Nota van Inlichtingen AWBZ zorginkoop 2014 Achmea Verpleging Verzorging & Thuiszorg

Transcriptie

1 Nota van Inlichtingen AWBZ zorginkoop 2014 Achmea Verpleging Verzorging & Thuiszorg Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 1

2 Inleiding In deze Nota van Inlichtingen treft u correcties, verduidelijkingen en aanvullingen aan op het zorginkoopbeleid 2014 van Achmea. Deze Nota komt voort uit de gestelde vragen en bezwaren van zorgaanbieders evenals overheidsbeleid wat bekend is geworden na publicatiedatum. In lijn met het zorginkoopbeleid 2014 zijn er vijf Notas van Inlichtingen opgesteld; voor de afzonderlijke segmenten, voor de zorginkoopprocedure en voor de van toepassing zijnde bijlagen. De Nota van Inlichtingen prevaleert boven de afzonderlijke zorginkoopdocumenten en maakt onderdeel uit van de Achmea Zorginkoopprocedure AWBZ Binnen de zorginkoopprocedure is er naast het stellen van verduidelijkende vragen, tevens een mogelijkheid geweest om in bezwaar te gaan tegen het zorginkoopbeleid. In deze Nota van Inlichting hebben wij naar aanleiding van de gestelde vragen duidelijkheid geboden omtrent onderdelen van het zorginkoopbeleid en hebben we correcties doorgevoerd van gesignaleerde onjuistheden. Daarnaast zijn beleidsaanpassingen ten gevolge van ingediende bezwaren, tevens opgenomen in de nota. Indien een vraag betrekking had op tekst welke letterlijk terug te vinden is in de inkoopdocumenten, een vraag welke de situatie van de individuele aanbieder betrof of indien de gestelde vraag geen feitelijk vraag betrof, dan is deze niet opgenomen. Het kan dus voorkomen dat de door u gestelde vraag niet terugkomt in de Nota van inlichtingen. Voor de leesbaarheid hebben wij er voor gekozen om in de Nota van Inlichtingen alleen de bladzijdes en paragrafen van het zorginkoopdocument te vermelden waarin een wijziging is aangebracht. Tot slot merken wij op dat wij ons realiseren dat het roerige tijden zijn voor alle partijen in de zorg en niet in het laatste geval voor de zorgaanbieders. De maatregelen die wij doorvoeren voor 2014, mede als gevolg van overheidsbeleid, zijn fors. Wij hebben het effect hiervan op u als zorgaanbieder (in een aantal gevallen) terug kunnen lezen in uw vragen. Bij deze wil Achmea benadrukken dat zij met dit inkoopbeleid een evenwichtig beleid heeft willen neerzetten, waarbij wij niet zijn ontkomen aan het maken van lastige keuzes. De zorg verzakelijkt en dat doen we samen. Achmea vertrouwt er op dat we hier in 2014 samen vorm aan kunnen geven ten behoeve van de zorgvragers in onze zorgkantoorregios. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 2

3 Inkoopdocument AWBZ 2014 Verpleging, Verzorging & Thuiszorg. Bladzijde 8 & Doelstellingen zorginkoopbeleid 2014 VV&T Onder 2. Doelmatige zorg genoemde Groeimogelijkheden zoals in deze doelstelling vermeld hebben betrekking op de hoeveelheid extramurale cliºnten die geholpen kunnen worden voor een bepaald budget. In gesprek tussen zorgaanbieder en Achmea zal het aantal geholpen cliºnten in verhouding tot de budgetafspraak en vergelijkbare zorgaanbieders onderwerp van gesprek zijn. Hierbij is het niet vanzelfsprekend om tegen dezelfde tariefsvoorwaarden afspraken te maken. Indien er zonder toestemming van Achmea meer gerealiseerd wordt dan is afgesproken (voor alle kavels), is dit geheel voor eigen risico en rekening van de zorgaanbieder. Bij passende zorg refereert Achmea aan de zorg die de cliºnt daadwerkelijk, naast eigen mogelijkheden en waar mogelijk mantelzorginzet, nodig heeft. Dit hoeft niet altijd gelijk te zijn aan de ge ndiceerde zorg. Onder 3. Extramuralisering genoemde Achmea tracht hierbij op gemeenteniveau tot een passend aanbod te komen. Hierbij is passend een goede verhouding tussen (toekomstige) zorgvraag en (toekomstig)zorgaanbod. Met de gezamenlijke aanpak van ervaren problemen bij het VPT, worden alle van toepassing zijnde stakeholders bedoeld. Dit kunnen naast de zorgaanbieder en Achmea, tevens woningbouwcorporatie, gemeente of anderen zijn. Onder 4. Cliºntparticipatie genoemde. Voor de wijze waarop de CQ (mede) bepalend is voor het maken van eventuele aanvullende afspraken in de herschikkingsronde, verwijzen wij naar de toelichting onder pagina Integraliteit van zorg. De (kwaliteits)gegevens zoals wij van de netwerken Dementie willen ontvangen zijn de periodieke (kwartaal) rapportage en de eenmalige registratie netwerken dementie. Eventueel vragen we in een later stadium de netwerkindicatoren die bij Vilans worden aangeleverd binnen het kader van de Zorgstandaard Dementie op. Bladzijde Zorgkantoorregios Daar waar in Achmea inkoopdocument AWBZ 2014 gesproken wordt over regios, wordt daar, tenzij anders is aangegeven, de in paragraaf 2.1 vermelde regios genoemd. Voor de gemeentes per regio wordt verwezen naar de bijlage bij de overeenkomst. Achmea Zorgkantoor N.V. en Agis Zorgverzekeringen N.V. zijn concessiehouder voor 10 zorgkantoorregios. Echter binnen het zorginkoopbeleid VV&T is de zorgkantoorregio Almere / t Gooi van oudsher in twee regios opgesplitst. Bladzijde Intramurale zorg Sectorvreemd / sectoreigen ZZPs. Indien een zorgaanbieder in 2014 een afspraak wenst te maken voor ZZPs die niet behoren tot de hoofdgrondslag (sectorvreemde ZZPs), dient de zorgaanbieder te kunnen voldoen aan de (kwaliteits)eisen zoals deze door Achmea voor het desbetreffende ZZP zijn gesteld. In het sectorspecifieke zorginkoopbeleid van de desbetreffende sector zijn deze (kwaliteits)eisen beschreven. Indien een zorgaanbieder naast VV&T zorg tevens GZ en / of GGZ zorg biedt, dient hiervoor een aparte offerte te worden ingediend. De uiteindelijke afspraak in het budgetformulier en de overeenkomst 2014 kunnen samengevoegd worden tot ØØn budgetformulier respectievelijk ØØn overeenkomst. Onder schriftelijke toestemming verstaat Achmea ook . Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 3

4 Onze stellingname inzake het niet inkopen van meer dagen GGZ-c dan in 2013, wil Achmea graag nader toelichten. De reden om niet meer dagen in te willen kopen dan in 2013, komt hoofdzakelijk voort uit de taakstelling tot afbouw van intramurale capaciteit in de GGZ. Achmea wil de huidige intramurale capaciteit graag beschikbaar houden voor de VV&T doelgroep en dus niet eventuele toestroom vanuit de GGZ opvangen. Uitgangspunt is dus dat wij geen afspraken willen maken voor nieuwe GGZc cliºnten. Anderzijds weten wij dat deze scheidslijn niet altijd zo zwart-wit is. Afspraken die zijn gemaakt over specifieke locaties voor cliºnten met een gecombineerde problematiek blijven dan ook gehandhaafd en bestaande cliºnten behouden hun recht op verblijf (bij veranderende indicatiestelling). Voor nieuwe cliºnten nemen wij het ge ndiceerde ZZP als uitgangspunt, de grondslag(en) laten wij hierbij buiten beschouwing. De reden waarom wij de zorg aan bestaande cliºnten met een GGZc indicatie agenderen voor het inkoopgesprek is de verwachte veranderende financiering. Bovenstaand beleid aangaande nieuwe cliºnten met een GGZc indicatie geldt eveneens voor zorglevering in de vorm van VPT, logischerwijs wordt deze zorg in de GGZ gecontracteerd ZZP Meerzorg. Indien het ge ndiceerde ZZP voor een cliºnt omgezet wordt van een ZZP waarvoor ZZP Meerzorg mogelijk is, naar een voor VV&T sectoreigen ZZP, vervalt de mogelijkheid om een ZZP Meerzorg af te spreken. Vooralsnog is het ZZP Meerzorg alleen af te spreken in combinatie met de oorspronkelijk geindiceerde ZZPs. Indien de NZa de mogelijkheid biedt om ook voor VV ZZPs de ZZP Meerzorg af te spreken, zal Achmea hieromtrent beleid opstellen Extramurale zorg. Er is geen sprake van sectorvreemde / sectoreigen extramurale zorg. Binnen de VV&T koopt Achmea slechts de prestaties in die hier zijn beschreven. Voetnoot 2. De voor 2012 toegekende budgetten in het kader van de intensiveringsmiddelen worden niet gewijzigd en zullen worden verdisconteerd in de definitieve intramurale afspraken zoals deze in de herschikking 2014 worden gemaakt. Dit kan leiden tot een verlaging dan wel een verhoging van de tarieven. Bladzijde Volledig Pakket Thuis In de inkoopapplicatie is het mogelijk om de ZZPs 9 en 10 in VPT vorm te offreren. Dit is niet correct. Hetgeen in de genoemde paragraaf in het inkoopbeleid VV&T 2014 vermeld is, is leidend Overige De in deze kavel gemaakte afspraken zijn van historische aard waarbij de zorg in een niet Achmea zorgkantoorregio wordt geboden. Indien de financiering van oudsher plaatsvindt middels historisch budget, zal dit worden gecontinueerd. Indien Achmea afhankelijk is van overheveling vanuit andere zorgkantoren, dan zal dit bedrag leidend zijn Zorgplan = Realisatie Achmea conformeert zich aan de landelijke criteria die worden opgesteld ten aanzien van Zorgplan=realisatie. Wij zijn niet voornemens hier aanvullende voorwaarden op te formuleren. Achmea heeft tot op heden niet meer informatie ontvangen over de landelijke afspraken rond Zorgplan=realisatie. Zodra deze er wel is wordt u hierover door ons ge nformeerd op onze website. Mocht u voornemens zijn te starten met zorgplan=realisatie, dan kunt u dit ter bespreking agenderen voor het inkoopgesprek Zorginfrastructuur Om te voorkomen dat Zorginfrastructuur een (te) grote impact heeft op de contracteerruimte zonder dat hiervoor meer cliºnten worden geholpen, heeft Achmea besloten om vooralsnog als uitgangspunt te nemen dat alleen de Zorginfrastructuur waarvoor geldt dat er voor 1 juni 2013 goedkeuring door Achmea is afgegeven in 2014 te continueren. Met zorgaanbieders die met gebruik van Zorginfrastructuur meer cliºnten kunnen helpen, kunnen eventueel afspraken gemaakt worden in het kader van zorginfrastructuur, indien sprake is van resterende inkoopbehoefte en indien hiervoor voldoende middelen beschikbaar zijn. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 4

5 Momenteel is nog onzeker hoe de financiering van zorginfrastructuur per 2014 exact plaats gaat vinden en wat de beschikbare middelen zijn voor Achmea. Wij zijn voornemens in de tweede helft van 2013 aanvullend beleid te formuleren gebaseerd op de nieuwe beleidsregel. Gezien het voornemen van VWS om de zorginfrastructuur per 2015 onder te brengen in de Zvw en WMO verwachten wij dat dit beleid terughoudend zal zijn. Zorgaanbieders informeren wij over nieuw beleid via onze website. Gezien het voornemen van VWS om de zorginfrastructuur per 2015 onder te brengen in de Zvw en WMO verwachten wij dat de mogelijkheden hiertoe beperkt zijn. Zorgaanbieders dienen er rekening mee te houden dat investeringen onder deze regeling, die zij aanvragen na , voor eigen rekening en risico zijn. Bladzijde Gebruik maken van derden voor de levering van zorg. De toestemming van Achmea voor het gebruik maken van onderaannemers is niet beperkt tot het kavel extramurale zorg en geldt voor de inzet van alle onderaannemers met uitzondering van Uitzendkrachten en personeel uitmakend van de holding. De tariefskorting ten gevolge van het gebruik van onderaannemers zoals in paragraaf is opgenomen zijn alleen van toepassing op de extramurale zorg. Uitgesloten van de tariefskorting ten gevolge van het gebruik van onderaannemers, zijn zorg in het kader van Intensieve Kindzorg, Palliatief Terminale Zorg en de beschikbaarheidsfunctie. Bladzijde Nieuwe zorgaanbieders. Laatste alinea: 2013 behoort 2014 te zijn. Achmea zal, indien zij niet kan voldoen aan haar zorgplicht, voordat er een overeenkomst zal worden aangegaan met een nieuwe zorgaanbieder, eerst met de reeds gecontracteerde zorgaanbieders in contact treden om te beoordelen of het knelpunt met de reeds gecontracteerde zorgaanbieders opgelost kan worden.indien er toch een nieuwe zorgaanbieder gecontracteerd zal worden, zal deze vanzelfsprekend moeten voldoen aan alle gestelde voorwaarden. 3.4 Dementiezorg Het onder 1 genoemde. In deze alinea staat convenant. Dit kan tevens gelezen worden als geformaliseerde samenwerkingsafspraak. Het onder 5. genoemde. Daar waar mogelijk zal Achmea bestaande bronnen (Vilans) gebruiken bij het verzamelen van informatie. De kassier dient namens het netwerk een offerte in. Deze offerte bestaat uit het als bijlage uploaden van een actueel regionaal actieplan Bladzijde Contracteerruimte 2014 Op basis van het beleid met betrekking tot de extramuralisering en de reeds genomen overheidsmaatregelen verwachten wij geen groeimiddelen ten behoeve van intramurale zorg. De groeiruimte wordt op basis van de inkoopraming per regio verdeeld. Onder de derde bullit is aangegeven dat er voor het beschikbaar houden van Dagbesteding de landelijke contracteerruimte voor Zorg in Natura met 265 miljoen is gekort. Dit bedrag maakt onderdeel uit van de onder 4.5 genoemde 330 miljoen korting. De 330 miljoen geldt voor zowel Zorg in Natura (265mln) als PGB (65mln). Dit verklaart het verschil tussen beide bedragen. Voor Dagactiviteiten is, in verband met de indicatiestelling in Dagdelen en dus nauwelijks sturingsmogelijkheid op volume, besloten om de korting op de contracteerruimte te verwerken in de tarieven en niet als combinatie van Prijs en Volume. 4.3 Inkoopmethodiek Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 5

6 De tariefspercentages zoals voor de zorginkoop 2013 zijn gehanteerd voor de betreffende kavels zijn terug te vinden in het zorginkoopbeleid 2013 zoals op de website van Achmea is gepubliceerd. Zorgaanbieders die nog niet voldoen aan de gestelde kwaliteitsnormen (art. 22 tot en met 29 van deel II regiogebonden afspraken) kunnen dit in de zorginkoopapplicatie kenbaar maken. Met hen zal tijdens het zorginkoopgesprek een verbeterafspraak gemaakt worden. Deze verbeterafspraak wordt vastgelegd in het Zorgaanbiedersgebonden deel van de overeenkomst Indien er een zorgvraag is die in verband met een ontoereikende productieafspraak niet beantwoord kan worden, en er vanuit Achmea geen toestemming is voor groei, zal Achmea deze zorgvraag bemiddelen naar de zorgaanbieder waar voldoende volume is afgesproken. De maatwerkafspraken waar in de tweede alinea naar wordt gerefereerd betreffen de onder genoemde afspraakmogelijkheden. Voor wat betreft de groei in de derde alinea geldt het aantal te helpen cliºnten binnen het beschikbare budget. De marktgemiddelde prijs is de gemiddelde prijs per cliºnt. Dit wordt berekend door het aantal cliºnten door het budget te delen. De ervaring leert dat hier onverklaarbaar grote verschillen in zijn te zien. Achmea wil, voor dat er sprake is van uitbreiding van de productieafspraak, in gesprek gaan over deze verschillen Voor de kwaliteit van zorg zal, daar waar mogelijk en betrouwbaar, gebruik worden gemaakt van de landelijke CQ scores. De scores per zorgaanbieder ten opzichte van het landelijk gemiddelde zijn hierbij bepalend. Zie ook 4.7. Bladzijde Hoe wordt het initiºle budget per kavel vastgesteld? De intramurale plafonds, gecorrigeerd voor de percentages ZZP 1 tot en met 3 (sectoreigen en sectorvreemd), zijn leidend binnen de zorginkoopprocedure Afwijkingen van deze plafonds kunnen slechts met toestemming van Achmea gehonoreerd worden en dienen in lijn te zijn met het regionale capaciteitsbeleid. Het plafond betreft een maximaal aantal bedden met en zonder behandeling. Zoals gesteld in het zorginkoopbeleid 2014 geldt als uitgangspunt voor de Q van de intramurale afspraak intramuraal de aantallen van de herschikking Uitzondering hierop geldt de Q die incidenteel in de herschikking 2013 is toegekend. Binnen de financiºle waarde, de leveringsvoorwaarden en de plafonds is het mogelijk om afspraken te maken over de volumes en de te leveren prestaties. Sinds 2012 hanteert Achmea, in lijn met het ingezette extramuraliseringsbeleid van VWS, plafonds voor intramurale zorg. De plafonds zijn zodanig vormgegeven dat daarmee ons inziens recht gedaan kan worden aan zorgverzwaring. In het licht van de extramuraliseringsopgave zijn de zorginkopers in de diverse regios in gesprek met alle zorgaanbieders om maatwerkafspraken voor intramurale zorg te maken. In de derde alinea worden de termen initieel budget, financieel kader en totaal maximum financiºle waarde gebruikt. Deze termen worden afhankelijk van de fase van het zorginkoopproces gehanteerd. Het initieel budget wordt gebaseerd op de herschikking 2013 maal tarieven Dit vormt het financieel kader. Het totaal aan afspraken in P*Q mag niet meer zijn dan dit en betreft de maximale financiºle waarde. De in de vierde alinea genoemde maatwerkafspraken betreffen de onder genoemde maatwerkafspraken Intramurale zorg. De wijze waarop de volumes in de herschikking 2013 worden vastgesteld, is middels een brief aan de in 2013 gecontracteerde zorgaanbieders gecommuniceerd. Deze volumes per prestatie (= per ZZP gedifferentieerd in met en zonder behandeling) vormen, gecombineerd met de tarieven 2014 per prestatie, het uitgangspunt voor het initieel budget De volumes worden op de ZZPs 1 tot en met 3 neerwaarts bijgesteld met de percentages zoals genoemd. Voor de lichte varianten van de Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 6

7 sectorvreemde ZZPs geldt dat de volumes worden gecorrigeerd met de percentages zoals in het sectorspecifieke zorginkoopbeleid van de betreffende sector is opgenomen. Sinds 2012 en 2013 is het CIZ gestopt met indiceren van respectievelijk ZZP 1 / 2 en 3. Dit betekent dat er op termijn geen cliºnten meer zijn met deze indicatie. Logischerwijs koopt Achmea deze zorg op termijn dan ook niet langer in. Op basis van de helft van de gemiddelde doorlooptijd heeft Achmea voor de zorginkoop 2013 een correctie op de aantallen mei 2012 voor de ZZPs 1 en 2 toegepast. Een soortgelijke volumecorrectie doen wij voor de zorginkoop Hiervoor gebruiken wij de herschikkingsaantallen zoals deze in herschikking 2013 zullen worden afgesproken. Dit is het meest realistische uitgangspunt en doet hiermee het meest recht aan de situatie bij de zorgaanbieder. De correctiepercentages die gebruikt worden komen overeen met de gemiddelde doorlooptijd in relatie tot het moment van stoppen van indiceren door het CIZ uitgaande van een afbouw in 3 jaar. Achmea is op basis van de volgende systematiek gekomen tot genoemde percentages: - Afbouw vindt plaats in 3 jaar, aanvang in 2013; - In jaar 1 is 1/3 e van het initieel volume gecorrigeerd. resulteert in een korting van 16,67% in 2014 voor het jaarbasiseffect van 2013; - In jaar 2 resteert 2/3 e, waarvan de helft gecorrigeerd wordt. Afbouw van 50% die zich vertaalt in een korting van 25% rekening houdend met geleidelijke uitstroom. Voor ZZP 1 en 2 correctie regel 1 en 2 en dus 41,7%. Voor ZZP 3 geldt alleen correctie 2 en dus 16,7%. Een opwaartse bijstelling volgt indien er in 2013 een capaciteitsgroei heeft plaatsgevonden. Deze worden in het lopende jaar (2013) op kasbasis afgesproken, echter dienen in het eerstvolgende volledige jaar op jaarbasis te worden afgesproken. Leegstand veroorzaakt door uitstroom kan tot hoogstens de gecommuniceerde intramurale plafonds met en zonder behandeling worden opgevuld met nieuwe cliºnten. Hierbij geldt wel dat dit niet per definitie tot aanvullende productieafspraken leidt. Hiervoor dient vooraf overleg plaats te vinden met de zorginkoper. Vanzelfsprekend is het perspectief van dit overleg het capaciteitsbeleid binnen de regio en zal het overleg leiden tot maatwerkafspraken rondom intramurale zorg zoals benoemd in Afwezigheidsdagen kunnen binnen de gemaakte afspraak, worden gedeclareerd. Correctie ZZP9 naar aanleiding van GRZ overheveling naar Zorgverzekeringswet. Indien VWS de NZa opdracht geeft om de AWBZ contracteerruimte te verhogen ter correctie van te hoge uit name voor de ZVW mbt geriatrische revalidatie (ZZP9a) zal Achmea nadere afspraken kunnen maken. Wij zullen hierbij een beoordeling doen of de zorgaanbieder onevenredig gekort is op de aantallen ZZP9 bij de overheveling van de Geriatrische Revalidatie Zorg naar ZVW. Bij de verdeling zal gekeken worden naar de beschikbare extra contracteerruimte, de overproductie in dagen op de ZZPZ9B afspraak voor het deel waarvan de zorgaanbieder uitkomt boven het door Achmea afgegeven plafond voor intramurale zorg ZZP Meerzorg. Indien de NZa de mogelijkheid biedt om ook voor VV ZZPs de ZZP Meerzorg af te spreken, is het mogelijk om aanvullend op het financieel kader van de intramurale zorg afspraken te maken Dementiezorg. In de digitale inkoopapplicatie is het niet mogelijk om een offerte uit te brengen voor het kavel Dementiezorg. De afspraken zoals deze zijn gemaakt in het kader van de zorginkoop 2013 worden 1- op-1 gecontinueerd voor Middels het uploaden van het Regionaal Actieplan 2014 maakt het netwerk kenbaar ook in 2014 afspraken te willen maken. 4.5 Hoe wordt het tarief per kavel vastgesteld? Zoals in het zorginkoopbeleid is aangegeven heeft VWS de contracteerruimte met 330 miljoen gekort ten behoeve van het behoud van PV, DAG en BG. Achmea heeft voor gekozen om deze korting niet alleen door te voeren op de tarieven, maar ook deels op de volumes. Risico hierbij is dat er ongewenste wachtlijsten kunnen ontstaan omdat het volume ontoereikend is. Deze wachtlijsten Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 7

8 kunnen wellicht worden voorkomen door meer volume af te spreken, echter doordat de contracteerruimte niet aangepast zal worden, dient dit uit de tarieven gehaald te worden. Wij gaan er vanuit en zien het als een gezamenlijke verantwoordelijkheid dat we voorkomen dat een dergelijke maatregel genomen moet worden. De in de tabel op bladzijde 18 genoemde percentages geldt voor alle zorgsoorten. Er wordt geen uitzondering gemaakt voor specifieke doelgroepen. De tariefspercentages zijn percentages ten opzichte van de maximale beleidsregelwaarde zoals de NZa deze per prestatie vaststelt. Bladzijde 18. Tabel tariefspercentages. Afspraken met (financiºle) consequenties worden tijdens het zorginkoopgesprek vastgelegd. Deze vastlegging vormt een bijlage bij de overeenkomst. De financiºle waarde van de afspraak wordt verdisconteerd in de tarieven Gebruik maken van derden voor de levering van zorg. Naast de palliatieve zorg, is van tariefskorting tevens intensieve kindzorg en beschikbaarheid van zorg uitgesloten. De percentages tariefskorting worden toegepast over het totaal aantal geleverde uren extramurale zorg exclusief genoemde specifieke zorgsoorten Kavel intramuraal, extramuraal, dagactiviteiten en vervoer, intensieve kindzorg en nieuwe zorgaanbieders. De brief waarnaar verwezen wordt betreft de brief van 8 mei 2013 met als onderwerp aanpassing beleidslijn rondom extramuralisering in de VV&T. In de kop is het kavel Volledig Pakket Thuis vervallen. De eerste alinea onder geldt ook voor VPT. Aanpassingen van de definitieve productieafspraak 2013 (herschikking) die niet incidenteel van aard zijn, werken door naar Intramurale zorg De procentuele kortingen voor ZZPs 1 tot en met 3 worden initieel op het volume (en daarmee financiºle kader) gekort. Voor lichte sectorvreemde ZZPs geldt dat deze met het percentage zoals aangegeven in het sectorspecifieke beleid van de desbetreffende ZZPs zullen worden gekort. Indien gedurende 2014 blijkt dat de uitstroom van bestaande cliºnten niet is gerealiseerd, is het mogelijk om dit in de herschikking 2014 te corrigeren. Indien de zorg voor een cliºnt verzwaart (van ZZP 3 naar ZZP 5) betekent dit ook uitstroom, en zal middels uitstroom elders binnen het financiºle kader uitgekomen moeten worden. Voor cliºnten zonder indicatie (niet geindiceerde partners waarvan de partner is overleden) kan de verblijfscomponent bovenop het plafond gedeclareerd worden. Extramurale zorg. 1. Extramurale Behandeling en Verpleging AIV. De mogelijkheden (en voorwaarden) tot groei gelden ook voor de prestaties Behandeling en Verpleging AIV. Dit betekent dat de zorgaanbieder aan dient te tonen dat er sprake is van doelmatige zorglevering. De maatwerkafspraken zoals deze onder zijn genoemd, komen, indien van toepassing, bovenop het volume zoals hier beschreven. Uitgaande van lastenverlichting heeft Achmea besloten geen format op te vragen voor de prestaties behandeling en VP AIV. Wij verwachten van de door ons gecontracteerde zorgaanbieders dat deze prestaties alleen ingezet worden waar noodzakelijk. De afspraken VP AIV in het kader van dementiezorg staan los van hetgeen onder 1. is opgenomen. Bladzijde Kavel intramuraal, extramuraal, dagactiviteiten en vervoer, intensieve kindzorg en nieuwe zorgaanbieders. Onder 5. Groei genoemde. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 8

9 De geplaatste tekst is van toepassing op Spoedzorg. De juiste tekst had moeten zijn: Het initiºle volume 2014 voor alle kavels zoals in november 2013 wordt afgesproken betreft, in tegenstelling tot voorgaande jaren, een vaste volumeafspraak. Dit houdt in dat wanneer er meer gerealiseerd wordt dan afgesproken, het risico voor de zorgaanbieder is. Voor de extramurale zorg en VPT is het, indien door Achmea noodzakelijk geacht f in lijn met intramuraal capaciteitsbeleid, mogelijk om een uitbreiding van de productieafspraak te maken. Hierbij zal de zorgaanbieder in gesprek treden met de zorginkoper, waarbij onderwerp van gesprek in elk geval is de hoeveelheid te helpen cliºnten in verhouding tot het budget alsmede de aantoonbare kwaliteit van zorg. Tevens zal hierbij besproken worden tegen welke tariefsvoorwaarden het aanvullend volume afgesproken kan worden, waarbij Achmea het vanzelfsprekend vindt dat dit tarief lager kan zijn dan het reeds door Achmea vastgestelde tarief. Buiten deze aanvullende afspraken willen wij graag met zorgaanbieders het gesprek aangaan over andere werkwijzen ter bevordering van doelmatige zorgverlening, die resulteren in het helpen van meer cliºnten met dezelfde middelen tegen gelijke (of betere) kwalitatieve uitkomsten van zorg (bijvoorbeeld. E-health oplossingen) Te offreren volume. Omdat het kader voor 2014 per kavel, waarbinnen tijdens het zorginkoopgesprek afspraken worden gemaakt, wordt gevormd door het volume (gebaseerd op herschikking 2013) en de tarieven per prestatie zoals gesteld, is het niet noodzakelijk om per prestatie een aantal te offreren. Achmea zal op basis van een offerte waarin een 1 wordt geoffreerd niet de consequentie verbinden dat de zorgaanbieder geen groeiwensen heeft c.q. akkoord gaat met minder intramurale afspraken. Hetgeen hieromtrent in de handleiding digitale zorginkoopapplicatie aantreft (U ziet nu een venster waarin u uw voorgestelde hoeveelheid kunt invullen (Figuur 3.16)), is niet correct. Indien u een offerte doet voor de prestatie Spoedzorg, kunt u hiervoor de Z-code prestatie gebruiken Spoedzorg De bijlage waarna verwezen wordt in de eerste alinea is niet correct. Dit moet de bijlage zijn zoals nu gepubliceerd. Het protocol crisisopvang (niet uitstelbare zorgvraag) VVT is het uitgangspunt. Achmea heeft de voorkeur om met de zorgaanbieders die in 2013 een productieafspraak hebben voor Spoedzorg, ook in 2014 een afspraak te maken. Indien er regionaal onvoldoende dekking is, is het mogelijk om met zorgaanbieders die in 2013 geen afspraak hebben, alsnog voor 2014 een afspraak te maken. Deze dienen hun belangstelling kenbaar te maken middels het offreren van de prestatie Crisiszorg / Spoedzorg. De zorgaanbieder dient te kunnen voldoen aan alle gestelde voorwaarden. De crisisplaatsen die een zorgaanbieder voor 2013 heeft afgesproken maken onderdeel uit van het plafond zoals dat voor de zorgaanbieder is berekend. Indien u een aanbieding doet voor de prestatie Spoedzorg, kunt u hiervoor de Z-code prestatie gebruiken. Het overzicht van alle aanbieders waarmee voor 2013 afspraken over spoedzorg zijn gemaakt, staat op de website vermeld. Voetnoot 5. Het is mogelijk om binnen de financiºle kaders en kwalitatieve eisen afspraken te maken over een productmix basis speciaal. De productieafspraak zoals deze is gemaakt bij de herschikking 2013 is hierbij richtinggevend. Productmixafspraken kunnen niet leiden tot een groter financieel kader. Bladzijde Spoedzorg Spoedzorg is de terminologische opvolger van crisiszorg, waarbij de intentie van de NZa was om dit op cliºntniveau declarabel te maken. Vooralsnog is de systematiek gelijk aan Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 9

10 Van zorgaanbieders die reeds een cliºnt in zorg hebben, echter waarbij de situatie voldoet onder genoemde grondslag, wordt verwacht dat men eerst binnen de eigen organisatie zoekt naar een oplossing alvorens aanspraak te maken op het beschikbare crisisbed Regionale Maatwerk Afspraken Algemeen: De maatwerkafspraken zijn afspraken die tussen de individuele zorgaanbieder en Achmea worden gemaakt over benoemde onderwerpen. Omdat het hier maatwerk betreft, is het niet mogelijk om hiervoor criteria dan wel procedures voor te beschrijven. De maatwerkafspraken zullen op initiatief van Achmea worden gemaakt. Afhankelijk van het onderwerp, de aard en omvang zullen deze afspraken tijdens het zorginkoopgesprek of gedurende 2014 worden gemaakt. Het is niet vanzelfsprekend dat met alle zorgaanbieders maatwerkafspraken worden gemaakt. Een en ander is afhankelijk van de regionale behoefte(s) en de mogelijkheden van de zorgaanbieder(s). Afbouw Capaciteit. Indien er meer intramurale capaciteit wordt afgebouwd (met bijhorende financiºle waarde) dan initieel is doorgevoerd op de intramurale volumes, is het mogelijk om aanvullende productieafspraken te maken voor extramurale zorg en / of Volledig Pakket Thuis. Ad 1. Regulier inkoop. Het betreft de volgende prestaties met bijhorende NZa prestatiecode: Behandeling Basis (H328), Behandeling Gedragswetenschapper (H329) en Behandeling Paramedisch (H330) Ad 2. Maatwerkafspraken Behandeling Basis De capaciteitsruimte waar in de tweede alinea naar verwezen wordt, betreft de mogelijkheid van de SOG er om naast de reguliere werkzaamheden binnen de intramurale setting, tevens in de eerste lijn actief te zijn. De inzet in de eerste lijn zou niet moeten resulteren in onvoldoende inzet binnen de intramurale setting. Voorwaarden aanvullende Maatwerkafspraak Achmea stelt geen format beschikbaar voor de informatie zoals de SOG er in 2014 dient te registreren. Achmea stelt slechts een voorwaarde aan de samenwerkingsovereenkomst met de Huisarts: het moet aannemelijk zijn dat er daadwerkelijk sprake is van een samenwerkingsovereenkomst. Bladzijde Regionale Maatwerk Afspraken Beschikbaarheid van zorg. Achmea hecht waarde aan de reeds gemaakte afspraken met de zorgaanbieders over de beschikbaarheid van zorg, en heeft dan ook de sterke voorkeur om deze afspraken voor 2014 te continueren. Wij beoordelen in geval van een voorstel van een nieuwe zorgaanbieder(s) over de beschikbaarheid van zorg of dit goedkoper is dan waarvoor de huidige zorgaanbieder het realiseert. Indien het voorstel in financiºle waarde 5% goedkoper is dan de reeds gemaakte afspraak, zal Achmea het voorstel in behandeling nemen. Hierbij geldt dat de reeds gecontracteerde zorgaanbieder de mogelijkheid heeft de bestaande afspraken te herzien. Op de website van Achmea zorgkantoor zijn de zorgaanbieder gepubliceerd die de beschikbaarheid van zorg in 2013 organiseren. Achmea acht het niet noodzakelijk om de voorwaarden waartegen bekend te maken. Zorgaanbieders die reeds in 2013 de beschikbaarheid van zorg organiseren en dit wensen te continueren hoeven dit niet kenbaar te maken. Door niet gebruik te maken van de mogelijkheid om voor 1 augustus aan te geven niet in aanmerking te willen komen voor een afspraak, gaan wij er van uit dat de afspraak voor 2014 gecontinueerd wordt. Doordat de cliºnt reeds in zorg is bij een zorgaanbieder, is het niet mogelijk om een all-in budgetafspraak te maken met de zorgaanbieder voor de beschikbaarheid van zorg. Bladzijde Regionale Maatwerk Afspraken Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 10

11 Beschikbaarheid van zorg. (Exclusief eventuele ()) Zorgaanbieder x die gebruik maakt van de beschikbaarheidsfunctie van de zorgaanbieder y, betaalt hiervoor het basistarief zoals opgenomen in de tabel op pagina 18. Eventuele maatwerkafspraken gemaakt met zorgaanbieder x of y, die hebben geresulteerd in een hoger tarief, moeten niet worden doorberekend. 4.7 Op welke wijze herschikken we de middelen in de herschikkingronde? Voor de herschikking wordt primair uitgegaan van de regionale contracteerruimte als basis. Onder 2. genoemde. Vanwege de verwachte toename in de extramurale zorg als gevolg van verdere extramuralisering, is het niet mogelijk om in de herschikking te substitueren naar de intramurale zorg. De prioriteit bij de herschikking ligt, zoals onder stap 6 aangegeven, bij extramurale zorg en VPT. Binnen het kavel is het met inachtneming van de gecommuniceerde plafonds, mogelijk om te substitueren tussen afgesproken prestaties. Onder 5. genoemde Gebruik CQ-index bij de herschikking Zoals in onze langetermijnvisie op pagina 7 is aangegeven, heeft Achmea de ambitie dat vanaf 2015 kwaliteit in uitkomsttermen op cliºntniveau inzichtelijk is. Achmea vindt transparantie van kwaliteitsgegevens voor cliºnt keuze informatie zeer van belang. De cliºntervaringen (CQ) vormen een goede basis voor de realisatie van deze ambitie. Voor het meetjaar 2012 hebben ZN en LOC, op basis van een subsidie van VWS, de organisatie van de uitvraag op zich genomen. Hiervoor is ondermeer een website ( ontwikkeld. Deze website, met bijhorende portal, ondersteunen het meten van de kwaliteit binnen de VV&T sector. De beschikbare data voor de Zorgkantoren voor wat betreft de CQ wordt bepaald door wel of geen accordering van de kwaliteitsgegevens door de zorgaanbieder. Refererend naar de overeenkomst 2013 en 2014 gaan wij er van uit dat een zeer beperkte groep niet heeft kunnen aanleveren en voornamelijk bestaat uit zorgaanbieders die vanwege de populatie (kleine omvang, specifieke doelgroep) niet in staat zijn om een meting uit te voeren. Op basis van de aangeleverde en landelijk gebenchmarkte CQ gegevens is het mogelijk om een landelijke norm te stellen. Vervolgens is het mogelijk om per organisatie eenheid (OE) te bepalen of er al dan niet sprake is van een score hoger, lager dan wel gelijk aan deze landelijke norm. Achmea is voornemens om een gemiddelde of hogere CQ score dan de landelijke norm een rol te laten spelen bij de herschikking Bladzijde Op welke wijze wordt nagecalculeerd. Onder 4. genoemde Achmea gaat niet met alle zorgaanbieders maatwerkafspraken aan. Wij vertrouwen er op dat indien er een afspraak wordt gemaakt, beide partijen zich hier aan houden. In overleg tussen de zorgaanbieder waarmee een maatwerkafspraak is gemaakt en Achmea zal beoordeeld worden in welke mate er, bij het niet volledig hebben voldaan aan de afspraak, wel wordt voldaan. De financiºle waarde wordt op basis hiervan bijgesteld. Onder 6. genoemde Aanlevering van gegevens naar AZR en CAK zijn bepalingen uit de overeenkomst. Indien niet aan de overeenkomst voldaan wordt, kan Achmea een sanctie opleggen zoals beschreven in artikel 25 van het algemeen deel van de overeenkomst Bladzijde Productspecificaties ZN. 1.7 Spoedzorg. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 11

12 Spoedzorg en Crisisbedden zijn synoniemen. De NZa was voornemens dit declarabel te maken op cliºntniveau, waardoor niet de beschikbaarheid, maar de bezetting van toepassing is. Dit is voor 2014 niet het geval en de regeling zoals in 2013 bestaat, zal voor 2014 gecontinueerd worden. Eerste bullit: De tekst zoals hier staat beschreven ging uit van spoedzorg welke op cliºntniveau te declareren was. De NZa heeft dit uiteindelijk niet doorgezet, waardoor de systematiek zoals in 2013 bestaat, gecontinueerd zal worden in Hierbij is het protocol Protocol Crisisopvang (niet uitstelbare zorgvraag) VVT het uitgangspunt. Bladzijde Productspecificaties per ZZP. Eerste bullit. Het is in deze aan de SOGer of een andere disciplines om ook daadwerkelijk aanwezig dient te zijn bij het MDO. Achmea stelt slechts een voorwaarde aan de vorm van samenwerking zoals onder ZZP 4, 5 en 7 genoemd: er dient aannemelijk sprake te zijn van samenwerkingsafspraken. ZZP9b VV Tweede bullit. De reactivering binnen het ZZP9 b betreft niet-psychogeriatrische reactivering. Psychogeriatrische reactiveringsvragen kunnen niet binnen de ZZP9b worden behandeld. Bladzijde 28. Algemeen: Voor de aanvullende leveringsvoorwaarden geldt dat de zorgaanbieder op de ingangsdatum van de overeenkomst dient te voldoen aan het gestelde. Het staat Achmea vrij om binnen de beleidsregels van de NZa aanvullende leveringsvoorwaarden te stellen. Indien niet voldaan kan worden aan hetgeen hier wordt gesteld, is het niet mogelijk om een afspraak te maken voor deze prestaties Extramurale zorg Palliatieve zorg. Het betreft hier extramurale prestaties die geleverd worden aan cliºnten met een palliatieve zorgvraag. Tweede bullit: In tegenstelling tot wat hier staat, dient de zorgaanbieder aandacht te hebben voor de nazorg en begeleiding van de naaste van de cliºnt. Het is darabij niet noodzakelijk dat zorganabieders deze zorg zelf uitvoeren. Bladzijde Aanvullende leveringsvoorwaarden Achmea Intramurale zorg. Zoals aangegeven in het zorginkoopbeleid zijn in deze nota de aanvullende leveringsvoorwaarden voor de Toeslagen binnen de intramurale zorg opgenomen: Toeslag gespecialiseerde epilepsiezorg (GEZ) Deze toeslag kan alleen gecontracteerd worden bij zorgaanbieders die algemeen erkend zijn als voorziening voor gespecialiseerde epilepsiezorg. Dit betreft zorgaanbieders (Sein en Kempenhaege) genoemd in het rapport Gespecialiseerde epilepsiezorg in de ZZP systematiek van HHM. Indien weten regelgeving over toelating zorgaanbieders verandert en de toelating voor verblijf en behandeling komt te vervallen, gaan zorgkantoren op dat moment uit van de voorheen toegelaten zorgaanbieders. Toeslag observatie Om te komen tot een doelmatige inzet van middelen, zijn aanvullende voorwaarden voor de inkoop van observatie(toeslagen) noodzakelijk. Zorgkantoren kunnen zorgaanbieders aanwijzen die voor deze vergoeding in aanmerking komen. Zorgkantoren vinden het hierbij van belang dat: - observatieplekken een regionaal erkende functie hebben; - observatiezorg geclusterd wordt geleverd, zodat deskundigheid/expertise wordt bevorderd en verder ontwikkeld; - observatie met een minimum van 4 plaatsen wordt afgesproken. Toeslag (non-)invasieve beademing Voor deze toeslag hanteren zorgkantoren de volgende productspecificaties: Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 12

13 deze gespecialiseerde zorg wordt geclusterd geleverd; - bij het contracteren van deze zorg gaan zorgkantoren uit van de richtlijnen en werkafspraken die door het Centrum voor thuisbeademing worden gehanteerd; - het personeel dient bekwaam te zijn en snel (binnen 2 minuten) beschikbaar bij apparaatalarm. Toeslag Huntington Alleen erkende zorgaanbieders komen voor deze vergoeding in aanmerking. Toeslag invasieve beademing Voor de toeslag invasieve beademing heeft Achmea de volgende aanvullende leveringsvoorwaarden gesteld: - Het personeel dient bekwaam te zijn en snel (binnen 2 minuten) beschikbaar te zijn bij apparaatalarm; - Deze prestatie met bijbehorende tariefsafspraak is zowel van toepassing op de planbare als de onplanbare inzet van personeel. De invasieve beademing dient 24-uur beschikbaar te zijn inclusief waarborg van technische veiligheid; - Cliºntkenmerk: Cliºnten die zijn aangewezen op invasieve ofwel tracheostomale beademing (dus niet de non-invasieve beademing); - Grondslag indicatie: LG en V&V; - Minimale omvang van het aantal bedden betreft een unit van 4 bedden per locatie; - Er zijn aantoonbaar contacten met medisch specialisten en het centrum voor thuisbeademing (CTB); - Het personeel dat betrokken is bij de invasieve beademing van cliºnten is aantoonbaar geschoold hiertoe. Bij scholing is ØØn van de vier centra voor thuisbeademing betrokken; - De organisatie heeft de kennis en kunde continue paraat en maakt deze specialistische functie bekend op haar website en in het foldermateriaal; - Binnen de afdeling of het Multi Disciplinair Team is een vaste aandachtsfunctionaris voor invasieve beademing; - De prestatie wordt alleen afgesproken op locaties welke toegelaten zijn voor behandeling. Toeslag non-invasieve beademing Voor de toeslag non-invasieve beademing heeft Achmea de volgende aanvullende leveringsvoorwaarden gesteld: - Veiligheid van de klant met zijn beademingssysteem moet te allen tijde (dus ook bij calamiteiten) gegarandeerd zijn; - Het alarmeringssysteem dient onderscheid te kunnen maken naar klantvraag en (beademings)apparaatalarm; - De bekabeling (inclusief hoofdkabel) moet beveiligd zijn, waardoor kabelbreuk niet voor uitval van de apparatuur kan zorgen; - Het personeel dient bekwaam te zijn en snel (binnen 2 minuten) beschikbaar te zijn bij apparaatalarm; - Samenwerking met nabij gelegen ziekenhuis om snel te kunnen reageren in crisissituaties Extramurale zorg. Farmaceutische telezorg. Eerste bullit: Er dient sprake te zijn van of PV medicatie aanreiken of VP medicatie. Vierde bullit: Achmea acht het van belang dat de cliºnt bereid is deel te nemen aan deze wijze van zorglevering. Er bestaat een risico dat een cliºnt die hiervoor niet enthousiast (te maken) is, niet trouw de medicatie inneemt. Speciaal prestaties NB. hiermee wordt bedoeld dat indien er in de indicatie een cliºntkenmerk meegegeven wordt, dit niet per definitie hoeft te resulteren in declaratie van het speciaal tarief. Persoonlijke verzorging (in uren) specificaties Persoonlijke Verzorging Speciaal. De aard van de zorg en/of complexiteit van de zorgvraag dan wel de verwevenheid met verpleegkundige handelingen die verricht moeten worden vereisen dat PV-speciaal doorgaans alleen geleverd kan worden door zorgverleners met een wijkziekenverzorgende en/of verpleegkundige achtergrond. Indien deze zorg door een verpleegkundige wordt geleverd is Achmea bereid om hiervoor het tarief te betalen zoals tevens voor Verpleging wordt betaald (is beleidsregelwaarde PVspeciaal). Echter indien de zorg geleverd wordt door een wijkziekenverzorgende niveau 3, is er geen aanleiding om hiervoor het Verpleegkundig tarief te vergoeden. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 13

14 Verpleging AIV algemeen Eerste bullit: Parkinson valt voor wat betreft de VP AIV onder neurologie en is derhalve af te spreken. Behandeling Het betreft hier alle extramurale behandelprestaties zoals de NZa deze in de beleidsregel kenmerkt. Bladzijde Extramurale zorg. Behandeling Tweede bullit pagina 30: Extramurale behandeling kan samenloop hebben met een ZZP zonder behandeling. Er dient vanzelfsprekend voldaan te worden aan de voorwaarden zoals in de beleidsregel opgenomen; behandeling moet daarbij niet gangbaar zijn vanuit de Zvw Casemanagement Dementie. Per formatieplaats (FTE) dienen er minimaal 50 cliºnten van casemanagent van zorg te kunnen worden voorzien. De offerte dient te bestaan uit het actueel regionaal actieplan 2014 waarin als bijlage de akkoordverklaring van Alzheimer Nederland is opgenomen en het eenmalig registratieformulier van Achmea. Het eenmalig registratieformulier is reeds via de zorginkoper naar de gecontracteerde netwerken / zorgaanbieders verzonden. Vierde bullit: Daar waar staat: Het casemanagement, welke door Achmea nadrukkelijk als functioneel wordt omschreven, dient te worden uitgevoerd door een verpleegkundige, hebben wij bedoeld te zeggen: Het casemanagement, welke door Achmea nadrukkelijk als functioneel wordt omschreven, dient te worden uitgevoerd door een professional met deskundigheidsniveau 4 of 5 en aantoonbare deskundigheid betreffende dementie. Het onderscheid tussen regulier casemanagement en complex is komen te vervallen Dagbesteding De aanvullende leveringsvoorwaarden zoals in deze paragraaf genoemd, zijn van toepassing op de prestaties H531, H533, H800 en H802. Onder Specificaties Dagactiviteiten en Dagbehandeling ouderen (speciaal) SOM en PG staat bij de tweede en derde bullit behandelplan beschreven. Het behandelplan is alleen van toepassing op de prestatie H802. Voor de prestaties H531, H533 en H800 is sprake van een Zorgplan. Bladzijde Deskundigheidstabellen ZN. Productspecificaties ZZP V&V: zonder behandeling. De zorgaanbieders die de overeenkomst aangaan met Achmea voor de levering van zorg zoals in deze tabellen is opgenomen, dienen te voldoen aan het gestelde. Voor ZZP 3 en hoger betekent dit dat er tussen de zorgaanbieder en de SOG er een samenwerkingsovereenkomst moet zijn. Productspecificaties ZZP V&V: verblijf met en zonder behandeling. Hiervoor geldt dat de psycholoog een van de ondersteunende (para)medici kan zijn. Nota van Inlichtingen Verpleging Verzorging & Thuiszorg AWBZ zorginkoopbeleid 2014 Achmea 14