Hogeschool van Amsterdam. Toetsopdracht Cova 2. Nikita van Gilst Studentnummer: Vak: Cova 2

Transcriptie

1 Hogeschool van Amsterdam Toetsopdracht Cova 2 Door: Nikita van Gilst Studentnummer: Klas: Lv12-2a2 Vak: Cova 2 Docent: D. Kronenburg Datum:

2 Inhoudsopgave - Inleiding 3 - Beschrijving leerdoelen 4,5 - Sterkte/zwakte analyse 6,7 - Beschrijving casus 7,8 - Gespreksanalyse Reflectie gesprek

3 Inleiding Tijdens het vak Cova 2 zijn er verschillende communicatieve situaties besproken. Door allereerst de theorie van deze verschillende communicatieve situaties te behandelen en deze vervolgens door middel van casuïstiek uit te spelen, zijn de lessen uitgevoerd. Dit product bevat de eindopdracht van het vak Cova 2. Hierin zult u allereerste de door mij geformuleerde leerdoelen vinden met een bijbehorende beschrijving. Deze leerdoelen heb ik gebruikt tijdens de lessen Cova en in mijn eindopdracht. Daarnaast bevat dit verslag een sterkte-analyse waarin de gekregen feedback tijdens de Cova lessen verwerkt zijn. Hierin is beschreven wat mijn sterke en zwakke kanten zijn tijdens een gesprek. Ook bevat dit verslag een casus over Tim, waarmee ik tijdens een video-opname een gesprek heb als verpleegkundige. Dit gesprek is de kern van dit product. Daarom bevat dit product een analyse van het videogesprek. Ten slotte bevat dit product een reflectieverslag. In dit reflectieverslag is gereflecteerd op mijn gesprek met als casus Tim, ik bespreek hierin o.a. wat beter had gekund en wat wel goed ging. 3

4 Beschrijving leerdoelen In dit gedeelte van het verslag zal ik drie leerdoelen beschrijven waaraan ik wilde werken tijdens de Cova lessen en de eindopdracht. Dit zijn leerdoelen die al vaker teruggekomen zijn in mijn stages, andere situaties of eerdere Cova lessen. Allereerst heb ik het volgende leerdoel geformuleerd met betrekking tot het samenvatten: - Ik kan na het doorlopen van de Cova 2 lessen samenvatten tijdens de gesprekken die ik voer. Ik heb dit leerdoel gekozen omdat ik het nog lastig vind om in een gesprek samen te vatten. Samenvatten is een handige interventie om duidelijkheid te scheppen in een gesprek en een nieuwe insteek aan te brengen in het gesprek. Het voelt alleen voor mij nog wat onecht om samen te vatten tijdens een gesprek. Ik heb dan het idee dat het gesprek vanuit mij wat gemaakt overkomt. Ik denk dat ik dit leerdoel wil gaan bereiken door het gewoon maar te doen. Als ik even niet weet wat ik moet zeggen of als ik het idee heb dat het gesprek vast loopt dan moet ik deze interventie gewoon toepassen. Ik moet hierbij over het idee heenstappen dat het gemaakt overkomt om steeds maar samen te vatten wat er gezegd is in het gesprek. 4 Naast het samenvatten wil ik tijdens mijn gesprekken meer structuur aanbrengen. Daarom heb ik het volgende leerdoel opgesteld: - Ik kan na het doorlopen van de Cova 2 lessen een gestructureerd gesprek voeren met een duidelijk begin, midden en einde. Ik heb dit leerdoel gekozen omdat ik gemerkt heb, dat ik tijdens gesprekken met patiënten, het soms nog lastig vind, echt een goed gestructureerd gesprek te voeren. Ik raak dan door de situatie vaak in de war waardoor het geen duidelijk gesprek word. Ik denk dat dit ook te maken heeft met het feit dat ik nog te weinig samenvat. Met het samenvatten kun je structuur aanbrengen en ook een nieuwe insteek van het vervolg van het gesprek inleiden. Ook denk ik dat het te maken heeft met het feit dat ik van te voren mijn gesprekken beter moet voorbereiden. Ik moet mij hierbij meer gaan afvragen wat ik wil gaan bespreken en in welke volgorde. Wanneer ik dit weet kan ik ook een duidelijke structuur aanbrengen in mijn gesprekken met patiënten.

5 Ik wil dit leerdoel gaan behalen door allereerst mijn leerdoel samenvatten, hierbij te betrekken. Ik ben namelijk van mening dat als ik leer samenvatten, ik ook al beter word in het aanbrengen van structuur in mijn gesprek. Daarnaast wil ik door mijn gesprekken goed voor te bereiden, ook meer structuur aanbrengen. Wanneer ik weet wat ik wil gaan vertellen kan ik dit al in de inleiding zeggen, vervolgens kan ik hier in het middenstuk op terugkomen en deze punten bespreken, ten slotte kan ik een slot aanbrengen door terug te komen op wat er gezegd is en afgesproken is. Tot slot wil ik naast het leren samenvatten en het structuur aanbrengen in mijn gesprekken ook een leerdoel behalen waarbij ik de patiënt meer de ruimte geef in mijn gesprekken met deze patiënt. Daarom heb ik het volgende leerdoel geformuleerd: - Ik geef na het doorlopen van de Cova 2 lessen mijn gesprekspartner de ruimte om zijn verhaal te doen door stiltes te laten vallen, open vragen te stellen en zelf zo min als mogelijk aan het woord te zijn. Ik heb voor dit leerdoel gekozen omdat ik in gesprekken met patiënten merkte dat ik zelf veel aan het woord was en probeerde bepaalde punten voor de patiënt in te vullen. Dit is echter vaak niet de bedoeling van een gesprek met de patiënt. Ik wil mijn gesprekspartner zoveel als mogelijk de ruimte geven door allereerst stiltes te laten vallen. Door deze interventie toe te passen kan mijn gesprekspartner aangespoord worden nieuwe dingen te vertellen. Zo blijft de gesprekspartner aan het woord en vertel ik zo min als mogelijk. Daarnaast wil ik door het stellen van open vragen dit leerdoel bereiken. Ik ben van mening dat het stellen van veel open vragen belangrijk is wanneer je veel van je gesprekspartner wilt weten. Dus door het stellen van open vragen wil ik bereiken dat mijn gesprekspartner zoveel als mogelijk aan het woord is. Bij het zelf zo min als mogelijk aan het woord zijn wil ik er vooral op letten dat ik niet te veel voor de patiënt invul. 5

6 Sterkte-zwakte analyse Gekeken naar de feedback die ik ontvangen heb tijdens de lessen Cova 2 zijn er een aantal sterke en zwakke punten te noemen betreffende mijn gespreksvoering. Allereerst zal ik mijn sterke kanten belichten. Volgens de gekregen feedback heb ik een open rustige houding en een prettige intonatie. Ik vertel rustig en straal dit ook uit. Ook kijk ik de patiënt tijdens het gesprek continue aan en luister ik goed. Daarnaast vraag ik in de meeste gesprekken goed door. Hierbij durf ik ook in te gaan op de gevoelens of de houding van de patiënt. Dit doe ik vaak door open vragen te stellen. Ook had ik in de gesprekken die ik voerde een goede inleiding, waarin ik mij voorstelde en vertelde waar ik het over wilde hebben. Ten slotte heb ik in mijn gesprekken gevraagd of de patiënt nog ergens behoefte aan had en heb ik bijna in alle gesprekken het gesprek proberen af te stemmen op de behoeftes van de patiënt. Eén van de zwakke punten die naar voren kwam in de gekregen feedback was dat ik soms nog wat te weinig stiltes laat vallen en veel aan het woord ben. Zo probeerde ik oplossingen aan te geven in een gesprek waar dit niet van toepassing was, namelijk in een gesprek waar de theorie van het geplande gedrag werd toegepast. Ook vatte ik in de gesprekken soms samen, maar had ik dit meer of uitgebreider kunnen doen. Ten slotte ben ik in mijn gesprekken soms wat essentiële dingen vergeten te vragen of uit te leggen. Zo ben ik een keer vergeten te vragen waar de patiënt behoefte aan had in het gesprek en ben ik bij een ontslaggesprek vergeten het onderwerp medicatie aan te snijden. Dit zijn dingen die wel van belang zijn te bespreken in een gesprek. 6 Wanneer ik kijk naar de gekregen feedback kan ik concluderen dat ik meer gebruik moet maken van stiltes en soms nog te veel aan het woord ben. Hierdoor krijgen mijn patiënten te weinig de ruimte hun verhaal kwijt te raken. Ik moet er dus op letten dat de patiënt wel echt zijn verhaal kwijt kan bij mij. Ook moet ik meer gaan samenvatten en deze samenvattingen ook meer uitbreiden. Dit doe ik nog te weinig. Ten slotte kan ik concluderen dat ik mijn gesprekken beter moet voorbereiden zodat ik minder vergeet te vragen. Ik ben in mijn gesprekken een aantal essentiële dingen vergeten te vragen en ik ben van mening dat dit ligt aan een slechte voorbereiding op dit gesprek.

7 Wel kan ik concluderen dat ik een rustige, vriendelijke, open houding heb. Daarnaast kijk ik de patiënt tijdens de gesprekken continue aan en heb ik een luisterend oor. Ik ga in op wat ik hoor door gebruik te maken van door vragen, vaak gesteld in een open vorm. Ook is mijn inleiding in mijn gesprekken vaak volledig en stem ik meestal de behoeftes van de patiënt af in de gesprekken die ik met hem/haar voer. Ik moet in mijn gesprekken dus letten op het meer samenvatten en dit uitgebreider doen, het gebruik maken van stiltes, de patiënt zoveel als mogelijk aan het woord laten en mijn gesprekken goed voorbereiden zodat ik geen dingen vergeet te vragen tijdens het gesprek. 7

8 Beschrijving casus Tim, ontslaggesprek Tim is 24 jaar en twee maanden opgenomen geweest op de gesloten afdeling van een psychiatrische instelling. De reden van opname was een psychose. Hij gedroeg zich al een jaar lang vreemd en was nauwelijks meer op straat te vinden. Bij haar psychose had hij wanen en hallucinaties waarbij hij dacht dat hij werd afgeluisterd door de geheime dienst, die hem iets aan zouden willen doen. Overal zag hij verdachte mensen lopen en durfde hij de straat niet meer op. Toen zijn ouders zijn huis gingen bezoeken en zij een verwaarloosd huis aan troffen waar overal brandgaten te vinden waren, wisten ze dat er iets goed mis was met hun zoon Tim. Ze hebben toen de crisisdienst gebeld en die hebben er voor gezorgd dat Tim gedwongen opgenomen kon worden op een gesloten afdeling in de psychiatrie. Tim was voor zijn psychose een slimme jongen, die goed kon leren. Hij studeerde dan ook Natuurkunde aan de Universiteit. Wel was hij altijd al veel op zichzelf en had hij weinig sociale contacten. De twee maanden die Tim heeft doorgebracht op de gesloten afdeling van de psychiatrie is hij met stappen vooruit gegaan. Hij is minder angstig mede door het goed aanslaan van de medicatie. Ook lijkt het erop dat Tim geen wanen meer heeft betreffende de geheime dienst en mensen die hem in de gaten zouden houden. Omdat het zo goed gaat met Tim heeft de psychiater besloten dat Tim gelijk vanuit de kliniek naar huis mag. Wel moet hij nog onder toezicht blijven van het ambulante team en zal hij iedere twee weken zijn depot moeten komen halen in de kliniek. 8 Verpleegkundige De verpleegkundige wil in dit gesprek nogmaals benadrukken wat het belang is van de medicatie van Tim om zijn ziekte onder controle te houden en wanneer hij zijn depot moet komen ophalen. Ook wil de verpleegkundige het hebben over de ambulante verpleging die Tim vanaf nu iedere week zal treffen in haar huis. Ten slotte wil de verpleegkundige ook iets weten over de ervaringen van Tim tijdens zijn opname in de kliniek.

9 Tim Tim heeft een hele nare tijd gehad tijdens zijn opname in de kliniek. Hij vond het lastig zoveel mensen om zich heen te hebben. Toch is hij blij dat hij geen stemmen meer hoort, het was zo druk in zijn hoofd. Daarnaast ziet hij ook geen mensen meer van de geheime dienst, die hem af zouden luisteren. Dit geeft hem rust. Hij is benieuwd hoe het straks allemaal gaat, wanneer hij weer thuis is. Want hoe werkt dat dan straks voor hem, met zo n depot? En wanneer komt de ambulant verpleegkundige langs? Hij wil dit dan ook nog graag horen, want het blijft wel spannend allemaal. 9

10 Gespreksanalyse casus Tim Hieronder heb ik een gedeelte van mijn gesprek met Tim geanalyseerd aan de hand van het analysemodel. Het geanalyseerde stuk duurde 3 min. (vanaf Inter/Intee Ja, hoe heb je het hier ervaren op de afdeling uh? Nou ja, ja, hier op de afdeling uh, eigenlijk niet echt fijn om eerlijk te zijn. Ik uh ben nogal op mezelf enzo. En uh ik vind het gewoon wel lastig met veel mensen om me heen en uh ja ook dat je, zat ik op mijn kamer en dan uh, als die niet op slot zit dan mensen gewoon de deur open doen en dan wat zeggen. En ja dat vind ik allemaal niet uh, totaal niet, niet prettig. Ik wil gewoon, lekker alleen uh zitten en uh laat me gewoon even met rust en uh ik doe mijn eigen ding en ik zoek wel contact als ik dat wil maar ja dat vond ik wel echt moeilijk. Ja weet je het is toch allemaal zo n groepsgebeuren hier op die afdeling en uh ja het is niet echt privacy ofzo. Nee, nee ik kan me inderdaad ook wel voorstellen dat dat vervelend is als je naja houdt van privacy en gewoon In/ Ex F/E/A/ Meta Vorm Ex E Open vraag. In F Empathie tonen en doorvrag en met een gesloten +/-, en beoordeling respons intee + Goede respons patiënt, er komt veel los na deze vraag met betrekking tot de ervaringen van de patiënt tijdens de opname. + Alternatief 10

11 liever niet zoveel mensen om je heen hebt dan is dit wel heel erg lastig uh hier op de afdeling. Uh ja heb je daarin wel je rust kunnen vinden uiteindelijk of? Nou ja, naja dat, dat heeft me juist eigenlijk geen rust gegeven denk ik, ik werd daar gewoon ja heel erg nerveusig van enzo. Ja dat is echt uh, ja voor mij uh nee. En gewoon ja, en goed uh, ik kon op een gegeven moment ook wel dat ik mijn kamer gewoon op slot deed enzo en dan was het op zich wel prima. En dan uh had ik wel wat meer rust. Maar als ik dat dan vergat ofzo en iemand dan weer op de deur klopte of gewoon open doet en dan ja en dat uh dan vond ik daar niet echt de rust in ofzo. En verder qua begeleiding was je daar wel een beetje tevreden over? Of was dat ook teveel voor je, begeleiding vanuit de verpleegkundige bijvoorbeeld. vraag. Ex F Gesloten vraag Goede respons, er wordt nu doorgevraagd op iets wat patiënt dwars heeft gezeten en dit uit patiënt ook. - Beter was geweest als er nog in gegaan was op het geen wat de patiënt zei, en hier had eventueel nog een vraag over gesteld kunnen worden als wat hadden wij als verpleegkundigen hier beter in kunnen doen? Vraag van begeleiding had later gekund en had ook meer als een open vraag gesteld 11

12 Ja nou ja, op zich uh, ik ben wel blij met jullie begeleiding geweest, dat heeft me wel goed gedaan uh denk ik. Uhm ja alleen goed het enigste van altijd dat op je deur geklop hé enzo dat ja, daar werd ik wel een beetje moe van. En ja, dat je, ik ben eigenlijk een beetje verplicht om toch wel om dan samen te eten enzo en toch die dingen samen te doen maar ja dat ligt dan ook niet echt aan jullie begeleiding maar goed dat is meer een beetje in het regime ofzo, hoe dat hier gaat ja. Maar goed jullie begeleiding verder uh, ja vind ik eigenlijk goed uh, allemaal gewoon aardig uh, mensen zijn heel behulpzaam enzo. Ja oke, nou dat is goed om te horen. Uhm naja, je hebt, je hebt hier dan dus ook medicatie moeten slikken, en uh, het is ook de bedoeling dat je dat in het vervolg blijft doen, naja hoe kijk je aan tegen die medicatie op dit moment? Ex F Korte reactie op antwoord en stellen open vraag Respons is goed maar ging vooral over het geen waar de verpleegkun dige niet meer over had doorgevraagd, namelijk de onrust wat de patiënt vervelend vond. kunnen worden. - Ik ga hierin helemaal niet meer in op wat de patiënt zegt en begin opeens over iets anders. Ik had moeten inhaken op wat te patiënt zei en hier eventueel nog op door moeten vragen. Wilde ik wel over op het onderwerp medicatie dan had ik dit onderwerp moeten inleiden met een 12

13 Naja ik uhm, ik uh, medicatie is altijd niet echt fijn ofzo dat je dit altijd moet nemen maar ik ben er toch wel blij mee uhm ik merk dat ik mijn hoofd toch wel heel erg rustig ben, door die medicatie toch wel uhm ja eerst had ik heel erg last van al die stemmen enzo in mijn hoofd en was er continue die druk enzo en dat maakte me ook heel moe, ja ik uh, ja ik was, gewoon eigenlijk echt gesloopt en ja toen zag ik dat gewoon niet echt maar ja nu merk ik pas weer dat ik echt een beetje wel die geestelijke rust ofzo zegmaar uh al gewoon heb en dat scheelt een hoop. Goede respons van de patiënt, hij gaat erg in op het geen wat hem gevraagd is. samenvatting met wat er al gezegd is. 13

14 Reflectieverslag gesprek Fase 1: Handelen Voor Cova 2 moest ik een geoefende communicatieve situatie, geoefend in de Cova 2 lessen, uitvoeren op video, in de rol van verpleegkundige. Ik koos hierbij voor een ontslaggesprek waar ik een casus voor bedacht. De casus ging over Tim, een jongen opgenomen in de psychiatrie met een psychose. Ik wilde als verpleegkundige nog de laatste dingen uitleggen over wat hem te wachten zou staan de komende tijd en hoe hij de opname gevonden had. Ik heb dit rollenspel uitgespeeld met een medestudent en zowel hem als mijn observator feedback laten geven op mijn handelen tijdens dit gesprek. Fase 2: Terugblikken op het handelen Ik wilde in het ontslaggesprek mijn geformuleerde leerdoelen toepassen en deze in dit gesprek behalen. Allereerst wilde ik tijdens het gesprek met de patiënt zoveel mogelijk tussendoor samenvatten. Ik wilde dit omdat ik vond dat ik nog te weinig tussendoor samenvatte en ik dit een goede interventie vond. Ik had namelijk het idee dat dit een nieuwe insteek kon geven aan het gesprek en het ook kon zorgen voor een duidelijke structuur. Ik wilde dit bereiken door het gewoon maar te doen, ook al had ik het gevoel dat het soms wat onecht over kwam om steeds maar samen te vatten. Ook wilde ik het gesprek zo gestructureerd als mogelijk voeren met een inleiding, middenstuk en einde. Ik wilde dit allereerst doen door mijn leerdoel samenvatten hierbij te betrekken. Ik was namelijk van mening dat het samenvatten tussendoor, automatisch al zou zorgen voor meer structuur in mijn gesprekken. Daarnaast wilde ik dit leerdoel bereiken door mij meer voor te bereiden op het gesprek. Ik was namelijk van mening dat wanneer ik wist wat ik in het gesprek allemaal naar voren zou laten komen, ik dit automatisch beter kon indelen in mijn gesprek. Zo zou ik ook een mooiere inleiding kunnen geven bij het gesprek en zou ik later op het einde terug kunnen komen op wat er gezegd is. Ten slotte wilde ik de patiënt tijdens het gesprek de ruimte geven om zijn verhaal te doen. Ik wilde dit doen door allereerst de interventie het laten vallen van stiltes toe te passen. Ik was namelijk van mening dat als ik stiltes zou laten vallen, de patiënt vanzelf wel weer zou gaan praten. Dit zou resulteren tot een gesprek waarin de patiënt meer verteld dan wanneer deze interventie niet wordt toegepast. Daarnaast wilde ik de patiënt meer laten spreken door zoveel als mogelijk open vragen te stellen. Omdat open vragen meer antwoorden uitlokken dan gesloten vragen wilde ik deze 14

15 interventie toepassen. Ten slotte wilde ik de patiënt meer laten vertellen door zelf zo min als mogelijk aan het woord te zijn. Ik had het idee dat ik zelf nog weleens wat dingen kon invullen voor de patiënten. Naast dat ik wilde letten op het behalen van mijn geformuleerde leerdoelen wilde ik ook letten op het toepassen van andere interventies. Zo wilde ik een open en rustige houding aannemen. Dit omdat ik dacht dat het belangrijk was voor het vertrouwen van de patiënt. Daarnaast wilde ik genoeg doorvragen met behulp van open vragen. Zo had ik het idee dat ik meer informatie zou ontfutselen uit de patiënt die van belang zouden zijn. Daarnaast wilde empathie tonen en gebruik maken van parafrases waar nodig. Ik voelde mij tijdens het gesprek niet geheel op mijn gemak. Ik merkte dit al aan het begin, doordat ik niet goed uit mijn woorden kwam. Ik begreep niet geheel waarom ik mij niet op mijn gemak voelde, ik had het gevoel dat het misschien lag aan dat het nu in het echt moest voor camera. Ik dacht tijdens mijn gesprek continue aan de interventies die ik toe wilde passen. Omdat ik hier soms wat te veel aan dacht, verliep mijn gesprek niet zoals ik gewild had. Ook dacht ik steeds aan de dingen die ik op dat moment al niet goed gezegd of toegepast had. 15 Ik wilde tijdens het gesprek allereerst proberen veel samen te vatten. Ik heb dit een aantal keer gedaan. Wel vergat ik één keer een samenvatting te geven tussen het stuk over het proces op de afdeling en het medicatie gebruik. Daarnaast wilde ik structuur aanbrengen in mijn gesprek door een begin, een midden en een einde te hebben. Dit heb ik dan ook gedaan in het gesprek. Ik heb door duidelijk te vertellen wat er zou komen en hier steeds op terug te blikken een duidelijke structuur aangebracht in mijn gesprek. Tenslotte wilde ik de patiënt zoveel mogelijk te ruimte geven om zijn verhaal kwijt te raken. Echter denk ik dat ik dit in het gesprek niet geheel heb gedaan. Ik vulde soms dingen in, zoals dat ik zei of het klopte dat hij het innemen van de medicatie als positief ervoer en dat dit hem wel moest gaan lukken. Vooral het laatste had de patiënt nog helemaal niet aangegeven. Ook heb ik niet echt stiltes laten vallen en heb ik soms gesloten vragen gesteld.

16 Naast te kijken naar de leerdoelen heb ik ook andere interventies toegepast, of juist niet. Zo heb ik wel doorgevraagd, maar dit was nihil. Ook had ik eigenlijk, te zien aan mijn armen, een gesloten houding tijdens het gesprek. Wel kwam ik rustig en begripvol over, dit mede door het feit dat ik steeds knikte en tussendoor bevestiging gaf door ja te zeggen. Daarbij kwam wel dat ik met het formuleren van mijn vragen moeite had. Ik maakte hierdoor rare onafgemaakte zinnen of aparte vragen. Ten slotte liet ik weinig empathie zien wanneer je kijkt naar de inhoud van het gesprek. Ik heb wel gezegd dat ik begreep dat dit lastig was maar ging verder niet in op de gevoelens van de patiënt, terwijl hij dit wel meerdere malen aangaf. Ik heb feedback ontvangen van zowel mijn observator als de patiënt op het gesprek. Ik heb volgens hen een open en vriendelijke houding en houd continue oogcontact met mijn gesprekspartner. Ik had volgens hen een goede inleiding waarbij ik duidelijk verteld waar ik het over wilde hebben en of er nog dingen waren waar de patiënt het over wilde hebben. Ik vroeg volgens hen door op o.a. het proces van de opname en over de medicatie. Ik ben volgens hen niet echt in gegaan op zijn ziekte zelf en ook niet op wat de medicatie met de patiënt doet. Ook heb ik volgens hen samengevat en had mijn gesprek een duidelijke structuur. Ik zou de patiënt de ruimte gegeven hebben om zijn verhaal kwijt te kunnen. Ik zou ook het gesprek afgesloten hebben met een duidelijke samenvatting. Ten slotte gaf de patiënt zelf aan dat hij het gesprek als prettig heeft ervaren. 16 Fase 3: Bewustwording (eventueel formulering) van essentiële aspecten Ik vond het belangrijk dat ik mijn leerdoelen zou nastreven tijdens het gesprek wat ik met mijn patiënt voerde. Daarnaast wilde ik ook letten op andere interventies, welke ik niet had geformuleerd in een leerdoel. Ik vond het allereerst dus belangrijk dat ik zou samenvatten tijdens mijn gesprek. Dit heb ik toegepast alleen dit had op één moment beter gekund. Namelijk bij het moment, dat ik overging van het onderwerp het proces op de afdeling, naar het medicatie gebruik. Wanneer ik hier een korte samenvatting had gegeven, was de overgang beter geweest. Verder heb ik wel veel samengevat in mijn gesprek. Dit soms met korte parafrases maar ook met een mooie samenvatting op het einde.

17 Aan het begin kwam ik doordat ik veel aan dit leerdoel dacht even in de knoop met hoe ik het moest formuleren, maar dit kwam later beter tot uiting. Ook wilde ik structuur aanbrengen door een inleiding, midden en einde aan te geven. Dit heb ik zeker gedaan. De structuur was herkenbaar doordat ik een mooie inleiding had waar ik later steeds weer op terug pakte door korte parafrases of samenvattingen. Ook had ik mij van te voren goed voorbereid. Dit kwam echter niet geheel tot uiting omdat ik soms nog rare zinnen maakte en het te merken was dat ik niet zo goed wist wat ik moest zeggen. Ten slotte vond ik het belangrijk dat ik mijn patiënt de ruimte gaf om zijn verhaal te doen. Dit is echter niet geheel gelukt. Ik liet te weinig stiltes vallen en ik vulde soms dingen voor de patiënt in. Ook was ik soms nog wat te veel aan het woord, waarbij ik dingen dubbel vertelde en stelde ik soms gesloten vragen die niet nodig geweest waren. Dit is dus zeker nog een punt van aandacht voor mij. Naast de leerdoelen wilde ik in het algemeen letten op de interventies die toegepast konden worden in de praktijk. Hierbij is vooral het doorvragen niet goed door mij toegepast. Ik had op sommige dingen meer door moeten vragen en niet over moeten gaan op een ander onderwerp ook had ik meer open vragen moeten stellen in mijn doorvragen zodat ik nog meer informatie zou krijgen van mijn patiënt. Echter scheelde het wel dat mijn patiënt ook op gesloten vragen, veel informatie gaf. Ook had ik een gesloten houding. Echter viel dit door mijn intonatie en vriendelijke uitstraling niet heel erg op. Daarnaast was te zien dat ik moeite had met het formuleren van mijn zinnen en vragen. Het kwam er soms wat onduidelijk uit en ik gebruikte veel meer woorden dan nodig was voor een bepaalde vraag of opmerking. Toch toonde ik wel wat empathie, ik ging echter te weinig in op de gevoelens. 17 Fase 4: Alternatieven ontwikkelen Ik had het volgende leerdoel die ik wilde behalen tijdens mijn gesprek: - Ik geef na het doorlopen van de Cova 2 lessen mijn gesprekspartner de ruimte om zijn verhaal te doen door stiltes te laten vallen, open vragen te stellen en zelf zo min als mogelijk aan het woord te zijn. Ik heb deze echter naar mijn inzien niet echt kunnen volbrengen. Daarom denk ik dat het van belang is dat ik dit leerdoel meeneem in volgende gesprekken en hierbij let op alle punten die genoemd zijn in dit leerdoel.

18 Ook merkte ik dat ik te weinig doorvroeg, vooral wanneer het over de gevoelens van de patiënt ging. Daarom heb ik het volgende leerdoel geformuleerd: - Ik negeer in mijn gesprekken de gevoelens van de patiënt niet en vraag hierop door. Daarnaast merkte ik dat mijn zinsopbouw in mijn gesprek niet juist was en dat ik ook te veel dubbel vertelde. Daarom heb ik het volgende leerdoel geformuleerd: - Ik formuleer mijn vragen tijdens de gesprekken die ik voer grammaticaal juist en zeg hierin niets dubbel. Ten slotte viel mijn houding op. Ik heb toch af en toe nog een gesloten houding doordat ik mijn armen gesloten hou. Hier moet ik toch nog wat meer op letten. Daarom heb ik het volgende leerdoel geformuleerd: - Ik neem tijdens de gesprekken die ik voer een open houding aan. Bovenstaande leerdoelen neem ik mee in mijn volgende gesprekken. Ik ga ook proberen meer te oefenen met deze interventies, om deze zo beter onder de knie te krijgen. Ik wil hierbij ook weer om feedback vragen om zo te leren uit mijn handelen. Fase 5: Uitproberen in nieuwe situatie Ik neem mijn geformuleerde leerdoelen mee naar volgende gesprekken. 18