Inventarisatie formulier (samenstelling, inkomen, bezittingen en schulden van het gezin). Documentatie: net net

Transcriptie

1 Inventarisatie formulier (samenstelling, inkomen, bezittingen en schulden van het gezin). Jullie worden verzocht om, indien mogelijk samen, dit inventarisatieformulier in te vullen en te ondertekenen. Als dit niet mogelijk is, vul dan ieder apart een formulier in. Ik zal dan beide formulieren samenvoegen. Het is van belang dat alle vragen volledig en naar waarheid worden ingevuld. Onderteken daarna het formulier en bewaar eventueel zelf ook een kopie van het ingevulde vragenformulier. Het zorgvuldig invullen kost mogelijk veel tijd, maar bedenk dat daardoor de kosten van de Mediation beperkt kunnen worden. Mochten er financiële vragen staan die jullie niet kunnen beantwoorden neem dan contact op met uw financieel adviseur. Hij kan vaak snel helpen. Blijven er toch vragen over, dan kunnen jullie contact op met mij via Ik verzoek jullie om zoveel mogelijk met mij via contact te zoeken met een CC naar de andere partij. Hierdoor weet iedereen hetzelfde van wat er binnen de Mediation gebeurt. Voor de volledigheid; alles wat er middels mails binnen de Mediation verteld/bekend wordt valt ook onder geheimhouding binnen de Mediationovereenkomst. Documentatie: Onderstaand staan de officiële stukken waarom gevraagd wordt. Jullie mogen voldoen met het verstrekken van kopieën. De originele stukken kunnen echter altijd worden opgevraagd voor verificatie. Verder blijven jullie persoonlijk verantwoordelijk voor het verstrekken van de juiste informatie. Turn-Over is niet aansprakelijk voor de gevolgen die het opgeven van foutieve informatie kunnen veroorzaken. - Dit ingevulde formulier - Legitimatiebewijs - Huwelijkse voorwaarden/samenleving- of partnerovereenkomst - Loonstrookjes over de laatste drie maanden - Jaaropgave van je werkgever (s) over de laatste drie jaar - Huurspecificatie Hypotheekgegevens Pensioenopbouw gegevens - Polissen van Levens- en spaarverzekeringen - Opgaven van het opgebouwde pensioen tijdens uw huidige relatie Specificatie van de ontvangen toeslagen laatste jaar zoals huur-, zorg-, kinderopvangtoeslag en tegemoetkoming in de schoolkosten - Kopie van belastingaangifte van de laatste 2 jaren - Bank- en/of giroafschriften van de laatste 12 maanden - Schuldenspecificaties - indien je zelfstandige of DGA bent, dan ook de jaarcijfers en aangiftes IB over de laatste drie jaar.

2 Gegevens van de (oude) gezinssituatie: Familienaam: Oude adres:..... Postcode Woonplaats:. Wie woont er momenteel in deze woning? Man Vrouw Kind 1 Kind 2 Kind 3 Wat is het nieuwe adres van de andere partij?: Adres:... Postcode / Woonplaats: Geboortedam man:.. te Telefoonnummer man:... Geboortedam vrouw:.. te Telefoonnummer vrouw:.. Datum huwelijk: Plaats huwelijk:.. Huwelijkse voorwaarden Samenlevingsovereenkomst Afspraken over de boedelscheiding

3 Gegevens van de kinderen van het gezin Kind 1 Kind 2 Kind 3 Volledige naam: Geboren op: M/V: Inwonend/Uitwonend: Schooltype: Totale kosten per maand: Eigen inkomen: Volledige naam: Geboren op: M/V: Inwonend/Uitwonend: Schooltype: Totale kosten per maand: Eigen inkomen: Volledige naam: Geboren op: M/V: Inwonend/Uitwonend: Schooltype: Totale kosten per maand: Eigen inkomen: te te te

4 Het inkomen van het gezin: Bruto inkomsten man per maand. Bruto maandinkomen Vakantiegeld per jaar Bijverdiensten per maand Gratificaties e.d. per jaar Overig netto inkomsten per maand Bruto inkomsten vrouw per maand. Bruto maandinkomen Vakantiegeld per jaar Bijverdiensten per maand Gratificaties e.d. per jaar Overig netto inkomsten per maand De overige inkomsten van het gezin. Totale bedrag aan kinderbijslag per maand Totale bedrag aan kindgebonden budget per maand Huurtoeslag per maand Zorgtoeslag per maand Kinderopvangtoeslag per maand Heffingskortingen per... Overige inkomsten per...

5 De eigen woning van het gezin: Vrije verkoopwaarde Laatste WOZ waarde Overige onroerend goed van het gezin: Adres Postcode Woonplaats Vrije verkoopwaarde Laatste WOZ waarde... De hypotheken van het gezin: Hypotheek 1 Hypotheek2 Afsluitdatum.... Soort (annuïteit/lineair/spaar/leven). Looptijd. Verstrekker. Nummer. Hypotheek oorspronkelijk bedrag. Hypotheek restschuld. Waarde spaardeel.....

6 De schulden van het gezin: Naam lening Saldo schuld Termijnbedrag Resterende termijnen De belasting schulden van het gezin: Schuld 1 Schuld 2 Schuld 3 Belasting jaar. Soort belasting... Saldo schuld... Nog te ontvangen belastingteruggaven van het gezin: Belasting jaar. Soort belasting. Saldo tegoed..... De auto s van het gezin: Merk/type Nieuwwaarde Dagwaarde Km-stand

7 Geclausuleerde erfenissen: Bedrag Op naam van. Onverdeelde boedel: Omschrijving Op naam van...

8 Opgebouwde pensioenen van de man tijdens het huwelijk: Pensioen1 Pensioen2 Pensioen3 Pensioen4 Werkgever.. Periode.. Pensioenfonds Polisnummer Pensioen.... Partner.... Opgebouwde pensioenen van de vrouw tijdens het huwelijk: Pensioen1 Pensioen2 Pensioen3 Pensioen4 Werkgever.. Periode.. Pensioenfonds Polisnummer Pensioen.... Partner....

9 Het eventuele bedrijf van het gezin (BOX 2): Naam Juridische vorm Waardebepaling Toebedeling.... man % / vrouw % Het overige vermogen van het gezin (BOX 3): Rekening 1 Rekening 2 Rekening 3 Beleggingsrekening Bank en nummer.. Saldo..... Aandelenportefeuille Bank en nummer.. Saldo..... Spaarrekeningen Bank en nummer.. Saldo..... Spaarverzekering Bank en nummer.. Saldo..... Lijfrenteverzekering Maatschappij.. Nummer.. Waarde.. Afkoopwaarde..

10 Evt. overige bezittingen Mocht u in bezit zijn van goederen en of schulden die hierboven niet genoemd worden (denk aan boten/caravans/telefoon schulden/enz.) dan kun u die hieronder kenbaar maken. Dit formulier is naar waarheid ingevuld. Plaats _ Datum _ Naam _ Handtekening Naam _ Handtekening