Verwijsrichtlijn hulp bij dementie Maastricht en Heuvelland
|
|
- Bram de Veen
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Verwijsrichtlijn hulp bij dementie Maastricht en Heuvelland Een vroege onderkenning van dementie zorgt ervoor dat op tijd belangrijke beslissingen worden genomen over juridische en financiële zaken, maar ook over de medische zorg en de participatie aan het maatschappelijke en sociale leven. Mensen krijgen zo de tijd en gelegenheid om zich voor te bereiden op de emotionele en praktische veranderingen die gaan komen. Het is belangrijk dat 'niet-pluisgevoelens' snel op de goede plaats terecht komen. Hieronder volgt een procesbeschrijving hoe we die signalen in Maastricht en Heuvelland idealiter het beste kunnen geleiden om te komen tot een, voor de mensen die het treft, voldoende en verantwoorde diagnostiek. De huisarts vervult hier een spilfunctie. Bij de beschrijving van dit proces is geprobeerd zoveel mogelijk gebruik te maken van reeds bestaande initiatieven en netwerken. Uitgangspunten: 1. Iedereen met verdenking op dementie heeft recht op adequate diagnostiek, dus inclusief beeldvorming, tenzij! 2. Soms start diagnostiek binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) of bij de specialist ouderengeneeskunde en volgt later ziekenhuisdiagnostiek en omgekeerd. Afspraken worden gemaakt over informatieoverdracht en afstemming diagnostiek. 3. Bij verwijzing spelen vaak niet alleen de cognitieve stoornissen een rol, maar ook bijkomende problemen op gebied van: andere neurologische verschijnselen; somatische toestand en medicatiegebruik/polyfarmacie; mobiliteit; functioneren/zelfredzaamheid; gedrag/stemming; draagkracht van het zorgsysteem of een combinatie van bovengenoemde problemen. 4. Er is nog afstemming nodig welke begeleiding de zorgtrajectbegeleiders zullen bieden en wanneer begeleiding door de GGZ aangewezen is. 5. Medicamenteuze behandeling vindt plaats op de (nieuwe) geheugenpoli of binnen de GGZ. Werkwijze van de geheugenpoli wordt verder afgestemd door de afdelingen neurologie en geriatrie.
2 Deel I Van signaal tot diagnose 1. Signaleren vermoeden van dementie bij HA 2. Vermoeden bevestigen 1. Huisarts Ontvangt signalen via: - Casefinding HA - Professionals en vrijwilligers die regelmatig in contact komen met ouderen - Omgeving (sociaal netwerk) - ZTB van Hulp bij dementie Geen actie nodig, terugkoppeling patiënt 7. Advisering door expertteam Dementie (GT) Advies GT nee nee Deel II Zorg & coördinatie 3. Terugkoppelen bevindingen met HA 4. Diagnostiek 5. Met cliënt en mantelzorg, zorgdoelen vastleggen in MZP. 6. Vaststellen MZP en inzet zorg/disciplines 8. Uitvoeren, monitoren, bijstellen MZP 9. Nazorg Dementie, inzet ZTB ja ja Opname of overlijden 2. POH of ZTB - Verdiepend onderzoek vanuit keten Complexe Zorg bij ouderen (POH) - ZTB brengt situatie in beeld 3. HA POH ZTB - Op basis van bevindingen vanuit verdiepend onderzoek door POH of ZTB besluit HA cliënt aan te melden voor diagnostiek - HA kan advies inwinnen bij het GT over passende diagnostiek 4. HA en ketenpartners - HA stelt zelf diagnose conform NHG richtlijn - HA consulteert GT/expertteam Dementie - HA verwijst naar GGZ, DOC-PG, geheugenpoli, anders. 5/6 ZTB, HA, POH, wijkverpleegkundige, patiënt en mantelzorger - Opstellen MZP 7. Experteam Dementie (GT) - Advisering over MZB 8. ZTB - ZTB informeert, adviseert en regelt via huisbezoeken (uitvoering en monitoring MZP) - Terugkoppeling met HA conform gemaakte afspraken 8. ZTB weken na opname
3 Van Signaal tot diagnose De eerste fase van dementie wordt gekenmerkt door het 'niet-pluisgevoelens'. Het is belangrijk dat mensen alert zijn op signalen die kunnen wijzen op geheugenproblemen, gedragsverandering en verminderde zelfredzaamheid en het maken van afspraken over snelle routes voor doorverwijzing om het signaal een goed vervolg te geven. Signalen over 'niet-pluisgevoelens' kunnen van verschillende kanten binnenkomen Hulpverleners en vrijwilligers die regelmatig in contact komen met ouderen, denk aan: woningcorporaties, wijkbeheerders, medewerkers van de thuiszorg, vrijwilligers, medewerkers van het wmo-loket, medewerkers van politie. Mensen melden zichzelf. Het sociale netwerk van betrokkenen. Zorgtrajectbegeleiders. Met die signalen kunnen zij terecht bij hun huisarts. Niet alle signalen komen rechtstreeks bij de huisarts terecht. De signalen kunnen ook neergelegd worden bij een wijkverpleegkundige of bij de zorgtrajectbegeleiding van Hulp bij Dementie. Zij zullen vervolgens zo snel als mogelijk contact leggen met de huisarts. Vaststellen vermoeden van dementie Het is uiteindelijk aan de huisarts te beoordelen of de vermoedens zodanig zijn dat verwijzing voor diagnostiek noodzakelijk is. Daarbij kan de huisarts het Geriatrieteam (GT)/Expertteam Dementie consulteren om tot een diagnosestelling te komen via de meest gepaste, adequate (en tijdige) route. In bijlage 1 staan de signalen die kunnen duiden op een cognitieve achteruitgang/vermoeden dementie. De huisarts kan besluiten direct door te verwijzen of zelf screenende diagnostiek te laten plaatsvinden (module kwetsbare oudere). Daarna kan de huisarts bezien of verwijzing noodzakelijk is. GT/Expertteam dementie Het expertteam dementie is een onderdeel van het Geriatrieteam. Het huidige Geriatrieteam omvat een specialist ouderengeneeskunde (sog), een geriater/internist ouderengeneeskunde vanuit het azm en een nurse practitionar ouderenzorg vanuit het azm. Het expertteam dementie zou uitgebreid moeten worden met een psychiater en/of psycholoog. Doelen van het expertteam: - Huisartsen adviseren over best passende diagnosestelling. - Begeleiden en ondersteunen van de zorgtrajectbegeleiders bij het verhelderen van onduidelijke vraagstellingen. - Volgen inhoudelijke uitvoering zorgtrajectbegeleiding vanuit Hulp bij dementie en begeleiden en ondersteunen evaluatie van trajecten. - Toetsen (multidisciplinaire) zorgplannen. De diagnose Huisarts stelt diagnose zelf aan de hand van NHG-richtlijn. De huisarts raadpleegt het GT/Expertteam Dementie. Inschakelen GGZ, indien er sprake is van een cognitieve stoornis in combinatie met: o Verdenking 'niet-pluisgevoelens'. o Gedragsproblemen. o Stemmingsproblemen. o Andere psychiatrische comorbiditeit. o Zorgmijdend gedrag. o Overbelast systeem. o Als mensen niet naar ziekenhuis willen/kunnen. o Crisissituaties bij (niet-)bekende mensen met dementie. o Noodbed. Verwijzing DOC-PG, bij verdenking niet-pluis en: o Cliënt tussen met MMSE < 20. o Cliënt ouder dan 85 jaar (altijd DOC PG). o Gestoorde klok. o Somatische comorbiditeit.
4 o Somatische problematiek (bijvoorbeeld mobiliteitsproblemen ADL/IADLproblematiek). Verwijzing naar geheugenpoli: o Indien de cliënt jonger is dan 65, altijd verwijzen naar de geheugenpoli. o MMSE > 20. o Bij acute cognitieve problemen Anders (SOG verpleeghuisarts). Zorg en Coördinatie Nadat de diagnose is gesteld wordt er samen met de cliënt en mantelzorg een multidisciplinair begeleidingsplan opgesteld (zie bijlage 4). Indien beschikbaar en wenselijk wordt hiervoor het Multidisciplinaire zorgplan van de Keten Complexe Zorg bij Ouderen, zoals opgenomen in Medix, gebruikt. De Zorgtrajectbegeleider maakt een multidisciplinair zorgplan (MZP) 1 dementie op basis van de informatie die hij/zij verzameld heeft. Het verzamelen van de informatie gebeurt systematisch aan de hand van de 12 zorgdimensies. (zie bijlage 3: Intakeformulier) Het MZP wordt afgestemd met de huisarts, de POH Ouderenzorg en de wijkverpleegkundige. Gestreefd wordt naar één zorgbehandelplan per cliënt waarin zowel de psychische aspecten (dementie) en de lichamelijke aspecten zijn opgenomen. Het MZP wordt tenminste één keer per jaar geëvalueerd en bijgesteld, zo nodig vaker, wanneer een verandering in de situatie van de cliënt en de mantelzorg hierom vraagt. De zorgtrajectbegeleider monitort de situatie van de cliënt en de mantelzorger tot aan opname in een verpleeghuis of overlijden. Doel inzet Zorgtrajectbegeleiding Ervoor zorgen dat de persoon met dementie zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen, met een zo hoog mogelijke kwaliteit van leven. Niet alleen voor de cliënt zelf, ook voor diens mantelzorger. Is thuis wonen geen optie meer? Dan wordt gezocht naar een passende woonomgeving. Uitgangspunten zorgtrajectbegeleiding De zorgtrajectbegeleider dementie heeft specifieke kennis, vaardigheden en ervaring op het gebied van dementie en dementiezorg, waarmee de zorgtrajectbegeleider zich onderscheidt van andere generiek werkende professionals. Indien een POH Ouderenzorg werkzaam is in de huisartsenpraktijk worden vooraf afspraken gemaakt tussen de POH en ZTB wie dit vermoeden van dementie gaat toetsen met een verdiepend onderzoek. Het verdiepend onderzoek wordt bij voorkeur uitgevoerd door de POH, aangezien er dan naast het psychisch functioneren, ook het lichamelijk en sociaal functioneren in kaart wordt gebracht, welke onderdelen ook terug kunnen komen in het MZP. Trajectbegeleiding (ZTB) wordt bij voorkeur ingezet vanaf het vermoeden van dementie ('niet-pluisgevoelens'), maar in ieder geval vanaf de diagnose. De medische regie en eindverantwoordelijkheid ligt bij de huisarts. De zorgtrajectbegeleider is gekoppeld aan één of meerdere huisartsenpraktijken. De zorgtrajectbegeleider zorgt er voor dat zo snel als mogelijk contact gelegd wordt met de huisarts, indien een cliënt niet via de huisartsenpraktijk is aangemeld. De zorgtrajectbegeleider dementie werkt volgens het principe van stepped care. Eerst eenvoudige interventie inzetten, werkt dat niet dan pas overschakelen naar grotere (duurdere) interventie. De zorgtrajectbegeleider neemt alleen over wat écht noodzakelijk is en zet aan tot zelfmanagement. De zorgtrajectbegeleider werkt in een multidisciplinaire setting. Het zorgplan van de zorgtrajectbegeleider moet multidisciplinair besproken worden en getoetst. 1 Op dit moment wordt het MZP binnen hulp bij dementie nog begeleidingsplan genoemd. Zodra het expertteam dementie geïnstalleerd is wordt het begeleidingsplan omgedoopt tot MZP.
5 Zorgtrajectbegeleider is een teamspeler die samenwerkt met vele zorgprofessionals zoals wijkverpleegkundigen, thuiszorgmedewerkers, praktijkondersteuners, medewerkers van dagbehandeling en woonzorgcentra, welzijnswerkers, vrijwilligers. Zorgtrajectbegeleider gaat uit van wensen en behoeften van cliënt en mantelzorg. Er wordt gestreefd naar zelfmanagement en autonomie. De zorgtrajectbegeleider komt bij de mensen thuis. Zorgtrajectbegeleider is bij het geven van adviezen niet gebonden aan de eigen organisatie. Er worden vaste afspraken gemaakt over afstemming, informatieoverdracht, verantwoordelijkheden en het opvangen van crisissituaties (7 x 24 uur). Uitwisseling cliëntgegevens met zorgtrajectbegeleider De huisarts mag cliëntgegevens met de zorgtrajectbegeleider uitwisselen, die noodzakelijk zijn voor een goede trajectbegeleiding van de cliënt, op basis van veronderstelde toestemming van de cliënt. Om die toestemming te mogen veronderstellen moet de cliënt wel voldoende duidelijk geïnformeerd zijn over de komst van de zorgtrajectbegeleider. Praktisch betekent dit dat de huisarts (of de POH) aan de cliënt vraagt of het akkoord is dat de zorgtrajectbegeleider een bezoek brengt. Aanbevolen wordt om de bestaande contactmomenten tussen hulpverlener en cliënt te benutten om de toestemming van de cliënt met enige regelmaat te verifiëren. In het begeleidingsplan (zie bijlage 2) dat de zorgtrajectbegeleider samen met de cliënt en mantelzorg opstelt, wordt die toestemming nog eens expliciet vastgelegd. De gegevensverstrekking blijft beperkt tot hetgeen noodzakelijk is voor de ontvanger (lees: zorgtrajectbegeleider) en de cliënt hier geen bezwaar tegen heeft gemaakt. Met elke huisartspraktijk worden heldere afspraken gemaakt over de uitwisseling van gegevens en op welke wijze en op welke momenten ze geïnformeerd willen worden over hun cliënten waar zorgtrajectbegeleiding wordt ingezet. De zorgtrajectbegeleider zal zo goed als mogelijk aansluiten op de wensen van de huisarts. Verschillende mogelijkheden staan open (uitwisseling via mail, uitwisseling via Medix dit verdient de voorkeur), frequent overleg tussen huisarts en/of POH en ZTB (warme overdracht).
6 Bijlage 1 Tabel 1: Signalen die mogelijk kunnen duiden op cognitieve achteruitgang/vermoeden dementie 1 Verandering van cognitieve functies Geheugenklachten Lichte geheugenstoornissen Details verliezen in herinnering Oordeels- of kritiekstoornis Traagheid (in handelen en denken) Overzichtsverlies Moeite met complexe handelingen/taken Verdwalen Minder vloeiende spraak Visuele hallucinaties Paniekreacties bij demaskerende gebeurtenissen (ziekte van partner, familie op vakantie) Delirium bij acute ziekte Verandering in gedrag Onzekerheid Angst Depressieve klachten Prikkelbaarheid Afhankelijk gedrag Initiatief- en interesseverlies Terugtrekken uit sociale activiteiten A-specifieke lichamelijke klachten Verwaarlozing Verminderde zelfzorg en problemen met maaltijdbereiding Gewichtsverlies Verruwing in omgangsvormen Observaties Head turning sign Bagatelliseren van de geheugenklachten Desoriëntatie Stoornissen in de motoriek Overgevoeligheid voor anti-psychotica
7 Bijlage 4: Begeleidingsplan 2 Zorgtrajectbegeleider: Datum: 1. Basisgegevens Start trajectbegeleiding Naam Geboortedatum Adres Postcode + woonplaats Telefoon Burgerlijke staat Contactpersoon Nationaliteit BSN nummer Verzekeraar Polisnummer Cliënt/contact op hoogte van komst trajectbegeleider Huisarts CIZ indicatie Naam: Adres: Telefoon: Nee, ja 2. Diagnose/overige ziektebeelden 3. Het doel van de begeleiding 4. Acties 5. Ondertekening Door te ondertekenen gaat u akkoord met het begeleidingsplan. Er is naar u geluisterd, u bent betrokken bij het opstellen van het begeleidingsplan en tevreden over de wijze van de totstandkoming van het begeleidingsplan. Ik geef de Zorgtrajectbegeleider dementie toestemming om (medische) gegevens op te vragen bij huisarts, specialist, zorgaanbieders of mantelzorgers als dit nodig is voor de begeleiding. Datum: Handtekening: 2 Zodra er formeel een expertteam dementie is geïnstalleerd, wordt dit plan omgedoopt tot multidisciplinair zorgplan (MZP).
8 Bijlage 5: Intakeformulier Zorgdimensies Vul alleen de zorgdimensies in die van toepassing zijn op de cliënt 1. Niet pluis gevoel 2. Aard en ernst dementie 3. Gedrag en beleving 4. Persoon en copingstijl 5. Lichamelijke gezondheid 6. Zelfredzaamheid 7. Dagstructuur en bezigheden 8. Mantelzorg 9. Professionele zorg 10. Familie en sociaal netwerk 11. Woonomstandigheden 12. Veiligheid 13. Communicatie (lijst over gehoor, zicht en spraak) 14. Zingeving, bewindvoering en mentorschap
Ketenzorg dementie. Ketenzorg dementie in Zoetermeer
Ketenzorg dementie Wat is dementie? Dementie is niet één bepaalde aandoening, maar een ziektebeeld (syndroom) waarvan meer dan 60 oorzaken bekend zijn. Kenmerkend voor dit ziektebeeld is een combinatie
Nadere informatieWERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN
WERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN Huisartsenpraktijk (huisarts en/of POH) levert 1 e lijns zorg, d.w.z. doet diagnostisch onderzoek en behandeling t.b.v. álle inwoners in thuissituatie
Nadere informatieMasterclass DementieNet Vroege signalen dementie. Jan Oudenes 2017
Masterclass DementieNet Vroege signalen dementie Jan Oudenes 2017 Hoe herken ik vroege signalen van dementie? Programma: Welkom en kennismaking Inleiding Doel van de training Waarom is het belangrijk om
Nadere informatieWERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN
WERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN Begripsbepaling De werkgroep hanteert het NHG Standpunt. Kwetsbare ouderen zijn: ouderen met complexe problematiek, die diverse aandoeningen hebben
Nadere informatieProtocol RM psychogeriatrie Gooi & Vechtstreek
Protocol RM psychogeriatrie Gooi & Vechtstreek Netwerk Dementie Gooi & Vechtstreek Januari 2013 INLEIDING Dit protocol is tot stand gekomen vanuit het Netwerk Dementie Gooi & Vechtstreek. De volgende personen
Nadere informatieScholing Dementie: wees er vroeg bij!
Scholing Dementie: wees er vroeg bij! Anke Pril, huisarts Mariëlle van der Putten, spec. Ouderengeneeskunde Andrew Tan, geriater Hubertine van Bree, casemanager Dementie Casus mevrouw de R. 79 jaar Gehuwd,
Nadere informatieZorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014
Zorgpad voor Kwetsbare Ouderen Presentatie Heerenveen 18/11/2014 Riet ten Hoeve Friesland Voorop Het zorgpad is ontwikkeld door een Projectgroep in het kader van Friesland Voorop en vastgesteld september
Nadere informatieKwetsbare ouderen, samenwerking noodzakelijk! dinsdag 25 mei uur tot uur (personeels)restaurant Ziekenhuis Zevenaar
Kwetsbare ouderen, samenwerking noodzakelijk! dinsdag 25 mei 19.00 uur tot 21.30 uur (personeels)restaurant Ziekenhuis Zevenaar Samenwerking huisarts en specialist ouderengeneeskunde bij de kwetsbare oudere
Nadere informatieInstructie Consultatie Geriatrieteam
Instructie Consultatie Geriatrieteam ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 2 INLEIDING Per 1 april 2012 is het Geriatrieteam (GT) voor de regio Maastricht-Heuvelland van start gegaan. Dit team bestaat uit:
Nadere informatiePlan van Aanpak 2012
Plan van Aanpak 2012 Auteurs: Mevr. B.H.(Bernadette) Hessing, coördinator/meldpunt dementie zorgketen A dam Zuidoost & Diemen Dhr. V.W.G. (Wouter) Hogervorst, medisch directeur GAZO en lid dagelijks bestuur
Nadere informatieZorgprogramma dementie
Zorgprogramma dementie Zorg voor mensen met dementie en hun naasten in Maastricht en Heuvelland Hulsman - Lansink J.J.A. (Judith) 23-10-2014 Convenantpartijen: Envida Mosae zorggroep Lionarons Riagg Maastricht
Nadere informatieInformatiebijeenkomst rechterlijke machtiging
Informatiebijeenkomst rechterlijke machtiging POH en omgaan met dementerenden thuis Claar Lenssen, POH 24-2-2014 Inleiding POH zorgt voor alle kwetsbare ouderen Vandaag alleen focus op dementerende kwetsbare
Nadere informatiePlan organisatie ouderenzorg in de wijk of gemeente Regio Zwolle
Plan organisatie ouderenzorg in de wijk of gemeente Regio Zwolle Datum: augustus 2015 Versienummer: 1 Het plan organisatie ouderenzorg is ontwikkeld door: Olof Schwantje en Dita van Leeuwen (HRZ), Carla
Nadere informatiePROBLEEMINVENTARISATIE, ZORGBEHANDELPLAN EN FRADIE
PROBLEEMINVENTARISATIE, ZORGBEHANDELPLAN EN FRADIE De probleeminventarisatie is een overzicht van beperkingen en problemen op verschillende levensgebieden: lichamelijke gezondheid, emotioneel welbevinden,
Nadere informatieHet organiseren van een MDO
Het organiseren van een MDO Handreiking voor de organisatie van Multidisciplinair Overleg i.h.k.v. de keten ouderenzorg ZIO, Zorg in ontwikkeling VERSIE 1.0, 170131 Inleiding Gezien het multidisciplinaire
Nadere informatieFinanciering van Ketenzorg Dementie
Financiering van Ketenzorg Dementie (ontleend aan KWALITEIT EN KWANTITEIT KETENZORG DEMENTIE NOORD-LIMBURG Versie: 24 september 2008) In dit stuk wordt uiteengezet op welke wijze Ketenzorg Dementie bestaande
Nadere informatieCASEMANAGEMENT DE ZORGBOOG SAVANT ZORG
CASEMANAGEMENT DE ZORGBOOG SAVANT ZORG CASEMANAGEMENT DEMENTIE: VROEGSIGNALERING Doelstelling o Verheldering van het niet-pluis signaal van de cliënt o Medische diagnostiek op gang brengen o Stimuleren
Nadere informatieAmbulant Geriatrisch Team. voor Diagnostiek en Consultatie
Ambulant Geriatrisch Team voor Diagnostiek en Consultatie AZG/28/0314 juli 2014 Ambulant Geriatrisch Team voor Diagnostiek en Consultatie In deze folder leest u alles over het Ambulant Geriatrisch Team
Nadere informatieCVA Zorgketen regio Helmond. de Nazorg
CVA Zorgketen regio Helmond de Nazorg Versie: 5 juli 2010 Ellen van den Einde-Meijer Programmacoördinator CVA ketenzorg Quartz Werkgroep: Mevrouw M. van den Heuvel, verpleegkundig expert De Zorgboog Mevrouw
Nadere informatieRichtlijn Angst (2016)
Richtlijn Angst (2016) Onderbouwing Uitgangsvragen Hoe kunnen rollen en taken optimaal worden verdeeld tussen betrokken zorgverleners bij jeugdigen (0-18 jaar) met angst, ter voorkoming van dubbelingen,
Nadere informatieKetenzorg Dementie Midden-Brabant. Samenwerking tussen gemeenten en zorgverzekeraars 6 februari 2017
Ketenzorg Dementie Midden-Brabant Samenwerking tussen gemeenten en zorgverzekeraars 6 februari 2017 1 1. Inleiding Zowel gemeenten als zorgverzekeraars hebben een taak in het ondersteunen van mensen met
Nadere informatieDementie Zorg voor zilver ga voor goud. Wim van den Dool, sociaal geriater 20 november 2012
Dementie Zorg voor zilver ga voor goud Wim van den Dool, sociaal geriater 20 november 2012 Programma Signaleren van cognitieve achteruitgang Geheugenklachten vs dementie Verschillende vormen van dementie
Nadere informatieGeneralistische Basis GGZ en Specialistische GGZ
Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ Informatie voor huisartsen Organisatie voor geestelijke gezondheidszorg GGZ Rivierduinen biedt vele vormen van geestelijke gezondheidszorg voor alle leeftijden;
Nadere informatieVeldraadpleging Dementienetwerk Netwerk Kwetsbare ouderen
Veldraadpleging Dementienetwerk Netwerk Kwetsbare ouderen 4 oktober 2018 Meta Vrijhoef Coördinator Dementienetwerk West-Brabant Visie Dementienetwerk Het faciliteren van afstemming binnen de regio West-Brabant
Nadere informatieOverzicht demen.ezorg regio Hoogeveen (februari 2011)
Overzicht demen.ezorg regio Hoogeveen (februari 2011) Zorgdiagnostiek en Icare PG- team zorgbegeleiding Behoefte zorg, wonen, Zorgzaak welzijn bepalen en regelen, Andere thuiszorg monitoren, voorlichting
Nadere informatieZorggroep Almere. Gezondheidszorg in Almere. Thuis met dementie
dementiezorg in Almere Carola van Teunenbroek, specialist ouderengeneeskunde Saskia van Zutphen, persoonlijk begeleider dementie Petra Besseling, persoonlijk begeleider dementie Zorggroep Almere 23 gezondheidscentra
Nadere informatieInhoud. Bijlage 1 Faxbericht voor casemanagement Bijlage 2 Aanmeldformulier BAVO Europoort
Inhoud Inleiding en doel van dit document... 2 1. Onderzoek in de eerste lijn... 2 2. Doorverwijzing naar de tweede lijn... 2 3. Doorverwijzing tweede lijn: poli geriatrie ziekenhuis of Bavo-Europoort?...
Nadere informatieGoede zorg voor ouderen. Hoe stelt u zich de toekomst voor?
Goede zorg voor ouderen Hoe stelt u zich de toekomst voor? Over wie praten we? Praktijk 3078 patiënten 144: 71-80 76 : >80 3 : invaliditeit < 70 45 adressen bezoekt de POH-S 3 maandelijks of vaker. 7 echtparen,
Nadere informatieBeleidsregels indicatiestelling AWBZ 2011. Bijlage 7. Behandeling
2011 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Doelstelling functie 4 2.1 Algemeen 4 2.2 Continue, systematische, langdurige en multidisciplinaire zorg (CSLM) 5 2.3 gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden
Nadere informatieGeriatrisch expertise centrum
Geriatrisch expertise centrum Inhoud Aanleiding Doelstelling Welke vragen Door wie Voorbeeldcasus Conclusie Aanleiding Vergrijzing Meer kwetsbare ouderen in de regio Ouderen blijven langer thuis wonen
Nadere informatieKeten Palliatieve Zorg
Keten Palliatieve Zorg Wat is palliatieve zorg? Palliatieve zorg begint wanneer iemand te horen heeft gekregen dat hij/zij ongeneeslijk ziek is en behandeling niet meer mogelijk is. Dat is een harde boodschap
Nadere informatie2. Identificatiegegevens van de patiënt. Handtekening van de patiënt* De patiënt verklaart akkoord te zijn met de organisatie van dit overleg
. 1. Identificatie aanvrager Datum aanvraag*:... aanvrager*:... Organisatie/discipline*:... 2. Identificatiegegevens van de patiënt (invullen of het kleefbriefje V.I. aanbrengen) en voornaam*:... *:...
Nadere informatieOntstaan Dementie Zorgketen Amsterdam Zuidoost en Diemen tot heden
Ontstaan Dementie Zorgketen Amsterdam Zuidoost en Diemen tot heden Bernadette Hessing Coördinator Dementie Zorgketen Amsterdam ZO-Diemen oktober 2012 1 Initiatief ontwerp fase - Via ZiZo is project groep
Nadere informatieWERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN
WERKAFSPRAKEN OVER COMMUNICATIE ROND KWETSBARE OUDEREN Begripsbepaling De werkgroep hanteert het NHG Standpunt. Kwetsbare ouderen zijn: ouderen met complexe problematiek, die diverse aandoeningen hebben
Nadere informatieOp weg naar de module ouderenzorg
Op weg naar de module ouderenzorg Geïntegreerde zorg voor ouderen met multiproblematiek Stichting Gezondheidscentra Eindhoven Robert Vening Katinka Mijnheer 12 oktober Inhoud presentatie 1. Introductie
Nadere informatieEenzaamheid bij Ouderen. Dr. Martin G. Kat Psychiater-psychotherapeut MCAlkmaar/Amsterdam psykat@hetnet.nl
Eenzaamheid bij Ouderen Dr. Martin G. Kat Psychiater-psychotherapeut MCAlkmaar/Amsterdam psykat@hetnet.nl Eenzaamheid: definitie Het gevoel dat de contacten met anderen in aard en/of intensiteit minder
Nadere informatiePsychische zorg voor ouderen
Psychische zorg voor ouderen Wist u dat een op de vijf ouderen last heeft van depressieve gevoelens? Te vaak blijven mensen er in hun eentje mee zitten. 5,$ :7. IROGHU 28' LQGG U bent niet de enige Ouder
Nadere informatieRichtlijn Communicatie in de GGZ-keten Drenthe
Richtlijn Communicatie in de GGZ-keten Drenthe Inleiding In de (geestelijke) gezondheidszorg is communicatie tussen verwijzers (huisartsen) en zorgverleners en tussen zorgverleners onderling van cruciaal
Nadere informatieWie zorgt er voor de thuiswonende ouderen in een kwetsbare positie?
Samenwerking Eerste Lijn bij Dementie door Afbraak zorgcentrum Thieu Heijltjes, huisarts en projectleider SON, en Marlou Schobben, Trajectbegeleider Dementie Het nieuwe woonzorgcomplex 24-11-2010 SON -
Nadere informatieDeel 1: Overzicht van het zorgpad dementie
Deel 1: Overzicht van het zorgpad dementie 1. Korte omschrijving Het Zorgpad Dementie staat voor een gestructureerde, multidisciplinaire, transmurale samenwerking voor betere afstemming van vraaggestuurde
Nadere informatieBeleidsregels indicatiestelling AWBZ 2010. Bijlage 7. Behandeling
2010 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Doelstelling functie 4 2.1 Algemeen 4 2.2 Aanvullende functionele diagnostiek 5 2.3 Kortdurende behandeling gericht op herstel en/of het aanleren van vaardigheden of
Nadere informatieDagbehandeling Grubbeveld
Dagbehandeling Grubbeveld 1 Bij (beginnende) dementie kan het moeilijk zijn om zeven dagen per week 24 uur lang thuis te verblijven. Locatie Grubbeveld van Envida biedt een dagbehandeling voor dementerenden
Nadere informatieINDIGO HET ANTWOORD OP DE BASIS GGZ
INDIGO HET ANTWOORD OP DE BASIS GGZ Inhoudsopgave Indigo Brabant 2 Wat is de Basis GGZ? 2 Wat kan Indigo mij bieden? 4 1. POH-GGZ 2. Generalistische Basis GGZ Specialistische GGZ 7 Heeft u vragen? 7 Contact
Nadere informatieOntwikkelplan Vernieuwd Ambulant Geriatrisch Team (AGT)
Ontwikkelplan Vernieuwd Ambulant Geriatrisch Team (AGT) 1a. Niveau Samenhangende zorg. 1b. Kwaliteitsthema Vernieuwd ambulant geriatrisch team (AGT) Het werken aan dit kwaliteitsthema maakt onderdeel uit
Nadere informatieEen Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn. dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ
Een Transmuraal Palliatief Advies Team in de regio: de rol van de huisarts in de eerstelijn dr. Eric van Rijswijk, huisarts, lid PAT team JBZ De praktijk van palliatieve zorg huisartspraktijk Mw van Z,
Nadere informatieDe Huisarts: Thuis in Ouderengeneeskunde. Themasoos 21 november 2013 Cora van der Velden Anneke Dalinghaus
De Huisarts: Thuis in Ouderengeneeskunde Themasoos 21 november 2013 Cora van der Velden Anneke Dalinghaus KOMPLEET Ketenzorg Kwetsbare Ouderen Miljoen ouderen straks kwetsbaar (ED 4-2-11 nav rapport SCP)
Nadere informatieOuderenzorg in de Limburgse keten. De rol van de cliëntenorganisaties
Ouderenzorg in de Limburgse keten De rol van de cliëntenorganisaties Tielke Ausems, kaderlid KBO 1 oktober 2013 25 juni 2013 2008 25 juni 2013 WAT DEDEN DE OUDERENBONDEN BEZOEKRONDE: WEINIG SPECIFIEKE
Nadere informatieVerenso symposium 23 mei 2013
Verenso symposium 23 mei 2013 Samenwerken in de eerste lijn voor patiënten met dementie Op 23 mei organiseerde Verenso een symposium met het thema multidisciplinaire samenwerking in de eerste lijn voor
Nadere informatieWat is het DOC-team? Wat kunt u verwachten?
DOC-team Waterland 2 Wat is het DOC-team? DOC-team staat voor Dementie Onderzoek- en Casemanagement. Het DOC-team onderzoekt, behandelt en begeleidt mensen met klachten die mogelijk wijzen op dementie.
Nadere informatieSymposium dementie Samen anders denken, èn doen!
Symposium dementie Samen anders denken, èn doen! 7 februari 2019 Workshop De rol van de specialist ouderengeneeskunde Bert van Essen, specialist ouderengeneeskunde, kaderarts specialist ouderengeneeskunde
Nadere informatieMultidisciplinaire ouderenzorg
Multidisciplinaire ouderenzorg Edith de la Fuente Projectleider Symposium Ouderenzorg - 20 november 2012 Programma Inleiding en kennismaking Opdracht in groepen Terugkoppeling opdracht Presentatie multidisciplinaire
Nadere informatieBeleidsregels indicatiestelling AWBZ Bijlage 7. Behandeling
2009 Versie 1 januari 2009 Inhoudsopgave 1 Inleiding 3 2 Doelstelling functie 4 2.1 Algemeen 4 2.2 Aanvullende functionele diagnostiek 4 2.3 Kortdurende behandeling gericht op herstel en/of het aanleren
Nadere informatiePsychosociale oncologische zorg. Afstemming en communicatie tussen eerste- en tweedelijn
Psychosociale oncologische zorg Afstemming en communicatie tussen eerste- en tweedelijn Psychosociale oncologische zorg binnen het st. Anna Ziekenhuis en de eerste lijn Input huidig procesverloop: Doorlopen
Nadere informatieHET BESTE THUIS! TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG. Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant)
HET BESTE THUIS! TOEKOMST VOOR DEMENTIEZORG Jan Vuister (directeur / bestuurder Geriant) Vandaag: Reflecties op: Dementie: NU Dementie: MORGEN Uitgangspunten voor dementiehulp thuis noodzakelijke modelvernieuwing
Nadere informatieModule 4: Kwetsbare ouderen met complexe zorgsituatie
Module 4: Kwetsbare ouderen met complexe zorgsituatie In module 4 zijn zéér kwetsbare ouderen opgenomen waarbij het zorgprogramma in een aantal specifieke interventies voorziet. Deze module is onderverdeeld
Nadere informatieDementie Radboud universitair medisch centrum
Dementie Bij u, uw partner of familielid is dementie vastgesteld. In deze folder kunt u lezen wat dementie is en waar u voor verdere vragen en informatie terecht kunt. Vanwege de leesbaarheid wordt in
Nadere informatiehet antwoord op de Basis GGZ
het antwoord op de Basis GGZ mentale ondersteuning direct en dichtbij Inhoudsopgave Indigo Wat is de Basis GGZ? Verwijscriteria Wat kan Indigo mij bieden? 1. POH-GGZ 2. Generalistische Basis GGZ Mirro:
Nadere informatieHandreiking. Dementie
Handreiking Dementie Handreiking Dementie Doelgroep Ouderen met (een verdenking op) geheugen en overige cognitieve stoornissen die van invloed zijn op het dagelijkse leven. Diagnostiek (huisarts, wijkverpleegkundige)
Nadere informatiePraktijkondersteuner GGZ
Praktijkondersteuner GGZ Werken aan geestelijke gezondheid en welzijn vanuit de huisartsenpraktijk Inleiding Steeds meer huisartspraktijken in de regio hebben een praktijkondersteuner voor geestelijke
Nadere informatieDEMENTIE KETEN TEAM LAND VAN CUIJK EN DE KOP VAN N.LIMBURG
DEMENTIE KETEN TEAM LAND VAN CUIJK EN DE KOP VAN N.LIMBURG Tonnie Cremers Ouderenverpleegkundige DKT Invoorzorg; 7 juni 2010 CIJFERS EN GEGEVENS IN DE REGIO LVC Tabel: prevalentie Jaar 2007 1248 2010 1397
Nadere informatieExpertiseteam Geriatrie Twente
Samen verbeteren we de ouderenzorg in Twente Expertiseteam Geriatrie Twente 28 februari 2017 Pilot Expertiseteam Geriatrie Twente - Aanleiding - Achtergrond - Doel Demografische ontwikkelingen Sterke eerste
Nadere informatieWorkshop Kwetsbare Oudere
Workshop Kwetsbare Oudere Carin Westphal, huisarts Leonie Snijders, praktijkverpleegkundige Huisartsenpraktijk Someren Nicole Hellings wijkverpleegkundige en teamleider Zorgboog Aandacht voor Ouderenzorg
Nadere informatieEvaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen
Evaluatie module zorg voor kwetsbare ouderen Inleiding Deze digitale vragenlijst is gezamenlijk door CZ en VGZ opgesteld en bedoeld voor huisartspraktijken die de module ouderenzorg bij CZ en/of bij VGZ
Nadere informatieCasemanagers Dementie Ervaring
Ervaring Het dementeringsproces van mijn man was heel zwaar. Gelukkig stond ik er niet alleen voor. Ik kon een beroep doen op mijn casemanager. Ze ving veel voor mij op voor wat betreft de regelzaken en
Nadere informatiePraktijk Ouderengeneeskunde Bertholet. De veertien kernpunten van onze aanpak
Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet De veertien kernpunten van onze aanpak Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet De veertien kernpunten van onze aanpak De Praktijk Ouderengeneeskunde Bertholet biedt
Nadere informatieBESCHRIJVING ZORGPROCES
BESCHRIJVING ZORGPROCES Transmurale Zorgbrug Vechtdal (TZB) van order naar tot en met de nazorg na ontslag door thuiszorg Versie 12-09-2017 V0.2 Inleiding Door de transmurale zorg brug Vechtdal het zorgproces
Nadere informatieNetwerkbijeenkomst 19 januari Revalidatie voor kwetsbare ouderen met cognitieve functieproblematiek
Netwerkbijeenkomst 19 januari 2017 Revalidatie voor kwetsbare ouderen met cognitieve functieproblematiek Voorwoord Guy Buck voorzitter, Raad van Bestuur De beste zorg voor uw patiënt. Snel geregeld en
Nadere informatieZiekte- en zorgdiagnostiek Dementie Regio Breda, Alphen/Chaam en Baarle Nassau. Stand van zaken d.d. 1 juni 2009
Ziekte- en zorgdiagnostiek Dementie Regio Breda, Alphen/Chaam en Baarle Nassau Stand van zaken d.d. 1 juni 2009 Inhoud presentatie Dementie: feiten en cijfers Korte introductie project dementie Stand van
Nadere informatieFunctiebeschrijving netwerk dementie regio Haaglanden
Functiebeschrijving netwerk dementie regio Haaglanden Inleiding De voor de cliënt en zijn omgeving zeer ingrijpende diagnose dementie roept veel vragen op over de ziekte en het verloop hiervan maar ook
Nadere informatieTinZ, Netwerk Dementie Friesland
TinZ, Netwerk Dementie Friesland Eileen van Ligten Vierde regiobijeenkomst 11 november 2011 Netwerk Ouderenzorg Regio Noord Netwerk Dementie Friesland Regiobijeenkomst NPO 11-01-2011 TinZ is een netwerkorganisatie
Nadere informatieSTAPPENPLAN PREVENTIE VAN EENZAAMHEID IN DE EERSTE LIJN
STAPPENPLAN PREVENTIE VAN EENZAAMHEID IN DE EERSTE LIJN Doelen Het voorkomen, oplossen en/of verwerken van eenzaamheid bij ouderen: 1. Het vaststellen van de mate van eenzaamheid; 2. Het onderscheiden
Nadere informatiePraktijkverpleegkundige en huisarts, een goed duo!
Praktijkverpleegkundige en huisarts, een goed duo! 8 juni 2017, Gezond met dementie Leny Geertsen, praktijkverpleegkundige Medisch Centrum Sint Anna Els van der Put, huisarts Medisch Centrum Sint Anna,
Nadere informatieHandboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden December 2013
Handboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden December 2013 Handboek Casemanagement Dementie regio Haaglanden - december 2013 1 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 1.1 Achtergrond... 3 1.2 Doel van het
Nadere informatieNee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Klik hier als u een datum wilt invoeren. Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Algemene Gegevens Gegevens klant Naam Geboortedatum BSN Klantnummer Zijn er kinderen aanwezig? Gegevens aanbieder Nee Ja, hoeveel? Klik hier als u tekst wilt invoeren. Naam ondersteuner Contactgegevens
Nadere informatieVerwijzen naar de GGZ. Wanneer verwijzen naar de Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ?
Verwijzen naar de GGZ Wanneer verwijzen naar de Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ? Nieuwe structuur in de geestelijke gezondheidszorg Om de kwaliteit en de kostenbeheersing in de geestelijke
Nadere informatieLeren omgaan met onbegrepen (probleem)gedrag. Advies- en ondersteuningstraject voor mantelzorgers van thuiswonenden met dementie
Leren omgaan met onbegrepen (probleem)gedrag Advies- en ondersteuningstraject voor mantelzorgers van thuiswonenden met dementie Nieuw bij Cicero: Leren omgaan met onbegrepen (probleem)gedrag. Advies- en
Nadere informatieZorg voor kwetsbare ouderen thuis
Zorg voor kwetsbare ouderen thuis Inhoud Wet- en regelgeving Inzet specialist ouderengeneeskunde in de thuissituatie Inzet behandelaren GEC in de thuissituatie Zorgdomein Veranderingen in wet- en regelgeving
Nadere informatie1 Datum vaststelling: Auteur: Marieke Verlaan Versie 2
Toolkit Wijkgerichte Zorg voor doktersassistenten en POH Versie 2, juni 2019 Inhoudsopgave Wat is de Wijkgerichte Zorg? 2 Deelnemers 3 Informatiepunt 4 Aanmelding en VO 6 MDO 11 Vroegsignaleringskaart
Nadere informatieGeheugenklachten? Wat te doen als er stukjes gaan ontbreken
Geheugenklachten? Wat te doen als er stukjes gaan ontbreken Geheugenproblemen en/of veranderingen in gedrag Vooral oudere mensen kunnen last hebben van vergeetachtigheid. Op zich is dat niet zo erg. Maar
Nadere informatieINTEGRALE OUDERENZORG DRENTHE & CONGRES SAMENWERKING EERSTELIJNSZORG EN WIJKTEAMS 4 OKTOBER 2018
INTEGRALE OUDERENZORG DRENTHE & CONGRES SAMENWERKING EERSTELIJNSZORG EN WIJKTEAMS 4 OKTOBER 2018 ONS PROGRAMMA Welkom o Welkom en voorstellen; wie is wie? o Integrale Ouderenzorg Drenthe en persoonsgerichte
Nadere informatieGeriatrie-verpleegkundige en oncologie verpleegkundige, de spin in het web. Ron Warnier Verpleegkundig Specialist
Geriatrie-verpleegkundige en oncologie verpleegkundige, de spin in het web Ron Warnier Verpleegkundig Specialist Opbouw presentatie Kwetsbare ouderen in de eerste lijn Screening en dan?? De dagelijkse
Nadere informatiePrestatie integrale ouderenzorg
Prestatie integrale ouderenzorg Doel Het doel van deze prestatie is het tot stand brengen van een integraal, multidisciplinair zorgaanbod voor kwetsbare ouderen in de thuissituatie op het gebied van cure,
Nadere informatiePersonaCura. Uw specialist in persoonlijkheid & gedrag bij senioren
PersonaCura Uw specialist in persoonlijkheid & gedrag bij senioren Inleiding We willen allemaal oud worden, maar het liever niet zijn. Ouder worden betekent immers omgaan met verlies van gezondheid, van
Nadere informatieSTAPPENPLAN PREVENTIE VAN VALLEN IN DE EERSTE LIJN
STAPPENPLAN PREVENTIE VAN VALLEN IN DE EERSTE LIJN Preventie van nieuwe valincidenten en letsel bij zelfstandig wonende ouderen. STAP 1: Screenen op valrisico in de eerste lijn. 1. Bent u de afgelopen
Nadere informatieTransmurale zorgbrug
Transmurale zorgbrug 13 februari 2014 Geriatriedagen 2014 Renate Agterhof, verpleegkundig specialist Spaarne Ziekenhuis Marina Tol, onderzoekscoördinator AMC Programma Aanleiding, ontwikkeling en stand
Nadere informatieBegeleiding individueel (laag)
Begeleiding individueel (laag) Het bieden van activiteiten gericht op bevordering, behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en die strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing.
Nadere informatieEerste richtlijnen voor het omgaan met euthanasie vragen van cliënten en hun families die bij Geriant in behandeling zijn
Eerste richtlijnen voor het omgaan met euthanasie vragen van cliënten en hun families die bij Geriant in behandeling zijn Praat erover: 1. Je hoeft niet alles te weten of te begrijpen over euthanasie bij
Nadere informatieInventarisatielijst van Zorgstandaard naar Zorgprogramma Dementie. I Ziektespecifieke zorg
Inventarisatielijst van naar Zorgprogramma Dementie Naam keten: Contactpersoon keten: Tel nummer contactpersoon keten: Contactpersoon Vilans: TIP! Pak bij het invullen van dit schema de Dementie erbij.
Nadere informatieDESKUNDIG AAN HET WERK OUDEREN. Trainingen op het gebied van psychische problemen of psychiatrische stoornissen
DESKUNDIG AAN HET WERK OUDEREN Trainingen op het gebied van psychische problemen of psychiatrische stoornissen 2 3 INHOUDSOPAVE PAGINA Kennis over psychische problemen bij ouderen nodig?! 4 Praktische
Nadere informatieMethodisch werken met het zorgplan in Zorgportaal/ZWIP
Methodisch werken met het zorgplan in Zorgportaal/ZWIP Van screening naar zorgplan, MDO en casemanagement in de eerstelijns zorg voor ouderen. Colofon Methodisch werken met het zorgplan is een uitgave
Nadere informatieInformatiefolder. Patiënteninformatie Zorgprogramma Dementie
Informatiefolder Patiënteninformatie Zorgprogramma Dementie Uitgave van: Quartz, transmuraal centrum Versie maart 2016 Mariëlle Trompper, programmaleider Dementie en Oncologie Quartz Patiënteninformatie
Nadere informatie1. Definities en benodigd materiaal
1. Definities en benodigd materiaal Zorgplan Het zorgplan is een middel om zicht en controle te houden op de (prioriteit van de) vastgestelde problemen van de oudere op medisch- en/of op z en welzijnsgebied.
Nadere informatie> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson. Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling
> Zorgaanbod voor mensen met de ziekte van Parkinson Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling Wonen, (thuis)zorg en dagbehandeling 2 Inleiding Deze folder geeft informatie over het zorgaanbod van MeanderGroep
Nadere informatieuw antwoord op de Basis GGZ
uw antwoord op de Basis GGZ mentale ondersteuning direct en dichtbij 2 Inhoudsopgave Indigo Wat is de Basis GGZ? Verwijscriteria Wat kan Indigo mij bieden? 1. POH-GGZ 2. Generalistische Basis GGZ Mirro:
Nadere informatieProgramma. Marinda Koopman
Programma Transitie: ADHD: EPA: Ton Dhondt Marinda Koopman Rene Keet Transitie, transformatie of over de schutting? Transitie, transformatie of over de Schutting? Overzicht kosten Kosten gezondheidszorg
Nadere informatieVijf good practices van casemanagement voor mensen met complexe problematiek. multi. morbiditeit
Vijf good practices van casemanagement voor mensen met complexe problematiek multi morbiditeit Vijf good practices van casemanagement voor mensen met complexe problematiek Chronisch zieken met meerdere
Nadere informatieMolenstraat 25 8331 HP Steenwijk Tel/fax 0521-512820 directie@clemensschool.nl. Protocol voor opvang bij ernstige incidenten. Sint Clemensschool
Molenstraat 25 8331 HP Steenwijk Tel/fax 0521-512820 directie@clemensschool.nl Protocol voor opvang bij ernstige incidenten Sint Clemensschool School Sint Clemensschool Bevoegd gezag Stichting Catent Bestuursnummer
Nadere informatieKwetsbare ouderen: thuis bij de huisarts
Kwetsbare ouderen: thuis bij de huisarts Dr. Annet Wind Coordinator NHG-kaderopleiding ouderengeneeskunde LUMC Annet Wind huisarts Hoorn kaderhuisarts ouderengeneeskunde coördinator NHG-kaderopleiding
Nadere informatieGoede preventieve ouderenzorg: belangrijke elementen
Goede preventieve ouderenzorg: belangrijke elementen Annemieke Spijkerman GGD NOG 18 mei 2017 Werkconferentie gezond ouder worden GGD Noord- en Oost-Gelderland 2 Doetinchem Cohort Studie, al 30 jaar! Doetinchem
Nadere informatie