Ingezonden commentaren op het openbare concept van het achtergronddocument Alfalinoleenzuur

Transcriptie

1 Ingezonden commentaren op het openbare concept van het achtergronddocument Alfalinoleenzuur De volgende organisaties hebben commentaar ingestuurd: Federatie Nederlandse Levensmiddelen Industrie MVO de ketenorganisatie voor oliën en vetten 1 1 Onderschreven door de Nederlandse tak van de International Margarine Association of the countries of Europe: Imace-NL

2 Van: Christine Grit Verzonden: dinsdag 10 maart :43 Aan: GR_RGV2O15 Onderwerp: Respons op tweede serie achtergronddocumenten Gezondheidsraad RGV Geachte mevrouw/heer, Graag doe ik u bij dezen, namens de Federatie Nederlandse Levensmiddelen Industrie (FNLI), de reactie toekomen op de tweede reeks achtergronddocumenten die u voor consultatie hebt opengesteld. Net als bij de eerste ronde, is de respons in één document gevoegd. Uiteraard kunt u te allen tijde bij eventuele vragen bij mij terecht. Met vriendelijke groet, Christine Grit Manager Voeding & Gezondheid FNLI

3 Consultatie respons tweede ronde achtergrond documenten Gezondheidsraad EGV A Notitie Consultatierespons op 7 achtergronddocumenten Onderwerp Achtergronddocumenten Alfalinoleenzuur, Dranken met toegevoegde suiker, Eieren, Noten en zaden, Peulvruchten, Vlees, Voedingscholesterol. Datum 9 maart 2015 Inleiding Als eerste willen we ook bij deze tweede reeks achtergrond documenten de Commissie bedanken voor het kunnen inzien van de Werkwijze en de achtergronddocumenten voor de Richtlijnen goede voeding (Rgv) Ook bij deze set documenten willen we graag de Commissie complimenteren met het vele werk dat hiertoe moet zijn uitgevoerd. Opnieuw is een reeks zeer grondig uitgewerkte documenten beschikbaar gesteld en dat is wat ons betreft zeker een compliment waard. We maken vervolgens graag van de gelegenheid gebruik om te reageren op de verschillende achtergronddocumenten die bij deze tweede ronde zijn verspreid voor consultatie. Alle 7 achtergronddocumenten zijn in onze achterban doorgenomen waarbij uiteraard de door de Commissie gestelde vragen zoveel mogelijk centraal hebben gestaan. De reacties op de verschillende documenten volgen vanaf pagina 2 van deze consultatierespons. De documenten worden in alfabetische volgorde behandeld, te beginnen bij alfa-linoleenzuur en eindigend bij voedingscholesterol. In onze eerste respons hebben we een algemeen punt naar voren gebracht en hebben we ook enige kanttekeningen bij de gevolgde werkwijze geplaatst. We wensen niet in herhalingen te vervallen, en willen daarom alleen melden dat het algemene punt en de bewuste kanttekeningen nog steeds van toepassing zijn. Respons consultatie tweede ronde achtergronddocumenten 1

4 Consultatie respons tweede ronde achtergrond documenten Gezondheidsraad Alfo-linoleenzuur Opmerking Eigenlijk is hier uitsluitend sprake van een vraag vooraf. Dit betreft: Wordt er, al dan niet in een separaat achtergronddocument, gekeken naar de effecten van verschillende verhoudingen van vetzuren in de voeding? Bijvoorbeeld de verhouding onverzadigd/verzadigd of de verhouding tussen omega 6 en omega 3 vetzuren? We hebben geen gedetailleerd commentaar op dit achtergronddocument. Respons consultatie tweede ronde achtergronddocumenten 2

5 de Van: Janneke van der Bijl Verzonden: dinsdag 10 maart :41 Aan: GR_RGV2O15 Onderwerp: MVO - ketenorganisatie voor olien en vetten_commentaar op achtergronddocument Richtlijnen goede voeding 2015 Alfa-linoleenzuur T Geachte leden van de Commissie Richtlijnen goede voeding van de Gezondheidsraad, Als bijlage treft u de reactie van MVO - de ketenorganisatie voor oliën en vetten op het concept achtergronddocument Alfa-linoleenzuur. MVO waardeert het zeer dat de Commissie de gelegenheid heeft gegeven om inhoudelijk commentaar te leveren. Hiervoor willen wij de Commissie hartelijk bedanken. Als u nog vragen heeft dan kunt u uiteraard contact met ons opnemen. Mocht u het op prijs stellen dan zijn wij uiteraard graag bereid om een en ander mondeling toe te lichten. Wij wensen de Commissie veel succes bij het afronden van dit werk. Voeding en Gezondheid Louis Braillelaan EK Zoetermeer www mvo ni MVO - de ketenorganisatie voor oliën en vetten MVO Netwerl<event -12 maart2015 Hoe kunnen v.e de groeiende ereidbevoifing van voldoende voedsel voorzien en met vlke ontvikkeiingen in de markt voor oliën en veffen moeten ve rekening houden luik hier vooraanmeldinci,

6 ÖVL.) Woord vooraf MVO de ketenorganisatie voor oliën en vetten wil op de eerste plaats de Commissie hartelijk bedanken voor de geboden mogelijkheid om een reactie te geven op de achtergronddocumenten voor de Richtlijnen Goede Voeding 2015 en voor inzage in de werkwijze. Wij waarderen het zeer dat de Commissie voor deze transparante aanpak heeft gekozen. Bij dezen maken wij graag gebruik van de gelegenheid tot het geven van commentaar op het achtergronddocument over Alfa-linoleenzuur (ALA). We willen daarbij met name aandacht vragen voor het feit dat de Commissie in het achtergronddocument meerdere malen aangeeft dat er te weinig onderzoek is gedaan om een uitspraak te doen over het gebruik van ALA en het optreden van chronische ziekten. Om te stimuleren dat er in de toekomst wel meer onderzoek wordt gedaan naar de gezondheidseffecten van ALA hopen we dat de Commissie hierop bij relevante instanties zal aandringen. Onze visie op de werkwijze hebben we reeds als bijlage toegevoegd aan het commentaar op het achtergronddocument Oliën en vetten. Wij hebben vernomen dat dit het eerste achtergronddocument is waarin specifieke vetzuren aan de orde komen en dat linolzuur en de visvetzuren later nog worden behandeld. Graag vernemen wij van de Commissie of ook oliezuur en de belangrijkste verzadigde vetzuren nog in een achtergronddocument zullen worden belicht. Ons commentaar op dit concept achtergronddocument over alfa-linoleenzuur wordt onderschreven door Imace- NL. We kijken met belangstelling uit naar de volgende achtergronddocumenten en wensen de Commissie veel succes bij het afronden van dit werk. fl MVO - de ketenorganisatie voor oliën en vetten Louis Braillelaan 80 T EK Zoeterrneer info@mvo.nl

7 ILWL.) Commentaar Achtergronddocument Alfa-linoleenzuur Algemeen: 1. Het zou wellicht de transparantie ten goede komen als referenties werden gegeven van de studies die in de verschillende meta-analyses zijn opgenomen (geldt voor alle achtergronddocumenten). 2. Het lijkt onmogelijk om op basis van het hier beschreven onderzoek een aanbeveling te doen voor de ALA inname. In 2001 werd deze aanbeveling vastgesteld op 1 en%, maar deze aanbeveling berustte niet op onderzoeksresultaten maar werd berekend als de resultante van de voedingsnormen voor vetten, verzadigde vetzuren en trans-vetzuren. Wel werd toen op basis van literatuurgegevens gesteld: a-linoleenzuur beschermt waarschijnlijk tegen coronaire hartziekten. In de Richtlijnen Goede Voeding 2006 is de ALA aanbeveling niet gewijzigd. In deze versie van de Richtlijnen wordt o.a. verwezen naar een systematisch review van Wang en medewerkers (Wang, C., et al. (2006). n-3 Fatty acids from fish or fish-oil supplements, but not alpha-linolenic acid, benefit cardiovascular disease outcomes in primary- and secondary-prevention studies: a systematic review. Am J Clin Nutr 84(1): 5-17), dat in het huidige achtergronddocument niet meer is opgenomen. De reden daarvoor wordt niet gegeven en wij willen de Commissie vragen deze reden alsnog toe te voegen. Ook wordt in de Richtlijnen van 2006 vermeld dat verder onderzoek nodig is om een definitieve conclusie over het effect van alpha-linoleenzuur op het risico op hart en vaatziekten te kunnen trekken. Het komt ons voor dat deze conclusie ook nu nog opportuun is en wij hopen dat de Gezondheidsraad bij relevante instanties erop zal aandringen in de toekomst meer onderzoek te doen naar de gezondheidseffecten van ALA. 3. Wij constateren met spijt dat door de beperking die de Commissie zichzelf in het werkwijzedocument oplegt, het beschreven onderzoek slechts een deel van de beschikbare onderzoeksgegevens omvat. Zoals ook reeds vermeld in ons commentaar op de werkwijze dienen naar onze mening aanbevelingen te zijn gebaseerd op all available evidence en hieraan wordt nu helaas niet voldaan. 4. Dit lijkt ons met name van belang voor de mogelijke relatie tussen de ALA inname en het risico op prostaatkanker. Regel 47 t/m 49 (47/49): Onzes inziens is groene groente ook een belangrijke bron van ALA dus wellicht goed om hier te noemen. Verder stellen wij voor canola te vervangen door raap. 82/84: Geldt dit ook voor HDL-cholesterol? En zijn er gegevens bekend over de grootte/dichtheid van de verschillende LDL- en HDL deeltjes? Die zouden namelijk van belang zijn voor de mate waarin deze lipoproteïnen betrokken zijn bij coronaire hartziekten. 112/114: Geconcludeerd kan worden dat de resultaten van het beschikbare onderzoek niet wijzen op een invloed van ALA op het risico voor coronaire hartziekten, maar dat meer 2

8 IfL A L.) onderzoek van goede kwaliteit noodzakelijk is om een betrouwbare uitspraak te kunnen doen (zie aanbevelingen 2006). 131/134: Deze zinsconstructie klopt naar onze mening niet. In regel 133 moet die van worden tussengevoegd:...verschilde niet significant van die van de placebogroep... etc. 163/1 65: Het zou onze voorkeur hebben om de resultaten van deze studie te vermelden en daar aan toe te voegen dat dit éne resultaat te weinig is om een conclusie op te baseren en dat meer onderzoek nodig is. 170: Zeer terecht dat de Commissie -ondanks de beperking die zij zichzelf in de werkwijze oplegt- toch de relatie met prostaatkanker onderzoekt. 198: Zijn de cohorten in beide meta-analyses dezelfde of (ten dele) verschillend? Zouden in het laatste geval alle beschikbare cohorten gezamenlijk niet opnieuw geanalyseerd moeten worden? 230/231: Referentienummer ontbreekt (zal wel 18 zijn). 234/236: De conclusie zou kunnen worden aangevuld met Er zijn echter geen aanwijzingen voor een verhoogd risico ten gevolge van de inname van alfa-linoleenzuur. 241: Hier dient naar onze mening onderscheid gemaakt te worden tussen ischemische en hemorragische beroerte. 250: Er is slechts sprake van 1 meta-analyse. Moet in deze regel meta-analyses wellicht vervangen worden door cohorten? 263: In referentie 19 zijn ook resultaten voor de ALA status beschikbaar (ALA concentratie in plasma). Bij het onderzoek naar prostaatkanker was dat een reden om twee studies (12 en 30) niet mee te nemen (367/369). Wij willen de Commissie vragen aan te geven waarom studie 19 wél in haar overwegingen wordt betrokken. 271: Gezien de naam van de studie gaat het hier toch om een secundaire uitkomst? Zo ja, dan zou dat eigenlijk vermeld moeten worden (zoals in regel 126). 286: Zijn de cohorten in de meta-analyses dezelfde of (ten dele) verschillend? Zouden in het laatste geval alle beschikbare cohorten gezamenlijk niet opnieuw geanalyseerd moeten worden? 3

9 290/292: Referentie 23 gaat, volgens de titel alleen over marine n-3 polyunsaturated fatty acids. Dit zou dus ALA uitsluiten. Het lijkt ons daarom verstandig in de tekst te vermelden dat ook de ALA inname deel uitmaakte van deze studie. 343/354: De tekst is niet geheel duidelijk. Zo is er sprake van één meta-analyse (27), maar wordt vervolgens een andere meta-analyse (29) als de meta-analyse besproken. Waar het woordje samen (348) op slaat is daarom niet duidelijk, te meer daar de in de tekst vermelde RR waarde [1,00 (95% bti: 0,91-1,11)1 volgens tabel 10 bij referentie 27 lijkt te behoren. 356: K = kwartiel? 361: Zijn de cohorten in de meta-analyses dezelfde of (ten dele) verschillend? Zouden in het laatste geval alle beschikbare cohorten gezamenlijk niet opnieuw geanalyseerd moeten worden? 367/369: Het is onduidelijk waarom dit een reden zou zijn om deze meta-analyses buiten beschouwing te laten, aangezien ALA bloedwaarden rechtstreeks verband houden met ALA inname. Beide meta-analyses wijzen op een (mogelijk) positief verband tussen ALA inname en/of status en prostaatkanker. Samen met de resultaten van referenties 32 en 37 zijn deze aanwijzingen onzes inziens te sterk om verder onbesproken te blijven. Zie overigens ook onze opmerking bij regel /88: Het is niet helemaal duidelijk of dit referentie 34 betreft. 404/405: We begrijpen de verwijzing naar referentie 38 niet (publicatie uit 1999 van een Nederlandse studie, géén meta-analyse), want de gevonden associatie was (volgens het abstract tenminste) niet significant. 436/445: Aan de conclusie dient onzes inziens te worden toegevoegd dat het mogelijke verband tussen ALA inname en prostaatkanker nader moet worden onderzocht. 4