Dutch Lung Surgery Audit.Landelijke registratie van longresecties en overige thoracale chirurgie. DLSA

Transcriptie

1 Dutch Lung Surgery Audit.Landelijke registratie van longresecties en overige thoracale chirurgie. DLSA Vetgedrukte items zijn verplicht Versie: v2.4.0 Patientgegevens Voor welk jaar gaat u registreren [2014 of eerder] [2015] Burger Service Nummer Patientnummer binnen kliniek Geslacht [Man] [Vrouw] Voorletters Tussenvoegsels Eigennaam Naam partner Geboortedatum Postcode Datum verrichting Datum aanmaken verrichting Kies verrichting [Resectie longcarcinoom] [Mediastinumchirurgie] [Metastasectomie] [ ingreep] Comorbiditeit Is er sprake van comorbiditeit? Comorbiditeit Cardiaal Vasculair Diabetes Pulmonaal Neurologisch/Psychiatrisch Maag-darm Urogenitaal Trombotisch Spier en gewrichten Endocriene aandoeningen Infectie ziekten Maligniteit (excl. BCC van de huid) comorbiditeit Cardiaal (Invullen indien Cardiaal beantwoordt met Ja) Cardiaal Angina Pectoris Myocard infarct PTCA CABG Kleplijden Klepvervanging Atriumfibrilleren / -flutter Hartritme stoornissen (excl.atriumfibr) Decompensatio cordis Cardiomyopathie Status na harttransplantatie Vasculair (Invullen indien Vasculair beantwoordt met Ja) Vasculair Hypertensie Perifeer stenoserend vaatlijden Carotis stenose Aneurysma Aorta (abdominaal / thorax)

2 Diabetes (Invullen indien Diabetes beantwoordt met Ja) Diabetes Niet insuline afhankelijk Insuline afhankelijk Diabetes met orgaanfalen Pulmonaal (Invullen indien Pulmonaal beantwoordt met Ja) Pulmonaal COPD / CARA / emfyseem / chron.bronch. Longfibrose status na Longresectie / transplantatie Neurologisch-Psychiatrisch (Invullen indien Neurologisch/Psychiatrisch beantwoordt met Ja) Neurologisch-Psychiatrisch TIA CVA Spierziekten Hemiplegie / Dwarslaesie Parkinsonisme / Dementie Schizofrenie/ernstige depressie/psychose Maag-Darm (Invullen indien Maag-darm beantwoordt met Ja) Maag-Darm Ulcus lijden of reflux oesofagitis Sympt. galsteenlijden Pancreatitis (acuut of chronisch) IBD (Crohn,ColitisUlcerosa etc) Diverticulitis Leverziekte / -falen (Cirrhose/hepatitis) Urogenitaal (Invullen indien Urogenitaal beantwoordt met Ja) Urogenitaal Chron.nierinsufficientie (Creat>110) Dialyse afhankelijk nierfalen Status na nieroperatie / transplantatie Zwangerschap op moment van operatie. Trombotisch/Stollingsstoornis (Invullen indien Trombotisch beantwoordt met Ja) Trombotisch-Stolling DVT / trombosebeen Longembolie Verminderde stolling Spier en gewrichten (Invullen indien Spier en gewrichten beantwoordt met Ja) Spier-en-Gewrichten Sarcoidose / Besnier Boeck Rheumatoide aandoeningen / SLE / sclerodermie Vasculitis Endocriene aandoeningen (Invullen indien Endocriene aandoeningen beantwoordt met Ja) Endocriene-Aandoeningen Hypo- / hyperthyreoidie Hypo- / hyperparathyreoidie Bijnierziekten (Addison, Cushing, Conn) Infectieziekten (Invullen indien Infectie ziekten beantwoordt met Ja) Infectieziekten HIV / AIDS Tuberculose Malaria

3 Maligniteit (Invullen indien Maligniteit (excl. BCC van de huid) beantwoordt met Ja) Maligniteit Actueel (nog te behandelen) Curatief behandeld <5j geleden Curatief behandeld > 5j geleden Palliatief behandeld en/of afstandsmetas Anders Voorgeschiedenis Zijn er voorgaande thoraxoperaties Aantal jaren sinds de laatste thoraxoperatie [Nee] [Ja, ipsilateraal] [Ja, contralateraal] [Ja, beiderzijds] ECOG performance status [0. ECOG 0 (Normale activiteit)] [1. ECOG 1] [2. ECOG 2] [3. ECOG 3] [4. ECOG 4] Pre-operatief Is de patient via een ander ziekenhuis verwezen? Datum 1e bezoek longarts voor desbetreffende tumor/afwijking. Datum 1e bezoek in opererend centrum ASA score Predicted FEV1 % [Onbekend] of... DLCO % [Onbekend] of... VO2 max (CC.C) l/kg/min [Onbekend] of... Diagnostiek Datum diagnostisch onderzoek waarop tumor werd ontdekt CT-scan? MRI-scan? PET-Scan PET-scan? Datum laatste CT scan / PET-CT scan Petscan Lymfeklier station 2 links vergroot? Lymfeklier station 2 links PET positief? Lymfeklier station 2 rechts vergroot? Lymfeklier station 2 rechts PET positief? Lymfeklier station 3 vergroot? Lymfeklier station 3 PET positief? Lymfeklier station 4 links vergroot? Lymfeklier station 4 links PET positief? Lymfeklier station 4 rechts vergroot? Lymfeklier station 4 rechts PET positief? Lymfeklier station 5/6 vergroot? Lymfeklier station 5/6 PET positief? Lymfeklier station 7 vergroot? Lymfeklier station 7 PET positief? Lymfeklier station 8 vergroot? Lymfeklier station 8 PET positief? Lymfeklier station 9 vergroot? Lymfeklier station 9 PET positief? Lymfeklier station 10 vergroot? Lymfeklier station 10 PET positief? Lymfeklier station 11 vergroot? Lymfeklier station 11 PET positief? Lymfeklier station vergroot? Lymfeklier station PET positief? [I-Normale gezonde patient] [II-Milde systemische ziekte] [III-Ernstige systemische ziekte] [IV-Constant levensbedreigende systemische ziekte] [V-Moribund] EUS EUS? EUS Lymfeklierstation 4 links gepuncteerd via EUS Lymfeklierstation 4 links via EUS positief? Lymfeklierstation 4 rechts gepuncteerd via EUS Lymfeklierstation 4 rechts via EUS positief? Lymfeklierstation 7 gepuncteerd via EUS Lymfeklierstation 7 via EUS positief? Lymfeklierstation 8 gepuncteerd via EUS Lymfeklierstation 8 via EUS positief? Lymfeklierstation 9 gepuncteerd via EUS Lymfeklierstation 9 via EUS positief? EBUS EBUS?

4 EBUS Lymfeklierstation 2 links gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 2 links via EBUS positief? Lymfeklierstation 2 rechts gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 2 rechts via EBUS positief? Lymfeklierstation 4 links gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 4 links via EBUS positief? Lymfeklierstation 4 rechts gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 4 rechts via EBUS positief? Lymfeklierstation 7 gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 7 via EBUS positief? Lymfeklierstation 10 gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 10 via EBUS positief? Lymfeklierstation 11 gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 11 via EBUS positief? Lymfeklierstation 12 gepuncteerd via EBUS Lymfeklierstation 12 via EBUS positief? Mediastinoscopie Mediastinoscopie/tomie? Mediastinoscopie Lymfeklierstation 2 links via mediastinoscopie Lymfeklierstation 2 links via mediastinoscopie positief? Lymfeklierstation 2 rechts via mediastinoscopie Lymfeklierstation 2 rechts via mediastinoscopie positief? Lymfeklierstation 4 links via mediastinoscopie Lymfeklierstation 4 links via mediastinoscopie positief? Lymfeklierstation 4 rechts via mediastinoscopie Lymfeklierstation 4 rechts via mediastinoscopie positief? Lymfeklierstation 7 via mediastinoscopie Lymfeklierstation 7 via mediastinoscopie positief? Stadiering en MDO Is de patient besproken in een preoperatief multidisciplinair team? Datum bespreking MDO [Onbekende datum of Onbekend] of... Was de ctnm bij preoperatief MDO bekend? ct score cn Score cm Score Inductie-behandeling? Restadiering na inductietherapie door middel van welke techniek? T-classificatie (TNM7) na inductietherapie N-classificatie (TNM7) na inductietherapie M-classificatie (TNM7) na inductietherapie Resecties Datum operatie Operateur 1 Operateur 2 Toegang thorax Geef hier de reden aan voor de conversie Zijde Urgentie operatie Aantal resecties Procedure I Welke procedure werd gebruikt voor de grootste hoeveelheid parenchym? Bilobectomie (procedure I) Lobectomie (procedure I) Segmentresectie (procedure I) Sleeveresectie Aanvullende verrichtingen Procedure Bronchusplastiek Pancoastresectie Thoraxwandresectie (excl pancoast) Diafragma resectie (partieel) Pericard resectie Cardiale operatie Vaatreconstructie verrichtingen [T0] [Tx] [Tis] [T1a] [T1b] [T2a] [T2b] [T3] [T4] [Onbekend] [N0] [N1] [N2] [N3] [Onbekend] [M0] [M1a] [M1b] [Onbekend] [Nee] [Concurrent chemoradiatie] [Sequentieel chemotherapie en radiotherapie] [Radiotherapie] [Chemotherapie] [Biologicals] [Anders] [Onbekend] [Geen restadiering] [PET-CT] [EUS] [EBUS] [Medistinoscopie] [T0] [Tx] [Tis] [T1a] [T1b] [T2a] [T2b] [T3] [T4] [Onbekend] [N0] [N1] [N2] [N3] [Onbekend] [M0] [M1a] [M1b] [Onbekend] [Thoracotomie] [VATS] [VATS, geconverteerd naar thoracotomie] [Sternotomie] [Overig] [Clamshell (OUD, NIET ZICHTBAAR)] [Anders] [Reactieve conversie] [Strategische conversie] [Geen] [1] [2] [3 of meer] [(Pleuro)Pneumonectomie] [Bilobectomie] [Lobectomie] [Segmentresectie (anatomisch!)] [Wigresectie] [Proefthoracotomie] [Boven- en middenkwab] [Onder- en middenkwab] [Nee] [Bronchiale sleeve] [Arteriele sleeve] [Dubbel sleeve] [sleeveresectie (OUD, NIET ZICHTBAAR)]

5 Procedure II Welke procedure werd gebruikt voor de op één na grootste hoeveelheid parenchym? Lobectomie (procedure II) Segmentresectie (procedure II) Mediastinumchirurgie Datum mediastumchirurgie Operateur 1 Operateur 2 Noteer de wijze waarop toegang tot het mediastinum is verkregen. Zijde Type operatie Indicatie voor mediastinale chirurgie Stagering Biopt 2R PA biopt 2R Biopt 2L PA biopt 2L Biopt 4R PA biopt 4R Biopt 4L PA biopt 4L Biopt 5/6 PA biopt 5/6 Biopt 7 PA biopt 7 Metastasectomie Datum metastasectomie Operateur 1 (eerste 6 letters) Operateur 2 (eerste 6 letters) Primaire tumor Voorgaande longresecties Toegang Zijde van de metastasen Type operatie Aantal parenchymresecties Type resectie 1 Type resectie 2 Type resectie 3 Aanvullende resecties ingreep Datum overige ingreep Type operatie Operateur 1 (eerste 6 letters) Operateur 2 (eerste 6 letters) Thoraxwand Indien thoraxwand Thorax Indien thorax Pleura Indien pleura Longparenchymresecties Indien longparenchymresectie Long overig Indien long overig Luchtwegen Indien luchtwegen Indien diafragmachirurgie Toegang Zijde Postoperatief beloop Peroperatief bloedverlies Bloedtransfusie tijdens opname gegeven? Zijn er complicaties opgetreden binnen 30 dagen na de resectie? Nabloeding waarvoor reinterventie Luchtlekkage (kies de meest ernstige) Bronchopneumonie [Lobectomie] [Segmentresectie (anatomisch!)] [Wigresectie] [(Video Assisted) Mediastinoscopie] [Mediastinotomie (parasternaal)] [Sternotomie] [Thoracotomie] [VATS] [Anders] [Stageren mediastinum] [Biopteren lymfeklier(en)] [Biopteren mediastinale tumor] [Resectie mediastinale tumor] [Trach.carin.broch.resec of hechten] [Andere med. chirurgie] [Geen (unknown primary)] [Colorectaal carcinoom] [Mammacarcinoom] [Urogenitaal carcinoom] [Sarcoom] [Melanoom] [Longcarcinoom] [Anders] [Nee] [Ja, ipsilateraal] [Ja, contralateraal] [Ja, beiderzijds] [Open (thoractomie)] [VATS] [Sternotomie] [Clamshell procedure] [Anders] [1] [2] [3] [4 of meer] [Geen] [Klierdissectie] [(Partiele) diafragma resectie] [Thoraxwandresectie] [] [Enkele ribresectie] [(Partiële) thoraxwandresectie] [Multiple ribben en Clagett] [Thoraxwand n.n.o.] [Proefthoracotomie] [Aanleggen zuigdrainage] [Verwijderen corpus alienum] [Empyeem (zonder decorticatie)] [Uitruimen haematoom] [Thorax algemeen n.n.o.] [Biopten pleura] [Pleuraresectie evt. pleurodese (zonder bullect.)] [Pleura algemeen n.n.o.] [Bullectomie] [Bullectomie+pleuraresectie,evt. pleurodese] [Longvolumereductie] [Hechten long] [Decorticatie long (evt bij emp) incl. Clagett] [Biopteren longlaesie] [Long algemeen n.n.o.] [Wigexcisie bronchus] [Hechten bronchusruptuur] [Sluiten bronchusfistel] [Transthoracale repair hernia diafragmatica] [Reven/hechten diafragma] [Andere transthoracale diafragmachirurgie] [Thoracotomie] [VATS] [VATS, geconverteerd naar thoracotomie] [Sternotomie] [Overig] [Clamshell (OUD, NIET ZICHTBAAR)] [Anders] [0-500 cc] [ cc] [ cc] [> 2000 cc] [Onbekend] [Nee] [Ja, waarvoor drainage] [Ja, waarvoor embolisatie] [Ja, waarvoor operatie] [Ja, waarvoor overige ingreep] [Geen] [Pneumothorax] [Luchtlek > 5 dagen] [Trachealetsel] [Bronchopleurale fistel (direct ontstaan)] [Anders] [Nee] [Ja, antibiotica gegeven]

6 Was er een positieve bloed of sputumkweek ivm de bronchopneumonie? Infectie (kies de meest ernstige) Chylothorax Luchtwegobstructie (kies de meest ernstige) Laesie n. Recurrens Laesie n. Phrenicus Respiratoir falen (kies de meest ernstige) Reintubatie noodzakelijk vanwege respiratoir falen? Cardiaal incident (kies de meest ernstige) Trombotisch incident (kies de meest ernstige) Nierfunctiestoornissen Ulcera tractus digestivus Urineweginfectie complicaties Vond er een reinterventie plaats? Aard reinterventie Type aanvullende operatie [Geen] [Wondinfectie] [Empyeem (zonder bronchopleurale fistel)] [Empyeem (met bronchopleurale fistel)] [Anders] [Geen] [Atelectase] [Torsie restlong] [Anders] [Geen] [Oncologisch noodzakelijk] [Accident] [Geen] [Oncologisch noodzakelijk] [Accident] [Geen] [Longoedeem] [ARDS] [Anders] [Geen] [Supraventriculaire ritmestoornis] [Ventriculaire ritmestoornis] [Myocard ischemie] [Myocard infarct] [Hartfalen] [Cardiaal anders] [Geen] [DVT] [Longembolie] [TIA/CVA] [Anders] [Geen] [Kreatinine stijging zonder behandeling] [Nierfunctie vervangende therapie] [Nee] [Ja, medicamenteus behandeld] [Ja, langdurige behandeling MDL arts] [Ja, waarvoor operatie] Aantal dagen op de intensive care [Onbekend] of... Wat was de reden voor de verlengde ICU opname of heropname op de ICU? Houdt de patient mogelijk blijvend letsel over aan de complicatie? Is de patiënt na de operatie besproken in een multidisciplinair team? [Percutane procedure] [Bronchoscopie] [Reoperatie VATS] [Reoperatie Thoracotomie] [Anders] [Onbekend] [Geen resectie] [Lobectomie] [Pneumonectomie] [Anders] [Single-orgaanfalen] [Multi-orgaanfalen] [ICU opname om andere redenen] [Onbekend] Datum besproken in postoperatief MDO? [Onbekende datum of Onbekend] of... Histopathologie Histologisch type Presentatie Pathologische T-classificatie volgens TNM 7e editie Ingroei T3 tumor thoraxwand (incl pancoast) Ingroei T3 tumor diafragma Ingroei T3 tumor n. phrenicus Ingroei T3 tumor mediastinale pleura Ingroei T3 tumor pericard Ingroei T3 tumor hoofdbronchus > 2cm carina [Geen / Benigne] [Typisch carcinoid] [Atypisch carcinoid] [Adenocarcinoom] [Plaveiselcelcarcinoom] [Adenosquameus carcinoom] [Grootcellig carcinoom] [Kleincellig longcarcinoom] [Grootcellig neuroendocrien] [Mesothelioom] [Niet nader omschreven] [Anders] [1e Primaire longtumor] [2e Primaire longtumor] [Recidief tumor] [T0] [Tx] [Tis] [T1a] [T1b] [T2a] [T2b] [T3] [T4] [Onbekend] T3: Tumor groter dan 7 cm Ingroei T4 tumor mediastinum Ingroei T4 tumor hart of grote vaten Ingroei T4 tumor hoofdbronchus/carina/ trachea Ingroei T4 tumor n. recurrens Ingroei T4 tumor n. phrenicus Ingroei T4 tumor oesofagus Ingroei T4 tumor wervel Pathologische N-classificatie volgens TNM 7e editie M-classificatie volgens TNM 7e editie Radicaliteit resectie [N0] [N1] [N2] [N3] [Onbekend] [M0] [M1a] [M1b] [Onbekend] [R0] [R1] [R2] [Onbekend] Afstand tot bronchusresectievlak (mm) [Onbekend] of... Lymfeklierstations Lymfeklierstations Dissectie lymfeklier station 2 Lymfeklier station 2 positief? Dissectie lymfeklier station 3 Lymfeklier station 3 positief? Dissectie lymfeklier station 4 Lymfeklier station 4 positief? Dissectie lymfeklier station 5/6 Lymfeklier station 5/6 positief? Dissectie lymfeklier station 7 Lymfeklier station 7 positief? Dissectie lymfeklier station 8 Lymfeklier station 8 positief? Dissectie lymfeklier station 9 Lymfeklier station 9 positief? Dissectie lymfeklier station 10 Lymfeklier station 10 positief? Dissectie lymfeklier station 11 Lymfeklier station 11 positief? Dissectie lymfeklier station Lymfeklier station positief? Adjuvante therapie Is er adjuvante therapie gegeven? [Geen] [Chemotherapie] [Radiotherapie] [Chemoradiotherapie] [Biologicals] [Anders] [Onbekend]

7 Overlevingsstatus bij ontslag/30 dagen postoperatief Datum ontslag Is patiënt tijdens de ziekenhuisopname of binnen 30 dagen na de operatie overleden? Wat was de doodsoorzaak Doodsoorzaak andere oorzaak: Datum overlijden [Niet overleden] of... Akkordering De arts kan hier aanvinken dat de gegevens van de patiënt compleet en correct zijn [In leven bij ontslag/30 dagen na resectie] [Overleden tijdens de opname/30 dagen na resectie] [Onbekend] [Dood door pulmonale aandoening] [Dood door gevolgen operatie.] [Dood door andere oorzaak] [Doodsoorzaak onbekend]