ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS. Januari 2014

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS. Januari 2014"

Transcriptie

1 ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE EN THERAPIE St. ANTONIUS ZIEKENHUIS Januari

2 Voorwoord Voor u ziet u de gedeeltelijk vernieuwde richtlijnen voor Antimicrobiële Profylaxe en Therapie, St. Antonius Ziekenhuis Sinds de laatste uitgave van 2009 zijn de volgende hoofdstukken gewijzigd: 1, 2, 3, 12, 15 en 18. De overige hoofdstukken zullen in het komend jaar worden gereviseerd. U kunt deze richtlijnen vinden op het intranet> medisch> MMI> antibioticabeleid. De plaatsing op het intranet maakt het mogelijk de inhoud regelmatig aan te passen. Deze richtlijnen voor antimicrobiële therapie zijn van belang om een rationeel gebruik van deze middelen in het St. Antonius Ziekenhuis mogelijk te maken. De richtlijnen zijn gebaseerd op de te verwachten verwekkers en de daarbij behorende resistentiepatronen. Uitgangspunt is dat met een beperkt aantal middelen goede klinische ervaring wordt opgedaan. De voorkeur gaat daarbij uit naar de "oudere" middelen boven de "nieuwere", tenzij de laatste bewezen effectiever zijn. Onjuist gebruik van deze middelen kan leiden tot resistentievorming, ongewenste bijwerkingen en onnodig hoge kosten. De indeling volgt de tractus-indeling. De richtlijnen zijn afgestemd met landelijke richtlijnen zoals die van de Stichting Werkgroep AntibioticaBeleid (SWAB) en CBO. De totstandkoming van deze richtlijnen is een intensief proces geweest. Van elke maatschap/ vakgroep is een vertegenwoordiger betrokken bij het opstellen van de richtlijnen. Hoewel de gegevens met zorg zijn bijeengebracht, neemt de commissie geen verantwoordelijkheid op zich voor eventuele schrijffouten of andere onjuistheden. Deze richtlijnen zijn uiteraard niet volledig. Voor verdere informatie verwijzen wij u naar de volgende bronnen: 1. Mandell, Bennett and Dolin. Principles and practice of infectious diseases, 7e druk, De commissie houdt zich graag aanbevolen voor opmerkingen en aanvullingen. Mw. P. Kerbusch heeft secretariële werkzaamheden verricht, A. Baede en Mw. I.M. Schreijnders hebben de conversie naar intranet verzorgd. jan 2014 De Commissie Antimicrobiële Therapie: L. Alvarez Herrero, AIOS interne geneeskunde Dr. E.M.W. van de Garde, ziekenhuisapotheker A.J. Meinders, internist B.J.M. Peters, ziekenhuisapotheker io M.J. Schijffelen, arts-microbioloog, secretaris ai Dr. B.J.M. Vlaminckx, arts-microbioloog, voorzitter ai Dr. M. Tersmette, arts-microbioloog - 2 -

3 Namens de specialismen, met medewerking van: F.D. Eefting, cardioloog A.J. Meinders,internist L.J. Bras, anesthesioloog/intensivist M.G Onaca, uroloog J.H.G.M. Bistervels, oogarts F.J.M. Disch, KNO-arts Dr. J. Heidema, kinderarts Dr. P.M.N.Y.H. Go, algemeen chirurg F.W. Huisman, kaakchirurg Dr. M.R. Veen, orthopedisch chirurg Dr. A.B. Mink van de Molen, plastisch chirurg Dr. S.T.F.M. Frequin, neuroloog Dr. G.J.E. Oosterhuis, gynaecoloog T.L. de Kroon, cardio-thoracaal chirurg Dr. R.A. Tupker, dermatoloog Dr. R. Timmer, gastro-enteroloog - 3 -

4 INHOUDSOPGAVE 1 ALGEMEEN Kweekmateriaal en antibiotica Bloedspiegelbepaling van antimicrobiële middelen Aminoglycosiden Standaard dosering: Doseerinterval Toediening Spiegelbepaling Vancomycine Standaardtherapie Toediening Spiegelbepaling Dosering bij gestoorde nierfunctie Dosering bij obesitas Dosering antimicrobiële middelen voor kinderen Allergische reacties op antibiotica Zwangerschap en lactatie Medisch Specialistische Verpleging in de Thuissituatie IV-orale omschakeling 21 2 SEPSIS Initiële therapie bij onbekende verwekker Onbekende verwekker en geen evident focus Streptococcus pyogens (groep A) is waarschijnlijk Staphylococcus aureus is waarschijnlijk Pseudomonas aeruginosa is waarschijnlijk Focus (onderste) tractus digistivus is waarschijnlijk Focus intravasale lijn is waarschijnlijk Bekende verwekker Enterobacteriaceae Stafylokokken (S. aureus en coagulase-negatieve stafylokokken) Streptokokken (inclusief pneumokokken en groep B streptokokken) Enterokokken Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Haemophilus influenzae Clostridium spp Gisten Sepsis bij kinderen Onbekende verwekker en geen evident focus 26 3 CARDIOVASCULAIRE INFECTIES Endocarditis bij natieve kleppen Acute endocarditis, onbekende verwekker Subacute endocarditis, onbekende verwekker Streptokokken, penicilline-gevoelig Streptokokken, penicilline-verminderd gevoelig

5 3.1.5 Enterokokken, amoxicilline-gevoelig Staphylokokken, meticilline-gevoelig Coxiella burnetii (Q-koorts): HACEK groep Endocarditis bij kunstkleppen Acute kunstklependocarditis, onbekende verwekker Staphylokokken, meticilline-gevoelig Staphylokokken, meticilline-resistent Streptokokken, penicilline-(verminderd) gevoelig Enterokokken, amoxicilline-gevoelig Infecties van pacemaker of ICD Vaatprothese infecties Mediastinitis Acute postoperatieve mediastinitis met sepsis Na perforatie oesophagus Mycotisch aneurysma Geïnfecteerde trombus Lyme carditis 30 4 INFECTIES VAN HET CENTRAAL ZENUWSTELSEL Meningitis Meningitis door onbekende verwekker Meningitis door bekende verwekker Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae, Groep B streptokokken (S. agalactiae) Escherichia coli Stafylokokken Listeria monocytogenes Neuroborreliose Cryptococcus neoformans Mycobacterium tuberculosis (meningitis tuberculosa) Secundaire meningitis Encefalitis, virale meningitis Herpes simplex virus Varicella Zoster virus Hersenabces (onbekende verwekker) CZS-infecties bij kinderen Meningitis bij kinderen Secundaire menigitis bij kinderen Encefalitis, virale meningitis bij kinderen Herpes zoster 34 5 INFECTIES OP OOGHEELKUNDIG GEBIED Hordeolum Blefaritis Conjunctivitis Conjunctivitis door onbekende verwekker Keratitis

6 5.4.1 Keratitis door Pseudomonas Herpes simplex keratitis Ooginfecties door schimmels Endoftalmitis Oftalmitis door Neisseria gonorrhoeae, conjunctivitis bij volwassenen Orbitale cellulitis Ophthalmia neonatorum Ophthalmia neonatorum door N gonorrhoeae Ophthalmia neonatorum door Chlamydia trachomatis 37 6 KEEL-, NEUS-, OOR- EN MONDINFECTIES (Neus) furunkel Vestibulitis nasi Sinusitis Acute sinusitis Subacute en chronische sinusitis Otitis Otitis externa Otitis externa maligna Acute otitis media Mastoïditis Chronische otitis media Faryngeale infecties Tonsillitis Peritonsillair abces Acute epiglottitis Laryngitis (subglottica) 40 7 INFECTIES VAN MOND, NEK EN HOOFD Traumatologie, ongecompliceerde fractuur Traumatologie, gecompliceerde fractuur Spruw (Candida infectie van mond- en keelholte) Mondbodemflegmone Speekselklierinfectie (Staphylococcus aureus) Parodontale infecties Diepe loge-abcessen (Lemière) Lymfadenitis colli 42 8 LAGELUCHTWEGINFECTIES Bronchitis Acute bronchitis Acute exacerbatie van COPD Kinkhoest Bronchiolitis acuut (kind <5 jaar RSV en andere virussen) Pneumonie Onbekende verwekker, buiten het ziekenhuis ontstaan (volwassenen) Onbekende verwekker, buiten het ziekenhuis ontstaan (kinderen) Onbekende verwekker, binnen het ziekenhuis ontstaan Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae

7 Staphylococcus aureus Gram-negatieve staven (coliformen, pseudomonas) Legionella pneumophila Capnocytophaga spp Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila (inclusief ornithosis/psittacosis) Coxiella burnetii (Q-koorts) Influenza-A en B Cytomegalovirus (CMV) Varicella-zoster virus Pneumocystis jirovecii carinii Aspergillus fumigatus Candida albicans Thorax-empyeem Mycobacteriële infecties Pulmonale tuberculose Miliaire tuberculose en meningitis tuberculosa Overige extra-pulmonale tuberculose Atypische mycobacteriën Cystic fibrosis Longabces 49 9 MAAGDARMKANAAL Oesofagitis Candida-oesofagitis CMV-oesofagitis HSV-oesofagitis Oesofagus-perforatie Gastritis (Helicobacter pylori) Reizigersdiarree Bacteriële gastro-enteritis Campylobacter Yersinia enterocolitica Shigellose Salmonella Systemische infectie met S. typhi of S. paratyphi (enteric fever) Overige salmonella infecties met extra-intestinale component Salmonella-enterocolitis Salmonella-dragerschap (> 3 maanden Salmonella-uitscheiding) Pathogene E. coli EPEC/ ETEC Enteropathogene E. coli (EPEC) Enterotoxigene E. coli (ETEC) Candida albicans Diverticulitis Necrotiserende enterocolitis (neonaten) Post-antibiotische enterocolitis Stafylokokken-enteritis Clostridium difficile (Pseudomembraneuze enterocolitis) CMV-colitis Infecties door protozoa

8 9.8.1 Giardia lamblia Amoebiasis door Entamoeba histolytica Symptoomloze amoebencysten (cystendragers) Darmamoebiasis zonder dysenterie Darmamoebiasis met dysenterie Leverabces door Entamoeba histolytica Amoebiasis door Dientamoeba fragilis Cryptosporidium Cyclospora cayetanensis Balantidium coli Infecties door rondwormen (nematoda) Ancylostoma duodenale (mijnworm) Necator americanus (mijnworm) Strongyloïdes stercoralis Ascaris lumbricoides (spoelworm) Enterobius vermicularis (aarsmade) Trichuris trichiura (zweepworm) Trichinella spiralis Infecties met zuigwormen (trematoda) Schistosoma Infecties met platwormen (cestoda) Taenia saginata (runderlintworm) Taenia solium (varkenslintworm) Hymenolepis nana (dwerglintworm) Echinococcus granulosus INTRA-ABDOMINALE INFECTIES Peritonitis Peritonitis bij contaminatie met feces in de buikholte/geperforeerde appendicitis Peritonitis bij CAPD Bij patiënt met voor de eerste maal peritonitis Bij patiënt die reeds eerder peritonitis heeft gehad Bij Gram-positieve bacteriën in preparaat Bij patiënt met schimmel in Gram-preparaat Galweginfecties Cholangitis Cholecystitis Pancreatitis HEPATITIS Hepatitis-C Hepatitis-B Spontane Bacteriële Peritonitis (SBP) URINEWEGINFECTIES Gecompliceerde urineweginfectie met opname Gecompliceerde urineweginfectie zonder opname Acute pyelonefritis Chronische pyelonefritis

9 Acute prostatitis Chronische bacteriële prostatitis Epididymitis Bacteriurie bij verblijfscatheter Ongecompliceerde lage urineweginfecties Cystitis Candida cystitis Asymptomatische bacteriurie bij volwassenen Chronisch recidiverende urineweginfecties INFECTIES VAN VOORTPLANTINGSORGANEN EN SEXUEEL OVERDRAAGBARE AANDOENINGEN Chlamydia trachomatis-infecties Urethritis, endocervicitis, proctitis Chlamydia-infectie tijdens de zwangerschap Gelijktijdige gonorroïsche- en Chlamydia trachomatis-infectie Lymfogranuloma venereum Gonorroe (Neisseria gonorrhoeae) Ongecompliceerde gonorroe Gegeneraliseerde gonokokkeninfecties (artritis, dermatitis) Gonorroe tijdens de zwangerschap Syfilis Vroege syfilis Late syfilis Neurosyfilis Syfilis tijdens zwangerschap Congenitale syfilis Ulcus molle, chancroïd (Haemophilus ducreyi) Herpes genitalis (herpes simplex virus) Primaire Herpes genitalis Recidiverende Herpes genitalis Anogenitaal wratten/ (humaan papillomavirus HPV) Externe wratten/condylomata acuminata (HPV) Interne wratten (vaginaal, anorectaal, urethraal) Vulvovaginitis, bacteriële vaginose (Gardnerella vaginalis) Vulvovaginitis, candidosis vaginalis (Candida) Vulvovaginitis, trichomoniasis vaginalis (Trichomonas vaginalis) Pediculosis pubis, schaamluis (Phtirus pubis) Pelvic Inflammatory Disease (PID) (salpingitis, adnexitis, tubo-ovariëel abces, peritonitis) Endometritis Endometritis puerperalis Kraamvrouwenkoorts (S. pyogenes, groep A hemolytische streptokok, GAS) Overige infecties Langdurig gebroken vliezen Mastitis Profylaxe groep B hemolytische streptokok (GBS) bij zwangere INFECTIES VAN HUID EN WEKE DELEN

10 14.1 Impetigo Impetigo vulgaris Impetigo bullosa Furunkel, carbunkel Erysipelas Cellulitis (meestal Staphylococcus aureus) Acne vulgaris Panaritium Mastitis Mastitis puerperalis Balanitis Balanitis bacterieel Balanitis gisten Erythrasma (Corynebacterium minutissimum) Erythema migrans, Lyme borreliose Acrodermatitis chronicum atroficans (ACA) Kattenkrabziekte (Bartonella henselae) Virale huidinfecties Herpes simplex-huidinfectie (HSV) Mucocutane Herpes simplex-infectie bij verlaagde weerstand (HSV) Waterpokken bij immuungecompromitteerde patiënt (VZV) Herpes zoster bij immuuncompetente patiënt (VZV) Herpes zoster bij immuungecompromitteerde patiënt (VZV) Gist- en schimmelinfecties Oppervlakkige schimmelinfecties Schimmelinfectie welke in diepere lagen van de huid infiltreert Onychomycose Tinea versicolor (Malassezia furfur) Gist-infecties (meestal Candida albicans) Bij (chronische) mucocutane candidiasis: Candida, chronische mucocutane infecties Candida, oppervlakkige huidinfecties Candida-infectie van de luierstreek Scabiës en pediculosis Scabiës Pediculosis capitis Pediculosis pubis, schaamluis (Phtirus pubis) Fasciitis necroticans Gasgangreen Diabetische voetulcera Decubitus Brandwonden Bijtwonden (mens en dier) Neusdragerschap Staphylococcus aureus Wondinfecties Tetanusprofylaxe bij verwondingen Onbekende verwekker Stafylokokken Streptokokken

11 Gram-negatieve staven Anaëroben - algemeen Clostridium spp Bacteroides spp Wondinfecties door anaërobe streptokokken BOT- EN GEWRICHTSINFECTIES Septische artritis Septische artritis door onbekende verwekker Septische artritis door bekende verwekker Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae of Streptococcus pyogenes Neisseria gonorrhoeae Septische artritis - enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Salmonella spp Borrelia burgdorferi (Lyme-artritis) Bacteriële bursitis Osteomyelitis, algemeen Osteomyelitis door onbekende verwekker Osteomyelitis door bekende verwekker Staphylococcus aureus Hemolytische streptokokken Gram-negatieve staven Salmonella spp (b.v. bij hemoglobinopathie) Spondylodiscitis Prothese-infecties Prothese-infectie door onbekende verwekker(s) Prothese-infectie door bekende verwekker(s) Staphylokokken, meticilline-gevoelig Stafylokokken, meticilline-ongevoelig Streptokokken Enterokokken Enterobacteriaceae Pseudomonas aeruginosa Anaeroben Septische artritis en/ of osteomyelitis bij kinderen >1 maand Onbekende verwekker SYSTEMISCHE INFECTIES Brucellose (Brucella melitensis, abortus) Lyme Borreliose (Borrelia burgdorferi) Erythema migrans Neuroborreliose Ehrlichiose (Ehrlichia chaffeensis) Leptospirose (Leptospira icterohaemorrhagiae) Nocardiose (Nocardia asteroides) Acute pulmonale nocardiose Chronische pulmonale nocardiose Actinomycose (Actinomyces israelii)

12 16.7 Q-koorts (Coxiella burnetii) AIDS (HIV) CMV (Cytomegalievirus) Buiten eerste helft zwangerschap Eerste helft zwangerschap Toxoplasmose (Toxoplasma gondii), encefalitis Rabiës Malaria Plasmodium malariae-infectie (malaria quartana) Plasmodium vivax/ovale-infectie (malaria tertiana) Plasmodium falciparum-infectie (malaria tropica) Niet-ernstige malaria tropica Matig-ernstige malaria tropica Ernstige malaria tropica Leishmaniasis (Leishmania spp.) INFECTIES BIJ IMMUUNGECOMPROMITTEERDE PATIËNTEN Infecties bij neutropene patiënten Antibiotische profylaxe Neutropene patiënt met koorts Neutropenie bij kinderen Bij koorts Profylaxe ANTIMICROBIËLE PROFYLAXE Profylaxe bij operatieve ingrepen Algemene principes Plastische chirurgie Vaatchirurgie Vasculaire reconstructie met gebruik van prothesemateriaal Amputaties van onderste extremiteit bij perifere infectie Cardiopulmonale chirurgie Coronaire bypasschirurgie Implantaties van een kunstklep en/of chirurgie aan de thoracale aorta Longchirurgie VATS Trechterborst Pacemaker implantatie (AICD) Neurochirurgie Laminectomie Keel-, neus-, en oorchirurgie Abdominale chirurgie Oesofagus/maag/pancreas/duodenum chirurgie Galwegchirurgie (stenen en/of -itis) Appendectomie Colorectale en dunne darm chirurgie Buiktrauma Urologische ingrepen Grote operatieve ingrepen aan de urinewegen, inclusief endoscopische ingrepen

13 Ingrepen waarbij de darm wordt geopend Ingrepen met inbreng van prothetisch materiaal Prostaatbiopsie Verloskunde en gynaecologie Sectio caesarea Uterus-extirpatie (abdominal, vaginaal, laparoscopisch) Overige ingrepen 97 - hechten totaalruptuur met slijmvlieslaesie 97 - hysteroscopische resecties: TCR-P/TCR-M 97 - laparoscopieen: hysterectomie, sacropexie, ernstige endometriose 97 - curettage: incomplete abortus en re-curretage Orthopedische ingrepen Oogheelkundige ingrepen Traumatologie Open fractuur of gewrichtsverwondingen Gesloten fractuur Primaire wondsluiting sterk gecontamineerd gebied en/of ernstig weke delen letsel Ernstige handverwondingen (vrij liggend bot, pezen of gewricht) Brandwonden Bijtwonden Tetanusprofylaxe bij verwondingen Immuno-incompetente personen ongeacht de vaccinatiestatus Onvolledig of niet gevaccineerd tegen tetanus Volledig gevaccineerd tegen tetanus MDL endoscopische interventies ERCP Endoscopische drainage/punctie van cyste Aanbrengen PEG-catheter Profylaxe spontane bacteriele peritonitis Endoscopische correctie Zenkers divertikel Urologische profylaxe Bij verblijfscatheters Bij chronisch recidiverende urineweginfecties Endocarditis-profylaxe Bij ingrepen in de mondholte of bovenste luchtwegen Bij ingrepen in tractus digestivus of urogenitalis Bij ingrepen in geïnfecteerd weefsel Profylaxe bij splenectomie Pre- en post- expositie profylaxe Bordetella pertussis groep B hemolytische streptokok (GBS) bij zwangere Invasieve groep A streptokokken infectie Mycobacterium tuberculosis Influenza A of B virus Varcicella zoster virus Bacteriele meningitis Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae type b

14 Bloedcontact/prikaccident HBV/HIV Malaria profylaxe VACCINATIES Influenza Pneumokokken Hepatitis-B Hepatitis-A Varicella zoster virus-hyperimmuunglobuline Vaccinatie bij splenectomie Rabiës SYNONIEMENLIJST (ANTIBIOTICA) BIJLAGE

15 1 ALGEMEEN Een eerste en tweede therapiekeuze van antibiotica is met een cijfer aangegeven. Bij gelijkwaardige alternatieven zijn meer 1e keuzen aangegeven. 1.1 Kweekmateriaal en antibiotica Het starten van antimicrobiële therapie moet altijd worden voorafgegaan door het afnemen van materiaal voor microbiologisch onderzoek. Antimicrobiële therapie wordt bij voorkeur voorgeschreven op geleide van (tussen)resultaten van microbiologisch onderzoek. Bij de acuut zieke patiënt moet daarbij ook vooral aan Gram-preparaten en sneltesten worden gedacht, waarvan de resultaten binnen een uur beschikbaar kunnen zijn. Het is essentieel om de empirische therapie zo spoedig mogelijk te starten na afname van materiaal voor microbiologisch onderzoek bij patiënten met sepsis en verdenking op bacteriële meningitis. Herhaling van microbiologisch onderzoek is geïndiceerd als de ingestelde therapie onvoldoende klinisch resultaat heeft. De keuze en toedieningsvorm van het antimicrobiële middel wordt onder meer bepaald door: de te verwachten verwekker(s) (op grond van klinisch verhaal en immuunstatus van de patiënt); de farmacologische eigenschappen van het middel; het toxiciteitrisico bij de betreffende patiënt en infectie-epidemiologische overwegingen (lokale gevoeligheidspatronen, voorkómen onnodige resistentievorming). 1.2 Bloedspiegelbepaling van antimicrobiële middelen Het bepalen van spiegels is met name zinvol bij aminoglycosiden en vancomycine aangezien het risico op (nefro)toxiciteit goed kan worden voorspeld aan de hoogte van de spiegels. Daarnaast kan, op strikte indicatie, ook van sommige andere middelen het bepalen van de bloedspiegel zinvol zijn. In dergelijke gevallen dient hierover vooraf overleg plaats te vinden. Dalspiegel: neem af vlak voor de volgende gift. Topspiegel: afnemen na het einde van infusie, precies tijdstip verschilt per middel. Steady-state spiegel: afnemen min 6 uur na starten continue infusie. 1.3 Aminoglycosiden Vooraf de nierfunctie bepalen en het doseerinterval hierop aanpassen. Bij een gestoorde of onvoorspelbare nierfunctie een dal-spiegel bepalen alvorens therapie te continueren. In andere gevallen na de derde gift een dal-spiegel bepalen, daarna minimaal 2 maal per week. Tevens dagelijks controle nierfunctie. Bij het optreden van nefro- of oto-toxiciteit therapie staken Standaard dosering: - gentamicine 1dd 5 mg/kg iv, maximaal 500 mg

16 - tobramycine 1dd 5 mg/kg iv, maximaal 500 mg - amikacine 1dd 15 mg/kg iv, maximaal 1,5 g Bij endocarditis zie hoofstuk 3 Bij obesitas: zie 1.6 Bij kinderen: zie 1.7 (www.kinderformularium.nl) Doseerinterval Het interval dient te worden aangepast op basis van dalspiegelwaarden. Voor een indicatie van het te verwachten doseerinterval bij een gestoorde nierfunctie zie Toediening - conform handboek parenteralia (zie intranet) - vaste toedientijd, bij voorkeur direct na de prikronde, b.v eerste gift direct toedienen met de standaard dosering - tweede gift op standaard tijstip toedienen met een aangepaste dosering (alleen bij 24 uur doseerinterval) Tijdstip 1 e gift Aanpassing dosering 2 e gift op standaard tijdstip niet geven, 24 uur uitstellen x normaal /2 x normaal Spiegelbepaling - streefwaarde gentamicine dal: < 1.0 mg/l - streefwaarde tobramycine dal: < 1.0 mg/l - streefwaarde amikacine dal: < 2.5 mg/l 1.4 Vancomycine Vooraf de nierfunctie bepalen en de onderhoudsdosering hierop aanpassen. In principe na de derde gift een dal-spiegel bepalen, daarna afhankelijk van dalspiegel en nierfunctie minimaal 2 maal per week. Voor een effectieve behandeling dient de serum concentratie binnen de hieronder beschreven streefwaarden te liggen Standaardtherapie - oplaaddosis: 1 g - onderhoud, intermitterende infusie: vancomycine 2 dd 1 g iv - onderhoud, continue infusie: vancomycine 2 g per 24 uur iv Bij gestoorde nierfunctie: de onderhoudsdosis aanpassen op basis van dalspiegelwaarden, zie Toediening Conform handboek parenteralia (zie intranet, klinische farmacie)

17 1.4.3 Spiegelbepaling - streefwaarde dal: mg/l - streefwaarde bij continue infusie: mg/l (steady-state) 1.5 Dosering bij gestoorde nierfunctie De gegevens in de tabel zijn globaal en berusten op literatuurgegevens over de uitscheiding van de onveranderde stof en de normale halfwaardetijd van die stof, eventueel aangevuld met gegevens over de halfwaardetijd bij gestoorde nierfunctie. Aangegeven is het aanbevolen normale doseringsinterval in uren, alsmede de eventuele noodzakelijke aanpassing bij gestoorde nierfunctie voor alle in het beleid toegepaste antibiotica. Let op: - voor verschillende indicaties kunnen verschillende doseringen bestaan - dosering gebaseerd op verminderde klaring bij gestoorde nierfunctie - er is geen rekening gehouden met interindividuele variatie in verdelingsvolume - dosering van antibiotica wordt mede bepaald door de gevoeligheid van het target organisme (overleg medische microbiologie) - geen aanpassing: amfotericine B liposomaal, amfotericine B oraal, azitromycine, caspofungine, ceftriaxon, clindamycine, doxycycline, isoniazde, linezolid, posaconazol, rifampicine, tigecycline - itraconazol en voriconazol: geen aanpassing voor po, bij iv formulering bij verminderde nierfunctie neemt de eliminatie van de hulpstof hydroxypropylbetadex en sulfobutyletherbetacyclodextrine respectievelijk af, waardoor cumulatie kan optreden; afname van de nierfunctie is waargenomen - tetracycline dosisaanpassing bij verminderde nierfunctie is vermeld voor geval kortdurend (<10 dagen) gebruik. Bij chronisch gebruik geldt bij GFR 10-30ml/min 1dd 50% en GFR < 10ml/min gecontraïndiceerd

18 Geneesmiddel GFR GFR GFR < 10 Hemodialyse CVVH Aciclovir (iv) Geen aanpassing (3dd) 2dd 1dd 50% 1dd 50% 2dd Amikacine (iv) Op geleide spiegels Op geleide spiegels Op geleide spiegels Op geleide spiegels Op geleide spiegels Amoxicilline (iv) Geen aanpassing (4-6dd) Geen aanpassing (4-6dd) 3dd 3dd Geen aanpassing (4-6dd) Amoxi-Clav (iv) Geen aanpassing (4dd) 2dd 1 ste dosis 100%, daarna 1dd Zie GFR< % post dialyse 50% 2dd Benzylpenicilline (iv) Geen aanpassing (6dd) Geen aanpassing (6dd) 6dd 50% 6 dd 50% (D) 6dd 75% Cefalotine (iv) 4dd (max 6g/dag) 4dd (max 4g/dag) 2dd (max 2g/dag) 2dd (max 2g/dag) 4dd (max 4g/dag) Cefazoline (iv) 3dd 2dd 50% 1dd 50% 1dd 50%, post dialyse 2dd 50% Cefotaxim (iv) Geen aanpassing (2-4dd) Geen aanpassing (2-4dd) 2-3dd 1000 mg 2-3 dd 1000 mg 2dd mg Ceftazidim (iv) 2dd 1dd 1dd 50%, GFR<5: odd 50% 100% post dialyse 2dd Cefuroxim (iv) Geen aanpassing (3dd) 2dd 1dd 1dd+post dialyse 2dd Ciprofloxacine (iv) Geen aanpassing (2dd) Geen aanpassing (2dd) 1dd 1dd, post dialyse Geen aanpassing (2dd) Claritromycine (iv/po) Geen aanpassing (2dd) Geen aanpassing (2dd) 2dd 50% 2dd 50% Geen aanpassing (2dd) Colistine (iv) 2dd 75% 2dd 50% 1dd 50% 1dd 50% 1dd 50% Co-trimoxazol (iv) Geen aanpassing (2dd) PJP: 3dd 100% 2dd 50% PJP: 3 dagen 2dd 100%, vervolgens 2dd 50%* Niet gebruiken PJP: 2dd 50%* Niet gebruiken PJP: 2dd 50%* Niet gebruiken PJP: 3 dagen 2dd 100%, vervolgens 2dd 50%* Erythromycine (iv) Geen aanpassing (4dd) Geen aanpassing (4dd) 4dd 50%, max 2g/dag 4dd 50%, max 2g/dag Geen aanpassing (4dd) Ethambutol (po) Geen aanpassing (1dd) 1dd 50% + spiegels 1dd 25% + spiegels 1dd 50% + spiegels 1dd 50% + spiegels Flucloxacilline (iv) Geen aanpassing (4-6dd) Geen aanpassing (4-6 dd) 4dd 50%, max 4g/dag 4dd 50%, max 4g/dag Geen aanpassing (4-6dd) Fluconazol (iv/po) Geen aanpassing (1dd) 1 ste dag 100%, 1dd 50% 1dd 50% 1 dd 50% Geen aanpassing (1dd) Flucytosine (iv) 2dd 100% + spiegels 1dd 100% + spiegels 1dd 100% + spiegels 37,5 mg/kg post dialyse + spiegels 1dd 100% + spiegels Ganciclovir (iv) Post dialyse

19 Opladen Onderhoud Gentamicine (iv) 1dd 2.5 mg/kg 1dd 1.25 mg/kg odd 100% Op geleide spiegels 1dd 1.25 mg/kg 1dd mg/kg Op geleide spiegels 3x per week 1.25 mg/kg 3x per week mg/kg Hoge uitzondering, op geleide spiegels 3x per week 1.25 mg/kg 3x per week mg/kg Hoge uitzondering, op geleide spiegels 1dd 2.5 mg/kg 1dd 1.25 mg/kg Op geleide spiegels Imipenem (iv) Geen aanpassing (4dd) 4dd 50% 2dd 50% 2 dd 50% 4dd 50% Itraconazol (iv) Geen aanpassing Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Meropenem (iv) 2dd 100% 2dd 50% 1dd 50% 100% post dialyse 2dd Metronidazol (iv) Geen aanpassing (3dd) Geen aanpassing (3dd) 3dd 50% Geen aanpassing (3dd) Geen aanpassing (3dd) Nitrofurantoine (po) Geen aanpassing (2-4dd) Gecontraindiceerd Gecontraindiceerd Gecontraindiceerd Gecontraindiceerd Oseltamivir (po) Beh.: 2dd 50% Beh.: 1dd 50% Beh.: eenmalig 50% Beh.: eenmalig 50% Beh.: 1dd 50% Prev.: 1dd 50% Prev.: odd 50% Prev.: 1x per week 50% Prev.: 1x per week 50% Prev.: odd 50% Piperacilline/ (tazobactam) (iv) 3dd 2dd 2dd 2dd 2-3dd Pyrazinamide (po) Geen aanpassing (1dd) Geen aanpassing (1dd) 1dd 50% 1dd 50% Geen aanpassing (1dd) Tetracycline (po) Geen aanpassing 4dd 50% 4dd 50% 4dd 50% Geen aanpassing (4dd) Valaciclovir (po) Afhankelijk van indicatie Afhankelijk van indicatie Afhankelijk van indicatie Afhankelijk van indicatie Afhankelijk van indicatie Vancomycine (iv) 1dd 100% 100% post dialyse 1dd 100% Op geleide van spiegels Op geleide van spiegels Op geleide van spiegels Op geleide van spiegels Op geleide van spiegels Voriconazol (iv) Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Bij voorkeur oraal 1 Afkortingen: dd = per dag; iv = intraveneus, odd = om de dag; PJP = Pneumocystis jirovecii (voorheen Pneumocystis carinii); po = per os. * spiegelbepaling ter uitsluiting toxiciteit

20 1.6 Dosering bij obesitas Obese patiënten (BMI > > 30 kg/m 2 ) hebben mogelijk een andere klaring en verdelingsvolume dan niet obese patiënten. Dit kan echter per geneesmiddel verschillen. Vaak is onbekend of een geneesmiddel dosering moet worden aangepast bij overgewicht. In het geval van obesitas wordt voor de meeste antibiotica dan ook de standaard dosering aangehouden. Dosering op basis van gewicht (mg/kg) wordt berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht (IBW). Afhankelijk van de kliniek en in overleg met de afdelingen Medisch Microbiologie en Klinische Farmacie kan hiervan worden afgeweken. Voor de volgende antibiotica moet de dosering wel aangepast te worden bij obesitas: - vancomycine 2 dd 10mg/kg, doseren op totaal lichaamsgewicht (TBW) - gentamicine 1 dd 5mg/kg, doseren op IBW + 0,4 * (TBW-IBW) Ideal Body Weight (IBW) man = 50 kg kg/cm x (lengte in cm cm) Ideal Body Weight (IBW) vrouw = 45,5 kg kg/cm x (lengte in cm cm) 1.7 Dosering antimicrobiële middelen voor kinderen Zie De verschillende indicaties en bijbehorende behandelingen staan in desbetreffende hoofdstukken beschreven. Het Kinderformularium kan op geneesmiddelniveau gebruikt worden om vervolgens de dosering te bepalen. 1.8 Allergische reacties op antibiotica Anafylactische of anafylactoïde reacties zijn acute, binnen 30 minuten optredende reacties, gebaseerd op het massaal vrijkomen van histamine. In de meeste gevallen zijn deze IgE-gemedieerd (type 1-allergie volgens Gell en Coombs). Vanwege de mogelijkheid van een fatale afloop van een dergelijke reactie is het gewenst om door middel van allergologisch onderzoek het bestaan van een snel-type allergie aan te tonen c.q. uit te sluiten. Een geïsoleerde rash is in het algemeen geen snel-type allergische reactie. Hierbij bestaat derhalve geen absolute contra-indicatie tot het geven van het bewuste middel. Bij penicilline-allergie wordt geadviseerd om bij niet-anafylactische allergische reacties te kiezen voor een cefalosporine als alternatief. Bij (verdenking op) anafylactische allergische reacties moet gekozen worden voor een andere klasse antibiotica dan bèta-lactams en cefalosporines. Een verdenking op een snel-type allergie kan op twee manieren worden uitgezocht: 1. Een RAST ter detectie van IgE-antilichamen gericht tegen het verdachte antibioticum kan worden verricht. 2. Op de polikliniek allergologie kunnen huidtesten worden uitgevoerd. Hierbij wordt een oplossing van de allergene determinanten of van het verdachte antibioticum in oplopende concentraties intracutaan toegediend

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur

Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose

Nadere informatie

CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006

CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE. St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006 CONCEPT ANTIMICROBIËLE THERAPIE St. ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 05.07.2006 VOORWOORD Deze richtlijnen voor antimicrobiële therapie zijn opgesteld om een meer rationeel gebruik van deze middelen in het

Nadere informatie

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek

Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50

Nadere informatie

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose

Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose Empirische antibacteriële therapie op basis van vermoedelijke diagnose (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In onderstaande tabel worden, uitgaande

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden- en West-Brabant 2 e druk januari 2013 Amphia Ziekenhuis, Breda en Oosterhout Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Lievensberg ziekenhuis, Bergen

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden- en West-Brabant 2 e druk januari 2013 Amphia Ziekenhuis, Breda en Oosterhout Franciscus Ziekenhuis Roosendaal Lievensberg ziekenhuis, Bergen

Nadere informatie

Voorwoord. De redactie, januari 2011

Voorwoord. De redactie, januari 2011 Voorwoord Met genoegen presenteren wij u de 6 e herziene, regionale antibioticawegwijzer van Meander Medisch Centrum en St. Jansdal. Ook deze uitgave zullen we aanbieden op intranet via afdelingen/apotheek/formularia

Nadere informatie

DIAGNOSTIEK TARIEVEN EERSTE LIJN 2014

DIAGNOSTIEK TARIEVEN EERSTE LIJN 2014 DIAGNOSTIEK TARIEVEN EERSTE LIJN 2014 De onderstaande tarievenlijst geeft een zo goed mogelijk beeld van de kosten van de meest aangevraagde onderzoeken. Afwijkingen kunnen voorkomen. Het kan zijn dat

Nadere informatie

HANDLEIDING EN INLEIDING

HANDLEIDING EN INLEIDING HANDLEIDING EN INLEIDING Handleiding Met betrekking tot het gebruik hebben de samenstellers de volgende filosofie in gedachten: - De antibioticumkeuze, doseringen en doseringsintervallen zijn gericht op

Nadere informatie

INLEIDING. Stafcommissie antibioticabeleid, juni 2013

INLEIDING. Stafcommissie antibioticabeleid, juni 2013 I Algemene principes INLEIDING Dit boekje bevat de vernieuwde richtlijnen voor antimicrobiële therapie, zoals die worden toegepast in het ziekenhuis Gelderse Vallei. Bij het opstellen van deze richtlijnen

Nadere informatie

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes

Overzicht Aanlevering. Onbekende Codes 10:51 dinsdag, juli 21, 2015 1 Overzicht Aanlevering Laboratorium code ISIS005 Maand - Jaar Februari-2015 Aanlever ID 7594 Datum ingelezen 27/05/2015 Aantal patiënten 1208 Aantal isolaten 2056 Aantal isolaten

Nadere informatie

VOORWOORD. Namens de antibioticacommissie,

VOORWOORD. Namens de antibioticacommissie, VOORWOORD De antibioticacommissie werd op 14 maart 1996 door de medische staf geïnstalleerd met als opdracht het opstellen van richtlijnen ten behoeve van de medische staf voor een verantwoord gebruik

Nadere informatie

bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN

bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN bijlage bij de lezing NAJAARSDAG 01/11/2014 AFSPRAKENLIJST OP BASIS VAN FORMULARIUM-GEZELSCHAPSDIEREN - dit document is bedoeld als leidraad voor het maken van afspraken binnen een dierenartspraktijk -

Nadere informatie

Voorwoord. Werkgroep Antimicrobiële Therapie: Dr. J.W.K. van den Berg Dr. G.J.H.M. Ruijs. Dr. P.H.P. Groeneveld

Voorwoord. Werkgroep Antimicrobiële Therapie: Dr. J.W.K. van den Berg Dr. G.J.H.M. Ruijs. Dr. P.H.P. Groeneveld Antibioticumbeleid Voorwoord Met gepaste trots bieden wij u de eerste uitgave van het geheel herziene formularium antimicrobiële middelen aan. Het nieuwe concept, steeds vernieuwende antimicrobiële middelen

Nadere informatie

bij overgevoeligheid voor pencilline of bij patiënten die in de 7 dagen voorafgaand aan de ingreep

bij overgevoeligheid voor pencilline of bij patiënten die in de 7 dagen voorafgaand aan de ingreep Bacteriële endocarditis Endocarditis profylaxe (incidentieel)* Voor endocarditis-profylaxe komen in aanmerking patiënten met een Eerder doorgemaakte endocarditis Klepafwijking Aangeboren hartafwijking

Nadere informatie

Antibiotica in de huisartsenpraktijk anno 2012 deel 2: RICHTLIJNEN. Heidi Castryck 20/09/2012

Antibiotica in de huisartsenpraktijk anno 2012 deel 2: RICHTLIJNEN. Heidi Castryck 20/09/2012 Antibiotica in de huisartsenpraktijk anno 2012 deel 2: RICHTLIJNEN Heidi Castryck 20/09/2012 Bronnen 1. Sanford guide to antimicrobial therapy 2010-2011 2. BAPCOC 2008, Belgische gids voor anti-infectieuze

Nadere informatie

Intramurale Richtlijnen. Antimicrobiële Therapie

Intramurale Richtlijnen. Antimicrobiële Therapie Intramurale Richtlijnen Antimicrobiële Therapie Editie Midden-Brabant versie maart 2012 St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg TweeSteden ziekenhuis, Tilburg en Waalwijk Inhoudsopgave INLEIDING... 1 1 SEPSIS

Nadere informatie

Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum

Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum Antibioticabeleid kinderen VU medisch centrum I. Inleiding Voorwoord Voor u ligt de vernieuwde uitgave van het antibioticabeleid kinderen van het VUmc. Dit formularium is bedoeld om snel inzicht te krijgen

Nadere informatie

Kweek algemeen, BRMO Onderzoek per onderdeel Tarief

Kweek algemeen, BRMO Onderzoek per onderdeel Tarief Medische Microbiologie en Infectieziekten 024-3657514 www.medischemicrobiologie.nl www.cwz.nl Tarievenwijzer 1e lijnsdiagnostiek 2015 (per 01-04-2015) De tarievenwijzer 1 e lijnsdiagnostiek geeft een overzicht

Nadere informatie

FRIES ANTIMICROBIEEL BELEID EERSTE LIJN 1 E EDITIE

FRIES ANTIMICROBIEEL BELEID EERSTE LIJN 1 E EDITIE FRIES ANTIMICROBIEEL BELEID EERSTE LIJN 1 E EDITIE Voorwoord Voorwoord Sinds de jaren 80 van de vorige eeuw bestaat er voor de Friese ziekenhuizen een provinciaal Antimicrobieel Beleid. Voor de eerstelijnszorg

Nadere informatie

GERICHT MICROBIOLOGISCH ONDERZOEK SPECIFIEK AANVRAGEN

GERICHT MICROBIOLOGISCH ONDERZOEK SPECIFIEK AANVRAGEN GERICHT MICROBIOLOGISCH ONDERZOEK SPECIFIEK AANVRAGEN Micro - organisme Serologie Microscopie Kweek PCR Materiaal Materiaal Opmerking Materiaal Opmerking Materiaal Opmerking Acanthamoeba Weefsel, uistrijk

Nadere informatie

Ziekenhuizen. Indicaties voor isolatie

Ziekenhuizen. Indicaties voor isolatie Ziekenhuizen Indicaties voor isolatie Werkgroep Infectie Preventie Vastgesteld: november 2006 Toevoeging: oktober 2010 Wijziging: juli 2013 Revisie: november 2011 Dit document mag vrijelijk worden vermenigvuldigd

Nadere informatie

Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist

Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist Antibiotica voor dummies Annemieke Mes-Rijkeboer infectioloog-intensivist Doel Basisprincipes antibiotica Generaliserend Geen microbioloog/infectioloog Leuk! Puzzel! Centrale vraag Antibiotica: wat dekt

Nadere informatie

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1.

Gegeven Onbekende waarde Aantal Soort. AFDELING E_EZG3 2 monsters 1 1 10E081574-1.1 1 1 10E082902-1.2 1 1 10E079812-1.2 1 1 10E084583-1. Aanlevering Lab-code Maand Juli Jaar Aanlevering-D Datum -- Onbekende sleutelwaarden Gegeven Onbekende waarde Aantal oort AFDELNG E_EZG monsters Totaal Overzichten #solaten #solaten #Patienten #Patienten

Nadere informatie

Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013

Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013 Welk antibioticum? KLIP, 12 februari 2013 Algemene principes Hoe breder, hoe effectiever Hoe breder, hoe meer (macro)resistentie Hoe breder, hoe meer bijwerkingen prescriptiegedrag SFK heeft 2 indicatoren

Nadere informatie

Vaginitis. Steven Vervaeke

Vaginitis. Steven Vervaeke Vaginitis Steven Vervaeke Genitale stalen Vrouwen: Cervicitis Vulvovaginitis Urethritis Bacteriële vaginose Salpingitis (PID) Endometritis Ulcera Normale vaginale flora Lactobacillen Corynebacterium spp.

Nadere informatie

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins

Antibiotic Stewardship. Prof. dr. J.M. Prins Antibiotic Stewardship Prof. dr. J.M. Prins Juni 2012 June 2012 Drie Pijlers Hygiene En Infectiepreven tie Richtlijnen restrictief antibioticabele id Antimicrobial Stewardship 1 1 Restrictief voorschrijfsysteem

Nadere informatie

Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein 1 Postbus 30001 9700 RB Groningen 050-3616161 www.umcg.nl

Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein 1 Postbus 30001 9700 RB Groningen 050-3616161 www.umcg.nl Universitair Medisch Centrum Groningen Hanzeplein Postbus 000 9700 RB Groningen 050666 www.umcg.nl De Richtlijnen antimicrobiële therapie en profylaxe voor kinderen 0 van het UMCG Beatrix kinderziekenhuis

Nadere informatie

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008

Protocol Orthopedische Prothese Infecties UMCG, maart 2008 Woord vooraf Dit afdelingsprotocol is opgesteld door vertegenwoordigers van de afdelingen orthopedie, medische microbiologie en infectiologie. Het is specifiek van toepassing op de patientenpopulatie van

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID ATRIUM MEDISCH CENTRUM PARKSTAD (5 e Editie, 2012)

ANTIBIOTICABELEID ATRIUM MEDISCH CENTRUM PARKSTAD (5 e Editie, 2012) ANTIBIOTICABELEID ATRIUM MEDISCH CENTRUM PARKSTAD (5 e Editie, 2012) Inhoudsopgave Voorwoord bij de 5 e Editie 2 Handleiding en Inleiding 3 Besluitvorming 9 Hoofdstukken over antimicrobiële therapie, algemeen

Nadere informatie

Preventie van hartklepinfectie

Preventie van hartklepinfectie metabole en cardiovasculaire aandoeningen info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis UZ Gent, Hartcentrum Info voor de patiënt Wat is endocarditis?

Nadere informatie

Bacteriële Endocarditis

Bacteriële Endocarditis Bacteriële Endocarditis Teysir Halaby, arts-microbioloog Laboratorium Microbiologie Twente Achterhoek, Hengelo Bacteriële Endocarditis introductie Microbiologische diagnostiek bloedkweek Antimicrobiële

Nadere informatie

Kweek algemeen, BRMO Onderzoek per onderdeel Tarief

Kweek algemeen, BRMO Onderzoek per onderdeel Tarief Medische Microbiologie en Infectieziekten 024-3657514 www.medischemicrobiologie.nl www.cwz.nl Tarievenwijzer 2016 (per 01-02-2016) De tarievenwijzer 1 e lijnsdiagnostiek geeft een overzicht van de tarieven

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN

ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN ANTIBIOTICABELEID VOLWASSENEN VU medisch centrum Antibioticabeleid Volwassenen geprint op 26 juni 2015 pagina 1 Colofon Uitgave Werkgroep Antibioticabeleid van de Commissie Geneesmiddelenbeleid Onder redactie

Nadere informatie

Laboratoria Stichting PAMM. Pathologie en Medische Microbiologie

Laboratoria Stichting PAMM. Pathologie en Medische Microbiologie Laboratoria Stichting PAMM Pathologie en Medische Microbiologie Na Lunchtijd Na Lunchtijd Locatie Adherentie gebied van de PAMM voor medische microbiologie 800.000 mensen Zuid-Oost Brabant Onderzoeken

Nadere informatie

Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie

Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie Lijst verrichtingen laboratorium Medische Microbiologie In de lijst met verrichtingen van het laboratorium Medische Microbiologie vindt u een overzicht van alle testen die het laboratorium doet. In dit

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een

Nadere informatie

Community-acquired pneumonie. Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid. Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan. (artsen-microbioloog)

Community-acquired pneumonie. Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid. Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan. (artsen-microbioloog) Community-acquired pneumonie Kliniek, verwekkersen antibioticabeleid Michiel Bos(huisarts) en Sunita Paltansing/Elise Kraan (artsen-microbioloog) DUO dagen 2014 Casus: 53-jarige vrouw Anamnese: Meer daneenweek

Nadere informatie

Preventie bacteriële endocarditis

Preventie bacteriële endocarditis Preventie bacteriële endocarditis Een advies voor artsen en tandartsen, samengesteld door de endocarditis profylaxe commissie van de Nederlandse Hartstichting Commissie Samenstelling van de endocarditis

Nadere informatie

7.13. Koorts bij neutropene patiënt

7.13. Koorts bij neutropene patiënt 7.13. Koorts bij neutropene patiënt 1. Inleiding Deze richtlijnen zijn bedoeld als hulpmiddel bij het maken van een verantwoorde antibioticumkeuze. De richtlijnen zijn slechts indicatief. Het oordeel van

Nadere informatie

Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid

Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid Themaconferentie infectiepreventie en antibioticum beleid Wilma Budding Deskundige Infectiepreventie Ziekenhuis Amstelland Antibiotic stewardship; een praktijkvoorbeeld 17 september 2015 Inhoud 1. Introductie

Nadere informatie

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat.

Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie, met uitsluiting van de gehospitaliseerde neonaat. Koorts bij kinderen van 1 tot 3 maanden (28 dagen tot en met 12 weken) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (1 tot 3 maanden) met koorts,

Nadere informatie

Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts

Richtlijn Q koorts. versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis. Richtlijn Q koorts Richtlijn Q koorts versie 14-12-2009 Jeroen Bosch Ziekenhuis Richtlijn Q koorts Verdenking acute Q koorts: Frequente presentatie: Asymptomatisch Griepachtig beeld: Koorts, hoofdpijn, myalgieen, arthritis.

Nadere informatie

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID

FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID 26 JANUARI 2009. - Koninklijk besluit tot wijziging van het artikel 24, 1, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van

Nadere informatie

Titel document Afnamematerialen overzicht microbiologie. Wijziging. TB PCR urine toegevoegd. Doel Beschrijven afnamematerialen microbiologie

Titel document Afnamematerialen overzicht microbiologie. Wijziging. TB PCR urine toegevoegd. Doel Beschrijven afnamematerialen microbiologie Titel document Afnamematerialen overzicht microbiologie Wijzigingen Paragraaf Wijziging TB PCR urine toegevoegd Doel Beschrijven afnamematerialen microbiologie Toepassingsgebied Medische microbiologie

Nadere informatie

DRAAIBOEK INFECTIEZIEKTEN CLB. Impetigo

DRAAIBOEK INFECTIEZIEKTEN CLB. Impetigo DRAAIBOEK INFECTIEZIEKTEN CLB IMPETIGO 127 Impetigo Ziektebeeld Impetigo of krentenbaard is een bacteriële infectie van de huid. Er ontstaan letsels ter hoogte van de epidermis die verschillende stadia

Nadere informatie

Checklist ziektes en symptomen

Checklist ziektes en symptomen Checklist ziektes en symptomen In deze lijst vind je een overzicht van de eventuele maatregelen per ziekte en symptoom. Er zijn 2 mogelijkheden: - Neen. Indien er specifieke eisen zijn voor zijn terugkomst,

Nadere informatie

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Amoxicilline trihydrate (= Amoxicilline 150 mg) Alum. Stearaat gefractioneerde kokosnootolie q.s. ad 1 ml.

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Amoxicilline trihydrate (= Amoxicilline 150 mg) Alum. Stearaat gefractioneerde kokosnootolie q.s. ad 1 ml. SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL CLAMOXYL L.A. 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Amoxicilline trihydrate (= Amoxicilline 150 mg) Alum. Stearaat gefractioneerde

Nadere informatie

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Vancocin CP 250 mg, capsules 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Vancocin CP 250 mg, capsules, bevatten vancomycinehydrochloride,

Nadere informatie

Epidemiological triad

Epidemiological triad Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR HOST ENVIRONMENT Het ultieme bewijs voor Global Warming? Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR TRAVELLER ENVIRONMENT HOME COUNTRY IMPORTED DISEASE Traveller Location

Nadere informatie

Microbiologie voor huisartsen. Marjolein Deege Arts-microbioloog Saltro/UMCU

Microbiologie voor huisartsen. Marjolein Deege Arts-microbioloog Saltro/UMCU Microbiologie voor huisartsen Marjolein Deege Arts-microbioloog Saltro/UMCU Ernst Haeckel, 1879 Mexicaanse griep Acinetobacter baumanii Schmallenberg virus Multiresistente Klebsiella: OXA-48

Nadere informatie

Preventie van hartklepinfectie

Preventie van hartklepinfectie info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis Info voor de patiënt 01. Wat is endocarditis? Endocarditis is de Latijnse naam voor een endocardontsteking.

Nadere informatie

Oncologie - Nielander

Oncologie - Nielander Oncologie - Nielander Is deze patiënt qua infectie 103 1 Low risk 2 - High risk Is deze patiënt qua infectie 1 Low risk 62% 2 - High risk 38% Wat doen we? 99 1 - kweken afwachten, evt. G-CSF 2 - amoxicilline

Nadere informatie

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Cefotaxime Hospira 250 mg, poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Cefotaxime Hospira 250 mg, poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie SPCNed p.1/13 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Cefotaxime Hospira, poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie bevat

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID Empirische behandelingsschema s

ANTIBIOTICABELEID Empirische behandelingsschema s INFOBROCHURE ANTIBIOTICABELEID Empirische behandelingsschema s Mensen zorgen voor mensen 2 Empirische behandelingsschema s antibiotica samengesteld op basis van The Sanford Guide To Antimicrobial Therapy

Nadere informatie

Antibiotica. Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008

Antibiotica. Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008 Antibiotica Thecla A.M. Hekker, arts-microbioloog 28 mei 2008 Inhoud Historie Klassen/groepen en werkingsmechanismen/ Aangrijpingspunten Gevoeligheidsbepalingen Resistentie toekomst Oplossingen: preventie

Nadere informatie

Het werkzame bestanddeel is Cefotaxime natrium. Andere bestanddelen (hulpstoffen); de ampul oplosmiddel bevat water voor injectie.

Het werkzame bestanddeel is Cefotaxime natrium. Andere bestanddelen (hulpstoffen); de ampul oplosmiddel bevat water voor injectie. Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door te lezen. Heeft u nog vragen, raadpleeg dan uw

Nadere informatie

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/6

BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/6 BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1/6 1 NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL CEFALEXINE Kela 50 mg, tabletten voor honden KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzame bestanddeel: Cefalexinum

Nadere informatie

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)

(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Koorts bij kinderen > 3 maanden ( > 12 weken oud) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (vanaf 3 maanden) met koorts, verdacht van een infectie.

Nadere informatie

Afname materialen MMB en bewaarcondities

Afname materialen MMB en bewaarcondities Anus uitstrijk, GBS - BRMO kweek Strijk stevig met de ESwab langs de anus, terwijl de ESwab om zijn lengte-as roteert. Doe de ESwab zover mogelijk in het meegeleverde buisje. Breek de ESwab op het breekpunt

Nadere informatie

microscopie werkdagen 2

microscopie werkdagen 2 Verwekker/aandoening Techniek Uitvoering Doorlooptijd (in werkdagen) Opmerkingen A Aarsmade microscopie werkdagen Acanthamoeba Adenovirus werkdagen 1x per week op woensdag ingezet, Amoebenabces werkdagen

Nadere informatie

Astellas CTD Module 1

Astellas CTD Module 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Natrium-penicilline G 1.000.000 IE Natrium-penicilline G 10.000.000 IE 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Natrium-penicilline G poeder voor injectievloeistof is

Nadere informatie

Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst

Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst Toelichting op het registratieformulier oktober 2014 Optionele variabelen zijn in donkergrijs weergegeven op het registratieformulier en in deze toelichting. Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen

Nadere informatie

Bacteriële meningitis bij volwassenen

Bacteriële meningitis bij volwassenen Bacteriële meningitis bij volwassenen 1. Klinische verdenking op bacteriële meningitis 2. Aanvullend bloedonderzoek 3. Verdenking primaire bacteriële meningitis 9. Verdenking secundaire (nosocomiale) bacteriële

Nadere informatie

LET OP: dit is een onbeheerde kopie; de inhoud kan gewijzigd zijn.

LET OP: dit is een onbeheerde kopie; de inhoud kan gewijzigd zijn. Doel Op uniforme wijze toedienen / gebruik van genoemd medicijn Reikwijdte Kinderkliniek Naam van het geneesmiddel Generieke naam gentamicine Merknaam gentamicine Verpakking of afleveringsvorm Ampul met

Nadere informatie

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013

Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013 Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1 ste lijn Bijlage: dosisaanpassingen medicatie Versie 2013 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk

Nadere informatie

Beheersen van BRMO in de regio

Beheersen van BRMO in de regio Beheersen van BMO in de regio Miriam Beerens specialist ouderengeneeskunde Laura van Dommelen arts-microbioloog Danielle van Oudheusden arts infectieziektebestrijding Marjolijn Wegdam- Blans arts-microbioloog

Nadere informatie

Ivm (recidiverende) langdurige neutropenie de gehele behandeling blijven

Ivm (recidiverende) langdurige neutropenie de gehele behandeling blijven 4 Infectie preventie 4.1 SDD beleid SDD (Selectieve Darm Decontaminatie) bestaat uit antibacteriele en -schimmelmedicatie. Daarnaast krijgen alle patiënten met SDD ook PCP profylaxe. 4.1.1 Indicaties ALL-10

Nadere informatie

Achtergronden bij casusschetsen

Achtergronden bij casusschetsen Interline Dermatologie Achtergronden bij casusschetsen Casusschets 1 NHG standaard M 15 : Acne Vraag 1: antwoord 1 is juist. Onder erger worden wordt verstaan irritatie van de huid, de acne worden niet

Nadere informatie

BIJSLUITER. CEFABACTIN 50 mg smakelijke tabletten voor honden en katten. DIERSOORTEN WAARVOOR HET DIERGENEESMIDDEL BESTEMD IS Hond en kat

BIJSLUITER. CEFABACTIN 50 mg smakelijke tabletten voor honden en katten. DIERSOORTEN WAARVOOR HET DIERGENEESMIDDEL BESTEMD IS Hond en kat BIJSLUITER CEFABACTIN 50 mg smakelijke tabletten voor honden en katten NAAM EN ADRES VAN DE HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN EN DE FABRIKANT VERANTWOORDELIJK VOOR VRIJGIFTE, INDIEN

Nadere informatie

Antibiotica profylaxe

Antibiotica profylaxe Afdeling: Onderwerp: Orthopedie 1 Geachte patiënt, Bij de operatie die u hebt ondergaan is een kunstprothese geplaatst. Ter voorkoming van infectie van dat kunstgewricht is het van belang dat u onder bepaalde

Nadere informatie

Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015

Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015 Periprosthetische infectie (PPI) Protocol MCL 2015 Definitie PPI: voldoen aan 1 van de volgende criteria: 1. Abces of fistel die communiceert met het gewricht 2. Positieve aspiratie kweek 3. 2 positieve

Nadere informatie

Voorwoord. Een dank gaat uit aan allen die tot dit resultaat hebben bijgedragen. Willemstad, Juni 2011

Voorwoord. Een dank gaat uit aan allen die tot dit resultaat hebben bijgedragen. Willemstad, Juni 2011 Voorwoord Doel van dit antibiotica formularium is, empirisch antibiotica, protocollair en op wetenschappelijke basis toe te dienen, rekening houdend met resistentie en lokale epidemiologie. De antibioticacommissie

Nadere informatie

Resistentie. Toegespitst naar onze regio. Een internationaal probleem

Resistentie. Toegespitst naar onze regio. Een internationaal probleem Resistentie Toegespitst naar onze regio Een internationaal probleem 19 e Grande Conférence Verona 2013 Indeling bacteriën Indeling bacteriën Coccen Staven Gram positief Staphylococcen Streptococcen Pneumococ

Nadere informatie

Urineweg-infecties bij kinderen. Loes Tanja kinderarts

Urineweg-infecties bij kinderen. Loes Tanja kinderarts Urineweg-infecties bij kinderen Loes Tanja kinderarts Wat is een urineweginfectie (UWI)? Een combinatie van klinische leeftijdsgebonden kenmerken en de aanwezigheid van bacteriën in een betrouwbaar afgenomen

Nadere informatie

ANTIBIOTICABELEID 2015-2016. Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag

ANTIBIOTICABELEID 2015-2016. Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag ANTIBIOTICABELEID 2015-2016 7473 Antibioticabeleidsgroep Coördinatie: Dr. Ommeslag ANTIBIOTICABELEID inhoudstafel 04 Empirische toediening van antibiotica en antimycotica 04 Volwassenen 04 Abdominaal 04

Nadere informatie

BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN BIJLAGE A SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL SURAMOX 10% 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Werkzaam bestanddeel: amoxicilline (als amoxicillinetrihydraat)

Nadere informatie

INSTRUCTIE AFNEMEN MRSA KWEKEN DOOR HUISARTS

INSTRUCTIE AFNEMEN MRSA KWEKEN DOOR HUISARTS INSTRUCTIE AFNEMEN MRSA KWEKEN DOOR HUISARTS Eerste actie MRSA verdachte patiënten die (op termijn) naar het MCL gaan altijd melden aan de afdeling Hygiëne & Infectiepreventie (H&IP) via 058-2863718 of

Nadere informatie

Tentamen B: correctievoorschrift 5 november 2004

Tentamen B: correctievoorschrift 5 november 2004 Thema 2.1: Infectie- en Immuunziekten Tentamen B: correctievoorschrift 5 november 2004 Tentamencoördinator mw. Dr. I. Bakker Tentameninformatie Het tentamen bestaat uit 68 vragen, waarvan 53 gesloten en

Nadere informatie

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Amoxicilline trihydrat. (= Amoxicilline 150 mg) Polysorbat. 80 Alum. Monostearas Ethyl. oleas q.s. ad 1 ml.

SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. Amoxicilline trihydrat. (= Amoxicilline 150 mg) Polysorbat. 80 Alum. Monostearas Ethyl. oleas q.s. ad 1 ml. SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET DIERGENEESMIDDEL CLAMOXYL Ready-To-Use 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Amoxicilline trihydrat. (= Amoxicilline 150 mg) Polysorbat. 80

Nadere informatie

Joost van Tongeren, 27 mei 2014. Otitis media. Joost van Tongeren, KNO-arts / Otoloog

Joost van Tongeren, 27 mei 2014. Otitis media. Joost van Tongeren, KNO-arts / Otoloog Otitis media Joost van Tongeren, KNO-arts / Otoloog 2 Stellingen Een trommelvliesperforatie is wel/geen contraindicatie voor oordruppels Chronische otitis media is een oorontsteking die langer aanhoudt

Nadere informatie

Cefuroxim Sandoz 250 mg omhulde tabletten Cefuroxim Sandoz 500 mg omhulde tabletten

Cefuroxim Sandoz 250 mg omhulde tabletten Cefuroxim Sandoz 500 mg omhulde tabletten 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Cefuroxim Sandoz 250 mg omhulde tabletten Cefuroxim Sandoz 500 mg omhulde tabletten 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Cefuroxim Sandoz 250 mg bevat 300.72 mg cefuroximaxetil

Nadere informatie

Wat is empirische therapie? Goede antibiotische therapie: 4 D s. Doel antibiotische behandeling

Wat is empirische therapie? Goede antibiotische therapie: 4 D s. Doel antibiotische behandeling Wat is empirische therapie? 25 11 2014 Empirische antibioticatherapie dr. Liesbet Henckaerts empirische antibiotische behandeling = antibiotische behandeling die gestart wordt vóór het causale micro-organisme

Nadere informatie

2015061201, v8 FK Achtergrondinformatie Otitis media acuta 1

2015061201, v8 FK Achtergrondinformatie Otitis media acuta 1 2015061201, v8 FK Achtergrondinformatie Otitis media acuta 1 5 Consultatiedocument Farmacotherapeutisch Kompas voor registratiehouders Graag reactie voor 30 november 2015 van de registratiehouders die

Nadere informatie

1.3.1 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN

1.3.1 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1.3.1 SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Fluomizin 10 mg tabletten voor vaginaal gebruik 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Elk tablet voor vaginaal gebruik bevat

Nadere informatie

Empirische antibiotica therapie

Empirische antibiotica therapie Empirische antibiotica therapie Daniël C. Knockaert Algemene Inwendige Geneeskunde UZ Gasthuisberg, Leuven November 2013 De prognose van bacteriële infecties De balans: kiem- gastheer- behandelaar kiem:

Nadere informatie

Referentiecijfers 2001 t/m 2011: Postoperatieve wondinfecties na hartchirurgie. PREZIES versie: december 2014 Documentversie: 7.0

Referentiecijfers 2001 t/m 2011: Postoperatieve wondinfecties na hartchirurgie. PREZIES versie: december 2014 Documentversie: 7.0 Referentiecijfers 2001 t/m 2011: Postoperatieve wondinfecties na hartchirurgie. PREZIES versie: december 2014 Documentversie: 7.0 Inhoudsopgave. 1. Keypoints.... 3 2. Inleiding.... 4 3. Resultaten....

Nadere informatie

Infectieuze diarree. Marjolein Deege, arts-microbioloog UMCU/Saltro

Infectieuze diarree. Marjolein Deege, arts-microbioloog UMCU/Saltro Infectieuze diarree Marjolein Deege, arts-microbioloog UMCU/Saltro Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Relevante relaties met bedrijven Sponsoring / onderzoeksgeld Honorarium

Nadere informatie

Algemeen microbiologisch onderzoek (Materiaal, Wijze van afnemen, verzendmedium, opslag/transport)

Algemeen microbiologisch onderzoek (Materiaal, Wijze van afnemen, verzendmedium, opslag/transport) Algemeen microbiologisch onderzoek (Materiaal, Wijze van afnemen, verzendmedium, opslag/transport) Materiaal Wijze van afnemen Verzendmedium Opslag / Transport Opmerkingen Tractus circulatorius Bloed voor

Nadere informatie

Deel I B. Naam van het geneesmiddel. Rulide 150. Rulide 300. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling

Deel I B. Naam van het geneesmiddel. Rulide 150. Rulide 300. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling 1 Deel I B Naam van het geneesmiddel Rulide 150. Rulide 300. Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling Rulide 150, bevat per tablet 150 mg roxitromycine als werkzaam bestanddeel. Rulide 300, bevat per

Nadere informatie

Assortiment laboratorium apotheek

Assortiment laboratorium apotheek Abacavir Geen specifiek tijdstip 4GRN 2 ml 45 dagen Maandelijks Algemeen Dal afhankelijk van tijdstip Aceton Bij binnenkomst patient 4ROO / 4GRN / 1RMC 1 ml 1 dag Op aanvraag Algemeen Top 0 0,2 g/l Amikacine

Nadere informatie

Aandacht dient te worden gegeven aan de officiële richtlijnen over het juiste gebruik van antibacteriële middelen.

Aandacht dient te worden gegeven aan de officiële richtlijnen over het juiste gebruik van antibacteriële middelen. 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Claforan, poeder voor oplossing voor injectie 250 mg Claforan, poeder voor oplossing voor injectie 1000 mg 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Claforan bevat als

Nadere informatie

Empirische antibioticatherapie

Empirische antibioticatherapie Wat is empirische therapie? 24 11 2015 Empirische antibioticatherapie dr. Liesbet Henckaerts empirische antibiotische behandeling = antibiotische behandeling die gestart wordt vóór het causale micro-organisme

Nadere informatie

3 Nekstijfheid. infectieziekten bij kinderen 22

3 Nekstijfheid. infectieziekten bij kinderen 22 3 Nekstijfheid Nekstijfheid of meningeale prikkeling beschrijft een com- plex van ziekteverschijnselen dat ontstaat door prikkeling van de hersenvliezen waarbij het hoofd sterk achterovergebogen gehouden

Nadere informatie

MicrovademecuM 2011. Richtlijnen voor microbiologische en immunologische diagnostiek en Antimicrobiële therapie in de huisartsenpraktijk

MicrovademecuM 2011. Richtlijnen voor microbiologische en immunologische diagnostiek en Antimicrobiële therapie in de huisartsenpraktijk MicrovademecuM 2011 Richtlijnen voor microbiologische en immunologische diagnostiek en Antimicrobiële therapie in de huisartsenpraktijk MicrovademecuM 2011 Richtlijnen voor microbiologische en immunologische

Nadere informatie

VSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011

VSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011 VSV Preventie groep B streptokokken ziekte neonaat september 2011 1.0 EPIDEMIOLOGIE In Nederland is circa 20% van alle zwangeren draagster van GBS. Naar schatting zal gemiddeld 50% van alle kinderen, van

Nadere informatie

Samenvatting in het Nederlands. Samenvatting, conclusies en toekomstperspectieven.

Samenvatting in het Nederlands. Samenvatting, conclusies en toekomstperspectieven. Samenvatting in het Nederlands Populatie farmacokinetiek van antibiotica ter preventie van groep B streptokokken-ziekte: Samenvatting, conclusies en toekomstperspectieven. Afkortingen AUC CDC GBS MCS MRC

Nadere informatie

Voorwoord bij de achtste editie (2012) 1 2. Leeswijzer 1 3. Nierfunctie 1 5. Denekampschaal 1 6

Voorwoord bij de achtste editie (2012) 1 2. Leeswijzer 1 3. Nierfunctie 1 5. Denekampschaal 1 6 Inhoud Voorwoord bij de achtste editie (2012) 1 2 Leeswijzer 1 3 Nierfunctie 1 5 Denekampschaal 1 6 deel 1 indicaties 1 Pijn 2 1 1.1 Pijnbehandeling algemeen 2 1 1.2 Koliekpijn 26 1.3 Pijn (neuropathisch)

Nadere informatie

Tenslotte draagt het antibioticabeleid bij tot het verantwoord aanwenden van de beschikbare financiële middelen.

Tenslotte draagt het antibioticabeleid bij tot het verantwoord aanwenden van de beschikbare financiële middelen. Antibioticagids 2015 Woord vooraf Reeds in 1990 werden door de toenmalige commissie antibioticabeleid, een subcommissie van het comité voor ziekenhuishygiëne, richtlijnen voor profylactisch antibioticagebruik

Nadere informatie