Studentenbrochure. OLV Ziekenhuis Afdeling IZ Moorselbaan Aalst Tel. 053/

Transcriptie

1 Studentenbrochure OLV Ziekenhuis Afdeling IZ Moorselbaan Aalst Tel. 053/

2 Verwelkoming Met deze brochure willen we je graag welkom heten op de afdeling. Het geeft je een idee over wie wij zijn, wat wij doen en wat je allemaal kan inoefenen op stage. De hoofdverpleegkundige, stagementoren en het ganse team staan je graag bij met raad en daad. Stel gerust vragen. Wij wensen je een leerrijke en boeiende stage toe. Namens de ganse equipe 2

3 Inhoudstafel 1 Welkom... 2 De visie van de hoofdverpleegkundige... 3 Voorstelling van de eenheid Locatie Multidisciplinair team Patiëntenpopulatie Organisatie van de verpleegzorg... 4 Verpleegkundige taken Dagindeling Een dag op intensieve zorgen Nota Aandachtspunten Bezoekuren... 5 Specifiek verpleegkundige taakomschrijving Verpleegtechnisch Begeleidingsaspecten Observatie en rapportage Administratief... 6 Eigenheden aan de dienst/ afspraken Apotheek Buizenpost Intranet Dienstvergaderingen Ruilen van shiften Afwezigheden... 7 Opvolging en evaluatie Inscholingsprogramma Meter/peterschap Evaluatie... 8 Vorming Bijzondere beroepstitel Permanente vorming... 9 Nuttige telefoonnummers... 3

4 1. Welkom Beste nieuwe medewerker, In naam van het personeel van de dienst Intensieve Zorgen heten we je van harte welkom! Door middel van deze introductiebrochure willen we onze dienst beknopt voorstellen. Gezien het aparte karakter ervan denken wij er goed aan te doen je op voorhand met een aantal aspecten van de verpleegeenheid te laten kennis maken. Uiteraard staan niet alle details hierin verwerkt, maar je kan altijd terecht bij iemand van ons team voor verdere vragen. Aarzel dus niet van deze gelegenheid gebruik te maken want jouw opvang en begeleiding behoort tot onze taak. Veel werkgenot en alvast succes! 4

5 2. De visie van de hoofdverpleegkundige Wij werken binnen een multidisciplinair team dat samenwerkt aan één doel: 'optimale patiëntenzorg bieden binnen het hoogtechnologisch kader eigen aan een intensieve zorg afdeling. Dagelijks proberen wij het niveau van deze streeflijn te optimaliseren. Wij vinden het van groot belang alle nodige medische en verpleegkundige kennis up to date te houden. Hiervoor worden diverse bijscholingen gehouden, werkvergaderingen georganiseerd,... Als nieuwe medewerker zal je ook gevraagd worden de voortgezette opleiding 'Spoed en Intensieve Zorgen' te volgen. In het plannen en organiseren van de werkverdeling proberen wij een sociaal beleid te voeren waarin het respect voor het welzijn en het functioneren van de medewerkers op elk niveau centraal staat. 5

6 3. Voorstelling van de eenheid 3.1 Locatie De dienst intensieve zorgen kan men terugvinden op de derde verdieping blok D&C, Campus Aalst. Onze afdeling telt 24 bedden, vijf units, binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers op dit moment als volgt onderverdeeld: blok C - Unit 1&2, elk met 6 bedden waarvan 2 bedden met isolatie mogelijkheden blok D - Unit 3,4&5, elk met 4 bedden, waarvan unit 5 met isolatie mogelijkheden De toegang is enkel mogelijk via badge of vingerscan. Vooraan vindt men een intercomsysteem. Dit biedt de mogelijkheid controle te hebben op het betreden van de afdeling. Omdat de opvang en begeleiding van de familie zeer belangrijk is, is er een afzonderlijke gesprekskamer. Deze ligt net voor de ingang van de dienst. Grondplan Blok D 6

7 Grondplannen Blok C 7

8 3.2 Multidisciplinair team medisch team Diensthoofd intensieve zorgen: Dr. Jan Verbeke Stafleden intensivisten: Dr. Koen De Decker Dr. Nikolaas De Neve verpleegkundig team Verpleegkundig diensthoofd intensieve zorgen Dhr. Kris Vierendeels Hoofdverpleegkundige intensieve zorgen Peter Van Houdenhove 8

9 Adjunct hoofdverpleegkundigen intensieve zorgen Nele Hostens Stefan Meert Team verpleegkundigen: ± 86 verpleegkunigen andere medewerkers Logistiek assistenten Medisch secretaresse Onderhoudspersoneel Kinesitherapeuten Diëtisten Logopedisten Pastorale dienst Sociale dienst Palliatieve support team 3.3 Patiëntenpopulatie De patiëntenpopulatie op een intensieve zorgen eenheid is zeer uiteenlopend, men kan o.a. voor volgende aandoeningen opgenomen worden op IZ: Post- operatieve patiënten: Cardiovasculaire chirurgie (CABG, Bentall,...) Thoracale chirurgie (thoracotomie, mediastinitis,...) Abdominale chirurgie (Whipple, hemicolectomie,...) Neurochirurgie (trepanatie, Janetta,...) Gynaecologie (debulking, postpartum bloeding,...) Urologie (Bricker, nefrectomie,...) Interne patiënten: Cardiorespiratoire stilstand Cardiale pathologie (ritmestoornissen, AMI,...) Pulmonaire pathologie (COPD opstoot, pneumonie,...) Gastro- intestinale pathologie (maagbloeding,...) Psychiatrische patiënten Intoxicatie Delirium... Polytrauma patiënten 9

10 3.4 Organisatie van de verpleegzorg Op onze afdeling werken de verpleegkundigen in drie shiften: Vroegdienst 07u00 15u00 Late dienst 14u25 22u15 Nachtdienst 21u45 07u30 (ev. dagdienst van 9u 17u30) De hoofdverpleegkundige en de adjunct hoofdverpleegkundigen zijn in de mate van het mogelijke steeds aanwezig op de afdeling. Zij zorgen voor de organisatorische aspecten, opvolging opname- en ontslagbeleid, personeelsbeleid, opleiding Bij hun wordt er gewerkt in 2 shiften: shift van 08u tot 16u shift van 09u tot 17u Op de afdeling wordt volgens het systeem van geïntegreerde verpleging gewerkt. Bij de dagelijkse werkverdeling worden er aan iedere verpleegkundige maximaal 3 patiënten toegewezen. Uitzonderlijk kan men verantwoordelijk zijn voor 1 patiënt bij zeer zware pathologieën zoals bv. een patiënt met een ECMO. Elke verpleegkundige is verantwoordelijk voor de totaalzorg van de toegewezen patiënten. Totaalzorg betekent zowel de somatische als niet somatische zorg voor de patiënt, aandacht voor en begeleiding van de familie, Iedere verpleegkundige is eindverantwoordelijke voor de zorgverlening. Deze omvat ook overleg met de behandelende geneesheer of anesthesist alsook overleg met ander disciplines zoals kiné, sociale dienst, Op deze technische dienst waar er een overvloed aan verpleegtechnische handelingen is, ondersteund door vele toestellen, blijft de patiënt centraal staan. Als verpleegkundige is het dan ook van groot belang de aandacht te verdelen tussen het verpleegtechnisch handelen en het menselijk contact bij zijn/haar patiënten. Op een dienst intensieve zorgen wordt een verpleegkundige meermaals geconfronteerd met ingrijpende gebeurtenissen en therapieën alsook het overlijden van patiënten. Deze zaken hebben een grote impact op ieder die op deze afdeling werkt. Men kan hierover indien gewenst steeds spreken met collega s verpleegkundigen, de adjunct hoofdverpleegkundigen of de hoofdverpleegkundige. 10

11 4. Verpleegkundige taken dagindeling Op onze afdeling maken we gebruik van het elektronisch patiëntendossier Patiënt Data Management Systeem, PDMS, meer uitleg hierover in een aparte bijscholing. Controleblad PDMS Elke shift wordt gestart met het overlopen van het controleblad. Hierbij worden onder andere volgende punten bij de patiënt gecheckt: monitoring (drukzak, ijking, ) beademing (correcte positie slangen, instelling en alarmen ventilator, ) catheters en drains (thoraxdrains, maagsonde, blaassonde, ) positionering van patiënt (wisselhouding, 30 hoogstand, ) therapiemonitoring (pacemaker, drips, ) voeding patiënt (oraal, sondevoeding, ) varia (contactgegevens, armbandje, ) enz. Takenblad - PDMS Elke shift wordt het takenblad overlopen. Deze mogelijke taken omvatten: vernieuwen van maag of blaassonde, vernieuwen van bacteriefilter, vernieuwen van respiflo, vernieuwen van aspiratiesysteem, vernieuwen van drukzak, vernieuwen van drukmetingssysteem, infuus + kraantjes + drips vernieuwen van leidingen TPN en Diprivan,, controle stoelgangsprotocol enz. Om de hoeveel tijd deze zaken dienen vernieuwd te worden, is afdelingsgebonden en kan men terugvinden op het takenblad. Bijkomende taken Naast de totaalzorg voor de twee toegewezen patiënten is men afwisselend verantwoordelijk voor een bijkomende taak. Dit wordt dagelijks op de werkverdeling vermeld. Na uitvoering van de taak dient de persoon te paraferen voor volbracht. Een voorbeeld van taken kunnen zijn: controle defibrilators controle glucometers op woensdag controle van de reanimatiekar doorsturen EKG Administratie Tijdens en op het einde van een shift dient men steeds aandachtig te zijn voor het invullen van het verpleegkundig verslag alsook voor verdere administratie (zorgregistratie, wondzorg,...). 11

12 4.1 Een dag op intensieve zorgen 07u00 07u30 overdracht tussen de nacht en vroegdienst bedside briefing van de toegewezen patiënten controle medicatie-drips, infuus overlopen controleblad en takenblad 07u30 15u00 hemodynamische controle van de patiënt toedienen van vocht en medicatie conform het medisch voorschrift parametercontrole afhankelijk van orderblad labo en bloedgasanalyse volgens voorschrift afname van routinekweken ( enkel op maandag en donderdag) aanbieden en ev. helpen van patiënten bij het nemen van het ontbijt totaalzorg van de toegewezen patiënten: bedbad, mondtoilet, oogverzorging, meatustoilet, wond-, catheter-, en ET tube verzorging, canulezorg, antidecubitusmaatregelen hulp bieden aan collega s bij het draaien van hun toegewezen patiënten eventueel opzetten van patiënten of zorg omtrent het comfort van de patiënt( hoog in bed liggen, aandacht voor drukpunten) orde van de kamer/ aanvullen materiaal aanpassen en aanvullen van vocht en medicatie tot en met 12u, van de volgende dag afhankelijk van het gewijzigde order (uitgezonderd sedatie) aanbieden en ev. helpen van patiënten bij het middagmaal 13u30-14u00 controle patiënt voor bezoek bezoek familie, stipt aanhouden informatie geven aan bezoek, ev. aanvullend gesprek met anesthesist invullen verpleegkundig verslag en administratie 14u25 15u00 overdracht tussen de vroeg en de latedienst bedside briefing van de toegewezen patiënten overlopen controleblad en takenblad 15u00 22u15 controle van medicatie-drips, infuus hemodynamische controle van de patiënt toedienen van vocht en medicatie conform het medisch voorschrift parametercontrole afhankelijk van orderblad labo en bloedgasanalyse volgens voorschrift namiddagzorg : opfrissen en ev. opzetten van patiënt, mondhygiëne, zorg voor comfort hulp bieden aan collega s bij de namiddagzorg en/of het opzetten van hun toegewezen patiënten aanbieden en ev. helpen van patiënten bij het avondmaal 19u00-19u30 controle patiënt voor bezoek bezoek familie, stipt aanhouden informatie geven aan bezoek, ev. aanvullend gesprek met anesthesist 12

13 20u00 21u45 invullen verpleegkundig verslag en administratie 21u45 22u15 overdracht tussen de late en de nachtdienst bedside briefing van de toegewezen patiënten overlopen controleblad 22u45 07u00 controle van medicatie-drips, infuus hemodynamische controle van de patiënt toedienen van vocht en medicatie conform het medisch voorschrift parametercontrole volgens van order labo en bloedgasanalyse volgens voorschrift mondhygiëne, zorg voor comfort van patiënt, ev. wisselhouding om 6u afsluiten vochtbalans: ledigen redons, maagzakje, urinecollectors, afnemen ochtendlabo afname RX thorax of EKG (indien gewenst) ijking + callibratie toestellen indien nodig invullen verpleegkundig verslag en administratie 4.2 Nota Deze dagindeling is een richtgegeven. In de praktijk kan dit schema in het honderd lopen. De realiseerbaarheid is afhankelijk van: de patiëntenbezetting, het vervoer naar een onderzoek het aantal opnames en ontslagen, de instabiliteit van een patiënt,. Het is daarom van groot belang om samen te werken en elkaar te helpen om het werk zo aangenaam mogelijk te maken! Transport naar onderzoeken lopen door het gehele dagprogramma. Veel onderzoeken worden aan bed uitgevoerd. Voor andere dient men, al dan niet onder begeleiding van een anesthesist, op transport met de patiënt. Transport van de beademde patiënt gebeurt altijd onder begeleiding van een anesthesist. 4.3 Aandachtspunten Onze afdeling intensieve zorgen herbergt een enorme verscheidenheid aan specialismen: hartchirurgie, vaatchirurgie, neurochirurgie, urologie, Elk specialisme heeft zijn eigen specifieke aandachtspunten. Het is dan ook van groot belang dat een IZ- verpleegkundige nauwgezet de voorgeschreven medische orders uitvoert met behulp van standing orders, procedures, 13

14 Continu moet de patiënt geobserveerd worden! Afwijkingen dienen steeds aan de anesthesist gemeld te worden. Het is onverantwoord de totaalzorg aan te vatten indien je niet op de hoogte bent van de toestand van de patiënt! Bij elke patiënt worden steeds de onrusthekkens omhoog geplaatst! Alle handelingen dienen zeer steriel uitgevoerd worden, handhygiëne is dus van uitermate belang! Bij de start van de lunchpauze is het belangrijk steeds een beknopte briefing over de toegewezen patiënten te geven aan een collega. Er dient steeds een verpleegkundige toezicht te houden bij de patiënten! 4.4 Bezoekuren De bezoekuren op intensieve zorgen zijn beperkt omwille van de rust die de patiënt nodig heeft om zijn herstel te verzekeren. Er bestaat hierover een informatiebrochure die kan meegegeven worden aan de familie. Er wordt stiptheid verwacht in verband met de bezoekuren d.w.z. van zodra de bezoektijd is afgelopen, dient het bezoek de dienst te verlaten. De bezoekuren zijn van: 13u30 tot 14u00 19u00 tot 19u30 Enkel naaste familieleden zijn toegelaten met een max. van 4 personen per patiënt. Kinderen onder de 14 jaar worden pas na advies toegelaten. Uitzonderingen op de bezoektijd, leeftijd of het aantal bezoekers zijn toegelaten, maar dit steeds in samenspraak met de behandelende anesthesist en de verantwoordelijke verpleegkundige. Hierbij worden de afgesproken bezoektijden genoteerd zodat iedereen op de hoogte is van deze afspraak! Bij aanvang van het bezoekuur wordt het bezoek binnengelaten door een verpleegkundige of zorgkundige waarbij aan de familie wordt gevraagd de handen te ontsmetten. In bepaalde omstandigheden valt het bezoekuur net tijdens een bijkomende verzorging, onderzoek of transport. Er wordt dan vriendelijk gevraagd aan de familie te wachten in de wachtzaal. Het is een belangrijke taak van de verpleegkundige op intensieve zorgen om de bezoekers op te vangen en te woord te staan. Tijdens het bezoek is het ook mogelijk een dokter te spreken. De familie mag dag en nacht bellen om inlichtingen te vragen betreffende de patiënt doch er wordt geen medische uitleg gegeven via de telefoon. Ook 14

15 wordt aan de familie gevraagd één contactpersoon aan te duiden, dit om het telefoonverkeer tot een minimum te beperken. Bloemen en planten zijn niet toegelaten op de afdeling wegens verhoogde kans op ziekenhuisinfecties. Wel kan door de familie worden meegebracht: tandprothese scheermachine ev. toiletgerief pantoffels kamerjas krant en tijdschriften 5. Specifiek verpleegkundige taakomschrijving 5.1 Verpleegtechnisch Parametercontrole interpretatie van vitale parameters: temperatuur, bloeddruk, bewustzijn, interpretatie van fysieke parameters: zuurstofsaturatie, vochtbalans, Hygiëne totaalzorg van de patiënt met bijzondere aandacht voor detailzorg zoals mondtoilet, oogverzorging, Ademhalingsstelsel zuurstoftoediening via neusbril, masker, verzorging van de endotracheale tube, tracheostomie, positie ETT, meten van cuffdruk aspiratie via ETT, canule of neus staalafname sputum uitvoeren van een extubatie beoordelen van een beademing met de specifieke parameters zoals minuutvolume, tidal of teugvolume, piekdruk, peep, FiO2, saturatie, frequentie, luchtwegaspiratienood, aanpassen van de beademing, eventueel ontwennen: Simv/Ippv, Bipap, PS, zuurstofmasker, toezicht op thoraxdrainage Bloedsomloopstelsel CPR arteriële en/of veneuze bloedafname invasieve drukmetingen: arteriële druk, centraal veneuze druk, Bijkomend ook controle op positie drukmodule, curves en alarmgrenzen intraveneuze perfusies en transfusies interpretatie van een bloedgasanalyse gebruik van ACT - toestel Spijsverteringsstelsel plaatsen en controleren van de positie van de maagsonde gastrostomie of jejunostomiesonde 15

16 stomazorg manuele verwijdering van faecalomen Urogenitaal stelsel blaassondage en controle positie blaasspoeling stomazorg staalafname urine opvolgen urinedebiet Huid en zintuigen voorbereiding, uitvoering van en toezicht op aseptische wondverzorging van bv. thoraxwonde, sternotomiewonde, verzorging van decubitusletsels Medicatietoediening infuustherapie IV, IM, SC, bediening van infuus- en spuitpompen controle van dosering, concentratie, tijdstip en nevenwerkingen Voedsel - en vochttoediening hulp bij vocht en voedseltoediening omgaan met slikproblemen toediening van sondevoeding via maagsonde, jejunostomiesonde, Mobiliteit wisselhouding actieve mobilisatie tiltechnieken Fysische beveiliging voorbereiding voor en vervoer van beademde patiënten naar CT, aanwenden van maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel, auto extubatie, bv. fixatiebanden voor handen en/of voeten, Assistentie bij medische handelingen assistentie bij bijvoorbeeld een intubatie, inbegrepen het klaarzetten van apparatuur, instrumenten, medicatie, informeren van patiënt, taken bij het plaatsen van een arteriële catheter, centrale lijn, swann- ganz catheter, dialysecatheter, thoraxdrain, Toedienen van pre - en postoperatieve zorgen Klinische observatie Kleur gelaat Kleur extremiteiten Wonden Pijn 16

17 Preventie contaminatie HANDHYGIËNE screening MRSA isolatie en omgekeerde isolatie van patiënt diverse maatregelen: schort, masker en handschoenen 5.2 Begeleidingsaspecten op een verstaanbare manier informatie geven omtrent therapie en behandeling aan patiënten en familie verbale en non verbale boodschappen herkennen actief luisteren vanuit een empathische betrokkenheid reageren angst bespreekbaar maken relatie patiënt familie bevorderen en behouden belang van te blijven praten tegen comapatiënten aandacht voor psychosociale aspecten begeleiding van de terminale patiënten en zijn omgeving 5.3 Observatie en rapportage mondelinge en schriftelijke rapportage toegespitst op je observaties. Hieronder vallen ook de fysische, psychische en sociale aspecten. 5.4 Administratief het invullen van opname- en ontslagpapieren, PDMS: onze dienst werkt met het elektronisch patiëntendossier, genaamd patient data management system. Tijdens de introductie krijg je hierover meer uitleg alsook de aangepaste bijscholing. 6. Eigenheden aan de dienst/afspraken 6.1 Apotheek Op dienst bevinden zich 2 Vanas-kasten aan de C-kant en 1 Vanas-kast aan de D-kant, waar men alle voorgeschreven medicatie voor de patiënt dient te nemen. Deze wordt dan automatisch aangerekend aan de patiënt waardoor het niet langer nodig is medicatievoorschriften te maken. Medicatie die men hier niet terugvindt, dient men (met voorschrift) te halen op apotheek. Wondzorgmateriaal is aanwezig in 2 van de 3 kasten. 6.2 Buizenpost Op dienst bevindt zich 2 buizenposten. Blok D rechtstreeks verbonden met het labo. Blok C verbonden met verschillende afdelingen, zoals labo, apotheek, andere afdelingen, De kokers verschillen, gebruik ze niet door elkaar! 17

18 6.3 Intranet Op OLV Connect zal je via verpleegafdelingen de dienst Intensieve Zorgen terug vinden. Hier vind je allerhande dienst gebonden informatie terug zoals werkverdeling, procedures, richtlijnen, Dienstvergaderingen Tweemaandelijks proberen we een werkoverleg te plannen. De datum, uur, locatie en agenda worden ruimschoots op voorhand uitgehangen op het infobord. De medewerkers worden per verwittigd waarbij gevraagd wordt door te geven of ze al dan niet aanwezig kunnen zijn. Een schriftelijk verslag van iedere werkvergadering wordt naar alle medewerkers doorg d. Het is de bedoeling dat de inhoud van dit verslag gekend is door alle medewerkers. 6.5 Ruilen van shiften In de planning van de werklijst wordt er maximaal rekening gehouden met de persoonlijke wensen van iedere medewerker. ( eisen) Iedere wissel moet steeds schriftelijk aangevraagd worden in de blauwe map (ruilboek). Een ruil is pas goedgekeurd na toestemming van de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke. 6.6 Afwezigheden Iedereen wordt eraan gehouden om bij ziekte dit persoonlijk te melden aan de hoofdverpleegkundige of de verantwoordelijke. (zie telefoonlijst) Een ziektebriefje wordt zo snel mogelijk bezorgd aan de hoofdverpleegkundige. In samenspraak met de collega s wordt er naar vervanging gezocht. 7. Opvolging en evaluatie 7.1 Inscholingsprogramma De hoofdverpleegkundige zal aan jou een dienstspecifiek stappenplan overhandigen. Dit plan geeft de verwachtingen van de afdeling ten aanzien 18

19 van een opstartende verpleegkundige binnen een vooropgesteld tijdsbestek. Zo weet je duidelijk wat van je verwacht wordt en hoeveel tijd je krijgt om je bepaalde technieken, vaardigheden en attitudes eigen te maken. Dit inscholingsprogramma zal je overhandigd krijgen bij je eerste werkdag. 7.2 Meter/peterschap Tijdens je eerste werkweek krijg je een meter/peter toegewezen die jouw verder zal begeleiden gedurende je eerste 6 werkmaanden. Deze zal jou coachen en samen met jou het inscholingsprogramma opvolgen. 7.3 Evaluatie Jouw evaluatie gebeurt door de hoofdverpleegkundige waarbij je gedurende je eerste 6 werkmaanden een mini- evaluatiecyclus zult doorlopen. Gedurende je eerste werkweek krijg je een planningsgesprek, na 3 maanden een opvolgingsgesprek en na 6 maanden een evaluatiegesprek Ook nadien blijft deze evaluatiecyclus doorlopen, zij het dan gespreid over een langere periode. 8. Vorming 8.1 Bijzondere beroepstitel Zoals eerder vermeld, zal je gevraagd worden de voortgezette opleiding Spoed en Intensieve Zorgen te volgen. Verdere informatie betreffende de duur en de inhoud van de opleiding zullen toegelicht worden door de hoofdverpleegkundige. 8.2 permanente vorming De permanente vorming omvat: bijscholingsavonden georganiseerd door de dienst centraal georganiseerde bijscholingen van het ziekenhuis bijscholingen voor de bijzondere beroepstitel dienstvergaderingen 19

20 9. Enkele nuttige telefoonnummers Dect hoofdverpleegkundige Peter Van Houdenhove 1449 Dect Adj. Hoofdverpleegkundigen o Nele Hostens 1421 o Stefan Meert 1448 Dagverantwoordelijke 7018 Unit 1 o Bed o Bed o Vast toestel 7014 Unit 2 o Bed o Bed o Vast toestel 7017 o Unit 3 o Bed Unit 4 o Bed Unit 5 o Bed Secretariaat/onthaal 7020 Dr IZ van wacht