Onthaalbrochure Afdeling Intensieve Zorgen CA - CD

Transcriptie

1 Onthaalbrochure Afdeling Intensieve Zorgen CA - CD

2 Inhoudstafel Voorstelling ziekenhuis... 3 Voorstelling afdeling... 4 Meest voorkomende pathologieën en behandelingen... 6 Verpleegkundige dagindeling Vroege: 06u45 15u Late: 12u00 20u Nacht: 20u00 07u Lunchpauze... 9 Taakinhoud bij het vervangen van de hoofdverpleegkundige... 9 Verpleegkundige taken Verpleegtechnisch Intermenselijke aspecten Observatie en rapportage Administratie Overlegstructuren Patiënt gerelateerd Afdelingsgerelateerd Opleiding werknemers Studentenwerking Verwachtingen van het team Aanbod van het team Uurregeling Enkele afspraken Diversen

3 Voorstelling ziekenhuis In 1997 werd het officiële startschot gegeven van het ziekenhuis AZ Monica. De vzw Monica is een fusie van de vroegere Eeuwfeestkliniek (Antwerpen) en het vroegere Onze-Lieve- Vrouw Middelares in Deurne. Als één van de Antwerpse ziekenhuisgroeperingen bieden we een ruim aanbod van topgeneeskunde en kwalitatieve patiëntenzorg. Het ziekenhuis telt 477 erkende bedden, verspreid over de twee campussen. Met 190 toegelaten artsen en ruim 1200 medewerkers is AZ Monica een niet onaardige werkgever in Antwerpen. Jaarlijks nemen we ongeveer patiënten op. Daarnaast zijn er meer dan daghospitalisaties en vinden er een veelvoud aan raadplegingen per jaar plaats. Ons ziekenhuis wil een kwalitatief hoogstaande verzorging bieden voor een prijs die voor iedereen betaalbaar blijft. Onze organisatie staat open voor de verschillende levensbeschouwelijke overtuigingen. Missie AZ Monica Op een respectvolle, vriendelijke manier kwaliteitszorg aanbieden. 3

4 Voorstelling afdeling Naam afdeling INTENSIEVE ZORGEN CA tel.: mail: vpkintensca@azmonica.be Route: 5e verdieping Aantal bedden: 6 volledig uitgeruste intensieve bedden, 3 PACU-bedden Bezoekuren: 13u30-14u00 en 18u30-19u00 INTENSIEVE ZORGEN CD tel.: mail: vpkcdintens@azmonica.be Route: 114 Aantal bedden: 8 volledig uitgeruste intensieve bedden Bezoekuren: 13u30-14u00 en 18u00-18u30 Bezoekuren Bezoek is voor een ernstig zieke patiënt zeer belastend. Daarom is de bezoektijd beperkt tot 15 à 30 minuten. Aantal bezoekers is beperkt tot 2 per bed. Enkel naaste familie Geen kinderen onder de 12 jaar vanwege infectiegevaar Er kunnen steeds aanpassingen gemaakt worden op maat van de patiënt. Artsen Intensivist- Diensthoofd: Dr Muylle Intensivist: Dr Cabuy Verpleegkundig team HOOFDVERPLEEGKUNDIGE CA Tom Verbist tel.: mail: tom.verbist@azmonica.be HOOFDVERPLEEGKUNDIGE CD Cecile Lenaerts tel.: mail: cecile.lenaerts@azmonica.be 4

5 REFERENTIEVERPLEEGKUNDIGEN CAMPUS ANTWERPEN CAMPUS DEURNE Key-user Orbis Vanas-kast Ziekenhuishygiëne VG-MZG Palliatieve zorgen Geriatrie Pijn CPR Wondzorg Ergonomisch werken Begeleiding nieuwe werknemers en stagementoren Procedures Sven Vingerhoets Elke De Schepper Nikki Van Beneden Tinne Tytens Cindy Van Den Bulcke Tinne Tytens Nathalie Stassinet Elke De Schepper Nikki Van Beneden Tom Verbist Nathalie Stassinet Nikki Van Beneden Cindy Volbraght Ellen Krekels Jacky Stephany Sofie Boonkens Ann De Leeuw Jacky Stephany Cecile Lenaerts Laetitia Misonne Cecile Lenaerts Ellen Krekels Sophie Artemieff Ann De Leeuw Sabina de Vogelaere, Leen Joossens, Lesley Weygaerts Ellen Krekels Florien Meskens Laetitia Misonne 5

6 Meest voorkomende pathologieën en behandelingen Op de dienst intensieve zorgen worden patiënten opgenomen met ernstige, acute, potentieel reversibele aandoeningen. Zij behoeven intensieve behandeling (zoals beademing en vaso-actieve medicatie), waarbij nauwgezette monitoring op korte afstand noodzakelijk is. Internistische pathologie Endocrinologie: hypoglycemie, hyperglycemische ketoacidose, Gastro-enterologie: bv: acute gastro intestinale bloedingen, bloeding slokdarmvarices, sepsis, Cardiologische urgenties: cardiogene shock, reanimatie, acuut longoedeem, hartdecompensatie, levensbedreigende ritmestoornissen, Neurologie: Cerebrovasculair Accident (CVA), hersenbloeding, epilepsie, Nefrologie: acuut nierfalen met dialysenood Continue Veno-Veneuze Hemofiltratie (CVVH), Pneumologie: Chronisch Obstructief Longlijden (COPD), pneumonie, status astmaticus,... Hoogstaande zorgverlening 6

7 Chirurgische pathologie Orthopedie: polytrauma, Totale Heup Prothese (THP), Algemene heelkunde: darmresectie, darmperforatie Neurochirurgie: trepanatie, externe ventrikeldrainage, clipping aneurysma, Urologie: radicale prostatectomie, nefrectomie, Bricker, Thoraxchirurgie: pneumectomie, Video Assisted Thoracoscopie (VATS), Maxillo-faciale chirurgie: mondbodemcarcinoomresectie met myocutane flap, Gynaecologische urgenties: pre eclampsie, Hemolysis Elevated Liver Enzymes and Low Platelets (HELLP syndroom), Traumapatiënten Polytrauma t.g.v. verkeersongeval Intoxicatie / auto-intoxicatie Aangezien A.Z. Monica over een erkende MUG-dienst beschikt, komt er op intensieve zorgen een mix van pathologieën terecht. Patiënt staat centraal 7

8 Verpleegkundige dagindeling Vroege: 06u45 15u15 Patiëntenoverdracht van nacht naar vroege. Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing. Algemene ochtendzorg. Parametercontrole om de 2 uur. Eventuele onderzoeken zoals CT, gastroscopie, Beleidsaanpassing na medische evaluatie. Dienstgebonden taken: algemene orde, logistieke taken bij afwezigheid logistiek assistente etc. Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift Late: 12u00-20u30 Patiëntenoverdracht van vroege naar late samen met de behandelende geneesheren. Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing Parametercontrole om de 2 uur. Algemene middagzorg. Dienstgebonden taken: algemene orde, logistieke taken bij afwezigheid logistiek assistente etc. Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift Nacht: 20u00 07u00 Patiëntenoverdracht van late naar nacht. Patiëntentoewijzing en telefoontoewijzing Parametercontrole om de 2 uur. Algemene nachtzorg Dienstgebonden taken: algemene orde, Principe: afdeling wordt ordelijk overgelaten aan de volgende shift 8

9 Lunchpauze Vroege dienst: u tot u Late dienst: u tot u Koffiepauze: 15 min. in de voormiddag en 15 min. in de namiddag. Onderling af te spreken. OPMERKINGEN: Voor 07u00 de keuken verwittigen van bijgekomen maaltijden. Bij problemen, contacteer steeds de dokter en maak een verslag van je telefoontje. Op Campus Antwerpen kan je s nachts hulp krijgen van de loopwaak Het opruimen en in orde brengen van de dienst is de taak van iedereen. Gebruikte mandjes(cvd, SG, PM, PICCO ) worden opnieuw aangevuld tijdens de eigen diensturen en slechts bij uitzondering aan de volgende dienst overgedragen. Beademingstoestellen worden gereinigd en nagekeken. Geef duidelijk door aan de volgende dienst welke toestellen er beschikbaar zijn en wat nog moet gebeuren indien niet in orde. Taakinhoud bij het vervangen van de hoofdverpleegkundige Bij afwezigheid van de hoofdverpleegkundige wordt de zorgcoördinator aangesproken bij problemen. Gemotiveerd team 9

10 Verpleegkundige taken Verpleegtechnisch Parametercontrole Hartfrequentie, Bloeddruk, temperatuur, zuurstofsaturatie, bewustzijn, Centraal Veneuze Druk (CVD), Ademhalingsfrequentie, diurese, pijnschaal, (vochtbalans), Hygiëne Totaalverzorging van de patiënt met bijzondere aandacht voor: Mondzorg Scheren Haarwassing Tanden poetsen... Ademhalingsstelsel Zuurstoftoediening via neusbril, neussonde, masker, Verzorging van endotracheale tube, tracheostomie. Aspiratie van de bovenste luchtwegen, tracheocanule, endotracheale tube Toedienen van aerosol via masker, endotracheale tube Kunstmatige ventilatie Staalafname sputum Thoraxdrainage... Bloedsomloopstelsel ElectroCardioGram (EKG) nemen Arteriële en /of veneuze bloedname Invasieve drukmeting: arteriële druk, centraal veneuze druk, Intraveneuse persfusies en transfusie Gebruik van bloedgasanalysetoestel Gebruik glucometer Parenterale voeding Vochtbalans... 10

11 Spijsverteringstelsel Maagsonde plaatsen, residu bepalen, starten sondevoeding Stomaverzorging Continue Veno-Veneuze Hemofiltratie (CVVH) Abdominale drukmeting Hulp bij vocht- en voedseltoediening Huid en zintuigen Wondzorg Redondrain Wiek, lamel Hechtingen Decubituspreventie Verbanden met negatieve druk Medicatietoediening Infuustherapie I.M., I.V., S.C., P.O., Kennis medicatie, werking, bijwerkingen, Titreren medicatie afhankelijk van de parameters Mobiliteit Wisselhouding Tiltechnieken Patiëntenlift Fysische beveiliging Maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel Fixeren Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van een diagnose: Afname urinecultuur Afname wondvochtcultuur Pulse Contour Cardiac Output Meting (PICCO) Assistentie bij medische handelingen Centraal veneuze katheter steken Arteriële katheter steken 11

12 Dialysekatheter steken Piccokatheter steken Steken en verwijderen van thoraxdrain Uitscheidingsstelsel Bedpan / urinaal Bijhouden vochtbalans Urinecompensatie Blaassondage + zorgen aan blaassonde Zorgen aan suprapubische sonde Continue Veno Veneuze Hemofiltratie (CVVH) Preventie contaminatie Handhygiëne Screening op multiresistente bacteriën Isolatie en omgekeerde isolatie van patiënt Diverse maatregelen: schort, masker, handschoenen, bril Intermenselijke aspecten Op intensieve zorgen is opvang en informatie van patiënt EN familie zeer belangrijk. De verpleging moet het beroepsgeheim zeer nauw bewaken! Vooral omdat de patiënt dikwijls onbewust is en omdat er (door de urgentie) veel telefonische info wordt gevraagd/gegeven. Op een verstaanbare manier informatie geven omtrent therapie en behandeling aan patiënten en naaste familie. Verbale en non verbale boodschappen herkennen, aandacht voor psychosociale aspecten. Actief luisteren, gevoelens bespreekbaar maken Vanuit een empathische betrokkenheid reageren Relatie patiënt - familie bevorderen en behouden Dagelijks meeluisteren bij de dokterstour s middags, zodat eenduidige informatie wordt gegarandeerd. 12

13 Observatie en rapportage Parameters worden genoteerd om de 2 uur Per shift wordt er een verslag gemaakt: alle stelsels (cardiaal, respiratoir, neuro etc.) worden overlopen. Zowel fysisch, psychisch als sociale aspecten behoren tot de observaties. Per shift wordt een verpleegplan ingevuld waarin alle verleende zorgen (waaronder wondzorg) worden genoteerd. Artsen zijn steeds bereikbaar om de therapie bij te sturen. Administratie Dossier correct invullen. Op intensieve zorgen is er een dagelijks dossier. Iedere dag wordt het schriftelijk beleid van de geneesheer verwerkt in het dossier: nodige aanvragen voorbereiden, correcte therapie noteren/ aanpassen/uitvoeren. Dossier in orde maken voor opname en ontslag Opname en ontslag via XDE Aanvragen en uitslagen van labo en medische beeldvorming opvolgen. Invullen MVG Aanvragen patiëntenklevers en controleren identificatiearmband Administratieve afhandeling apotheek coördineren Constructieve communicatie 13

14 Overlegstructuren Patiëntgerelateerd Strikte patiëntentoewijzing waarin een verantwoordelijke verpleegkundige wordt aangeduid Patiëntenoverdracht tussen de verantwoordelijke verpleegkundigen van 2 opeenvolgende shiften Safety briefing (om iedereen een overzicht te bieden) via Orbis: wordt in 2014 ingevoerd Verantwoordelijke verpleegkundige contacteert (ten allen tijde) de behandelende geneesheer indien nodig De verantwoordelijke verpleegkundige wordt door de arts geïnformeerd over de therapiewijzigingen. Afdelingsgerelateerd SCHRIFTELIJKE COMMUNICATIE aan de hand van Agenda: doorgeven van tijdsgebonden boodschappen / weetjes. (CD) Nota s op prikbord dienstkeuken (CA) dienstnota s: afdelingsgebonden afspraken / wijzigingen verslag dienstvergadering privé infosite: protocols en procedures MONDELINGE COMMUNICATIE aan de hand van Dienstvergaderingen: 4X per jaar. Gemeenschappelijk bespreking ter verbetering van de dienstwerking. 14

15 Opleiding werknemers Op afdelingsniveau wordt jullie opleiding gecoördineerd door de mentoren in samenspraak met de hoofdverpleegkundige. Jullie zullen een maand samenwerken met de mentoren: vanuit de praktijk worden de typische intensieve verpleegtechnische handelingen en dienstgewoonten aangeleerd. Ook gedurende de maanden nadien kan je steeds met je vragen bij hen terecht. Er zijn verplichte inscholingsdagen voor de nieuwe werknemers. Eén dag voor alle nieuwe werknemers (van alle departementen). Daar wordt algemene info gegeven over veiligheid, personeelswerking, kortom: rechten en plichten in AZ Monica. De tweede dag is voor de nieuwe verpleegkundigen/zorgkundigen. Daar wordt zorggerelateerde info gegeven over diabetes, pijn, ergonomie etc. kortom: hoe AZ Monica omgaat met deze items. Inschrijving gebeurt in de vormingskalender in samenspraak met je hoofdverpleegkundige. Er is een verplichte bijscholingscluster die iedereen vanuit het verpleegkundig departement 1 keer om de 2 jaar moet volgen. Hierin worden zorggerelateerde procedures uitgelegd. Inschrijving gebeurt in de vormingskalender in samenspraak met je hoofdverpleegkundige. In de vormingskalender van het intranet kan je de intern georganiseerde bijscholingen volgen. Je kan je daar steeds voor inschrijven in samenspraak met de hoofdverpleegkundige. Extern georganiseerde bijscholingen kunnen ook gevolgd worden. Via je hoofdverpleegkundige kan je een aanvraag doen. Op IC is het belangrijk dat de BANABA opleiding spoed en intensieve wordt gevolgd. Bespreek dit met je hoofdverpleegkundige. Verdere info kan je verkrijgen bij May Van Riel, begeleidingsverpleegkundige. 15

16 Studentenwerking Binnen AZ Monica willen we kwaliteitsvolle stages realiseren. Een goede voorbereiding is het halve werk, lees daarom deze brochure eens goed door. Een opfrissing van je theoretische kennis rond IC is meegenomen: vooral inotropica, sedatie en analgesie worden veel gebruikt. Ook normaalwaarden van parameters worden verondersteld gekend te zijn. Verwachtingen van het team Inzet en motivatie Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie is vanzelfsprekend Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk: artsen, verpleegkundigen, onderhoudsmensen... Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen Beroepsgeheim respecteren Zich goed informeren alvorens een taak aan te vatten Blijk geven van observatievermogen Kunnen rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling: actief deelnemen aan de briefing. Verzorgd uiterlijk Pauze wordt genomen samen met de verpleegkundige, afhankelijk van respectievelijk de werkdruk en/of leersituaties. De student is zelf verantwoordelijk voor het voldoen aan de eisen gesteld vanuit de school wat betreft het aantal stage-uren, stage-opdrachten, oefenmogelijkheden, het aanbieden van dagelijkse evaluaties alsook het aanbieden van het stageboek. Aanbod van het team Je werkt steeds samen met een verpleegkundige die je zal coachen en begeleiden 16

17 Het team wil je actief helpen bij het bereiken van je doelstellingen. We verwachten dat iedere student zijn eigen leerproces in handen neemt: maak je voorgestelde doelen kenbaar aan het de verpleegkundige zodat doelen gerealiseerd kunnen worden. Neem zelf initiatief op dit punt. Je mag steeds uitleg en advies vragen bij onduidelijkheden: domme vragen zijn de vragen die niet gesteld zijn! Want dan weten we niet wat je niet weet. Het team wil je helpen door dagelijks je evaluaties in te vullen. Neem zelf initiatief voor het laten invullen van de dagevaluatie door de verpleegkundige waar je mee gewerkt hebt. Bij moeilijkheden kan je je steeds wenden tot de stagementoren of tot de hoofdverpleegkundige Ook de artsen zijn steeds bereid om je te helpen met het bereiken van je doelstellingen: neem zelf initiatief! Uurregeling Het dienstrooster voor de student wordt opgesteld door de hoofdverpleegkundige in samenspraak met de praktijklector en de student. Eventuele wijzigingen kunnen in onderling overleg gebeuren. Afspraken van de school dienen gerespecteerd te worden. Bij afwezigheid wordt de afdeling voor de aanvang van de stagedag verwittigd. Enkele afspraken Op onze afdeling werk je altijd onder supervisie van een verpleegkundige (mentor)! Deze verpleegkundige is verantwoordelijk voor de patiënt. Je bespreekt steeds je acties met haar.. Als lid van het team heb je natuurlijk ook je inbreng. OBSERVATIE VAN DE PATIËNT Bespreek je observaties: dat zijn je leermomenten! Als student verander je NOOIT de grenzen van de alarmen of zet je NOOIT een alarm af (tenzij onder verantwoordelijkheid van een verpleegkundige) 17

18 RAPPORTAGE Rapporteer alles wat je observeert aan de verantwoordelijke verpleegkundige of bij hoogdringendheid aan een andere verpleegkundige of arts. Nooit een alarm op of afzetten zonder de verantwoordelijke verpleegkundige te verwittigen. BEGELEIDING VAN DE I.C PATIËNT EN ZIJN FAMILIE is ook voor jou als student een leersituatie: Opvang, informatie en begeleiding van patiënt en zijn familie Aandacht voor psycho sociale aspecten ten gevolge van een opname Aandacht voor angstgevoelens van patiënt en familie Aandacht goede communicatie met de patiënt Aandacht hebben voor depressies en verwardheid van patiënt die kan optreden na een langdurige opname I.C. Voor het geven van informatie aan patiënten en familie (i.v.m. de ziektetoestand) verwijs je steeds naar de verantwoordelijke verpleegkundige. Informatieverstrekking door arts of verpleegkundige aan bed van de patiënt kan je gerust bijwonen. Positieve uitstraling

19 Diversen

20 AZ Monica Antwerpen Harmoniestraat Antwerpen T F AZ Monica Deurne Fl. Pauwelslei Deurne T F info@azmonica.be