een gesprek voeren met een medewerker van een verzekeringsmaatschappij over verzekeringen.

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "een gesprek voeren met een medewerker van een verzekeringsmaatschappij over verzekeringen."

Transcriptie

1 Cp5 Verzekeringen In Nederland kunt u verzekeringen afsluiten voor veel verschillende zaken. U kunt een verzekering afsluiten voor uw auto, uw huis, ziektekosten, de vakantie. Sommige verzekeringen zijn verplicht. In cruciale praktijksituatie 5 oefent u met het kiezen en het afsluiten van verzekeringen en met het gebruiken van een verzekering.

2 Klaar voor Inburgering Cruciale praktijksituatie 5? Wat weet u? Wat kan u? Maak het bolletje zwart als u kunt zeggen: ja, dit weet ik of ja, dit kan ik. Ik weet welke verzekeringen in Nederland verplicht zijn. cp5 dat er verschillende verzekeringsmaatschappijen zijn. wanneer ik gebruik kan maken van mijn verzekeringen. Ik kan aan vrienden en kennissen vragen stellen over hun verzekeringen. een gesprek voeren met een medewerker van een verzekeringsmaatschappij over verzekeringen. vragen stellen aan de medewerker als ik iets niet begrijp. brochures over verzekeringen lezen en de belangrijkste informatie eruit halen. brieven van verzekeringen lezen en de belangrijkste informatie eruit halen. antwoord geven aan de medewerker van de verzekeringsmaatschappij op vragen over mijn naam, adres en andere persoonsgegevens. een aanmeldingsformulier voor een verzekering lezen en invullen. bellen met de verzekering om een schade te melden. een schadeformulier invullen als ik bijvoorbeeld schade heb aan mijn auto. een declaratieformulier invullen als ik bijvoorbeeld een doktersrekening moet betalen. woordenlijst Welke woorden kent u? Welke nog niet? aansprakelijk zijn aansprakelijkheidsverzekering, de aanvraagformulier, het aanvullende verzekering, een basisverzekering, de berekenen brochure, de declaratieformulier, het declareren decking, de eigen risico, het handtekening, de informatie, de i n v u l l e n korting, de nota, de offerte, de o p z e g g e n persoonlijke gegevens, de polis, de premie, de schade, de vergoeden verplicht verzekerd zijn verzekering afsluiten, een verzekeringsmaatschappij, de zorgpas, de zorgverzekering, de Burgerschap - CP5 verzekeringen

3 eerste ronde filmkijken Wat zegt Dennis tegen Aziz om het goed te maken? Hoe heet de verzekering die Dennis wil afsluiten? cp5 tweede ronde filmkijken Wat betekenen de volgende woorden uit de film? Luister goed en kies de juiste betekenis. Omcirkel het goede antwoord (de) schade iets is kapot iets is gerepareerd een verzekering afsluiten een verzekering gebruiken een verzekering nemen (de) aansprakelijkheidsverzekering? een verzekering tegen schade een verzekering voor je auto 4 (de) premie wat je per maand betaalt voor de schade wat je per maand betaald voor je verzekering 5 (het) eigen risico het deel dat je zelf moet betalen de schade die je maakt Burgerschap - CP5 verzekeringen

4 derde ronde filmkijken Heeft Dennis een verzekering tegen schade? Welke verzekering heeft hij wel? cp5 Heeft Jan een verzekering tegen schade? Wil Jan doen alsof hij zijn fiets tegen de auto van Aziz heeft laten vallen? Is een verzekering tegen schade duur? Wat doet Dennis aan het einde van de film? Burgerschap - CP5 verzekeringen 4

5 . Informatie lezen over een aansprakelijkheidsverzekering hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Informatie zoeken in een folder of een tekst. () situatie: cp5 U wilt een aansprakelijkheidsverzekering afsluiten. U leest eerst informatie. Omcirkel het goede antwoord U wilt meer informatie. Wat is het telefoonnummer dat u kunt bellen? Hoeveel is het verzekerd bedrag? ,- 0,60 Wat is goed om te weten? de voorwaarden de verrassingen Burgerschap - CP5 verzekeringen 5

6 . Informatie lezen over een aansprakelijkheid verzekering hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Informatie zoeken in een folder of een tekst. () situatie: cp5 U wilt een aansprakelijkheidsverzekering afsluiten. U leest eerst informatie. Omcirkel het goede antwoord Welke schade vergoedt de Aansprakelijkheidsverzekering? c. Uw vaas valt kapot. Uw wasmachine loopt leeg. De buren hebben waterschade. uw doktersrekening U heeft twee kinderen thuis. Welke dekking kiest u? c. alleenwonenden gezin of samenwonen kinderen U wilt een alleenwonenden dekking. Wie is dan NIET verzekerd? c. u Uw broer. Hij logeert bij u. uw zoon Burgerschap - CP5 verzekeringen 6

7 Aansprakelijkheidsverzekering Schade snel vergoed U stoot per ongeluk de dure, kristallen vaas van de tafel bij uw buurvrouw. Of uw wasmachine veroorzaakt waterschade bij de onderburen. Met de Aansprakelijkheidsverzekering is de schade zo vergoed. Uw voordelen met de Aansprakelijkheidsverzekering premiekorting bij een eigen risico van 50 ook uitwonende, studerende kinderen zijn meeverzekerd tot % pakketkorting met de Interpolis Alles in één Polis Uitstekende dekking bij schade Wilt u meer weten of wilt u direct de Aansprakelijkheidsverzekering afsluiten? Regel het online of bel (lokaal tarief). Keuze uit twee dekkingen Met een Aansprakelijkheidsverzekering bent u verzekerd tegen de financiële gevolgen van de schade die u toebrengt aan anderen en aan eigendommen van anderen. U kunt kiezen tussen een dekking voor alleenwonenden of gezin of samenwonenden. Wanneer u kiest voor alleenwonenden, dan zijn tot verzekerd: uzelf uw logés Wanneer u kiest voor gezin of samenwonenden, dan zijn tot verzekerd: uzelf uw partner uw kinderen, ook als uitwonende studenten uw logés Verzekerd bedrag Spelende of fietsende kinderen die elkaar blijvend letsel toebrengen. Uw hond die het heeft voorzien op de postbode of een vallende dakpan die een voorbijganger raakt. Soms kan een onnozel voorval leiden tot een grote schadeclaim. Een verzekerd bedrag van is dan ontoereikend. Daarom adviseren wij u om voor een verzekerd bedrag van te kiezen. Afhankelijk van uw situatie, betaalt u hiervoor maximaal 0,60 per maand extr Goed om te weten Als u een verzekering afsluit, is het verstandig om uzelf vooraf goed te informeren. Zo komt u niet voor verrassingen te staan. Lees daarom de voorwaarden die aan deze verzekering verbonden zijn.

8 . Vragen stellen over een zorgverzekering hulpkaart(en): Informatie vragen aan iemand die u niet kent. () Telefoneren: folder of brochure aanvragen. (8) Vragen over persoonsgegevens beantwoorden. (4) cp5 situatie: U wilt weten of fysiotherapie en de tandarts in de basisverzekering zitten. U belt met de zorgverzekeraar. oefenen: Oefen het gesprek met iemand. Geef antwoord op de vragen van de medewerker. Lees uw tekst voor. Medewerker U Goedemorgen, zorgverzekeraar Vit Goedemiddag. Ik wil een nieuw paspoort aanvragen. Goedemorgen, u spreekt met Wat kan ik voor u doen? Hij verloopt over weken. Ik wil iets vragen over de zorgverzekering. Dat kan, wat wilt u weten? Ja Zit graag. fysiotherapie in de basisverzekering? Nee, fysiotherapie zit niet in de basisverzekering. Dank Zit de u tandarts wel. ook in de basisverzekering?.. Nee, de tandarts zit niet in de basisverzekering. Oh, dat is jammer. Wat kan ik het beste doen? Wilt u informatie over de aanvullende verzekering? Ja, dat zou fijn zijn. Burgerschap - CP5 verzekeringen 8

9 Goed, ik stuur u een brochure. Wat is uw naam? Mijn naam is.. En wat is uw adres? cp5 Mijn adres is.. Ik stuur het naar u op. Okee, hartelijk dank. Graag gedaan. Dank u wel.. Vragen stellen over een zorgverzekering hulpkaart(en): Informatie vragen aan iemand die u niet kent. () Telefoneren: folder of brochure aanvragen. (8) Vragen over persoonsgegevens beantwoorden. (4) situatie: U wilt weten of fysiotherapie en de tandarts in de basisverzekering zitten. U belt met de zorgverzekeraar. spelen: Voor deze oefening gebruikt u het gesprek op de vorige pagin De medewerker heeft de tekst. U niet. U luistert naar de medewerker. U reageert. Wissel daarna van rol. Meeluisteren: Heeft u dit van de spreker gehoord? Zet een als u het hoort. Een groet: Goedemiddag, goedemorgen. Ik wil iets vragen over de zorgverzekering.. Zit fysiotherapie in de basisverzekering? Zit de tandarts ook in de basisverzekering? Mijn naam is... Een bedankje: dank u wel/bedankt/hartelijk dank. Burgerschap - CP5 verzekeringen 9

10 . Een brief van de verzekeringsmaatschappij lezen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Informatie zoeken in een folder of een tekst. () Brief lezen. (5) cp5 situatie: Mevrouw Smit krijgt een brief van de zorgverzekering. U leest de brief. Omcirkel het goede antwoord Hoe heet de verzekeringsmaatschappij? achmea Zilveren Kruis Achmea Wat krijgt mevrouw Smit? een nieuwe polis extra voordelen Wat moet mevrouw Smi doen met het nieuwe polisblad? opsturen goed bewaren 4 Welk telefoonnummer belt u voor meer informatie? Burgerschap - CP5 verzekeringen 0

11 . Een brief van de verzekeringsmaatschappij lezen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Informatie zoeken in een folder of een tekst. () Brief lezen(5) cp5 situatie: Mevrouw Smit krijgt een brief van de zorgverzekering. U leest de brief. Omcirkel het goede antwoord Wat krijgt mevrouw Smit? c. een zorverzekering een nieuwe polis een aansprakelijkheidsverzekering Waarom krijgt mevrouw Smit een nieuw polisblad? c. Ze heeft een nieuwe verzekering. Ze heeft een andere premie. Ze is het polisblad kwijt. Mevrouw Smit heeft een vraag. Ze wil bellen met de klantenservice. Wanneer kan zij bellen? c. alle dagen van 8.00 tot 8.00 uur in het weekend van 8.00 tot 8.00 maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 8.00 uur 4 Wat kost een telefoongesprek met de klantenservice? c. 50 cent per minuut 5 cent per minuut 5 euro per minuut Burgerschap - CP5 verzekeringen

12 Datum maart 008 Telefoon ( 0,05 p/m) Mevrouw J. Smit Straatweg 7 C RS Rotterdam onderwerp Zorgverzekering Geachte mevrouw Smit, Alstublieft, uw nieuwe polis van Zilveren Kruis Achmea! Waarom u dit nieuwe polisblad van ons ontvangt? Wij werken voor het bepalen van de premie onder andere met leeftijdscategorieën. U heeft onlangs een nieuwe categorie bereikt, en dat heeft gevolgen voor uw premie. Het nieuwe polisblad, dat we voor u hebben bijgesloten, vervangt alle vorige polisbladen. Wij raden u aan dit polisblad goed te bewaren! Meer informatie Wilt u meer weten over Zilveren Kruis Achmea? Of bent u nieuwsgierig naar alle extra voordelen die wij onze klanten bieden? Kijk dan eens op Daar vindt u een uitgebreide medische gids en verschillende zelftests. En natuurlijk de meest uiteenlopende adviezen over uw gezondheid. Zodat u het beste uit uzelf kunt halen. Heeft u nog andere vragen? Dan staat onze klantenservice u graag te woord op werkdagen van 8.00 tot 8.00 uur. Telefoon: ( 0,05 p/m) Met vriendelijke groet, Zilveren Kruis Achmea Bert van Dam voorzitter Directie PS: Met de Beter Af Polis van Zilveren Kruis Achmea bent u verzekerd van de allerbeste zorg.

13 4. Een zorgverzekering aanvragen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Een formulier invullen. (0) situatie: cp5 U gaat een zorgverzekering aanvragen voor uzelf en uw gezin. U heeft de folder gelezen. U vult het formulier in. Het formulier heeft twee bladzijden. Wie bent u? Vul alle gegevens in bij Aanvrager. Wie wilt u verzekeren? U, uw partner, uw kinderen? Vul de gegevens in bij Te verzekeren personen. Zet uw handtekening en de datum onderaan het formulier. Burgerschap - CP5 verzekeringen

14 Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Aanmeldingsformulier Zorgverzekering Aanmeldingsformulier Zorgverzekering Vul alle ontbrekende gegevens in voor een snelle afhandeling van uw aanvraag. Naam tussenpersoon Vul Tussenpersoonnummer alle ontbrekende gegevens in voor een snelle afhandeling van uw aanvraag.. Aanvrager Naam tussenpersoon Voorletters Tussenpersoonnummer achternaam 5. Gewenste premiebetaling Straat en huisnummer (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) per maand per jaar (,5% korting) Postcode,. Aanvrager woonplaats (Post)banknummer (voor de vergoeding van nota s) Telefoon Voorletters privé en achternaam Telefoon werk Automatische incasso adres Straat en huisnummer Acceptgiro Burgerlijke Postcode, woonplaats staat* Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Handtekening van de aanvrager geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt Telefoon privé Telefoon werk uitsluitend plaats indien de zorgverzekeraar voor de tussenpersoon incasseert. adres Burgerlijke. Te verzekeren staat* personen Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* 6. Huidige/vorige verzekering Aanvrager NL Buitenland Op dit moment verzekerd bij Partner. Te verzekeren personen Verzekerd tot Verzekerdennummer Kind Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* Uit militaire dienst per Kind Aanvrager NL Buitenland Uit detentie per Kind Partner Komt uit buitenland per Kind 4 Niet verzekerd geweest sinds Voorheen verzekerd bij Kind 5 Naam maatschappij Verzekerdennummer Gewenste Kind ingangsdatum Kind 4 Kind 5 7. Ondertekening Gewenste. ingangsdatum Basisverzekering Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan voor de duur van jaar, Naturapolis* Restitutiepolis* Bedrag eigen risico* met stilzwijgende verlenging voor eenzelfde termijn. Bij de verzekeringsaanvraag vragen wij persoonsgegevens. Aanvrager De verwerking hiervan gebeurt conform de Gedragscode verwerking persoonsgegevens financiële instellingen. Partner. Gewenste Basisverzekering Wij gebruiken uw gegevens voor het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en ter voorkoming en bestrijding van fraude. Kind Naturapolis* Restitutiepolis* Bedrag eigen risico* Kind Aanvrager Kind Partner Datum Handtekening Kind 4 Kind 5 Kind Kind 4 4. Kind Gewenste 5 aanvullende verzekering Welke aanvullende verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* Toelichting Aanvrager Aan de hand van het door u ingevulde aanmeldingsformulier kunnen wij bepalen of u en de eventuele gezinsleden kunnen Partner 4. Gewenste aanvullende verzekering worden ingeschreven. Het is mogelijk dat wij eerst een nader onderzoek instellen. Wij zijn verplicht na te gaan of u ingezetene Kind Welke aanvullende verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* bent van Nederland. Wij controleren uw gegevens bij de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) van de gemeente. Kind Aanvrager Kind Partner Kiest u voor aanvullende verzekeringen, dan gaan deze gelijk met de Basisverzekering in. Kind 4 Nadat wij u hebben ingeschreven ontvangt u een zorgpolis en een zorgpas. Kind 5 Premie Basisverzekering is verschuldigd vanaf 8 jaar. Kind Vul Kind ook 4 de gegevens in op de achterzijde van dit formulier. Vraag Kind 5 Geef bij de rubriek Achternaam en/of meisjesnaam aan onder welke naam u ingeschreven wenst te worden. Zijn er meer dan 5 kinderen, geef dit dan door op een aparte bijlage. Vul 5. Gewenste ook de gegevens premiebetaling in op de achterzijde van dit formulier. Het burgerservicenummer is de nieuwe term per januari 006 voor het sofinummer. (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) per maand per jaar (,5% korting) In welk land belastingplichtig? Wilt u hier aangeven in welk land de te verzekeren personen belastingplichtig zijn. (Post)banknummer (voor de vergoeding van nota s) Automatische incasso Vraag Acceptgiro : dit betreft een naturapolis. Handtekening van de aanvrager geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt : dit betreft een restitutiepolis. uitsluitend * Aankruisen plaats wat van indien toepassing de zorgverzekeraar is voor de tussenpersoon incasseert. 05

15 4. Een zorgverzekering aanvragen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Een formulier invullen. (0) situatie: U gaat een zorgverzekering aanvragen voor uzelf. U heeft de folder gelezen. U wilt: een basisverzekering: de Naturapolis een eigen risico van 00 een aanvullende verzekering voor de tandarts: de iedere maand betalen met automatische incasso U vult het formulier in. Het formulier heeft twee bladzijden Vul uw gegevens in bij Aanvrager. Vul de gegevens van uw gezin in bij Te verzekeren personen. Welke verzekering neemt u? En welk eigen risico? Vul dit in bij Gewenste Basisverzekering. Welke aanvullende verzekeringen neemt u? Vul dit in bij Gewenste aanvullende verzekering. Wat is uw rekeningnummer? Vul dit in bij Gewenste premiebetaling. Hoe wilt u betalen? Zet een kruisje bij het goede antwoord. Zet bij Ondertekening de datum en uw handtekening.

16 Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Aanmeldingsformulier Zorgverzekering Aanmeldingsformulier Zorgverzekering Vul alle ontbrekende gegevens in voor een snelle afhandeling van uw aanvraag. Naam tussenpersoon Vul Tussenpersoonnummer alle ontbrekende gegevens in voor een snelle afhandeling van uw aanvraag.. Aanvrager Naam tussenpersoon Voorletters Tussenpersoonnummer achternaam Straat en huisnummer Postcode,. Aanvrager woonplaats Telefoon Voorletters privé en achternaam adres Straat en huisnummer Burgerlijke Postcode, woonplaats staat* Telefoon privé Telefoon werk Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Telefoon werk adres Burgerlijke. Te verzekeren staat* personen Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* Aanvrager NL Buitenland Partner. Te verzekeren personen Kind Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* Kind Aanvrager NL Buitenland Kind Partner Kind 4 Kind 5 Gewenste Kind ingangsdatum Kind 4 Kind 5 Gewenste. ingangsdatum Basisverzekering Naturapolis* Restitutiepolis* Aanvrager Partner. Gewenste Basisverzekering Kind Kind Aanvrager Kind Partner Kind 4 Kind 5 Naturapolis* Restitutiepolis* Kind Kind 4 4. Kind Gewenste 5 aanvullende verzekering Welke aanvullende verzekering wenst u* Aanvrager Partner 4. Gewenste aanvullende verzekering Kind Welke aanvullende verzekering wenst u* Kind Aanvrager Kind Partner Kind 4 Kind 5 Kind Vul Kind ook 4 de gegevens in op de achterzijde van dit formulier. Kind 5 Bedrag eigen risico* Bedrag eigen risico* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* Gewenste premiebetaling Vul ook de gegevens in op de achterzijde van dit formulier. (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) per maand per jaar (,5% korting) (Post)banknummer (voor de vergoeding van nota s) Automatische incasso Acceptgiro Handtekening van de aanvrager geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt uitsluitend * Aankruisen plaats wat van indien toepassing de zorgverzekeraar is voor de tussenpersoon incasseert. ** Vul hier uw sofinummer in Confior. 6. * Aankruisen Huidige/vorige Onderdeel wat van van toepassing Menzis. verzekering ** Vul Op hier dit moment uw sofinummer verzekerd in bij Verzekerd tot Confior. Uit militaire Onderdeel dienst van per Menzis. Uit detentie per Komt uit buitenland per Niet verzekerd geweest sinds Naam maatschappij Voorheen verzekerd bij Verzekerdennummer Verzekerdennummer FO FO Ondertekening Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan voor de duur van jaar,

17 5. Gewenste premiebetaling (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) per maand per jaar (,5% korting) (Post)banknummer (voor de vergoeding van nota s) Automatische incasso Acceptgiro Handtekening van de aanvrager geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt uitsluitend plaats indien de zorgverzekeraar voor de tussenpersoon incasseert. 6. Huidige/vorige verzekering Op dit moment verzekerd bij Verzekerd tot Uit militaire dienst per Uit detentie per Komt uit buitenland per Niet verzekerd geweest sinds Naam maatschappij Voorheen verzekerd bij Verzekerdennummer Verzekerdennummer 7. Ondertekening Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan voor de duur van jaar, met stilzwijgende verlenging voor eenzelfde termijn. Bij de verzekeringsaanvraag vragen wij persoonsgegevens. De verwerking hiervan gebeurt conform de Gedragscode verwerking persoonsgegevens financiële instellingen. Wij gebruiken uw gegevens voor het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en ter voorkoming en bestrijding van fraude. Datum Handtekening Toelichting Aan de hand van het door u ingevulde aanmeldingsformulier kunnen wij bepalen of u en de eventuele gezinsleden kunnen worden ingeschreven. Het is mogelijk dat wij eerst een nader onderzoek instellen. Wij zijn verplicht na te gaan of u ingezetene bent van Nederland. Wij controleren uw gegevens bij de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) van de gemeente. Kiest u voor aanvullende verzekeringen, dan gaan deze gelijk met de Basisverzekering in. Nadat wij u hebben ingeschreven ontvangt u een zorgpolis en een zorgpas. Premie Basisverzekering is verschuldigd vanaf 8 jaar. Vraag Geef bij de rubriek Achternaam en/of meisjesnaam aan onder welke naam u ingeschreven wenst te worden. Zijn er meer dan 5 kinderen, geef dit dan door op een aparte bijlage. Het burgerservicenummer is de nieuwe term per januari 006 voor het sofinummer. In welk land belastingplichtig? Wilt u hier aangeven in welk land de te verzekeren personen belastingplichtig zijn. Vraag : dit betreft een naturapolis. : dit betreft een restitutiepolis. Voor verzekerden jonger dan 8 jaar is geen eigen risico mogelijk. Vraag 6 Komt u van een andere zorgverzekeraar? Wilt u ons een kopie van het bewijs van uitschrijving van deze zorgverzekeraar toesturen? Komt u uit het buitenland? Wij kunnen u pas inschrijven per de datum dat u zich hebt laten inschrijven in de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) van de gemeente. * Aankruisen wat van toepassing is Confior Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 856 OWM Menzis U.A. KvK-nummer

18 5. Een schadeformulier invullen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Een formulier invullen. (0) Een declaratieformulier invullen(8) cp5 situatie: U heeft een ongelukje gehad. U heeft uw fiets laten vallen. De fiets is tegen de auto van de buurman gevallen. De auto heeft een deuk. U moet de schade betalen. U heeft een WA-verzekering. U vult het schadeformulier in. Uw buurman heet Gerard Petersen. Hij woont naast u. Zijn telefoonnummer is Zijn banknummer is Hij heeft geen adres. Wie bent u? Vul alle gegevens in bij Contactgegevens... Van wie is de auto? Vul de gegevens van uw buurman in bij Gegevens van de getroffene of eigenaar van de beschadigde goederen. Zet de plaats, datum en uw naam en handtekening bij Ondertekening. Burgerschap - CP5 verzekeringen 8

19 Naam Naam 7

20 5. Een schadeformulier invullen hulpkaart(en): Uitleg vragen bij een tekst. (4) Een formulier invullen. (0) Een declaratieformulier invullen(8) cp5 situatie: Op 5 juni 009 om half twee heeft u een ongelukje gehad. U heeft uw fiets laten vallen. De fiets is tegen de auto van de buurman gevallen. De auto heeft een deuk. U moet de schade betalen. U heeft een WA-verzekering. Uw polisnummer is U vult het schadeformulier in. Uw buurman heet Gerard Petersen. Hij woont naast u. Zijn telefoonnummer is Zijn banknummer is Hij heeft geen adres. Vul het formulier in. Burgerschap - CP5 verzekeringen 0

21 Naam

22 7

23 antwoordblad. Informatie lezen over een aansprakelijkheidsverzekeringzen a a a. Informatie lezen over een aansprakelijkheidsverzekeringzen b b c. Een brief van de verzekeringsmaatschappij lezen b a b 4 b. Een brief van de verzekeringsmaatschappij lezen b b c 4 b 4. Een zorgverzekering aanvragen Aanvrager Kijk op uw persoonlijk antwoordblad. Controleer de gegevens. Te verzekeren personen U heeft bij aanvrager ingevuld: uw voorletter en achternaam m/v uw geboortedatum uw burgerservicenummer

24 Heeft u een partner? U heeft bij partner ingevuld: zijn of haar voorletter en achternaam m/v zijn of haar geboortedatum zijn of haar burgerservicenummer Heeft u kinderen? U heeft bij kinderen ingevuld: hun voorletter en achternaam m/v hun geboortedatum hun burgerservicenummer Ondertekening U heeft de datum van vandaag ingevuld. Staat uw handtekening op het formulier? Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Een zorgverzekering aanvragen Westblaak 67, 0 KE Rotterdam Postbus 84, 000 AD Rotterdam Telefoon: (00) , Fax (00) Aanmeldingsformulier Aanvrager Zorgverzekering Kijk op uw persoonlijk antwoordblad. Controleer de gegevens. Aanmeldingsformulier Zorgverzekering Vul alle ontbrekende gegevens in voor een snelle afhandeling van uw aanvraag. Te verzekeren personen Naam tussenpersoon Vul U heeft bij aanvrager ingevuld: Tussenpersoonnummer alle ontbrekende gegevens voor een snelle afhandeling van uw aanvraag.. Naam Aanvrager uw tussenpersoon voorletter en achternaam Voorletters Tussenpersoonnummer m/v achternaam Straat uw en geboortedatum huisnummer Postcode,. Aanvrager uw burgerservicenummer woonplaats Telefoon Voorletters Betaalt privé en achternaam u belasting in Nederland? U heeft NL aangekruist bij Belastingplichtig. Telefoon werk Betaalt u belasting in het buitenland? U heeft Buitenland aangekruist bij Belastingplichtig. adres Straat en huisnummer Burgerlijke Postcode, woonplaats staat* Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Telefoon Heeft privé u een partner? Telefoon werk adres Gehuwd Ongehuwd Ongehuwd samenwonend Alleenstaand Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* NL Buitenland Burgerlijke. U Te heeft verzekeren staat* de gegevens personen ingevuld. Aanvrager Heeft u kinderen? Partner. Te verzekeren personen U heeft de gegevens ingevuld. Kind Voorletters Achternaam en/of meisjesnaam M/V Geboortedatum Burgerservicenummer** Belastingplichtig in* Kind Aanvrager NL Buitenland Kind Partner Wanneer wilt u de verzekering? U heeft de datum ingevuld bij Gewenste ingangsdatum. Kind 4 Kind 5 Gewenste Kind Gewenste ingangsdatum Basisverzekering Kind 4 Kind 5 Gewenste. ingangsdatum Basisverzekering Naturapolis* Restitutiepolis* Bedrag eigen risico* Aanvrager X Partner. Gewenste Basisverzekering Kind Naturapolis* Restitutiepolis* Bedrag eigen risico* Kind Aanvrager Kind Partner Kind 4 Kind 5 Kind Kind 4 4. Kind Gewenste 5 aanvullende verzekering Heeft u een partner? Welke aanvullende Heeft u kinderen? verzekering wenst U heeft u* aangekruist welke basisverzekering zij willen. Aanvrager X 4. Gewenste aanvullende verzekering Partner Kind Kind Aanvrager Kind Partner Kind 4 Kind 5 Kind Welke aanvullende verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u*

25 Vraag 6 Komt u van een andere zorgverzekeraar? Wilt u ons een kopie van het bewijs van uitschrijving van deze zorgverzekeraar toesturen? Komt u uit het buitenland? Wij kunnen u pas inschrijven per de datum dat u zich hebt laten inschrijven in Kind Aanvrager 4 Kind Partner. Gewenste 5 Basisverzekering Gewenste Kind Kind ingangsdatum Naturapolis* Restitutiepolis* Kind Kind Aanvrager 4 Kind Kind Partner 5 Gewenste. Kind 4 ingangsdatum Basisverzekering Kind Gewenste 5 Naturapolis* aanvullende Restitutiepolis* verzekering Aanvrager Kind Partner Kind. Gewenste 4 Basisverzekering 4. Kind Gewenste 5 aanvullende Naturapolis* verzekering Restitutiepolis* Kind Aanvrager Welke aanvullende verzekering wenst u* Aanvrager Kind Partner Partner 4. Kind Gewenste 4 aanvullende verzekering Kind 5 Welke aanvullende verzekering wenst u* Kind Aanvrager Kind Kind Partner Kind 4 4. Kind Gewenste 4 5 aanvullende verzekering Kind 5 Welke aanvullende verzekering wenst u* Aanvrager Kind Vul Partner Kind 4. Gewenste ook 4 de gegevens aanvullende in op de achterzijde verzekering van dit formulier. Kind 5 Welke aanvullende verzekering wenst u* Kind Aanvrager Kind Vul Partner 5. Heeft Gewenste ook de gegevens u een partner? premiebetaling in op de achterzijde van dit formulier. Heeft u kinderen? U heeft aangekruist welke aanvullende verzekering zij Kind (Post)banknummer 4 (voor de betaling van de premie) per maand willen. X U heeft bij (Post)banknummer (voor de vergoeding van nota s) uw rekeningnummer gezet. (U krijgt 7. geld Ondertekening terug op dit banknummer.) Ondertekening U heeft de datum van vandaag ingevuld. Toelichting Staat uw handtekening op het formulier? Bedrag eigen risico* Bedrag eigen risico* X Bedrag eigen risico* Welke aanvullende 00 tandheelkundige 00 verzekering 00 wenst 400 u* X Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* X Welke aanvullende tandheelkundige verzekering wenst u* per jaar (,5% korting) Kind (Post)banknummer 5 (voor de vergoeding van nota s) Kind X Automatische incasso Vul Kind Acceptgiro ook 4 de gegevens in op de achterzijde van dit formulier. Gewenste premiebetaling Handtekening Kind 5 van de aanvrager geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt uitsluitend * Aankruisen plaats wat van indien toepassing de zorgverzekeraar is voor de tussenpersoon incasseert. Vul 5. ** Vul Gewenste ook hier de uw gegevens sofinummer premiebetaling in in op de achterzijde van dit formulier. (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) X per maand per jaar (,5% korting) Confior. 6. (Post)banknummer * Aankruisen Huidige/vorige wat van toepassing Onderdeel van Menzis. verzekering (voor de vergoeding van nota s) X** Vul Op Automatische hier dit moment uw sofinummer incasso verzekerd in bij Verzekerd Acceptgirotot Verzekerdennummer Confior. Handtekening Uit militaire Onderdeel van dienst de van aanvrager per Menzis. geldt tevens als machtiging voor automatische incasso. Automatische incasso door de zorgverzekeraar vindt uitsluitend * Aankruisen Uit detentie plaats wat per van indien toepassing de zorgverzekeraar is voor de tussenpersoon incasseert. ** Vul Komt hier uit uw buitenland sofinummer per in Niet verzekerd geweest sinds Voorheen verzekerd bij Confior. 6. * Aankruisen Naam Huidige/vorige Onderdeel maatschappij wat van toepassing van Menzis. verzekering ** Vul Op hier dit moment uw sofinummer verzekerd in bij Verzekerdennummer Verzekerd tot Verzekerdennummer Confior. 7. Uit Ondertekening militaire Onderdeel dienst van per Menzis. Ik Uit verklaar detentie dit formulier per naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan voor de duur van jaar, met Komt stilzwijgende uit buitenland verlenging per voor eenzelfde termijn. Bij de verzekeringsaanvraag vragen wij persoonsgegevens. U heeft bij (Post)banknummer (voor de betaling van de premie) uw rekeningnummer gezet. ( U De Niet verwerking verzekerd hiervan geweest gebeurt sindsconform de Gedragscode verwerking Voorheen persoonsgegevens verzekerd bij financiële instellingen. betaalt uw rekeningen met dit banknummer.) Wij Naam gebruiken maatschappij uw gegevens voor het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten Verzekerdennummer en ter voorkoming en bestrijding van fraude. Datum Handtekening Ik verklaar dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld. De overeenkomst wordt aangegaan voor de duur van jaar, met stilzwijgende verlenging voor eenzelfde termijn. Bij de verzekeringsaanvraag vragen wij persoonsgegevens. De verwerking hiervan gebeurt conform de Gedragscode verwerking persoonsgegevens financiële instellingen. Wij gebruiken uw gegevens voor het aangaan en uitvoeren van verzekeringsovereenkomsten en ter voorkoming en bestrijding van fraude. Datum Aan de hand van het door u ingevulde Handtekening aanmeldingsformulier kunnen wij bepalen of u en de eventuele gezinsleden kunnen worden ingeschreven. Het is mogelijk dat wij eerst een nader onderzoek instellen. Wij zijn verplicht na te gaan of u ingezetene bent van Nederland. Wij controleren uw gegevens bij de Gemeentelijke Basisadministratie (GBA) van de gemeente. X FO FO FO FO Kiest u voor aanvullende verzekeringen, dan gaan deze gelijk met de Basisverzekering in. Nadat wij u hebben ingeschreven ontvangt u een zorgpolis en een zorgpas. Toelichting Premie Basisverzekering is verschuldigd vanaf 8 jaar. Aan de hand van het door u ingevulde aanmeldingsformulier kunnen wij bepalen of u en de eventuele gezinsleden kunnen Vraag worden ingeschreven. Het is mogelijk dat wij eerst een nader onderzoek instellen. Wij zijn verplicht na te gaan of u ingezetene Geef bent bij van de Nederland. rubriek Achternaam Wij controleren en/of uw meisjesnaam gegevens bij aan de onder Gemeentelijke welke naam Basisadministratie u ingeschreven (GBA) wenst van te worden. gemeente. Zijn er meer dan 5 kinderen, geef dit dan door op een aparte bijlage. Het Kiest burgerservicenummer u voor aanvullende is verzekeringen, de nieuwe term dan per gaan januari deze gelijk 006 met voor de het Basisverzekering sofinummer. in. In Nadat welk land wij u belastingplichtig? hebben ingeschreven Wilt u ontvangt hier aangeven u een zorgpolis in welk land en een de te zorgpas. verzekeren personen belastingplichtig zijn. Premie Basisverzekering is verschuldigd vanaf 8 jaar. Vraag Vraag : dit betreft een naturapolis. Geef : bij de rubriek dit betreft Achternaam een restitutiepolis. en/of meisjesnaam aan onder welke naam u ingeschreven wenst te worden. Zijn Voor er verzekerden meer dan 5 jonger kinderen, dan geef 8 jaar dit is dan geen door eigen op een risico aparte mogelijk. bijlage. Het burgerservicenummer is de nieuwe term per januari 006 voor het sofinummer. Vraag In welk 6 land belastingplichtig? Wilt u hier aangeven in welk land de te verzekeren personen belastingplichtig zijn. Komt u van een andere zorgverzekeraar? Wilt u ons een kopie van het bewijs van uitschrijving van deze zorgverzekeraar toesturen? Vraag Komt : u uit dit het betreft buitenland? een naturapolis. Wij kunnen u pas inschrijven per de datum dat u zich hebt laten inschrijven in de : Gemeentelijke dit betreft Basisadministratie een restitutiepolis. (GBA) van de gemeente. Voor verzekerden jonger dan 8 jaar is geen eigen risico mogelijk.

een gesprek voeren met een medewerker van een verzekeringsmaatschappij over verzekeringen.

een gesprek voeren met een medewerker van een verzekeringsmaatschappij over verzekeringen. Cp5 Verzekeringen In Nederland kunt u verzekeringen afsluiten voor veel verschillende zaken. U kunt een verzekering afsluiten voor uw auto, uw huis, ziektekosten, de vakantie. Sommige verzekeringen zijn

Nadere informatie

ONDERDEEL Zorgverzekeringen. Nummer:

ONDERDEEL Zorgverzekeringen. Nummer: Delta Lloyd ZorgGarantverzekering Individueel ONDERDEEL Zorgverzekeringen ASSURANTIEADVISEUR Naam: Nummer: BELANGRIJK Dit formulier kunt u uitsluitend gebruiken als u woonachtig bent in Nederland. Het

Nadere informatie

van tevoren vragen opschrijven om bij een sollicitatiegesprek te stellen.

van tevoren vragen opschrijven om bij een sollicitatiegesprek te stellen. CP2 solliciteren Als u in Nederland belangstelling heeft voor een vacature, kunt u gaan solliciteren. Meestal gaat u dan praten bij een bedrijf. Soms kunt u ook telefonisch solliciteren. In cruciale praktijksituatie

Nadere informatie

EE P6 n huis huren/ verhuizen

EE P6 n huis huren/ verhuizen CP6 Een huis huren/ verhuizen In Nederland kunt u een huis huren of een huis kopen. In cruciale praktijksituatie 6 oefent u met het kiezen en huren van een huis en met het doorgeven van uw verhuizing.

Nadere informatie

CP2. Documenten en andere zaken aanvragen

CP2. Documenten en andere zaken aanvragen CP Documenten en andere zaken aanvragen In Nederland vraagt iedereen zijn paspoort en rijbewijs aan bij de gemeente. Ook een aanvraag voor naturalisatie doet u bij de gemeente. In deze cruciale praktijk

Nadere informatie

CP16. ziek- en betermelden

CP16. ziek- en betermelden CP16 ziek- en betermelden Bent u ziek? Kunt u daarom niet werken? Geef het dan door aan uw baas. Dat is normaal in Nederland. Als u wat langer ziek bent, maakt u een afspraak met de bedrijfsarts. Als u

Nadere informatie

Aanvraagformulier A tot Z

Aanvraagformulier A tot Z 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum

Nadere informatie

Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea

Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea Aanvraag collectieve regeling Zilveren Kruis Achmea Afdeling Werk, Inkomen en Zorg, Postbus 168, 1970 AD IJMUIDEN, Bezoekadres: Dudokplein 1, Telefoon: 0255-567200 In te vullen door de gemeente Er is recht

Nadere informatie

CP1. wijzigingen in je persoonsgegevens doorgeven

CP1. wijzigingen in je persoonsgegevens doorgeven CP1 wijzigingen in je persoonsgegevens doorgeven In Nederland moet iedereen de gegevens over een verhuizing, over geboorte en overlijden, en over huwelijk en scheiding doorgeven aan de gemeente. In deze

Nadere informatie

Interpolis ZorgActief Zorgverzekering

Interpolis ZorgActief Zorgverzekering Interpolis ZorgActief Zorgverzekering Aanvraag 2015 Internet U kunt uw aanvraag ook via internet aan ons doorgeven. Kijkt u hiervoor op www.rabobank.nl. Uw aanvraag wordt dan sneller verwerkt. Verzekeringnemer

Nadere informatie

Aanvraag- en wijzigingsformulier collectieve zorgverzekering Welzijn

Aanvraag- en wijzigingsformulier collectieve zorgverzekering Welzijn Basisverzekering Beperkte Aanvullende Verzekering (BAV) Basis Plus Extra Plus Luxe Plus Aanvraag- en wijzigingsformulier collectieve zorgverzekering Welzijn Nieuwe aanvraag Wijziging bestaande verzekering

Nadere informatie

De Goudse Zorg Polis aanvraag

De Goudse Zorg Polis aanvraag De Goudse Zorg Polis aanvraag intermediair intermediairnummer 001 5265(okt2012)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg Polis aanvraag Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: Aevitae

Nadere informatie

Interpolis ZorgActief Zorgverzekering

Interpolis ZorgActief Zorgverzekering Interpolis ZorgActief Zorgverzekering Aanvraag 2014 Internet U kunt uw aanvraag ook via internet aan ons doorgeven. Kijkt u hiervoor op www.rabobank.nl. Uw aanvraag wordt dan sneller verwerkt. Individueel

Nadere informatie

Aanvraagformulier VGZ

Aanvraagformulier VGZ Aanvraagformulier VGZ 1. Gegevens tussenpersoon DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres

Nadere informatie

De Goudse Zorg Polis Collectief inclusief Zorgverzuimmodule

De Goudse Zorg Polis Collectief inclusief Zorgverzuimmodule collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief inclusief Zorgverzuimmodule aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5254(nov2008)a adresgegevens intermediair

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering Zorgverzekeraar VGZ voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen

Nadere informatie

Aanvraagformulier Avéro Achmea

Aanvraagformulier Avéro Achmea Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering Meeùs voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen De zorgverzekering wordt in volmacht uitgevoerd door ons zusterbedrijf IAK Verzekeringen.

Nadere informatie

CP1. op zoek naar werk

CP1. op zoek naar werk CP1 op zoek naar werk Als u in Nederland op zoek gaat naar werk, kunt u zich inschrijven bij het CWI of een uitzendbureau. Bedrijven die vacatures hebben, geven dat door aan het CWI of uitzendbureau. Ook

Nadere informatie

Aanvraagformulier SPD / VGZ

Aanvraagformulier SPD / VGZ 1. Gegevens tussenpersoon Naam: DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9100 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode

Nadere informatie

ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2011

ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2011 ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2011 U staat op het punt een keuze te maken voor onze basisverzekering of een van de aanvullende verzekeringen. U wilt onze tandartsverzekering of het. Wat u ook kiest, u bent

Nadere informatie

dat ouders vaak afspraken maken om hun kinderen bij elkaar thuis te laten spelen.

dat ouders vaak afspraken maken om hun kinderen bij elkaar thuis te laten spelen. CP7 Vrije tijd In Nederland zijn veel kinderen lid van een sportclub of een andere club zoals bijvoorbeeld een knutselclu Maar het is ook heel gewoon dat kinderen na schooltijd bij elkaar thuis spelen.

Nadere informatie

Verzekeringsadviseur - Brandax Geld en Verzekeren - TP 31731. Voorletters en achternaam O Man O Vrouw. Straatnaam en huisnummer. Postcode woonplaats

Verzekeringsadviseur - Brandax Geld en Verzekeren - TP 31731. Voorletters en achternaam O Man O Vrouw. Straatnaam en huisnummer. Postcode woonplaats 1. Verzekeringnemer (zie toelichting) Voorletters en achternaam O Man O Vrouw Straatnaam en huisnummer Postcode woonplaats Telefoon overdag Telefoon avond E-mail adres Ik geef ONVZ toestemming om mijn

Nadere informatie

PNO Ziektekosten verzekeringen 2011

PNO Ziektekosten verzekeringen 2011 PNO Ziektekosten verzekeringen 2011 U staat op het punt een keuze te maken voor onze basis - verzekering of een van de aanvullende zorgpakketten of onze tandartsverzekering. Wat u ook kiest, u bent bij

Nadere informatie

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering 2015

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering 2015 Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering 2015 U staat op het punt een of een van onze aanvullende verzekeringen aan te vragen. Of u wilt onze Tandartsverzekering of het VvAA privé zorgpakket. Wat u ook kiest,

Nadere informatie

ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2015

ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2015 ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2015 U staat op het punt uw basisverzekering of een van de aanvullende verzekeringen aan te vragen. U wilt onze tandartsverzekering of het. Wat u ook kiest, u bent bij ons in

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering Avéro Achmea voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen

Nadere informatie

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben

Nadere informatie

EURO-TRUST Insurance en ONVZ omarmen Chinese gemeenschap EURO-TRUST Insurance 和 ONVZ 医 疗 保 险 公 司 张 开 双 臂 热 诚 地 欢 迎 华 人 社 群

EURO-TRUST Insurance en ONVZ omarmen Chinese gemeenschap EURO-TRUST Insurance 和 ONVZ 医 疗 保 险 公 司 张 开 双 臂 热 诚 地 欢 迎 华 人 社 群 EURO-TRUST Insurance en ONVZ omarmen Chinese gemeenschap EURO-TRUST Insurance 和 ONVZ 医 疗 保 险 公 司 张 开 双 臂 热 诚 地 欢 迎 华 人 社 群 Aanvraagformulier 2012 - ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 申 请 表 格 2012 - ONVZ 自 由 选 择

Nadere informatie

kunt u vinden op www.iak.nl/zorg of aanvragen via de klantenservice +31 (0)40 261 18 88. ingangsdatum en vorige verzekeraar

kunt u vinden op www.iak.nl/zorg of aanvragen via de klantenservice +31 (0)40 261 18 88. ingangsdatum en vorige verzekeraar Zorgverzekeraar VGZ IAK ZORGVERZEKERINGEN AANVRAAGFORMULIER Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/of voor uw gezinsleden) de wettelijke basisverzekering aanvragen. Op de IAK Zorgverzekeringen zijn de

Nadere informatie

M/V. VGZ Jong Pakket. Basis Tand (5) Luxe Tand (5)

M/V. VGZ Jong Pakket. Basis Tand (5) Luxe Tand (5) Basisverzekering Stichting Collectieve Ziektekostenverzekeringen bij de ministeries van Veiligheid en Justitie, Buitenlandse Zaken en Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aanvraag- en wijzigingsformulier

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering Zorgverzekeraar VGZ voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen

Nadere informatie

Aanvraagformulier Avéro Achmea

Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Collectief via werkgever Toelichting U heeft als verzekerde van VGZ recht op verzekerde prestaties, als u zich daadwerkelijk bij VGZ

Nadere informatie

Aanvraagformulier SPD / De Amersfoortse

Aanvraagformulier SPD / De Amersfoortse 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer 1170 Kantoornaam De Financiële Dienstverleners Telefoonnummer 040-2073100 Collectiviteitsnummer C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s)

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering

Aanmeldingsformulier VGZ Zorgverzekering en Aanvullende verzekering Aanmeldingsformulier en Toelichting U heeft als verzekerde van VGZ recht op verzekerde prestaties, als u zich daadwerkelijk bij VGZ heeft aangemeld en bent ingeschreven. Eventuele gezinsleden kunnen ook

Nadere informatie

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2015

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2015 Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2015 U staat op het punt een of een van onze internationale aanvullende verzekeringen aan te vragen. U wilt onze tandartsverzekering

Nadere informatie

collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)

collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel) collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(okt2009)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg

Nadere informatie

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea invullen iinvullen Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea Sociale Zaken en Werkgelegenheid Uitkeringsadministratie Stadskantoor Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl

Nadere informatie

Aanmeldformulier. Wens je je post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerden te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.

Aanmeldformulier. Wens je je post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerden te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in. Aanmeldformulier Energiek Munsterstraat 6 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice (0570) 687 077, op werkdagen te bereiken van 8.00 tot 17.30 uur, op zaterdag van 9.00 tot 13.00 uur Fa (0570) 687 066

Nadere informatie

Bij welke verzekeraar waren de te verzekeren personen verzekerd? Datum einde vorige verzekering? Reden beëindiging?

Bij welke verzekeraar waren de te verzekeren personen verzekerd? Datum einde vorige verzekering? Reden beëindiging? Verzekeringsadviseur Naam Nummer 1. Verzekeringnemer (zie toelichting) Voorletters en achternaam Man Vrouw Straatnaam en huisnummer Postcode en woonplaats Telefoon overdag Telefoon avond E-mail adres Ik

Nadere informatie

dat ik met een medewerker van de bank een afspraak kan maken om bijvoorbeeld een rekening te openen of andere geldzaken te regelen.

dat ik met een medewerker van de bank een afspraak kan maken om bijvoorbeeld een rekening te openen of andere geldzaken te regelen. Cp4 Bankzaken De meeste banken in Nederland hebben automaten waar u veel geldzaken kunt regelen. U kunt bij een automaat geld opnemen en geld storten. U kunt ook een afspraak maken met iemand van de bank

Nadere informatie

collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel)

collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer adresgegevens intermediair (of stempel) collectiviteitsnaam collectiviteitsnummer De Goudse Zorg Polis Collectief aanvraag verzekerden intermediair intermediairnummer 001 5449(nov2014)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg

Nadere informatie

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2016

Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2016 Aanvraagformulier VvAA zorgverzekering Zorgverzekering Basis Internationaal 2016 U staat op het punt een of een van onze internationale aanvullende verzekeringen aan te vragen. U wilt onze tandartsverzekering

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER 2016 Optimaalverzekering

AANVRAAGFORMULIER 2016 Optimaalverzekering AANVRAAGFORMULIER 2016 Optimaalverzekering Vul dit formulier eerst in op de computer. De optimaalverzekering is een collectieve ziektekostenverzekering die u via de gemeente Zaanstad kunt afsluiten als

Nadere informatie

De Goudse Zorg Polis aanvraag

De Goudse Zorg Polis aanvraag De Goudse Zorg Polis aanvraag intermediair intermediairnummer 001 5265(dec2014)a adresgegevens intermediair (of stempel) De Goudse Zorg Polis aanvraag Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: Aevitae

Nadere informatie

Aanvraagformulier zorgverzekering

Aanvraagformulier zorgverzekering Aanvraagformulier zorgverzekering voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen zijn de IAK

Nadere informatie

Aanvraag/wijzigingsformulier

Aanvraag/wijzigingsformulier Aanvraag/wijzigingsformulier Collectieve zorgverzekering Kinderopvang De verzekeringnemer kan een zorgverzekering voor zichzelf en voor zijn gezinsleden aanvragen. De verzekeringnemer ondertekent het formulier

Nadere informatie

Verricht één van de mee te verzekeren personen werkzaamheden voor een Nederlandse werkgever uitsluitend in het buitenland?

Verricht één van de mee te verzekeren personen werkzaamheden voor een Nederlandse werkgever uitsluitend in het buitenland? De Goudse Zorg Polis wijzigingsformulier Gebruik dit formulier alleen voor het wijzigen van uw De Goudse Zorg Polis. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: De Goudse Zorg Polis, Postbus 2561, 6401

Nadere informatie

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever

Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever Aanmelding arbeidsongeschiktheidsverzekering via de werkgever 0 Lees eerst het dienstverleningsdocument en vul de Kennis- en ervaringstoets in voordat u dit formulier invult. Terugsturen naar: Loyalis

Nadere informatie

Ook besparen met de collectieve zorgverzekering van de KBO?

Ook besparen met de collectieve zorgverzekering van de KBO? Ook besparen met de collectieve zorgverzekering van de KBO? 75,- terug * Neem gerust even de tijd om ons aanbod te bekijken. Heeft u vragen? Alle antwoorden vindt u op www.zk.nl/uniekbo of bel gerust (071)

Nadere informatie

Gegevens. 2. Verzekering. Polisnummer. Reden overdracht Datum overdracht. 3. Nieuwe deelnemer

Gegevens. 2. Verzekering. Polisnummer. Reden overdracht Datum overdracht. 3. Nieuwe deelnemer formulier overdracht verzekering Polisnummer Datum ontvangst Wanneer gebruikt u dit formulier? U heeft een levensverzekering bij de Onderlinge s-gravenhage en bent deelnemer. Met dit formulier informeert

Nadere informatie

CP17. het werkoverleg

CP17. het werkoverleg CP7 het werkoverleg Als u in Nederland aan het werk bent, overlegt u ook vaak met collega s over het werk. Soms overlegt u tijdens het werk met een colleg Soms doet u ook mee aan een speciaal werkoverleg

Nadere informatie

CP9. In gesprek over de toekomst

CP9. In gesprek over de toekomst CP9 In gesprek over de toekomst Na het voortgezet onderwijs kiest uw kind welk vak hij wil gaan leren en welke opleiding hij wil gaan volgen. Hij maakt een beroepskeuze. Een decaan of studiebegeleider

Nadere informatie

De Rechtsbijstandverzekering.

De Rechtsbijstandverzekering. De Rechtsbijstandverzekering. Goed geregeld via Sandd (algemeen) Adecco Group Nederland tot E 5,- korting Verzeker u van juridische hulp Ruzie met de buren. Een conflict met de aannemer. Een meningsverschil

Nadere informatie

Aanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.

Aanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in. Aanmeldformulier Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice: (0570) 68 74 84, op werkdagen van 8 tot 19 uur, op zaterdagen van 9 tot 13 uur Fax: (0570) 68 73

Nadere informatie

Wijzigingsformulier zorgverzekering

Wijzigingsformulier zorgverzekering Wijzigingsformulier zorgverzekering voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen zijn de

Nadere informatie

Informatieblad bij aanvraag Bijzondere bijstand WWB 2013

Informatieblad bij aanvraag Bijzondere bijstand WWB 2013 Informatieblad bij aanvraag Bijzondere bijstand WWB 2013 Gemeente Stadskanaal, afdeling Werk en Inkomen Postbus 140 9500 AC Stadskanaal Bezoekadres Raadhuisplein 1 Loket Wonen Welzijn en Zorg: o telefoonnummer

Nadere informatie

een gesprek voeren op een school of in het buurthuis om me aan te melden voor een cursus.

een gesprek voeren op een school of in het buurthuis om me aan te melden voor een cursus. CP9 Onderwijs In Nederland kunt u cursussen volgen, bijvoorbeeld een taalcursus of cursus over opvoeding, of fotograferen. U kunt ook cursussen volgen om u voor te bereiden op het inburgeringsexamen. Deze

Nadere informatie

Achternaam Voorletters M V Geboortedatum Burgerservicenummer Nationaliteit (sofi-nummer) 1. 2. 3. 4. 5.

Achternaam Voorletters M V Geboortedatum Burgerservicenummer Nationaliteit (sofi-nummer) 1. 2. 3. 4. 5. U kunt ook een verzekering bij ons aanvragen via de website: www.onvz.nl U weet dan direct of uw aanvraag akkoord is of dat wij nog informatie nodig hebben. Verzekeringsadviseur Collectiviteit Naam Van

Nadere informatie

Polisaanvraag Loyalis Top nabestaanden lijfrente

Polisaanvraag Loyalis Top nabestaanden lijfrente Je leeft, je verandert. Loyalis verandert met je mee. Polisaanvraag Loyalis Top nabestaanden lijfrente 90.0368.14 december 2014 Loyalis Leven N.V. is gevestigd te Heerlen en ingeschreven in het handelsregister

Nadere informatie

Wijzigingsformulier zorgverzekering

Wijzigingsformulier zorgverzekering Wijzigingsformulier zorgverzekering voor de basisverzekering en/of aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen Op de IAK Zorgverzekering en de aanvullende zorgpakketten en zorgverzekeringen zijn de

Nadere informatie

Schadeaangifteformulier Woongarantverzekering

Schadeaangifteformulier Woongarantverzekering Schadeaangifteformulier Woongarantverzekering Met dit formulier meldt u schade op uw Woongarantverzekering. Heeft u vragen als u dit formulier invult? Bel dan Even Apeldoorn via (055) 579 8250. 1. Uw gegevens

Nadere informatie

Melding van verandering in mijn situatie

Melding van verandering in mijn situatie Melding van verandering in mijn situatie Wat willen we graag tijdig van u weten? Een verandering in uw situatie kan van belang zijn voor uw uitkering. Voorbeelden: - U krijgt werk; - Er komt iemand bij

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU Avéro Achmea Van Asch van Wijckstraat 55 www.averoachmea.nl 3811 LP Amersfoort Nederland AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU Vul dit formulier helemaal in met blauwe of zwarte pen in blokletters.

Nadere informatie

dat ik als werkende in de zorg of welzijn ook veel praat met de mensen waarvoor ik werk.

dat ik als werkende in de zorg of welzijn ook veel praat met de mensen waarvoor ik werk. CP30 klantencontact Als u in Nederland in Zorg of Welzijn werkt, heeft u veel contact met klanten. U praat bijvoorbeeld over het huishoudelijk werk dat u gaat doen voor iemand. Of u geeft door dat u op

Nadere informatie

dat ik aan mijn baas en collega s moet doorgeven welke werkzaamheden ik heb gedaan en wat nog gedaan moet worden.

dat ik aan mijn baas en collega s moet doorgeven welke werkzaamheden ik heb gedaan en wat nog gedaan moet worden. CP26 rapporteren Als u in Nederland in de Handel & Dienstverlening werkt, bijvoorbeeld in een winkel of op een kantoor, moet u doorgeven aan uw baas en/of uw collega wat u gedaan heeft en wat er nog moet

Nadere informatie

Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen.

Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen. Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u een uitkering levensonderhoud aanvragen op grond van de Wet werk en bijstand (Wwb). Wat moet u doen? Vul het

Nadere informatie

CP23. klachten afhandelen

CP23. klachten afhandelen CP3 klachten afhandelen Als u in Nederland als monteur werkt en bij mensen thuis komt, heeft u veel contact met klanten. Als een klant ergens niet tevreden over is, zal hij of zij dat tegen u zeggen. Dat

Nadere informatie

Verzekeringsadviseur. Naam: Man Vrouw. Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé :

Verzekeringsadviseur. Naam: Man Vrouw. Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé : Verzekeringsadviseur : 1. Gegevens verzekeringnemer Naam: Man Vrouw Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé : E-mail: Tel.mobiel : 2. Gegevens over de betalingen Incasso door: Verzekeringsadviseur

Nadere informatie

Aanvraagformulier Tandartskosten

Aanvraagformulier Tandartskosten Aanvraagformulier Tandartskosten Tandartskostenverzekering Vergoeding TKV Totaal Vergoed wordt 75% van alle medisch noodzakelijke behandelingen en/of verrichtingen, uitgevoerd door een tandarts (uitgaande

Nadere informatie

CP14. gesprek over arbeidsvoorwaarden

CP14. gesprek over arbeidsvoorwaarden CP4 gesprek over arbeidsvoorwaarden In Nederland maakt de werkgever met de werknemer afspraken over het werk. Afspraken over bijvoorbeeld kinderopvang, reiskostenvergoeding en vakantiedagen. Die afspraken

Nadere informatie

Rechtsbijstandverzekering

Rechtsbijstandverzekering Rechtsbijstandverzekering Het kan hoog oplopen Een uit de hand gelopen ruzie met de buren. Een conflict met uw werkgever. Een leverancier die zijn beloftes niet waar kan maken. Een huisbaas die het niet

Nadere informatie

Uitvaartverzekering (in geld)

Uitvaartverzekering (in geld) Klaverblad Verzekeringen Aanvraagformulier Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Uitvaartverzekering (in geld) Vergunningnummer AFM: 12000418

Nadere informatie

Aanvraagformulier collectieve zorgverzekering minima 2015

Aanvraagformulier collectieve zorgverzekering minima 2015 Aanvraagformulier collectieve zorgverzekering minima 2015 datum ontvangst: Clientnr: Werkprocesnr: 1. Uw gegevens ( kopie paspoort of identiteitskaart bijvoegen) Burgerservicenummer Voorletters en naam

Nadere informatie

CP3. Naar de basisschool

CP3. Naar de basisschool CP Naar de basisschool In Nederland gaan de meeste kinderen als ze vier jaar zijn, naar de basisschool. Vanaf hun vijfde jaar zijn kinderen leerplichtig. Dan moeten ze naar school. In deze cruciale praktijksituatie

Nadere informatie

Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice

Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice Postbus 619 3300 AP Dordrecht - Bezoekadres Spuiboulevard 298 3311 GR Dordrecht Telefoon (078) 770 89 10 Fax (078) 639 80 80 Website www.socialedienstdrechtsteden.nl

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU Avéro Achmea 3811 LP Amersfoort www.averoachmea.nl Van Asch van Wijckstraat 55 Nederland AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING BETER VOOR NU Vul dit formulier helemaal in met blauwe of zwarte pen in blokletters.

Nadere informatie

Melding nieuwe informatie

Melding nieuwe informatie Melding nieuwe informatie Wat willen we graag tijdig van u weten? Een verandering in uw situatie, kan van belang zijn voor uw uitkering. U krijgt bijvoorbeeld werk. Er komt iemand bij u in huis wonen,

Nadere informatie

Naam: Man Vrouw. Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé : Betaaltermijn: Maand Kwartaal Halfjaar Jaar

Naam: Man Vrouw. Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé : Betaaltermijn: Maand Kwartaal Halfjaar Jaar Collectiviteit : 7071 ING Personeel 1. Gegevens verzekeringnemer Naam: Man Vrouw Adres: Tel.werk : Postcode/Woonplaats: Tel.privé : E-mail: Datum indiensttreding : Tel.mobiel : Personeelsnummer : 2. Gegevens

Nadere informatie

Florine Persoonlijke Zorgverzekering met het ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2016

Florine Persoonlijke Zorgverzekering met het ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2016 Florine Persoonlijke Zorgverzekering met het ONVZ Vrije Keuze Zorgplan 2016 U staat op het punt uw basisverzekering of een van de aanvullende verzekeringen aan te vragen. U wilt onze tandartsverzekering

Nadere informatie

Aanvraagformulier ONVZ Vrije Keuze Zorgplan Collectief MKB 2010

Aanvraagformulier ONVZ Vrije Keuze Zorgplan Collectief MKB 2010 Verzekeringsadviseur Collectiviteit Naam JC Johanknegt Naam MKB C Johanknegt (VA) Nummer 12602 Nummer 4753 1. Verzekeringnemer (zie toelichting) Voorletters en achternaam Man Vrouw Straatnaam en huisnummer

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING Avéro Achmea Van Asch van Wijckstraat 55 www.averoachmea.nl 3811 LP Amersfoort Nederland AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING Vul dit formulier helemaal in met blauwe of zwarte pen in blokletters. De toelichting

Nadere informatie

Eén polis (gezinspolis) Elk een afzonderlijke polis

Eén polis (gezinspolis) Elk een afzonderlijke polis Klaverblad Verzekeringen Uitvaartverzekering (in geld) Aanvraagformulier Klaverblad Levensverzekering N.V. Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer Afrikaweg 2, 2713 AW Zoetermeer Incassant-ID: NL61ZZZ271179210000

Nadere informatie

CP15. functioneringsgesprek

CP15. functioneringsgesprek CP5 functioneringsgesprek In Nederland voert de leidinggevende een of meer keren per jaar een functioneringsgesprek met de werknemer over het werk. Dit gesprek gaat over wat wel en niet goed gaat in het

Nadere informatie

Uitstekend verzekerd én een aantrekkelijke collectieve premie korting via uw werkgever

Uitstekend verzekerd én een aantrekkelijke collectieve premie korting via uw werkgever 650-015/Bedrijf/CWALG/0801 Uitstekend verzekerd én een aantrekkelijke collectieve premie korting via uw werkgever Extra voordelig verzekerd via uw werkgever Zorg en Zekerheid heeft met uw werkgever een

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING

AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING AANVRAAGFORMULIER ZORGVERZEKERING Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort Nederland www.averoachmea.nl Vul alle vragen op dit formulier in. Als u voor antwoorden verwijst of antwoorden doorhaalt,

Nadere informatie

Toetsingsformulier verzekeringsplicht (Zvw)

Toetsingsformulier verzekeringsplicht (Zvw) Toetsingsformulier verzekeringsplicht (Zvw) Je dient dit formulier in te vullen als je (tijdelijk) in het buitenland verblijft en/ of werkt en een zorgverzekering bij ik! verzekeringen hebt afgesloten

Nadere informatie

Privé Pakket aanvraag

Privé Pakket aanvraag Privé Pakket aanvraag  1. aanvraag betreft nieuwe verzekering voor 5 jaar 3 jaar (3% toeslag) 1 jaar doorlopend (5% toeslag) (Niet van toepassing voor personenauto-, motorrijwiel-, kampeerauto-, caravan-,

Nadere informatie

Tel. (035) 528 00 00 Fax (035) 528 00 01 www.vdroest.nl E-mail: adviesgroep@vdroest.nl

Tel. (035) 528 00 00 Fax (035) 528 00 01 www.vdroest.nl E-mail: adviesgroep@vdroest.nl Aanvraagformulier Van der Roest Privé Pakket Wonen en Aansprakelijkheid Adviesgroep Van der Roest Nijverheidsweg 24 1271 EA Huizen Postbus 150 1270 AD Huizen Tel. (035) 528 00 00 Fax (035) 528 00 01 www.vdroest.nl

Nadere informatie

Mocht u nog geen gesprek hebben gehad met een van de leidinggevenden, dan bent u van harte welkom.

Mocht u nog geen gesprek hebben gehad met een van de leidinggevenden, dan bent u van harte welkom. Aan belangstellenden voor Het Kristal Fijn dat u belangstelling heeft voor Het Kristal. Hierbij ontvangt u een aanmeldingspakket. Het pakketje bevat een aanmeldingsformulier en een aantal bijlagen. Mocht

Nadere informatie

Naam en relatienummer verzekeringsadviseur: E-mail: Tel.mobiel:

Naam en relatienummer verzekeringsadviseur: E-mail: Tel.mobiel: Naam en relatienummer verzekeringsadviseur: 1. Gegevens verzekeringnemer Naam: Adres: Postcode/Woonplaats: Beroep : Tel.werk : Tel.privé: E-mail: Tel.mobiel: 2. Gegevens over de betalingen Incasso door:

Nadere informatie

Rechtsbijstandverzekering

Rechtsbijstandverzekering Rechtsbijstandverzekering Het kan hoog oplopen Een uit de hand gelopen ruzie met de buren. Een conflict met uw werkgever. Een leverancier die zijn beloftes niet waar kan maken. Een huisbaas die het niet

Nadere informatie

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Schade-aangifte Reisverzekering

Schade-aangifte Reisverzekering Belangrijk Vul alle van toepassing zijnde vragen zo volledig mogelijk in, dit voorkomt vertraging in de schade- afhandeling. Stuur verklaringen, originele nota s en andere bewijsstukken altijd direct mee.

Nadere informatie