Toediening van bloedcomponenten UZ Leuven

Transcriptie

1 Toediening van bloedcomponenten UZ Leuven Dr. Luc Veeckman Anesthesie UZ Leuven

2 Wanneer Zo nodig : - Individueel - Op basis van fysiologische / klinische parameters >> zuiver numerieke parameters. - Zuurstoftransport - Bloedstolling

3 Hoeveel - PRC : 1 ml/kg PRC verhoogt het Hcr met ± 1 %. - Plasma : ml/kg verhoogt de concentratie stollingsfactoren met 30 %. - Bloedplaatjes : 1 EEE/10 kg verhoogt het aantal bloedplaatjes met /mm³. - Overweeg zo nodig tranexaminezuur, PPSB, fibrinogeen, factor VIIa.

4 Twee bedrijven Medisch opgeleid Patient centered JCI accreditering E-Platform : KWS Koopt bloedproducten in bulk bij RK (monopolie). Verrekent per patiënt. Niet-medisch opgeleid Product centered ISO 9002 E-platform : GLIMPS Verkoopt bloedproducten aan verschillende ZH (vb. UZL).

5 Twee manieren van toedienen (Oka, IZ, ) Bestelling Toediening Standaard = KWS Standaard Standaard besteld = KWS Urgent besteld = papier Urgent = papier Urgent = papier

6 UZ Leuven Electieve aanvraag

7

8

9

10

11

12

13 De tweede kruisproef In het kader van een voorgaande aanvraag voor bloedprodukten, waarbij reeds een eerste bloedgroepbepaling gebeurde, aanvaardt het transfusiecentrum een tweede bepaling zonder medisch voorschrift (wordt gedekt door het eerste dat specifiek 2 bepalingen vereist). Buiten deze aanvraag dient een bloedgroepbepaling in het KWS aangevraagd (labo bloedtransfusie 3022) dan wel met een aanvraag voor bloedprodukten opgestuurd.

14 Rode Kruis Transfusiedienst

15 UZ Leuven Bestelling Toediening Standaard = KWS Urgent = papier ; maximaal per 2 units Standaard Bloedgroepbepaling + kruisproef = ± 45 min. Standaard besteld = KWS Bewaring tot afhaling in Urgent besteld = papier koelkast transfusie Conforme behandeling essentieel voor terugname. Urgent = papier

16 Beperkte KWS transparantie

17 Beperkte KWS transparantie

18 UZ Leuven KWS toediening

19 Stap 1 : analoge controle Controleer naam patiënt = patiënt = naam bestelling. Controleer bloedgroep produkt = compatibel met patiënt (minder stringent voor bloedplaatjes opbrengst daalt). Controleer kruisproef geldigheid = 72 uur. Indien marginaal en dringende transfusienood = vraag staflid. Controleer houdbaarheid (= gewaarborgde infectievrijheid) produkt.

20 Stap 2 : digitale registratie via KWS

21

22

23

24

25 UZ Leuven Urgente toediening

26 Urgente aanvragen Aanvraag via papieren bon. Alle units hebben een LP-code. Standaard wordt O Rh Neg (pos) afgeleverd. Per aanvraag worden maximaal 2 units afgeleverd. Indien meer units nodig zijn (voor beschikbaarheid gekruist bloed) dient een nieuwe aanvraag opgestuurd. Labels (en of identificatienummers) dienen bijgehouden en naar hemovigilantie (via staf of PAZA) gestuurd.

27

28 Urgente aanvragen Aanvraag via papieren bon. Alle units hebben een LP-code. Standaard wordt O Rh Neg (pos) afgeleverd. Per aanvraag worden maximaal 2 units afgeleverd. Indien meer units nodig zijn (voor beschikbaarheid gekruist bloed) dient een nieuwe aanvraag opgestuurd (cave labelling). Labels (en of identificatienummers) dienen bijgehouden en naar hemovigilantie (via staf of PAZA) gestuurd.

29

30 Urgente toediening van een KWS aanvraag Probeer na de acute fase toch een KWS registratie te doen. Indien patiënt instabiel blijft : bewaar de labels gooi de (vuile) containers weg zend de labels naar hemovigilantie verwittig hemovigilantie via mail of telefonisch (46857).

31

32 Afsluiter

33 Twee bedrijven. en Europa Hemovigilantie Richtlijn 2002

34 Het hemovigilantie team

35 Slotbemerkingen Satellietlabo transfusiedienst Rode Kruis : Klinisch bioloog transfusie-arts : 7108 Hemovigilantie (Veerle Jaecques Els Costermans) :