Kinderfarmacie 2011: evidence based and opinion based

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Kinderfarmacie 2011: evidence based and opinion based"

Frank van de Brink
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Wilhelmina Kinderziekenhuis Utrecht Kinderfarmacie 2011: evidence based and opinion based Dr. Karin Rademaker Drs. Marcel van den Broek UMC Utrecht / Wilhelmina Kinderziekenhuis 1 Dr Karin Rademaker en drs Marcel van den Broek UFO, Zeist, Universitair Medisch Centrum Utrecht Wilhelmina kinderziekenhuis 3 4 Wilhelmina Kinderziekenhuis Inhoud presentatie 220 beds Opnames 5314 Polibezoeken Thoraxchirurgie 400 Percutane angioplastie 280 Stamceltransplantaties 35 NICU opnames Inleiding 2. Voorschrijven bij kinderen 3. Off label / unlicensed 4. Casus extramuraal* Source: 2009 *Apotheek Stevenshof 5 6

Medisch Centrum Utrecht Wilhelmina kinderziekenhuis 3 4 Wilhelmina Kinderziekenhuis Inhoud presentatie 220 beds Opnames 5314 Polibezoeken 53409

000 voorschriften p/j interventies 1,5% Maandelijks contactmoment voorschrijvers* 1 Kohn LT et al.

2 To err is human 1 importance of patient safety management error incidence 39% 2 Voorschrijven Voorschrijven CPOE CPOE Chipsoft / EZIS Max doseercontrole Interacties Techn. haalbaar voorschriften p/j interventies 1,5% Maandelijks contactmoment voorschrijvers* 1 Kohn LT et al. Washington DC: National Acadamy press * veilig voorschrijven 8 2 Marcin et al. Ann Emerg Med 2007;50: Children Formulary development 5 editions Voorschrijven op poli WKZ from local initiative to national activity

Voorschrijven CPOE 13 14 15 16 medicatieopdracht voorschrijven: CPOE Computerised physician order entry systems Reduction of

3 Voorschrijven CPOE medicatieopdracht voorschrijven: CPOE Computerised physician order entry systems Reduction of prescribing error rates if well designed 1 if well implemented 2 1 Maat B et al. submitted 2 van Rosse F et al. Pediatrics 2009;123:

prescribing error rates if well designed 1 if well implemented 2 1

4 Off-label Off-label en unlicensed Off-label: niet voor kinderen geregistreerd Unlicensed: helemaal niet geregistreerd in NL (bereiding, import) gebruik in andere toedieningsvorm (manipulatie) crime or benefit? Appropriate licensed paediatric formulations1 Off label / unlicensed Bezorgdheid off-label use1 tot 80 % off-label in nicu2 FDA/EU stimulatiemaatregelen 1 t Jong et al. Pediatrics. 2001;108: Boots et al. Eur J Pediatr. 2007;166: Manipulation and Administration of Generic and Innovative Child Medicines 21 1 Van Riet-Nales D et al. Br J Clin Pharmacol;2011:Epub ahead Off-label en de nieuwe geneesmiddelenwet artikel 68 Nieuwe geneesmiddelenwet Off-label: ja, mits in een standaard, protocol (opinion based). Indien niet: overleg tussen arts en apotheker en patient (toestemming) 23 24

2001;108:1089-93 2 Boots et al. Eur J Pediatr. 2007;166:849-55 Manipulation and Administration of Generic and Innovative Child Medicines 21 1 Van Riet-Nales D et al.

5 Protocol UMCU off-label use experimental therapies Adviesdosering experimentele therapie geen gegevens bekend 1. study all original literature, no quotes 2. discussion with main consultant who is responsible 3. informed consent and info of child / parents 4. double check by another member of pharmacy staff 5. complete recording Dosage guideline based on liver metabolism Off label: experimentele behandeling 1. tigecicline iv (ESBL) 2. naloxon orally (severe itching) 3. doxrazoxane iv (extravasation doxorubicin) 4. ribavirin intrathecally (SSPE*) Bartelink et al Clin Pharmacokinet 2006;45: *subacute sclerosing panencephalitis Patient g Medicatie patient 4000 g Uitbreiding neonatale screening biotinidasedeficiëntie biotine 2 dd 5 mg 29 30

complete recording 25 26 Dosage guideline based on liver metabolism Off label: experimentele behandeling 1. tigecicline iv (ESBL) 2. naloxon orally (severe itching) 3.

6 Patientenzorg: nabije toekomst Van productzorg naar patientenzorg Ambulante farmazorg ICT & robots communiceren & samenwerken & gewoon doen Casus 1 Casus 2 Jongen X, geb (20 kg) Jongen X, geb (22 kg) R / tacrolimus zalf 0.03% R / doxycyline 100 mg disper tablet S/ eenmaal daags dun smeren op aangedane plekken S/ dag 1: 100 mg, dag dd halve tablet Dokter de Vries, dermatoloog Dokter Janssen, huisarts Diagnose: Vitiligo 33 Diagnose: bovenste luchtweginfectie 34 Casus 3 Casus 4 Meisje Y, geb (15 kg, 0.7m 2 ) Meisje Z, geb (5 kg) R / f.l.a. hydrocortisonum zetpil 70 mg R / spironolacton tablet 25 mg S/ zonodig 1 zetpil inbrengen S/ twee maal daags ¼ tablet Dokter Pieters, internist Dokter Franken, nefroloog Diagnose: Cong. bijnierschorshypoplasie Diagnose: Bijnierhyperplasie 35 36

03% R / doxycyline 100 mg disper tablet S/ eenmaal daags dun smeren op aangedane plekken S/ dag 1: 100 mg, dag 2-10 1dd halve tablet Dokter de Vries, dermatoloog Dokter Janssen, huisarts Diagnose:

7 Casus 5 Meisje Y, geb (15 kg, 0.7m 2 ) Casus 6 Jongen X, geb (40 kg) R / metoject 10mg/mL wwsp, 1 ml S/ eenmaal per week vloeistof met glas water innemen, mond goed naspoelen met water R / paroxetine 10 mg S/ eenmaal daags 10 mg Dokter Kramer, internist-reumatoloog Dokter Franken, psychiater Diagnose: juveniele idiopathische Diagnose: Sociale arthritis 37 angststoornis 38 Casus 7 Meisje Z, geb (5 kg) R / augmentin suspensie 100/12.5 per ml S/ 3 maal daags ½ milliliter gedurende 10 dagen. Dokter Kramer, kinderarts Diagnose: uwi, geen respons op nitrofurantoine 39

naspoelen met water R / paroxetine 10 mg S/ eenmaal daags 10 mg Dokter Kramer, internist-reumatoloog Dokter Franken, psychiater Diagnose: juveniele

Vergelijkbare documenten

FIT. veilige Farmaceutische patiëntenzorg door Identificatie bij Toediening van geneesmiddelen

FIT. veilige Farmaceutische patiëntenzorg door Identificatie bij Toediening van geneesmiddelen FIT veilige Farmaceutische patiëntenzorg door Identificatie bij Toediening van geneesmiddelen Presentatie LogiZ-Netwerk (februari 2014) Danny Broekhuizen Manager afdeling geneesmiddelenlogistiek Apotheek