44 de psycholoog / september 2012
|
|
- Joke de Jonge
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 44 de psycholoog / september 2012 De Multidisciplinaire Richtlijn Persoonlijkheidsstoornissen beveelt voor borderlinepatiënten het gebruik van semigestructureerde interviews aan in de diagnostische fase, en in alle gevallen psychotherapie als de eerste stap in de behandeling. Maar worden deze aanbevelingen in de praktijk ook opgevolgd? En zo niet, welke belemmeringen ervaren ggz-instellingen om optimale zorg te kunnen leveren? Dat is de focus van onderhavig onderzoek dat in 2010 en 2011 in Nederlandse ggz-instellingen plaatsvond.
2 de psycholoog / september auteurs: marleen hermens, peter van splunteren, annemiek van den bosch, roel verheul Capaciteitsproblemen grote belemmering De behandeling van borderline Inleiding Borderline (bps) is een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een hoge individuele (Soeteman, Verheul & Busschbach, 2008a) en economische (Soeteman et al., 2008b) ziektelast. De dsm-iv-tr definieert bps als een diepgaand patroon van instabiliteit in intermenselijke relaties, zelfbeeld en stemming, met duidelijke impulsiviteit. Dit patroon begint doorgaans in de adolescentie of vroege volwassenheid en is aanwezig in verschillende situaties. Er is vaak sprake van comorbiditeit in de vorm van verslavings-, stemmings- en andere sen (apa, 2000). De prevalentie is ongeveer twee procent in de algemene bevolking, vijftien tot twintig procent onder psychiatrische patiënten, en ligt waarschijnlijk nog hoger bij patiënten met verslavingsstoornissen (Verheul et al., 2000). Het natuurlijk herstel wordt geschat op ongeveer vier procent per jaar (Perry, 1993). Voor patiënten met bps beveelt de Multidisciplinaire Richtlijn Persoonlijkheidsstoornissen het gebruik van semigestructureerde interviews aan in de diagnostische fase, en in alle gevallen psychotherapie als de eerste stap in de behandeling (Landelijke Stuurgroep voor Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling in de ggz, 2008). In andere landen zijn richtlijnen gepubliceerd met vergelijkbare aanbevelingen (apa, 2001; nice, 2009). Behandeling gaat, in vergelijking met natuurlijk beloop, gepaard met een tot zeven keer sneller herstel (Perry, Bannon & Ianni, 1999). Eén van de belangrijkste determinanten van de effectiviteit van psychotherapie is de aanwezigheid van een begrijpelijk, coherent en eenduidig therapiemodel dat consequent moet worden toegepast. Dialectische Gedragstherapie, Schema-Focused Therapy, Mentalization Based Treatment en Transference-Focused Psychotherapy zijn voorbeelden van empirisch ondersteunde psychodynamische en/of cognitieve gedragstherapeutische behandelingen die gestructureerd en geprotocolleerd zijn (Perry et al., 1999). Er zijn echter aanwijzingen dat er een kloof bestaat tussen de kernaanbevelingen over diagnose en behandeling in de richtlijn waarin optimale zorg beschreven staat en wat er werkelijk gebeurt in de ggz-praktijk aangeduid als werkelijke zorg (ZonMW, 2008). Patiënten met bps zouden in de praktijk vaak eerst As I diagnosen krijgen voordat bps herkend wordt, en patiënten met bps zouden andere behandelingen dan psychotherapie krijgen. Over de behandeling van comorbide stoornissen bij patiënten met bps valt veel te zeggen, maar er is weinig bekend over de optimale volgorde van behandeling. Er kan niet eenvoudigweg worden gesteld dat behandelaars in alle gevallen eerst As I dan wel eerst As II problematiek moeten
3 46 de psycholoog / september 2012 auteurs: marleen hermens e.a. behandelen. In de meeste gevallen geldt wel dat patiënten met bps die zich aanmelden ook daadwerkelijk last hebben van hun stoornis, dat de bps dermate interfereert met de kwaliteit van leven en/of zelfs levensbedreigend is dat deze conditie klinische aandacht verdient of zelfs vereist, en dat behandeling van de As I niet leidt tot herstel van As II. In de richtlijn staat dat de meeste zogeheten contra-indicaties voor de behandeling van (borderline) sen op basis van klinische ervaring zijn ontstaan en een empirische grondslag missen. De richtlijn beveelt dan ook aan om terughoudend te zijn in het gebruik van vermeende contra-indicaties voor de psychotherapeutische behandeling van sen. Op basis van de richtlijn veronderstellen we dat het over het algemeen niet goed is voor patiënten met bps dat ze, alvorens deze diagnose te krijgen en op basis daarvan een behandeling voor bps te overwegen, eerst tal van andere diagnoses ontvangen. Met andere woorden: we veronderstellen bij dit onderzoek dat van optimale diagnostiek pas sprake is als patiënten met bps zo vroeg mogelijk die diagnose krijgen en niet pas nadat ze andere diagnoses (en eventueel behandelingen daarvoor) hebben gekregen. Ten aanzien van de behandeling sluiten we aan bij de conclusies en aanbevelingen van de Behandeling gaat, in vergelijking met natuurlijk beloop, gepaard met een tot zeven keer sneller herstel Multidisciplinaire Richtlijn Persoonlijkheidsstoornissen (Landelijke Stuurgroep voor Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling in de ggz, 2008). We gaan er dus vanuit dat van optimale behandeling sprake is indien patiënten met bps direct als zodanig worden gediagnosticeerd én direct als eerste stap in de behandeling psychotherapie ontvangen. Dit onderzoek heeft twee doelstellingen. De eerste is het bepalen van de kloof tussen de werkelijke zorg en optimale zorg voor patiënten met bps. De tweede doelstelling is het identificeren van factoren die de implementatie van Tabel 1. Patiënten met een borderline en optimale zorg Ggz-instelling (anoniem) Patiënten Mannen Kreeg meteen juiste diagnose a Kreeg meteen juiste diagnose en psychotherapie GAFverschilscore > 0 c N N % N % N % N % Organisatie A d Organisatie B Organisatie C Organisatie D Organisatie E e Organisatie F e Organisatie G Organisatie H a Kloof diagnose: aantal (%) patiënten dat de dsm-iv diagnose borderline meteen als eerste diagnose kreeg. b Kloof behandeling: aantal (%) patiënten dat de dsm-iv diagnose borderline meteen als eerste diagnose kreeg en psychotherapie als eerste stap behandeling. c GAF: Global Assessment of Functioning. gaf-verschilscores werden berekend door de gaf-score aan het begin van de dbc af te trekken van de gaf-score aan het einde van de Diagnose Behandel Combinatie (dbc). Wanneer een patiënt meer dan 1 dbc had, werd de gemiddelde gaf-verschilscore berekend. De range van het aantal dbc s was 1-8. Een gaf-verschilscore van > 0 betekent een verbetering in functioneren. d Geen gaf-scores bij deze instelling. e Geen gegevens over diagnose en behandeling bij deze instellingen.
4 de psycholoog / september aanbevelingen uit richtlijnen in ggz-instellingen bemoeilijken of vergemakkelijken. Methode Achtendertig ggz-instellingen werden uitgenodigd om deel te nemen. De eerste tien instellingen die reageerden, konden daadwerkelijk meedoen. Het onderzoek is met kwantitatieve en kwalitatieve methoden uitgevoerd. Om de kloof ten aanzien van de diagnostiek en behandeling te bepalen, zijn de digitale patiëntendossiers onderzocht met een dwarsdoorsnede aanpak. Daarnaast zijn er focusgesprekken gevoerd voor het identificeren van belemmerende en bevorderende factoren bij de implementatie van de aanbevelingen uit de richtlijn. Voor de eerste doelstelling van het onderzoek zijn van alle instellingen de gegevens van de laatste vijftig patiënten met de diagnose bps opgevraagd. Dit aantal was nodig om de proportie te kunnen bepalen van zowel de patiënten die direct volgens de dsm-iv de diagnose bps kregen als de proportie patiënten die direct deze diagnose kregen en tevens psychotherapie als eerste stap in de behandeling. Om dit uit te rekenen zijn gegevens uit de registratie over de Diagnose Behandel Combinatie opgevraagd (de dbc-registratie). Een dbc bestrijkt een periode van maximaal een jaar, en het dossier van elke patiënt bestaat uit één of meer dbc s. Deze data zijn in 2005 geïntroduceerd en bevatten informatie over de diagnose en behandeling op individueel patiëntniveau. Patiënten werden in de steekproef opgenomen indien zij in 2009 een primaire of nevendiagnose bps hadden en minstens achttien jaar oud waren. De dbc-gegevens van 2009 en van de voorafgaande jaren zijn daartoe opgevraagd (voor de dbc-geschiedenis), inclusief gegevens over het psychisch, sociaal en beroepsmatig functioneren van de patiënt op de Global Assessment of Functioning (gaf; dsm-iv, 2000). De gaf is een generieke (niet diagnosespecifieke) maat die de behandelende clinicus invult. Scores lopen van 0 tot 100; hoe hoger de score, des te beter het functioneren. Databestanden van de instellingen werden niet geaggregeerd vanwege verschillen in de constructie van de bestanden, maar op instellingsniveau geanalyseerd met spss versie We gebruikten in dit onderzoek de volgende operationalisaties van optimale diagnostiek en optimale behandeling om de kloof met de werkelijke zorg te bepalen: 1. Van optimale diagnostiek is sprake indien patiënten met bps in de eerste dbc een primaire of nevendiagnose bps krijgen. Om te onderzoeken in hoeverre er sprake is van optimale diagnostiek wordt de verhouding (percentage) berekend tussen het aantal patiënten met een eerste dbc met een diagnose bps en het totaal aantal patiënten in het databestand. Hoe hoger het percentage, des te kleiner de kloof tussen de werkelijke en de optimale diagnostiek. 2. Van optimale behandeling is sprake indien patiënten met een diagnose bps direct als zodanig worden gediagnosticeerd én direct als eerste stap in de behandeling psychotherapie ontvangen. Om te onderzoeken in hoeverre er sprake is van optimale behandeling wordt de verhouding (percentage) berekend tussen het aantal patiënten met een eerste dbc met daarin een primaire diagnose bps waarbij meteen psychotherapie als behandeling werd ingezet ten opzichte van het totaal aantal patiënten in het databestand. Hoe hoger het percentage, des te kleiner de kloof tussen de werkelijke en de optimale behandeling. Voor de tweede doelstelling zijn in 2010 twee series groepsinterviews (zogenaamde focusgesprekken) georganiseerd. 2 We streefden ernaar om van elke deelnemende instelling tenminste twee hulpverleners (psychiaters, psychologen, verpleegkundigen) en twee managers te rekruteren. In de eerste serie focusgesprekken werden aparte groepen gevormd van managers en hulpverleners. Belemmerende en bevorderende factoren om aanbevelingen uit de richtlijn te implementeren, zijn vanuit verschillende perspectieven geëxploreerd: vanuit de richtlijn zelf, vanuit de hulpverlener, patiënt, wetenschappelijke vereniging, ggz-instelling en vanuit het macrosysteem (regels, wetten, financiering; Grol & Wensing, 2001). Factoren werden beoordeeld op mate van belangrijkheid en beïnvloedbaarheid door de professional of instelling. In een tweede serie gesprekken zijn alle instellingen apart bezocht en vonden de gesprekken met hulpverleners en managers samen plaats. Ze kregen informatie over de uitkomsten van de kloofstudie en er vond een verdieping plaats van wat in het eerste focusgesprek besproken was. Van alle gesprekken zijn audio-opnames en samenvattingen gemaakt (Van den Bosch, Hermens & Van Splunteren, 2010). 3 1 Dit kwantitatieve deel van het onderzoek werd uitgevoerd onder leiding van MH. 2 Deze werden uitgevoerd door PvS en AvdB 3 Onder leiding van PvS.
5 48 de psycholoog / september 2012 auteurs: marleen hermens e.a. Resultaten Tien ggz-instellingen uit stedelijke en landelijke omgeving deden aan het onderzoek mee. Het verzorgingsgebied van deze instellingen tezamen betrof 5,9 miljoen inwoners, circa een derde deel van de Nederlandse bevolking. De kloofstudie Twee ggz-instellingen konden de gevraagde gegevensbestanden niet leveren, de overige acht leverden gegevens over 422 patiënten met bps. De resultaten staan in tabel 1. De meeste patiënten waren van het vrouwelijk geslacht (range 83%-94%). Zes instellingen (n=315) konden dbc-gegevens aanleveren voor de kloofstudie naar de diagnosestelling en behandeling. De overige twee instellingen konden geen bruikbare dbc-gegevens leveren over de diagnostiek en de behandeling, wel over sekse van de patiënten en gegevens over de gaf-score. Tussen de 72% en 100% van de patiënten per organisatie kreeg bps als eerste diagnose (mediaan 85%). Tussen de 2% en 51% van de patiënten met een initiële diagnose bps kreeg als eerste stap in de behandeling psychotherapie (mediaan 23%). De gaf-verschilscores illustreren dat een minderheid van alle Onvoldoende capaciteit aan getrainde psychotherapeuten is de belangrijkste oorzaak van de kloof tussen werkelijke en optimale zorg patiënten verbeteringen liet zien in het functioneren (range 4%-58% van de patiënten, mediaan 37%). Belemmerende en bevorderende factoren Hulpverleners (n=24) en managers (n=11) van alle tien instellingen waren actief betrokken in de focusgesprekken. De volgende barrières zijn geïdentificeerd bij het toepassen van aanbevelingen uit de richtlijn (in volgorde van belang): 1) In het macrosysteem: te lage capaciteit aan goed opgeleide psychotherapeuten. Door het capaciteitsprobleem, dat met name in de ambulante zorg speelde, werd maar aan een klein deel van de patiënten psychotherapie aangeboden. Deze psychotherapie werd bovendien in een veelal lagere intensiteit gegeven dan aanbevolen in de richtlijn. 2) In de organisatie: het niet optimaal inzetten van de geringe capaciteit aan psychotherapeuten. Beleid wanneer en hoe psychotherapeuten in te zetten ontbrak. Ook was er te weinig aandacht voor de doorstroming van patiënten (met name het tijdig afsluiten van behandelingen). Veel instellingen hadden bovendien moeite met het systematisch implementeren van richtlijnaanbevelingen. 3) Binnen de groep van patiënten en hulpverleners: hulpverleners maakten niet systematisch gebruik van semigestructureerde interviews voor de diagnostiek. Patiënten die psychotherapie kregen, kwamen vaak niet op hun afspraak opdagen. Patiënten bleven bovendien te lang in behandeling, omdat zowel patiënten als hulpverleners terughoudend waren om de psychotherapie af te sluiten. 4) In de richtlijn: het motiveren van patiënten om te starten met psychotherapie wordt in de richtlijn niet geadresseerd. Hulpverleners merken dat patiënten soms lastig te motiveren zijn omdat er andere problematiek speelt waarmee de hulpverlener eerst aan de slag gaat (wonen, schulden e.d.). Behandelaars hebben behoefte aan aanwijzingen om patiënten te stabiliseren en te motiveren voor psychotherapie. Discussie Onze aanname dat patiënten met een borderline een lange geschiedenis hebben van As I diagnoses voordat ze de correcte diagnose krijgen, is door de resultaten van dit onderzoek niet bevestigd. De meeste patiënten met bps krijgen deze diagnose in ggzinstellingen meteen. Een minderheid van deze patiënten krijgt psychotherapie als eerste stap in de behandeling. Onvoldoende capaciteit aan getrainde psychotherapeuten
6 de psycholoog / september Van optimale diagnostiek is pas sprake als patiënten zo vroeg mogelijk gediagnosticeerd worden vormde de belangrijkste oorzaak van deze kloof tussen werkelijke en optimale zorg. Hierbij moet bovendien worden aangetekend dat de psychotherapie vaak in een suboptimale vorm werd aangeboden, zoals in een lagere frequentie dan aanbevolen (bijv. eens per twee weken in plaats van elke week). De mediaan van 23% moet daarom als maximum beschouwd worden; het percentage patiënten dat een optimale behandeling kreeg, ligt waarschijnlijk lager. Volgens de hulpverleners uit de focusgroepen kregen patiënten die geen enkele vorm van psychotherapie ontvingen, vaak een aangepaste psychotherapeutische behandeling van een sociaalpsychiatrisch verpleegkundige. Beperkingen Deze studie kent een aantal beperkingen. In de eerste plaats bevatten dbc-gegevens niet alle benodigde gegevens voor onze kwantitatieve analyse. Patiënten met bps die (nog) niet als zodanig gediagnosticeerd waren, waren niet opgenomen in de databestanden. Het percentage patiënten dat direct die diagnose kreeg, moet daarom als maximum gezien worden. De dbc-gegevens bevatten evenmin informatie over het type psychotherapie (of theoretische model) of de modelgetrouwheid van de geboden psychotherapie (ook wel fidelity genoemd). Daarnaast kunnen vraagtekens geplaatst worden bij de betrouwbaarheid van de dbc-registratie voor gebruik in wetenschappelijk onderzoek of beleidsvragen (Van Waarde, Niesink & Verwey, 2010). Dit heeft deels te maken met kinderziekten en opstartproblemen (de registratie is relatief nieuw, niet alle data zijn compleet), maar ook met het doel van deze registratie (ggz-instellingen hebben die nodig om de kosten van diagnostiek en behandeling te declareren). Op de derde en laatste plaats willen we stilstaan bij de uitval. Vier van de tien instellingen konden de gevraagde dbc-gegevens niet leveren. De redenen daarvoor waren overwegend technisch van aard; het lukte de instellingen niet om de gevraagde selectie van patiënten en gegevens te maken. Focusgesprekken Hulpverleners gaven in de focusgesprekken aan dat zij behoefte hebben aan handvatten voor het begeleiden van patiënten naar psychotherapie. Door Fiselier et al. (2010) is dit probleem geadresseerd. Zij constateren dat het vaak lastig is tot een goede werkrelatie te komen met patiënten met een ernstige. Er is vaak sprake van een complexe problematiek, comorbiditeit, het telkens mislukken van behandelingen, een grote crisisgevoeligheid en destructief gedrag. Fiselier en collega s bieden een kader om schadelijk en verstorend gedrag voor de therapie te herkennen. Ze geven acht stappen die een uitwerking zijn van de eerste fase, het verwerven van basisvaardigheden, van de hiërarchische doelenmatrix van Linehan (1993): 1. zonder patiënt geen voorwaarden; 2. zonder voorwaarden geen kader; 3. zonder kader geen relatie; 4. zonder relatie geen doel; 5. zonder doel geen plannen; 6. zonder plannen geen contract; 7. zonder uitvoering contract geen verandering; 8. zonder verandering geen perspectief. De auteurs zien deze acht stappen als onderdeel van de behandeling, en niet als een soort pre-therapie (deze laatste term veronderstelt dat het echte werk daarna pas begint). In de eerste stap gaat het om een acceptabel niveau van gevaren en risico s in het leven van de patiënt. De hulpverlener spant zich in om een leefomgeving te creëren waarin de schade wordt beperkt die de patiënt aanricht. In de tweede stap gaat het om de randvoorwaarden voor het aangaan en in stand houden van een effectieve therapeutische relatie, et cetera. De stappen zijn hiërarchisch; dat betekent ook dat psychotherapie die kan volgen na de achtste stap niet voor alle patiënten haalbaar is. Conclusie Ondanks dat psychotherapieën effectief zijn en in de richtlijn aanbevolen worden voor patiënten met bps, laat onze kloofstudie zien dat minder dan een kwart van de patiënten deze behandeling als eerste stap ontvangt.
7 50 de psycholoog / september 2012 auteurs: marleen hermens e.a. Implementatie van de richtlijn in ggz-instellingen wordt hoofdzakelijk belemmerd door een tekort aan psychotherapeuten en organisatorische factoren. De capaciteitsproblemen op zichzelf zijn moeilijk op te lossen, organisatorische factoren daarentegen kunnen wel aangepakt worden. Instellingen zouden met de methode van zorgpaden de instroom, doorstroom én uitstroom van patiënten beter kunnen reguleren. Dat zou tegelijkertijd zowel een kwaliteits- als efficiencyslag kunnen betekenen. noot Dit artikel is een bewerking van Hermens, M.L.M., Van Splunteren, P.T., Van den Bosch, A. & Verheul, R. (2011). Barriers to implementing the clinical guideline on borderline personality disorder in the Netherlands. Psychiatric Services, 62, Het onderzoek werd gefinancierd door ZonMW, subsidienummer De auteurs geven aan dat er geen sprake is van belangenverstrengeling. Summary Barriers to implementing the clinical guideline on borderline personality disorder in the Netherlands M.L.M. Hermens, P.T. van Splunteren, A. van den Bosch, R. Verheul Objective: This study determined the gap between actual care and optimal care (recommended in the clinical guideline) for patients with borderline personality disorder in the Netherlands. Factors that affected guideline implementation were identified. Methods: Ten specialized mental health organizations participated in this cross-sectional study. The number and proportion of patients who received optimal diagnosis and treatment were calculated. Focus groups explored implementation barriers. Results: Records of 422 patients with a diagnosis of borderline personality disorder were analyzed, and 315 records from six organizations contained the necessary data. Across the six organizations, most of these patients received this as an initial diagnosis (median 85%). However, only a minority received psychotherapy as a first step treatment (median 23%). Conclusion: Capacity problems and organizational barriers were the main barriers to providing psychotherapy. Care pathways may help improve quality of care and efficiency. Over de auteurs Mw. dr. M.L.M. Hermens, drs. P. T. van Splunteren en mw. drs. A. van den Bosch zijn respectievelijk als wetenschappelijk medewerker, senior wetenschappelijk medewerker en implementatiedeskundige, en junior wetenschappelijk medewerker verbonden aan het Trimbos-instituut, Postbus 725, 3500 AS Utrecht. Prof. dr. R. Verheul is Voorzitter Raad van Bestuur van de Viersprong, landelijk centrum voor persoonlijkheidsproblematiek, en bijzonder hoogleraar sen aan de Universiteit van Amsterdam. Voor correspondentie over dit artikel: mhermens@trimbos.nl. Literatuur American Psychiatric Association (2001). Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 158 (October suppl), American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC. Bosch, A. van den, Hermens, M.L.M. & Splunteren, P. van (2010). Focusgroepsgesprekken over borderline sen. Tien ggzinstellingen aan het woord over de implementatie van de richtlijn sen. Utrecht: Trimbos-instituut. Fiselier, J., Kaasenbrood, A., Bie, A. de & Soons, M. (2010). Verminder de ruis. Sociaal-psychiatrische begeleiding van patiënten met een ernstige. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 65, Grol, R. & Wensing, M. (2001). Implementatie. Effectieve verandering in de patiëntenzorg. Maarsen: Elsevier. Landelijke Stuurgroep voor Multidisciplinaire Richtlijnontwikkeling in de GGZ (2008). Multidisciplinaire Richtlijn Persoonlijkheidsstoornissen. Utrecht: Trimbos-instituut. Linehan, M.M. (1993). Skills training manual for treating borderline personality disorder. New York, NY: Guildford Press. National Institute for Health and Clinical Excellence (2009). Borderline personality disorder: Treatment and management. London: NICE. Perry, J.C. (1993). Longitudinal studies of personality disorders. Journal of Personality Disorders, 7, Perry, J.C., Banon, E. & Ianni, F. (1999). Effectiveness of psychotherapy for personality disorders. American Journal of Psychiatry, 156(9), Soeteman, D.I., Verheul, R. & Busschbach, J.J.V. (2008a). The burden of disease in personality disorders: diagnosis-specific quality of life. Journal of Personality Disorders, 22, Soeteman, D.I., Hakkaart-van Roijen, L., Verheul, R. et al. (2008b). The economic burden of personality disorders in mental health care. Journal of Clinical Psychiatry, 69, Verheul, R., Brink, W. van den, Spinhoven, S. et al. (2000). Richtlijnen voor klinische diagnostiek dsm-iv sen. Tijdschrift voor Psychiatrie, 6, Waarde, J. A. van, Niesink, P. & Verwey, B. (2010). dbc-informatiesysteem: voor beleid en wetenschap (nog) ongeschikt. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 65, ZonMw (2008). Onderzoek naar sen, een signalement. Den Haag: ZonMw.
8 NIEUWE OPLEIDINGEN EN CURSUSSEN O.A.: Cognitieve gedragstherapie bij kinderen en jongeren met autisme FACT en mentaliseren bij ernstige sen Verdiepingscursus klinische integratieve persoonlijkheidsdiagnostiek en de DSM-5 Get connected: nieuwe media in de begeleiding van autisme 21 september Symposium Wat werkt in de psychotherapie? 24 september Congres over herstelwerkzaamheden 29 oktober Congres De kracht van Liberman SCHRIJF NÚ IN! Vraag het programmaboek aan: St. Jacobsstraat BS Utrecht T (030) E infodesk@rinogroep.nl MENSEN KENNIS
Workshop Van kennis naar actie - het overbruggen van de kloof tussen weten en doen -
Improving Mental Health by Sharing Knowledge Workshop Van kennis naar actie - het overbruggen van de kloof tussen weten en doen - Marleen Hermens & Peter van Splunteren 17 november 2011 VGCT congres Doel
Nadere informatieOnderzoek naar werkzaamheid schematherapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis en alcoholafhankelijkheid
Onderzoek naar werkzaamheid schematherapie bij borderline persoonlijkheidsstoornis en alcoholafhankelijkheid presentatie ESPRi Symposium 26-11-2015 Michiel Boog, klinisch psycholoog, psychotherapeut Titel:
Nadere informatieClinical Staging en Vroege Interventie voor Borderline Persoonlijkheidsstoornis
Clinical Staging en Vroege Interventie voor Borderline Persoonlijkheidsstoornis Christel Hessels Symposium, 16 maart 2017 Persoonlijkheidsstoornissen gedurende de levensloop Borderline persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatiePERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN BIJ ADOLESCENTEN
amenvatting Dit proefschrift gaat over het diagnosticeren van persoonlijkheidsstoornissen (P) in adolescenten, de ziektelast die adolescenten en volwassenen met een (borderline) persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatieSAMENVATTING. Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift
153 SAMENVATTING Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift Angst en depressie zijn de meest voorkomende psychische stoornissen, de ziektelast is hoog en deze aandoeningen brengen hoge kosten met
Nadere informatieVroegsignalering borderline problematiek. Utrecht, 24 november 2016
Vroegsignalering borderline problematiek Utrecht, 24 november 2016 Wat is een Borderline PS? Diepgaand patroon van instabiliteit (DSM-5) Relaties Zelfbeeld Emoties Gedrag (impulsiviteit Dit patroon komt
Nadere informatiePersoonlijkheids- stoornissen
Persoonlijkheids- stoornissen Classificatie, epidemiologie en psychotherapie Dr. Helene Andrea Wetenschappelijk onderzoeker Viersprong Institute for Studies on Personality Disorders (VISPD), Halsteren
Nadere informatieBijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI / , 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI 10.1007/978-90-368-1003-6, 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media 50 neem de regie over je depressie Bijlage 1 Beloopstabel
Nadere informatieChapter 9 Samenvatting CHAPTER 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting CHAPTER 9 Samenvatting 155 Chapter 9 Samenvatting SAMENVATTING Richtlijnen en protocollen worden ontwikkeld om de variatie van professioneel handelen te reduceren, om kwaliteit van
Nadere informatieImplementatie van de richtlijn angststoornissen
Implementatie van de richtlijn angststoornissen De lange termijn behandeleffecten Door: Maarten van Dijk (Hoofdwetenschappelijk bureau HSK/GZ-psycholoog) Achtergrond Studie binnen team angststoornissen
Nadere informatieEen hoogwaardige GGz in de vaart der volkeren
Een hoogwaardige GGz in de vaart der volkeren Aart Schene Hoogleraar Psychiatrie Radboud umc, Nijmegen Artikelen Neurowetenschappen - 1973-2012 - 2010 2000 1990 Translational Research Basic Animal Research
Nadere informatieBehandeling van problematisch middelengebruik van leefstijltraining naar cognitieve gedragstherapie
Behandeling van problematisch middelengebruik van leefstijltraining naar cognitieve gedragstherapie Dr Wencke de Wildt Directeur behandelzaken Jellinek GZ psycholoog VGCT 2016 Inhoud 15 jaar cognitieve
Nadere informatieGuideline-Informed Treatment for Personality Disorders (GIT-PD) in Nederland: verleden, heden en toekomst Congres GIT-PD Altrecht 7 juni 2019
Guideline-Informed Treatment for Personality Disorders (GIT-PD) in Nederland: verleden, heden en toekomst Congres GIT-PD Altrecht 7 juni 2019 Uit het voorwoord 1990-2010 GIT-PD: VERLEDEN Hoop ook in Nederland
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten. Prof. Dr. Bas van Alphen
Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten Prof. Dr. Bas van Alphen Inhoud Temporele stabiliteit Leeftijdsneutraliteit DSM-5 Behandelperspectief Klinische implicaties Casuïstiek Uitgangspunten!
Nadere informatieDiagnose en classificatie in de psychiatrie
Diagnose en classificatie in de psychiatrie Klinische Validiteit Research Betrouwbaarheid Prof dr Bert van Hemert psychiater en epidemioloog Afdelingshoofd psychiatrie DBC Kosten-baten 2 Diagnosen in de
Nadere informatieKennissynthese arbeid en psychische aandoeningen. Dr. F.G.Schaafsma Dr. H. Michon Prof. dr. J.R. Anema
Kennissynthese arbeid en psychische aandoeningen Dr. F.G.Schaafsma Dr. H. Michon Prof. dr. J.R. Anema Ernstige Psychische Aandoeningen (EPA) Definitie consensus groep EPA¹ - Sprake van psychische stoornis
Nadere informatieFocus op mentaliseren
Tessa Mol 1 Focus op mentaliseren Een effectieve attitude in de behandeling van de borderline persoonlijkheidsstoornis Opinie De verpleegkundige in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) ervaart de patiënt
Nadere informatieSamen beslissen (SDM) moet altijd
Samen beslissen (SDM) moet altijd Kiezen voor Pillen en/of Praten bij Depressie en Angststoornissen Behandelvoorkeuren en Keuzes van Patiënten en Behandelaren Sumayah Rodenburg Vandenbussche Disclosure
Nadere informatieDe PITSTOP suïcide studie: onderzoek naar het toepassen van de richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag in de dagelijkse praktijk 1
4 De PITSTOP suïcide studie: onderzoek naar het toepassen van de richtlijn diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag in de dagelijkse praktijk 1 Derek de Beurs Inleiding In mei 2012 is de multidisciplinaire
Nadere informatieKWALITEITSONTWIKKELING GGZ
KWALITEITSONTWIKKELING GGZ Kwalitatief goede zorg tegen aanvaardbare kosten Door Sebastiaan Baan Korte uitleg animatie: https://youtu.be/dl6n5hix2d Y 2 NETWERK KWALITEITSONTWIKKELING GGZ Landelijk Platform
Nadere informatieDe revisie van de richtlijn angststoornissen
De revisie van de richtlijn angststoornissen Ton van Balkom VU-MC/GGZ ingeest Amsterdam Dagelijkse behandeling angststoornis (Young et al, Arch Gen Psychiatry 2001) Depressie Angst Angst + Depressie
Nadere informatieDe Viersprong: In 4 sprongen naar doelmatigheid. Roel Verheul 27 juni 2013
De Viersprong: In 4 sprongen naar doelmatigheid Roel Verheul 27 juni 2013 de Viersprong: hoogspecialistische ggz Historie 1957 onderdeel van Vrederust (neurosesanatorium) 1970 zelfstandig (psychotherapeutische
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
SAMENVATTING 117 Pas kortgeleden is aangetoond dat ADHD niet uitdooft, maar ook bij ouderen voorkomt en nadelige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn omgeving. Er is echter weinig bekend over de
Nadere informatieVerschillen in Persoonlijkheidstrekken en Persoonlijkheidsorganisatie tussen Groepen Eetstoornispatiënten.
Verschillen in Persoonlijkheidstrekken en Persoonlijkheidsorganisatie tussen Groepen Eetstoornispatiënten. Differences in Personality Traits and Personality Structure between Groups of Eating Disorder
Nadere informatieDiagnostiek van Persoonlijkheidsstoornissen. De Relatie tussen. Persoonlijkheidskenmerken en de. Kernfactoren van (Mal)Adaptief Functioneren
Diagnostiek van Persoonlijkheidsstoornissen De Relatie tussen Persoonlijkheidskenmerken en de Kernfactoren van (Mal)Adaptief Functioneren bij Patiënten met Persoonlijkheidsstoornissen Diagnostics of Personality
Nadere informatieSchatting van de verhouding van het aantal suïcides binnen de GGZ en de resterende populatie? Een verkennende studie.
Schatting van de verhouding van het aantal suïcides binnen de GGZ en de resterende populatie? Een verkennende studie. Dr. Remco de Winter, psychiater Parnassia Groep VU Amsterdam www. suicidaliteit.nl
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Nadere informatieD v/h Noorden; 17 sept 2005
D v/h Noorden; 17 sept 2005 10 jaar Integrale Psychiatrie Wat heeft het ons gebracht? Dr Rogier Hoenders, psychiater, CIP, Lentis 1 2 Het beste van twee werelden 29 maart 2006 3 4 Integrative Medicine
Nadere informatieLUSTRUMPROGRAMMA OPLEIDING MONDZORGKUNDE UTRECHT:
Op weg naar een Kamer Mondzorg Josef Bruers LUSTRUMPROGRAMMA OPLEIDING MONDZORGKUNDE UTRECHT: Quality for the future 4 oktober 2013 Kamer Mondzorg Werktitel voor een initiatief om in Nederland te komen
Nadere informatieOnderzoek imta en TOPGGz
Onderzoek imta en TOPGGz Onderzoek en eerste resultaten onderzoek imta en TOPGGz m.b.t doelgroepen stemmingsstoornissen, eetstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen dr. Leona Hakkaart-van Roijen, associate
Nadere informatieZorgstandaard persoonlijkheidsstoornissen: wat is er anders? Roel Verheul Halsteren, 27 november 2018
Zorgstandaard persoonlijkheidsstoornissen: wat is er anders? Roel Verheul Halsteren, 27 november 2018 Werkgroepleden Voorzitter Dr. R Verheul Vice-voorzitter Dr. A. Kaasenbrood Mind Ing. E. Beekhuizen
Nadere informatieROM in de ouderenpsychiatrie
Improving Mental Health by Sharing Knowledge ROM in de ouderenpsychiatrie Marjolein Veerbeek Richard Oude Voshaar, Anne Margriet Pot Financier: Ministerie van VWS 2 Routine Outcome Monitoring Definitie
Nadere informatieCongres ziekenhuispsychiatrie
Congres ziekenhuispsychiatrie Het belang van integrale zorg psychiatrie & somatiek belicht vanuit de visie van de zorgverzekeraar 7 november 2013 Anouk Mateijsen Regio manager, Achmea Divisie Zorg & Gezondheid
Nadere informatieDe overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten
De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine:
Nadere informatiefrom Clinical Experience to an Evidence Based Guideline Frieda Matthys, MD PhD 20 november 2014
ADHD and SUD from Clinical Experience to an Evidence Based Guideline Frieda Matthys, MD PhD 20 november 2014 Overzicht Waarom een richtlijn Het proces, het netwerk en de experten Onderzoeksopzet Risico
Nadere informatiegegeven met informatie over risico, complexiteit, duur, ernst en een doorverwijzingsadvies.
Geachte, Pearson start een onderzoek naar Innerview. Innerview is een beslissingsondersteunend instrument (BOI) voor doorverwijzing in de geestelijke gezondheidszorg en is uniek in zijn soort als het gaat
Nadere informatieBehandeling van verslaving en comorbiditeit. de Noord Nederlandse ervaring
Behandeling van verslaving en comorbiditeit de Noord Nederlandse ervaring Gent 14 nov2014 Primaire problematiek naar voorkomen in bevolking en % in behandeling 1 Setting van hulp in VZ VNN 34 ambulante
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornis Cluster C
Persoonlijkheidsstoornis Cluster C Deze folder geeft informatie over de diagnostiek en behandeling van cluster C persoonlijkheidsstoornissen. Wat is een cluster C Persoonlijkheidsstoornis? Er bestaan verschillende
Nadere informatieProbleemgedrag versus psychiatrie. Congres Simea 7 april 2017
Congres Simea 7 april 2017 voorstellen Pro Persona- de Riethorst; afdeling doven en slechthorenden Alma Gerritsen Maatschappelijk werker en beleidsadviseur afdeling doven en slechthorenden de Riethorst
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28630 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Haan, Anna Marte de Title: Ethnic minority youth in youth mental health care :
Nadere informatieROM in de verslavingszorg
ROM in de verslavingszorg Seminar NETQ Healthcare: Innovatie in de Geestelijke Gezondheidszorg Utrecht, 9 juni 2009 Suzan Oudejans, Arkin Academy AIAR Proefschrift Resultaten meten Resultaten van de zorg
Nadere informatieVerdiepingsstage Vroege Psychosen. Dorpsblik. informatie voor aios
Verdiepingsstage Vroege Psychosen Dorpsblik informatie voor aios Verdiepingsstage Vroege Psychosen Dorpsblik Hoe eerder mensen met een vroege psychose worden behandeld, hoe groter de kans op functioneel
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meer uitzicht door nieuwe inzichten. Prof. Dr. Bas van Alphen
Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meer uitzicht door nieuwe inzichten Prof. Dr. Bas van Alphen Topklinisch centrum voor ouderen met persoonlijkheidsstoornissen in Heerlen-Maastricht Patiëntenzorg,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieJan van Busschbach, Roel Verheul
Een zware ziektelast Publicatie Nr. 38-16 september 2003 Jaargang 2003 Auteur ur Jan van Busschbach, Roel Verheul Bij een persoonlijkheidsstoornis is langdurige psychotherapie noodzakelijk Bij mensen met
Nadere informatieEvidence based behandeling van borderline patiënten: mentalisation
Evidence based behandeling van borderline patiënten: mentalisation based therapy (MBT), transference focused therapy, schema gerichte therapie en dialectische gedragstherapie op één podium Marjon Nadort
Nadere informatieMet elkaar in gesprek over kwaliteitsverbetering en hoogspecialistische ggz. Door Ralph Kupka en Sebastiaan Baan
Met elkaar in gesprek over kwaliteitsverbetering en hoogspecialistische ggz Door Ralph Kupka en Sebastiaan Baan Netwerk Kwaliteitsontwikkeling GGZ Sebastiaan Baan Netwerk LPGGz NIP NVvP Nederlands Huisartsen
Nadere informatie134 Multidisciplinary Guidelines for the treatment of Anxiety Disorders
Samenvatting: De toepasbaarheid en effectiviteit van de Nederlandse multidisciplinaire richtlijnen voor de behandeling van angststoornissen in de dagelijkse klinische praktijk Introductie (hoofdstuk 1).
Nadere informatieGGz in de huisartsenpraktijk. Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015
GGz in de huisartsenpraktijk Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015 MODEL BASISGGZ Model BasisGGz-Generalistische GGz-Specialistische
Nadere informatieMCDA methodiek in SELFIE: meten en wegen
MCDA methodiek in SELFIE: meten en wegen Maureen Rutten-van Mölken SELFIE tweede nationale workshop 29 maart 2018 Agenda 12:00 12:30u Inloop met koffie, thee en broodjes 12:30 12:45u Voorstelrondje 12:45
Nadere informatieHOOFDSTUK 1: INLEIDING
168 Samenvatting 169 HOOFDSTUK 1: INLEIDING Bij circa 13.5% van de ouderen komen depressieve klachten voor. Met de term depressieve klachten worden klachten bedoeld die klinisch relevant zijn, maar niet
Nadere informatieAchtergronddocument Kennisinfrastructuur GGZ
Achtergronddocument Kennisinfrastructuur GGZ Kennisinfrastructuur GGZ 1 2 Achtergronddocument bij advies Hoogspecialistische GGZ 1 Ontstaan van een kennisinfrastructuur in de GGZ In 1954 verzuchtte hoogleraar
Nadere informatieDiagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie
Diagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie Willemijn Scholten NEDKAD 2015 Stelling In de DSM 6 zullen angst en depressie één stoornis zijn Achtergrond Waxing and waning
Nadere informatieOntwikkelingen. DGT bij ASS. Michelle Teluij. Eindreferaat 22-04-2014
Ontwikkelingen DGT bij ASS Michelle Teluij Eindreferaat 22-04-2014 Inhoud Achtergrond Vraagstelling Resultaten Literatuur Interviews therapeuten Database DGT Zetten Conclusie Aanbevelingen Achtergrond
Nadere informatie100% ONLINE CGT GOOI HET KIND NIET MET HET BADWATER WEG! DR. JEROEN RUWAARD
100% ONLINE CGT GOOI HET KIND NIET MET HET BADWATER WEG! DR. JEROEN RUWAARD ONLINE COGNITIEVE GEDRAGSTHERAPIE 2 100% Online CGT E-BOOMING? 3 100% Online CGT MIND THE GAP! 4 100% Online CGT EFFECTEN ONLINE
Nadere informatieZwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1. Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c
Zwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1 Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c a Poli +, psychiatrie + verstandelijke beperking, Ir. Driessenstraat 94-G, 2312 KZ, Leiden b Cordaan, Postbus
Nadere informatiePersonaCura. Uw specialist in persoonlijkheid & gedrag bij senioren
PersonaCura Uw specialist in persoonlijkheid & gedrag bij senioren Inleiding We willen allemaal oud worden, maar het liever niet zijn. Ouder worden betekent immers omgaan met verlies van gezondheid, van
Nadere informatiePatricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn
Patricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn 9 november 2012 VU Medisch Centrum/GGZinGeest/Amsterdam Patricia van Oppen 1 Presentatie
Nadere informatieGedragsactivatie GGZ Noord-Holland-Noord
Gedragsactivatie GGZ Noord-Holland-Noord Wij zijn daar waar onze klant wil slagen 11 april 2019 Leadexpert netwerk depressie Remco Hartman Agenda Doelstellingen vanuit expert netwerk depressie Zorgstandaard-herkenning
Nadere informatieVoorwoord. deel i: begrippen, cijfers en verklaringen 1
Inhoud Voorwoord XI deel i: begrippen, cijfers en verklaringen 1 1 Terminologie en definities 3 1.1 Inleiding 4 1.2 Suïcide of zelfdoding 4 1.3 Suïcidepoging of poging tot zelfdoding 13 1.4 Doodsgedachten
Nadere informatieDe Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij. Verslaafde Patiënten met PTSS
Persoonskenmerken en ervaren lijden bij verslaving en PTSS 1 De Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij Verslaafde Patiënten met PTSS The Relationship between Personality Traits and Suffering
Nadere informatieGIDS VOOR VOLWASSE N E N M E T A D H D HET T RA JECT VAN UW B E H A N D E L I N G
GIDS VOOR VOLWASSE N E N M E T A D H D HET T RA JECT VAN UW B E H A N D E L I N G VOORAF Uw arts heeft u een medicamenteuze behandeling voorgeschreven als hulp bij het onder controle brengen van de symptomen
Nadere informatieWelke allochtonen komen er in de Jeugd-GGZ: toegankelijkheid en diagnostiek. Albert Boon & Anna de Haan
Welke allochtonen komen er in de Jeugd-GGZ: toegankelijkheid en diagnostiek. Albert Boon & Anna de Haan Iedereen met psychiatrische problemen Filter 1 Hulpzoekenden Filter 2 Herkende problemen Filter 3
Nadere informatieValidatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners
Validatie van de Depressie lijst (DL) en de Geriatric Depression Scale (GDS-30) bij Verpleeghuisbewoners van Somatische en Psychogeriatrische Afdelingen Validation of the Depression List (DL) and the Geriatric
Nadere informatieVerstandelijke Beperking en Psychiatrie; praktijk richtlijnen
Verstandelijke Beperking en Psychiatrie; praktijk richtlijnen Congres Focus op Onderzoek, 22 juni 2015 Gerda de Kuijper, AVG/senior senior onderzoeker CVBP/UMCG Dederieke Festen AVG/senior onderzoeker
Nadere informatieDit proefschrift presenteert de resultaten van het ALASCA onderzoek wat staat voor Activity and Life After Survival of a Cardiac Arrest.
Samenvatting 152 Samenvatting Ieder jaar krijgen in Nederland 16.000 mensen een hartstilstand. Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrond van dit proefschrift. De kans om een hartstilstand te overleven is met
Nadere informatie- Geplaatst in VISUS EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE?
- Geplaatst in VISUS 4-2017 - EBM IN DE OPTOMETRIE: HOE PAS JE HET TOE? Om de verschillen tussen de kennis uit het laatste wetenschappelijk bewijs en de klinische praktijk kleiner te maken is de afgelopen
Nadere informatieIk zorg dus ik Phamous. Meten en verbeteren. Achtergronden: Multidisciplinaire Richtlijn Schizofrenie 2012 (1)
Implementatie van shared decision making in het behandelproces door invoering van FUR (Follow Up Rom) gesprekken 31 januari 2013 Marga van Leersum Verpleegkundig Specialist (MANP) UMCG, UCP Ik zorg dus
Nadere informatieAandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen
SAMENVATTING Aandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen klinische populaties, waaronder ook de Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Ook al wordt
Nadere informatieStadiëring en interepisodisch functioneren bij Bipolaire Stoornissen
Stadiëring en interepisodisch functioneren bij Bipolaire Stoornissen Ralph Kupka hoogleraar Bipolaire Stoornissen VU Medisch Centrum Academische Zorglijn Bipolair, GGZinGeest Altrecht Bipolair Stabiel
Nadere informatieIn behandeling bij het NPI
In behandeling bij het NPI Optimale begeleiding In behandeling bij NPI U ontvangt deze folder omdat u in behandeling gaat bij het NPI. Hierin leest u hoe we te werk gaan bij het NPI en wat u van ons kunt
Nadere informatieProf. dr. M.W. van Tulder Prof. dr. B.W. Koes. Evidence-based handelen bij lage rugpijn
Prof. dr. M.W. van Tulder Prof. dr. B.W. Koes Evidence-based handelen bij lage rugpijn Prof. dr. M.W. van Tulder Prof. dr. B.W. Koes Evidence-based handelen bij lage rugpijn Epidemiologie, preventie, diagnostiek,
Nadere informatieNiet meer depressief
Niet meer depressief Dit boek, Niet meer depressief; Werkboek voor de cliënt, is onderdeel van de reeks Protocollen voor de GGZ. Serie Protocollen voor de GGZ De boeken in de reeks Protocollen voor de
Nadere informatieJa, ouderen knappen op tijdens de GGZ-behandeling! Een onderzoek naar de uitkomsten op de HoNOS 65+
ROM in de Ouderenpsychiatrie: aan de slag met de HoNOS 65+ Ja, ouderen knappen op tijdens de GGZ-behandeling! Een onderzoek naar de uitkomsten op de HoNOS 65+ 15 maart 2016 SynQuest symposium, Jaarbeurs
Nadere informatieWoord vooraf Opbouw van deze studie
Woord vooraf Opbouw van deze studie XIII XVI DEEL I: PROBLEEMSTELLING 1 HOOFDSTUK I ONTWIKKELING EN STAGNATIE IN DE PSYCHIATRIE 2 Inleiding 2 1. 1 Psychiatrie en geestelijke gezondheidszorg - stand van
Nadere informatie6 Forensische aspecten Aandachtspunten 134 Noten 134
Inhoud Voorwoord Hoofdstuk 1 Psychiatrische stoornis en diagnostiek 13 1 Inleiding 13 2 Psychiatrische ziekte 13 3 De psychische functies 16 4 Doelen en onderdelen psychiatrische diagnostiek 17 5 Diagnose
Nadere informatieNieuwsbrief. In deze nieuwsbrief: Introductie. nummer 5, mei 2012
Nieuwsbrief nummer 5, mei 2012 In deze nieuwsbrief: Vooraankondiging: jaarlijkse ROM-bijeenkomst SynQuest op 6 november Databewerking ROM van start Laatste loodjes 100 procent betrouwbaar maken vragenlijsten
Nadere informatieRoutebeschrijving Auto Als u met de auto komt, neem dan vanaf de A28 afslag Assen- Zuid en volg de borden Wilhelminaziekenhuis of GGZ Drenthe.
Doelgroep Dit symposium is bedoeld voor psychiaters, arts-assistenten, onderzoekers, psychologen, verpleegkundigen, managers, beleidsmedewerkers en cliëntenraden van de noordelijke ggz-instellingen en
Nadere informatieAmbulante behandeling
Ambulante behandeling Ouderen Ambulante behandeling Mondriaan Ouderen geeft behandeling aan mensen met psychische en psychiatrische problemen vanaf de derde levensfase. Mondriaan Ouderen heeft verschillende
Nadere informatieEVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN
EVIDENCE BASED WERKEN MET E-HEALTH: BIJ ELKE CLIËNT? PROF. DR. ANNEMIEKE VAN STRATEN 2 Hoogleraar Klinische Psychologie VU POH- GGZ in huisartsenpraktijk 3 E-health Wat bedoel ik daarmee? 4 Uitgangspunt:
Nadere informatieRalph Kupka Hoogleraar Bipolaire Stoornissen VU Medisch Centrum, Amsterdam
Richtlijnen, Zorgstandaarden en Generieke Modules: hulpmiddelen op weg naar Goede Zorg Ralph Kupka Hoogleraar Bipolaire Stoornissen VU Medisch Centrum, Amsterdam GGZ ingeest, Amsterdam Altrecht GGZ, Utrecht
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen Kortdurend Behandelaanbod
Persoonlijkheidsstoornissen Kortdurend Behandelaanbod U bent niet de enige Een op de tien Nederlanders heeft te maken met een persoonlijkheidsstoornis of heeft trekken hiervan. De Riagg Maastricht is gespecialiseerd
Nadere informatiePijnrevalidatie: De stand van zaken. Jeanine Verbunt
Pijnrevalidatie: De stand van zaken Jeanine Verbunt Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Financiering onderzoek Bedrijfsnamen ZonMW
Nadere informatieDynamisch overzicht. Psychologische interventies GGZ. Dynamisch overzicht psychologische interventies GGZ 2016 Pagina 1
Dynamisch overzicht Psychologische interventies GGZ Dynamisch overzicht psychologische interventies GGZ 2016 Pagina 1 Dynamisch overzicht psychologische interventies GGZ U heeft een Basisverzekering bij
Nadere informatieWat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg
Wat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg Prof. Dr. Brenda Penninx Vakgroep psychiatrie / GGZ ingeest Neuroscience Campus Amsterdam Mental Health EMGO+ Institute for Health and Care Research b.penninx@vumc.nl
Nadere informatieHet Mini Internationaal Neuropsychiatrisch Interview (mini)
korte bijdrage Het Mini Internationaal Neuropsychiatrisch Interview (mini) Een kort gestructureerd diagnostisch psychiatrisch interview voor dsm-iv- en icd-10-stoornissen i.m. van vliet, e. de beurs samenvatting
Nadere informatieborderline persoonlijkheidsstoornis Dr. Josephine Giesen-Bloo Capaciteitsgroep Clinical Psychological Science Universiteit Maastricht
Schema therapie voor mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis Dr. Josephine Giesen-Bloo Capaciteitsgroep Clinical Psychological Science Universiteit Maastricht Opzet q De Borderline persoonlijkheidsstoornis
Nadere informatievolwassenen en ouderen
volwassenen en ouderen Inhoudsopgave 1. Aanmelding... 1 2. Eerste gesprek... 1 3. De verdere behandeling... 2 4. Privacy en kwaliteit... 2 5. Kosten... 3 6. Eigen risico... 3 7. Tot slot... 4 AmaCura is
Nadere informatieToegankelijkheid en effectiviteit van de geestelijke gezondheidszorg voor ouderen. Samenvatting
Toegankelijkheid en effectiviteit van de geestelijke gezondheidszorg voor ouderen Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Psychische stoornissen komen geregeld voor bij ouderen (65-plus).
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
amenvatting Het aantal mensen met dementie neemt toe. De huisarts speelt een sleutelrol in het (h)erkennen van signalen die op dementie kunnen wijzen en hiermee in het stellen van de diagnose dementie,
Nadere informatieGeïntegreerde RichtlijnBehandeling Persoonlijkheidsstoornissen
Geïntegreerde RichtlijnBehandeling Persoonlijkheidsstoornissen http://www.kenniscentrumps.nl/ge%c3%a Fntegreerde-richtlijnbehandeling Geïntegreerde Richtlijnbehandeling Misschien wel de grootste prestatie
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Op grond van klinische ervaring en wetenschappelijk onderzoek, is bekend dat het gezamenlijk voorkomen van een pervasieve ontwikkelingsstoornis en een verstandelijke beperking tot veel bijkomende
Nadere informatieDe intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis
De intramurale behandeling van forensische patienten met een persoonlijkheidsstoornis Een empirische studie Treatment outcome in personality disordered forensic patients An empirical study ( with a summary
Nadere informatieTornado. Mijnke Janssen, kinder en jeugdpsychiater
Tornado Mijnke Janssen, kinder en jeugdpsychiater www.karakter.com 1 Onderzoeksteam Mijnke Janssen 1, Prof. Dr. Michel Wensing 2, Prof. Dr. Jan Buitelaar 1,5,, Prof. Dr. Rutger Jan v.d. Gaag 1 Dr. Eddy
Nadere informatieOnderzoek naar zorgvragen en behoeften van patiënten met een verslaving en ADHD of Autisme
Onderzoek naar zorgvragen en behoeften van patiënten met een verslaving en ADHD of Autisme dr. L.M. Kronenberg Prof. dr. van Achterberg Prof. dr. W. van den Brink Prof. dr. P. Goossens K. Slager-Visscher,
Nadere informatiepersoonlijkheidsstoornissen
GGzE centrum persoonlijkheidsstoornissen GGzE centrum persoonlijkheidsstoornissen Algemene informatie >> De basis van een behandeling is dat de cliënt en de behandelaar het eens zijn over concrete veranderdoelen.
Nadere informatieDepressie bij ouderen Herstel als voorwaarde voor rehabilitatie?
Depressie bij ouderen Herstel als voorwaarde voor rehabilitatie? Rob Kok, psychiater, epidemioloog Parnassia Bavo Groep Den Haag Waarom rehabilitatie? Eerherstel van wie? Over welke ouderen hebben we het
Nadere informatie