Lean. Voortdurend verbeteren. Jelle vd Helm Hanna Neys (AMC)

Transcriptie

1 Lean Voortdurend verbeteren Jelle vd Helm Hanna Neys (AMC)

2 Start van de reis Wat is Lean Een dag op de polikliniek Verbetertools Lean in het ziekenhuis Lean op de werkvloer 23 december 2014 Titel van de presentatie 2

3 Wat is Lean Tachiichi Ohno 50% reductie van: tijd kwaliteitsproblemen voorraad 23 december 2014 Titel van de presentatie 3

4 Klant staat centraal (wie is de klant?) Kaizen - weg van 1000 mijl begint bij de eerste stap Standaardisatie Flow Flow: Herinnering aan Holland (Hendrik Marsman) Denkend aan Holland zie ik brede rivieren traag door oneindig laagland gaan, 23 december 2014 Titel van de presentatie 4

5 Van Push naar pull (triage) Omgekeerde organisatie driehoek (medewerkers centraal) Mensen respecteren (KISS Keep It Simple Stupid) Visual management Op de werkvloer gebeurt het! 23 december 2014 Titel van de presentatie 5

6 Verspilling Transport (materialen) Waiting Overprocessing (meer dan klant eist) Defects/failures Inventory Movements (lichaam) Excessive production (eerder-snellermeer) TWO DIME Talent 23 december 2014 Titel van de presentatie 6

7 De enige tools die je nodig hebt om verspillingen te vinden zijn je benen, je ogen en een begrip van wat verspilling is GO TO GEMBA (naar de werkvloer!)

8 Transport: Van materialen binnen laboratoria Van patiënten naar OK Van patienten naar het lab

9 Wachten: Wachten in de wachtruimte Wachten van apparaten op patiënten Wachten van artsen op patiënten Wachten bij de grote visite Wachten op een diagnose Wachten op ontslag Wachten op pc

10 Overproductie: Teveel diagnostiek aanvragen (aansprakelijkheid/onzekerheid/ slordigheid) Leegstand OK door capaciteitsclaims zonder patiënt

11 Defecten - Fouten Verkeerde patient Foute diagnose Opnieuw prikken Opnieuw bloed afnemen Kapotte scopen 23 december 2014 Titel van de presentatie 11

12 Inventory - Voorraad: Te hoge voorraad Oude voorraad Vaak misgrijpen Te veel/ te weinig bedden 23 december 2014 Titel van de presentatie 12

13 Movement - Overbodige bewegingen: Lopen van medewerkers Lopen van patiënten Zoeken naar dossiers, medicijnen Delen van apparatuur (pompen)

14 Overprocessing: Rituelen (routinematig tempen) Meerdere malen patiëntgegevens invullen Zoeken naar materialen Onderzoek opnieuw uitvoeren

15 Talent: Niet benutten van proceskennis, creativiteit en talent medewerkers 23 december 2014 Titel van de presentatie 15

16 Scheiden - alleen wat nodig is op de werkplek Schikken - alles een geschikte en vaste plek Schoonmaken - hygiene Standaardiseren - doe alles op de beste manier Standhouden - zoek naar manieren om te blijven verbeteren 23 december 2014 Titel van de presentatie 16

17 Een dag op de polikliniek Film polikliniek 23 december 2014 Titel van de presentatie 17

18 Verbetertools tool dat bedoeld is om oorzaken van problemen in kaart te brengen Visgraat diagram Telefonische bereikbaarheid te weinig telefoons Machine geen info wachtrij Materiaal Beperkt Schakel systeem Mens telefoons onbetrouwbaar Methode niet op zijn plek pauzes neemt de tijd simultane balie taken 20% van de bellers legt op

19 klant te laat op spreekuur interne geneeskunde? 5 x Why Grondoorzaken vaststellen lang door de polikliniek lopen?? lang bezig geweest naar de poli interne te komen? weg aanduiding onduidelijk op info bord staat inwendige ipv interne aangegeven? verschillende terminologie AMC en verwijzers

20 Probleemverhulling Verlaag het waterniveau zodat de problemen inzichtelijk worden, verberg problemen niet!

21 Pareto regel, 20% van de oorzaken veroorzaakt 80% van je problemen 100% 80% 60% 40% 20% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% freq. ref freq. cum ref freq % oorzaken cum % geen productie order 55 55% 55% 10% 10% olie op 25 25% 80% 10% 20% oliepomp stuk 11 11% 91% 10% 30% bout kapot 3 3% 94% 10% 40% stopknop 1 1% 95% 10% 50% geen operator 1 1% 96% 10% 60% pauze 1 1% 97% 10% 70% onbekend 1 1% 98% 10% 80% geen electriciteit 1 1% 99% 10% 90% bout op verkeerde plek 1 1% 100% 10% 100% %

22 Verbeterbord Acties & datum Spelregels lean indicatoren irritaties Nieuwe ideeen Uitslag enquete TPI Lekker Gewerkt? Afgeronde acties 23 december 2014 Titel van de presentatie 22

23 Verbeterproject Afdeling: Datum: ONDERWERP Onderbouwing keuze Opdrachtgever: Teamleden: Stappenplan om gestructureerd grotere verbeteracties op de afdeling aan te pakken. Bij afdelingsoverstijgende acties zal een aanpak volgens projectmatig werken te verkiezen zijn. PLAN DOE Doelstellingen Actieplan Huidige situatie Analyse feiten Tegenmaatregelen Uitvoering tegenmaatregel CHECK Controle Verandering van werkprocedure? ja,ingevoerd op: ACTIE Aanpassingen Evaluatie proces Volgende verbetering

24 Lean in het ziekenhuis Lean management door lijnmedewerkers Binnen eigen beïnvloedingssfeer stap voor stap proces verbeteren Vaak ondersteuning vanuit stafafdeling

25 Lean en Mean? (money driven?) Commitment top (ga naar de werkvloer, empowerment, vertrouwen, support teams) 23 december 2014 Titel van de presentatie 25

26 Implementatie lean Instrumentele toepassing Automatisch gedrag (dagelijkse standup!) Lean op lokaal en organisatiebreed niveau (Lean speelt zich vaak af bij de verpleging) Bedrijfsfitness Menselijke aspecten Kleine en grote Lean trajecten 23 december 2014 Titel van de presentatie 26

27 Lean en Aios Aios zijn goede organisatiekundigen! Hebben ervaring met meerdere werkplekken en zijn nog niet vergroeid met hun werkomgeving. Participatie in Lean betekent ook het werken aan de overige Canmeds competenties. 23 december 2014 Titel van de presentatie 27

28 Lean op de werkvloer File lean standup gebruiken 23 december 2014 Titel van de presentatie 28

29 Film Lean is voor mij. 23 december 2014 Titel van de presentatie 29

30 Afsluiting Samengevat Lean staat voor stap voor stap verbeteren binnen de eigen beïnvloedingsfeer Lean is laagdrempelige verbetermethodiek waarbij lijnmedewerkers zelf continu en stap voor stap hun eigen processen verbeteren Lean verlangt specifieke managementstijl en organisatiecultuur

31 Lean is nooit klaar De weg naar de top is lang, maar vergeet vooral niet van het uitzicht te genieten 23 december 2014 Titel van de presentatie 31

32 Tip Lean houding 1. Neem afstand van het werkproces 2. vouw je handen andersom dan je van nature gewend bent 3. kijk bewust naar het proces op zoek naar verspilling. 23 december 2014 Titel van de presentatie 32

33 Literatuur Boek: Lean voor dummies Kaizen / Gemba Kaizen The machine that changed the world This is Lean Websites: