun problematiek. Pleidooi voor inzetten op methoden die cliënten ondersteunen bij het krijgen en houden van betaald werk. (Wanda Krijnen, 2010)

27 IPS = Paradigma shift Voor organisatie (keuze voor IPS) Voor hulpverleners Voor cliënten Voor familie Voor UWV e.a.

28 Keuze voor IPS Wens betaald werk IPS Alle FACT teams hebben IPS TB Afbouw beschut werk (concurreert) Werk en dagbesteding prioriteit! Alle behandelplan actueel doel

Feb-02 Apr-02 Jun-02 Aug-02 Oct-02 Dec-02 Feb-03 Apr-03 Jun-03 Aug-03 Oct-03 Dec-03 Feb-04 Apr-04 Jun-04 Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Number of people supported Organisatie 140 120 100 1

29 Feb-02 Apr-02 Jun-02 Aug-02 Oct-02 Dec-02 Feb-03 Apr-03 Jun-03 Aug-03 Oct-03 Dec-03 Feb-04 Apr-04 Jun-04 Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Number of people supported Organisatie Employment Specialist across 4 CMHTs 0.5 Employment Specialists per CMHT 1 Employment Specialist per CMHT Open employment Mainstyream education/training Mainstream work experience/voluntary work Rinaldi, M. & Perkins, R. (2007) Implementing Evidence Based Supported Employment. Psychiatric Bulletin 31,

30 Attitude hulpverleners Hulpverleners geloven dat veel meer mensen met een psychiatrische ziekte kunnen werken dan nu. Echter, 2/3 van hen geloven dat zijn caseload of niet in staat is tot werk of alleen vrijwilligers of beschut werk. Op zich zien hulpverleners mensen (terug) helpen aan een baan als belangrijk deel van hun werk. Echter ze voelen zich onvoldoende geschoold of ze hebben onvoldoende vertrouwen in het huidige beschikbare aanbod Marwaha et al, 2008

31 IPS Implementatie (Becker, 2008) Hoge modelgetrouwheid leidt tot betere resultaten, duidelijke koers en minder tegenslag; - IPS in behandelteam - Alleen met IPS-TB bezig - Outreachend werken - Geen uitsluiting

32 Proces en uitkomst, evaluatie, IPS modelgetrouwheid, resultaten en kosten/baten Implementatie: IPS Selectie IPS TB Coaching en supervisie Volgen uitkomsten met feedback Samenwerken met UWV en Gemeenten

33 Oplossing GGZ - NHN GGZ NHN is géén re-integratiebedrijf Samenwerking gezocht met WNK Bedrijven WNK Maatschappelijk goed ingebed Breed netwerk Re-integratie erkenning Re-integratie is core business

34 IPS in dienst bij WNK Gedetacheerd naar GGZ 0,5 fte in alle FACT teams 0,5 fte IPS bij VIP en JOVO Nu 7 FTE plus teamleider Uitbreiding gewenst

35 IPS Trajecten Toeleiden Acquisitie/ plaatsing Coaching/ begeleiding

36 Financiering AWBZ ZVW WMO Re-integratie gelden N -WSW (gemeenten) IRO (UWV) PO gelden (UWV)

37 Financiering ZVW BIG registratie/ zorgverzekeraar afh. WMO Niet op berekend Re-integratie gelden N -WSW IRO (UWV) PO gelden (UWV) Geen ruimte Erkenning Erkenning

38 Financiering IPS In aanloop transitieproject. Gemeentelijke trajecten UWV d.m.v. IRO s Arbeidsdeskundige in IPS team Zorgvernieuwing via AWBZ Zorgverzekeraar als pilot Modelgetrouwheid van belang!!

39 Risico op vals IPS!!

Vergelijkbare documenten

SCION employment Netherlands. Effectiviteit IPS in Nederland. H. Michon / J. van Busschbach rehabilitatiecongres 18 december 2008

SCION employment Netherlands. Effectiviteit IPS in Nederland. H. Michon / J. van Busschbach rehabilitatiecongres 18 december 2008 SCION A Study on Cost-effectiveness of IPS regarding Open SCION employment Netherlands Effectiviteit IPS in Nederland H. Michon / J. van Busschbach rehabilitatiecongres 18 december 2008 Inhoud Individuele