Hogere urinewegen. Wilbert Jellema. Internist-nefroloog, St. Antonius Ziekenhuis
|
|
- Marcella van der Wal
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Hogere urinewegen Wilbert Jellema Internist-nefroloog, St. Antonius Ziekenhuis
2 Hogere urinewegen Anatomie Fysiologie Nierfunctie Nierinsufficiëntie Stenen Nierkanker
3 Anatomie
4 Anatomie Bijnieren Nieren Ureteren Penis en urethra Blaas Uterus Prostaat Epididymis Urethra en vagina Testis Vas deferens Ovaria en tubae
5 anatomie
6 Anatomie: Nier Schors (Cortex) Merg (Medulla) Vaten Bekken (Pelvis) Urineleider (Ureter) Kelken (Calyces)
7 Anatomie: Nier (Ren) 1. Renale piramide 2. Arteriole 3. Nierslagader 4. Nierader 5. Renale hylum 6. Nierbekken 7. Ureter 8. Minor calyx 9. Nierkapsel 10. Onderste nierkapsel 11. Bovenste nierkapsel 12. Vena interlobularis 13. Nefronen 14. Kleine nierkelk 15. Grote nierkelk 16. Niermerg 17. Renale kolom
8 Anatomie: Nefron Schors Merg
9 Fysiologie
10 Waar dient het voor? Bijnieren (hormonen) - glucocorticoiden (cortisol stresshormoon) - mineralocorticoiden (aldosteron bloeddruk en mineralen) - androgenen (testosteron oestrogenen) - stress (nor-adrenaline) Nieren - Hormonen (erythropoetine = EPO) - Vit D huishouding - Vochthuishouding - Electrolythuishouding - Verwijderen afvalstoffen = De nierfunctie
11 Nieren: fysiologie
12 Fysiologie: Tegenstroomprincipe
13 Nierfunctie
14 De nierfunctie = de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) als maat voor de hoeveelheid functionerend nierweefsel De GFR is het volume van voorurine dat in een gedefinieerde tijdseenheid gefilterd wordt door de glomeruli. Normaal is de GFR ± ml/min De klaring is het volume plasma dat per tijdseenheid gezuiverd wordt van een bepaalde stof
15 De nierfunctie Creatinine Creatinine/ureumklaring uit 24 uur urineverzameling Cockcroft-Gault formule MDRD formules
16 Creatinine Creatinine is een afbraakproduct uit het metabolisme van de skeletspieren Een kleine bijdrage via het eten van vlees Bij patiënten met een stabiele nierfunctie is het plasma kreatinine relatief constant met een variatie van 8%
17 Creatinine Het wordt gefilterd en niet gereabsorbeerd in de niertubuli, maar wel actief uitgescheiden door de proximale tubuli (20%) Geeft overschatting van de werkelijke GFR
18 Creatinine
19 GFR versus serumcreatininegehalte = 530 umol/l = 265 umol/l = 132 umol/l = 88 umol/l Levey, Ann Intern Med 1999: 130; 461
20 Creatinineklaring uit 24 uur urineverzameling = (urine creatinine x volume) / serum creatinine (-) Verzamelfouten geven aanleiding tot foutief (fors) afwijkende uitslagen (-) Tgv tubulaire secretie van creatinine overschatting van de werkelijke GFR (-) 25% dag-op-dag variatie in creatinine uitscheiding (+) Schatting proteïnurie en zout- en eiwitinname
21 Formules om GFR te schatten
22 The Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Group The Effects of Dietary Protein Restriction and Blood-Pressure Control on the Progression of Chronic Renal Disease. N Engl J Med. 1994;330:877-84
23 MDRD-4 formule = 186 * [(Serum Creatinine x ) ] * (age ) * F Where F = 1 if male, and if female, for blacks multiply result by 1.21 De MDRD Study (formule) is robust: GFR gemeten met 125 I-Iothalamate klaring Een groot sample van >500 patiënten met verschillende nierziekten Inclusie van zowel blanken als zwarten Gevalideerd in een grote (n > 500) separate groep tijdens de ontwikkeling Levey, Ann Intern Med 1999: 130; 461
24 GFR versus MDRD-4 formule Levey, Ann Intern Med 1999: 130; 461
25 MDRD-4 formule onbetrouwbaar bij: Een afwijkend lichaamsbouw: Patiënten met lage spiermassa (bv spierziekten, parese) Hoge spiermassa (bodybuilders) Kinderen (<18 jaar) en ouderen (> 70 jaar) Etnische groeperingen anders dan het blanke of negroïde ras (correctiefactor) Patiënten met acute nierinsufficiëntie Ondervoede mensen of met een vegetarisch dieet Patiënten met het nefrotisch syndroom Klaring > 60 ml/min/1.73 m 2
26 Afname nierfunctie bij gezonde personen Wetzels et al. Kidney Int. 2007;72:
27
28 Nierinsufficientie
29 Acute nierinsufficientie/acute kidney injury
30 Classification of causes of AKI
31 Classification of causes of AKI Anatomic Prerenal(20%) Renal(70%) Post-Renal(10%) Histologic Glomerular Tubular Interstitial Vascular (~5%) (90%) (<5%) (<5%) Mechanistic Nephrotoxic Ischemic Obstruction (35%) (60%) (<5%) Direct Cell injury Vasoconstriction Examples Aminoglycosides Radiocontrast Shock Acyclovir Cisplat CSA Surgery Uric acid Heme pigment Sepsis Methotrexate
32 Epidemiologie
33 Epidemiologie: Acute nierinsufficientie (1) 1% of patients on admission to hospital 2-5% of hospitalized patients 7-23% of ICU patients 20-60% require dialysis
34 Epidemiologie: Acute nierinsufficientie (2) Full functional recovery 60% Chronic Renal impairment 30% End stage renal failure 10%
35 Acute nierinsufficiëntie ANAMNESE
36 Anamnese: Acute nierinsufficientie Weinig specifieke symptomen: Geen klachten Geen eetlust Hoge bloeddruk Minder plassen Symptomen van onderliggende ziekte
37 Anamnese: Acute nierinsufficientie Koortsende ziekte of shock? Misselijk/braken/diarree Hemoptoe of LWI? Oedemen? Huid- gewrichtsafwijkingen? NSAID s? Intoxicaties? Recent rontgencontrast gehad?
38 Anamnese: Chronische nierinsufficientie een metaalachtige of andere vreemde smaak in de mond vermoeidheid rillen (van de kou) hoofdpijn hoge bloeddruk slapeloosheid jeuk en droge huid geen eetlust of misselijkheid slechte concentratie, verwardheid, vergeetachtigheid rusteloze benen of kramp in de benen kortademigheid zwelling van handen, voeten of gezicht (met name rond de ogen bij het opstaan) problemen met urinelozing, zoals schuimige of bloederige urine, meer of minder urine dan normaal of een verandering in de frequentie van urinelozing.
39 Anamnese: acute-on-chronic Voorgeschiedenis: Hypertensie Diabetes mellitus Hartfalen NSAID s Nierziekte Nierstenen BPH
40 Verhoogd risico op ARF
41 Acute nierinsufficiëntie LICHAMELIJK ONDERZOEK
42 Vullingtoestand Hypertensie Overvulling CVD / Longoedeem Ascites Perifeer oedeem Ondervulling Slijmvliezen Orthostase
43 Lichamelijk onderzoek Abdomiale vaatruis? Pulsaties aa. Fem.? Encephalopathie: asterixis Huidafwijkingen: rash? Arthritis? Fundoscopie Rectaal toucher: BPH?
44 Huidafwijkingen? TTP/HUS: Thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic Uremic Syndrome
45 Huidafwijkingen? Cholesterol embolieen: Bij 1% of CAG s Livedo Reticularis, Purple toes
46 Acute nierinsufficiëntie AANVULLEND ONDERZOEK
47 Aanvullend onderzoek Laboratorium onderzoek Bloed Urine Beeldvormend onderzoek ECG
48 Bloed onderzoek ACUTE CHRONIC HIGH (ILL) UREA/CREATININE HIGH(WELL) VERY HIGH POTASSIUM HIGH VERY LOW ph LOW NORMALish Ca LOW NORMALish Pi HIGH NORMALish PTH HIGH NORMAL ALK. PHOS HIGH NORMAL Hb LOW (But there is no rule without exceptions)
49 Urine onderzoek Niet standaard blaascatheter geven! Urine stick Urine sediment Portie / 24-uurs urine
50 Urine stick ph Hemoglobine/ myoglobine (+) maar geen ery s in sediment: rhabomyolyse Albumine (-) maar proteinurie in 24-uurs urine: M. Kahler
51 Urine sediment Hyalinecylinders Erythrocyten: dysmorf? Erythrocytencylinders Leucocyten Eosinifielen Tubulaire epitheel cellen Plaveiselepitheel cellen
52 Hyaline cylinders
53 Dysmorfe ery s
54 Erythrocytencylinders
55 Leucocytencylinders met kern
56 Tubulusepitheelcylinders
57 Plaveisel epitheel
58
59 Patient B, 41 jaar VG/ urolithiasis Fam.: Vader en oom nierstenen A/ Hevige koliekpijn sinds 4 uur
60 Patient B, 41 jaar O/ kronkelt over de grond vd pijn Geen koorts, plassen gb Kleur urine: licht rose Verder onderzoek?
61 Patient B Urine Bloed Echo X-BOZ CT-scan
62 Normal Renal Ultrasound
63 Echo nieren heer B
64 X-BOZ
65 Blanco CT-scan
66 Nierpathologie: stenen Symptomen Plots onstaan, bewegingsdrang, misselijk 95% hematurie Reageert vaak goed op NSAID en/of gladde spierverslappers Met koorts: absolute indicatie uroloog!
67 Nierpathologie: stenen Onstaat door een verkeerde verhouding in oplosbaarheid van mineralen 80% kalkhoudende stenen Neiging tot recidief Familiair
68
69 Patient B Opname pijnstilling. Vervolg: 1 dag later koorts en KR Oorzaak?? Hydronefrose
70 Nierpathologie: hydronefrose Kan uiting zijn van obstructie Obstructie: Kan schadelijk zijn voor de nier Kan gepaard gaan met stuwingspijn Bij nierfunctieverlies (lab): andere nier?
71 Patient B B/ 1. AB 2. Draineren!! = nefrostomie 3. Tzt steen behandelen
72 Nierpathologie: Behandeling nierstenen BEHANDELING: ESWL URS PNL Open OK nefrectomie
73 ESWL SFB:
74 URS (Uretero Reno Scopie) SFB:
75 PNL (Percutane Nefro Lithotrypsie) SFB:
76 Metaphylaxe Veel drinken ( lichte urine) Vermijden oxaalzuur: rabarber, chocolade, zwarte thee, noten, vijgen, groene bladgroenten Koolzuurhoudende dranken Met mate kalk/vlees/zout
77 Niercelcarcinoom
78 Nierpathologie: tumoren Benigne gezwellen Simpele cyste - toevalsbevinding - 4/10 mensen - worden niet maligne - er zijn maligne cysten! Polycysteuze nieren - kunnen leiden tot nierfunctieverlies
79 Nierpathologie: tumoren Maligne: Gezwel uitgaande parenchym: Niercelcarcinoom (Grawitz) Uitgaande urotheel: Pyelumtumor
80 Nierpathologie: tumoren Symptomen benigne - geen - soms pijn Symptomen maligne - (flank) pijn - hematurie (40%) - zwelling buik - moeheid, gewichtsverlies - steeds vaker: toeval bij echografie abdomen (30%)
81 Nierpathologie: tumoren Prognose: 5jaars overleving bij bewezen adenocarcinoom Tumor beperkt tot nier 60-70% Buiten nier, binnen gerota 50-65% Thrombus v.renalis 50-60% Lymfekliermetastasen 25-35% Meta s op afstand 0-5%
82 EINDE
83 Hemodialyse
84 Peritoneaal dialyse
Nieren. door Annemieke Middelkamp
Nieren door Annemieke Middelkamp Ligging Nieren zijn twee boonvormige organen, aan weerszijden van de wervelkolom, als het ware achter de buikholte bevinden. Ze worden gedeeltelijk door de onderste paar
Nadere informatieSchatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk. Iefke Drion 30 oktober 2014
Schatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk Iefke Drion 30 oktober 2014 Casus Casus Vrouw 43 jaar Fam anamnese: moeder op 45 jaar ernstige nierfunctiestoornissen o.b.v.
Nadere informatieAan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II. Geachte collegae,
Aan: Opleiders Inwendige Geneeskunde Regio Amsterdam II Geachte collegae, Op 27 september is de ROIG over nefrologie gepland. Bij deze ontvangt u het programma. Het is de bedoeling dat een AIOS uit het
Nadere informatieNierinsufficiëntie bij DM en CVRM
Nierinsufficiëntie bij DM en CVRM Dr. Tom Geers, internist - nefroloog en opleider St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein Nierfunctie beloop met de leeftijd 1 Hoge sterfte bij dialyse patiënten Prevalentie
Nadere informatieChronische Nierschade. Wim de Grauw. Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG
Chronische Nierschade Wim de Grauw Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG Wie moet ik extra in de gaten houden? DiHAG sterrencursus 11 juni 2009 2 Omvang
Nadere informatieNIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN
INTERLINE NIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding Leden werkgroep: Mevrouw H.P.E. (Hilde) Peters, internist-nefroloog De heer J.
Nadere informatieWaarom aandacht chronische nierschade (CNS)? CNS. Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine. Dr. Wim JC de Grauw. MDRD vs kreatinine klaring
MDRD vs kreatinine klaring Controle nieren: meer dan albumine en kreatinine Dr. Wim JC de Grauw Huisarts Afd. Eerstelijnsgeneeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Diabetes Huisartsen Adviesgroep (DiHAG) Lid
Nadere informatieChronische nierschade bij volwassenen
Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Chronische nierschade bij volwassenen Toelichting Pagina 1 Nierfunctie Vanaf veertigjarige leeftijd neemt de nierfunctie geleidelijk af met ongeveer 0,4
Nadere informatieNierfunctie. presentatie voor de CNE dagen 2012. Richard van Valen, MA Verpleegkundig specialist Cardio-thoracale chirurgie Erasmus MC
Nierfunctie presentatie voor de CNE dagen 2012 Richard van Valen, MA Verpleegkundig specialist Cardio-thoracale chirurgie Erasmus MC Waarom een belangrijke presentatie Geschiedenis Anatomie nier Functie
Nadere informatiePostoperatieve achteruitgang Postoperatieve renale van de nierfunctie verwikkelingen
Postoperatieve achteruitgang Postoperatieve renale van de nierfunctie verwikkelingen Y. Vanrenterghem Dienst nefrologie UZ Gasthuisberg Overzicht Definitie Epidemiologie Etiopathogenese Diagnostiek Implicaties
Nadere informatieProtocol Chronische nierschade op basis van de LTA
Protocol Chronische nierschade op basis van de LTA A. Doel en achtergrondinformatie Doel Patiënten met chronische nierschade in een vroege fase diagnosticeren en het juiste behandeltraject inzetten om
Nadere informatieReis door het Nephron. Hilde de Geus
Reis door het Nephron Hilde de Geus Anatomie De nier Het nephron Het nephron Wat is nierfunctie? Vermogen om bloed te zuiveren referentie stof volume bloed per tijdseenheid (ml-min) Bloeddruk regulatie
Nadere informatieVerder bordurend op bovenstaande. Je koos optie 2 en herhaalde de tensie en MDRD na 3 maand: MDRD nog steeds 50 ml/min; RR 140/85.
Casusschets 1 De heer. H. is 55 jaar. Hij is bekend met DM type 2, goed gereguleerd met metformine en tolbutamide. De bloeddruk heb je recent een paar keer achter elkaar gemeten en bedroeg gemiddeld 150/90.
Nadere informatieFunctie van de nieren en wat kan fout gaan
Functie van de nieren en wat kan fout gaan Dr Lucien Hoekx Kliniekhoofd oncologische urologie Universitair Ziekenhuis Antwerpen 1 staalname MIDSTREAM urine Renogram 1. reinigen met chloramine 2. steriel
Nadere informatieAcute dialyse Nierfunctievervangende behandeling
Acute dialyse Nierfunctievervangende behandeling Afdeling dialyse Inhoudsopgave Inleiding blz. 2 Algemene informatie over de nieren blz. 3 Verschijnselen bij nierziekten blz. 4 Nierfunctievervangende behandeling
Nadere informatieRenal function? Landelijke standaardisatie nierfunctiemeting is nodig
Renal function? Landelijke standaardisatie nierfunctiemeting is nodig Renal function = glomerular filtration rate (GFR) = volume of plasmawater that is filtrated per unit of time Prof.dr Jack F.M. Wetzels
Nadere informatieChronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt
... Chronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt Gijs Van Pottelbergh Huisarts te Leuven Onderzoeker aan het ACHG (KULeuven) en departement gezondheidzorg en technologie (UC Leuven en Limburg) 1
Nadere informatieTransmurale Afspraak Nierfunctiestoornis. 30 september 2010
Transmurale Afspraak Nierfunctiestoornis 30 september 2010 Onderwerpen 1. Definitie 2. Prevalentie 3. Richtlijnen 4. Diagnostiek 5. Preventie nierfunctieverlies 6. Behandeling metabole complicaties 7.
Nadere informatiePreventie van nier- en ureterstenen
Infobrochure Preventie van nier- en ureterstenen mensen zorgen voor mensen De nier De nieren zijn boonvormige organen die achter in de buikholte liggen. Met een uitgebreid filtersysteem verwijderen de
Nadere informatieMDRD: Diagnostiek en interpretatie
MDRD: Diagnostiek en interpretatie Daan van de Kerkhof Dr ir D. van de Kerkhof 06-10-010 Daan.vd.kerkhof@cze.nl (040) 39 86 39 1 CHRONISCHE NIERSCHADE Chronische nierschade is een belangrijke, onafhankelijke
Nadere informatieNIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015
INTERLINE NIERFUNCTIE STOORNISSEN juni 2015 Inleiding Leden werkgroep: Mevrouw H.P.E. (Hilde) Peters, internist-nefroloog De heer J. (Joan) Doornebal, internist-nefroloog Mevrouw M.P.E. (Ria) Couwenberg,
Nadere informatieNierfunctie bij oudere patiënten
Nierfunctie bij oudere patiënten Aris Prins, apotheker Apotheek Poeldijk Wie ben ik? Apotheker sinds april 2004 Na studie gewerkt als ziekenhuis apotheker in Ninewells Hospital Dundee, Schotland Sinds
Nadere informatieHoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken?
Hoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken? Nierfunctie en nierfunctievervangende therapie J. Lips, nefroloog 27-4-2011 1 27-4-2011 2 Inhoud Anatomie normale nieren Functie nieren Wat als
Nadere informatieLes 9 Nier. Nieren. Nieren, regulatie urine, vochthuishouding, diurese, clearance, GFR. Woordbetekenis Ren (L) b.v Art.
Les 9 Nier Nieren, regulatie urine, vochthuishouding, diurese, clearance, GFR ANZN 1e leerjaar - Les 9 - Matthieu Berenbroek, 2000-2011 1 Nieren Woordbetekenis Ren (L) b.v Art. renalis / vena perirenaal
Nadere informatiePreventie van nier- en ureterstenen
Infobrochure Preventie van nier- en ureterstenen mensen zorgen voor mensen 2 U werd behandeld voor nierstenen. Om deze in de toekomst te voorkomen, raden wij u aan om de hierna beschreven adviezen op te
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieNierfunctieonderzoek bij diabetes. N. Kleefstra & Henk Bilo 15 en 16 december Nieren. Nieren
Nierfunctieonderzoek bij diabetes N. Kleefstra & Henk Bilo 15 en 16 december 2011 Nieren Nieren 1 Functie & schade Nierfunctie : het vermogen om afvalstoffen te klaren (voorbeeld: kreatinine) het vermogen
Nadere informatieNierablatie onder CT geleide punctie
Nierablatie onder CT geleide punctie Nierablatie op CT 1 Intro/Voorstelling 2 Anatomie/Fysiologie 3 Indeling niertumoren 4 Behandeling/RFA 1 Intro/Voorstelling AZ Delta ziekenhuis bestaat momenteel uit
Nadere informatie12/22/2010. Haagsenieren protocol. Haagsenieren protocol. Kant B: klaring. Kant A: albuminurie. Haagsenieren protocol Toelichting beleid
1//010 Haagsenieren protocol Kant A: albuminurie Haagsenieren protocol Kant B: klaring 1 Haagsenieren protocol Aanvullend onderzoek bij verminderde klaring Haagsenieren protocol Toelichting beleid 3 4
Nadere informatieVulling. Hoeveel water heeft een mens en waar zit het?
Vulling Hoeveel water heeft een mens en waar zit het? Vulling Lichaamswater Bij mannen 60%; vrouwen 50% ECV: iets minder dan de helft ICV: iets meer dan de helft Intravasculair (plasma): onderdeel van
Nadere informatieChronische nierschade
Chronische nierschade Pauline Heijstee Kaderhuisarts diabetes Nierfunctie n Afvalstoffen klaren n Vochtbalans handhaven n Electrolytenbalans handhaven Nierschade n Verlies van stoffen die we niet willen
Nadere informatieOrganisatie van de urinewegen
Urine wegen Informatie bij les 3 De stof in deze presentatie is een samenvatting uit het boek Anatomie en fysiologie; een inleiding van uitgeverij Pearson Organisatie van de urinewegen Functies van de
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 138 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Een belangrijke functie van de nier is het uitscheiden van afvalstoffen via de urine. Grote hoeveelheden water en kleine stoffen
Nadere informatieMarike Wabbijn Internist-nefroloog/acuut geneeskundige Ikazia Ziekenhuis
Marike Wabbijn Internist-nefroloog/acuut geneeskundige Ikazia Ziekenhuis Nierschade bij diabetes en vaatlijden Wat is nierfunctie? Wanneer is er sprake van nierschade? Wanneer is er sprake van nierfunctieverlies?
Nadere informatieNIERZIEKTEN ALGEMENE BEHANDELING VAN CHRONISCHE NIERSCHADE
ALGEMENE INFORMATIE INHOUD DE NIEREN Anatomie van de nieren Functies van de nieren Gevolgen van slecht werkende nieren Symptomen van een slechte nierfunctie 3 3 6 8 9 NIERZIEKTEN Algemene indeling Frequente
Nadere informatieBSD september 2014. Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler
BSD september 2014 Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler Casuïstiek chronische nierschade Wat kan de huisarts Wanneer consultatie nefroloog Wanneer verwijzing
Nadere informatieHoofdstuk 2 De nierfunctie: glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
Hoofdstuk 2 De nierfunctie: glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) Joan Doornebal Samenvatting De nier speelt een belangrijke rol bij het handhaven van de homeostase en beschikt daarvoor over verschillende
Nadere informatieLeerdoelen. Wees alert op nierproblemen bij probleeminventarisatie medicatie beoordeling. Begeleid beschermende maatregelen.
NIERFUNCTIE 2 Leerdoelen Wees alert op nierproblemen bij probleeminventarisatie medicatie beoordeling Begeleid beschermende maatregelen Functies Volume- osmo- en zuurregulatie Excretie afvalproducten stofwisseling
Nadere informatieNierfunctie in de oncologie. Diakonessenhuis
Nierfunctie in de oncologie Overzicht presentatie Overzicht van de normale nierfunctie Meten van nierfunctie Stadia chronische nierschade Microalbuminurie, proteïnurie Glomerulaire syndromen Oncologie
Nadere informatieNierschade Acute nierschade Klachten acute nierschade
Nierschade Vaak is er sprake van chronische Doordat er in het begin weinig tot geen klachten zijn, kan het lange tijd onopgemerkt blijven. Nierschade kan ook plotseling ontstaan: acute Als acute nierschade
Nadere informatieVulling. Hoeveel water heeft een mens en waar zit het?
Vulling Hoeveel water heeft een mens en waar zit het? Vulling Lichaamswater Bij mannen 60%; vrouwen 50% ECV: iets minder dan de helft ICV: iets meer dan de helft Intravasculair (plasma): onderdeel van
Nadere informatieWorkshop chronische nierschade. Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra
Workshop chronische nierschade Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra Mevr. Muis 73 jaar Voorgeschiedenis: diabetes mellitus type 2 hartfalen regelmatig urineweginfecties, 2x pyelonefritis aspecifieke
Nadere informatieAls nieren falen faalt er veel, maar het leven gelukkig niet. Deel 1. Thema: Nierziekten. Dr. Ron Gansevoort. Internist nierarts UMC Groningen
Thema: Nierziekten Als nieren falen faalt er veel, maar het leven gelukkig niet Deel 1 Dr. Ron Gansevoort Internist nierarts UMC Groningen 28-12-2009 2 WAT IS DE FUNCTIE VAN DE NIEREN? Verwijderen van
Nadere informatieVroege diagnose van nieraandoeningen met behulp van urine onderzoek bij katten
Vroege diagnose van nieraandoeningen met behulp van urine bij katten Methode en interpretatie van de resultaten Ontwikkeld in samenwerking met Tjerk Bosje, Specialist Interne Geneeskunde Inleiding Chronische
Nadere informatie1. Welke stof speelt de belangrijkste rol bij het bepalen van de glomulaire filtratiesnelheid, een maat voor nierschade? 1 van de 1 punt behaald
1. Welke stof speelt de belangrijkste rol bij het bepalen van de glomulaire filtratiesnelheid, een maat voor nierschade? 1. Ferritine 2. CRP 3. Kreatinine 4. Albumine De glomerulaire filtratiesnelheid
Nadere informatieTips en trics voor de nefrologie anno 2015. Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen
Tips en trics voor de nefrologie anno 2015 Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen Disclosures Dr. I.C. van Riemsdijk None Drs. M. Wabbijn None Inleiding Algemeen: wat is nierfunctie
Nadere informatieMedicatie Risico bij Nierschade. Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog
Medicatie Risico bij Nierschade Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieChronische nierinsufficiëntie
nefrologie - endocrinologie informatiebrochure Chronische nierinsufficiëntie Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Wat is chronische nierinsufficiëntie? 4 3. Wat zijn de functies van de nieren? 6 4. Wat is de
Nadere informatieWie krijgt nierstenen?
Wat zijn nierstenen? Een niersteen is een klein steentje dat wordt gevormd door de samenklontering van onoplosbare kristallen in de urine. De voornaamste stoffen die zo n steen kunnen vormen zijn calcium,
Nadere informatie14-3-2012 1. Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog
Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog Catharina ziekenhuis Eindhoven 1 Prevalentie 2 Pre-test quiz 3 Detectie
Nadere informatieRisicovolle levende nierdonor: to do or not to do?
Risicovolle levende nierdonor: to do or not to do? Kathleen De Greef, MD, PhD Hepatobiliaire, endocriene en transplantatieheelkunde Universitair Ziekenhuis Antwerpen Risicodonor 1: to do or not to do?
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieUrineweginfecties en antibiotica
Urologie Urineweginfecties en antibiotica www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Algemene oorzaken urineweginfecties... 3 Blaasontsteking... 4 Verschijnselen kunnen zijn:... 4 Diagnose... 4 Behandeling... 5
Nadere informatieDe oudere patient met chronische nierschade
De oudere patient met chronische nierschade Richard Starmans, kaderarts ouderengeneeskunde Marjolijn van Buren, internist-nefroloog Disclosures Marjolijn van Buren Adviesraad Amgen, Baxter, Nierstichting
Nadere informatieBijwerkingen op de nier. Patricia van den Bemt Lareb Bijwerkingendag 20-11-2014
Bijwerkingen op de nier Patricia van den Bemt Lareb Bijwerkingendag 20-11-2014 Belangrijkste aandoeningen Acuut nierfalen Pre-renaal Renaal Post-renaal Nefrotisch syndroom Chronisch nierfalen Acuut nierfalen
Nadere informatieSchatting van de nierfunctie met de CKD-EPI formule: stand van zaken & aanbevelingen voor invoering
Schatting van de nierfunctie met de CKD-EPI formule: stand van zaken & aanbevelingen voor invoering Mevr. Dr. C.M. Cobbaert Voorzitter SKML sectie Algemene Chemie Afdeling KCL, Leids Universitair Medisch
Nadere informatieDIABETISCHE NEFROPATHIE
DIABETISCHE NEFROPATHIE Onderdeel van de micro-angiopathie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke DM 30% vd ptn krijgt nefropathie Niet-insuline-dependente DM 5% vd ptn Pathogenese: Meerdere factoren
Nadere informatieDe prostaat. Anatomie van de prostaat. Blaashals. Urineblaas. Zaadblaasjes. Ejaculatiekanaal. Prostaat. Urinebuis. Zaadblaasjes. Prostaat.
De prostaat Anatomie van de prostaat Blaashals Zaadblaasjes Prostaat Zaadblaasjes Prostaat Prostaatgebied Ejaculatiekanaal Urineblaas Urineblaas Overgangszone Kapsel van bind- en spierweefsel Centrale
Nadere informatieVerwijderen van een niertumor via een kijkoperatie (laparoscopische nefrectomie)
Verwijderen van een niertumor via een kijkoperatie (laparoscopische nefrectomie) Maatschap Urologie IJsselland Ziekenhuis Inleiding De uroloog heeft bij u een niertumor (niercelcarcinoom) geconstateerd.
Nadere informatieVerder bordurend op bovenstaande. Je koos optie 2 en herhaalde de tensie en MDRD na 3 maand: MDRD nog steeds 50 ml/min; RR 140/85.
Casusschets 1 De heer. H. is 55 jaar. Hij is bekend met DM type 2, goed gereguleerd met metformine en tolbutamide. De bloeddruk heb je recent een paar keer achter elkaar gemeten en bedroeg gemiddeld 150/90.
Nadere informatieWijzigingen laboratoriumbepalingen ten opzichte van de richtlijn 2006
RICHTLIJN LABORATORIUMBEPALINGEN EN PERIODIEK ONDERZOEK BIJ STABIELE CHRONISCHE HD EN PD PATIËNTEN Wijzigingen laboratoriumbepalingen ten opzichte van de richtlijn 2006 - Bepaling van de aluminiumspiegel
Nadere informatieCASE REPORT FORM. (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein.
CASE REPORT FORM Patientgegevens Ziekenhuis (1) Bronovo (2) MCH (3) Haga Ziekenhuis (4) LUMC (5) Maasstad zks (6) Lucas Andreas (7) St. Antonius Nieuwegein Studienummer patient Patientidentificatie in
Nadere informatieAnatomie / fysiologie. Uitscheiding van urine. Transport urine AFI1. Nieren 2 Urine. Vanuit de nierpapillen druppelt urine in het nierbekken.
Anatomie / fysiologie Nieren 2 Urine FHV2009 / Cxx55 3+4 / Anatomie & Fysiologie - Nieren 2 1 Uitscheiding van urine FHV2009 / Cxx55 3+4 / Anatomie & Fysiologie - Nieren 2 2 Transport urine Vanuit de nierpapillen
Nadere informatieNieren, nierziekten en behandeling. Hoe werken onze nieren
Nieren, nierziekten en behandeling Hoe werken onze nieren De werking van de nieren In de normale toestand en bij verminderd functioneren Deze folder geeft informatie over de functie en de werking van de
Nadere informatieURS Ureterorenoscopie
URS Ureterorenoscopie Inhoudsopgave Inleiding... 1 De operatie... 1 Voorbereiding... 1 De operatie... 2 Na de operatie... 3 Bloedverdunners... 3 Mogelijke bijwerkingen van de operatie... 3 Ontslag... 5
Nadere informatie(N.B. Delen van dit verslag zijn overgenomen uit ons verslag van een lezing door dr. van den Wall Bake in 2006)
Nierschade Samenvatting van de lezing door dr. A.G.Lieverse, als specialist interne geneeskunde verbonden aan het Máxima Medisch Centrum, op maandag 22 september 2014 voor de DVN Regio Peel & Kempen. door
Nadere informatieUrologie Hematurie en PSA
Urologie Hematurie en PSA Marina Hovius en George van Andel, urologen Susanne van Laatum, huisarts 15 januari 2016 Casus 1 Vrouw van 63 jaar, blanco VG, 2 vaginale bevallingen heeft recidiverend urineweginfecties
Nadere informatieChronische Nierschade Van LTA naar NHG Standaard. Fysiologie / Epidemiologie. Beeld van nierschade / nierziekte
Chronische Nierschade Van LTA naar NHG Standaard Wim de Grauw, huisarts Berghem Joy Lips / Michiel Bleeker - nefroloog Fysiologie / Epidemiologie Beeld van nierschade / nierziekte 1 Prevalentie CNS / registratie
Nadere informatieChronische Nierschade Van LTA naar NHG Standaard. Wim de Grauw, huisarts Berghem Joy Lips / Michiel Bleeker - nefroloog
Chronische Nierschade Van LTA naar NHG Standaard Wim de Grauw, huisarts Berghem Joy Lips / Michiel Bleeker - nefroloog 2 Fysiologie / Epidemiologie Beeld van nierschade / nierziekte Prevalentie CNS /
Nadere informatieurologie informatiebrochure Nefrectomie - lumbotomie
urologie informatiebrochure Nefrectomie - lumbotomie Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Wat is een nefrectomie - lumbotomie? 4 3. Voorbereiding op de operatie 5 4. De ingreep 6 5. Mogelijke verwikkelingen
Nadere informatieNierschade. Kernboodschap. Nierfunctiestoornissen en albuminurie. Hart- en vaatziekten. Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nierschade April 2013 Leonie Tromp huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nadere informatieChronische nierschade (CNS)
Chronische nierschade (CNS) Wilbert Jellema Internist-nefroloog, St Antonius Ziekenhuis Chronische nierschade (CNS) Outline: 1. Waarom zoveel aandacht voor CNS? 2. Hoe screenen? 3. Hoe verdere achteruitgang
Nadere informatieZiekten die mogelijk insufficiëntie veroorzaken:
Wat is nier insufficiëntie? Als de nieren altijd onvoldoende werken wordt dit chronische nierinsufficiëntie genoemd ( insufficiënt = onvoldoende) chronische nierinsufficiëntie is het mogelijke gevolg van
Nadere informatieNefrotisch syndroom Symptomen
Nefrotisch syndroom Het Nefrotisch Syndroom (NS) is een zeldzame aandoening van de nieren. Het is geen ziekte op zich, maar een combinatie van ziekteverschijnselen (symptomen) die samen optreden. Verschillende
Nadere informatieDiabetes Mellitus en Nierfunctie
Dr. M.P. Brugts, internist endocrinoloog Diabetes Mellitus en Nierfunctie SYMPOSIUM Renale Fysiologie Primair: Regulatie water en electrolyten balans homeostase Handhaving intravasculaire volume Regulatie
Nadere informatieBehandeling van nierstenen
Behandeling van nierstenen in de urinewegen De uroloog heeft bij u een niersteen gezien. Nierstenen komen veel voor bij volwassenen vanaf ongeveer 30 jaar. Het komt bij vrouwen en mannen voor. Door verschillende
Nadere informatieNefroloog? Mooi vak, maar... Chronische nierinsufficientie: wie doet wat?
Chronische nierinsufficientie: wie doet wat? Arno Kuijper Anneke Dalinghaus Nefroloog? Mooi vak, maar... Trails in medicine Cardiologie MDL Nefrologie De ene MDRD is de andere niet Man 47jr 2009 kreat
Nadere informatieurologie informatiebrochure Nierstenen info
urologie informatiebrochure Nierstenen info Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Wat is een niersteen 4 3. Onderzoek 6 4. De behandeling 6 5. Operatieve ingreep 6 6. Pijnmedicatie 7 7. Mogelijke verwikkelingen
Nadere informatieLET OP: Als er meer dan 500 mg/mmol eiwit is, dan wordt de uitslag een * en wordt het totaal eiwitverlies berekend!
Praktische leidraad voor huisarts en praktijkondersteuner m.b.t. interpretatie en behandeling van chronische nierschade (Gebaseerd op de NHG standaard Chronische Nierschade 2018 ) Er is sprake van chronische
Nadere informatiePreventieve zorg in de pre-dialyse de verpleegkundige rol
Preventieve zorg in de pre-dialyse de verpleegkundige rol ADRY BAKKER DIEPENBROEK Nurse Practitioner Nefrologie Meander Medisch Centrum & MAAIKE HENGST Nurse Practitioner Nefrologie Knowing is not enough;
Nadere informatieHaagse Nieren 2.0. Disclosure belangen spreker
Haagse Nieren 2.0 Irene van der Meer Internist-nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieAcuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding
Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,
Nadere informatieBrave new world! Belangenverstrengelingen. Chronische nierschade. Maar wat ik wel heb is een opdracht. Klaring, creatinine en egfr
Belangenverstrengelingen Brave new world! Chronische nierschade: Veranderingen in de praktijk Ik heb vandaag geen belangenverstrengelingen Jan Westerink Internist-Vasculair geneeskundige Maar wat ik wel
Nadere informatieVerwijderen niertumor
Verwijderen niertumor radicale en partiële nefrectomie De uroloog heeft na onderzoek bij u een afwijking aan de nier geconstateerd. In deze folder geven wij informatie over de nier, de operatie (radicale
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Verwijderen van niertumoren
PATIËNTEN INFORMATIE Verwijderen van niertumoren 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Maasstad Ziekenhuis u informeren over de behandeling van niertumoren. Wij adviseren
Nadere informatieUROLOGIE CASUSSCHETSEN
UROLOGIE 1 april 2003 herzien maart 2004 CASUSSCHETSEN Casusschets 1 Heer Plasmans, 38 jr oud. Hij is ongerust omdat bij een keuring "bloed" in de urine is geconstateerd. Volgens een briefje van de keurend
Nadere informatieIf Yes, date of informed consent: d d m m m y y y y
In- en exclusie criteria Page 1 of 1 Patient Identification Number: Pag 1 van 6 In- en exclusie criteria Inclusion criteria Yes No 1. Getekende informed consent 2. Leeftijd van 18 jaar en ouder 3. M0-stadium
Nadere informatieCAT: Plaatsbepaling van Cystatine C als Biomarker voor de Nierfunctie. Jolien Claessens Supervisor: Steven Pauwels , UZ Leuven
CAT: Plaatsbepaling van Cystatine C als Biomarker voor de Nierfunctie. Jolien Claessens Supervisor: Steven Pauwels 15-03-2016, UZ Leuven De nieren https://craniumcommander.wikispaces.com/urinary+system+-
Nadere informatieIgA nefropathie. Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum
IgA nefropathie Joost van der Heijden, internist-nefroloog VU Medisch Centrum Presentatie - Geschiedenis - Epidemiologie - Het ziekteproces - De patiënt - Het diagnostische proces - De behandeling - De
Nadere informatieGEZONDE NIEREN VOOR IEDEREEN
GEZONDE NIEREN VOOR IEDEREEN Publiekslezing door Prof.dr. Ron T. Gansevoort Hoogleraar Interne Geneeskunde, UMC Groningen in het bijzonder preventie van chronische nierschade. Martinikerk Groningen, 14
Nadere informatieChronische Nierschade
RCH15.331 Chronische Nierschade Chronische Nierschade Leonie Tromp Huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling
Nadere informatieH Ureterorenoscopie (URS) Kijkoperatie van de urineleiders en het nierbekken bij stenen of tumoren
H.40082.0319 Ureterorenoscopie (URS) Kijkoperatie van de urineleiders en het nierbekken bij stenen of tumoren 2 Inleiding Een URS is een kijkoperatie (scopie) in één van de urineleiders (ureter) en nieren
Nadere informatieNiersteenpreventiekliniek
In de niersteenpreventiekliniek worden patiënten opgevolgd die lijden aan nefrolithiase (niersteenvorming). Tijdens deze consultatie wordt het type niersteen vastgesteld, de oorzaak van de niersteenvorming
Nadere informatieVUmc Basispresentatie
Samenwerking waarover? Richtlijnen en zorgstandaarden Cardiovasculair risicomanagement (zorgstandaard) Samenwerking e en e lijn Prof dr Piet ter Wee Afdeling Nefrologie Hypertensie Diabetes mellitus (zorgstandaard)
Nadere informatieVerwijzing van patiënten met chronische nierschade
Verwijzing van patiënten met chronische nierschade VERSCHILLEN IN VERWIJSCRITERIA TUSSEN ZIEKENHUIZEN Loes J. Meijer en François G. Schellevis Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A5679
Nadere informatieKLINIEK SINT-JAN VZW. Dienst Nierziekten KLINIEK SINT-JAN KLINIEK SINT-JAN. ezondheid in hartje Brussel
KLINIEK SINT-JAN VZW Dienst Nierziekten NIERZIEKTEN DIENST ezondheid in hartje Brussel KLINIEK SINT-JAN KLINIEK SINT-JAN Wie zijn we? Via deze informatiebrochure willen we u graag laten kennis maken met
Nadere informatieMedicatieaanpassing bij gestoorde nierfunctie: vaker dan u denkt!
(Diabetes-)(dialyse-)verpleegkundigen, internisten, arts-assistenten,.. Medicatieaanpassing bij gestoorde nierfunctie: vaker dan u denkt! Dr. T. van Gelder internist-nefroloog en internist-klinisch farmacoloog
Nadere informatie