Palliativmedizin. Lucille Burgers Allgemeinmedizin Juni 2007

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Palliativmedizin. Lucille Burgers Allgemeinmedizin Juni 2007"

Transcriptie

1

2 Palliativmedizin Lucille Burgers Allgemeinmedizin Juni 2007

3 Inhalt Definition Diagnosemitteilung Symptome und symptomlindernde Maßnahmen Schmerztherapie Ernährungstherapie Psychotherapie Selbsthilfegruppe Alternative Medizin Sterbehilfe Hospiz und Pflegedienst Hausarzt Trauer 2

4 Definition Palliativmedizin WHO 2002 Palliative care is an approach to care which improves quality of life of patients and their families facing life threatening illness, through the prevention and relief of suffering by means of identification and impeccable assessment and treatment of pain and other problems, physical, psychosocial and spiritual 3

5 Definition WHO 2002 Palliative Care ist ein Ansatz, mit dem die Lebensqualität der Patienten und ihrer Familien verbessert werden soll, wenn sie mit einer lebensbedrohlichen Krankheit und den damit verbundenen Problemen konfrontiert sind. Dies soll durch Vorsorge und Linderung von Krankheit erfolgen: durch frühzeitiges Erkennen, Erfassen und Behandeln von Schmerzen und anderen physischen, psychosozialen und spirituellen Problemen. 4

6 Multidimensionale Betrachtung Physische / somatische Aspekte der Krankheit Verarbeitungs- und Anpassungsprozess (psychologische Dimension) Interaktionen mit der Umgebung (soziale Dimension) Das Erleben der Krankheit und Sinnfragen (spirituelle Dimension) Multidimensionale Organisation der Hilfeleistung: Bemühungen des gesamten Teams von Ärzten, Pflegern, Sozialarbeitern, Seelsorgern, Physiotherapeuten und ehrenamtlichen Helfern 5

7 Kernbedürfnisse Im Sterben nicht alleine gelassen zu werden Im Sterben nicht unter starken körperlichen Beschwerden leiden zu müssen Die Regelung letzter Dinge Das Stellen der Sinnfrage und das Erörtern der Frage nach dem Danach 6

8 Organisationsformen 7

9 Palliativmedizinisches Netzwerk 8

10 Diagnosemitteilung Vorbereitung des äußeren Gesprächsrahmens Aktueller Kenntnisstand des Patienten Wunsch nach weiterer Information Übermittlung der Information: Eindeutigkeit und Empathie Widerspiegeln von Gefühlen Organisation weiterer Schritte Hilfen beim Verstehen der Krankheitssituation Zusammenfassen des gemeinsamen Gespräches 9

11 Keine Diagnosemitteilung Begründung Schonung Hoffnung und Lebensmut erhalten Diagnosemitteilung wird empfunden Als Konfrontation mit eigener abgewehrter Angst vor de dem Tod Als Eingeständnis eigener Ohnmacht Als Verpflichtung zu besonderer Nähe und Fürsorge Aufklärung wünschen 90% der Nichterkranken 90% der Erkrankten 5% lehnen Aufklärung vollständig ab

12 Rein rationale Diagnosemitteilung Tragfähigkeit des Patienten wird nicht berücksichtigt Gefühle werden nicht angesprochen Folgen kann Krebsschock sein Gefühle intensiver Vernichtungsangst Bedrohung der körperlichen Integrität Starke Beeinträchtigung der Lebensqualität

13 Individuelle patientenorientierte Diagnosemitteilung Äußerer Rahmen Gespräch unter 4 Augen Ausreichend Zeit Keine Störung Gesprächsführung Offene Fragen Passives Zuhören (Schweigen) Aufmerksamkeitsreaktionen Aktives Zuhören Gefühle sind wichtig Tragfähigkeit des Patienten einschätzen

14 Information und Aufklärung der Angehörigen Diagnosemitteillung nach Einwilligung des Patienten Pläydoyer für Wahrheit Klärung der Beziehung zum Patienten Ressourcen zur Unterstützung des Patienten klären und schaffen, um häusliche Betreuung zu ermöglichen Stützende Maßnahmen für die Angehörigen

15 Fragen des Arztes Möchten Sie über Ihre Krankheit und die genaue Diagnose informiert werden? Was halten Sie für die Ursache Ihrer Krankheit? Was bewegt Sie seit Beginn Ihrer Krankheit am meisten? Was erscheint Ihnen für die Zukunft am wichtigsten? Brauchen und erhalten Sie Hilfe durch Ihre Umgebung? Was erwarten Sie vom Ihrem weiterbehandelnden Arzt? Sind Sie an einer Selbsthilfegruppe interessiert?

16 Welche Zusage kann der Hausarzt machen? Koordinationsfunktion Hausliche Betreuung gemeinsam mit Angehörigen und Pflegedienst Schmerztherapie Symptomlindernde Maßnahmen Erhaltung der Lebensqualität

17 Elisabeth Kübler-Ross Öffentlicher Vortrag vom 4. Oktober 1984 in der Jahrhunderthalle Höchst Ein 5Jähriger, der an einem Hirntumor leidet, malt ein wunderbares Schloß am Ende eines Regenbogens, um zu zeigen wo er hingeht, wenn er stirbt. Etwas wissen die Erwachsenen nicht. Sie nennen das immer Regenbogen. Das ist eigentlich kein Regenbogen. Das ist die Seitenansicht von der Brücke, die wir passieren von diesem Leben ins andere Leben

18 Drei Stadien der Palliativphase 1. Chaos - Zustand nach Übermittlung einer schlechten Nachrichten - Keine Möglichkeiten zur Heilung der Krankheit - Angst vor dem Sterben - Erleichterung 2. Stabile Phase - Erhalt cognitiver Funktionen - Symptomkontrolle - Anpassungs- und Verarbeitungsprozeß - Kann abhängig von der Krankheit Tage, Monate oder Jahre dauern 3. Terminale Phase - Schwäche, weniger Mobilität - Keine Verbesserung der Symptome, Auftreten neuer Symptome - Bewusstseinsschwankungen, Konzentrationsschwäche - Restliche Lebensdauer weniger wichtig als Lebensqualität 17

19 Symptome Schmerzen (70,3%) Mundtrockenheit (67,5%) Anorexie (60,9%) Schwäche (46,8%) Verstopfung (44,7%) Luftnot (42,3%) Übelkeit (36,2%) Schlaflosigkeit (34,2%) Schwitzen (25,3%) Schluckbeschwerden (23,3%) Urologische Symptome (21,3%) Neuropsychiatrische Symptome (19,8%) Erbrechen (18,5%) Dermatologische Symptome (16,3%) Dyspepsie (11,3%) 18

20 Grundsätze der Symptombehandlung Differenzialdiagnostische Klärung der Symptomursachen Kausale Symptomtherapie Einsatz supportiver Begleitmaßnahmen Individuelle Therapie Nutzen-Nebenwirkungsrelation Streng symptomorientierte Therapie 19

21 Schmerzen 20

22 21

23 Schmerzsyndrome Kopfschmerzen Somatoforme Schmerzen Muskulo-skelettale Schmerzen Neuropathische Schmerzen Viszerale Schmerzen Ischämische Schmerzen Tumorschmerzen 22

24 Schmerzdiagnostik: Basisdiagnostik Allgemeine Anamnese (Grunderkrankung) Schmerzanamnese Allgemeiner körperlicher Status und/ oder organbezogene körperliche Untersuchung Hilfsmittel: Anamnesebögen, Schmerzfragebogen, Schmerzskalen Erweiterte Diagnostik - Labor - Technik (Sonografie) 23

25 Patient mit Schmerzdiagnose Therapie wirksam Zwischenanamnese (Schmerzbogen) Körperliche Kontrolle in größeren Intervallen Labor (größeres Zeitintervall, abhängig von Erfordernissen der Medikation) Therapie unwirksam Zwischenanamnese (Schmerzbogen) Körperlicher Kontrollstatus (organbezogen) Schmerzkonferenz Hilfsmittel: Schmerzfragebogen, Schmerztagebuch 24

26 Schmerztherapie Stufe 1: Nichtopioid-Analgetika ± Koanalgetika (wenn indiziert) ± Begleitmedikation (wenn indiziert) Stufe 2: Opioide für mäßige bis mittlere Schmerzen + Nichtopioid-Analgetika ± Koanalgetika (wenn indiziert) ± Begleitmedikation (wenn indiziert) Stufe 3: Opioide für mittlere bis starke Schmerzen ± Nichtopioid-Analgetika ± Koanalgetika (wenn indiziert) ± Begleitmedikation (wenn indiziert) 25

27 Nichtopioid-Analgetika Metamizol (Novalgin ) -Wichtigstes Nichtopioid-Analgetikum -NW: Agranulozytose (sehr selten), allergische Reaktionen, Blutbildkontrollen Paracetamol (ben-u-ron ) -Keine GI-NW, Tagesdosen nicht>6 g Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen -GI-NW: Ulzera, Blutungen, Schmerzen Celecoxib -Ödeme, Hypertonie, Übelkeit, Schwindel 26

28 Opioide µ-rezeptor -Supraspinale/spinale Analgesie -NW: Euphorie, Sucht, Atemdepression, Obstipation, Miosis ĸ-Rezeptor -Spinale Analgesie -NW: Dysphorie, Sedierung, Abhängigkeit -Rezeptor -Supraspinale Analgesie -NW: Dysphorie, Halluzinationen 27

29 Opioid der WHO-Stufe 2 Codein Dihydrocodein Tramadol (Tramal ) Tilidin + Naloxon (Valoron ) NW: Obstipation, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Müdigkeit 28

30 Opioid der WHO-Stufe 3 Morphin -Hydromorphon (Palladon ) Buprenorphin (Temgesic ) -Transdermales Pflaster (96h) Fentanyl -Transdermales Pflaster (72h) Durogesic -Lutschtabletten (Actiq ) Oxycodon (Oxygesic ) 29

31 Symptomcheckliste 30

32 Symptomlindernde Maßnahmen Information Behandlung der Ursachen -Palliative Operation -Palliative Chemotherapie -Palliative Radiotherapie Nicht-medikamentös Medikamentös 31

33 Medikamente Antikonvulsiva; bei neuropathischen Schmerzen Antidepressiva Antiemetika Laxantien Biphosphonate Glukocorticoide Cannabinoide Benzodiazepine 32

34 Ziel der palliativen Operationen Verbesserung der Lebensqualität, nicht Lebensverlängerung Minimale operationsbedingte Mobilitätsstörung Minimale Hospitalitätsdauer Maximale Komplikationsprophylaxe 34

35 Fallbearbeitung Palliativmedizin 2

36 Ernährung Primäre Anorexie/ Kachexie Katabole Faktoren Chronisch-entzündlicher Zustand Sekundäre Anorexie/ Kachexie Verminderte Zufuhr oder Verlust -Verminderte orale Nahrungsafnahme -Verminderte gastrointestinale Absorption -Signifikanter Proteinverlust Andere katabole Zustände Muskelabbau 36

37 Auswirkungen von Anorexie Veränderung der Körperzusammensetzung Eingeschränkte Lebensqualität Verminderte Funktion Psychosozial-existenzielle Belastung von Patient und Angehörigen 37

38 Ernährungstherapie Ernährungsberatung - Verlust von Gewicht, Appetit und Kraft verständlich machen Nahrungssupplemente und künstliche Ernährung -Viele Kalorien und Proteine -Parenterale Ernährung (Zentralvenöse Katheter) -Enterale Ernährung (z.b. PEG-Sonde) Medikamentöse symptomorientierte Therapie -Corticosteroide (Linderung von Appetitlosigkeit) -Progestin (Stimulieren Appetit, steigern das Gewicht) -Prokinetika (wirksam bei chronischer Nausea) 38

39 Psychotherapie Tragfähige Beziehung der Angehörigen und der nächsten Bezugspersonen Massive Kommunikationsstörungen Aggressionen und Schuldgefühlen Stärkung der familiären Kontakte und Gespräche Somatische und psychische Betreuung nicht trennen 39

40 Psychotherapie Psychotherapie kann bei Todkranken und Sterbenden Leid mindern helfen. Dem Patienten helfen, dass er im Besitz seiner geistigen und seelischen Kräfte bleibt. Psychotherapeutische Interventionsmöglichkeiten -Motivation -Äußerung von Gefühlen -Lebensbewertung im Rückblick 40

41 Selbsthilfegruppe Kontakt der Patienten untereinander kann eine konstruktive Krankheitsbewältigung bieten Persönlichen Probleme des Einzelnen können unter Mitbetroffenen besprochen werden Gedankenaustausch über Erfahrungen mit verschiedenen Therapieformen Informationen über Versicherungsfragen und Behinderungsrecht im Arbeitsprozess Krankenbesuche von Gruppenmitgliedern Telefonische Beratungen 41

42 Alternative Medizin Akupunktur -Einsatz bei chronischen nicht tumorbedingten Schmerzen: 50-70% Erfolg -Einsatz bei Tumorschmerzen: wird sehr zurückhaltend eingesetzt, bei einzelnen Patienten gute Schmerzreduktion -Einsatz bei anderen Indikationen: vorliegende Daten sind widersprüchlich Reflexzonentherapie am Fuß -Linderung von Symptome: Schmerzen, Obstipation, Diarrhoe, Atemnot, Übelkeit, Müdigkeit, Schlaflosigkeit Aromaöle -Inhalation, orale Einnahme, auf die Haut Basale Stimulation -Kommunikation durch Kontakt mit den Sinnen 42

43 Rehabilitation in der Palliativmedizin 1 Erste Zielebene: Verminderung bzw. Beseitigung von Schmerzen und anderen Beschwerden Zweite Zielebene: Verbesserung der Lebensmöglichkeiten Dritte Zielebene: Ermöglichen neuer Lebenserfahrungen 43

44 Rehabilitation in der Palliativmedizin 2 Physiotherapie und physikalische Therapie Kunsttherapie- Bilder als Lebenszeichen Musiktherapie Ergotherapie 44

45 Hospiz und Pflegedienst Tageshospiz -Palliativpflegerische, palliativmedizinische und psychosoziale Betreuung von Patienten und Angehörigen -Entlastung und Unterstützung der Patienten und deren Angehörigen, so dass er möglichst in seiner gewohnten häuslichen Umgebung bleiben kann. 45

46 Hospiz und Pflegedienst Stationäres Hospiz -Überwachung von Schmerztherapie und Symptomkontrolle -Palliativpflegerische, psychosoziale und spirituelle Betreuung 46

47 Hospiz und Pflegedienst Palliativstation -Schmerz- und Symptomkontrolle in einem ganzheitlichen Ansatz -Behandlung in einem Team -Ziel: Entlassung des Patienten in die häusliche Umgebung mit ausreichender Symptomkontrolle 47

48 Hausarzt Koordinationfunktion Häusliche Betreuung gemeinsam mit Angehörigen und Pflegedienst Schmerztherapie Symptomlinderung Erhalt der Lebensqualität 48

49 Terminalphase Rückwirkend definiert als die drei letzten Lebenstage Schwäche, Müdigkeit Unruhe, Verwirrtheit Todesrasseln Schmerzverstärkung Dehydration, Appetitlosigkeit Inkontinenz, Nierenversagen Kreislaufzentralisation 49

50 Symptome des eingetretenen Todes Pulslosigkeit Erweiterte starre Pupillen Sistieren der Atmung Veränderungen der Hautfarbe und der Hauttemperatur Abgang von Stuhl und Urin Abgang von Körperflüssigkeiten 50

51 Sterbehilfe Aktive Sterbehilfe = aktive Euthanasie Passive Sterbehilfe Indirekte Sterbehilfe Mitwirkung beim Suizid Sedierung am Lebensende Therapiebeendigung ohne ausdrückliche Zustimmung mit dem Ziel das Sterben zuzulassen 51

52 Euthanasie Altgriechisch: ευ (eu) = gut, leicht, richtig" en θάνατος (thanatos) = Tod", Absichtliche Durchführung von lebensverkürzenden Maßnahmen auf Patientenwunsch Absichtliche lebensverkürzende Maßnahmen bei tatsächlichem oder mutmaßlichem Wunsch des Patienten selbst durch ein andere Person (z.b. einen Arzt) 52

53 Euthanasiegesetz Niederlande seit 2002 Sorgfaltspflichten des Arztes: a. Überprüfung, ob es sich von eine freiwillige, wohlüberlegte Bitte des Patienten handelt, b. Überprüfung ob das Leiden des Patienten aussichtslos und unerträglich ist, c. Information des Patienten über seine Situation und seine Prognose 53

54 Euthanasiegesetz Niederlande d. Übereinstimmung mit dem Patient, dass es keine andere Lösung gibt, e. Beratung mit mindestens einem anderen, unabhängigen Arzt, der den Patient gesehen hat und seine Beurteilung der Sorgfaltspflichten von a bis d schriftlich niedergelegt hat, f. Beendigung des Lebens des Patienten oder die Hilfe bei seiner Selbsttötung soll im Übereinstimmung mit dem allgemeinen ärztlichen Handeln stehen 54

55 Euthanasiegesetz Niederlande In den Niederlanden ist aktive Sterbehilfe ebenfalls verboten (Art. 293 des Strafgesetzbuches), allerdings nicht strafbar, wenn sie von einem Arzt unter Einhaltung bestimmter Sorgfaltspflichten begangen wurde und dem Leichenbeschauer Meldung erstattet wurde. Eine Regionale Prüfungskommission beurteilt, ob der Arzt die Sorgfaltspflichten erfüllt hat. 55

56 Niederländische Daten Euthanasien ( Sterbefälle; 1,41%) Hausarzt 1692 Patienten Facharzt (Krankenhaus) 151 Patienten Hospizarzt 80 Patienten Krebs 1656 Patienten Herzkrankheiten 55 Patienten Neuropathologie 106 Patienten Lungenkrankheit (kein Lungkrebs) 64 Patienten 1528 Patienten starben zu Hause 1 Arzt hat die Sorgfaltspflichten nicht betrachtet. 56

57 Medikamente Palliativ Sedierung und Euthanasie Palliative Sedierung: Benzodiazepine Midazolam (Dormicum ) Euthanasie in 2 Stufen: 1. Barbiturat (Pentobarbital) 2. Muskelrelaxans Pancuroniumbromid (Pavulon ) 57

58 RECHTSPRAAK EUTHANASIE EN HULP BIJ ZELFDODING In het Wetboek van Strafrecht (1886) worden euthanasie en hulp bij zelfdoding (WvS art. 293 en art. 294) strafbaar gesteld. Euthanasie kan worden gestraft met een gevangenisstraf van ten hoogste twaalf jaar, hulp bij zelfdoding met een gevangenisstraf van ten hoogste drie jaar. In de loop van de jaren echter zijn in de rechtspraak een aantal zorgvuldigheidseisen ontwikkeld. Tot de inwerkingtreding van de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding in 2002 kon de arts, als hij aan deze zorgvuldigheidseisen had voldaan, een beroep doen op de rechtvaardigingsgrond overmacht in de zin van noodtoestand (WvS art. 40). Het gedrag komt wel overeen met het in art. 293 c.q. art. 294 omschreven delict, is wel bewezen, maar dit gedrag is niet strafbaar omdat er sprake is van een noodtoestand, een conflict van plichten. Enerzijds heeft hij de plicht het leven te beschermen, anderzijds heeft hij de plicht een mens uit zijn ondraaglijk lijden te verlossen. Bijvoorbeeld door euthanasie toe te passen of hulp bij zelfdoding te verlenen. Na de inwerkingtreding van de nieuwe wet hoeft de arts niet meer zijn toevlucht te nemen tot het overmachtsartikel. Door in het Wetboek van Strafrecht een bijzondere strafuitsluitingsgrond op te nemen is de arts die euthanasie toepast of hulp bij zelfdoding verleent niet langer strafbaar. Wel moet hij, net als voor 2002, voldoen aan een aantal zorgvuldigheidseisen: De arts moet overtuigd zijn dat er sprake is van een vrijwillig en weloverwogen verzoek van de patiënt; De arts moet ervan overtuigd zijn dat er sprake is van uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt; De arts moet de patiënt informeren over de situatie waarin deze zich bevindt en over diens vooruitzichten; De arts moet met de patiënt tot de overtuiging komen dat er voor de situatie waarin deze zich bevindt geen redelijke andere oplossing is; De arts moet tenminste één andere, onafhankelijke arts (consulent) raadplegen, die de patiënt ziet en schriftelijk zijn oordeel geeft over de hierboven genoemde zorgvuldigheidseisen (bij psychisch lijden moet ook een psychiater worden geraadpleegd); De levensbeëindiging/hulp bij zelfdoding moeten worden uitgevoerd op medisch zorgvuldige wijze. Tevens moet de arts euthanasie of hulp bij zelfdoding melden bij de gemeentelijke lijkschouwer. Deze stuurt een door de arts opgesteld verslag door naar een van vijf regionale toetsingscommissies (bestaande uit een medicus, een ethicus en een jurist). De commissie toetst het handelen van de arts aan de zorgvuldigheidscriteria. Als de commissie oordeelt dat de arts zorgvuldig heeft gehandeld, is daarmee de zaak afgedaan. Is dit niet het geval dat stuurt de commissie haar oordeel aan het Openbaar Ministerie en aan de Inspecteur voor de Gezondheidszorg. De arts kan dan alsnog vervolgd worden. 58

59 1973 G.E. Postma-van Boven De eerste belangrijke rechterlijke beslissing inzake euthanasie is genomen door de Rechtbank Leeuwarden. Op 19 oktober 1971 dient een Friese arts haar doodzieke moeder een dodelijke injectie morfine toe. De arts was tot haar daad gekomen nadat haar moeder haar bij herhaling had verzocht een einde aan haar leven te maken. De Rechtbank spreekt uit dat levensverkortend handelen gerechtvaardigd kan zijn als aan bepaalde voorwaarden is voldaan, te weten: De patiënt is door ziekte of ongeval ongeneeslijk ziek; Het lichamelijk of geestelijk lijden is voor de patiënt ondraaglijk; De patiënt heeft te kennen gegeven het leven te willen beëindigen; De ingreep is door een arts verricht. Omdat de door de arts gebruikte methode als onjuist wordt beoordeeld wordt haar beroep op overmacht verworpen. Zij wordt, wegens overtreding van art. 293, veroordeeld tot een voorwaardelijke gevangenisstraf van een week met een proeftijd van een jaar. Dit vonnis is heel belangrijk omdat in latere rechterlijke beslissingen de hier genoemde voorwaarden een belangrijke toetssteen zijn voor de toelaatbaarheid van euthanasie én hulp bij zelfdoding. 59

60 1981 C. Wertheim-Elink Schuurman Een tweede belangrijke beslissing is die van de Rechtbank Rotterdam. In deze zaak gaat het om een vrouw (geen arts) die een andere vrouw behulpzaam is bij zelfdoding. Op haar verzoek zorgt zij voor het dodelijk medicijn en dient haar dit toe, waarna de ander overlijdt. Betreffende vrouw was alcoholiste en vanaf haar jeugd was haar leven een aaneenschakeling van ellende. Ze leefde geïsoleerd en dacht aan kanker te lijden. De Rechtbank overweegt: dat tegenwoordig volgens velen -anders dan ten tijde van het opstellen van het Wetboek van Strafrecht- zelfdoding in uitzonderlijke gevallen niet per se onaanvaardbaar is; dat het zowel voor de betrokkene als voor de omgeving van groot belang is dat dit niet op gruwelijke wijze gebeurt; dat dit in het algemeen niet mogelijk is zonder de hulp van anderen. De Rechtbank grijpt terug op de criteria van de Rechtbank Leeuwarden. Aan deze criteria voegt zij een nieuw zorgvuldigheidscriterium toe: de beslissing om hulp te verlenen mag niet door één persoon worden genomen en bij de beslissing dient altijd een arts betrokken te zijn, die het te gebruiken middel zal voorschrijven. De Rechtbank acht hulp bij zelfdoding bewezen (Wetboek van Strafrecht art. 294). Omdat aan de meeste voorwaarden niet is voldaan (o.a. de vrouw is geen arts!) wordt het beroep op overmacht in de zin van noodtoestand niet gehonoreerd. De vrouw wordt veroordeeld tot een voorwaardelijke gevangenisstraf van zes maanden met een proeftijd van een jaar. Dit vonnis is belangrijk omdat hierin voorwaarden worden geformuleerd voor een geslaagd beroep op overmacht in de zin van noodtoestand voor hulp bij zelfdoding. 60

61 P.L. Schoonheim Een huisarts beëindigt het leven van een hoogbejaarde vrouw op haar uitdrukkelijk en ernstig verlangen door toediening van een dodelijke injectie. Op de rechtszitting te Alkmaar wordt de arts ontslagen van rechtsvervolging. De overwegingen die leidden tot deze uitspraak waren de volgende: Het zelfbeschikkingsrecht inzake levensbeëindiging wordt in steeds breder kring aanvaard; Om het eigen leven op aanvaardbare wijze te beëindigen is hulp van derden noodzakelijk. Daarom ontbreekt bij het verlenen van hulp bij vrijwillige levensbeëindiging de materiële wederrechtelijkheid, ook al is in formele zin sprake van overtreding van artikel 293 van het Wetboek van Strafrecht. Anders gezegd: Een op zichzelf strafbare handeling (toepassen van euthanasie) wordt niet gestraft omdat dit de enige wijze is om het geoorloofde doel (het recht van een patiënt op aanvaardbare manier zijn leven te beëindigen) te bereiken; Afwezigheid van materiële wederrechtelijkheid bij deze hulpverlening kan alleen aangenomen worden als sprake is van een weloverwogen verzoek op grond van duurzaam lijden van de hulpvrager. Zowel bij de beoordeling van de vraag als bij de hulpverlening zelf is de grootste zorgvuldigheid in acht genomen. Voor het eerst in de geschiedenis van het Nederlands recht wordt euthanasie, zoals omschreven in art. 293, wel bewezen maar niet strafbaar geacht. Het Hof van Amsterdam doet de uitspraak teniet: beroep op ontbreken van de materiële wederrechtelijkheid wordt verworpen, evenals het beroep op noodtoestand (omdat niet is komen vast te staan dat de patiënt objectief ondraaglijk leed). De arts wordt schuldig verklaard, zij het zonder oplegging van straf. Voordat de Hoge Raad (1984) de zaak terugverwijst naar het Hof Den Haag omdat het Hof Amsterdam beroep op overmacht onvoldoende gemotiveerd heeft verworpen, spreekt hij uit dat euthanasie onder bepaalde voorwaarden geoorloofd is met een beroep op noodtoestand; de eerste uitspraak van ons hoogste rechtscollege over dit onderwerp. Pas het Hof Den Haag (1986 intussen) honoreert het beroep op noodtoestand en ontslaat de huisarts van alle rechtsvervolging. 61

62 B.E. Chabot In dit geval beëindigt een vrouw haar leven door middel van medicijnen, die haar zijn verschaft door een psychiater. Lichamelijk is de vrouw gezond. De psychiater concludeert dat bij de vrouw sprake is van ernstige rouw met begeleidende depressieve verschijnselen, maar volgens hem is er geen sprake van een psychiatrische stoornis. Sinds jaren lijdt de vrouw psychisch als gevolg van vroegere huwelijksproblemen en de daaruit voortvloeiende echtscheiding, alsook door het overlijden van haar beide zoons. Na te hebben gepoogd zich het leven te benemen, komt ze in contact met psychiater Chabot. In de rechtspraak was tot dan toe nooit onderscheid gemaakt tussen lichamelijk lijden en psychisch lijden. Psychisch lijden was echter altijd gemakkelijk in verband te brengen geweest met een duidelijke somatische of psychiatrische ziekte. Hier hebben we te maken met een andere situatie. Deze vrouw lijdt psychisch zonder dat daar een lichamelijke of duidelijke psychiatrische ziekte aan ten grondslag ligt. De Rechtbank Assen passeert in haar vonnis de vraag of de vrouw ziek was in psychiatrische zin. Uitsluitend van belang is dat haar lijden ondraaglijk en uitzichtloos is en of haar hulpvraag in vrijheid en weloverwogen tot stand kwam; de klassieke eisen in de jurisprudentie over euthanasie. Uit welke oorzaak het lijden is ontstaan oordelen de rechters niet van belang. De Rechtbank oordeelt dat hulp bij zelfdoding (art. 294) is bewezen maar dat er sprake was van een voor de vrouw ondraaglijk en uitzichtloos lijden. Tevens dat de psychiater uiterst zorgvuldig en medisch verantwoord te werk is gegaan. Het beroep van de arts op overmacht in de zin van noodtoestand wordt gehonoreerd: de arts wordt ontslagen van rechtsvervolging. In hoger beroep bij het Hof Leeuwarden komt de rechter tot dezelfde conclusie. De zaak wordt vervolgens voorgelegd aan de Hoge Raad. De Hoge Raad volgt de opvattingen van de Rechtbank Assen en het Hof Leeuwarden op bijna alle punten, maar constateert dat Chabot op een punt in gebreke is gebleven. Hij heeft verzuimd zijn patiënte door een tweede psychiater persoonlijk te laten onderzoeken (sindsdien als zorgvuldigheidseis toegevoegd ingeval van psychisch lijden). De Hoge Raad verklaart Chabot schuldig zonder oplegging van straf. Het belang van de uitspraken van Assen, Leeuwarden en de Hoge Raad is dat voor het eerst lijden wordt losgekoppeld van een daaraan ten grondslag liggende ziekte. 62

63 Ph. Sutorius April 1998 beëindigt voormalig PvdA-senator E. Brongersma zijn leven door middel van medicijnen die huisarts Sutorius hem heeft verstrekt. De man had geen ernstige lichamelijke of psychiatrische kwalen: zijn leven was voor hem ondraaglijk geworden. Voor de Rechtbank Haarlem, waar oktober 2000 deze zaak voorkomt, staat de vraag centraal of in dit geval sprake is van ondraaglijk en uitzichtloos lijden. Waar in het vonnis wordt aangetekend dat in de medische ethiek geen consensus bestaat over de beantwoording van de vraag of ten aanzien van de ondraaglijkheid van het lijden een enge dan wel ruime definitie dient te worden gehanteerd, kiest zij voor een ruime. Verder neemt de Rechtbank aan dat er voor Brongersma geen perspectief op verbetering of verandering was en dat zijn situatie derhalve als uitzichtloos kan worden aangemerkt. Daarmee is aan alle zorgvuldigheidseisen voldaan en deed Sutorius terecht een beroep op het overmachtartikel. Het bewezen verklaarde feit wordt niet strafbaar verklaard en de verdachte wordt van alle rechtsvervolging ontslagen. Het Openbaar Ministerie gaat tegen deze uitspraak in beroep omdat wordt betwijfeld of in dit geval inderdaad sprake is van ondraaglijk en uitzichtloos lijden. Het OM is van mening dat Brongersma 'levensmoe'/'klaar met leven' is, wat niet valt binnen het medische domein, waartoe zowel de oude regeling als de nieuwe euthanasiewet (2002) zich beperkt. In een tussenarrest (8 mei 2001) oordeelt het Amsterdamse Gerechtshof dat twee deskundigen de onduidelijkheden rondom ondraaglijk en uitzichtloos lijden nader moeten onderzoeken. Een half jaar later (8 november 2001) brengen de getuige-deskundigen verslag uit. Beider oordeel is dat de zaak Brongersma buiten het medische domein ligt. Op grond hiervan concludeert het Hof dat deze zaak dus niet valt onder de regeling met betrekking tot euthanasie die gold ten tijde van de hulp noch onder de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (2002) Op 6 december verklaart het Gerechtshof Amsterdam Sutorius schuldig. De arts krijgt echter geen straf opgelegd. Volgens het Hof verkeert de discussie of hulp bij zelfdoding is gerechtvaardigd bij lijden dat niet voorkomt uit ziekte, nog in de beginfase. Eind 2001 gaat Sutorius in cassatie tegen het arrest van het Gerechtshof Amsterdam. Op 17 december 2002 zet de Hoge Raad de zaak voort. De advocaat-generaal adviseert de Hoge Raad de zaak terug te verwijzen naar het Hof in Den Haag. Op 24 december besluit de Hoge Raad echter anders; zij volgt het arrest van het Amsterdamse Gerechtshof dat Sutorius schuldig verklaarde. 63

64 Ärztliche Sterbehilfe Oregon Death with Dignity Act (Sterben mit Würde) Legalisiert: Menschen, die eine Lebenserwartung von weniger als sechs Monaten haben, können sich von ihrem Arzt ein tödliche Arzneimitteldosis verschreiben lassen. Bei der Einnahme darf er ihnen nicht helfen. Zum Zeitpunkt der Entscheidung nachweislich im Vollbesitz ihrer geistigen Kräfte sein müssen Die tödliche Arzneimittel dreimal verlangen müssen: zweimal mündlich und einmal schriftlich- letzteres im Beisein zwei Zeugen, die vom Tod der Sterbewilligen keinerlei Vorteile erwarten dürfen. Todeswunsch nicht von Depressionen motiviert ist 64

65 Sterbehilfe Oregon Daten Sterbefälle mit ärztlicher Sterbehilfe 87 % Krebs 41 % Universitätsabschluss Durchschnittsalter: 74 Jahren 93 % starben zu Hause 76 % Hospizpatienten Komplikationen bei vier Patienten Gründe für den Antrag: - Verlust der Autonomie (96%) - Verlust der Lebensqualität (96%) - Verlust de Würde (76%) - Angst vor unzureichender Schmerzkontrolle (48%) 65

66 66

67 67

68 68

69 69

70 70

71 Patientenverfügung Angehörige, pflegerisches Personal und Ärzten sollten gemeinsam einen Konsensus finden, der im Sinne des Patienten liegt. Die Realität sieht anders aus. Eine alte Frau, die seit Jahren dialysiert wird und nun einen Schlaganfall hat, weint dass sie doch sterben möchte. Der Ehemann sitzt hilflos daneben, traut sich nicht mit der Stationsärztin zu reden. Die hat Angst vor ihrem Oberarzt und noch viel mehr vor eventuellen anderen Angehörigen, die sie verklagen, wenn sie die Dialyse einstellt. Diese Angst ist berechtigt. 71

72 Ein Mann, 65 Jahre alt, mit Krebsmetastasen im ganzen Körper, verliert das Bewusstsein und bekommt ein Nierenversagen. Der Sohn besteht darauf, dass sein Vater dialysiert wird, und droht mit dem Rechtsanwalt, wenn nicht alles getan wird, um das Leben seines Vaters zu verlängern. Als der Mann nach tagelanger Intensivbehandlung doch stirbt, kommt der Sohn ins Zimmer und fragt als Erstes, ob er wiederbelebt wurde. 72

73 Eine Patientenverfügung, deren Einhaltung auch gesetzlich geregelt ist, hätte beide beschriebenen Patienten vor einer quälenden Verlängerung ihres Leidens bewahrt und den Ärztinnen, Ärzten und Pflegenden die Angst vor einer Anzeige genommen. 73

74 Trauer hat heilende Kraft Es mag durchaus sein, dass dir auf dieser Erde noch mehr zugedacht ist, Neues und Anderes, als du jetzt siehst. Aber das ist jetzt nicht wichtig. Wichtig ist, dass du nicht meinst, die Sonne sei untergegangen. Sie leuchtet nur anders und in einem anderen Raum. 74

Logboek bij de lessenserie over. Cengiz und Locke. van Zoran Drvenkar. Groep: Leden: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fragment:

Logboek bij de lessenserie over. Cengiz und Locke. van Zoran Drvenkar. Groep: Leden: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fragment: Logboek bij de lessenserie over Cengiz und Locke van Zoran Drvenkar Groep: Leden: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Fragment: ANWEISUNGEN Dit is een serie van drie lessen. Jullie gaan in zes groepen van vier of vijf leerlingen

Nadere informatie

INSTALLATIONS- UND BEDIENUNGSANLEITUNG GREE KLIMAANLAGEN KONSOLEGERÄT:

INSTALLATIONS- UND BEDIENUNGSANLEITUNG GREE KLIMAANLAGEN KONSOLEGERÄT: INSTALLATIONS- UND BEDIENUNGSANLEITUNG GREE KLIMAANLAGEN KONSOLEGERÄT: GEH 09 AA - K3DNA1B (R 410 A) GEH 12 AA - K3DNA1B (R 410 A) GEH 18 AA - K3DNA1B (R 410 A) Lesen Sie diese Anleitung bitte ausführlich

Nadere informatie

2 Kann ich dir helfen? 2 Ik voel me ziek. 3 Bist du hier im Urlaub? 3 Ja, je bent hier op vakantie.

2 Kann ich dir helfen? 2 Ik voel me ziek. 3 Bist du hier im Urlaub? 3 Ja, je bent hier op vakantie. Arzt Arzt Dialog 1 - Grippe Dialog 1 - Grippe 1 Guten Tag. 1 Je groet terug. 2 Kann ich dir helfen? 2 Ik voel me ziek. 3 Bist du hier im Urlaub? 3 Ja, je bent hier op vakantie. 4 Dann brauche ich zuerst

Nadere informatie

Over dit boek. Richtlijnen voor gebruik

Over dit boek. Richtlijnen voor gebruik Over dit boek Dit is een digitale kopie van een boek dat al generaties lang op bibliotheekplanken heeft gestaan, maar nu zorgvuldig is gescand door Google. Dat doen we omdat we alle boeken ter wereld online

Nadere informatie

Op het potje Aufs Töpfchen

Op het potje Aufs Töpfchen Op het potje Aufs Töpfchen Wat is zindelijkheid? Je kind is zindelijk als het: - niet meer in zijn broek plast. - overdag droog is. - zelf op het potje of het toilet gaat zitten wanneer het moet plassen.

Nadere informatie

Test KAPITEL. Ich habe Angst, den Zug wieder zu

Test KAPITEL. Ich habe Angst, den Zug wieder zu Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Kannst du mir das erklären? Ich warte nur noch auf die Bestätigung vom Arbeitsamt. In der Forschung beschäftigt man sich schon lange mit dieser Frage.

Nadere informatie

Anleitung SWS Wireless Display

Anleitung SWS Wireless Display Anleitung SWS Wireless Display E A B C D F G H I J K L M N O A B C D E F G H Massage ein Massage aus Abnahme Massage Intensität Zunahme Massage Intensität Taschenlampe Display Taschenlampe ein/aus Bodenbeleuchtung

Nadere informatie

haben / hatten / hätten können / konnten / könnten dürfen / durften / dürften werden / wurden / würden

haben / hatten / hätten können / konnten / könnten dürfen / durften / dürften werden / wurden / würden ein Missverständnis an der Rezeption haben / hatten / hätten bin / war / wäre können / konnten / könnten dürfen / durften / dürften werden / wurden / würden sich entschuldigen Es tut mir leid! Das wollte

Nadere informatie

Formale Spezifikation

Formale Spezifikation 0/12 Formale Spezifikation Andreas Zeller Lehrstuhl Softwaretechnik Universität des Saarlandes, Saarbrücken Warum Spezifikation? 1/12 Spezifikation ist Teil des Feinentwurfs: Für jede Funktion wird beschrieben,

Nadere informatie

die Meldung bestätigen nicht jetzt

die Meldung bestätigen nicht jetzt am Computer sitzen im Internet surfen Informationen suchen mit einem Freund chatten eine E-Mail schreiben Nachrichten lesen Freunde finden ein Foto hochladen eine Datei herunterladen einen Film gucken

Nadere informatie

Hueber Verlag 2012, Wat leuk! A1, Kopiervorlage, ISBN

Hueber Verlag 2012, Wat leuk! A1, Kopiervorlage, ISBN ab les 8: VIER OP EEN RIJ (Vier gewinnt) Vorbereitung Kopieren Sie die Aufgabenkarten auf festes Papier und schneiden Sie sie aus. Kopieren Sie auch das Spielbrett mit den 25 Feldern auf festes Papier.

Nadere informatie

Kunde (vul de rol in het Duits in) 1 Guten Tag. 1 Groet terug.

Kunde (vul de rol in het Duits in) 1 Guten Tag. 1 Groet terug. Polizei Polizei Dialog 1- Handy Dialog 1 - Handy Kunde (vul de rol in het Duits in) 1 Guten Tag. 1 Groet terug. 2 Wie kann ich Ihnen helfen? 2 Vertel, dat je zaktelefoon is gestolen. 3 Können Sie mir erzählen,

Nadere informatie

Über dieses Buch. Nutzungsrichtlinien

Über dieses Buch. Nutzungsrichtlinien Über dieses Buch Dies ist ein digitales Exemplar eines Buches, das seit Generationen in den Regalen der Bibliotheken aufbewahrt wurde, bevor es von Google im Rahmen eines Projekts, mit dem die Bücher dieser

Nadere informatie

Solliciteren Sollicitatiebrief

Solliciteren Sollicitatiebrief - Aanhef Sehr geehrter Herr, Formeel, mannelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrte Frau, Formeel, vrouwelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrter Herr, Sehr geehrte Frau, Formeel, naam en

Nadere informatie

Solliciteren Sollicitatiebrief

Solliciteren Sollicitatiebrief - Aanhef Sehr geehrter Herr, Formeel, mannelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrte Frau, Formeel, vrouwelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrter Herr, Sehr geehrte Frau, Formeel, naam en

Nadere informatie

bab.la Uitdrukkingen: Zakelijke correspondentie Bestelling Nederlands-Duits

bab.la Uitdrukkingen: Zakelijke correspondentie Bestelling Nederlands-Duits bab.la Uitdrukkingen: Zakelijke correspondentie Bestelling Nederlands-Duits Bestelling : Bestelling plaatsen Wij overwegen de aanschaf van... Wir ziehen den Kauf von... in Betracht... Formeel, voorzichtig

Nadere informatie

Dort finden Sie weitere Informationen. Ich erkläre Ihnen / wo sich die Räume befinden. Am Ende des Korridors sind die Toiletten.

Dort finden Sie weitere Informationen. Ich erkläre Ihnen / wo sich die Räume befinden. Am Ende des Korridors sind die Toiletten. Willkommen in unserem Hostel. Aktivitäten in der Umgebung An der Rezeption können Sie einund auschecken. das WiFi-Passwort Dort finden Sie weitere Informationen. Hier können Sie Ihren Schlüssel abgeben

Nadere informatie

Levenseinde juridisch beschouwd

Levenseinde juridisch beschouwd Levenseinde juridisch beschouwd P.J.M. (Peter) Ros, advocaat Witte Paal 333b, Schagen Ros Ploeger advocaten Schagen 2015 www.advocatenschagen.nl Euthanasie opzettelijk leven van ander op diens uitdrukkelijk

Nadere informatie

Uiteenzetting Duits Duitse naamvallen

Uiteenzetting Duits Duitse naamvallen Uiteenzetting Duits Duitse naamvallen Uiteenzetting door M. 560 woorden 22 mei 2013 5,4 108 keer beoordeeld Vak Methode Duits Na Klar! 1) Naamvallen Een naamval is de functie van een zinsdeel. VB: lijdend

Nadere informatie

Zakelijke correspondentie

Zakelijke correspondentie - Aanhef Duits Nederlands Sehr geehrter Herr Präsident, Geachte heer President Zeer formeel, geadresseerde heeft een speciale titel die in plaats van de naam wordt gebruikt Sehr geehrter Herr, Formeel,

Nadere informatie

Zakelijke correspondentie

Zakelijke correspondentie - Aanhef Nederlands Duits Geachte heer President Sehr geehrter Herr Präsident, Zeer formeel, geadresseerde heeft een speciale titel die in plaats van de naam wordt gebruikt Geachte heer Formeel, mannelijke

Nadere informatie

bringen ausleihen bezahlen wären denken auschecken das Handtuch das Problem das Missverständnis das Zimmer die Rechnung die Bettwäsche

bringen ausleihen bezahlen wären denken auschecken das Handtuch das Problem das Missverständnis das Zimmer die Rechnung die Bettwäsche An der Rezeption Ich habe eine Frage. Ich habe meine Handtücher vergessen / weil ich dachte / es sind welche auf dem Zimmer. Aber für zwei Euro können Sie sich Das war dann wohl ein hier welche leihen

Nadere informatie

BESLISSEN RONDOM HET EINDE VAN HET LEVEN

BESLISSEN RONDOM HET EINDE VAN HET LEVEN BESLISSEN RONDOM HET EINDE VAN HET LEVEN Palliatieve sedatie, morfine en euthanasie in de praktijk; enkele juridische aspecten, waaronder de tuchtrechtelijke Begrippenkader palliatieve sedatie euthanasie

Nadere informatie

Naamvallen Tabel Begrijpen. Klas 3/4

Naamvallen Tabel Begrijpen. Klas 3/4 Naamvallen Tabel Begrijpen Klas 3/4 Wil je weten hoe de Naamvallen Tabel in elkaar zit, dan is dit de juiste workshop voor jou. A) Naamvaltabel (overzicht) B) Tools om met de Naamvaltabel aan de slag te

Nadere informatie

Test KAPITEL. Für diese harte Arbeit ist er wohl nicht

Test KAPITEL. Für diese harte Arbeit ist er wohl nicht Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Er kam zu dem Schluss, dass er mehr für die Schule tun musste. Ich konnte doch nicht ahnen, dass ich dich damit verletzen würde. Das Ergebnis hat

Nadere informatie

BRIEVEN VAN EEN DUITSE MOEDER AAN HAAR ZOON

BRIEVEN VAN EEN DUITSE MOEDER AAN HAAR ZOON BRIEVEN ALS BRONMATERIAAL: BRIEVEN VAN EEN DUITSE MOEDER AAN HAAR ZOON Ook de Duitse vijand schreef brieven en stond in contact met het thuisfront. Zoals reeds eerder vermeld werden er vaak vormen van

Nadere informatie

TOETS A A1 vmbo-gt(h), DEEL 1, SCHRITT 1-8. Luister naar het luisterfragment Neu im Fußballverein. Beantwoord de vragen in het Nederlands.

TOETS A A1 vmbo-gt(h), DEEL 1, SCHRITT 1-8. Luister naar het luisterfragment Neu im Fußballverein. Beantwoord de vragen in het Nederlands. Naam: Klas: Datum: HÖREN Luister naar het luisterfragment Neu im Fußballverein. Beantwoord de vragen in het Nederlands. (8 punten) 1. Welk compliment geeft Igor (de jongen) aan Linda (het meisje)? 2. In

Nadere informatie

Krantenartikelen over het eerste vonnis en het Hoger Beroep dat tegen de vrijspraak van psychiater Boudewijn Chabot werd ingesteld.

Krantenartikelen over het eerste vonnis en het Hoger Beroep dat tegen de vrijspraak van psychiater Boudewijn Chabot werd ingesteld. Krantenartikelen over het eerste vonnis en het Hoger Beroep dat tegen de vrijspraak van psychiater Boudewijn Chabot werd ingesteld. Leeuwarder Courant, 30 september 1991 Leeuwarder Courant, 17 september

Nadere informatie

Geschäftskorrespondenz

Geschäftskorrespondenz - Einleitung Niederländisch Deutsch Geachte heer President Sehr geehrter Herr Präsident, Sehr formell, Empfänger hat einen besonderen Titel, der anstelle seines Namens benutzt wird Geachte heer Formell,

Nadere informatie

Geschäftskorrespondenz

Geschäftskorrespondenz - Einleitung Deutsch Niederländisch Sehr geehrter Herr Präsident, Geachte heer President Sehr formell, Empfänger hat einen besonderen Titel, der anstelle seines Namens benutzt wird Sehr geehrter Herr,

Nadere informatie

Je werkt in een ijszaak op de boulevard van Scheveningen en een Duitse toerist spreekt je aan

Je werkt in een ijszaak op de boulevard van Scheveningen en een Duitse toerist spreekt je aan Opdrachten Taaldorp Duits Om sommige onderstaande opdrachten te kunnen doen moet je beschikken over geld. Dit kun je bij de pinautomaat verkrijgen. Volg de instructies op de pinautomaat. Situatie 1: Leerling

Nadere informatie

Pascal Egbers gestorben am 12. Mai 2017

Pascal Egbers gestorben am 12. Mai 2017 In stillem Gedenken an Pascal Egbers gestorben am 12. Mai 2017 Annegret Korte schrieb am 21. September 2017 um 21.47 Uhr Liebe Familie Egbers, und Freundin mit Tochter. Es tut schon weh, am Grabe von Pascal

Nadere informatie

ES-S7A. Außensirene. www.etiger.com

ES-S7A. Außensirene. www.etiger.com ES-S7A Außensirene www.etiger.com DE Merkmale - Funkverbindung für eine einfache Installation - Radiofrequenzsicherheit des Zubehörs: über eine Million Codekombinationen - EEPROM-Informationsschutz, keine

Nadere informatie

Willkommen und Abschied: 1J 2D 3E 4I 5C 6M 7R 8O 9Q 10B 11H 12K 13L 14A 15N 16P 17F 18G

Willkommen und Abschied: 1J 2D 3E 4I 5C 6M 7R 8O 9Q 10B 11H 12K 13L 14A 15N 16P 17F 18G Opdracht door een scholier 1074 woorden 10 oktober 2011 5 2 keer beoordeeld Vak Methode Duits Neue Kontakte Neue Kontakte Digizine 5 2 Antwoorden bij de leesteksten Goethe! Trailer: 1F 2D 3G 4A 5H 6C 7B

Nadere informatie

De laatste levensfase. Hoe IJsselheem omgaat met een euthanasieverzoek

De laatste levensfase. Hoe IJsselheem omgaat met een euthanasieverzoek De laatste levensfase Hoe IJsselheem omgaat met een euthanasieverzoek In gesprek In de laatste levensfase krijgen mensen te maken met allerlei vragen. Misschien ziet u op tegen de pijn en benauwdheid die

Nadere informatie

De juridische context van de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (Wtl)

De juridische context van de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (Wtl) De juridische context van de Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (Wtl) mr. S.R. Bakker 10 juni 2015 Aanleiding jurisprudentieonderzoek Aflevering Zembla over euthanasie en

Nadere informatie

Ruzie maken Streiten

Ruzie maken Streiten Ruzie maken Streiten Als kinderen ruzie maken Wenn kinder sich streiten Kinderen maken ruzie. Dat gebeurt in elk gezin. Ruzie om een stuk speelgoed, een spelletje dat uit de hand loopt, een jaloerse reactie

Nadere informatie

Duits - Havo 3 - Hoofdstuk 5 samenvatting

Duits - Havo 3 - Hoofdstuk 5 samenvatting Duits - Havo 3 - Hoofdstuk 5 samenvatting Rode tekst = tip Grammatica Imperfekt (verleden tijd) wollen (willen) sollen (moeten) müssen (moeten) wissen (weten) ich wollte sollte musste wusste du wolltest

Nadere informatie

Aanvraag tegemoetkoming KOB/Antrag auf KOB-Zuschuss

Aanvraag tegemoetkoming KOB/Antrag auf KOB-Zuschuss Aanvraag tegemoetkoming KOB/Antrag auf KOB-Zuschuss U krijgt de tegemoetkoming KOB als 90% of meer van uw wereldinkome onder de belasting valt. Het wereld is uw totale uit Nederland en daarbuiten. Dit

Nadere informatie

Kapitel 8 Nervenkitzel

Kapitel 8 Nervenkitzel 1: Am See Kapitel 8 Nervenkitzel 4. 1. gedacht 4. kans 2. blokken 5. verknalt 3. kamerarrest 6. redt 6. 1. Groβeltern Köningswinter 2. Bruder Brandenburg 3. Ste. Maxime Campingplatz 4. Sylt Insel 5. zu

Nadere informatie

gezellig Het was een leuke dag en het was leuk om deze dag te doen want beter Toppie leuk man het was prima Echt leuk Dag kan niet meer stuk

gezellig Het was een leuke dag en het was leuk om deze dag te doen want beter Toppie leuk man het was prima Echt leuk Dag kan niet meer stuk Hoe vonden jullie de dag vandaag? Positief feedback: gezellig Het was een leuke dag en het was leuk om deze dag te doen want beter dan les. Toppie man het was prima Echt leuk Dag kan niet meer stuk leerzaam,

Nadere informatie

Lost Cities Spielanleitung/Spielregeln. Brettspielnetz.de Team Copyright 2016 Brettspielnetz.de

Lost Cities Spielanleitung/Spielregeln. Brettspielnetz.de Team Copyright 2016 Brettspielnetz.de Lost Cities Spielanleitung/Spielregeln Brettspielnetz.de Team Copyright 2016 Brettspielnetz.de Inhalt Lost Cities Spielregeln...1 Einleitung und Spielidee...2 Der Spielverlauf...4 Eine Karte in eine Reihe

Nadere informatie

lassen fahren finden

lassen fahren finden ein Wochenende planen Lasst uns wirklich mal ein Wochenende nach Berlin fahren. Wie wäre es / wenn wir in einem Hotel übernachten? Ein Hotel finde ich zu teuer. Lasst uns lieber am Stadtrand zelten gehen.

Nadere informatie

Luister naar het gesprek tussen de verkoopmedewerker (Verkäufer) en de klant (Kundin). Je kunt de tekst meelezen.

Luister naar het gesprek tussen de verkoopmedewerker (Verkäufer) en de klant (Kundin). Je kunt de tekst meelezen. Print het Word-document uit. Afrekenen met de klant Opdracht 1 Luister naar luisterfragment 6 Luister naar het gesprek tussen de verkoopmedewerker (Verkäufer) en de klant (Kundin). Je kunt de tekst meelezen.

Nadere informatie

Top 100 Duitse woorden

Top 100 Duitse woorden Top 100 Duitse woorden hinter achter hinten achteraan letzten Monat afgelopen maand schon al nur (of: nur noch) alleen maar nur noch alleen nog wenn als bitte alstublieft (als je iets geeft) immer altijd

Nadere informatie

Samenvatting Duits Grammatica

Samenvatting Duits Grammatica Samenvatting Duits Grammatica Samenvatting door een scholier 1253 woorden 18 maart 2008 4,7 34 keer beoordeeld Vak Methode Duits Na Klar! Duits na klar redemittel en grammatica (werkwoorden, 1e en 4e naamval,

Nadere informatie

Vakantiehuizen en vakantiewoningen(of Appartementen) Exclusief op het eiland Ameland.

Vakantiehuizen en vakantiewoningen(of Appartementen) Exclusief op het eiland Ameland. Vakantiehuizen en vakantiewoningen(of Appartementen) Exclusief op het eiland Ameland. 1 Vakantieobject omschrijvingsvoorwaarden: Belangrijk!! De reclame-opdracht aan ameland-tips.de komt uitsluitend tot

Nadere informatie

Inleiding. Wat is euthanasie? Euthanasie bespreekbaar

Inleiding. Wat is euthanasie? Euthanasie bespreekbaar Euthanasie Inleiding Euthanasie, ofwel een verzoek om het leven te beëindigen is misschien wel de meest ingrijpende keuze die mensen kunnen maken. U heeft aangegeven dat u met de afweging tot een dergelijke

Nadere informatie

Das Betriebs-Historik-Panel (BHP) Version 2.0. Tanja Hethey

Das Betriebs-Historik-Panel (BHP) Version 2.0. Tanja Hethey Das Betriebs-Historik-Panel (BHP) Version 2.0 Tanja Hethey 1. Datengenese 1.1 Meldung zur Sozialversicherung 1.2 Aggregation auf Betriebsebene 2 1.1 Meldung zur Sozialversicherung Bildung des BHP aus der

Nadere informatie

Als je voor het eerst een claim indient, kun je dat op deze pagina doen (via registeren).

Als je voor het eerst een claim indient, kun je dat op deze pagina doen (via registeren). NEDERLANDS DEUTSCH Dies ist nur eine Anweisung! Bitte senden Sie uns NICHT dieses Formular. Entschädigungsforderungen die wir per E-mail erhalten, können leider nicht bearbeitet werden. Inloggen - Registreren

Nadere informatie

Binnendifferenzierung Schnellere TN können mit den Arbeitsblättern 2a und 2b arbeiten.

Binnendifferenzierung Schnellere TN können mit den Arbeitsblättern 2a und 2b arbeiten. ab les 2: WIE? WAT? WAAR? Vorbereitung Kopieren Sie die Arbeitsblätter auf festes Papier und schneiden Sie die Informationskärtchen aus. Pro Gruppe von 4 Personen brauchen Sie jeweils die Arbeitsblätter

Nadere informatie

Studie Tuningmarkt. Exklusive Marktstudie 2007

Studie Tuningmarkt. Exklusive Marktstudie 2007 Exklusive Marktstudie 2007 Studie Do-it-yourself Markt 702 Personen zwischen 18 und 35 Jahren wurden befragt Kernzielgruppe Tuning Altersstruktur 53% 26% 16% 4% 1% 18-21 Jahre 22-25 Jahre 26-30 Jahre 31-35

Nadere informatie

5,5. Samenvatting door een scholier 543 woorden 19 juni keer beoordeeld. Prüfungsteil Schreiben. Schrijfvaardigheid formele brief

5,5. Samenvatting door een scholier 543 woorden 19 juni keer beoordeeld. Prüfungsteil Schreiben. Schrijfvaardigheid formele brief Samenvatting door een scholier 543 woorden 19 juni 2018 5,5 2 keer beoordeeld Vak Methode Duits Neue Kontakte Prüfungsteil Schreiben Schrijfvaardigheid formele brief - conventies Dit kan zijn een sollicitatiebrief,

Nadere informatie

Sommerfest 2011 Zomerfeest 2011

Sommerfest 2011 Zomerfeest 2011 Sommerfest 2011 Zomerfeest 2011 DNHK semina SCHLOSS ZEIST AM FREITAG, 17. JUNI 2011 SLOT ZEIST OP VRIJDAG 17 JUNI 2011 Gemeenschapszin Gemeinschaft SErfolg erfordert Gemeinschaft. Dieses Motto liegt seit

Nadere informatie

Als je voor het eerst een claim indient, kun je dat op deze pagina doen (via registeren).

Als je voor het eerst een claim indient, kun je dat op deze pagina doen (via registeren). NEDERLANDS DEUTSCH Dies ist nur eine Anweisung! Bitte senden Sie uns NICHT dieses Formular. Entschädigungsforderungen welchen Sie eintragen per E-mail werden nicht bearbeitet. Inloggen - Registreren Als

Nadere informatie

Illusionen, Hoffnungen, Wirklichkeiten. Harald Kleem,

Illusionen, Hoffnungen, Wirklichkeiten. Harald Kleem, Illusionen, Hoffnungen, Wirklichkeiten Harald Kleem, www.mirantao.de, info@mirantao.de Nord-Süd- Schulpartnerschaften (Nord-Süd / Ost-West) sind eine gute Idee! sind meistens keine! brauchen eine andere

Nadere informatie

SPREKEN EN GESPREKSVAARDIGHEID

SPREKEN EN GESPREKSVAARDIGHEID PTA SPREKEN EN GESPREKSVAARDIGHEID Algemene informatie Taal Duits Duur 10 minuten Weging 20 % (4 x) Herkansbaar Ja Hulpmiddelen Geen Datum Vrijdag 2 februari (indeling volgt nog) Opbouw Het mondeling bestaat

Nadere informatie

Voorbeeld Instellingsexamen. Toets Duits Spreken/Gesprekken voeren B1

Voorbeeld Instellingsexamen. Toets Duits Spreken/Gesprekken voeren B1 Voorbeeld Instellingsexamen Toets Duits Spreken/Gesprekken voeren B1 1 Voorblad toets Duits spreken/gesprekken voeren B1... 2 2 Informatie voor de kandidaat... 3 3 Informatie voor de toetsleider... 7 4

Nadere informatie

Auswandern Dokumente. Dokumente - Allgemeines. Dokumente - Persönliche Informationen

Auswandern Dokumente. Dokumente - Allgemeines. Dokumente - Persönliche Informationen - Allgemeines Waar kan ik het formulier voor vinden? Fragen wo man ein Formular findet Wanneer werd uw [document] afgegeven? Fragen wann ein Dokument ausgestellt wurde Waar werd uw [document] afgegeven?

Nadere informatie

Wijziging doorgeven/änderungsmeldung

Wijziging doorgeven/änderungsmeldung Wijziging doorgeven/änderungsmeldung Kinderbijslag/Kindergeld Wijzigingen in uw gezinssituatie kunnen gevolgen hebben voor uw kinderbijslag. Geef een wijziging daarom binnen vier weken door met dit formulier.

Nadere informatie

6,6. Samenvatting door Y woorden 20 januari keer beoordeeld. Pagina 1 van 7

6,6. Samenvatting door Y woorden 20 januari keer beoordeeld.   Pagina 1 van 7 Samenvatting door Y. 1613 woorden 20 januari 2014 6,6 4 keer beoordeeld Vak Methode Duits Na Klar! https://www.scholieren.com/verslag/80544 Pagina 1 van 7 Das Abteil De coupé Abfahren Vertrekken Der Anschluss

Nadere informatie

Ich möchte eine Fahrkarte nach Schwerin / bitte. Vormittags also.

Ich möchte eine Fahrkarte nach Schwerin / bitte. Vormittags also. eine Zugfahrkarte kaufen Ich möchte eine Fahrkarte nach Schwerin / bitte. Wann möchten Sie fahren? Am Donnerstag / den 17. Oktober am Vormittag / bitte. Vormittags also. Mal sehen. Es fährt ein Zug um

Nadere informatie

Dorothea Touwen & Ellie van der Burg 11 december 2012

Dorothea Touwen & Ellie van der Burg 11 december 2012 Een goed gesprek over de dood Voltooid leven-problematiek Dorothea Touwen & Ellie van der Burg 11 december 2012 Punten ter bespreking Voltooid leven wat is dat eigenlijk? Plaatsbepaling in het euthanasie

Nadere informatie

Snelheids overtredingen met een klein schip Geschwindigkeitsübertretungen mit einem kleinen Boot

Snelheids overtredingen met een klein schip Geschwindigkeitsübertretungen mit einem kleinen Boot Auszug aus der Bußgelddatei für den Wassersport in den Niederlanden (siehe auch www.vaarbewijzen.nl) Anm.: In blauer Farbe sinngemäße deutsche Übersetzung Snelheids overtredingen met een klein schip Geschwindigkeitsübertretungen

Nadere informatie

Het toetsingsproces toegelicht

Het toetsingsproces toegelicht Het toetsingsproces toegelicht Drs. Ronald T.C.M. van Nordennen Specialist Ouderengeneeskunde/ Hospice arts SCEN-arts / RTE-arts. 1 Wat is allemaal geen euthanasie? 1. Staken of niet starten van kunstmatige

Nadere informatie

Sharing Grammars. Dr. Karijn Helsloot, Hogeschool Windesheim Domein Bewegen en Educatie , Meertaligheid in het Onderwijs

Sharing Grammars. Dr. Karijn Helsloot, Hogeschool Windesheim Domein Bewegen en Educatie , Meertaligheid in het Onderwijs Sharing Grammars Dr. Karijn Helsloot, Hogeschool Windesheim Domein Bewegen en Educatie in Po en Vo, van 4-18 jaar Lidwoorden Woordgeslacht/gender Bepaald en onbepaald Enkelvoud en meervoud Fonologische

Nadere informatie

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 1993 Nr. 44

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 1993 Nr. 44 38 (1956) Nr. 3 TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN JAARGANG 1993 Nr. 44 A. TITEL Vierde Aanvullende Overeenkomst tussen het Koninkrijk der Nederlanden en de Bondsrepubliek Duitsland bij het

Nadere informatie

Huiswerktips Hausaufgaben Tipps

Huiswerktips Hausaufgaben Tipps Huiswerktips Hausaufgaben Tipps Huiswerktips Hausaufgaben Tipps Voor sommige kinderen is huiswerk maken een helse taak. In deze brochure krijg je een heleboel tips over hoe je je kind kan helpen met zijn

Nadere informatie

Studiemiddag Illustere School 13 november 2015

Studiemiddag Illustere School 13 november 2015 Actuele Kwesties in het Nederlandse Euthanasiedebat Studiemiddag Illustere School 13 november 2015 Docenten: Suzanne van de Vathorst (AMC & Erasmus MC) Govert den Hartogh (Faculteit Geesteswetenschappen

Nadere informatie

Samenvatting Duits Hoofdstuk 2

Samenvatting Duits Hoofdstuk 2 Samenvatting Duits Hoofdstuk 2 Samenvatting door A. 1197 woorden 5 januari 2014 6,7 6 keer beoordeeld Vak Methode Duits Neue Kontakte Duits Hoofdstuk 2 Bron C De modale werkwoorden (die Modalverben) en

Nadere informatie

Geachte gast, Lieber Gast,

Geachte gast, Lieber Gast, Geachte gast, Lieber Gast, Het mooie Waddeneiland Ameland ontdekken zonder de natuur en het milieu te veel te belasten. Dat kan op talloze manieren: wandelend, fietsend, steppend en nu ook met de auto!

Nadere informatie

4. Deutsch-Niederländisches Wirtschaftsforum

4. Deutsch-Niederländisches Wirtschaftsforum 4. Deutsch-Niederländisches Wirtschaftsforum 4. Duits-Nederlandse Handelsdag BORUSSIA-PARK Mönchengladbach 12.11.2013, 13:00 bis 19:00 Uhr 12.11.2013, 13.00 tot 19.00 uur Ziele und Inhalte Freunde treffen

Nadere informatie

Folder Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland

Folder Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland Folder Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland Landelijke richtlijn, Versie: 1.0 Laatst gewijzigd : 01-01-2007 Methodiek: Consensus based Verantwoording: KNMG Inhoudsopgave Folder SCEN...1...3

Nadere informatie

Oordeel: Niet gehandeld overeenkomstig de zorgvuldigheidseisen

Oordeel: Niet gehandeld overeenkomstig de zorgvuldigheidseisen Oordeel: Niet gehandeld overeenkomstig de zorgvuldigheidseisen Samenvatting: De arts reikte patiënt een drank aan met 400 mg fenobarbital. Na inname overleed patiënt niet en bleef hij wakker. Conform afspraak

Nadere informatie

Ruimte en grenzen bij euthanasie. Eric van Wijlick beleidsadviseur

Ruimte en grenzen bij euthanasie. Eric van Wijlick beleidsadviseur Ruimte en grenzen bij euthanasie Eric van Wijlick beleidsadviseur Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (1) Hoofdstuk II Zorgvuldigheidseisen Artikel 2 1. De zorgvuldigheidseisen,

Nadere informatie

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 2007 Nr. 108

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 2007 Nr. 108 16 (1959) Nr. 7 TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN JAARGANG 2007 Nr. 108 A. TITEL Overeenkomst tussen het Koninkrijk der Nederlanden en de Bondsrepubliek Duitsland tot het vermijden van dubbele

Nadere informatie

Immigratie Documenten

Immigratie Documenten - Algemeen Wo kann ich das Formular für finden? Vragen waar men een formulier kan vinden Wann wurde ihr [Dokument] ausgestellt? Vragen wanneer een document is afgegeven Wo wurde Ihr [Dokument] ausgestellt?

Nadere informatie

KG 51R F K. 1 Gegevens van de aanvrager. 2 Gegevens van de echtgeno(o)t(e) of levenspartner van de aanvrager

KG 51R F K. 1 Gegevens van de aanvrager. 2 Gegevens van de echtgeno(o)t(e) of levenspartner van de aanvrager Naam en voornaam van de aanvrager Name und der antragstellenden Person Kinderbijslagnr. F K Kindergeld-Nr. KG 51R Bijlage Buitenland bij de aanvraag voor Duitse kinderbijslag van.. voor personen die een

Nadere informatie

Vom 8. April Der Bundestag hat mit der Mehrheit seiner Mitglieder und mit Zustimmung des Bundesrates das folgende Gesetz beschlossen:

Vom 8. April Der Bundestag hat mit der Mehrheit seiner Mitglieder und mit Zustimmung des Bundesrates das folgende Gesetz beschlossen: 378 Bundesgesetzblatt Jahrgang 2013 Teil II Nr. 9, ausgegeben zu Bonn am 16. April 2013 Gesetz zu dem Vertrag vom 12. Januar 2012 zwischen der Bundesrepublik Deutschland und dem Königreich der Niederlande

Nadere informatie

k ga naar school ch gehe zur Schule

k ga naar school ch gehe zur Schule Nederlandstalig onderwijs k ga naar school ch gehe zur Schule Nederlands Deutsch k ga naar school ch gehe zur Schule Wat heb ik goed geslapen. Mama helpt me bij het wassen en aankleden. Ze vertelt me dat

Nadere informatie

Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.

Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 69445 1 december 2017 Aanwijzing vervolgingsbeslissing inzake late zwangerschapsafbreking en levensbeëindiging bij pasgeborenen

Nadere informatie

Woudschoten 4 november 2011 Michiel Vogelezang

Woudschoten 4 november 2011 Michiel Vogelezang Woudschoten 4 november 2011 Michiel Vogelezang Begripsbepalingen Is een element een stof? Is een atoom een stof? Hoe wilt u element omschrijven? Hoe wilt u atoom omschrijven? Zit één van deze begrippen

Nadere informatie

Lakenfelder en Vorwerk

Lakenfelder en Vorwerk Lakenfelder en Vorwerk Lakenfelder Lakenfelder Die umgebung Lakerfelt (Das Feld am Fluss Laak) in Zuid-Holland. Reisebericht aus1727. Lakenfelder De hoenders aldaar er goede naam, synde wel smakelijk van

Nadere informatie

2017 vergeleken met voorgaande jaren

2017 vergeleken met voorgaande jaren 2017 Introductie De stijging van het euthanasieverzoeken zette in 2017 door. Dat blijkt ook uit de feiten & cijfers die de Levenseindekliniek zelf bijhoudt. Hoe was de verdeling per diagnose, per provincie

Nadere informatie

2 Wie kann ich Ihnen helfen? 2 Je vraagt of zij/hij je kan doorverbinden met de heer Schröder?

2 Wie kann ich Ihnen helfen? 2 Je vraagt of zij/hij je kan doorverbinden met de heer Schröder? Telefon Dialog 1 - Verbinden 1 Guten Tag. Deutsche Bank. Sie sprechen mit Frau/Herrn Rau. Telefon Dialog 1 - Verbinden Kunde 1 Groet terug en stelt je voor. 2 Wie kann ich Ihnen helfen? 2 Je vraagt of

Nadere informatie

TRACTATENBLAD KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 1975 Nr. 152

TRACTATENBLAD KONINKRIJK DER NEDERLANDEN. JAARGANG 1975 Nr. 152 40 (1975) Nr. 1 TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJK DER NEDERLANDEN JAARGANG 1975 Nr. 152 A. TITEL Overeenkomst tot wijziging van het Verdrag van 8 april 1960 tussen het Koninkrijk der Nederlanden en de Bondsrepubliek

Nadere informatie

1: Motor L1 Ab/Auf (braun/schwarz) 2: Motor L1 Auf/Ab (schwarz/braun) 3: Motor N (blau) 4.2 K3 drücken für Sekundenanzeige

1: Motor L1 Ab/Auf (braun/schwarz) 2: Motor L1 Auf/Ab (schwarz/braun) 3: Motor N (blau) 4.2 K3 drücken für Sekundenanzeige Bedienungsanleitung HR20034 UP-Schalter mit Timer. Technische Daten Versorgungsspannung: 230 V, 50 Hz Last: max. 400 W Ausgänge für Auf- und Abwärts schalten nach 4 min. ab Wird für die Dauer von ca. 0

Nadere informatie

NERGENS TER WERELD DE WADDEN DAS WATTENMEER NIRGENDWO AUF DER WELT TOON FEY NERGENS VOORWOORD NERGENS TER WERELD VORWORT NIRGENDWO AUF DER WELT TER NIRGENDWO Nederland heel ver weg en de natuur opeens

Nadere informatie

Werkwoorden TB 49. wissen = weten müssen = moeten fahren = rijden. Voorbereiding PW hoofdstuk 4 Duits DUK7 - werkblad 3

Werkwoorden TB 49. wissen = weten müssen = moeten fahren = rijden. Voorbereiding PW hoofdstuk 4 Duits DUK7 - werkblad 3 Voorbereiding PW hoofdstuk 4 Duits DUK7 - werkblad 3 Neue Kontakte 5 e, VMBO KGT 1-2 Werkwoorden TB 49 3 e naamval TB 54 Rangtelwoorden (overzicht) Kloktijden (overzicht) Werkwoorden TB 49 wissen = weten

Nadere informatie

Open Glass. The global leader in door opening solutions* * Leader mondial de la sécurisation des accès

Open Glass. The global leader in door opening solutions* * Leader mondial de la sécurisation des accès Open Glass The global leader in door opening solutions* * Leader mondial de la sécurisation des accès Open Glass Eine neue Perspektive für mehr Transparenz. The global leader in door opening solutions*

Nadere informatie

Samenvatting. Samenvatting 7

Samenvatting. Samenvatting 7 Samenvatting Levensbeëindiging het veroorzaken of bespoedigen van de dood door het toedienen van een middel met het doel het leven te bekorten is strafbaar als doodslag of moord. Onder omstandigheden kan

Nadere informatie

Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Test KAPITEL

Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Idiom Vertaal de vetgedrukte woorden in het Nederlands. Test KAPITEL Sie können hier leider nur bar bezahlen. Von diesem Gewürz bekomme ich immer Kopfschmerzen. Diese Hosen sind im Moment sehr gefragt. Am Wochenende habe ich kaum Zeit für meine Hausaufgaben. Ich finde es

Nadere informatie

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJKDERNEDER LAN DEN. JAARGANG 1957 Nr. 56

TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJKDERNEDER LAN DEN. JAARGANG 1957 Nr. 56 48 (1956) Nr. 1 TRACTATENBLAD VAN HET KONINKRIJKDERNEDER LAN DEN JAARGANG 1957 Nr. 56 A. TITEL Notawisseling tussen de Nederlandse Regering en de Duitse Bondsregering betreffende de wedertoepassing van

Nadere informatie

Naam: Klas: Van je docent krijg je met je groepje een van de volgende wijken toegewezen: Ehrenfeld Marienburg Sülz Belgisches Viertel

Naam: Klas: Van je docent krijg je met je groepje een van de volgende wijken toegewezen: Ehrenfeld Marienburg Sülz Belgisches Viertel Keulse wijken Keulen is met meer den 1 miljoen inwoners een van de grootste Duitse steden. De Keulenaren voelen zich daarom niet alleen met hun grote stad verbonden, maar ook met de kleinere wijk waarin

Nadere informatie

drücken benötigen wissen

drücken benötigen wissen die Telefontasten Herzlich willkommen im Berufsberatungszentrum. Bitte wählen Sie Ihren gewünschten Ansprechpartner per Telefontaste. Bei Fragen zu Ausbildung und Studium drücken Sie bitte die 1. Benötigen

Nadere informatie

Solliciteren Sollicitatiebrief

Solliciteren Sollicitatiebrief - Aanhef Geachte heer Formeel, mannelijke geadresseerde, naam onbekend Geachte mevrouw Formeel, vrouwelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrter Herr, Sehr geehrte Frau, Geachte heer, mevrouw Sehr

Nadere informatie

Solliciteren Sollicitatiebrief

Solliciteren Sollicitatiebrief - Aanhef Sehr geehrter Herr, Formeel, mannelijke geadresseerde, naam onbekend Sehr geehrte Frau, Formeel, vrouwelijke geadresseerde, naam onbekend Geachte heer Geachte mevrouw Sehr geehrte Damen und Herren,

Nadere informatie