een overzicht Ralph Kupka Hoogleraar Bipolaire Stoornissen, VU Medisch Centrum, Amsterdam GGZ ingeest, Amsterdam / Hoofddorp; Altrecht, Utrecht

Transcriptie

1 een overzicht Ralph Kupka Hoogleraar Bipolaire Stoornissen, VU Medisch Centrum, Amsterdam GGZ ingeest, Amsterdam / Hoofddorp; Altrecht, Utrecht

2 Disclosure belangen spreker: Disclosure belangen spreker Ralph Kupka ( ) ORGANISATIE SAMENWERKING Kenniscentrum Bipolaire Stoornissen (KenBiS) Voorzitter bestuur NVvP NWO Voorzitter Richtlijncommissie Bipolaire Stoornissen Voorzitter Zorgstandaard Bipolaire Stoornissen Research grant Astra Zeneca AstraZeneca, BristolMyersSquibb, Lundbeck, EliLilly, JanssenCilag De Tijdstroom Unrestricted research grants (2009; 2010; 2011) Honoraria voor lezingen op gesponsorde symposia Royalties Handboek Bipolaire Stoornissen UpToDate Royalties module Rapid Cycling Bipolar Disorder

3 Richtlijnontwikkeling in Nederland Richtlijnen van de LithiumPlus Werkgroep (1996 / 1997)

4 1996 Richtlijnontwikkeling in Nederland

5 Richtlijnontwikkeling in Nederland

6 Richtlijnontwikkeling in Nederland

7 Richtlijnontwikkeling in Nederland

8 Richtlijnontwikkeling in Nederland

9

10 Richtlijn werkgroep: Werkgroep, technisch team en adviesraad Ralph Kupka (psychiater, voorzitter) Peter Goossens (verpleegkundig specialist, vice-vz) Mischa van Bendegem (verpleegkundige) Paul Daemen (VMDB) Thea Daggenvoorde (verpleegkundige) Martine Daniels (psycholoog) Annemieke Dols (psychiater) Manon Hillegers (psychiater) Anneke Hoogelander (VMDB) Elisabeth ter Kulve (VMDB) (psycholoog) Raphael Schulte (psychiater) Anja Stevens (psychiater) Adviesraad: Carlo Gaillard, Internist/nefroloog Nienke Jabben, psycholoog Harm van Marwijk, huisarts Willem Nolen, psychiater Catrien Reichart, K&J psychiater Technisch team Trimbos: Daniëlle van Duin (projectleider) Matthijs Oud (reviewer) Marleen Hermens (reviewer) Joran Lokkerbol (economisch analist) Angita Peterse (informatie specialist) Nelleke van Zon (project assistent) GGZ Noord-Holland Sigfried Schouws, Noord, psycholoog Alkmaar Helga Schurink, verpleegkundige Thea van Troost, verpleegkundige Ingeborg Wilting, ziekenhuisapotheker NICE: Tim Kendall (Director NCCMH) Evan Mayo-Wilson (Senior Systematic reviewer)

11

12

13

14

15

16 Wetenschappelijke onderbouwing

17 Samenwerking met NICE

18 Methodologie Richtlijnontwikkeling Systematic reviews en meta-analyses oordeel kwaliteit Randomised controlled trials Cohort, case control studies oordeel kwaliteit oordeel kwaliteit conclusies met bewijskracht overige overwegingen aanbeveling ( evidence plus experience ) Niet-gecontroleerde studies Expert opinie oordeel kwaliteit - klinische relevantie - voorkeur patient - kosten effectiviteit - juridische consequenties - beschikbaarheid voorz. - organisatie van zorg - veiligheid

19 Wetenschappelijke onderbouwing: sterkte van de aanbevelingen volgens GRADE 1 of 2: sterkte van de aanbeveling A, B, of C: mate van evidentie

20 Wetenschappelijke onderbouwing in de appendices op wwww.ggzrichtlijnen.nl

21 Wetenschappelijke onderbouwing in de appendices op wwww.ggzrichtlijnen.nl

22 Wetenschappelijke onderbouwing in de appendices op wwww.ggzrichtlijnen.nl

23 Wetenschappelijke onderbouwing in de appendices op wwww.ggzrichtlijnen.nl

24 Grondplan van diagnostiek en behandeling

25 Diagnose conform DSM-5

26 intensiteit van zorg diagnostiek ondersteunende behandeling & zelfmanagement farmacotherapie psychoeducatie psychotherapie op indicatie manie depressie functionele beperkingen Depressie acute behandeling voortgezette behandeling onderhouds behandeling WEKEN 2 MAANDEN JAREN

27 Fasering en nomenclatuur van de behandeling

28 Organisatie van zorg

29 Organisatie van zorg: wie doet wat?

30 Psychosociale en psychotherapeutische interventies

31

32 Farmacotherapie

33 DEPRESSIE MANIE Farmacotherapie van manie Episode Interval Respons Terugval Recidief manie Omslag Recidief depressie Acute behandeling Remissie Voortgezette behandeling Herstel Onderhoudsbehandeling 2 maanden

34 Farmacotherapie van manie: evidentie

35 Farmacotherapie van manie: evidentie

36 Beslisbomen voor farmacotherapie: manie

37 Beslisbomen voor farmacotherapie: manie

38 Beslisbomen voor farmacotherapie: manie

39 DEPRESSIE MANIE Farmacotherapie bipolaire depressie Episode Interval Episode Omslag (Switch) Recidief (Recurrence) Respons (Response) Terugval (Relapse) Recidief (Recurrence) Tim Remissie Peetoom Herstel (Remission) (Recovery) 2 maanden 2 maanden Acute behandeling Voortgezette behandeling Onderhoudsbehandeling

40 Farmacotherapie van depressie: evidentie

41 Aanbevelingen voor farmacotherapie: depressie

42 Aanbevelingen voor farmacotherapie: depressie

43 Beslisbomen voor farmacotherapie: depressie

44 Beslisbomen voor farmacotherapie: depressie

45 Beslisbomen voor farmacotherapie: depressie

46 Farmacotherapie van rapid cycling

47 Beslisbomen voor farmacotherapie: rapid cycling

48 Beslisbomen voor farmacotherapie: rapid cycling

49 DEPRESSIE MANIE farmacotherapie: onderhoudsbehandeling Episode Interval Episode Recidief manie Recidief depressie Acute behandeling Remissie Voortgezette behandeling Herstel Onderhoudsbehandeling

50 Beslisbomen indicatie onderhoudsbehandeling

51 Onderhoudsbehandeling: evidentie

52 Onderhoudsbehandeling: evidentie

53

54 Beslisbomen voor farmacotherapie: profylaxe

55 Beslisbomen voor farmacotherapie: profylaxe

56 Beslisbomen voor farmacotherapie: profylaxe

57 Somatische aspecten

58 Somatische aspecten

59 Speciale doelgroepen

60 Manie Bipolaire depressie Onderhoudsbehandeling Somatische aspecten Kinderen en adolescenten Ouderen e-learning farmacotherapie NVvP & de Tijdstroom

61 En wat nu? Zorgstandaard Bipolaire Stoornissen ( )

62 Dank voor uw aandacht