Wijzigingen per 1 januari 2014

Transcriptie

1 1 De VvAA zorgpas: uw toegang tot fantastische zorg 2 1 8,2 * 3 Vrije keuze van arts en ziekenhuis Uitstekende service Verrassend lage premie VvAA zorgverzekering 2014 Wijzigingen per 1 januari 2014

2 VvAA zorgverzekering Wijzigingen per 1 januari In dit overzicht vindt u de wijzigingen in de aanspraken van de VvAA zorgverzekering, bestaande uit de zorgverzekering Basis met reglementen en de aanvullende verzekeringen. Heeft u vragen? Neem dan contact op met uw verzekeringsadviseur of bel ons Service Center via Wij helpen u graag verder. In de polisvoorwaarden zijn enkele tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Deze aanpassingen zijn bedoeld om de omschrijving begrijpelijker te maken. Ze betreffen geen inhoudelijke wijziging en zijn in dit overzicht dan ook niet benoemd. Wilt u de voorwaarden voor 2014 raadplegen, kijk dan op of vraag ze op via ons Service Center. Ook dit wijzigingsoverzicht vindt u op onze website.

3 Algemene bepalingen Deel A-1 Deel A-1 3 Deel A 1 Algemene bepalingen Artikel Situatie 2014 Gevolgen voor u Begripsomschrijvingen Artikel 1 Begripsomschrijvingen Artikel 1 De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Om de nieuwe situatie te beschrijven zijn de begripsomschrijvingen DSM IV-TR, Generalistische Basis GGZ, Gespecialiseerde GGZ, hoofdbehandelaar, prestatie Basis GGZ en verslavingsarts toegevoegd. Aan de begripsomschrijving van verpleegkundig specialist is de specialisatie GGZ toegevoegd. De begripsomschrijvingen eerstelijnspsychologie, GGZ-instelling, klinisch neuropsycholoog en Specialistische GGZ zijn vervallen omdat ze in de nieuwe voorwaarden niet meer voorkomen. Begripsomschrijvingen Artikel 1 De begripsomschrijving EU- en EER-land is aangepast. Kroatië is per 1 juli 2013 EU-land geworden en daarom aan de omschrijving toegevoegd. Begripsomschrijvingen Artikel 1 De begripsomschrijving medisch adviseur is uitgebreid zodat ook bijv. een fysiotherapeut de controle kan uitvoeren: Een (tand-)arts, apotheker, verpleegkundige of paramedicus die de zorgverzekeraar in (para)medische zaken adviseert. Grondslag van de Basisverzekering Artikel 2 Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Alle bepalingen voor EU- en EER-landen gelden nu ook voor Kroatië. Bij controles kunt u niet alleen te maken krijgen met onze medisch adviseur, maar ook met bijvoorbeeld onze adviserend fysiotherapeut. Overige bepalingen Overige bepalingen Lid 4 Artikel 8 Herziening van de premie of voorwaarden Lid 3 Artikel 10 Geschillen Naast de DBC en het DBC-zorgproduct is nu ook de prestatie Basis GGZ toegevoegd. Ook voor deze prestatie geldt dat de aanvangsdatum binnen de looptijd van de verzekering moet liggen. In de bepaling over de collectiviteitkorting en de collectieve verzekeringsovereenkomst is voor de duidelijkheid aangegeven waar u die overeenkomst kunt opvragen. De nieuwe Generalistische Basis GGZ wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar met een prestatie Basis GGZ. Deze omvat de kosten voor een geheel behandeltraject voor een zorgvraag. De afzonderlijke consulten of onderzoeken worden niet apart gedeclareerd. Lid 3 en 4 De manier waarop u een klacht of geschil kenbaar kunt maken en hoe deze wordt afgehandeld, is nu uitgebreider en duidelijker omschreven.

4 VvAA zorgverzekering Basis Basis 4 Eigen risico Artikel 2 Lid 1 Verplicht eigen risico 2014 is 360. Het verplichte eigen risico stijgt met 10 naar 360. Lid 2 Lid 7 Preventieve zorg Artikel 3 De zorgverzekeraar houdt geen eigen risico in op kosten van medicatiebeoordeling chronisch receptplichtig geneesmiddelgebruik door een door de zorgverzekeraar aangewezen apotheek. Een overzicht van de aangewezen apotheken kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Naast de DBC en het DBC-zorgproduct is de prestatie Basis GGZ toegevoegd. Ook voor deze prestatie geldt dat hij voor de verrekening van het eigen risico wordt toegerekend aan het jaar waarin hij wordt geopend. Omdat de medicatiebeoordeling bij chronisch geneesmiddelengebruik de kwaliteit van zorgverlening verbetert, wil de zorgverzekeraar voorkomen dat u dit om financiële redenen achterwege laat. Vanuit kwaliteitsoogpunt houdt de zorgverzekeraar deze kosten dan ook buiten uw eigen risico. De nieuwe Generalistische Basis GGZ wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar met een prestatie Basis GGZ. Deze omvat de kosten voor een geheel behandeltraject voor een zorgvraag. De afzonderlijke consulten of onderzoeken worden niet apart gedeclareerd. Preventie van depressie Preventie van problematisch alcoholgebruik Preventie van paniekstoornis Artikel 3 De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. Ook voor Als u gebruik maakt van preventieve geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. de preventieve zorg heeft dit consequenties. Voor nadere toelichting verwijzen wij u Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar naar Lid 1 Geïndiceerde preventie is gericht op het voorkomen van ziekte bij mensen die een hoog Een verhoogd risico kan moeilijk gekwantificeerd worden. Het hoog risico wordt gekwantificeerd op basis van risico op een aandoening hebben. In 2013 stond hier per abuis dat het gericht is op het wetenschappelijk onderzoek/consensus en neergelegd in richtlijnen en standaarden van de beroepsgroepen. voorkomen van ziekte bij mensen die een verhoogd risico of gezondheidsklachten hebben. Lid 1 De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten voor anonieme behandeling via internet. U kunt nog steeds gebruik maken van anonieme behandeling via internet. De kosten worden echter niet vergoed door de zorgverzekeraar maar wel gefinancierd via een ander kanaal. U kunt via de website loketgezondleven.nl mogelijkheden vinden. Lid 2.b Lid 2.d Lid 2.e Zorg ter preventie van depressie, problematisch alcoholgebruik of een paniekstoornis wordt alleen vergoed als het door of onder verantwoordelijkheid van de huisarts wordt verleend. Preventieve zorg bij overgewicht Lid 2.c Preventieve zorg bij overgewicht wordt alleen vergoed als het door of onder verantwoordelijkheid van de huisarts wordt verleend. Een praktijkondersteuner, leefstijladviseur, diëtiste of andere zorgverlener kan de advisering wel uitvoeren, maar doet dit onder verantwoordelijkheid van de huisarts. Medisch specialistische zorg Artikel 5 In-vitrofertilisatie (ivf) Lid 2.d De overgangsregeling ivf voor verzekerden die in 2012 een ivf-poging waren gestart die doorliep in 2013, is in 2014 niet meer relevant en daarom niet meer opgenomen. Vanaf 1 januari 2014 zal de huisarts preventieve zorg zelf verlenen of iemand binnen of buiten zijn praktijk daarvoor inschakelen. De zorg wordt vergoed als huisartsenzorg. Als u in 2013 met een behandelprogramma bent gestart van een psycholoog ter preventie van depressie, problematisch alcoholgebruik of een paniekstoornis, vergoedt de zorgverzekeraar wel de afronding van dat programma. Vanaf 1 januari 2014 zal de huisarts preventieve zorg zelf verlenen of iemand binnen of buiten zijn praktijk daarvoor inschakelen. De zorg wordt vergoed als huisartsenzorg. In-vitrofertilisatie (ivf) Lid 2.d De ivf geneesmiddelen zijn overgeheveld van de farmaceutische zorg naar de medischspecialistische De geneesmiddelen bij ivf zijn niet geschrapt en worden nog steeds vergoed. U krijgt ze alleen via de medisch- zorg. Ze worden door het ziekenhuis geleverd en in rekening gebracht. specialist. Daarom is punt 3 van de bijzonderheden verwijderd en zijn punten 4,5 en 6 omgenummerd in punt 3,4 en 5. In-vitrofertilisatie (ivf) Lid 2.d In de bijzonderheden (punt 3) is verduidelijkt dat ook bij de terugplaatsing van bij een poging verkregen embryo's de poging eindigt bij een doorgaande zwangerschap. Behandeling van chronische aspecifieke rugklachten Behandeling van therapieresistente hypertensie Intra-arteriële behandeling bij herseninfarct Lid 2.e Lid 2.f Lid 2.g Kosten van voorwaardelijk toegelaten behandelingen voor chronische aspecifieke Beperking van de dekking voor u. rugklachten, therapieresistente hypertensie en herseninfarct worden alleen nog vergoed bij deelname aan het daarvoor aangewezen onderzoek. In 2013 werden de kosten ook vergoed als de zorg onder gelijke voorwaarden door andere zorgverleners buiten de daarvoor aangewezen onderzoeken werd verleend. Transluminale endoscopische step-up benadering bij patiënten met geïnfecteerde pancreasnecrose Autologe stamceltransplantaties bij therapierefractaire patiënten met de ziekte van Crohn Lid 2.h Lid 2.i Lid 3 Lid 4 Geboortezorg Artikel 7 Als u voor 1 januari 2014 bent begonnen met één van de bedoelde behandelingen, vergoedt de zorgverzekeraar wel de afronding van die behandeling zolang de zorg voorwaardelijk is toegelaten. Vanaf 2014 bestaat aanspraak op vergoeding van kosten van nieuwe vormen van behandeling van geïnfecteerde pancreasnecrose en therapierefractaire patiënten met de ziekte van Crohn onder strikte voorwaarden. Het plaatsen van hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden bij verzekerden van 21 jaar en ouder was in onze voorwaarden ten onrechte van vergoeding uitgesloten. De kosten werden in 2013 wel vergoed. De tekst is gecorrigeerd. Als gevolg van de nieuwe GGZ structuur is duidelijker omschreven dat voor geestelijke Voor de wijzigingen in de GGZ structuur verwijzen wij u naar gezondheidszorg artikel 23 en 24 van deel B van de zorgverzekering Basis gelden, tenzij de zorg onderdeel is van de integrale behandeling door een medisch-specialist. Lid 2 Revalidatie Artikel 8 De verplichte eigen bijdragen voor geboortezorg zijn wettelijk verhoogd: Bij een poliklinische bevalling in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie bedraagt de eigen bijdrage 16,50 per dag voor zowel moeder als kind met daarbij nog het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis of geboortecentrum de 116,50 per persoon per dag te boven gaat. De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis bedraagt 4,10 per uur. De eigen bijdrage voor u is beperkt gewijzigd. Geriatrische revalidatie Lid 2 De voorwaarden zijn aangepast om beter aan te sluiten bij de indicatieprocedure en de behandelvereisten in de beroepsrichtlijnen en de praktijk, zodat de kwaliteit van zorg beter geborgd is. Dialysezorg Artikel 10 De kosten van verstrekking van apparatuur (incl.toebehoren en onderhoud) voor thuisdialyse zijn overgeheveld van de hulpmiddelenzorg naar de medischspecialistische zorg. Dit wordt door het ziekenhuis geregeld en in rekening gebracht. De voorwaarden voor vergoeding van thuisdialysezorg zijn uit het Reglement Hulpmiddelen gehaald en beschreven in deel B, artikel 10 van de zorgverzekering Basis. De verstrekking van apparatuur voor thuisdialyse met toebehoren en onderhoud wordt nu geregeld vanuit het ziekenhuis of dialysecentrum en verloopt niet meer via de zorgverzekeraar. De aanspraak is niet gewijzigd. U kunt de kosten voor woningaanpassing en andere dialysekosten op dezelfde wijze bij de zorgverzekeraar declareren als in Naast de declaratie door het ziekenhuis, vergoedt de zorgverzekeraar: 1. de redelijke kosten voor aanpassingen in en aan de woning en voor het herstel in de oorspronkelijke staat, als andere - wettelijke - regelingen daarin niet voorzien; 2. de overige redelijke kosten die rechtstreeks met de thuisdialyse samenhangen als andere - wettelijke - regelingen daarin niet voorzien

5 Reglement Hulpmiddelen 5 Hulpmiddelenzorg Reglement Reglement Hulpmiddelen De volgende wijzigingen in eigen bijdragen en maximale vergoedingen zijn doorgevoerd Pruik maximale vergoeding Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr 71 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage 16 jr 141,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage < 16 jr 71 en maximale vergoeding < 16 jr 268,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage 16 jr 141,50 en maximale vergoeding 16 jr Verbandschoenen maximale vergoeding Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens 54,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar 54,50 - Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas 54,50 tot maximaal 109 per kalenderjaar - Oorstukjes eigen bijdrage 25% van aanschafkosten Pruik maximale vergoeding Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr 69 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage 16 jr 137,50 - Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage < 16 jr 69 en maximale vergoeding < 16 jr Allergeenvrije schoenen - eigen bijdrage 16 jr 137,50 en maximale vergoeding 16 jr 331,50 - Verbandschoenen maximale vergoeding Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens 53,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar 53,50 - Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas 53,50 - Oorstukjes eigen bijdrage 25% van aanschafkosten bij eerste aflevering De eigen bijdrage en de maximale vergoeding is voor een aantal hulpmiddelen gewijzigd. Hulpmiddelenzorg I. Algemene bepalingen Schade en verlies Ter verduidelijking is de tekst uitgebreid. Ook verlies van het hulpmiddel valt onder deze beschrijving, evenals het opnieuw installeren van software of hardware na vastlopen. Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelenzorg Hulpmiddelenzorg II. Overzicht hulpmiddelen Artikel 5 Artikel 20 III Nadere voorwaarden per hulpmiddel Luchtring en gipssteun Anti-decubitus zitkussen Eenvoudige aantrekhulp of uittrekhulp of combinatie hiervan IV Bijlagen bij het Reglement Hulpmiddelen Bijlage 1 In een toegevoegde alinea is meer duidelijkheid gegeven over vergoeding van persoonlijke hulpmiddelen om een werkplek van een slechthorende aan te passen: Er bestaat in principe geen aanspraak op vergoeding van kosten of verstrekking in bruikleen als het hulpmiddel alleen dient voor gebruik op de werkplek of als onderwijsvoorziening. In geval van hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie kunnen persoonlijke hulpmiddelen om de werkplek voor een slechthorende aan te passen hierop een uitzondering vormen. De zorgverzekeraar vergoedt persoonlijke hulpmiddelen in de vorm van aanvullende apparatuur (eventueel meeneembaar naar een volgende werkgever of naar huis), waarbij sprake is van connectiviteit (draadloze signaaloverdracht) met een hoortoestel of trilmechanisme als deze onderdeel vormen van een volledige hooroplossing. Alle andere middelen om de werkplek voor een slechthorende aan te passen (zoals verbetering van de akoestiek door geluiddempende materialen) worden niet vergoed. Dit artikel over apparatuur voor thuisdialyse is verwijderd. De vergoeding is nu beschreven in deel B artikel 10 van de zorgverzekering Basis. De aanspraak is ongewijzigd. Voor een pruik, voorzetkamer, vernevelaar, verbandschoenen en stompkousen zijn de voorschriftvereisten gewijzigd of aangevuld. Hulpmiddelen toegevoegd: luchtring en gipssteun. Deze hulpmiddelen verstrekt de zorgverzekeraar in bruikleen als ze zijn voorgeschreven door uw behandelend arts. Anti-decubitus zitkussens en bedtafels worden vanaf 1 januari 2014 door de zorgverzekeraar in bruikleen verstrekt. Richtlijn minimale gebruiksduur opgenomen: 1 jaar Maximale volumes stomamateriaal aangevuld: Colostoma: Eendelig maximaal 4 zakjes per dag Wanneer de zorgverzekeraar de kosten vergoedt van persoonlijke hulpmiddelen om een werkplek van een slechthorende aan te passen, is nu duidelijk omschreven. De verstrekking van apparatuur voor thuisdialyse met toebehoren en onderhoud is onderdeel geworden van de medisch-specialistische zorg. Het wordt geregeld vanuit het ziekenhuis. De aanspraak en de kosten die u kunt declareren zijn niet gewijzigd, maar staan nu beschreven in artikel 10 deel B van de zorgverzekering Basis. U kunt gemakkelijker aan een voorschrift komen, omdat ook een gespecialiseerd verpleegkundige het voorschrift kan uitschrijven. Voor stompkousen kan uw huisarts het voorschrift uitschrijven. Deze hulpmiddelen werden ook in 2013 al vergoed, maar voor de duidelijkheid zijn zij nu in de tabel opgenomen. Bij verstrekking in bruikleen houdt de zorgverzekeraar geen eigen risico in. U kunt het hulpmiddel nog steeds zelf aanschaffen, maar dan vallen de kosten wél onder het eigen risico en vergoedt de zorgverzekeraar alleen een eenvoudige uitvoering. Voor de duidelijkheid heeft de zorgverzekeraar nu een richtlijn voor de maximale gebruiksduur opgenomen. Per abuis was het maximale volume voor eendelige zakjes niet eerder vermeld. Dit is nu wel gedaan, zodat duidelijk is welke richtlijn de Vereisten aan medische indicatie zijn nu expliciet vermeld: zorgverzekeraar hier hanteert. Van deze aantallen kan op medische indicatie, opgesteld door een arts of gespecialiseerd stomaverpleegkundige, worden afgeweken.

6 Reglement Farmaceutische zorg 6 Farmaceutische zorg Artikel 5 Toestemming geneesmiddelen De geneesmiddelen waarvoor een toestemmingsprocedure via de apotheek van Voor een aantal geesmiddelen zult u in 2014 toepassing is en de geneesmiddelen waarvoor een toestemmingprocedure via de toestemming moeten vragen via de apotheek of zorgverzekeraar van toepassing is, staan met name genoemd in het Reglement de zorgverzekeraar en voor een aantal Farmaceutische zorg. Deze lijst is ten opzichte van 2013 geactualiseerd. geneesmiddelen is dit niet langer nodig. Een aantal geneesmiddelen, t.w. de fertiliteitshormonen, is overgeheveld naar de ziekenhuisfinanciering. Hierdoor zijn deze geneesmiddelen niet langer vrij verkrijgbaar, maar alleen nog te krijgen via de medisch-specialist. De fertiliteitshormonen zijn niet geschrapt en worden nog steeds vergoed. Wel kan het zijn dat u de geneesmiddelen via een ander loket ontvangt.

7 VvAA zorgverzekering Student 7 Beweegzorg Artikel 1 Generalistische Basis GGZ Artikel 2 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling. Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Student vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal 400 per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIGgeregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIG-geregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVOgeregistreerde orthopedagoog-generalist. Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Overige hulpmiddelen Artikel 5 De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. Brillenglazen, (contact)lenzen of ooglaserbehandeling Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal 100 per twee kalenderjaren. Buitenland Artikel 9 Deel C Zorgdiensten ehealth Taxivervoer De Artsen Alarm Service Verhaalsbijstand bij letselschade door een ongeval lid 4 en 5 Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. De zorgverzekeraar vindt het belangrijk dat u zelf zoveel mogelijk de regie De VvAA zorgconsulent kan u informeren over mogelijkheden en heeft over uw gezondheid en uw behandeling. ehealth kan u hierbij vergoeding van ehealth. ondersteunen. ehealth is het gebruik van informatie- en communicatietechnologieen (ICT) om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren. In veel gevallen gaat het om een andere manier van het aanbieden van zorg die vergoed wordt binnen uw verzekering. Zo valt bijvoorbeeld telemonitoring bij hartfalen (het op afstand controleren van het hart met een computer) onder de basisverzekering en online fysiotherapie via HelloFysio onder de aanvullende verzekering. Ook zijn er verschillende vormen van geestelijke gezondheidszorg die via ehealth worden aangeboden en vanuit de basisverzekering of aanvullende verzekering worden vergoed. Voor meer informatie over de mogelijkheden en de vergoeding van ehealth kunt u contact opnemen met onze Zorgconsulent. Bij taxivervoer zijn voor de volledigheid de bereikbaarheidstijden ingevoerd: Extra informatie om het u gemakkelijk te maken. op werkdagen tussen 8.30 en uur. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. In de voorwaarden is expliciet opgenomen dat de zorgverzekeraar een advocaat of schaderegelingsbureau inschakelt voor de bijstand bij verhaal van letselschade op een aansprakelijke derde. De voorwaarden voor die verhaalsbijstand zijn opgenomen in het Reglement verhaalsbijstand. In het Reglement verhaalsbijstand 2014 zijn diverse tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Daarnaast is de medische fout uitgesloten van verhaalsbijstand. Het Reglement verhaalsbijstand kunt u aanvragen bij Verhaalszaken of raadplegen op Beperking in de dekking voor u. Het betreft de uitsluiting van de medische fout van verhaalsbijstand. Op staat bij veelgestelde vragen / medische kosten door een ongeval/voorval uitgelegd welke stappen u kunt ondernemen voor hulp in geval van een medische fout tijdens een medische behandeling.

8 VvAA zorgverzekering Start 8 Geboortezorg Artikel 1 Bewakingsapparatuur wiegendood lid 2 Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Beweegzorg Artikel 2 Preventieve zorg artikel 10 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling. Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren. Preventiecursussen lid 2 De vergoeding van EHBO-cursussen is aangepast op de volgende punten: - herhaal- en vervolgcursus is toegevoegd, - NIKTA is, naast het Oranjekruis en het Nederlandse Rode Kruis, toegevoegd; - geen vergoeding voor bedrijfshulpverleningscursussen. Buitenland Artikel 11 Een overzicht van de erkende preventiecursussen kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Deel C Zorgdiensten ehealth Kraamzorg en taxivervoer De Artsen Alarm Service Verhaalsbijstand bij letselschade door een ongeval lid 4 en 5 Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. De zorgverzekeraar vindt het belangrijk dat u zelf zoveel mogelijk de regie De VvAA zorgconsulent kan u informeren over mogelijkheden en heeft over uw gezondheid en uw behandeling. ehealth kan u hierbij vergoeding van ehealth. ondersteunen. ehealth is het gebruik van informatie- en communicatietechnologieen (ICT) om gezondheid en gezondheidszorg te ondersteunen of te verbeteren. In veel gevallen gaat het om een andere manier van het aanbieden van zorg die vergoed wordt binnen uw verzekering. Zo valt bijvoorbeeld telemonitoring bij hartfalen (het op afstand controleren van het hart met een computer) onder de basisverzekering en online fysiotherapie via HelloFysio onder de aanvullende verzekering. Ook zijn er verschillende vormen van geestelijke gezondheidszorg die via ehealth worden aangeboden en vanuit de basisverzekering of aanvullende verzekering worden vergoed. Voor meer informatie over de mogelijkheden en de vergoeding van ehealth kunt u contact opnemen met onze Zorgconsulent. Bij kraamzorg en taxivervoer zijn voor de volledigheid de Extra informatie om het u gemakkelijk te maken. bereikbaarheidstijden ingevoerd: op werkdagen tussen 8.00 en uur voor kraamzorg op werkdagen tussen 8.30 en uur voor taxivervoer. Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de U vindt al deze gegevens op uw zorgpas. naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. In de voorwaarden is expliciet opgenomen dat de zorgverzekeraar een advocaat of schaderegelingsbureau inschakelt voor de bijstand bij verhaal van letselschade op een aansprakelijke derde. De voorwaarden voor die verhaalsbijstand zijn opgenomen in het Reglement verhaalsbijstand. In het Reglement verhaalsbijstand 2014 zijn diverse tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Daarnaast is de medische fout uitgesloten van verhaalsbijstand. Het Reglement verhaalsbijstand kunt u aanvragen bij Verhaalszaken of raadplegen op Beperking in de dekking voor u. Het betreft de uitsluiting van de medische fout van verhaalsbijstand. Op staat bij veelgestelde vragen / medische kosten door een ongeval/voorval uitgelegd welke stappen u kunt ondernemen voor hulp in geval van een medische fout tijdens een medische behandeling.

9 VvAA zorgverzekering Plus Plus 9 Geboortezorg Artikel 1 Bevalling en kraamzorg Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten maximaal 250: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde die samenhangen met bevalling en kraamzorg. kraamzorg. Zorg bij adoptie lid 4 Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal 250,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts. Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Bewakingsapparatuur wiegendood lid 5 Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Beweegzorg Artikel 2 De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden en de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden). Farmaceutische zorg Artikel 3 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan van incidentele behandeling. de behandeling aan te leveren. Alternatieve geneeswijzen Artikel 4 De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving acupuncturist vermeld in de voorwaarden: De acupuncturist moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Ziekenvervoer Artikel 11 Preventieve zorg artikel 14 Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer. Preventiecursussen lid 3 De vergoeding van EHBO-cursussen is aangepast op de volgende punten: - herhaal- en vervolgcursus is toegevoegd, - NIKTA is, naast het Oranjekruis en het Nederlandse Rode Kruis, toegevoegd; - geen vergoeding voor bedrijfshulpverleningscursussen. Buitenland Artikel 15 lid 4 en 5 Een overzicht van de erkende preventiecursussen kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Bij contact met de Artsen Alarm Service moet u het cliëntnummer en de naam van de verzekerde opgeven. In 2013 was dit het BSN en de naam van de verzekeringnemer. U vindt al deze gegevens op uw zorgpas.

10 VvAA zorgverzekering Optimaal Optimaal 10 Geboortezorg Artikel 1 Bevalling en kraamzorg Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal 400: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg. Zorg bij adoptie lid 4 Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal 400,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts. Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Bewakingsapparatuur wiegendood lid 6 Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Sensormatje lid 7 Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een Beperking in de dekking voor u. sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar Beweegzorg Artikel 2 De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte van de kraamuitkering verhoogd. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd. Generalistische Basis GGZ Artikel 3 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling. Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Optimaal vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal 500 per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIGgeregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist. Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Farmaceutische zorg Artikel 4 Alternatieve geneeswijzen Artikel 5 lid 2 De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. De zorgverzekeraar vergoedt binnen de maximale vergoeding voor farmaceutische zorg van ook melatonine, die alleen op voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Huishoudelijke hulp Artikel 7 Overige hulpmiddelen Artikel 10 Brillenglazen, (contact)lenzen of ooglaserbehandeling Ziekenvervoer Artikel 13 Preventieve zorg artikel 16 De vergoeding van de huishoudelijke hulp wordt vermeld in uren in plaats van een bedrag. De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal negen uren. Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal 150 per kalenderjaar. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de Basisverzekering of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer. Er bestaat recht op evenveel zorg als vorig jaar, alleen wordt het nu uitgedrukt in uren in plaats van een bedrag. Als het uurtarief stijgt, dan houdt u aanspraak op hetzelfde aantal uren zorg.

11 VvAA zorgverzekering Top Top 11 Geboortezorg Artikel 1 Bevalling en kraamzorg Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot maximaal 550: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde kraamzorg. Zorg bij adoptie lid 5 Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal 550,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts. De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte van de kraamuitkering verhoogd. De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd. Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Bewakingsapparatuur wiegendood lid 6 Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Sensormatje lid 7 Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar Beweegzorg Artikel 2 Beperking in de dekking voor u. Generalistische Basis GGZ Artikel 3 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling. Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de zorgverzekering Basis. In de Top vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal per kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIGgeregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist. Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Farmaceutische zorg Artikel 4 Alternatieve geneeswijzen Artikel 5 lid 2 De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. De zorgverzekeraar vergoedt binnen de maximale vergoeding voor farmaceutische zorg van ook melatonine, die alleen op voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); De zorgverzekeraar vergoedt volledig de kosten van geregistreerde geneesmiddelen voor anticonceptionele doeleinden (ter voorkoming van zwangerschap), als u 21 jaar of ouder bent. Alle vereisten voor voorschrift en leverancier blijven van toepassing. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Overige hulpmiddelen Artikel 8 Brillenglazen, (contact)lenzen of ooglaserbehandeling Ziekenvervoer Artikel 9 Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal 300 per kalenderjaar. Verblijfskosten Artikel 13 Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer. Herstellingsoord lid 4 Voor vergoeding van de kosten van verblijf in een herstellingsoord is vooraf toestemming van de zorgverzekeraar vereist. Huishoudelijke hulp Artikel 14 Voor verblijf in een herstellingsoord moet u voorafgaand toestemming vragen bij de zorgverzekeraar.

12 VvAA zorgverzekering Excellent Excellent 12 Geboortezorg Artikel 1 Bevalling en kraamzorg Na een bevalling heeft de moeder aanspraak op vergoeding van gedefineerde kosten tezamen tot De kraamuitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling voor kosten maximaal 550: eigen bijdragen bevalling en kraamzorg, couveusenazorg, aanvullende en uitgestelde die samenhangen met bevalling en kraamzorg. De maximale vergoeding is ten opzichte kraamzorg. van de kraamuitkering verhoogd. Zorg bij adoptie lid 5 Bij adoptie van een kind jonger dan twaalf maanden vergoedt de zorgverzekeraar de volgende kosten tezamen tot maximaal 550,-: - de kosten van kraamzorg; - de eigen bijdrage voor kraamzorg volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering; - de kosten van medische screening door een kinderarts. Als beide ouders verzekerd zijn bij de zorgverzekeraar bestaat één keer aanspraak op deze vergoedingsregeling. Bewakingsapparatuur wiegendood lid 6 Dit lid is geheel vervallen. De kosten van bewakingsapparatuur worden al enkele jaren vergoed in de zorgverzekering Basis binnen de dekking medisch-specialistische zorg. In de aanvullende verzekering is de dekking daarom overbodig. Sensormatje lid 7 Dit lid is geheel vervallen. De zorgverzekeraar kiest er voor geen vergoeding meer te bieden voor een Beperking in de dekking voor u. sensormatje. Voor toelichting hierop verwijzen wij u naar Beweegzorg Artikel 2 De adoptie-uitkering is vervallen en vervangen door een vergoedingsregeling. De vergoeding is uitgebreid doordat ook de kosten van medisch screening vergoed worden, de vergoeding in 2014 geldt bij adoptie van een kind jonger dan 12 maanden (voorheen 3 maanden) en het maximaal te vergoeden bedrag is verhoogd. Generalistische Basis GGZ Artikel 3 De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van behandeling op afwijkende praktijklocaties alleen na voorafgaande toestemming. Afwijkende praktijklocaties zijn bijvoorbeeld scholen voor regulier of speciaal onderwijs, (medisch) kinderdagverblijven of Centra voor Jeugd en Gezin. De zorgverzekeraar geeft alleen toestemming als er een indicatie is voor behandeling op de bedoelde locaties en sprake is van incidentele behandeling. Kosten van paramedische zorg vallen niet altijd onder de (aanvullende) zorgverzekering, maar kunnen ook onderdeel zijn van de AWBZ of een andere regeling. Om dit beter te kunnen bepalen, heeft de zorgverzekeraar meer informatie nodig. Om teleurstelling achteraf te voorkomen, vraagt de zorgverzekeraar u om deze informatie voorafgaand aan de behandeling aan te leveren. De geestelijke gezondheidszorg (GGZ) is door de overheid geherstructureerd. De Generalistische Basis Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde GGZ vormt daarvan een onderdeel. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar Behandeling van stoornissen, behalve aanpassingsstoornissen, wordt nu volledig vergoed in de Als u gebruik maakt van geestelijke gezondheidszorg in 2014 krijgt u met de gewijzigde zorgverzekering Basis. In de Excellent vergoedt de zorgverzekeraar tot maximaal per structuur te maken. Voor nadere toelichting verwijzen wij u naar kalenderjaar de kosten van Generalistische Basis GGZ bij behandeling van aanpassingsstoornissen of zorg bij werk-of relatieproblemen. De hoofdbehandelaar is een BIG-geregistreerde gezondheidszorgpsycholoog, BIG-geregistreerde klinisch psycholoog, NIP-geregistreerde kinder- en jeugdspsycholoog of NVO-geregistreerde orthopedagoog-generalist. Voor Generalistische Basis GGZ is een verwijzing nodig van de huisarts, bedrijfsarts of jeugdgezondheidszorgarts. Farmaceutische zorg Artikel 4 Alternatieve geneeswijzen Artikel 5 lid 2 De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van verblijf. De zorgverzekeraar vergoedt binnen de dekking farmaceutische zorg ook melatonine, die alleen op voorschrift van een arts bij de apotheek verkrijgbaar is. De zorgverzekeraar vergoedt geen kosten van vrij (zonder recept) verkrijgbare melatonine. De melatonine moet worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts. Voor melatonine kunt u gebruikmaken van de bezorgdienst via de zorgverzekeraar. Meer informatie vindt u in deel C (Zorgdiensten); Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving behandelaar vermeld in de voorwaarden: De behandelaar moet volwaardig lid zijn van een door de zorgverzekeraar erkende beroepsorganisatie. Een overzicht van deze beroepsorganisaties kunt u aanvragen bij het VvAA service center of raadplegen op Overige hulpmiddelen Artikel 8 Brillenglazen, (contact)lenzen of ooglaserbehandeling Ziekenvervoer Artikel 9 Bij aanschaf van een montuur bij nieuwe brillenglazen, vergoedt de zorgverzekeraar ook het montuur: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van versterkende/corrigerende brillenglazen inclusief montuur, versterkende/corrigerende contactlenzen, geïmplanteerde lenzen met visuscorrigerende werking en ooglaserbehandeling tezamen tot maximaal 450 per kalenderjaar. Voor de duidelijkheid is een deel van de begripsomschrijving zittend ziekenvervoer vermeld in de voorwaarden: De zorgverzekeraar vergoedt de kosten van ziekenvervoer binnen Nederland als het vervoer plaatsvindt voor een behandeling die gedekt is volgens de zorgverzekering Basis of een andere zorgverzekering en om medische redenen geen gebruik kan worden gemaakt van het openbaar vervoer. Mondzorg Artikel 11 lid 4 De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van 500 naar 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal éénmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg.

13 VvAA tandplus 13 Tandplus A Artikel 2 De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van 250 naar 2.500: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal Tandplus B Artikel 2 De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van 500 naar 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal Tandplus C Artikel 2 De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van 500 naar 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen) tot maximaal Tandplus D Artikel 2 De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg. De maximale vergoeding voor mondzorg bij ongevallen is uitgebreid van 500 naar 5.000: Voor tandheelkundige behandeling die noodzakelijk is door een ongeval, vergoedt de zorgverzekeraar maximaal eenmaal per kalenderjaar de kosten (inclusief techniekkosten en de kosten van eventueel noodzakelijke prothetische voorzieningen)tot maximaal De zorgverzekeraar verleent alleen vergoeding als: - het ongeval plaatsvindt binnen de looptijd van deze verzekering; - de behandeling plaatsvindt binnen een jaar na het ongeval; - de zorgverzekeraar toestemming vooraf heeft verleend. Dit geldt niet voor acute zorg.