Voorstel voor deelname

Transcriptie

1 Vrstel vr deelname Infrmatie zrgaanbieder Naam rganisatie Adres rganisatie Namen bestuurders Cntactgegevens bestuurders Naam cntactpersn Thebe Liesbslaan 2, 4813 EC te Breda Drs. R. Stam en Drs. K. Verweij (MMC) (bestuurssecretariaat) Marleen Hurkmans Cntactgegevens cntactpersn (directiesecretariaat) Visie p kwaliteit en aansluiting p het plan Waardigheid en Trts, liefdevlle zrg vr nze uderen Huidige Visie van Thebe In nze visie is elke zrgvrager uniek, met een eigen achtergrnd, leefsituatie, verwachtingen en beheften. Mensen (meten) ervaren dat hun eigen, persnlijke zrgbeheften en mgelijkheden centraal staan, k wanneer zij gebruik maken van zrg f ndersteuning dr anderen, hetzij uit het infrmele, dan wel uit het frmele circuit. Ons del is het bevrderen en behuden van de zelfstandigheid en het welbevinden van nze cliënten. Dit den wij dr hen, daar waar ndig en gewenst, prfessinele zrg en begeleiding te bieden waarbij wij gericht zijn p hun zelfredzaamheid en rekening huden met hun leefmgeving. We bieden nze ndersteuning altijd in verleg met cliënten en waar ndig multidisciplinair. Dit alles z veel mgelijk met dezelfde vertruwde zrgverleners, met de juiste deskundigheid en met passie. Visie 2020 van Thebe In het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal dat in mei 2015 is pgesteld staat nder andere het drmbeeld beschreven waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Vanuit het Drmbeeld 2020 (zie bijlage) is een visie gefrmuleerd: Waarde-vl leven! Een leven waarin de -resterende- dagen meer f zveel mgelijk leven, meer f zveel mgelijk betekenis krijgen. Over he de zrg kan aansluiten bij dit individuele waarde-vlle leven. Naar waarde-vlle zrg. Betekenisvl leven wrdt bepaald dr de cliënt. En de rl van de zrg en welzijn wrdt in samenspraak vrmgegeven. In gesprek met elkaar. Een paradigmashift waarin kwaliteit en betekenisvl leven en zrgen bven de duur van het leven staat, met de wensen van de cliënt en diens mgeving als basis. En prfessinele zrg en begeleiding passend bij het waardevlle leven. Niet vrschrijvend maar (aan)passend. Aansluiting met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen Thebe nderschrijft de behefte aan brging van de kwaliteit van de verpleeghuiszrg vr nu en in de tekmst. Vanuit de huidige visie en visie 2020 van Thebe wrdt de visie p kwaliteit vanuit het plan met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen met vertuiging ndersteund. Cncreet zijn binnen Thebe al ntwikkelingen gaande die aanhaken p alle benemde speerpunten vanuit het plan met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen. Met dit vrstel tt deelname wrdt begd deze ntwikkelingen een verdere impuls te geven. 1 Het Thebe huis intramuraal 2020 betreft een cncept en is een ntwikkeldcument dat in interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwrdiging van alle betrkkenen, verder wrdt ntwikkeld. 1

2 Infrmatie lcaties Pilt lcatie 1 Pilt lcatie 2 Naam lcatie Thebe Aeneas Thebe Stanislaus Adres lcatie Zaart 35, 4819 ED Breda Klsterdreef 3, 5066 AA Mergestel Aantal cliënten per lcatie Aantal medewerkers per lcatie Persneelsmix Aard van de zrg 152 cliënten ttaal (inclusief 31 revalidatie) 180 fte 130 fte Waarvan: -verpleegkundigen: 33 fte - praktijkverpleegkundigen: 12 fte - eerstverantwrdelijk verzrgenden: 10,5 fte -verzrgenden: 47 fte -Psychgeriatrisch -Smatiek -Niet Aangebren Hersenletsel -Jng dementerenden -Revalidatie 99 cliënten ttaal (waarvan 74 ZZP, 25 VPT) Waarvan: -verpleegkundigen: 3 fte -niveau 2 verzrgenden: 57 fte -verzrgenden allrund: 15 fte -niveau 2 helpenden: 10 fte -Psychgeriatrisch -Smatiek Niet Wlz-zrg Geriatrische Revalidatie Zrg -Zrgverzekeringswet(PV en VP) -Wm dagactiviteit Verscherpt tezicht Niet van tepassing Niet van tepassing laatste twee jaar Basiskwaliteit al dan niet p rde Ja Ja Bijlagen: Meest recente IGZ rapprtages Lcatie Thebe Aeneas: niet van tepassing. Lcatie Thebe Stanislaus: IGZ rapprtage september 2013 n.a.v. IGZ bezek juli Meest recente reviews p Lcatie Thebe Aeneas Lcatie Thebe Stanislaus Drmbeeld 2020 vanuit het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal

3 Prjectplan 1 Naar waarde-vl leven en zrgen Paradigmashift p kwaliteitsbeeld; Geef je dagen meer leven 1. Omschrijving van het vrstel Intrductie Paradigmashift p kwaliteitsbeeld Iedereen bepaalt vr zichzelf wat de definitie van ptimale kwaliteit van leven en welbevinden is, zeker in de laatste fase van het leven met alle beperkingen die daarmee gepaard gaan. Thebe begt dan k in de laatste levensfase palliatieve 2 zrg te bieden met een hspice mentaliteit (een warm en gastvrij huis gericht p huiselijkheid en kleinschaligheid). Wat geldt is m ng zveel als mgelijk de dagen ptimaal kwaliteit van leven te geven. Dit betekent dat dr de individuele cliënt, de familie, netwerk en prfessinals in samenspraak en ccreatie wrdt bepaald wat hierin ng van wezenlijk belang is. Hierbij staat behandeling en ptimale gezndheid niet centraal, maar welbevinden en welzijn mét de juiste medische zrg en behandeling. Het eigenaarschap verschuift daarmee van de rganisatie naar de cliënt. Dit betreft een paradigmashift met betrekking tt de huidige wijze van mgaan met (werkwijzen ten aanzien van) kwaliteit van zrg, zeker wat betreft de verpleeghuiszrg. Een shift naar waarde-vl leven en zrgen. Drmbeeld 2020 Bvenstaande ambitie sluit aan bij het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal 2020 dat in mei 2015 is pgesteld. Hierin wrdt nder andere het drmbeeld 2020 gepresenteerd waar Thebe intramuraal in het jaar 2020 staat. Samen gaan we vr individueel ptimaal welbevinden en kwaliteit van leven in de laatste levensfase. Dit vraag een abslute investering enerzijds in een cultuur van samen bepalen (ccreatie) en wederzijdse verwachtingen uitspreken met bijbehrende attitude (huding), waarden en gedrag. Anderzijds een investering in kennis, kunde en vaardigheden. Dit vanuit een passend, lerend systeem waar cntinu verbeteren een belangrijke rl speelt en waar vanuit mgelijkheden in plaats van vanuit vaste structuren ptimaal waarde en betekenis wrdt gegeven aan de laatste levensfase. De twee nderliggende Thebe hfddelen zijn dan k duurzaamheid van de rganisatie en wendbaarheid van zwel rganisatie als prfessinals, cliënten, de familie en netwerk. Onderstaand prjectplan beschrijft dat met twee pilts vruit wrdt gelpen p deze ntwikkeling (Thebe rganisatiebreed). Delstelling Hfddelstelling is: Twee lcaties dienen als pilts m vanuit paradigmashifts te kmen tt en het realiseren van een wezenlijk ander beeld p ptimale kwaliteit van leven en welbevinden dr de individuele cliënt, de familie en netwerk in ccreatie en samenspraak met prfessinals. Deze pilts wrden geïnitieerd en uitgerld p basis van gezamenlijke planntwikkeling vanuit een participatiemdel. Met betrekking tt ptimale kwaliteit van leven en welbevinden wrdt in ccreatie en samenspraak nderzcht wat de definitie en inhud werkelijk is. Dr cliënten, de familie, netwerk en prfessinals wrdt dit nder andere nderzcht p basis van het inrichten van een participatieve verbetercyclus waarbij dagelijks wrdt gereflecteerd en hierver nderling het gesprek wrdt aangegaan (zie k participatief lean, pagina 7). 2 Indien in de laatste fase van het leven wegens dusdanige beperkingen verpleeghuiszrg ndig is, beschuwen we dit als palliatieve zrg. Hierbij staat verzachtend handelen centraal in tegenstelling tt genezend handelen. 3

4 Pilt lcaties zijn: - Eén verpleeghuislcatie en tevens expertisecentrum: Thebe Aeneas te Breda; - Eén wnzrglcatie in een drpskern: Thebe Stanislaus te Mergestel. Subdelstellingen zijn: Inzicht verkrijgen in: he te kmen tt en realiseren van een ander kwaliteitsbeeld en bijbehrend kwaliteitsdenken waarbij het accent ligt p beleving, betekenis en verbinding; de cnsequenties van een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken p (en besluitvrming ver) nder andere: indicatiestelling en de inzet (delmatigheid) van de indicatie; Eigen indicatiestelling wrdt als een randvrwaarde beschuwd. de inzet van prfessinals; (rganisatie)cultuur van de cliënt, de familie, netwerk en prfessinals; inrichting van leefprcessen; inrichting van werkprcessen; de inzet van financiële middelen. he vanuit een cöperatieve gedachte de bewners en gemeenschap (meer) eigenaarschap hebben ver het (verpleeg)huis. de risic s en dilemma s die gepaard gaan met een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken in relatie tt de huidige kwaliteitsnrmen en vigerende wet- en regelgeving. Hierin de bendigde regelruimte te verkrijgen m hiermee te kunnen experimenteren. ervaring van kwaliteit van leven vanuit de perceptie van cliënt, de familie en netwerk, weer te geven in een te ntwikkelen prestatie-indicatr (KPI). Resultaat Vr de pilt lcaties geldt dat in 2017 vanuit paradigmashifts tt een wezenlijk ander beeld p kwaliteit van leven en welbevinden is gekmen en dat dr de individuele cliënt, de familie en netwerk in ccreatie en samenspraak met prfessinals bepaald wrdt wat ptimale kwaliteit van leven en welbevinden is. Met een daarp ingericht passend en lerend systeem dat past bij deze bedeling ter ptimalisering van individueel waardevl leven en zrgen. De pilt lcaties leveren daarmee een belangrijke bijdrage en inzichten aan de ntwikkeling binnen Thebe intramuraal (rganisatiebreed). Het prject betreft een rganisch prces waarbij cncreet resultaat peridiek wrdt bijgesteld en geherfrmuleerd. Wijze waarp draagvlak wrdt gecreëerd Het Thebe huis intramuraal 2020 betreft een cncept en is een ntwikkeldcument dat p basis van interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwrdiging van alle betrkkenen verder wrdt ntwikkeld. Vr beide pilts is sprake van gezamenlijke planntwikkeling vanuit een drgrei van het huidige participatiemdel. Een gezamenlijke visie-/cnceptntwikkeling p kwaliteit wrdt in gezamenlijkheid dr cliënten, de familie, netwerk en prfessinals gefrmuleerd. Vr de lcatie Aeneas waar activiteiten al zijn ingezet en welke aansluiten bij dit prjectplan, is een werkgrep samengesteld bestaande uit zrgmedewerkers, behandelaars, management en cliëntenraad van Aeneas. Binnen PG wningen is in meer f mindere mate al sprake van ccreatie en samenspraak van familie van cliënten en prfessinals. 4

5 Participatiemdel Thebe Dit is een mdel waarin zeggenschap vlgt uit medezeggenschap en het stimuleren van eigen ideeën en ndernemerschap belangrijk is. Het ntplien van initiatieven dr medewerkers en cliënten. Binnen Thebe heeft een vergang plaatsgevnden waarin het samen den centraal staat. Het idee is cliënten en medewerkers steeds betrkken zijn bij vr hun relevante beslissingen en daar zelf direct invled p hebben. Het traditinele zeggenschap en de cntrlerende rl is veranderd in een meer decentrale participerende rl. Bijvrbeeld, alle grte besluiten binnen de rganisatie van de afgelpen twee jaar (bijvrbeeld met betrekking tt de tekmst van Thebe huishudelijk zrg) zijn participatief genmen in zgenemde bestuurskamers waarin een afvaardiging van de gehele rganisatie participeerde. Betrkkenheid cliënt Bewners, de familie en netwerk wrden al betrkken. Del is te te werken naar het daadwerkelijk in samenspraak en ccreatie met cliënt, de familie, netwerk en prfessinals keuzes te maken en besluitvrming te laten plaatsvinden. Dit in vereenstemming met de drntwikkeling van bvengenemd decentrale participatiemdel. Betrkkenheid cliëntenraad De cliëntenraad is betrkken bij het pstellen en verder ntwikkelen van het cnceptplan Thebe Huis intramuraal De cliëntenraad draagt dit prjectplan. De cliëntenraad Is namelijk betrkken bij het pstellen ervan en neemt deel aan het prjectteam. De cliëntenraad lcatie Aeneas is betrkken bij activiteiten die p die lcatie al zijn ingezet en welke aansluiten bij dit prjectplan (zie vr nadere telichting nder stand van zaken pagina 6). De cliëntenraad van beide lcaties wrden verder betrkken middels het reguliere decentrale participatiemdel binnen Thebe. Hierbij zal de cliëntenraad zich vral bezig huden met het vrmgeven van medewerkers- en cliënten-, familie en netwerkparticipatie in plaats van zich inhudelijke uit te spreken. Del is te te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes te maken en besluiten te nemen. Maatschappelijke betrkkenheid Ledenvereniging Thebe Extra wrdt betrkken. Het is een zelfstandige cöperatie die diensten aanbiedt p het gebied van zrg en welzijn met ruim huishudens uit Midden- en West-Brabant die lid zijn. De ledenvereniging vertegenwrdigt de gemeenschap (zie k cöperatieve gedachte pagina 8). Uitgewerkt wrdt he te handelen vanuit de cöperatieve gedachte m bewners en gemeenschap (meer) eigenaarschap ver het (verpleeg)huis te geven. Betrkkenheid bestuurder De Raad van Bestuur is nauw betrkken geweest bij het pstellen van het Thebe Huis intramuraal De Raad van Bestuur steunt dit prjectplan en geeft daarmee een intentieverklaring tt uitvering er van. Jaarlijks vinden werkbezeken vanuit de Raad van Bestuur plaats aan alle intramurale lcaties gericht p kwaliteit van zrg. Betrkkenheid Ondernemingsraad en Raad van Tezicht De Ondernemingsraad (OR) en Raad van Tezicht (RvT) zijn betrkken bij het pstellen en verder ntwikkelen van het cnceptplan Thebe Huis intramuraal

6 De OR en RvT wrden verder betrkken middels het reguliere decentrale participatiemdel binnen Thebe. 2. Telichting indien al gestart prject Stand van zaken Lcatie Aeneas heeft hierp vruitlpend activiteiten ingezet die aansluiten bij dit prject. Er is al sprake van diverse stadia van zrgparticipatie p PG wningen p basis van de gefrmuleerde visie p wnen met dementie. De visie is tt stand gekmen dr middel van diverse bijeenkmsten met familie van huidige PG bewners, zrgmedewerkers, behandelaars, management en cliëntenraad van Aeneas. Deze visie is pgenmen in een flder welke wrdt uitgedeeld aan huidige en tekmstige cliënten en de familie p de reguliere PG wningen. De werkgrep werkt mmenteel verbeterpunten uit vanuit bijeenkmsten met familie. Na uitwerking wrden desbetreffende verbeterpunten in een lcatieteam en de cliëntenraad besprken, waarna implementatie plaatsvindt. Vanaf het vierde kwartaal 2015 zal in alle huiskamergesprekken p PG wningen de visie aan de hand van de flder wrden besprken en per wning met familie wrden beslten waar nadere verbeterpunten wrden drgeverd. Vr de delgrep jnge mensen met dementie p de lcatie Aeneas is een multidisciplinair expertteam actief m eveneens een visie te frmuleren. 3. He het vrstel wrdt gerealiseerd en welke stappen wrden gezet Achtereenvlgens wrden de vlgende stappen gezet (p pagina 9 schematisch weergegeven) met de intentie binnen de pilts ntwikkeling te laten plaatsvinden waarna intramuraal, Thebe breed uitrl kan plaatsvinden: 1. Brede dans Een paradigmashift p het kwaliteitsbeeld vraagt iets van alle betrkkenen (zwel prfessinal als cliënt en de familie en netwerk) ftewel het versterken van bijbehrende (rganisatie)cultuur. Dit wrdt gestimuleerd p basis van: Strytelling (zie bijlage) waarbij het verhaal van de bewner centraal staat; Opvlging aan Zullen we dansen : In 2014/2015 hebben medewerkers en cliëntenraden van Thebe regi Midden-Brabant een inspirerende muziektheatervrstelling van theatergrep Plezant bijgewnd. Zullen we dansen laat zien he we p dit mment uderzrg in Nederland vrmgeven. De vrstelling raakt mensen diep, sms tt tranen te en zet aan tt een betekenisvl gesprek ver de wijze waarp we de zrg inrichten, zrg verlenen en he vaak dat niet aanluit bij de behefte van cliënten en niet bij de passie vr het vak. Na de vrstelling zijn medewerkers en cliëntenraad dan k in grepjes uiteen gegaan en hebben hier betekenis aan gegeven dr met elkaar het gesprek aan te gaan m hier pvlging aan te geven samen met het team, cliënt en familie. Met als del zrg te leveren die erte det, die de dagen meer leven geeft en die het vuur van de zrgmedewerkers weer det branden. Het drntwikkelen van zullen we dansen naar een brede dans in samenspraak met cliënten, de familie en netwerk zal binnen de pilts in samenwerking met Plezant plaatsvinden. In 2016 wrdt hieraan intramuraal breed (Thebe regi Midden- én West- Brabant) een vervlg gegeven. Cliënten, de familie en netwerk wrden uitgendigd hierin te participeren en de vrstelling te gaan zien. 2. Training/caching De kennis en kunde zijn p rde. Op krte termijn is sprake van de juiste niveaus van prfessinals p de juiste plek in relatie tt de tename van de cmplexiteit van de zrg in de laatste levensfase. Heel belangrijk is k hierin de verbinding met elkaar (leren) aan te gaan. Tussen medewerkers, maar vral k met de cliënt, de familie en het netwerk. Dr het gesprek met elkaar (leren) aan te gaan en elkaar te begrijpen m de zrg te bieden naar de wensen en beheften van de cliënt. Om vanuit daar invulling te geven en bij te dragen aan ptimale kwaliteit van leven en welbevinden van de individuele cliënt. De intrinsieke mtivatie dient bij medewerkers aanwezig te zijn m te leren en cntinu te verbeteren. 6

7 Training en caching is dan k ndzakelijk in het gehele (verander)prces. Bijvrbeeld gericht p het stimuleren en daarbij vergrten van de intrinsieke mtivatie van prfessinals. Daarnaast is werken aan reflectie, bewustwrding, persnlijk leiderschap en het herntdekken van de passie, het vuur ndzakelijk. Hier is training vr ndig bij prfessinals p vakmanschap, maar vral k p vaardigheden, gedrag, bejegening en gespreksvering. Niet alleen is training en caching ndig vr de prfessinals, maar k vr de cliënt, de familie en netwerk m binnen het gezamenlijk gevrmde kwaliteitsbeeld ieders rl te kunnen pakken. Specifieke aandacht dient dan k uit te gaan naar verwachtingsmanagement bij cliënten, de familie en netwerk. 3. Participatief Lean In Thebe huis intramuraal 2020 is het prgramma waardevlle zrg/ cntinu verbeteren pgenmen. Naar waardevl leven en zrgen. Dr hierp te fcussen wrdt het tevegen van waarde en het elimineren van verspilling in de (zrg)prcessen is leidend. Binnen de pilts wrdt begd cntinu verbeteren als filsfie en methdiek te te gaan passen samen met cliënt, de familie en netwerk. Om z de zrg te ptimaliseren en vrspelbare resultaten te verkrijgen. Onderzcht met wrden wat de definitie van ptimale individuele kwaliteit van leven en welbevinden werkelijk is. Dr cliënten, de familie, netwerk en prfessinals wrdt dit nderzcht p basis van het inrichten van een participatieve verbetercyclus waarbij dagelijks wrdt gereflecteerd dr nderstaande vragen te beantwrden en hierver nderling het gesprek aan te gaan: Heeft u/heb ik een fijne dag gehad? Heeft u/heb ik lekker gewerkt? Wat is dan kwaliteit van leven en welbevinden? Waar bestaat dit wel f niet uit? He verhgen we dit waar mgelijk naar steeds een stapje hger? Op basis van participatief Lean wrdt centraal gesteld wat waarde tevegt aan kwaliteit van leven. Waardevlle zrg is leidend, verspilling wrdt geëlimineerd. De rganisatie Thebe met haar afdelingen wrdt daarmee ndergeschikt gesteld aan het micr (individu) niveau. Prcessen veranderen en vereenvudigen cntinu in vereenstemming met het nieuwe kwaliteitsbeeld. 4. Drntwikkeling Lable Care Lable Care is sinds 2014 het digitaal zrgdssier (sftware) waarmee wrdt gewerkt binnen regi Thebe Midden-Brabant. Destijds is bewust gekzen vr Lable Care mdat de dssiervering aansluit bij de visie van Thebe. Het start namelijk met het gesprek ver wat een cliënt belangrijk vindt en zelf ng wil/kan. Daarvan wrdt de zrg afgeleid waarver afspraken wrden gemaakt. Dit wrdt vastgelegd p vijftien items vlgens de Care Dependency Scale (bijvrbeeld eten &drinken, leefmgeving, dagstructuur, aan- en uitkleden). Vanuit Thebe is p basis van evaluatie in Midden-Brabant gecncludeerd dat Lable Care het werken vanuit de visie van Thebe ndersteunt, waarin zrgen vanuit behefte en dialg, zelfredzaamheid stimuleren en regie bij de cliënt, prfessinals die denken en den cmbineren en vereenvudiging van prcessen centraal staan. Begt wrdt dan k Lable Care uit te rllen binnen regi West-Brabant, waar nu ng met het digitale zrgleefplan Caress wrdt gewerkt. Waarbij het zrgdssier in Label Care de interactie tussen cliënt, familie, netwerk en zrg verder met faciliteren. Het is ndzakelijk dat Lable Care binnen Thebe wrdt drntwikkeld tt een zrgplan dat aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en waarvan cliënt/familie/zrgwaarnemer 7

8 eigenaar is. Eigenaarschap hudt in dat zij eigen regie hebben ver het pstellen, evalueren en bijstellen van het plan en het krijgen van ndersteuning hierbij. In samenspraak met Lable Care dient te wrden verkend f naar aanleiding van de pilts de huidige inrichting van het zrgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en bijbehrend eigenaarschap van de cliënt. 5. Ccreatie en samenspraak Zals eerder beschreven draait het m p basis van een cöperatieve gedachte in ccreatie en samenspraak met cliënten, de familie, netwerk en prfessinals gezamenlijke keuzes te maken en besluiten te nemen. Hiernder wrdt tegelicht he dit vr een aantal specifieke nderwerpen van tepassing is. a. Ccreatie en samenspraak met betrekking tt huisvesting Huisvesting die dient als healing envirnment. Passende wn- en leefmilieus zijn ndersteunend aan kwaliteit van zrg en aan het bevrderen van gezndheid en welzijn dr in te spelen p psyche van de cliënt. Vanuit het huidige participatiemdel zijn de cliëntenraad en prfessinals al actief betrkken. Het del is te te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke besluitvrming. b. Ccreatie en samenspraak met betrekking tt inzet van financiële middelen Vanuit het huidige participatiemdel zijn de cliëntenraad en prfessinals al actief betrkken bij financiën, bijvrbeeld in het pstellen van de begrting. Het del is te te werken naar het daadwerkelijk gezamenlijk keuzes maken en gezamenlijke besluitvrming. Bijvrbeeld met betrekking tt waar geld (gekppeld aan de ZZP indicatie) aan wrdt besteed en waarvr p ingezet. Oftewel, gezamenlijke verantwrdelijkheid hebben en nemen ver besteding van middelen. c. Ccreatie en samenspraak met betrekking tt frmuleren en realiseren van prestatie-indicatren p het terrein van kwaliteit en financiën Nadere samenwerking met Tranz (Universiteit van Tilburg) wrdt aangegaan m wetenschappelijk resultaten aantnbaar te maken in KPI s. Begt wrdt een mnitring tl p te zetten waarin nieuw te ntwikkelen KPI s zijn pgenmen (zie k samenwerking externe partner, pagina 11). Om p basis daarvan inzichten te verkrijgen en te evalueren. Bijvrbeeld met betrekking tt de ervaren kwaliteit van leven dr de cliënt, de familie en netwerk. Zij wrden dan k betrkken bij het frmuleren en realiseren van de prestatie-indicatren. 6. Cöperatieve gedachte Uitgewerkt wrdt he te handelen vanuit de cöperatieve gedachte dat het (verpleeg)huis van de bewners en gemeenschap is en in de ultieme situatie dat het eigenaarschap van Thebe ver gedragen wrdt aan een cöperatie. Eigenaarschap van Thebe wrdt namelijk niet als vaststaand gegeven beschuwd. Vr deze uitwerking wrden Thebe Extra, cliënt, de familie, netwerk, cliëntenraad en gemeenschap nadrukkelijk betrkken. Al met al vereist dit vr dit prject specifieke investering p: Brede dans; Participatief lean (cntinu verbeteren). Training/caching; Medewerkers; Cliënt, de familie en netwerk; Tijd vr dialg en samen ntwikkelen. Waarbij vral aandacht naar training en caching uitgaat. De grtste investering richt zich naar verwachting p de tijdinvestering vr dialg en samen ntwikkelen. 8

9 Ccreatie Eigen regie 1. Brede dans Betekenisvl Randvrwaarde: Eigen indicatiestelling Welbevinden 6. Kwaliteitsindicatren Naar waarde-vl leven en zrgen Geef je dagen meer leven Optimale kwaliteit van leven 2. Training & caching Waarde-vl 5. Financiën 3. Participatief Lean Belevenis Participatief 4. Drntwikkeling Lable Care Cöperatief Verbinding Samenspraak Figuur 1: schematische weergave van de stappen ter realisatie van het vrstel 9

10 4. He het resultaat binnen en buiten de rganisatie inzichtelijk wrdt gemaakt Dagelijks wrdt in samenspraak en ccreatie gereflecteerd en nderzcht wat individuele kwaliteit van leven werkelijk is p basis van vraagstelling waarver het gesprek met elkaar wrdt aangegaan (zie vragen nder participatief lean, pagina 7). Dit betreft dagelijkse meting van (n)tevredenheid van medewerkers en cliënt, de familie en netwerk. Dit wrdt bijvrbeeld p basis van smileys p een whitebard heel simpel maar deltreffend inzichtelijk gemaakt. Het prject betreft een rganisch prces waarbij cncreet resultaat peridiek wrdt bijgesteld en geherfrmuleerd. Inzicht in en evaluatie van (wetenschappelijk) aantnbaar resultaat wrdt gefaciliteerd dr een p te zetten mnitring tl met bijbehrende nieuw te ntwikkelen KPI s. Verkend dient te wrden f huidige samenwerkingspartner Tranz (Universiteit van Tilburg) hierin kan vrzien. Huidige prestatie-indicatren wrden benut als middel m de basiskwaliteit te mnitren en niet met het del extern te verantwrden. De huidige prestatie-indicatren wrden kritisch berdeeld; elektrnische (schaduw)registratie daar waar mgelijk, lslaten waar kan. Naar aanleiding daarvan wrdt een nulmeting uitgeverd p basiskwaliteit, pgevlgd dr peridieke mnitring. Regulier peridiek medewerkertevredenheidnderzek en klanttevredenheidsnderzek geven aanvullend inzicht. Resultaat wrdt extern gedeeld in bijvrbeeld In vr zrg cnferenties en een eigen sympsium. 5. Telichting indien vanuit kwaliteit van leven een andere risicafweging wrdt gemaakt dan nu gebruikelijk is Wanneer dr de individuele cliënt en de familie en netwerk kwaliteit van leven wrdt gedefinieerd in ccreatie en samenspraak met prfessinals, dan kan dit betekenen dat de cliënt keuzes maakt die risic s meebrengen vr zijn/haar veiligheid ten gunste van de leefbaarheid. Hierver wrdt zrgvuldige nderlinge dialg aangegaan. Dit wrdt vastgelegd in het cliëntdssier Lable Care. Van belang wrdt geacht dat binnen dit prject de bendigde tijd wrdt verkregen m hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije regelruimte ndig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de bendigde ruimte te krijgen. 6. Telichting indien vermindering van regeldruk ndig is Welke regeldruk met welk effect vr kwaliteit Vermindering van regeldruk is van tepassing indien p basis van het verkregen inzicht in ethische discussies met betrekking tt risic s versus leefbaarheid (die gepaard gaan met een ander kwaliteitsbeeld en kwaliteitsdenken) niet samengaan met de huidige kwaliteitsnrmen en vigerende wet- en regelgeving. Meer cncreet; wanneer p micrniveau dr de individuele cliënt, de familie en netwerk ptimale kwaliteit van leven wrdt gedefinieerd en risic s wrden afgewgen in ccreatie en samenspraak met prfessinals, dan kan dit afwijken van de IGZ gedefinieerde kwaliteit. Huidige prestatieindicatren vr externe verantwrding wrden benut als middel m de vrtgang te mnitren waarbij kritisch wrdt berdeeld; elektrnische registratie daar waar mgelijk, lslaten waar kan. Van belang wrdt geacht dat binnen dit prject de bendigde tijd en mgelijkheid wrdt verkregen m hiervan te leren en hiermee te experimenteren. Dit kan betekenen dat vrije regelruimte ndig is en we dit gaan vragen. We verwachten hierin de bendigde ruimte te krijgen. 10

11 Vrzien wrdt dat een vermindering van regeldruk vereist is met betrekking tt: Regelgeving IGZ; (Vrijstelling van) materiële cntrle dr zrgkantr; (Vrijstelling van) ISO audit; Grene bekje (daar heeft u recht p). Bvendien wrdt als randvrwaarde beschuwd dat eigen indicaties wrden gesteld in plaats van de intake dr het Centrum indicatiestelling zrg (CIZ). Dit ter bevrdering van delbewust (delmatig) gebruik van de indicatie in vereenstemming met het kwaliteitsbeeld van iedere individuele cliënt. In samenspraak met de cliënt, de familie, netwerk en prfessinal wrdt vervlgens bepaald waaraan de ZZP indicatie wrdt besteed. Waarbij delbewust (delmatigheid) betekent dat met een lagere indicatie wrdt tegekmen f een indicatie niet vlledig wrdt uitgenut. 7. Telichting indien en he met externe partners zal wrden samengewerkt. Vrnaamste externe samenwerkingspartners zijn: Thebe Extra, andere cöperaties & de gemeenschap; Gemeenten (Breda, Oisterwijk); Lkale initiatieven; Tranz (Universiteit van Tilburg); Het verkrijgen en evaluatie van (wetenschappelijk) aantnbaar resultaat wrdt gefaciliteerd dr een p te zetten mnitring tl waarin nieuw te ntwikkelen KPI s zijn pgenmen. Verkend dient te wrden f huidige samenwerkingspartner Tranz hierin kan vrzien. Lable Care; In samenspraak met Lable Care dient te wrden verkend f naar aanleiding van de pilts de huidige inrichting van het zrgplan aansluit bij het nieuwe kwaliteitsbeeld en bijbehrend eigenaarschap van de cliënt van zijn/haar dssier. Vergelijkbare rganisaties; Kennis wrdt ntwikkeld, verspreid en gedeeld met vergelijkbare rganisaties die gericht zijn p sciale innvatie. Theatergrep Plezant; Plezant wrdt benaderd m binnen de pilts en Thebe breed een vervlg te geven aan zullen we dansen. 11

12 Vrstel vr deelname Infrmatie zrgaanbieder Naam rganisatie Adres rganisatie Namen bestuurders Cntactgegevens bestuurders Naam cntactpersn Thebe Liesbslaan 2, 4813 EC te Breda Drs. R. Stam en Drs. K. Verweij (MMC) (bestuurssecretariaat) Marleen Hurkmans Cntactgegevens cntactpersn (directiesecretariaat) Visie p kwaliteit en aansluiting p het plan Waardigheid en Trts, liefdevlle zrg vr nze uderen Huidige visie van Thebe In nze visie is elke zrgvrager uniek, met een eigen achtergrnd, leefsituatie, verwachtingen en beheften. Mensen (meten) ervaren dat hun eigen, persnlijke zrgbeheften en mgelijkheden centraal staan, k wanneer zij gebruik maken van zrg f ndersteuning dr anderen, hetzij uit het infrmele, dan wel uit het frmele circuit. Ons del is het bevrderen en behuden van de zelfstandigheid en het welbevinden van nze cliënten. Dit den wij dr hen, daar waar ndig en gewenst, prfessinele zrg en begeleiding te bieden waarbij wij gericht zijn p hun zelfredzaamheid en rekening huden met hun leefmgeving. We bieden nze ndersteuning altijd in verleg met cliënten en waar ndig multidisciplinair. Dit alles z veel mgelijk met dezelfde vertruwde zrgverleners, met de juiste deskundigheid en met passie. Visie 2020 van Thebe In het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal dat in mei 2015 is pgesteld staat nder andere het drmbeeld beschreven waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Vanuit het Drmbeeld 2020 (zie bijlage) is een visie gefrmuleerd: Waarde-vl leven! Een leven waarin de -resterende- dagen meer f zveel mgelijk leven, meer f zveel mgelijk betekenis krijgen. Over he de zrg kan aansluiten bij dit individuele waarde-vlle leven. Naar waarde-vlle zrg. Betekenisvl leven wrdt bepaald dr de cliënt. En de rl van de zrg en welzijn wrdt in samenspraak vrmgegeven. In gesprek met elkaar. Een paradigmashift waarin kwaliteit en betekenisvl leven en zrgen bven de duur van het leven staat, met de wensen van de cliënt en diens mgeving als basis. En prfessinele zrg en begeleiding passend bij het waardevlle leven. Niet vrschrijvend maar (aan)passend. Aansluiting met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen Thebe nderschrijft de behefte aan brging van de kwaliteit van de verpleeghuiszrg vr nu en in de tekmst. Vanuit de huidige visie en visie 2020 van Thebe wrdt de visie p kwaliteit vanuit het plan met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen met vertuiging ndersteund. Cncreet zijn binnen Thebe al ntwikkelingen gaande die aanhaken p alle benemde speerpunten vanuit het plan met waardigheid en trts, liefdevlle zrg vr nze uderen. Met dit vrstel tt deelname wrdt begd deze ntwikkelingen een verdere impuls te geven. 1 Het Thebe huis intramuraal 2020 betreft een cncept en is een ntwikkeldcument dat in interne samenspraak met cliëntenraad en een vertegenwrdiging van alle betrkkenen, verder wrdt ntwikkeld.

13 Infrmatie lcatie Naam lcatie Adres lcatie Aantal cliënten per lcatie Aantal medewerkers per lcatie Persneelsmix Aard van de zrg Niet Wlz-zrg Verscherpt tezicht laatste twee jaar Basiskwaliteit al dan niet p rde Thebe Aeneas Zaart 35, 4819 ED Breda 152 cliënten ttaal (inclusief 31 revalidatie) 180 fte Waarvan: -verpleegkundigen: 33 fte - praktijkverpleegkundigen: 12 fte - eerstverantwrdelijk verzrgenden: 10,5 fte -verzrgenden: 47 fte -Psychgeriatrisch -Smatiek -Niet Aangebren Hersenletsel -Jng dementerenden -Revalidatie Geriatrische Revalidatie Zrg Niet van tepassing Ja Bijlagen: Meest recente IGZ rapprtages Lcatie Thebe Aeneas: IGZ rapprtage Meest recente reviews p Lcatie Thebe Aeneas: Drmbeeld 2020 vanuit het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal 2020

14 Prjectplan 2 Tp care binnen expertisecentrum NAH met cgnitieve neurrevalidatie 1. Omschrijving van het vrstel Intrductie Expertisecentra specialistische zrg In mei 2015 is het cnceptplan Het Thebe Huis Intramuraal 2020 pgesteld waarin nder andere het drmbeeld wrdt gepresenteerd waar Thebe intramuraal in 2020 staat. Eigen regie en ptimale kwaliteit van leven van de individuele cliënt staan hierbij centraal. Daarnaast de ntwikkeling van specialistische zrg vr specifieke delgrepen. Thebe heeft in 2014 de ambitie gefrmuleerd in het plan van aanpak specialistische zrg m drie verpleeghuizen te ntwikkelen tt expertisecentra waar desbetreffende specialistisch zrg vr cmplexe delgrepen wrdt gebden. Expertisecentrum NAH met cgnitieve neurrevalidatie Vanuit bvengenemde ambitie is het initiatief vr een expertisecentrum Niet Aangebren Hersenletsel (NAH) ntstaan waarbij lcatie Thebe Aeneas zich specifiek gaat richten p behandeling met cgnitieve neurrevalidatie 2. Het betreft die delgrep die aangewezen is p langdurige zrg binnen de verpleeghuissetting. Vr deze delgrep staat, binnen het huidige reginale aanbd van verpleeghuiszrg, het bieden van een zinvlle wn- en leefmgeving die specifiek vr deze delgrep bijdraagt aan ptimale kwaliteit van leven en gericht is p verder herstel, nvldende centraal. Reginaal aanbd zinvlle zelfstandige trainingswnmgeving Vanuit de maatschappelijke missie m niemand tussen wal en schip te laten vallen, cnfrm het gelijknamige landelijk nderzeksprgramma vanuit UMC St. Radbud waar Thebe aan deelneemt, begt Thebe dan k een passend reginaal aanbd te bieden vr deze delgrep. Oftewel, het bieden van een zinvlle zelfstandige (eigen leefruimte met eigen sanitair) trainingswnmgeving gekenmerkt dr kleinschaligheid en huiselijkheid zals in de tekmstige (zelfstandige) wnvrm, speciaal ntwikkeld vr cliënten met langdurig hersenletsel gericht p cgnitieve neurrevalidatie. Cliënten wrden de gereedschappen gebden m zelf de regie ver eigen kwaliteit van leven te (blijven) veren. Leidend is wat de individuele cliënt zelf kan en wil ntwikkelen en de daarbij behrende persnlijke delen. De rehabilitatie benadering staat hierbij centraal. Deze benadering gaat uit van mgelijkheden pbuwen, maximaal herstel en zelfredzaamheid 3 ten gunste van het ptimaal zelfstandig functineren. Het netwerk rndm de cliënt wrdt hierbij betrkken. Tp care Deze ntwikkeling binnen Thebe sluit aan bij het plan van aanpak kwaliteit verpleeghuizen, nder andere bij het punt rganiseren tp care en kennisinfrastructuur waar het ntwikkelen van specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis (ntwikkeling), kunde en vaardigheden en het verspreiden en delen ervan centraal wrdt gesteld. 2 Behandeling van cliënten met hersenletsel met negatieve cgnitieve, emtinele, sciale en/f gedragsmatige gevlgen en/f behandeling van het systeem van desbetreffende cliënten gericht p het ptimaal leren mgaan met de gevlgen. 3 Een grt gedeelte van het dagprgramma bestaat uit activiteiten waarbij binnen de eigen wnruimte en de huiskamersituatie p verschillende manieren vaardigheden getraind wrden die ndig zijn ten gunste van de zelfredzaamheid in de tekmstige thuissituatie.

15 Delstelling In aanvulling p het huidige aanbd van geriatrische revalidatie zrg, biedt het expertisecentrum Thebe lcatie Aeneas vanaf het vierde kwartaal 2015 zrg vr de delgrep cliënten met ernstig hersenletsel die gebaat zijn bij een langdurig traject met cgnitieve neurrevalidatie 1. Dit in een zinvlle zelfstandige trainingswnmgeving die (zveel als mgelijk) crrespndeert met de tekmstige (zelfstandige) wnvrm. De trainingswnmgeving kenmerkt zich dr specifieke aspecten zals kleinschaligheid en huiselijkheid die speciaal vr de specifieke delgrep bijdragen aan ptimale kwaliteit van leven en het verdere herstel ndersteunen. Wntraining wrdt gebden waarbij de rehabilitatie benadering wrdt tegepast uitgaande van mgelijkheden pbuwen, maximaal herstel en zelfredzaamheid ten gunste van het ptimaal zelfstandig functineren. De individuele cliënt vert daarbij eigen regie ver het begeleidingsplan. De bendigde specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis, kunde en vaardigheden wrden dr het expertisecentrum ntwikkeld, verspreid en gedeeld. Tp care wrdt hiermee gerganiseerd en gebrgd. NAH krtdurend traject NAH langdurig traject Wntraining binnen trainingswnmgeving Q Revalidatiecentrum Cgnitieve neurrevalidatie in verpleeghuissetting Heden Resultaat In 2017 is vr Thebe lcatie Aeneas gericht p de delgrep NAH met cgnitieve neurrevalidatie een plan van aanpak pgesteld m p een specifieke afdeling wntraining te bieden en de daarbij behrende trainingswnmgeving, waarver besluitvrming dr directie en Raad van Bestuur heeft plaatsgevnden en welke pvlgend is geïmplementeerd. Zdanig dat de lcatie hierte ingericht en peratineel is. Betrkkenheid bestuurder De Raad van Bestuur is nauw betrkken geweest bij het pstellen van het Thebe Huis intramuraal 2020 en plan van aanpak specialistische zrg. De Raad van Bestuur steunt dit prjectplan en geeft daarmee een intentieverklaring af tt instemming met en implementatie van het plan van aanpak gericht p het expertisecentrum NAH met cgnitieve neurrevalidatie. Betrkkenheid cliëntenraad De cliëntenraad is betrkken bij het pstellen en verder ntwikkelen van het cnceptplan Thebe Huis intramuraal 2020 en het plan van aanpak specialistische zrg. De cliëntenraad draagt dit prjectplan. De cliëntenraad Is namelijk betrkken bij het pstellen ervan en neemt deel aan het prjectteam. De cliëntenraad wrdt verder middels het reguliere decentrale participatiemdel binnen Thebe betrkken bij de besluitvrming van het plan van aanpak gericht p het expertisecentrum NAH met cgnitieve neurrevalidatie. Betrkkenheid Ondernemingsraad en Raad van Tezicht De Ondernemingsraad (OR) en Raad van Tezicht (RvT) zijn betrkken bij het pstellen en verder ntwikkelen van het cnceptplan Thebe Huis intramuraal 2020.

16 De OR en RvT wrden verder betrkken middels het reguliere decentrale participatiemdel binnen Thebe. Wijze waarp draagvlak wrdt gecreëerd Er is een multidisciplinair expertiseteam NAH vr Thebe regi West-Brabant ingesteld waarin verschillende betrkken disciplines zijn vertegenwrdigd. Het expertiseteam is verantwrdelijk vr het pstellen van het plan van aanpak waarver besluitvrming plaatsvindt vlgens het reguliere decentrale participatiemdel 4 van medezeggenschapsraden binnen Thebe. In september 2015 wrdt begd binnen een regulier peridieke bijeenkmst vr medewerkers van de lcatie Thebe Aeneas, het plan van aanpak te presenteren ten beheve van het verkrijgen van (lcatiespecifiek) draagvlak. Na gedkeuring van het plan van aanpak wrdt er interne en externe kenbaarheid gegeven aan het expertisecentrum middels prmtieactiviteiten zals brchureverspreiding naar verwijzers, belanghebbenden en media evenals nline publicatie p de website van Thebe. 2. Telichting indien reeds gestart prject Stand van zaken - Het expertiseteam NAH vr Thebe regi West-Brabant is na wisselingen in het team per 2015 pnieuw actief; - In maart 2015 heeft het expertiseteam NAH een eerste cncept plan van aanpak pgesteld waarin.a. is mschreven: De delgrep, inclusie- en exclusiecriteria; Visie; Zrgvraag en -aanbd; Praktische zaken zals bendigde inrichting, schling en training m.b.t. bendigde cmpetenties medewerkers. - De huidige stand van zaken is dat nadere bijstelling en uitwerking van het plan van aanpak en pstelling van planning dr het expertiseteam NAH plaatsvindt met betrekking tt nder andere: Bendigde frmatie; Dienstenpatrn en verpleegkundige bereikbaarheid; Uitwerking behandel-/zrgprgramma s en verlegsituaties; Selectie van ptentiële cliënten intern en extern; Selectie medewerkers p basis van bendigde cmpetenties; Bepaling welke ZZP s en LG s f branchevreemde indicaties in aanmerking kmen vr; Prmtieactiviteiten; Afspraken nachtdienst p afstand; Gerichte training en schling m.b.t. cgnitieve neurrevalidatie; Aanvang en instrm nieuwe bewners; Integreren bestaand zrgleefplan/leefgebieden. He het vrstel wrdt gerealiseerd Na afrnding van het plan van aanpak wrdt het ter gedkeuring vrgelegd aan directie, Raad van Bestuur en medezeggenschapsraden en indien sprake van instemming vindt pvlgend implementatie plaats. 4 Dit is een mdel waarin zeggenschap vlgt uit medezeggenschap en het stimuleren van eigen ideeën en ndernemerschap belangrijk is. Het ntplien van initiatieven dr medewerkers en cliënten. Binnen Thebe heeft een vergang plaatsgevnden waarin het samen den centraal staat. Het idee is cliënten en medewerkers betrkken zijn bij vr hun relevante beslissingen en daar zelf direct invled p hebben. Het traditinele zeggenschap en de cntrlerende rl is veranderd in een meer decentrale participerende rl. Hierbij hudt de cliëntenraad en OR zich vral bezig met het vrmgeven van medewerkers- en cliënten-, familie en netwerkparticipatie in plaats van zich inhudelijk uit te spreken.

17 3. He het resultaat binnen en buiten de rganisatie inzichtelijk wrdt gemaakt Vanuit Thebe wrdt met betrekking tt de delgrep NAH geparticipeerd in het wetenschappelijk nderzeksprgramma niemand tussen wal en schip. Thebe participeert hier in en levert gegevens aan. Deze aansluiting bij wetenschappelijk nderzek dient te wrden benut m effect meting uit te veren, resultaten meetbaar te maken en spiegel/benchmark infrmatie te verkrijgen. Daarnaast zal uitwisseling van kennis en ervaring plaatsvinden in reginale en landelijke netwerken NAH. 4. Telichting indien vanuit kwaliteit van leven een andere risicafweging wrdt gemaakt dan nu gebruikelijk is Dit is niet van tepassing. 5. Telichting indien vermindering van regeldruk ndig is Dit is niet van tepassing. 6. Telichting indien met externe partners zal wrden samengewerkt Welke partners en he wrdt samengewerkt In het algemeen wrdt gesteld dat kenmerkend vr de expertise is, de samenveging van de expertise van Thebe en mgelijke samenwerkingsverbanden met andere rganisaties. Het ntwikkelen van specifieke specialistische (wetenschappelijke) kennis (ntwikkeling), kunde en vaardigheden en het verspreiden en delen ervan staat centraal. Specialist uderengeneeskunde vanuit het expertiseteam NAH Thebe regi West-Brabant participeert in het kernteam West-Brabant en het hersenletselteam met ketenpartners Revant, GGZ Breburg, MEE, Amarant/Pauwer en het CCE. Vanuit dit reginaal verleg is brede steun en erkenning vr het aanbd dat Thebe begt te bieden gericht p NAH cliënten met cgnitieve neurrevalidatie. Waar cnfrm de criteria sprake is van exclusie van cliënten met ernstige psychiatrische prblematiek waarvr behandeling in een psychiatrische setting is geïndiceerd, is sprake van samenwerking met ketenpartner Amarant/Pauwer. Specifieke samenwerking met ketenpartner Revant met regulier revalidatieaanbd is inmiddels verkend en dient nader te wrden uitgewerkt. Specifieke samenwerking met ketenpartner Revalidatie Centrum Leijpark in Tilburg dient ng te wrden geïnitieerd en verkend. Dit prjectplan haakt in bij het landelijk nderzeksprgramma niemand tussen wal en schip vanuit het UMC St. Radbud. Hierin wrdt gepleit vr meer kennis- en expertise ntwikkeling en deling met betrekking tt de delgrep NAH. Het expertiseteam NAH participeert hier al in. Participatie in wetenschappelijk nderzek dr (vrmalig Thebe) cllega specialist uderengeneeskunde Odile Smals gericht p de delgrep NAH vindt plaats.