t.a.v. de verantwoordelijken van de ambulancediensten die hun medewerking verlenen aan de dringende geneeskundige hulpverlening

Transcriptie

1 Directraat-generaal Gezndheidszrg Dienst Dringende hulpverlening UW BRIEF VAN UW REF. ONZE REF. DH-AU/2018/5 DATUM 20/12/2018 BIJLAGE(N) t.a.v. de verantwrdelijken van de ambulancediensten die hun medewerking verlenen aan de dringende geneeskundige hulpverlening CONTACT TEL. 02/ FAX 02/ BETREFT HERVORMING VAN DE DRINGENDE GENEESKUNDIGE HULPVERLENING: Geachte mevruw, geachte heer, In het kader van de hervrming van de dringende geneeskundige hulpverlening (DGH) definieerde minister van Vlksgezndheid Maggie De Blck meerdere trajecten. Een eerste traject mvat de wijziging van het subsidiëringsmechanisme in het kader van het waarbrgen van de leefbaarheid van de DGH p lange termijn. Het tweede traject heeft tt del de ziekenwagenfactuur duidelijker te maken vr de patiënt dr de invering van een frfaitaire vergeding vr een tussenkmst DGH en de inhud van de factuur te verduidelijken en vereenvudigen. Een derde traject mvat de kwaliteitsbrging van de DGH dienstverlening. Hierte wrdt nder meer het prject Ambureg geïmplementeerd dat de mdernisering van de registratie van de ziekenwagenrit- en patiëntgegevens mvat. In juli brachten wij u p de hgte ver uw subsidie vr 2018 en gaven wij u de krijtlijnen mee vr de financiering vanaf Op 21/12/2018 werden de ndige besluiten in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd en bevinden de trajecten zich in een implementatiestadium. Met deze brief wensen wij u te infrmeren mtrent de cncrete mdaliteiten van de verschillende aspecten van bvenstaande hervrming die in werking treden p 1 januari

2 Subsidiëring De subsidie die vanaf 1 januari 2019 van kracht is, bestaat uit een deel activering, een deel permanentie en, in smmige dr de reglementering bepaalde gevallen, een deel cmpensatie 1. De subsidie wrdt gefinancierd uit een gemeenschappelijke envelppe die jaarlijks dr het parlement via de algemene uitgavenbegrting van de Belgische staat wrdt gedgekeurd. Het ttale subsidiebedrag vr 2019 is bepaald p Berekening van het activeringsdeel 2 Het deel activering wrdt als vlgt berekend vr de peride van 1 januari tt en met 31 december 2019 : Ttaal aantal interventies van de ambulancedienst in 2018 vermenigvuldigd met het bedrag dat wrdt bepaald dr het gemiddelde aantal kilmeters van de dienst in 2018 vlgens de nderstaande tabel : Gemiddelde < 10 km 5 Gemiddelde 10 en < 20 km 45 Gemiddelde 20 en < 30 km 85 Gemiddelde 30 en < 40 km 125 Gemiddelde 40 km 165 Gemiddelde aantal kilmeters van de dienst = ttaal aantal gereden kilmeters in 2018 gedeeld dr het ttaal aantal interventies in Vrbeeld: Een ambulancedienst A heeft in interventies uitgeverd met een gemiddelde aantal kilmeters van 15,6 km. Deze dienst heeft recht p een activeringssubsidie van 1500 interventies vermenigvuldigd met 45 = Een ambulancedienst B heeft in interventies uitgeverd met een gemiddelde aantal kilmeters van 42 km. Deze dienst heeft recht p een activeringssubsidie van 1000 interventies vermenigvuldigd met 165 = Kninklijk besluit van 6 december 2018 tt vaststelling van de mdaliteiten en de vrwaarden vr de tekenning van de telage bedeld in artikel 3ter van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende geneeskundige hulpverlening 2 Ministerieel besluit van 7 december 2018 tt vaststelling van de mdaliteiten vr de tekenning van het bedrag van de telage tegekend in geval van interventie van een permanentie van een ambulancedienst, p aanvraag van de aangestelde van het eenvrmig prepstelsel, cnfrm artikel 5 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende geneeskundige hulpverlening. 2

3 Merk p dat als de dienst het vrgaande jaar geen interventies heeft uitgeverd, er geen activeringsdeel is. Ok de stpzetting van de dringende geneeskundige hulpverlening van een ambulancedienst geeft geen recht p een activeringssubsidie vr het vlgende jaar. Omdat er vr 2018 ng geen gegevens bekend zijn via de Amburegregistratie wrdt er vr midden februari 2019 een rapprt wrden gevraagd aan elke dienst met nder meer het aantal interventies waarvr men gealarmeerd werd dr een ndcentrale 112 en het aantal verreden kilmeters in pdracht van een ndcentrale 112. De ingezamelde gegevens zullen wrden gecntrleerd. Het beschikken ver deze gegevens van elke dienst is ndzakelijk m de subsidie vr 2019 vr elke ambulancedienst afznderlijk te kunnen berekenen. Zdra de Ambureg-gegevens beschikbaar zijn, zal deze berekening per permanentie kunnen wrden uitgeverd en niet meer per ambulancedienst p basis van de geregistreerde gegevens. Berekening van het permanentiedeel 3 Zdra het deel activering van de subsidie vr alle diensten is berekend, wrdt het sald van de beschikbare envelppe tegewezen vr de berekening van het deel permanentie. Elke permanentie is pgenmen in de bijlage 2 van de vereenkmsten tussen de ambulancediensten en de FOD Vlksgezndheid. In nvember werden alle ambulancediensten aangeschreven m gegevens in te vullen met betrekking tt de permanenties waarte ze zich wensen te engageren via een te ndertekenen Overeenkmst ambulancedienst. De ndertekende vereenkmsten meten ns vergemaakt wrden uiterlijk p 15 februari Het beschikken ver alle ndertekende vereenkmsten is ndzakelijk m de subsidie vr 2019 vr elke ambulancedienst afznderlijk te kunnen berekenen. Afhankelijk van de typlgie van de permanenties, d.w.z. de gepresteerde uren en dagen en de aanwezigheid van een permanentie p de, wrden vr elke permanentie punten tegekend. De details inzake de tekenning van de punten zijn in de vlgende tabel pgenmen: 3 Ministerieel besluit van 7 december 2018 tt vaststelling van de mdaliteiten vr de tekenning van het bedrag van de telage tegekend in geval van interventie van een permanentie van een ambulancedienst, p aanvraag van de aangestelde van het eenvrmig prepstelsel, cnfrm artikel 5 van de wet van 8 juli 1964 betreffende de dringende geneeskundige hulpverlening 3

4 Berekening van de punten per uur Punt per uur 1 Rati punt vr een wachtdienst p de 5 Rati punt vr een nachtdienst 1,5 Rati punt vr een wachtdienst p zaterdag 1,5 Rati punt vr een wachtdienst p zndag 2 Rati punt vr een wachtdienst p een feestdag 2 Uren 6/20u (14u) 20/6u (10u) Ttaal 24u Wachtdienst p de /Wachtdienst die niet p de is Wachtdienst die niet p de ambulancedienst zelf is Wachtdienst p de Wachtdienst die niet p de ambulancedienst zelf is Wachtdienst p de Wachtdienst die niet p de ambulancedienst zelf is Wachtdienst p de Punten werkdag Punten zaterdag Punten zndag & feestdag Ttaal punten week Ttaal punten jaar Aan de hand van de ingezamelde infrmatie zal het ttale aantal punten kunnen wrden berekend die aan alle permanenties van alle ambulancediensten wrden tegekend, zdat de waarde van het punt als vlgt kan wrden berekend: Sald van de envelppe vr de ambulancediensten gedeeld dr het ttaal aantal punten = waarde van het punt vr het jaar Om de permanentiesubsidie van elke ambulancedienst te kennen, vlstaat het vervlgens m de waarde van het punt te vermenigvuldigen met het aantal punten die aan de ambulancedienst wrden tegekend p basis van de cntractuele verbintenis die in bijlage 2 van de vereenkmsten vr elke permanentie is vastgelegd. Vrbeeld: Ambulancedienst A beschikt ver een permanentie die 7 dagen p 7 en 24 uur p 24 actief is met een wachtdienst p de. Het ttaal aantal tegekende punten bedraagt

5 Als de waarde van het punt 1,1 is, geeft dit een permanentiesubsidie van punten vermenigvuldigd met 1,1 = ,5 Ambulancedienst B beschikt ver een permanentie die 5 dagen p 7 van maandag tt vrijdag van 8.00 tt uur actief is met een wachtdienst die niet p de is. Het ttaal aantal tegekende punten bedraagt Als de waarde van het punt 1,1 is, geeft dit een permanentiesubsidie van punten vermenigvuldigd met 1,1 = 2.484,9. Merk p dat, indien een permanentie haar activiteit in de lp van het jaar begint, de subsidie niet kan wrden tegekend. Evenz vereist de puntenberekening dat de diensten hun verbintenissen dr middel van vereenkmsten hebben gefrmaliseerd. Het ntbreken van cnfrme vereenkmsten zal het de fact nmgelijk maken m het deel activering en dus k de subsidie vr de genemde dienst te berekenen. Berekening van het cmpensatiedeel Vr de jaren 2019, 2020 en 2021 is vrzien in een cmpensatiebedrag. Dit cmpensatiebedrag wrdt als vlgt berekend: De gemiddelde inkmsten per rit in 2017 wrden berekend dr ptelling van de ntvangen subsidie vr het jaar 2017 en de inkmsten uit de facturatie van de interventies in 2017 gedeeld dr het aantal interventies in De gemiddelde inkmsten per rit in 2019 wrden berekend dr ptelling van de ntvangen subsidie vr het jaar 2019 gedeeld dr het aantal in 2018 uitgeverde interventies en het frfaitaire bedrag per interventie in De twee bedragen wrden vergeleken. Als blijkt dat de gemiddelde inkmsten per interventie in 2019 lager zijn dan in 2017, dan wrdt het verkregen verschil vermenigvuldigd met het aantal uitgeverde interventies in Dit bedrag vrmt het deel cmpensatie van de subsidie. Vrbeeld: Ambulancedienst A heeft gemiddelde inkmsten per interventie van 120 in De gemiddelde inkmsten per rit in 2019 zijn 110, de dienst heeft 1500 interventies in 2018 uitgeverd. Het cmpensatiebedrag is dus 120 verminderd met 110 = 10 vermenigvuldigd met 1500 interventies = Ambulancedienst B heeft gemiddelde inkmsten per interventie van 120 in De gemiddelde inkmsten per rit in 2019 zijn 130. Aangezien de gemiddelde inkmsten per rit in 2019 hger zijn, is er geen cmpensatie. 5

6 De subsidie die aan de ambulancedienst wrdt tegekend, is de sm van de delen activering, permanentie en, indien ndig, van het deel cmpensatie. Vrbeeld: Als we de vrbeelden van de ambulancediensten A en B nemen, krijgen we de vlgende samenvattende tabel: Activeringsdeedeedeel Permanentie- Cmpensatie- Subsidie 2019 Ambulancedienst A , ,5 Ambulancedienst B , ,9 We wijzen erp dat de crrecte en snelle berekening afhangt van de snelheid en nauwkeurigheid van de gegevens die aan de FOD Vlksgezndheid wrden bezrgd. Reglementair hebben de diensten tt eind maart m deze p te leveren. Zdra echter alle diensten de gegevens hebben vergemaakt, kunnen wij binnen de 3 weken de exacte bedragen van de telage per dienst berekenen en bekend maken. Amburegregistratie Op 1 januari 2019 zal het elektrnisch registratiesysteem van interventie- en patiëntgegevens Ambureg in werking treden. Er is een vergangsbepaling vrzien die de diensten de tijd geeft m zich aan te passen aan het nieuwe systeem. Uiterlijk bij de aanvang van het 3de trimester van 2019 (vanaf 1 juli 2019) zullen de diensten definitief dienen ver te schakelen naar het Amburegsysteem. De verplichting tt registratie mvat alle ziekenwageninterventies die uw dienst uitvert in pdracht van de ndcentrale 112. Er wrdt een registratie gevraagd vr elke interventie, k vr de interventies znder patiëntcntact. De PIT-teams blijven vr al hun interventies de huidige PIT-registratie uitveren. Zlang uw dienst niet vergeschakeld is naar de elektrnische registratie, kunt u de huidige papieren frmulieren blijven gebruiken bij de gegevensregistratie. Na de verschakeling kan u, in verleg met het ziekenhuis, eventueel ng (zeer) tijdelijk een papieren registratie blijven behuden naast de elektrnische registratie maar er bestaat geen verplichting m een dubbele registratie (papier en elektrnisch) aan te huden. Om te kunnen registreren, dient uw ambulancedienst te beschikken ver een ehealth- Amburegcertificaat, dat aangevraagd kan wrden dr de persn die dr uw dienst aangeduid werd als Amburegcertificaatbeheerder. Deze persn kan via zijn/haar eid-kaart p de website van het ehealth-platfrm een Amburegcertificaat aanvragen via de vlgende link: U wrdt gevraagd m vr 1 januari 2019 een prductiecertificaat aan te vragen.als bijlage kunt u 6

7 een handleiding terugvinden van he een prductiecertificaat aangevraagd kan wrden. In geval van prblemen bij de prcedure, kunt u hiervan melding maken via het adres supprt@ehealth.fgv.be met in de titel PRODUCTIE en het RIZIV-nummer van uw ambulancedienst. Vr de aanschaf van een registratiemdule, kunt u zich tt een sftwareleverancier wenden. U kunt er k vr kiezen zelf een registratiemdule te ntwikkelen. Methden m de registratie en cnsultatie te ntwikkelen, zals beschreven in de kkbeken, kunnen wrden geraadpleegd via de vlgende link : alsk het startpakket van het ehealthplatfrm : In geval van registratieprblemen kunt u zich richten tt uw leverancier. Als u de registratiemdule zelf ntwikkeld heeft, kunt u een sturen naar REGsystem@health.fgv.be. Het feit dat de FOD VVVL vr de Amburegregistratie in het nieuwe registratiebesluit als verwerkingsverantwrdelijke wrdt aangeduid, ntslaat de ambulancedienst niet van een verplichting m een functinaris vr de gegevensbescherming aan te duiden en m de rechten van de persnen waarvan de ambulancedienst persnsgegevens verwerkt te waarbrgen, nder meer de infrmatieverplichtingen en het cnsultatierecht. De Amburegregistraties zijn gedurende 7 jaar cnsulteerbaar via de cnsultatiemethde dr een gezndheidszrgbeefenaar die aangeduid wrdt dr de wettelijke vertegenwrdiger. Facturatie Vr de ritten die vanaf 1 januari 2019 plaatsvinden zal een systeem van frfaitaire vergeding tussenkmst dringende geneeskundige hulpverlening van tepassing zijn tegen een eenheidstarief van 60,00 per patiënt waarmee er een patiëntcntact is geweest naar aanleiding van een interventie in pdracht van de ndcentrale 112, k als de patiënt niet ververd wrdt. Elke patiënt f elke vertegenwrdiger van een patiënt die wrdt gefactureerd, met een afznderlijke factuur krijgen. Het mdel van de factuur alsk de algemene facturatievrwaarden kunnen wrden geraadpleegd in het KB van 28 nvember 2018 betreffende de facturatie naar aanleiding van een tussenkmst dringende geneeskundige hulpverlening dr een ambulancedienst. Als vergangsmaatregel wrdt aanvaard dat tt 3 maanden na de inwerkingtreding van dit facturatiebesluit het bestaand facturatiemdel wrdt gebruikt. Dit met het g p eventuele sftwareaanpassingen. Echter, dient het frfaitaire eenheidstarief vanaf 1/1/2019 tegepast te wrden. De RIZIV-tegemetkming vr de patiënt wrdt afgeschaft. U dient dus vr de ritten vanaf 1 januari 2019 binnen dit kader geen infrmatie f dcument aan de patiënt f aan zijn wettelijke vertegenwrdiger ver te maken. 7

8 Onze administratie is zich ervan bewust dat bvenstaande vernieuwingen als nderdeel van de hervrming dringende geneeskundige hulpverlening p vrij krte termijn heel wat veranderingen met zich meebrengen vr uw dienst. We zijn er evenwel van vertuigd dat p deze manier de dringende geneeskundige hulpverlening wrdt vrbereid p de tekmst en een zeer snel wijzigende glbale cntext, en dat hiermee de fundamenten gelegd wrden vr een duurzame dienstverlening aan de burger. Uiteraard blijven wij ter beschikking vr al uw verdere vragen. Hgachtend, Pedr Facn, directeur-generaal 8