CAP-TRIGGERS. Inhoudsopgave

Transcriptie

1 CAP-TRIGGERS Inhoudsopgave 1 Functioneel presteren Bevordering van de lichaamsbeweging Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) Thuisomgeving Kans op opname in een instelling Fysieke fixatie Cognitie en geestelijke gezondheid Cognitieverlies Delirium Communicatie Stemmingsstoornissen Gedrag Mishandeling Sociaal leven Activiteiten Mantelzorg Sociale omgang Klinische complicaties Valincidenten Pijn Decubitus Hart en ademhaling Ondervoeding Dehydratatie Sondevoeding Juist en verantwoord medicatiegebruik Tabak- en alcoholgebruik Urine-incontinentie Darmproblemen

2 1 Functioneel presteren 1.1 Bevordering van de lichaamsbeweging Home Care G1fA G2f G4a G5a G5b Trappen UITVOERING Zich verplaatsen Minder dan 2 uren lichamelijke activiteit of oefening in de laatste 3 dagen De cliënt denkt in staat te zijn tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk De zorgverlener denkt dat de cliënt in staat is tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk LTCF G1f G3a G4a G4b Zich verplaatsen Totaal aantal uur lichamelijke activiteit of oefening in de laatste 3 dagen De cliënt denkt in staat te zijn tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk De zorgverlener denkt dat de cliënt in staat is tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk 1.2 Instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL) Home Care G1aB G1bB G1gB G1hB G5a G5b Maaltijdbereiding MOGELIJKHEDEN Huishoudelijk werk MOGELIJKHEDEN Boodschappen MOGELIJKHEDEN Vervoer MOGELIJKHEDEN De cliënt denkt in staat te zijn tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk De zorgverlener denkt dat de cliënt in staat is tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk 2

3 G6 ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) ADLH ADL Hierarchy scale CPS Cognitive Performance Scale LTCF Niet aanwezig 1.3 Activiteiten van het dagelijks leven (ADL) C3a C3c C4 C5 G6 I1a I1r J1 J7b J7c Home Care Gemakkelijk afgeleid Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone Verandering in beslissingsbekwaamheid ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) Longontsteking Valincidenten Maakt een acuut optreden of opleving mee van een terugkerend of chronisch gezondheidsprobleem Terminaal stadium van ziekte, 6 maanden of minder te leven N3eA Kinesitherapie DAGEN N5a In ziekenhuis doorgebrachte nacht(en) R2 Algemene zelfredzaamheid is wezenlijk veranderd ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) ADLH ADL Hierarchy CPS Cognitive Performance Scale 3

4 1.3.2 LTCF C3a Gemakkelijk afgeleid C3c Geestelijk wisselt in de loop van de dag C4 Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone C5 Verandering in beslissingsbekwaamheid ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) G5 ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) I1a Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) I1r Longontsteking J1 Valincidenten J7b Maakt een acuut optreden of opleving mee van een terugkerend of chronisch gezondheidsprobleem J7c Terminaal stadium van ziekte, 6 maanden of minder te leven O3aB Kinesitherapie DAGEN O4a In ziekenhuis doorgebrachte nacht(en) ADLH ADL Hierarchy CPS Cognitive Performance Scale 1.4 Thuisomgeving Home Care G1fB G4a J3d J3g J3h J3i J7a J8 Q1a Q1b Q1c Q1e DRS Trappen MOGELIJKHEDEN Totaal aantal uur lichamelijke activiteit of oefening in de laatste 3 dagen Onzekere pas Abnormaal gedachteproces Wanen Hallucinaties Door problemen/ziekten zijn cognitie, ADL, stemming of gedrag onstabiel Zelfgemelde gezondheid Achterstallig onderhoud Smerige woon- en leefomstandigheden Onvoldoende verwarming of koeling Beperkte of gebrekkige toegang tot de woning of de woonvertrekken Depression Rating Scale 4

5 1.4.2 LTCF Niet aanwezig 1.5 Kans op opname in een instelling Home Care B2a C1 C2a D1 D2 E3a E3b E3c E3d E3e E3f G2b G2f G2g G3a G4b G6 H1 I1c J1 Bejaardentehuis, rust- en verzorgingstehuis, woon- en zorgcentrum Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Kortetermijngeheugen Uiting - Zichzelf duidelijk maken Begrip Anderen kunnen begrijpen Zwerfgedrag Verbaal lastigvallen Lichamelijk lastigvallen Sociaal ongepast of storend gedrag Ongepast openlijk seksueel gedrag of zich in het openbaar uitkleden Verzet zich tegen zorg Persoonlijke hygiëne Zich verplaatsen Toilettransfer Voornaamste manier van verplaatsen binnenshuis Aantal dagen waarop de cliënt naar buiten ging in de laatste 3 dagen, hoe kort ook ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) Urinecontinentie Ziekte van Alzheimer Valincidenten LTCF Niet aanwezig 5

6 1.6 Fysieke fixatie Home Care C1 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming I1i Quadriplegie N4b Bovenlichaamfixatie N4c Stoel waaruit de cliënt niet kan opstaan ADLH ADL Hierarchy LTCF C1 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming I1i Quadriplegie O7b Bovenlichaamfixatie O7c Stoel waaruit de cliënt niet kan opstaan ADLH ADL Hierarchy 2 Cognitie en geestelijke gezondheid 2.1 Cognitieverlies Home Care C3a C3b C3c C4 C5 D1 D2 E1e Gemakkelijk afgeleid Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone Verandering in beslissingsbekwaamheid ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) Uiting - Zichzelf duidelijk maken Begrip Anderen kunnen begrijpen Herhaaldelijk angstig klagen/bezorgd zijn (niet in verband met de gezondheid) 6

7 E1h E3a E3c I1c I1d J7c R2 CPS Herhaaldelijk zeggen dat er iets vreselijks zal gebeuren Zwerfgedrag Lichamelijk lastigvallen Ziekte van Alzheimer Dementie anders dan de ziekte van Alzheimer Terminaal stadium van ziekte, 6 maanden of minder te leven Algemene zelfredzaamheid is wezenlijk veranderd ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) Cognitive Performance Scale LTCF C3a C3b C3c C4 C5 D1 D2 E1e E1h E3a E3c I1c I1d J7c CPS Gemakkelijk afgeleid Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone functionere Verandering in beslissingsbekwaamheid ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) Uiting - Zichzelf duidelijk maken Begrip Anderen kunnen begrijpen Herhaaldelijk angstig klagen/bezorgd zijn (niet in verband met de gezondheid) Herhaaldelijk zeggen dat er iets vreselijks zal gebeuren Zwerfgedrag Lichamelijk lastigvallen Ziekte van Alzheimer Dementie anders dan de ziekte van Alzheimer Terminaal stadium van ziekte, 6 maanden of minder te leven Cognitive Performance Scale 2.2 Delirium Home Care C3a Gemakkelijk afgeleid 7

8 C3b C3c C4 Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone LTCF 2.3 Communicatie Home Care C1 D1 D2 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Uiting - Zichzelf duidelijk maken Begrip Anderen kunnen begrijpen LTCF 2.4 Stemmingsstoornissen Home Care DRS Depression Rating Scale LTCF 8

9 2.5 Gedrag Home Care E3a E3b E3c E3d E3e E3f Zwerfgedrag Verbaal lastigvallen Lichamelijk lastigvallen Sociaal ongepast of storend gedrag Ongepast openlijk seksueel gedrag of zich in het openbaar uitkleden Verzet zich tegen zorg LTCF 2.6 Mishandeling Home Care A6c E1i E1j F1d F1e F1f F2 J3t J7a J8 K2a K2c M3 P3b Cliënt of familielid denkt dat de cliënt beter af zou zijn in ander woonverblijf Zich terugtrekken uit belangrijke activiteiten Verminderde sociale omgang Uit openlijk ruzie of woede met familie of vrienden Is bang voor familielid of goede bekende Verwaarloosd, misbruikt of mishandeld Eenzaam Hygiëne Door problemen/ziekten zijn cognitie, ADL, stemming of gedrag onstabiel Zelfgemelde gezondheid Gewichtsverlies van 5% of meer in de laatste 30 dagen of 10% of meer in de laatste 180 dagen Minder dan 1 liter vochtinname per dag (minder dan 6-8 kopjes per dag) Houding van de cliënt ten opzichte van voorgeschreven geneesmiddelen Primaire mantelzorger uit gevoelens van droefheid, woede of depressie 9

10 BMI DRS Body Mass Index Depression Rating Scale LTCF Niet aanwezig 3 Sociaal leven 3.1 Activiteiten Home Care Niet aanwezig LTCF C1 E1i E1j F2a F2b F2e M1 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Zich terugtrekken uit belangrijke activiteiten Verminderde sociale omgang Op gemak in omgang met anderen Op gemak bij geplande of gestructureerde activiteiten Zoekt contact met andere(n) Tijd gemiddeld bezig met ontspanningsactiviteiten 3.2 Mantelzorg Home Care A6a F4 Woont Overdag alleen ( s morgens en s namiddags) 10

11 G1aB G1bB G1gB G1hB P1a Maaltijdbereiding MOGELIJKHEDEN Huishoudelijk werk MOGELIJKHEDEN Boodschappen MOGELIJKHEDEN Vervoer MOGELIJKHEDEN Aanwezigheid van mantelzorger(s) LTCF Niet aanwezig 3.3 Sociale omgang Home Care D2 F2 F3 F4 CPS Begrip Anderen kunnen begrijpen Eenzaam Verandering in sociale activiteiten in de laatste 90 dagen (of sinds laatste beoordeling) Overdag alleen ( s morgens en s namiddags) Cognitive Performance Scale LTCF D2 F2d F3e CPS Begrip - Anderen kunnen begrijpen Zoekt betrokkenheid in de instelling Zegt of geeft aan zich eenzaam te voelen Cognitive Performance Scale 11

12 4 Klinische complicaties 4.1 Valincidenten Home Care J1 Valincidenten LTCF 4.2 Pijn Home Care J6a J6b Frequentie waarmee over pijn wordt geklaagd of pijn wordt getoond Intensiteit van de ergste pijn LTCF 4.3 Decubitus Home Care G2g G2i H1 Toilettransfer Beweeglijkheid in bed Urinecontinentie 12

13 H2 L1 L2 L3 N2k Urine-opvangsysteem Doorligwonde met hoogste ernstgraad Eerder een doorligwonde gehad Ulcus cruris Wondzorg LTCF G1g G1i H1 H2 L1 L2 L3 O2k Toilettransfer Beweeglijkheid in bed Urinecontinentie Urine-opvangsysteem Doorligwonde met hoogste ernstgraad Eerder een doorligwonde gehad Ulcus cruris Wondzorg 4.4 Hart en ademhaling Home Care J3c J3e J4 Duizeligheid Pijn in de borststreek Dyspneu (Kortademigheid) LTCF 13

14 4.5 Ondervoeding Home Care BMI Body Mass Index LTCF 4.6 Dehydratatie Home Care C3a C3b C3c C4 J3c J3l J3m J3n J3r K2a K2b K2c Gemakkelijk afgeleid Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone Duizeligheid Constipatie Diarree Overgeven Koorts Gewichtsverlies van 5% of meer in de laatste 30 dagen of 10% of meer in de laatste 180 dagen Gedehydrateerd (uitdrogingsverschijnselen) of verhoogde BUN-waarde Minder dan 1 liter vochtinname per dag (minder dan 6-8 kopjes per dag) 14

15 4.6.2 LTCF 4.7 Sondevoeding Home Care C1 K3 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Manier van voedselinname LTCF 4.8 Juist en verantwoord medicatiegebruik Home Care J3c J3e J3u J4 J8 R2 Duizeligheid Pijn in de borststreek Perifeer oedeem Dyspneu (Kortademigheid) Zelfgemelde gezondheid Algemene zelfredzaamheid is wezenlijk veranderd ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) LTCF Niet aanwezig 15

16 4.9 Tabak- en alcoholgebruik Home Care J9a J9b Rookt dagelijks tabak Alcohol LTCF 4.10 Urine-incontinentie Home Care C1 G2e G6 H1 H2 I1a I1r J3m N2n Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Wandelen ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) Urinecontinentie Urine-opvangsysteem Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) Longontsteking Diarree Mictie- of blaastraining LTCF C1 G1e G5 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Wandelen ADL-toestand ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds de laatste beoordeling daarna) 16

17 H1 H2 I1a I1r J3m O2n Urinecontinentie Urine-opvangsysteem Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) Longontsteking Diarree Mictie- of blaastraining 4.11 Darmproblemen Home Care C1 C3a C3b C3c C4 G2h G2i G2j G5b H1 H3 I1a I1r R2 Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Gemakkelijk afgeleid Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone Toiletgebruik Beweeglijkheid in bed Eten De zorgverlener denkt dat de cliënt in staat is tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk Urinecontinentie Stoelgangcontinentie Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) Longontsteking Algemene zelfredzaamheid is wezenlijk veranderd ten opzichte van 90 dagen geleden (of sinds laatste beoordeling) LTCF C1 C3a C3b C3c Cognitieve vaardigheden voor dagelijkse besluitvorming Gemakkelijk afgeleid Episodes van onsamenhangend praten Geestelijk wisselt in de loop van de dag 17

18 C4 G1h G1i G1j G4b H1 H3 I1a I1r Acute verandering in geestelijk ten opzichte van het gewone Toiletgebruik Beweeglijkheid in bed Eten De zorgverlener denkt dat de cliënt in staat is tot een grotere zelfstandigheid in lichamelijk Urinecontinentie Stoelgangcontinentie Heupfractuur in de laatste 30 dagen (of sinds de laatste beoordeling daarna) Longontsteking 18