Oktober 2015 Nummer 2 Jaargang 4 TOEGANG TOT CHRISTELIJKE ZORG WAT HOUDT DAT EIGENLIJK IN?: PAGINA 4

Transcriptie

1 Oktober 2015 Nummer 2 Jaargang 4 TOEGANG TOT CHRISTELIJKE ZORG WAT HOUDT DAT EIGENLIJK IN?: PAGINA 4 ENKELE ANDERE ONDERWERPEN: DE MEERWAARDE VAN HET KEURMERK CHRISTELIJKE ZORG MACHTIGINGSFORMULIER VOOR HET GEVEN VAN INFORMATIE EEN DBC-NOTA EN UW EIGEN RISICO VERANDERINGEN IN 2016

2 INHOUDSOPGAVE U HEEFT TOEGANG TOT CHRISTELIJKE ZORG 4 Wat houdt dat eigenlijk in? DE KLANT CENTRAAL 7 Geen woorden maar daden. NOTA S INDIENEN KAN EENVOUDIG ONLINE 8 Uitleg over nota s indienen via de app en Mijn Pro Life. PROFESSIONELE ZORG MET AANDACHT VOOR UW IDENTITEIT 11 De meerwaarde van het Keurmerk Christelijke Zorg. MACHTIGINGSFORMULIER VOOR HET GEVEN VAN INFORMATIE 12 VRAAG HET PRO LIFE 13 Antwoord van onze Klantenservice op 3 veelgestelde vragen. EEN DBC-NOTA EN UW EIGEN RISICO 15 VERANDERINGEN IN KIES VOOR 1 NOVEMBER VOOR DIGITAAL 16 Klanten waarderen de digitale polisinformatie. COLOFON Pro Life Nieuws is een uitgave van Pro Life Zorgverzekeringen en verschijnt 2 keer per jaar. CONTACT Pro Life is telefonisch bereikbaar op van maandag tot en met vrijdag van 8.30 uur tot uur. ADRES: Postbus 709, 3800 AS Amersfoort Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd zonder voorafgaande toestemming van de redactie. Aan de inhoud kunnen geen rechten worden ontleend. De redactie kan niet aansprakelijk worden gesteld voor druk- of zetfouten. PRO LIFE NIEUWS 2

3 Abwin Luteijn ZWABBERENDE FIETSEN Vanaf het balkon zwaaide ik hem uit. Zoon nummer twee zwabberde, op een veel te grote fiets en met een rugtas vol met boeken, voor het eerst naar de middelbare school toe. Op de rotonde laat hij heel snel eventjes een hand los, maakt twee levensgevaarlijke zwiepers en weet nog net even terug te zwaaien. Een grote verandering voor zo n klein jongetje. Maar laat hem dat niet horen. Want hij vindt zichzelf natuurlijk groot en vreselijk stoer: op zo n grote fiets naar school inclusief mobiele telefoon. Tijden veranderen. Ouders kunnen tegenwoordig veel beter zien hoe het met de leerprestaties van hun kinderen gaat. Op het online leerlingvolgsysteem kun je zien hoeveel huiswerk je kind heeft en wat de cijfers zijn. Natuurlijk moet je als ouder hier op gepaste wijze mee omgaan. Het helpt om je kind te coachen: Hé joh, zou je niet eens aan je huiswerk gaan beginnen? Want volgens mij heb je voor morgen wel wat. En dan zie je dat zo n kinderbrein nog niet helemaal gewend is aan planningen, huiswerk en dat soort dingen. Ook dat is een leerproces. Wel fijn dat de techniek ouders ondersteunt om hun kinderen te leren plannen. De digitalisering slaat ook toe in de zorg. Zo kunt u bij ons via uw app een foto maken van uw declaratie en hem meteen indienen. Via Mijn Pro Life kunt u de uitbetaling volgen en zien hoe het staat met uw eigen risico. Het gemak dient de mens. Zo hebben we ook de digitale polisinformatie. In plaats van een informatiepakket dat op de deurmat valt, zoeft het uw mailbox binnen. En onze digitale polisinformatie ziet er echt fantastisch uit! Je kunt op verschillende tabbladen klikken met informatie over je polis en vergoedingen. Via je smartphone heb je het altijd onder handbereik. Handig, als bijvoorbeeld de apotheker of tandarts wil weten hoe u verzekerd bent. Daarnaast is het beter voor het milieu en u heeft uw polisinformatie sneller in huis. Met een knipoogje naar de fiscus: Wij maken het niet alleen makkelijker, maar ook leuker. Heeft u zichzelf nog niet aangemeld voor digitale polisinformatie? Regel dit dan eenvoudig via De volgende dag zie ik weer een klein jongetje op een veel te grote fiets slingerend thuis komen. Papa, ik sprak net een vriendje en die hoeft alleen maar zijn ipad mee te nemen. Daar staan alle boeken op. Kan ik ook niet naar die school toe? Nee jongen, voor jou is dat nog te vroeg. Zoon nummer drie maakt meer kans in een ipad-klas te komen. Dan hoef ik mij meteen geen zorgen meer te maken over gevaarlijk zwabberende fietsen. Lang leve de vooruitgang. PRO LIFE NIEUWS 3

4 U HEEFT TOEGANG TOT CHRISTELIJKE ZORG WAT HOUDT DAT EIGENLIJK IN? Bij een christelijke verzekeraar mag u er op rekenen dat u terecht kunt bij christelijke zorgverleners. Maar is die zorg wel goed? Waar kunt u terecht? En hoe regelt Pro Life dat eigenlijk? PRO LIFE NIEUWS 4

5 Onze zorg kopen wij landelijk in Pro Life is onderdeel van Zilveren Kruis. Alle zorg voor Pro Life koopt Zilveren Kruis in. Dankzij de samenwerking bieden wij u landelijke, goede zorg aan. Ook kunnen wij u informatie geven uit het grootste onderzoeksprogramma naar kwaliteit van zorg dat in Nederland beschikbaar is. Bij het inkopen is er extra aandacht voor christelijke zorg De samenwerking met Zilveren Kruis geeft u de voordelen van een grote organisatie. Maar wel met behoud van de identiteit en het persoonlijke van Pro Life. Op specifieke gebieden koopt Zilveren Kruis aparte (christelijke) zorg in voor Pro Life-klanten. Bijvoorbeeld christelijke psychologische hulp. En ook verantwoorde IVF. Het gaat hier om IVF volgens een uniek, nieuw IVFprotocol. Daarbij is er geen sprake van het vernietigen van bevruchte eicellen. Wij zorgen dat christelijke zorgverleners vindbaar zijn Wij maken zichtbaar welke zorgverleners zich onderscheiden als christelijk. Op vindt u alle zorgverleners waarmee wij afspraken hebben. Bij de christelijke zorgverleners ziet u een afbeelding van een ichtusvisje. Via vindt u ongeveer christelijke zorgverleners. U kunt gebruik maken van onze bemiddelingsservice Onze bemiddelingsservice is er voor reguliere zorg en christelijke zorg. U belt hiervoor met Via onze bemiddelingsservice krijgt u advies over de kwaliteit van zorg in ziekenhuizen. En bij wachttijd kijken we waar u sneller terecht kunt. Wij hebben deze service voor 2016 nog verder uitgebreid: Wij helpen u voortaan ook als u op zoekt bent naar een christelijke zorgverlener voor psychologische zorg. Wij garanderen u christelijke psychologische zorg bij u in de buurt Bij psychologische zorg garanderen wij u dat u binnen 4 weken een afspraak heeft met een christelijke zorgverlener. Binnen een straal van 30 minuten met de auto vanaf uw woonadres. Bij psychologische zorg speelt de identiteit vaak een erg belangrijke rol. Een christelijke zorgverlener kan bijvoorbeeld beter ingaan op de relatie tussen geloof en geest. Het Keurmerk Christelijke Zorg stelt eisen aan identiteit Voor zorgverleners waarmee wij afspraken maken, gelden kwaliteitseisen. Als aanvulling hierop stellen we aan christelijke zorgverleners extra eisen op het gebied van identiteit. Dit doen we via het Keurmerk Christelijke Zorg. Dit keurmerk staat garant voor professionele zorg met aandacht voor uw levensovertuiging. U bent goed verzekerd bij Pro Life Bij ons kunt u rekenen op: Landelijke goede zorg Dankzij de samenwerking met Zilveren Kruis. Toegang tot christelijke zorg En hulp bij het vinden van christelijke zorgverleners. Gratis advies van onze Vertrouwensartsen Bij vragen over vruchtbaarheidsproblemen en geestelijke gezondheidszorg. Nieuwe bemiddelingsservice voor psychologische zorg Mét gegarandeerde hulp binnen 4 weken door een christelijke zorgverlener. Gratis toegang tot online cursussen en hulpverlening Dit gebeurt in samenwerking met christelijke instellingen voor psychologische zorg (ggz). CHRISTELIJKE ZORG Christelijke zorg kan naar voren komen in de inhoud van de zorg zelf. En in de sfeer waarin de zorg wordt gegeven. En ook in de kennis van en het begrip voor de persoonlijke situatie. Er zijn vormen van zorg waarbij identiteit een belangrijke rol speelt. Denk aan kraamzorg, pastoraal therapeutische zorg in herstellingsoorden, relatietherapie en thuiszorg. Meer weten? Kijk op PRO LIFE NIEUWS 5

6 PRO LIFE NIEUWS 6

7 DE KLANT CENTRAAL GEEN WOORDEN MAAR DADEN Sinds 2011 heeft Pro Life het Keurmerk Klantgericht Verzekeren. Het keurmerk laat zien dat wij niet alleen praten over klantgerichtheid. Maar dat wij dit ook in praktijk brengen. Geen woorden maar daden. Klantgericht werken staat bij Pro Life centraal De onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv) beoordeelt of verzekeraars het Keurmerk Klantgericht Verzekeren krijgen. Zo heeft u zekerheid over de kwaliteit van verzekeraars. Om het jaar krijgen wij een beoordeling of we nog aan de eisen voldoen. Dit zijn eisen op het gebied klantinformatie, dienstverlening, bereikbaarheid, klanttevredenheid en kwaliteitsbeleid. Klanten geven ons gemiddeld een 8,1 voor de totale dienstverlening We vragen klanten actief om hun mening. Wij doen ieder jaar mee aan een onderzoek onder alle klanten van zorgverzekeraars. Ook dit jaar blijkt opnieuw dat de klanttevredenheid groot is. Het contact met Pro Life blijft ieder jaar voor hoge tevredenheid zorgen. Klanten noemen het fijne contact als een van de belangrijkste redenen om Pro Life aan te bevelen aan anderen. Wij zijn blij met deze waardering. Er zijn ook dingen die beter kunnen In het onderzoek naar klanttevredenheid vertellen klanten ook eerlijk wat beter kan. Die verbeteracties vermelden we op onze website. Zo kunt u zien wat wij met uw opmerkingen doen. Dit jaar werken wij aan: Duidelijkheid over de positie van Pro Life als organisatie binnen Zilveren Kruis. Korte, heldere antwoorden op uw vragen die u per aan ons stelt. Uitleg geven over het indienen van nota s via Mijn Pro Life en de app. In deze nieuwsbrief voegen we de daad bij het woord. U leest in deze nieuwsbrief meer over de relatie tussen Pro Life en Zilveren Kruis. Ook vindt u een uitleg over het online declareren. KLANTEN AAN HET WOORD Wij sturen klanten regelmatig een met een onderzoeksvraag. Dit doen wij nadat zij contact met ons hebben gehad. Wij vragen hen naar de tevredenheid over de afhandeling. En of ze Pro Life zouden aanbevelen. Soms blijkt dat iemand niet tevreden is, of dat er een vraag niet goed is beantwoord. Vaak bellen we klanten dan nog even terug met een uitleg. Een greep uit de reacties: Ik wilde het rekeningnummer van mijn zoon veranderen die 18 is. Dit mocht ik niet regelen, maar dat moet hij zelf doorgeven. Frustrerend! (Klant geeft als aanbevelingscijfer: 3) Ik was het absoluut niet met de telefoniste eens. We hebben tegen elkaar gezegd dat we het allebei nog eens rustig zouden bekijken en daarna zou ik worden teruggebeld. Dit is ook gebeurd. Ik had het verkeerd. (Klant geeft als aanbevelingscijfer: 9) De behandeling die ik wilde, zat helaas niet in mijn zorgverzekering. Maar de informatie hierover was duidelijk. (Klant geeft als aanbevelingscijfer: 6) Meer weten? Ga naar PRO LIFE NIEUWS 7

8 NOTA S INDIENEN KAN EENVOUDIG ONLINE U heeft misschien nog nota s liggen die u opspaart tot het eind van het jaar. Of u wilt ze wel opsturen, maar u heeft nog geen postzegels in huis gehaald. Dat komt goed uit. U kunt dan namelijk eens proberen om uw nota s online in te dienen. Dat is heel eenvoudig. En u bespaart nog postzegels ook. PRO LIFE NIEUWS 8

9 NOTA S INDIENEN VIA MIJN PRO LIFE Scan uw nota netjes en leesbaar in Scan uw nota bij voorkeur in als pdf. Wilt u meerdere nota s tegelijk indienen? Zorg er dan voor dat alle nota s op een aparte pagina staan. Log in op Mijn Pro Life is uw persoonlijke online pagina waarop al uw gegevens staan. U logt in met uw DigiD. Uw gegevens zijn dus goed beveiligd. Wij betalen uw nota binnen 10 werkdagen Wij sturen u een declaratieoverzicht per post of . Dit declaratieoverzicht krijgt u binnen 6 weken. Hierop ziet u welke kosten we vergoeden. En ook wat de stand van uw eigen risico is. Klik op de link Nieuwe declaratie De link Nieuwe declaratie vindt u op de overzichtspagina bij Mijn declaraties. Upload hier uw nota. Klik op verzenden. Uw nota is nu ingediend. TIP Het type bestand mag een PDF, JPG of JPEG zijn. Geef het bestand een korte naam en gebruik geen leestekens. Stuur maximaal 5 bestanden per keer in. NOTA S INDIENEN VIA DE DECLARATIE-APP Download de declaratie-app voor IOS of Android U download de app gratis in de App store of Google play. Of via Het indienen van nota s is in 3 stappen geregeld 1 Maak een profiel aan voor wie u een nota wilt indienen Een profiel bestaat uit de naam en het relatienummer (zie uw zorgpas). 2 Maak een foto van de nota Zorg dat alleen de nota zichtbaar is. U kunt meerdere nota s tegelijk indienen. 3 Verzend de nota Uw nota is verzonden. Wij behandelen uw nota binnen 10 werkdagen. PRO LIFE NIEUWS 9

10 PRO LIFE NIEUWS 10 Uitreiking keurmerk door Wim van Rossum aan Profila Zorg

11 PROFESSIONELE ZORG MET AANDACHT VOOR UW IDENTITEIT Soms is het belangrijk dat uw zorgverlener uw geloof en levensovertuiging deelt. Bijvoorbeeld bij relatieproblemen, kraamzorg, of bij een verblijf in een herstellingsoord. Stel, u moet op krachten komen na een operatie. Of u heeft iets heftigs meegemaakt dat u moet verwerken. Dan kan het zijn dat u in een herstellingsoord terecht komt. Daar verblijft u dan voor enkele weken. Bij lichamelijk herstel is het wenselijk dat u terecht komt in een herstellingsoord waar u zich thuis voelt. Bij geestelijk herstel speelt vaak ook de pastorale zorg een belangrijke rol. Dan wilt u professionele zorg met aandacht voor uw identiteit. Wij stellen extra eisen aan christelijke zorgverleners Voor zorgverleners waarmee wij afspraken maken gelden kwaliteitseisen. Voor christelijke zorgverleners gelden daarnaast extra eisen op het gebied van identiteit. Dit regelen we via het Keurmerk Christelijke Zorg, een initiatief van Pro Life. U kiest zelf of u geloofskwesties bespreekt Heeft een instelling of zorgverlener het Keurmerk Christelijke Zorg? Dan weet u dat er ruimte is voor uw geloof. Het bespreken van geloofskwesties gebeurt alleen als u dit zelf wilt. Steeds meer instellingen hebben het keurmerk Het aantal instellingen en zorgverleners met het Keurmerk Christelijke Zorg breidt zich uit. Ieder keurmerk reiken wij persoonlijk uit. Natuurlijk samen met een feestelijke keurmerktaart. Kijk voor alle instellingen met het Keurmerk Christelijke Zorg op Het Keurmerk Christelijke Zorg garandeert kwaliteit en identiteit Bezoekt u een zorgverlener die het Keurmerk Christelijke Zorg heeft? Dan kunt u rekenen op professionele zorg mét aandacht voor uw levensovertuiging. Waar kunt u op rekenen? Bij zorginstellingen en zorgverleners met het Keurmerk Christelijke Zorg kunt u rekenen op de volgende principes: De christelijke identiteit van de zorginstelling is verankerd in de missie van de instelling. Hierin verwijzen zij naar de Bijbel als Woord van God. In de instelling werken christelijke hulp- en zorgverleners. De instelling rust hulpverleners toe om in het contact met cliënten inhoud te geven aan de christelijke identiteit. In de instelling heerst een open cultuur. Bijbelse omgangsvormen tussen mensen zijn belangrijk. PRO LIFE NIEUWS 11

12 MACHTIGINGSFORMULIER VOOR HET GEVEN VAN INFORMATIE Wilt u informatie over de verzekering van iemand anders? Bijvoorbeeld over de verzekering van uw vader waarvoor u mantelzorger bent? Dan mogen wij u die informatie niet zomaar geven. Dit is geregeld in de privacy wetgeving. U kunt iemand anders machtigen Wilt u dat wij informatie over uw polis mogen geven aan een ander? Vul dan een machtigingsformulier in. Dit is nodig als bijvoorbeeld iemand anders uw zorgverzekeringszaken voor u regelt. Zoals uw kind of een mantelzorger. Als verzekeringnemer heeft u soms ook een machtiging nodig Als verzekeringnemer krijgt u alle informatie over uw polis en van gezinsleden die met u meeverzekerd zijn. Behalve informatie die privacygevoelig is voor uw gezinsleden van 12 jaar en ouder. Dit is bijvoorbeeld informatie over medicijnen en ziekenhuisopname. En ook informatie over inhoudingen op het eigen risico van deze gezinsleden. Voor deze informatie heeft u een machtiging nodig van uw gezinsleden. U kunt een machtiging geven voor verschillende onderdelen U kiest zelf voor welke onderdelen u een machtiging geeft. U kunt een machtiging geven voor het opvragen of veranderen van: financiële gegevens, zoals eigen risico, betalingsregeling of betaalwijze. persoonlijke gegevens, zoals de inhoud van uw polis, aanvullende verzekering en uw naam en adresgegevens. medische gegevens, zoals vragen over vergoedingen, medicijnen en zorgkosten. Machtiging aanvragen? Ga naar ZOEKT U CHRISTELIJKE HULP? Wij helpen u graag bij het vinden van zorg die bij u past. Daarom ondersteunen wij de website Hier vindt u ongeveer adressen van christelijke zorgverleners. Controleer wel uw verzekering om te zien voor welke zorg u verzekerd bent en welke voorwaarden er gelden. U leest dit op PRO LIFE NIEUWS 12

13 Jacqueline Voorn VRAAG HET PRO LIFE Hier leest u welke vragen klanten aan ons stellen. Natuurlijk mét antwoord van een van onze medewerkers. Jacqueline geeft deze keer antwoord op 3 verschillende vragen. Kan ik verplicht eigen risico in gedeelten betalen? Ja dat kan. U kunt de kosten voor het verplicht eigen risico in gedeelten betalen. U sluit hiervoor eenvoudig een betalingsregeling af op Graag denken wij met u mee welke oplossingen er nog meer voor u beschikbaar zijn. Vraag onze Klantenservice gerust om advies als u eens financieel krap zit. Kan ik voor een buitenlandvaccinatie naar de GGD toe? Dat ligt er aan naar welke Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) u wilt. In 2015 zijn er met 3 regionale GGD s afspraken gemaakt. Daarnaast zijn er ook afspraken gemaakt met een aantal landelijke organisaties. In de Zorggids leest u eenvoudig waar u in uw buurt terecht kunt. Ga hiervoor naar en zoek op Reizigersvaccinaties. Ik zie in Mijn Zorgverbruik niet precies wat ik moet betalen. Waar vind ik dat wel? De afhandeling van uw nota s vindt u het eenvoudigst terug op het declaratieoverzicht. Het declaratieoverzicht staat in Mijn Pro Life onder Mijn ontvangen berichten. Hierop ziet u wat u ons moet betalen. Er staat precies welke nota s er zijn verwerkt. En of er kosten met elkaar zijn verrekend. WIJ HELPEN U GRAAG U kunt steeds meer online regelen via Mijn Pro Life: betalingsregelingen, declareren, verandering van uw polis en nog veel meer. Maak er gebruik van. Het is er voor uw gemak! Misschien heeft u geen computer. Of u vindt het lastig om zelf informatie te vinden. Bel dan gerust met onze Klantenservice op Zij helpen u graag bij al uw vragen. U bereikt hen van maandag tot en met vrijdag van 8.30 tot uur. PRO LIFE NIEUWS 13

14 PRO LIFE NIEUWS 14

15 EEN DBC-NOTA EN UW EIGEN RISICO Eigen risico betalen is niet leuk. Dit betekent namelijk dat u zorgkosten heeft gemaakt. Niemand is graag ziek. En u geeft uw geld vast liever aan iets leukers uit dan aan eigen risico. Soms plannen patiënten een operatie speciaal in het volgende kalenderjaar in. Dit doen zij vanwege het eigen risico. Bijvoorbeeld als ze verwachten het volgende jaar toch al veel zorgkosten te maken. En als het eigen risico van dit jaar nog niet verbruikt is. Helaas loopt dat vaak op een teleurstelling uit. Ziekenhuizen declareren kosten via een DBC-nota DBC is een afkorting van Diagnose Behandel Combinatie. In deze nota zijn alle kosten opgenomen die de patiënt maakt in een bepaalde periode. Dus de afspraken, diagnose en behandeling gecombineerd in 1 nota. Het ziekenhuis opent de DBC-nota bij de eerste afspraak. De begindatum van de DBC-nota is van belang voor het eigen risico Heeft u bijvoorbeeld een afspraak in november 2015? Dan vallen de kosten van de DBC-nota onder het eigen risico van Ook als de behandeling pas in januari 2016 plaatsvindt. VERANDERINGEN IN 2016 Op Prinsjesdag heeft de regering haar plannen voor 2016 bekend gemaakt. Ook de gevolgen voor de Zorgverzekeringswet zijn bekend. Het eigen risico stijgt van 375,- naar 385,-. Wat er verder precies verandert leest u op onze website. Rond 19 november krijgt u uw nieuwe polis. Daarbij informeren wij u over de wettelijke veranderingen. En over de veranderingen in de aanvullende verzekeringen. TIP Ieder jaar kunt u per 1 januari uw vrijwillig eigen risico veranderen. Dit regelt u dan voor 1 januari eenvoudig via Wettelijke veranderingen? Kijk op PRO LIFE NIEUWS 15

16 KIES VOOR 1 NOVEMBER VOOR DIGITAAL IK HEB AFGELOPEN JAAR VOOR HET EERST MIJN POLISINFORMATIE DIGITAAL ONTVANGEN. DAT IS MIJ PRIMA BEVALLEN. IK KAN GEEN MINPUNT BEDENKEN! Kiest u voor digitaal? Dan krijgt u rond 19 november per alle informatie in 1 handig leesbaar overzicht. Onze klanten zijn erg tevreden over het digitale overzicht met polisinformatie. U leest precies wat er voor u verandert, hoeveel u gaat betalen en waarvoor u verzekerd bent in U hoeft niets op te ruimen of te bewaren. U kunt de informatie namelijk altijd terugvinden en nalezen in Mijn Pro Life. Geef uw keuze eenvoudig door 1 Ga naar 2 Vul het relatienummer (zie uw zorgpas) en de geboortedatum in van de verzekeringnemer. 3 Vul uw adres in als dit nog niet is ingevuld. 4 Zet een vinkje bij Polisblad digitaal. 5 Bevestig uw keuze via de die u ontvangt. Kiest u niet voor digitaal? Dan sturen wij u de informatie voor 2016 rond 19 november per post. Heeft u al gekozen voor digitaal? Dan hoeft u niets te doen. Kies voor 1 november. Ga naar PRO LIFE NIEUWS