Samenvatting. Hoofdstuk 1: Introductie
|
|
- Mathijs van de Berg
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Samenvatting Hoofdstuk 1: Introductie De voornaamste doodsoorzaak in Westerse landen zijn de hart- en vaatziekten. Ze veroorzaken jaarlijks 48% van de sterfgevallen in Europa [1]. Vernauwingen (stenosen) van de coronaire slagaders of kransslagaders die het hart van zuurstofrijk bloed voorzien liggen aan de basis van een belangrijk deel van deze sterfgevallen. Deze vernauwingen zijn een ophoping van lipoïden, cholesterol,... Een uitgesproken vernauwing van een kransslagader kan voor zuurstoftekort zorgen in een deel van het hart - stroomafwaarts van de stenose - met een hartaanval als gevolg. Het heropenen van deze stenosen in één enkel bloedvat is heel wat vereenvoudigd door de ontwikkeling van stents (cilindrische, meestal metalen structuren die in de arterie worden ingebracht, ook soms hartveertje genoemd). Via een kleine incisie in de lies of in de arm wordt de stent met een katheter ter plaatse gebracht en ontplooid via het opblazen van een ballon. De stent duwt de vernauwing open en de bloedtoevoer wordt hersteld. Deze minimaal invasieve ingreep vormt in veel gevallen een zeer degelijk alternatief voor de invasieve overbruggingsof bypass operaties, waarbij een vaatomlegging het afgesloten of vernauwd gedeelte van de arterie overbrugt. In 2004 werden in Europa dan ook meer dan stents geplaatst [2]. De eerste generatie stents gaf in 20-30% van de gevallen aanleiding tot hervernauwing of restenosis van het gestente bloedvat. Door de introductie van stents die medicijnen afgeven aan de vaatwand werd het optreden van hervernauwing gereduceerd tot minder dan 10% voor niet-vertakte bloedvaten. Men heeft echter vastgesteld dat vaatwandvernauwingen hoofdzakelijk voorkomen op specifieke plaatsen, namelijk ter hoogte van vertakkingen (bifurcaties) en bochten [3] en dit wordt onder andere in verband gebracht met de daar voorkomende wijzigingen in de bloedstroming. Ondanks de behoorlijke resultaten van de stenting procedures voor niet-vertakte bloedvaten blijft het stenten van coronaire bifurcaties een belangrijk klinisch probleem. Restenosis treedt op in 15% van de gevallen [4] en het mogelijks optreden
2 ii Dutch Summary van bloedklonters (thrombose) is een bijkomend probleem. Er zijn reeds heel wat technieken bedacht waarbij stents ontworpen voor niet-vertakte bloedvaten worden geplaatst ter hoogte van bifurcaties (bijvoorbeeld T-stenting, V-stenting, culotte stenting,...) maar al deze technieken hebben belangrijke beperkingen en zijn vaak complex om toe te passen in de klinische praktijk [5]. De kostprijs van deze technieken loopt ook vaak erg hoog op aangezien meerdere stents en ballonnen noodzakelijk zijn. Er is duidelijk nood aan stents, specifiek ontworpen voor bifurcaties, die de complexiteit van deze ingrepen reduceert. Aangezien de markt voor dergelijke producten aanzienlijk is, gaan dan ook heel wat bedrijven op zoek naar de ideale bifurcatie-stent. Het gebruik van deze producten is tot op heden beperkt. Heel veel van deze producten zitten nog in een ontwikkelingsfase en enkele van de producten die reeds op de markt zijn gekomen hadden een beperkte gebruiksvriendelijkheid. De traditionele aanpak om deze technieken en producten te bestuderen en te optimaliseren bestaat erin stents te implanteren in vertakte silicone buisjes en de optredende stentvervormingen daarna te visualiseren met behulp van micro-ct (Computed Tomography) [6]. Op deze manier zijn reeds heel wat interessante studies uitgevoerd, maar deze aanpak is tijdrovend en vereist het gebruik van zeer veel (dure) stents. Bovendien laat deze onderzoeksmethode enkel toe om reeds geproduceerde stents te bestuderen. Tijdens dit doctoraatsonderzoek werd naast de traditionele experimentele aanpak ook gebruik gemaakt van innovatieve eindige elementen simulaties om de problematiek van bifurcatie stenting te bestuderen. Deze techniek levert extra informatie ten opzichte van in-vitro tests, zoals spanningen en rekken in de stent en de bloedvatwand. Bovendien laten deze simulaties toe heel wat parameters te bestuderen vooraleer over te gaan tot fabricatie. Deze aanpak heeft dan ook het potentieel om innovatieve stents te ontwerpen en de tijd om het product op de markt te brengen drastisch te reduceren. Het doctoraatsonderzoek had tot doel om: inzicht te krijgen in de beperkingen van de huidige stents en technieken voor het behandelen van vernauwingen ter hoogte van coronaire bifurcaties. inzicht te verwerven in de nodige ontwerpparameters voor een ideale bifurcatie stent. richtlijnen te verstrekken aan artsen omtrent stentselectie. simulatiestrategieën te ontwikkelen die toelaten om nieuwe stents te onderzoeken en te optimaliseren.
3 iii Hoofdstuk 2: Innovatieve eindige elementen simulaties van stents Het is van groot belang realistische basismodellen te ontwikkelen van ballonopblaasbare stents vooraleer over te gaan tot het simuleren van stentimplantaties ter hoogte van bifurcaties. Daarom is in eerste instantie een model ontwikkeld dat toelaat om de vrije stentexpansie te bestuderen. Dit model toont een zeer goede overeenkomst met zowel kwalitatieve als kwantitatieve experimentele data en vormt dus een goede basis om het mechanische gedrag van ballonopblaasbare stents te bestuderen en te optimaliseren. Een huidige beperking van deze stents is dat ze niet altijd uniform ontplooien, dit zowel in de lengterichting als in de omtreksrichting. Nochtans is een uniforme expansie gewenst aangezien dit de beschadiging van endotheelcellen reduceert en leidt tot een uniforme afgifte van medicijn. De resultaten van een parameterstudie op basis van het gevalideerde model tonen aan dat zowel de ballonlengte als de opplooivorm van de ballon een grote impact hebben op de uniformiteit van de stentexpansie. Een verminderde ballonlengte leidt tot een uniformere expansie in de lengterichting, terwijl het verhogen van het aantal plooien in de opgevouwen ballon de uniformiteit in de omtreksrichting positief beïnvloedt. Naast het ontwikkelen van accurate computermodellen van stents is ook het versnellen en automatiseren van de opbouw van deze modellen van belang om vele verschillende stents en implantatieprocedures efficiënt te kunnen onderzoeken. Zo is het bijvoorbeeld tijdrovend om een computermodel van een stent op te bouwen op basis van een beschikbaar exemplaar van deze stent. De typische procedure om dit te doen bevat een aantal tijdsrovende stappen, zoals het opmeten van de exacte stent- en strutafmetingen en het natekenen van de opgemeten geometrie met CAD (Computer Aided Design) software. In dit hoofdstuk wordt een alternatieve methode voorgesteld die toelaat om op basis van micro-ct beelden op een quasi automatische manier over te gaan naar een stentmodel dat gebruikt kan worden voor eindige elementen simulaties. De efficiëntie en nauwkeurigheid van de ontwikkelde procedure wordt aangetoond voor de Multi-Link Vision stent. Hoofdstuk 3: Eindige elementen analyse van de toegang tot de zijtak na het plaatsen van een stent in de hoofdtak Dit hoofdstuk bespreekt een veel toegepaste techniek voor het behandelen van vernauwingen ter hoogte van coronaire bifurcaties, namelijk het plaatsen van een stent in de hoofdtak, gevolgd door het opblazen van een ballon die zich gedeeltelijk in de hoofd- en zijtak bevindt (en dus doorheen de zijkant van de reeds ontplooide stent gaat). Het opblazen van deze ballon heeft tot doel de toegang tot de zijtak te verbeteren aangezien bepaalde struts van de stent de stroming naar de zijtak belemmeren. Experimenteel
4 iv Dutch Summary onderzoek heeft reeds aangetoond dat deze balloninflatie inderdaad positief is voor de toegang naar de zijtak, maar dat deze procedure soms leidt tot een verslechterde situatie in de hoofdtak. Deze studie had enerzijds tot doel om de haalbaarheid na te gaan om met behulp van computersimulaties de optredende stentvervorming tijdens een dergelijke complexe procedure realistisch te gaan voorspellen. De goede overeenkomst van de numerieke resultaten met reeds gepubliceerde experimentele observaties toont duidelijk aan dat computersimulaties een rol kunnen spelen bij het bestuderen van bifurcatie stenting. Anderzijds werd ook de impact van stent- of ballonkeuze bestudeerd. Het opblazen van een grotere ballon doorheen de zijkant van een stent leidt duidelijk tot een betere toegang tot de zijtak. Daarnaast werd ook vastgesteld het vervormingspatroon van de stent sterk afhankelijk is van het stenttype. Deze ingreep veroorzaakte bijvoorbeeld slechts voor één van de twee onderzochte stents een obstructie in de hoofdtak. Hoofdstuk 4: Virtuele stentimplantatie in een patiëntspecifieke coronaire bifurcatie De studie beschreven in dit hoofdstuk vergelijkt het mechanisch gedrag van drie verschillende stents. De stents werden virtueel geïmplanteerd in een gebogen hoofdtak van een bifurcatie, waarvan de geometrie gebaseerd is op patiënt-specifieke klinische beelden. Het beschrijven van het mechanisch gedrag van de drie verschillende arteriële lagen (intima, media en adventitia) vormt een belangrijk onderdeel van dit hoofdstuk. Een bestaand model dat toelaat om het anisotroop gedrag van elk van deze lagen te beschrijven werd geïmplementeerd in het eindige elementen pakket Abaqus en de correctheid van de implementatie werd nagegaan, door het virtuele mechanische gedrag te vergelijken met experimentele en analytische data. Het gebruik van anisotrope materialen vereist het vastleggen van locale materiaaloriëntaties. Daarom wordt ook een nieuwe techniek voorgesteld om de vezeloriëntatie ter hoogte van de bifurcatie te definiëren. Ook op het gebied van stentmodellering werd progressie gemaakt. Door de gekromde vorm van het bloedvat was het bijvoorbeeld noodzakelijk om een innovatieve simulatiestrategie te ontwikkelen waarbij de stent ingebracht wordt door middel van een voerdraad, net zoals in realiteit. Uit de resultaten blijkt dat alle stents leiden tot een gelijkaardige rechttrekking van het bloedvat, maar dat de veroorzaakte spanningen in de bloedvatwand daarentegen sterk afhankelijk zijn van het stenttype. Door gebruik te maken van parametrische modellering worden ook enkele stentvarianten voorgesteld die de spanningen in de bloedvatwand beperken. Dit toont duidelijk de kracht van deze computersimulaties. Verschillende ontwerpvarianten kunnen worden bestudeerd vooraleer over te gaan tot fabricatie.
5 v Hoofdstuk 5: Geometrische analyse van stents Cardiologen worden overstelpt met het aanbod aan verschillende stenttypes. Het is dan ook belangrijk deze verschillende stents op basis van objectieve criteria te vergelijken, zodat artsen een weloverwogen keuze kunnen maken rekening houdend met het te behandelen letsel. Bij het plaatsen van een stent ter hoogte van een bifurcatie is de grootte van de openingen in de stent van groot belang. Een stent geplaatst in de hoofdtak vormt een obstructie voor de stroming naar de zijtak. Daarom wordt veelal een ballon doorheen één van deze openingen opgeblazen met als doel deze opening zo groot mogelijk te maken en alle struts tegen de bloedvatwand aan te drukken. In dit hoofdstuk worden de stentopeningen van vijf verschillende stents op een nieuwe manier opgemeten en geanalyseerd. Op basis van micro-ct beelden worden de driedimensionale (3D) stentgeometrieën virtueel gereconstrueerd, wat resulteert in een oppervlaktebeschrijving van de 3D objecten met driehoeken. Deze stentmodellen worden verder geanalyseerd met behulp van het softwarepakket pyformex. Na een aantal operaties, zoals bijvoorbeeld het ontrollen van de cilindrische geometrie in een vlak, wordt de planaire omtrek van één stentopening afgezonderd en opgemeten. Uit de resultaten blijkt dat de omtrek (of dus de maximale grootte) van de openingen van de onderzochte stents sterk verschilt. Het combineren van de informatie over de grootte van de stentopeningen met anatomische informatie (diameter hoofdtak, diameter zijtak, bifurcatiehoek) laat toe om vooraf te gaan voorspellen welke stents geschikt zijn voor een bepaalde bifurcatie. Het plaatsen van een stent waarvan de omtrek van de openingen kleiner is dan de omtrek van de opening naar de zijtak zal bijna altijd resulteren in een obstructie van de stroming naar de zijtak. Hoofdstuk 6: Virtuele optimalisatie van een nieuwe bifurcatie stent In hoofdstuk 6 worden eindige elementen simulaties gebruikt om de haalbaarheid van een nieuwe specifieke bifurcatiestent en een aangepaste procedure te onderzoeken. De stent is bedoeld om in de hoofdtak geïmplanteerd te worden en heeft een specifiek strutpatroon in het centrale gedeelte, dat toelaat om ter hoogte van de bifurcatie een grotere stentdiameter te bereiken. Dit is van belang om een gedeeltelijke ondersteuning van de ingang van de zijtak te bekomen. De aangepaste procedure bestaat uit een postdilatatie van de reeds geëxpandeerde stent met een specifieke ballon (bijvoorbeeld een bulge of een compliante ballon). Deze postdilatatie heeft tot doel om: de stentopeningen ter hoogte van de toegang naar de zijtak gedeeltelijk
6 vi Dutch Summary open te duwen zodat het inbrengen van een ballonkatheter in de zijtak eenvoudiger wordt. reeds voor een gedeeltelijke ondersteuning van de ingang van de zijtak te zorgen. In een eerste deel van deze studie worden de ballonmodellen en de vrije stentexpansie gevalideerd aan de hand van experimentele data. Daarna worden deze gevalideerde modellen gebruikt om de volledige bifurcatie stenting procedure te simuleren. De nauwkeurigheid van de gesimuleerde vervormingen na de postdilatatie wordt geverifieerd met een in-vitro experiment waarbij een identieke procedure wordt gevolgd. Op basis van het eindige elementen model wordt de impact van een aantal parameters bestudeerd (ballondruk, balloongrootte, compliantie, stentontwerp en bifurcatiegeometrie) op de finale vervorming van de struts. Uit deze numerieke resultaten blijkt welke parameters een grote impact hebben op de stentvervorming en deze inzichten laten dan ook toe om het stentontwerp en de procedure verder te optimaliseren. Hoofdstuk 7: opmerkingen Richtlijnen voor stentontwerp en finale Het finale hoofdstuk geeft een overzicht van de voornaamste bevindingen en bevat enkele richtlijnen omtrent stentontwerp en stentselectie. Daarnaast worden ook enkele suggesties voor verder onderzoek geformuleerd.
van de draaddiameter als het aantal draden verhoogt de stijfheid van de stent (axiaal en radiaal), (ii) het verhogen van de hoek tussen de gevlochten
Samenvatting Dé trend in de hedendaagse chirurgie is de evolutie naar minimaal invasieve technieken (Eng. Minimally Invasive Surgery (MIS)) waarbij slechts één of een paar zeer kleine insnijdingen nodig
Nadere informatiePatiënteninformatie. Hartkatheterisatie
Patiënteninformatie Hartkatheterisatie Hartkatheterisatie Achtergrondinformatie Het hart is een spier die het bloed doorheen het lichaam pompt. Deze spier heeft zuurstof nodig om te kunnen werken. Deze
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Kransslagadervernauwing en hartklachten Kransslagadervernauwing is een van de belangrijkste ziekten in de westerse wereld. De kransslagaderen zijn de bloedvaten die het hart van
Nadere informatieCover Page. Author: Wang, Ancong Title: Automatic quantification of intravascular optical coherence tomography Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29690 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wang, Ancong Title: Automatic quantification of intravascular optical coherence
Nadere informatiePatienteninformatiebrief. De Rapid studie
Patienteninformatiebrief De Rapid studie Studie waarin de standaard dotter behandeling met stent voor een vernauwde of afgesloten bovenbeenslagaders wordt vergeleken met een Paclitaxel gecoate dotter ballon
Nadere informatieEtalagebenen Afdeling vaatchirurgie.
Etalagebenen Afdeling vaatchirurgie www.nwz.nl Inhoud Wat zijn etalagebenen? 3 Behandeling 4 Mogelijke complicaties 6 Uw herstel 8 Uw vragen 8 Notities 9 2 In overleg met uw vaatchirurg wordt u behandeld
Nadere informatieHet gebruik van hoge druk ballonnen in de behandeling van CCSVI
Het gebruik van hoge druk ballonnen in de behandeling van CCSVI Door Dr. Jan de Letter Vaatchirurg In een door The Essential Health Clinic uitgebrachte nieuwsbrief van 13-09-2011 werden de meningen van
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieFiguur 1. Schematisch overzicht van de structuur van het twee-stadia recourse model.
Samenvatting In dit proefschrift worden planningsproblemen op het gebied van routering en roostering bestudeerd met behulp van wiskundige modellen en (numerieke) optimalisatie. Kenmerkend voor de bestudeerde
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19028 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Heinle, Ingo Matthias Title: Application of evolutionary strategies to industrial
Nadere informatieH.367500.0715. Dotterbehandeling Stent plaatsing (bloedvaten bekken/been)
H.367500.0715 Dotterbehandeling Stent plaatsing (bloedvaten bekken/been) Inleiding In overleg met uw specialist is besloten dat er binnenkort een dotterbehandeling van (één van) uw bloedvaten in het bekken/been
Nadere informatieAtherotrombose. Fig. 1: Vorming van de trombus op de plaque. Fig. 2: Dilatatie. Fig. 3: Stenting. Fig.
Atherotrombose Fig. 1: Vorming van de trombus op de plaque Fig. 2: Dilatatie Fig. 3: Stenting Fig. 4: Endoprothese SABE.ENO.17.06.0273 Fig. 5: Bypass Atherotrombose Hebt u een hartaanval gehad? Heeft uw
Nadere informatieIntra aortale ballonpomp (IABP)
Intra aortale ballonpomp (IABP) U bent opgenomen op de afdeling hartbewaking van het Canisius- Wilhelmina ziekenhuis. Uw cardioloog heeft u verteld dat u een behandeling nodig heeft met een Intra aortale
Nadere informatieAngiografie. (dotterbehandeling / stent)
Angiografie (dotterbehandeling / stent) Inleiding Angiografie betekent letterlijk het afbeelden van bloedvaten. Bij dit onderzoek wordt met behulp van contrastmiddel foto s gemaakt van de bloedvaten om
Nadere informatieDokter op Dinsdag. Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis
Dokter op Dinsdag Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Het hart is voornamelijk gemaakt van speciale spier. Het hart pompt bloed in de slagaders (bloedvaten) die het bloed naar alle
Nadere informatieSamenvatting voor niet ingewijde
Samenvatting voor niet ingewijde 113 Samenvatting voor de niet ingewijde In Nederland is atherosclerose de belangrijkste oorzaak van ziekte en sterfte. Atherosclerose veroorzaakt vernauwingen in slagaderen
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 080237 Henneman boek.indb 171 03-11-2008 10:57:48 172 Samenvatting en conclusies In de algemene introductie van dit proefschrift worden de verschillende niet-invasieve technieken
Nadere informatieHartkatheterisatie met coronarografie
Hartkatheterisatie met coronarografie Inhoud 1. Inleiding 4 2. Voorbereiding thuis 6 3. Opname in het ziekenhuis 7 4. 8 5. Behandeling 10 6. Nazorg 12 7. Ontslag 14 8. Wanneer mag ik terug aan het werk?
Nadere informatiemath inside Model orde reductie
math inside Model orde reductie Model orde reductie Met het voortschrijden van de rekenkracht van computers en numerieke algoritmen is het mogelijk om steeds complexere problemen op te lossen. Was het
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/29754 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29754 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Cao, Lu Title: Biological model representation and analysis Issue Date: 2014-11-20
Nadere informatiePromotoren: prof. dr. ir. Patrick Segers, prof. dr. ir. Benedict Verhegghe Begeleider: dr. ir. Peter Mortier
Effect van suboptimale stent-ontplooiing in bifurcaties op de bloedstroming in de kransslagaders Nick Caes Promotoren: prof. dr. ir. Patrick Segers, prof. dr. ir. Benedict Verhegghe Begeleider: dr. ir.
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband resulteert in een aanzienlijk betere klinische uitkomst dan de conservatieve behandeling van patiënten. Er blijft echter
Nadere informatieArterieel vaatlijden. Chirurgie
Arterieel vaatlijden Chirurgie Inhoudsopgave Inleiding 5 Wat is er aan de hand? 5 Atherosclerose 5 Risicofactoren 6 Roken 6 Hoge bloeddruk 6 Diabetes mellitus 6 Cholesterol 7 Overgewicht en te weinig
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/44437 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Florijn, H.C.B. Title: Programmable mechanical metamaterials Issue Date: 2016-11-29
Nadere informatieTranslating science into better healthcare. Nieuwe bloedvaten beter in beeld
Translating science into better healthcare Nieuwe bloedvaten beter in beeld In deze folder leest u de resultaten van een groot onderzoek naar bloedvaten. Onderzoekers, bedrijven en de Hartstichting ontwikkelden
Nadere informatieExciting vibrations: usefull or annoying?
Exciting vibrations: usefull or annoying? Onderzoekseminarie KHBO - KATHO Stijn Debruyne Departement Industriële wetenschappen en technologie, KHBO Inhoud Wat is een trilling? Modale analyse in een notendop.
Nadere informatieArteriosclerose. Ziekenhuis Gelderse Vallei
Arteriosclerose Ziekenhuis Gelderse Vallei U hebt een folder in handen met daarin uitleg over de klachten en de behandeling van arteriosclerose. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor u anders
Nadere informatieHoofdstuk 2: Preprocedurele serum waarden van acute-fase reagentia en de prognose na percutane coronaire interventie
Samenvatting 111 CHAPTER 10 Ondanks verbeteringen in de techniek van percutane coronaire interventie (PCI), blijft restenose een belangrijk probleem. De reactie van de vaatwand op beschadiging speelt een
Nadere informatieDe grote bloedsomloop in het menselijk lichaam voorziet het lichaam van
Nederlandse samenvatting J.W. Lankhaar Afdeling longziekten, Institute for Cardiovascular Research, VU medisch centrum, Amsterdam Pulmonale hypertensie De grote bloedsomloop in het menselijk lichaam voorziet
Nadere informatieLiteratuurstudie naar de reële emissies van houtverbranding
Vlaanderen is milieu Literatuurstudie naar de reële emissies van houtverbranding Eindrapport VLAAMSE MILIEUMAATSCHAPPIJ www.vmm.be V Management samenvatting Deze studie geeft een overzicht van de effectieve
Nadere informatieDutch summary. Nederlandse samenvatting. Een bijdrage aan de grijp-puzzel
Dutch summary Nederlandse samenvatting Een bijdrage aan de grijp-puzzel Mensen kunnen op allerlei manieren van elkaar verschillen. Sommige mensen hebben kleine handen, andere juist grote, sommige mensen
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
NEDERLANDSE SAMENVATTING Ondanks verbeteringen in behandeltechnieken blijven plotse hartdood en een hartinfarct (door afsluiting van een kransslagader) tot de voornaamste redenen behoren van ziekte en
Nadere informatieChapter 12 Samenvatting
Samenvatting Chapter 12 Samenvatting 173 Chapter 12 174 Samenvatting Samenvatting Obstructieve slaapapneu (OSA) is een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis, vaak geassocieerd met zuurstoftekort en verstoring
Nadere informatieMatthias Van Wonterghem, Pieter Vanhulsel Aluminium en hoge snelheid, een mooie toekomst?
Matthias Van Wonterghem, Pieter Vanhulsel Aluminium en hoge snelheid, een mooie toekomst? Milieu is een hot topic. En terecht. Het is nu dat er moet gediscussieerd worden om onze huidige levenskwaliteit
Nadere informatieClaudicatio intermittens (etalagebenen)
Claudicatio intermittens (etalagebenen) Wat is claudicatio intermittens (etalagebenen) Claudicatio intermittens betekent letterlijk hinken met tussenpozen. In Nederland is een veelgebruikte term voor deze
Nadere informatieVirtueel Bouwen met BIM Serge Lefevere (BOECKX. architecture & engineering)
Virtueel Bouwen met BIM 1 2 ++ CAD: COMPUTER AIDED DESIGN 2D / 3D ++ Van dom model 3 ++ Naar intelligent model Een Bouwwerk Informatie Model is een informatiemodel dat gemaakt en gebruikt wordt bij een
Nadere informatieArterieel vaatlijden. Wat is er aan de hand? Atherosclerose. Risicofactoren. Roken. Hoge bloeddruk. Diabetes mellitus
Arterieel vaatlijden Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van het perifeer (slagaderlijk) arterieel vaatlijden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieSamenvatting en Conclusie
amenvatting en Conclusie Hart- en vaatziekten, een verzamelnaam voor aandoeningen die het hart en bloedsomloop aangaan, vormen een groeiend medisch probleem en zijn momenteel doodsoorzaak nummer één in
Nadere informatieHet Acuut Coronair Syndroom
Het Acuut Coronair Syndroom Voorwoord U heeft onlangs een hartaanval gehad. Deze is al dan niet vooraf gegaan aan voortekenen, maar de kans dat u panikeerde is groot. Om u bewust te maken over de pathologie
Nadere informatieWat is een klinische studie?
Wat is een klinische studie? Klinische studies Klinische studies Klinische studies worden verricht om de werkzaamheid van geneesmiddelen alsook combinaties van verschillende behandelingen te testen. Klinische
Nadere informatieAngiografie, Dotter / Stent behandeling
Angiografie, Dotter / Stent behandeling Onderzoek en behandeling van bloedvaten U heeft een afspraak op de afdeling radiologie van het. U krijgt een onderzoek van uw bloedvaten met eventueel een behandeling
Nadere informatieCoronarografie PTCA. T +32(0) F +32(0) Campus Sint-Jan Schiepse bos 6. B 3600 Genk
Coronarografie PTCA T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch Centrum André Dumont Stalenstraat
Nadere informatieNiet-technische samenvatting Algemene gegevens. 2 Categorie van het project. 3 Projectbeschrijving
Niet-technische samenvatting 2016491-2 1 Algemene gegevens 1.1 Titel van het project Effecten van ijzer op een hormoon dat betrokken is bij het calcium- en fosfaatmetabolisme (FGF23) bij chronische nierpatiënten.
Nadere informatieDe intra-aortale ballonpomp (IABP) Afdeling Intensive Care (IC)/Hartbewaking (CCU)
De intra-aortale ballonpomp (IABP) Afdeling Intensive Care (IC)/Hartbewaking (CCU) De intra-aortale ballonpomp (IABP) U bent opgenomen op de Intensive Care of op de afdeling Hartbewaking in het St. Antonius
Nadere informatieRisicofactoren die een rol spelen in het proces van atherosclerose zijn:
Arterieel vaatlijden Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van het perifeer (slagaderlijk) arterieel vaatlijden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieAngiografie, Dotter/Stent behandeling
Angiografie, Dotter/Stent behandeling Onderzoek en behandeling van bloedvaten U heeft een afspraak op de afdeling radiologie van het. U krijgt een onderzoek van uw bloedvaten met eventueel een behandeling
Nadere informatieAngiografie, Dotter/Stent behandeling
Angiografie, Dotter/Stent behandeling Onderzoek en behandeling van bloedvaten U heeft een afspraak op de afdeling radiologie van het. U krijgt een onderzoek van uw bloedvaten met eventueel een behandeling
Nadere informatieVernauwing van de beenslagader
00 Vernauwing van de beenslagader Perifeer arterieel vaatlijden Poli Chirurgie Deze folder is bedoeld voor mensen die behandeld gaan worden aan een vernauwing van de beenslagader. Het is goed om u te realiseren
Nadere informatieIntra-aortale ballonpomp (IABP) Cardiosave
In deze brochure vindt u informatie over de ballonpomptherapie. Uw arts heeft met u besproken wat dit inhoudt en waarom het nodig is. Soms wordt er echter ook pas tijdens de behandeling besloten om de
Nadere informatietranskatheter aortaklepimplantatie TAVI
transkatheter aortaklepimplantatie TAVI Inhoud Wat is een aortaklepstenose?... 3 Wat is een TAVI?... 4 Komt u voor een TAVI in aanmerking?... 4 1. Bespreking van uw gegevens door hart-team... 5 2. Afspraak
Nadere informatieNederlandse samenvatting
N EDERLANDSE SAMENVATTING Chapter 8 Nederlandse samenvatting 87 C HAPTER 8 In de prehistorie, toen er nog werd gejaagd met mes en speer, hing het leven af van een snelle reactie op eventuele verwondingen.
Nadere informatieRöntgenonderzoek van de bloedvaten Angiografie, Dotterbehandeling / Stent plaatsing
Röntgenonderzoek van de bloedvaten Angiografie, Dotterbehandeling / Stent plaatsing Afspraak Uw behandelend specialist heeft met u een afspraak gemaakt voor een röntgenonderzoek van de slagaders en eventueel
Nadere informatieDotter-/stentbehandeling
Dotter-/stentbehandeling Inleiding In overleg met u is besloten een dotter-/stentbehandeling uit te voeren. Dit is nodig omdat u een vernauwing heeft in één of meerdere kransslagaderen. Een dotter- of
Nadere informatieHet dotteren van een vernauwde beenof bekkenslagader
VAATCHIRURGIE Het dotteren van een vernauwde beenof bekkenslagader BEHANDELING Het dotteren van een vernauwde been- of bekkenslagader Uw arts heeft een vernauwde slagader in uw benen en/of bekken ontdekt.
Nadere informatieHartkatheterisatie & Dotterbehandeling
Hartkatheterisatie & Dotterbehandeling In overleg met uw cardioloog heeft u besloten tot een Hartkatheterisatie (CAG, coronairangiografie) of een dotterbehandeling van de kransslagaderen (PTCA/PCI). PTCA
Nadere informatieCardiologie. Takotsubocardiomyopathie
Cardiologie Takotsubocardiomyopathie Inhoudsopgave Inleiding 4 Wat is takotsubocardiomyopathie? 4 Wat is de oorzaak? 5 Wat zijn de klachten en verschijnselen? 6 Welke onderzoeken worden uitgevoerd? 6
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Samenvatting Nierfunctieverlies kan leiden tot terminaal nierfalen. Het noodzakelijke gevolg is meestal niertransplantatie of nierfunctie vervangende therapie, zoals buikvliesspoeling of hemodialyse. Door
Nadere informatieDREIGEND HARTINFARCT
DREIGEND HARTINFARCT (onstabiele angina pectoris) In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene informatie over een dreigend hartinfarct. Wij adviseren u de informatie zorgvuldig te
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
163 Samenvatting (Summary in Dutch) Er zijn slechts beperkte financiële middelen beschikbaar voor publieke voorzieningen en publiek gefinancierde diensten. Als gevolg daarvan zijn deze voorzieningen en
Nadere informatieArterieel vaatlijden
Arterieel vaatlijden Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van het perifeer (slagaderlijk) arterieel vaatlijden. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk
Nadere informatieThesisonderwerpen Biophysics
Thesisonderwerpen 2014-2015 Biophysics Inhoudsopgave 1 * Hoe beïnvloeden dikte, vorm en structuur van de hartwand het verloop van hartritmestoornissen? 1 2 * Studie van de mechanismen van voorkamerfibrillatie
Nadere informatieArterieel vaatlijden. Chirurgie. Beter voor elkaar
Arterieel vaatlijden Chirurgie Beter voor elkaar Arterieel vaatlijden Er is bij u een afwijking in één van de slagaders vastgesteld. Deze afwijking is het gevolg van de afzetting van vet in de wand en
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting Men schat dat in 2005 ongeveer 40.000 mensen in Nederland een nieraandoening hadden. Hiervan waren ruim 5500 patiënten afhankelijk van dialyse. Voor dialysepatiënten
Nadere informatieC H A P T E R. Samenvatting (summary in Dutch)
C H A P T E R 10 Samenvatting (summary in Dutch) 185 Chapter 10 186 Samenvatting SAMENVATTING Terminaal nierfalen is een groeiend medisch probleem en resulteert in een toenemende vraag naar nierfunctie
Nadere informatieAchtergrondinformatie voor de pers
Achtergrondinformatie voor de pers Minimaal invasieve hartklepvervanging Inleiding Een van de krachtigste en duurzaamste trends binnen het chirurgisch behandelen van ziekten is de overgang van open chirurgie
Nadere informatieBalloon Catheter Systems. Balloon Catheter System. Merknaam De merknaam van dit hulpmiddel is Overtoom Balloon Catheter System.
GEBRUIKSAANWIJZING Overtoom Balloon Catheter Systems Balloon Catheter System Merknaam De merknaam van dit hulpmiddel is Overtoom Balloon Catheter System. Beschrijving van het hulpmiddel Het Overtoom Balloon
Nadere informatieSociale en culturele factoren in evacuatie simulaties. Dr. Natalie van der Wal
Sociale en culturele factoren in evacuatie simulaties Dr. Natalie van der Wal Uit de praktijk blijkt dat weinig mensen direct overgaan tot actie als het brandalarm afgaat. Het zal wel een oefening zijn,
Nadere informatieSTENTING HALSSLAGADER
STENTING HALSSLAGADER STENTING HALSSLAGADER Waarom? Binnenkort ondergaat u ter hoogte van de arteria carotis of de halsslagader een ingreep omdat er slagaderverkalking is vastgesteld. Slagaderverkalking
Nadere informatieHartkatheterisatie ballondilatatie stentimplantatie. Informatiebrochure patiënten
Hartkatheterisatie ballondilatatie stentimplantatie Informatiebrochure patiënten 3 1. Bouw van het hart...4 1.1 Delen van het hart...4 1.2 Bloedvoorziening van het hart...5 2. Wat is hartkatheterisatie?...6
Nadere informatieBiomedische beeldanalyse
ICT in andere disciplines Biomedische beeldanalyse nauwkeurigere diagnose en minimaal invasieve behandeling Wiro Niessen Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam Universiteit van Delft Overzicht
Nadere informatieSamenvatting. Het gebruik van ultrafiltratie (UF) membranen als oppervlakte water zuiveringstechnologie
Samenvatting Het gebruik van ultrafiltratie (UF) membranen als oppervlakte water zuiveringstechnologie is in de laatste vijftien jaar enorm toe genomen. Ultrafiltratie membranen zijn gemakkelijk op te
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieZirconia-Reinforced Dental Restorations C. Chen
Zirconia-Reinforced Dental Restorations C. Chen HOOFDSTUK 6 Samenvatting en Conclusies 107 Hoofdstuk 6 De toenemende interesse in de tandheelkunde voor volkeramische restauraties is vooral te danken aan
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21025 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21025 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Louwe, Maria Cornelia (Mieke) Title: Inflammatory mediators in diet-induced cardiac
Nadere informatieHartkatheterisatie met onderzoek vernauwingen kransslagader (coronarografie)
Hartkatheterisatie met onderzoek vernauwingen kransslagader (coronarografie) Hartkatheterisatiemetonderzoekvernauwingenkransslagader (coronarografie) Inhoud 1. Wat 3 2. Doel 3 3. Voorbereiding 4 4. Opname
Nadere informatieHartkatheterisatie ballondilatatie stentimplantatie. Informatiebrochure patiënten
Hartkatheterisatie ballondilatatie stentimplantatie Informatiebrochure patiënten 3 1. Bouw van het hart...4 1.1 Delen van het hart...4 1.2 Bloedvoorziening van het hart...5 2. Wat is hartkatheterisatie?...6
Nadere informatieAngiografie: Behandeling van vernauwde bloedvaten Via dottermethode en/of stentplaatsing
Angiografie: Behandeling van vernauwde bloedvaten Via dottermethode en/of stentplaatsing Afdeling radiologie Locatie Veldhoven De behandeling vindt plaats op locatie Veldhoven: Datum:... Dag/tijdstip:
Nadere informatieJaarverslag Hartcentrum Gent 2013
1 jaarverslag 2013 Jaarverslag Hartcentrum Gent 2013 1 INLEIDING We willen u met dit document inzicht geven in de activiteiten van het Maria Middelares Hartcentrum Gent in 2013. Volgende onderwerpen komen
Nadere informatieAngiografie en/of dotterbehandeling
Angiografie en/of dotterbehandeling Angiografie en/of dotterbehandeling U bent door uw specialist naar de radioloog verwezen voor een onderzoek en/of behandeling van een van uw bloedvaten. In deze folder
Nadere informatieHARTKATHETERISATIE CORONAROGRAFIE
HARTKATHETERISATIE CORONAROGRAFIE AZ Monica vzw - Florent Pauwelslei 1 - BE-2100 Deurne - T +32 3 320 50 00 - F +32 3 320 56 00 info@azmonica.be - www.azmonica.be 12 Inleiding Uw cardioloog heeft u aangeraden
Nadere informatiePercutane Coronaire Interventie (P.C.I.)
Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Dienst kwaliteit E-mail: info@jessazh.be Tel: 011 30 90 22 Percutane Coronaire Interventie (P.C.I.) Jessa Ziekenhuis
Nadere informatiePATIËNTENINFORMATIE ANGIOGRAFIE
PATIËNTENINFORMATIE ANGIOGRAFIE 2 ANGIOGRAFIE Deze brochure geeft u informatie over de angiografie, een onderzoek van de bloedvaten. Bij dit onderzoek wordt contrastvloeistof direct in een slagader gespoten,
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting 188 Samenvatting Samenvatting voor niet-ingewijden Diabetes mellitus type 2 (DM2), oftewel ouderdomssuikerziekte is een steeds vaker voorkomende aandoening. Dit heeft onder andere te maken
Nadere informatieNederlandse samenvatting en discussie
9. Nederlandse samenvatting en discussie Chapter 9 In dit proefschrift is het onderzoek beschreven naar de hartfunctie tijdens sepsis en de invloed van beademing op het hart als de werking van het hart
Nadere informatieinfo voor patiënten en familie metabole en cardiovasculaire aandoeningen Aorta-aneurysma/ dissectie
info voor patiënten en familie metabole en cardiovasculaire aandoeningen Aorta-aneurysma/ dissectie Inhoud 01 Voorstelling van het team... 04 02 Wat is de aorta?... 05 03 Aorta-afwijkingen... 06 Aorta-aneurysma
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Bypassoperatie. Bloedvatoverbruggingsoperatie
PATIËNTEN INFORMATIE Bypassoperatie Bloedvatoverbruggingsoperatie 2 PATIËNTENINFORMATIE Deze folder geeft een globaal overzicht van de operatieve behandeling bij arterieel vaatlijden aan de benen. Uw persoonlijke
Nadere informatieBypass operatie (bloedvat overbruggingsoperatie)
Bypass operatie (bloedvat overbruggingsoperatie) Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de operatieve behandeling bij arterieel vaatlijden aan de benen. Het is goed om u te realiseren
Nadere informatieDe intra-aortale ballonpomp (IABP)
INTENSIVE CARE/HARTBEWAKING De intra-aortale ballonpomp (IABP) BEHANDELING De intra-aortale ballonpomp U bent opgenomen op de Intensive Care (IC) of op de Hartbewaking in het St. Antonius Ziekenhuis. Uw
Nadere informatieMicrovasculaire Coronaire Dysfunctie
Microvasculaire Coronaire Dysfunctie U bent onder behandeling bij de afdeling Cardiologie van het Radboudumc. In deze folder vindt u informatie over microvasculaire coronaire dysfunctie (MCD). Heeft u
Nadere informatieArtikel 35, 1 (Implantaten)
Artikel 35, 1 (Implantaten) INTERPRETATIEREGEL 1 (in voege d.d. 29 juli 2005) Kan een neurostimulator ingeplant in geval van CRPS (Complex Regional Pain Syndrom) in aanmerking komen voor een terugbetaling
Nadere informatieNederlandse samenvatting
ederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek zoals beschreven in dit proefschrift was om de mechanismen te bestuderen die ten grondslag liggen aan verstoringen in de doorbloeding van de haarvaten
Nadere informatieBypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader.
Bypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader www.nwz.nl Inhoud Wanneer is een operatie nodig? 3 Voorbereiding op de operatie 3 De ingreep 5 Na de operatie 5 Uw vragen 7 2 U
Nadere informatieGelijkmatig witloofwortels ontdooien loont de moeite
Gelijkmatig witloofwortels ontdooien loont de moeite Ontdooiproces van witloofwortels gesimuleerd en uitgetest Hoeveel invloed heeft de opstelling van de palloxen bij het ontdooiproces op de kwaliteit
Nadere informatie4.1 Simulatie in de analysefase
1 Bijlage 4 Simulatietechnieken Simulatie is een toetstechniek waarmee door middel van het nabootsen van een bepaalde situatie (bijvoorbeeld een herontworpen bedrijfsproces) in een afgeschermde omgeving
Nadere informatieCoronarografie Coronaire dilatatie. Informatiebrochure
Coronarografie Coronaire dilatatie Informatiebrochure 2 Geachte mevrouw/heer, Uw geneesheer heeft u een coronarografie voorgesteld. Om ervoor te zorgen dat u voldoende geïnformeerd bent over de aard en
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39638 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Pelt D.M. Title: Filter-based reconstruction methods for tomography Issue Date:
Nadere informatieDE BLOEDSOMLOOP... 2
DE BLOEDSOMLOOP... 2 AANDOENINGEN VAN DE SLAGADERS... 3 1. Vernauwing of verstopping van een slagader. 3 2. Uitzetting of verbreding (aneurysma) van een slagader. 4 VERNAUWING VAN EEN BEENSLAGADER... 5
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies Chapter 9 Samenvatting en conclusies Het Griekse woord aneurysma (verwijding) wordt als medische term gebruikt voor een permanente locale dilatatie van een deel van het vaatstelsel.
Nadere informatiepatiënteninformatie Dienst Cardiologie Hartkatheterisatie GezondheidsZorg met een Ziel
i patiënteninformatie Dienst Cardiologie Hartkatheterisatie GezondheidsZorg met een Ziel Mevrouw Mijnheer Binnenkort wordt u in het AZ Maria Middelares opgenomen voor een hartkatheterisatie. In deze brochure
Nadere informatieUit te voeren in groepen van 2 personen. Indien een groep van 2 personen niet mogelijk is, dient de opdracht alleen uitgevoerd te worden
Solidworks Simulation: Opdracht versie 2014 Uit te voeren in groepen van 2 personen. Indien een groep van 2 personen niet mogelijk is, dient de opdracht alleen uitgevoerd te worden De opdracht Een fietsen
Nadere informatie