HKZ-norm 146 Ambulancezorg (2015) - Inclusief HKZ-norm 123 Algemeen organisatiedeel (2015)

Transcriptie

1 Productinformatie HKZ-norm 146 Ambulancezorg (2015) - Inclusief HKZ-norm 123 Algemeen organisatiedeel (2015) SECTOR Zorg TYPE Kwaliteitsmanagement & systemen BRON

2 PRODUCTINFORMATIE HKZ-norm 146 Ambulancezorg (2015) - Inclusief HKZ-norm 123 Algemeen organisatiedeel (2015) SECTOR Zorg INHOUDSOPGAVE 1. Informatie 2. Modules en proces 3. Inhoud (onderwerpen) TYPE Kwaliteitsmanagement & systemen BRON BESCHRIJVING Portfolio (uw werkruimte) inclusief de officiële norm, eisen met richtlijnen voor gebruik. Volledige inhoud, indeling en normstelling handzaam geordend en opgedeeld. Yucan maakt het eenvoudig, toegankelijk en beheersbaar. GESELECTEERDE MODULES 01. Modules: Evaluatie (looptijd 1 jaar) PRIJS 455,00 (excl. btw) incl. 25 gebruikers

3 1. Informatie In Yucan: HKZ-norm 146 Ambulancezorg inclusief HKZ-norm 123 U start uw eigen online werkruimte inclusief de officiële norm Met de implementatie van HKZ 146 incl. HKZ 123 binnen Yucan heeft u uw kwaliteitsmanagement systeem direct op orde. In de voorbereiding van uw accreditatie en vooral ook als de omgeving waarin u uw kwaliteitszaken blijvend meet, borgt en beheert. Als krachtige onderlegger voor verbetering, groei en succes! Yucan biedt u alle instrumenten om goed en structureel te werken met HKZ 146 (2015) inclusief het algemene organisatiedeel uit HKZ 123 (2015) en de daarop doorgevoerde aanpassingen uit deze sectorspecifieke norm. U en uw collega s kunnen Yucan alleen of samenwerkend en naar keuze inzetten: om te zien waar u staat (evaluatie), voor een accreditatieproces (audit), om risico- en impactanalyses te maken (ontwikkelen), behandellijsten en acties te beheren (ontwikkelen), en projecten en plannen te beheren (ontwikkelen), Documentenbeheer (standaard beschikbaar), Rapportage en verslaglegging (standaard beschikbaar). Het proces van meting, verbetering en ontwikkeling tot en met borging wordt eenvoudig en beheersbaar. Op ieder moment en blijvend beschikbaar voor u en uw collega's. Jaar in jaar uit. Uw input blijft voor u bewaard. Doelmatige en gebruiksvriendelijke processen Inclusief alle benodigde instrumenten De inhoud van de norm is handzaam en doelmatig voor u opgedeeld, De normbeschrijvingen zijn toegankelijk gesteld, Er wordt informatieve en ondersteunende informatie geboden, U toetst op de eisen en kunt toelichtingen en verbeterpunten benoemen, Direct documenten toevoegen die uw conclusies onderbouwen of als bewijsmateriaal dienen, Inclusief geautomatiseerde rapportages In het algemene organisatiedeel is gemarkeerd wat uit HKZ 123 komt. De overige onderwerpen aldaar zijn sectorspecifiek. U kunt indien gewenst aangeven dat u deze onderwerpen wilt negeren omdat deze elders worden behandeld. Gebruikt u meerdere HKZ normen en wilt u het algemene organisatiedeel apart behandelen dan kunt u kiezen voor een portfolio met HKZ 146 en een apart portfolio met HKZ 123.

4 Start een gratis demo en laat u adviseren! Start een gratis demo om te zien wat uw inzet van Yucan voor u kan betekenen. Yucan biedt u veel en is zeer volledig. Neem daarom geheel kosteloos contact op met één van onze adviseurs om uw demo samen te doorlopen. Binnen 10 minuten heeft u een totaal beeld, u ziet direct hoe u alles rondom uw HKZ implementatie doelmatig en zelfstandig organiseert. Tel: Van NEN / HKZ Deze HKZ-norm heeft betrekking op de ambulancezorg. Het proces ambulancezorg loopt van melding bij de meldkamer ambulancezorg tot en met overdracht van de patiënt aan de ketenpartner, of (zorg)advies of doorverwijzing naar een andere zorg- of hulpverlener. In de nota Verantwoorde Ambulancezorg staat ambulancezorg omschreven als de zorg die beroepsmatig wordt verleend om een patiënt binnen het kader van zijn aandoening of letsel hulp te verlenen en waar nodig adequaat te vervoeren met inachtneming van datgene wat op grond van algemeen beschikbare medische en verpleegkundige kennis vereist is, dan wel de patiënt te verwijzen naar een andere zorgverlener. Hoofddoel van ambulancezorg is het behalen van individuele gezondheidswinst op basis van de zorgbehoefte van de patiënt. Ambulancezorg wordt geleverd door de Regionale Ambulancevoorziening (RAV). De RAV is integraal verantwoordelijk voor het verrichten van verantwoorde ambulancezorg, zowel van een dagelijkse routinematige situatie als bij rampen en ongevallen. De RAV wordt gecertificeerd voor de rubrieken 1 t/m 9. Het is mogelijk dat meerdere RAV-en samen dezelfde meldkamer ambulancezorg (MKA) in hun primaire proces voegen ten behoeve van de invulling van rubriek 1 t/m 3. Het organisatiedeel en het sectorspecifieke deel zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. De delen vormen samen de HKZ-norm voor de desbetreffende sector. Bij certificatie van een organisatie binnen de desbetreffende sector zijn dan ook beide delen van toepassing. Deze sector specifieke HKZ-norm met de sectorspecifieke rubrieken 1 t/m 3 en het Algemene organisatiedeel (met de rubrieken 4 t/m 9) met daarin opgenomen de sectorspecifieke aanvullingen op de rubrieken 4 t/m 9 zijn in combinatie compatibel met ISO 9001:2015. Binnen uw account werken met meerdere normen U kunt voor het werken met iedere afzonderlijke norm binnen uw account steeds een portfolio (uw werkruimte) activeren. Indien u het Algemene organisatiedeel (HKZ 123) centraal en los van de sectorspecifieke norm wilt behandelen dan kunt u deze afzonderlijk activeren. Van deze sectorspecifieke norm is ook een versie beschikbaar waarin HKZ 123 niet is geintegreerd. De eventuele aanpassingen op rubriek 4 t/m 9 worden dan bij de respectievelijke sectorspecifieke normen aangeboden. Inhoud Bekijk de inhoud via de betreffende tab hierboven.

5 Werkwijze kiezen Kies een werkwijze door onder de tab 'Modules en proces' een combinatie van modules te kiezen. U kunt compact beginnen en altijd uitbreiden. U ziet daar het gekozen proces en of deze het beste bij uw doelstellingen past. U leest in het kort wat u in de verschillende modules kunt doen en wat uw output is. Documentenbeheer Uw Yucan portfolio heeft standaard uitgebreid documentenbeheer. U kunt bij ieder onderwerp documenten toevoegen. Zo blijven deze altijd op de voor u en uw stakeholders relevante onderwerpen zichtbaar. Uw documenten zijn ook via uw bibliotheek te benaderen en blijven jaar na jaar voor u bewaard. Rapportage Met een druk op de knop heeft u op ieder gewenst moment de beschikking over allerhande keurig verzorgde rapportages (scherm en pdf). Van de uitkomsten uit een enkel portfolio tot en met aggregaties uit verschillende portfolio s. Inclusief behandellijsten. projectoverzichten en jaarplannen. In de digitale versie van uw PDF rapportages zijn bijgesloten documenten direct te benaderen. Een enkele klik waarna u natuurlijk indien u niet bent ingelogd nog wel moet inloggen Meten is weten, maar dan Binnen Yucan kunt u kiezen voor alleen een evaluatie. U weet dan waar u staat. Door ook te kiezen voor de ontwikkelmodule geeft u snel, eenvoudig en structureel vorm aan uw ontwikkeling en verbetering. U kunt dit ook later doen d.m.v. een upgrade.

6 2. Modules en proces Proces in beeld

7 Evaluatie individueel Evaluatie - Conclusie U evalueert de in het portfolio aangeboden onderwerpen. U beantwoordt de vragen, geeft eventueel toelichtingen en benoemd verbeterpunten. Zo nodig voegt u per onderwerp onderbouwende documenten (bewijsstukken) toe. Conclusies uit een eventuele eerdere periode of (teamevaluatie) input van deelnemers aan de peiling kunt u met een druk op de knop kopiëren. Door u benoemde verbeterpunten worden - indien de ontwikkelmodule wordt gebruikt - ook automatisch in uw behandellijst getoond. U hebt de beschikking over uitgebreide rapportage van uw conclusies. Heeft u meerdere portfolio s? Dan kunt u de gegevens in rapporten combineren. Uw gegevens blijven bewaard en kunnen in een volgende periode eenvoudig worden hergebruikt.

8 3. Inhoud Deelweergave uit de norm (HKZ-norm 146: 2015 en HKZ-norm 123: 2015): 2015 Nederlands Normalisatie-instituut (NEN) 1. Inhoudsopgave Hoofdstuk I: Algemene inleiding Samenstelling werkgroep Ambulancezorg Reikwijdte Wijze van beoordeling en specifieke auditeisen Leeswijzer Meten en evalueren Hoofdstuk 2: Eisen Rubrieken 1 t/m 3 Rubriek 1: PLAN: Afspraken over het primair proces en professioneel handelen Rubriek 2: DO: Uitvoering van het primaire proces Rubriek 3: CHECK EN ACT: Meten, analyseren en verbeteren van het primaire proces Rubrieken 4 t/m 9 Algemeen organisatiedeel Rubriek 4: De organisatie en haar kwaliteitsmanagementsysteem Rubriek 5: Personeelsbeleid, competenties en kennis Rubriek 6: Actueel houden en vernieuwen van zorg- en dienstverlening Rubriek 7: Omgeving, infrastructuur, materiaal en middelen Rubriek 8: Inkoop en uitbesteding Rubriek 9: Gedocumenteerde informatie Bijlagen uit HKZ-norm 146 Bijlage I: Wijzigingstabel bij HKZ-norm Ambulancezorg 2015 Bijlage II: Referentietabel ISO 9001:2015 HKZ-norm Ambulancezorg 2015 Bijlagen uit HKZ-norm 123 Algemeen organisatiedeel Bijlage I: Wijzigingstabel bij (AO) 2015 Bijlage II: HKZ-model Inleiding De HKZ-norm Ambulancezorg 2015 is een herziening van de HKZ-norm Ambulancezorg De wijzigingen in deze norm hebben uitsluitend betrekking op wijzigingen die hebben plaatsgevonden in ISO Ambulancezorg 2011 is compatibel met ISO 9001:2008, Ambulancezorg 2015 is compatibel met ISO 9001:2015. Voor de overgangstermijn zie:

9 De eisen uit Ambulancezorg 2011 zijn verder gehandhaafd en nog steeds gebaseerd op de besluitvorming van de werkgroep die daarvoor destijds was ingesteld (zie samenstelling werkgroep). De wijziging als gevolg van ISO 9001:2015 zijn vastgesteld door het Centraal College van Deskundigen. Deze HKZ-norm Ambulancezorg 2011 is opgesteld in opdracht van Ambulancezorg Nederland. Ontwikkelingen binnen de sector en aanpassingen in het HKZ-model zijn in deze norm verwerkt. Bij de ontwikkeling van deze norm zijn documenten uit de sector gebruikt. Bijvoorbeeld de nota Verantwoorde Ambulancezorg. In deze nota beschrijft de sector wat zij verstaat onder verantwoorde ambulancezorg. De nota bevat verwijzingen naar wetgeving die op de sector van toepassing is, sectorale afspraken en richtlijnen en overeenkomsten en landelijke afspraken met ketenpartners. De kern van verantwoorde ambulancezorg is tijdloos. De wijze waarop de sector en RAV-en hier invulling aan geven is daarentegen zeer dynamisch. Daarom bevat de nota Verantwoorde Ambulancezorg een zogenoemde referentielijst, die periodiek wordt geactualiseerd. In de toelichting bij deze HKZ-norm verwijzen we veelvuldig naar deze referentielijst. Ook de HKZnorm wordt periodiek geëvalueerd. Zo nodig wordt de HKZ-norm aangepast op basis van nieuwe inzichten en ontwikkelingen binnen de sector of binnen HKZ. 2. VOORBEELDEN VAN EISEN UIT DE NORM Informatieve en ondersteunende informatie, zowel tekstueel als grafisch beschikbaar in de norm inclusief inline bijlagen. De eisen zijn pragmatisch gegroepeerd en zodanig opgedeeld dat u er eenduidig mee kunt werken. U hebt op ieder punt de mogelijkheid om direct toelichtingen, verbeterpunten en ondersteunende documenten (of bewijsstukken) te plaatsen. Rubriek 1: PLAN: Afspraken over het t primair proces en professioneel handelen 1.1 Primaire processen en risico-inventarisatie De RAV bepaalt de processen van zorg- en dienstverlening die cruciaal zijn voor het voldoen aan de eisen en verwachtingen van de patiënt. (zie 4.4) a Dit betreft in elk geval de zorgintake en indicatie (zie 2.1) b Dit betreft in elk geval de zorgtoewijzing en coördinatie (zie 2.3) c Dit betreft in elk geval het zorgadvies door de centralist (zie 2.2) d Dit betreft in elk geval de ambulancezorgverlening (zie 2.5) e Dit betreft in elk geval overdracht (zie 2.7) f Dit betreft in elk geval registratie (zie 2.6) g Dit betreft in elk geval evaluatie en nazorg (zie 2.9).

10 1.2 Professioneel handelen De RAV maakt op basis van de bepaling van risico's en mogelijkheden werkafspraken en gebruikt protocollen, standaarden en richtlijnen. Zij voert de zorgen/of dienstverlening uit volgens deze werkafspraken, protocollen, standaarden en richtlijnen De RAV bewaakt systematisch de kwaliteit van de gehanteerde werkafspraken, protocollen, standaarden en richtlijnen. Periodiek worden de werkafspraken, protocollen, standaarden en richtlijnen geëvalueerd en wordt nagegaan of zij doeltreffend zijn Op basis van de Wet BIG zijn de voorbehouden en risicovolle handelingen benoemd. De zorg- en dienstverleners die deze handelingen uitvoeren, zijn en blijven bevoegd en bekwaam Het delegeren van (voorbehouden) handelingen en taken gebeurt via een autorisatiestructuur met behulp van een geldige bekwaamheidsverklaring De directie van de RAV is verantwoordelijk voor de systematische toetsing van de kwaliteit van het professioneel handelen. De hierbij gehanteerde methodieken en criteria zijn expliciet gemaakt (Module VMS Ambulancezorg) De medewerkers werken met protocollen, richtlijnen en/of werkafspraken voor zover de veiligheid van de zorgverlening dit vereist (Module VMS Ambulancezorg) De RAV heeft, indien van toepassing conform wet- en regelgeving, een protocol, richtlijn en/of werkwijze vastgesteld en geïmplementeerd. Rubriek 6: Actueel houden en vernieuwen en van zorg- en dienstverleningerlening 6.1 Inventariseren van ontwikkelingen (123) De organisatie volgt de ontwikkelingen op het terrein van wet- en regelgeving en kennisontwikkeling (o.a. nieuwe informatie uit literatuur, best practices en praktijkervaringen) (123) De organisatie onderzoekt met regelmaat de huidige en toekomstige vraag (en ontwikkeling) naar zorg- en dienstverlening (123) De organisatie volgt nieuwe ontwikkelingen op het gebied van werkwijzen en methodieken (123) De uitkomsten van bovenstaande inventarisaties legt de organisatie vast (Module Patiëntveiligheid) De organisatie onderzoekt en beoordeelt of er externe ontwikkelingen zijn die invloed hebben op patiëntveiligheid. Indien nodig neemt de organisatie (verbeter)maatregelen op centrum-, afdelings- en patiëntniveau. 6.4 Het actualiseren en verbeteren van bestaande zorg- of dienstverlening

11 6.4.1 (123) De organisatie heeft een proces voor het actualiseren en verbeteren van bestaand aanbod a (123) Bij de inrichting van dit proces wordt rekening gehouden met de specifieke eisen waaraan het actualiseren of verbeteren moet voldoen b (123) Bij de inrichting van dit proces wordt rekening gehouden met de noodzaak om cliënten, cliëntenvertegenwoordiging, patiënten, klanten, personeel en gebruikers te betrekken.