Goed om te weten. Samenwerking met Bayer Bayer heeft delen van mijn onderzoek ondersteund

Transcriptie

1

2 Goed om te weten Samenwerking met Bayer Bayer heeft delen van mijn onderzoek ondersteund

3 Inleiding Longworm bij de kat: de parasiet die ik altijd heb gemist?

4 Inleiding De vier fasen in het aanleren van een nieuwe vaardigheid Onbewust bekwaam Bewust bekwaam Bewust onbekwaam Onbewust onbekwaam Noel Burch for Gordon International

5 Inleiding De parasiet die ik altijd miste! : Onbewust onbekwaam Noel Burch for Gordon International

6 Inleiding De parasiet die ik altijd miste! :

7 Inleiding Die parasiet miste ik!!! : Bewust onbekwaam Noel Burch for Gordon International

8 Inleiding Die parasiet miste ik!!! :

9 Inleiding Die parasiet miste ik!!! :

10 Inleiding Die parasiet miste ik!!! :

11 Inleiding Aelurostrongylus abstrusus Feline longworm Metastrongylide nematode Komt op elk werelddeel voor

12 Prevalentie

13 Indirect Levenscyclus

14 Levenscyclus Indirect: Kat komt in contact met een tussengastheer of eet een paratenische gastheer welke L3 larven bevat

15 Levenscyclus Indirect: Migratie naar de longen en ontwikkeling tot L5 (+ 10 dagen) Adulte stadia in bronchioles en alveolaire ducti Eiproductie (+ 25 dagen)

16 Levenscyclus Indirect: L1 larven migreren naar voorste luchtwegen L1 larven uitgescheiden in faeces ( + 38 dagen)

17 Pathofysiologie Pathofysiologie Laesies in alveoli, bronchioli, interstitium en bloedvaten veroorzaakt door alle stadia van de parasiet Type I, III en IV overgevoeligheidsreacties Symptomen Dyspneu, hoesten Ernst van de symptomen is afhankelijk van leeftijd, infectie dosis, immuunrespons

18 Inleiding Wat miste ik aan die parasiet? : Bewust bekwaam Noel Burch for Gordon International

19 Prevalentie Prevalentie onderzoek VMDC 2010 Prevalentie onderzoek VMDC en Bayer 2014

20 Prevalentie 2010

21 Prevalentie 2010 Bemonsterde katten n = 173

22 Prevalentie 2010 Bemonsterde katten n = 173 Prevalentie 3.5 %

23 Prevalentie 2014

24 Prevalentie 2014 Bemonsterde katten totaal n = 202 Prevalentie 3.0 % Bemonsterde katten 2010 n = 135 Prevalentie %

25 Symptomen

26 Symptomen Oktober 2009 december katten met A. abstrusus Prevalentie onderzoek VMDC 2010 Prevalentie onderzoek VMDC en Bayer 2014 Journal of Veterinary Cardiology 2012 Voorjaarsdagen Amsterdam 2013 Fourth European Dirofilaria and Angiostrongylus Days Budapest 2014 Voorjaarsdagen Amsterdam 2015

27 Symptomen Benauwdheid, hoesten

28 Symptomen Geen, toevalsbevinding n = 13, 28 %

29 Symptomen Geen, toevalsbevinding n = 13, 28 % Benauwdheid en / of hoesten n = 19, 41 %

30 Symptomen Geen, toevalsbevinding n = 13, 28 % Benauwdheid en / of hoesten n = 19, 41 % Benauwdheid tijdens en/of na anaesthesie n = 13, 28 %

31 Tijdens of na anaesthesie

32 Tijdens of na anaesthesie Definitie Ogenschijnlijk gezonde kat op basis van lichamelijk onderzoek voor anaesthesie Benauwdheid, hypoxie, verhoogde ademdruk tijdens anaesthesie Dieren n = 13 Europese korthaar maanden leeftijd

33 Tijdens of na anaesthesie Acute Lung Injury Acute Respiratory Distress Syndrome Pulmonaire hypertensie Overgevoeligheidsreacties Veranderingen aan de longvaten

34 Tijdens of na anaesthesie

35 Diagnose

36 Röntgen thorax

37 Röntgen thorax Uitgevoerd n = 41, 89 %

38 Normaalbeeld Röntgen thorax

39 Röntgen thorax Bronchiale veranderingen

40 Alveolaire infiltraten Röntgen thorax

41 Alveolaire infiltraten Röntgen thorax

42 Gemengd Röntgen thorax

43 Gemengd Röntgen thorax

44 Röntgen thorax Acuut alveolair infiltraat

45 Röntgen thorax Acuut alveolair infiltraat

46 Röntgen thorax Normaalbeeld Geen karakteristieke afwijkingen Pathofysiologie Granulomen Laesies in alveoli, bronchioli, interstitium en vaten door alle stadia van de parasiet Type I, III and IV overgevoeligheidsreacties?

47 Haematologie

48 Haematologie Uitgevoerd n = 14, 30 %

49 Haematologie Geen bijzonderheden n = 3, 21 % Polycythemie n = 1, 7 % Eosinophilie n = 8, 57 %

50 Haematologie Normaal Geen karakteristieke afwijkingen Eosinophilie Polycythemie door hypoxie?

51 Echocardiografie

52 Echocardiografie

53 Pulmonaire hypertensie Definitie Persistent verhoogde druk in de longslagader (> 30 / 19 mm Hg) Dieren n = 3, 7 % Europese korthaar 3 6 maanden leeftijd Twee katers, één poes

54 Pulmonaire hypertensie Oorzaken Veranderingen aan de longarteriën Verhoogde druk in het linker hart Longziekte / hypoxie Long embolie of thrombus Overige

55 Pulmonaire hypertensie Oorzaken Veranderingen aan de longarteriën Verhoogde druk in het linker hart Longziekte / hypoxie Long embolie of thrombus Overige

56 Longworm! Pulmonaire hypertensie

57 Tracheobronchoscopie

58 Tracheobronchoscopie Larven te klein om te kunnen zien Aspecifieke veranderingen (slijm, roodheid) Bronchoalveolaire lavage

59 Tracheobronchoscopie Larven te klein om te kunnen zien Aspecifieke veranderingen (slijm, roodheid) Bronchoalveolaire lavage Spoelwormen aantonen door middel van endoscopie?!

60 Larven aantonen

61 Larven aantonen

62 Larven aantonen

63 Larven aantonen Diagnostische test Sensitiviteit Natief uitstrijkje - Centrifugatie-sedimentatie-flotatie 64 Baermann faeces Baermann long (post-mortem) 82 PCR faeces 80 PCR pharyngeale swab 97 Bronchoalveolaire lavage 45 Histopathologie 45

64 Larven aantonen

65 Larven aantonen Vals negatieve uitslag tijdens de prepatent periode Intermitterende uitscheiding: monster van meerdere dagen Vers monster Schoon monster Natief uitstrijkje en CSF hebben een hoge PPV maar een lage NPV

66 Behandeling

67 Behandeling Fenbendazol Geregistreerd in Verenigd Koninkrijk 50 mg/kg 3 (-21) dagen Orale toediening Eprinomectin Geregistreerd in Europa 0.5 mg/kg eenmalig maar advies om na 1 maand te herhalen Spot-on toediening

68 Behandeling Emodepside Moxidectine Selamectine Ivermectine Milbemycine

69 Weefselpenetratie Behandeling

70 Weefselpenetratie Behandeling

71 Doden van alle stadia Behandeling

72 Doden van alle stadia Behandeling

73 Behandeling Spot-on toediening Recente ontworming sluit infectie niet uit Verslechtering tijdens behandeling

74 Inleiding De parasiet die ik nooit meer zal missen!! : Onbewust bekwaam Noel Burch for Gordon International

75 Patiënt EK, M, 6 maanden leeftijd 1.8 kg

76 Voorgeschiedenis Meegenomen na verblijf in La Palma Gedurende twee maanden symptomen: Dyspneu Hoesten Snel moe

77 Eigen dierenarts Benauwd Toegenomen buikomvang door ascites Versterkte longgeluiden Verwijzing naar specialisten voor verder onderzoek

78 Specialisten Benauwd Toegenomen buikomvang door ascites Echocardiographie: Lekkage tricuspidalisklep Dilatatie van rechter kamer en rechter boezem Congestief rechter hartfalen ten gevolge van een aangeboren afwijking van de tricuspidalisklep (dysplasie)

79 Eigenaar Eigenwijs Tweede mening

80 Patiënt

81 Lichamelijk onderzoek Attent Toegenomen buikomvang door ascites Benauwd Versterkte longgeluiden, geen demping Verwijde en pulserende vene jugularis

82 Ddx Congestief rechter hartfalen

83 Ddx Congestief rechter hartfalen Geen verklaring voor benauwdheid en versterkte longgeluiden!

84 Röntgen thorax D 0

85 Echocardiografie

86 Echocardiografie

87 Echocardiografie Excentrische en concentrische rechter ventrikel hypertrofie Verwijde longslagader Tricuspid regurgitatie with increased velocity Estimated RV pressure at least 60 mm Hg (<20) Normal systolic pulmonary artery outflow velocity Pulmonale hypertensie!!!!!!!!!!!!!!

88 Natief uitstrijkje Aelurostrongylus abstrusus

89 Röntgen thorax D 0

90 Röntgen thorax D 30 Baermann negatief

91 Röntgen thorax D 60 Baermann negative

92 Echocardiografie D 0 en D 60

93 Patiënt D 0 en D 60

94 Samenvattend A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat die benauwd is of hoest

95 Samenvattend A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat die benauwd is of hoest A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat die benauwd wordt tijdens of na een anaesthesie

96 A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat met pulmonaire hypertensie of congestief rechter hartfalen Samenvattend A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat die benauwd is of hoest A. abstrusus is een differentiële diagnose voor elke kat die benauwd wordt tijdens of na een anaesthesie

97 Samenvattend Röntgenopnamen van de thorax hebben als doel de oorzaak van de benauwdheid vast te stellen en de ernst van infectie Normaalbeeld op Röntgenopnamen van de thorax sluit infectie niet uit Haematologie is niet bruikbaar om infectie aan te tonen of uit te sluiten

98 Samenvattend Baermann is de meest practische en gevoelige methode om infectie aan te tonen Sterke verdenking : Natief uitstrijkje Baermann op ontlastingsmonster van 1 dag Uitsluiten: Baermann op ontlastingsmonsters van 3 dagen

99 Samenvattend Eerst diagnostiseren, dan pas behandelen Tijdens behandeling kunnen katten zieker worden!!! Altijd controle door middel van Baermann!!!

100 De parasiet die ik altijd heb gemist?

101 De parasiet die ik nooit meer zal missen!!!

102 Dankbetuiging Dierenasiel Breda eo Dierenopvangcentrum Tilburg Eigenaren Paraveterinairen Rolf Nijsse + collegae VMDC Sylvia Mulder Marjolein Koks Roland Schaper en Bayer

103 Vragen?