Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst - Nederland

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst - Nederland"

Transcriptie

1 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst - Nederland Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany Tel: Fax: aboutnl@melaleuca.com Vul dit formulier in om een Onafhankelijke Marketing Executive te worden. Als u nog niet als lid bent ingeschreven, dient u ook secties 4a, 4b en 4c van de Melaleuca Ledenovereenkomst in te vullen en aan dit formulier te bevestigen. (Gebruik blokletters. Incomplete informatie zal vertraging of belemmering opleveren in het accepteren van deze overeenkomst.) 1. Onafhankelijke Marketing Executive De naam van het lid zoals het vermeld moet worden op commissie- en bonus cheques VOORNAAM INITIAAL ACHTERNAAM Op welke telefoonnummers bent u te bereiken. THUIS NAAM AANVRAGER (zoals het zichtbaar moet worden bij provisie uitbetaling) INITIAAL ACHTERNAAM WERK AANVRAGERS BEROEP MOBIEL ONTVANGST ADRES (voor het ontvangen van informatie, materialen en producten) FA POSTCODE WOONPLAATS SOFINUMMER ADRES 2. Hulpmiddelen voor succes en inkomsten Bepaal uw doel van participatie Mijn doel voor participatie is op het volgende niveau: De kosten om in te schrijven als Marketing Executive zijn 25. U ontvangt een Melaleuca Business Kit en andere publicaties, inclusief een abonnement op Melaleuca s maandelijkse publicaties, om u bekend te maken met en op de hoogte te houden van Melaleuca s programma s en producten. * Inclusief de 20 voor het lidmaatschap wanneer u zich inschrijft als Lid. Mijn betaalmethode is: (Inclusief de bijkomende verzendkosten) Schrijf het bedrag af van mijn rekening, op de manier zoals aangegeven op mijn Leden Overeenkomst: Stuur me mijn Melaleuca Business Kit! Selecteer een van de volgende mogelijkheden: Melaleuca Membership Kit Ik heb al een Business Kit gekocht via mijn werver Gelieve van mijn rekening afschrijven en stuur een vervangend Membership Kit naar: Lidmaatschapsnummer: Membership Kit # die u ontvangen heeft: Visa MasterCard SEPA Automatische Incasso 3. Bankrekening voor het ontvangen van commissie Bank Identificatie Code (BIC) Naam van de Rekeninghouder Rekeningnummer (IBAN) 4. Value Pack en Pacesetter Value Pack Binnen twee maanden volgend op uw inschrijving, kunt u een Melaleuca Value Pack kopen met een extra 23% korting op de gereduceerde prijs die leden betalen! Marketing Executives mogen in totaal twee Value Packs kopen. Stuur mij: Value Pack ptn -of- Maak van mijn Value Pack een Pacesetter Value Pack: Inclusief: 10 Lidmaatschaps kits, 1 Value Pack, 5 Melaleuca Getting Started CDs, 100 gepersonaliseerde visitekaartjes, en 10 Renew Referrals. Pacesetter Value Pack ptn Kies een item om in uw Value Pack op te nemen: Vitaminen (kies één): Vrouwen Mannen 5. Handtekening Ik begrijp dat ik geen Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive ben totdat: Melaleuca dit formulier heeft ontvangen en geaccepteerd, Ik minstens 1 Klant in mijn Marketing Organisatie heb en Ik mijn eerste provisie ontvang. Handtekening Aanvrager (deze overeenkomst is niet geldig zonder handtekening) Door dit formulier te ondertekenen geef ik aan een Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive te willen worden. Ik ben tenminste 18 jaar oud en heb de voorwaarden grondig doorgelezen die op de voor- en achterkant van deze Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst staan, het Melaleuca Compensatie Plan en de Melaleuca voorwaarden en richtlijnen. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. Handtekening Partner (indien van toepassing) Woonplaats Ik mag deze overeenkomst te allen tijde annuleren of opzeggen, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH, Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst om welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan Melaleuca Europe. #7257 Rev. 04/14NL

2 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst Termen en voorwaarden (Zorgvuldig doorlezen) Termen die hier worden gebruikt, maar niet verklaard, zullen uitgelegd worden in Melaleuca s Verklaring van Beleid en Definities van Termen. 1. Ik ben competent en meerderjarig en mag een bindend contract aangaan. 2. Ik begrijp dat als Marketing Executive, ik een onafhankelijke ondernemer ben, en geen agent, werknemer, wettelijke vertegenwoordiger van Melaleuca. Ik begrijp dat ik niet geautoriseerd ben om representatief op te treden voor Melaleuca, of afspraken te maken namens Melaleuca en dat ik dit niet zal mogen doen. Verder ga ik er mee akkoord dat ik niet als werknemer behandeld zal worden. Ik ga akkoord met het betalen van alle belastingen die voortkomen uit mijn activiteiten als ondernemer en dat Melaleuca naar eigen inzicht, belasting of sociale lasten in mag houden van betalingen aan mij gericht indien ik geen VAR-WUO heb ingediend bij Melaleuca. 3. Ik begrijp dat de acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca mij geen recht geeft op een franchise, en dat er geen exclusieve gebieden aan mij zijn toegewezen. Ik begrijp tevens dat ik geen enkele garantie krijg. 4. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. 5. Ik zal geen producten van Melaleuca kopen met de reden om mijzelf te kwalificeren voor commissies of bonussen. 6. Als Marketing Executive, ben ik gerechtigd om producten te kopen of anderen toe te staan om producten te kopen met mijn lidmaatschapsnummer tegen de reguliere prijzen. Wanneer ik ben ingeschreven als lid, ben ik gerechtigd om producten tegen de gereduceerde prijzen te kopen maar anderen die ik toesta om producten via mijn lidmaatschapsnummer te kopen, moeten de reguliere prijzen betalen. 7. Wanneer ik verzaak te betalen voor producten of diensten op of voor de uiterste betaaldatum, is Melaleuca geautoriseerd om het juiste bedrag in te houden van mijn provisie of bonus, of om het bedrag van mijn CreditCard of bankrekening af te schrijven, waar ik Melaleuca voor heb geautoriseerd. 8. Melaleuca zal niet verantwoordelijk zijn voor het verlies van provisie en bonus uitbetalingen of andere uitbetalingen door fouten of vertragingen in het ontvangen van de overeenkomst, bestellingen, veranderingen of andere belangrijke informatie. 9. Ik heb het Melaleuca Compensatie Plan uitvoerig doorgelezen, net zoals de Verklaring van Beleid en de Defenities van Termen en ik begrijp dat deze onderdeel zijn van deze overeenkomst in hun huidige vorm en tevens in nieuwere vorm in de toekomst, wanneer Melaleuca veranderingen naar eigen inzicht doorvoert. 10. Na berichtgeving aan de Marketing Executives mag Melaleuca, naar eigen inzicht, wijzigingen doorvoeren in Melaleuca Compensatie Plan, Verklaring van Beleid, Definities van Termen en/of termen van de Klanten Overeenkomst en deze Onafhankelijke Marketing Exective Overeenkomst. Ik ga er mee akkoord deze veranderingen te accepteren. De voortzetting van mijn Melaleuca Onderneming of de acceptatie van mijn provisie en of bonussen of andere uitbetalingen door Melaleuca geven aan dat ik de veranderingen accepteer. 11. Mijn overtreding van enig beleid in deze overeenkomst of de Verklaring van Beleid kan resulteren, naar Melaleuca s inzicht, in een (i) vermindering van de uitbetaling van mijn provisies of bonussen of andere betaling door Melaleuca van ieder onderdeel of delen van mijn Marketing Organisatie gebaseerd op de schade die Melaleuca heeft geleden door mijn overtreing, (ii) opzegging van deze overeenkomst, of (iii) andere correctieve acties zoals omschreven in de Verklaring van Beleid. 12. De overeenkomsten die Melaleuca van tijd tot tijd aanpast beslaan de gehele overeenkomst tussen Melaleuca en mijzelf en geen eerdere of latere belofte, voorstelling, garantie of overeenkomst van welke aard dan ook zal geldig zijn, tenzij in een ondertekend schrijven door Melaleuca of opgenomen in een officiële geautoriseerde publicatie door Melaleuca. In geen geval zal enige andere overeenkomst of publicatie, schrijven of handeling of enige andere communicatie of gebrek aan communicatie door Melaleuca worden opgevat als wijziging, toevoeging of onttrekking van enige voorwaarden opgenomen in de voorwaarden van Melaleuca. Ik ga er mee akkoord dat ik geen rechten kan ontlenen aan deze andere vormen van communicatie voor die redenen. Niets dat in artikel 12 is opgenomen belemmert Melaleuca in de mogelijkheden om haar overeenkomsten aan te passen. 13. Voor zover de provisie genoemd in deze overeenkomst niet geldig of te handhaven is of als zodanig wordt bevonden, of tegenstrijdig is met de betreffende wetgeving of als zodanig wordt bevonden, zal genoemde provisie ongeldig verklaard worden voor zover deze ongeldig, niet te handhaven of tegenstrijdig is en zal verder geen gevolgen hebben voor enige andere provisie genoemd in deze overeenkomst 14. De termijn van deze overeenkomst is één jaar. Deze overeenkomst zal automatisch jaarlijks vernieuwd worden op de datum van inschrijving en acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca, behalve wanneer opgezegd. Deze overeenkomst zal niet door Melaleuca geacceteerd worden totdat Melaleuca een getekend origineel heeft ontvangen van deze overeenkomst en ik mijn eerste provisie uitbetaling heb uitbetaald gekregen. 15. Deze overeenkomst is onderhevig aan de Nederlandse wetgeving. In het geval dat enig claim of geschil tussen huidige of voormalige directe klanten of leden en Melaleuca (haar oficieren, aandeelhouders of medewerkers) niet met wederzijdse overeenstemming kan worden opgelost, zal de competente rechtbank in Nederland jurisdictie hebben. De partij die het geschil tussen een klant of lid van Melaleuca en Melaleuca (of haar officieren of medewerers) in zijn/haar voordeel beslecht ziet, heeft recht op een bedrag gelijk aan de kosten die voor het in de arm nemen van een advocaat zouden gelden, voor zover de wet dit toestaat. 16. Wanneer deze overeenkomst in enig opzicht is aangepast, zal Melaleuca de overeenkomst niet accepteren behalve in de originele vorm, los van het verstrijken van tijd of uitbetaling van provisie door Melaleuca. Wanneer deze overeenkomst in welke vorm dan ook wordt aangepast zonder goedkeuring van Melaleuca, dan mag Melaleuca naar eigen inzicht deze overeenkomst als niet geldig verklaren ab initio, en eisen dat ik alle betaalde commissies en bonussen terugbetaal. 17. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca mij s stuurt of mij telefonisch of per fax informeert over haar producten, diensten, zakelijke mogelijkheden of andere onderwerpen waarvan Melaleuca vindt dat deze interessant of voordelig voor mij zouden kunnen zijn. Ik stem er verder in toe dat elk telefonisch, of ander contact van Melaleuca of een Ona hankelijke Marketing Executive van Melaleuca, geen overtreding zal zijn van enig telefonisch, anti-spam, consumenten beschermings- of overige wetgeving. 18. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca in haar officiële publicaties, zowel in print, audio als video, mijn naam, foto, woonplaats, de bedragen aan commissie en bonussen, prijzen, erkenningen, informatie over de auto geheel of gedeeltelijk betaald met een Melaleuca auto bonus en andere informatie die Melaleuca normaal gesproken publiceert over haar Onafhankelijke Marketing Executives gebruikt. 19. Onder deze overeenkomst mag Ik geen rechten of verplichtingen overdragen aan een ander persoon of instelling, zonder de schriftelijke toestemming van Melaleuca. 20. Ik ga er mee akkoord dat ik Melaleuca, haar aandeelhouders, officiers, directie, werknemers en agenten niet aansprakelijk zal houden voor, en ik stel hen vrij van (a) enige aansprakelijkheid voortkomend uit het voeren van mijn Melaleuca bedrijf en (b) enige claim die ik vanwege gelede speciale of uitzonderlijke schade tegen Melaleuca zou hebben voor welke reden dan ook. 21. Ik begrijp dat ik als Onafhankelijke Marketing Executive mij moet houden aan de Colpartagewet. In overeenstemming met de Colportagewet moet ik wanneer ik iemand aan Melaleuca introduceer, hem of haar bekend maken dat ik van plan ben hen aan te moedigen om een contract aan te gaan. 22. Het is mij bekend dat ik de mogelijkheid heb om deze overeenkomst door een juridische adviseur van mijn keuze te laten nalezen. (kosten die hier mee gemoeid zijn kunnen niet op Melaleuca verhaalt worden) 23. Ik geef Melaleuca toestemming om mijn naam, foto s, commissiebedragen, bonussen, awards, prijzen en erkenningsbedragen aan mij betaald, informatie over een auto die volledig of deels met de autobonus van Melaleuca betaald wordt, te vermelden in officieel materiaal, in drukwerk, audio of video, die Melaleuca publiceert over onafhankelijke marketingvertegenwoordigers. In de periode waarin we zaken met elkaar doen zullen uw naam en contactgegevens ook verschijnen in de zakelijke rapporten van uw ondersteunende team, zodat dit team contact met u kan opnemen tijdens uw zakelijke activiteiten voor Melaleuca. Bel deze informatie door naar Melaleuca binnen 24 uur. Voor het doorgeven van de Onafhankelijke Marketing Overeenkomst bel met: Verzend vervolgens de complete aanvraag per post op naar: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany. Geen provisie of bonus zal uitbetaald worden aan de aanvrager totdat Melaleuca de getekende originele Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst heeft ontvangen. Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Voor inschrijvingen en telefonische Bestellingen: Fax: Melaleuca Europa. #7257 Rev. 04/14 Opzeggings rechten Ik mag deze overeenkomst te allen tijde opzeggen of annuleren, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen die voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst voor welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan.

3 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst - Nederland Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany Tel: Fax: aboutnl@melaleuca.com Vul dit formulier in om een Onafhankelijke Marketing Executive te worden. Als u nog niet als lid bent ingeschreven, dient u ook secties 4a, 4b en 4c van de Melaleuca Ledenovereenkomst in te vullen en aan dit formulier te bevestigen. (Gebruik blokletters. Incomplete informatie zal vertraging of belemmering opleveren in het accepteren van deze overeenkomst.) 1. Onafhankelijke Marketing Executive De naam van het lid zoals het vermeld moet worden op commissie- en bonus cheques VOORNAAM INITIAAL ACHTERNAAM Op welke telefoonnummers bent u te bereiken. THUIS NAAM AANVRAGER (zoals het zichtbaar moet worden bij provisie uitbetaling) INITIAAL ACHTERNAAM WERK AANVRAGERS BEROEP MOBIEL ONTVANGST ADRES (voor het ontvangen van informatie, materialen en producten) FA POSTCODE WOONPLAATS SOFINUMMER ADRES 2. Hulpmiddelen voor succes en inkomsten Bepaal uw doel van participatie Mijn doel voor participatie is op het volgende niveau: De kosten om in te schrijven als Marketing Executive zijn 25. U ontvangt een Melaleuca Business Kit en andere publicaties, inclusief een abonnement op Melaleuca s maandelijkse publicaties, om u bekend te maken met en op de hoogte te houden van Melaleuca s programma s en producten. * Inclusief de 20 voor het lidmaatschap wanneer u zich inschrijft als Lid. Mijn betaalmethode is: (Inclusief de bijkomende verzendkosten) Schrijf het bedrag af van mijn rekening, op de manier zoals aangegeven op mijn Leden Overeenkomst: Stuur me mijn Melaleuca Business Kit! Selecteer een van de volgende mogelijkheden: Melaleuca Membership Kit Ik heb al een Business Kit gekocht via mijn werver Gelieve van mijn rekening afschrijven en stuur een vervangend Membership Kit naar: Lidmaatschapsnummer: Membership Kit # die u ontvangen heeft: Visa MasterCard SEPA Automatische Incasso 3. Bankrekening voor het ontvangen van commissie 4. Value Pack en Pacesetter Value Pack Binnen twee maanden volgend op uw inschrijving, kunt u een Melaleuca Value Pack kopen met een extra 23% korting op de gereduceerde prijs die leden betalen! Marketing Executives mogen in totaal twee Value Packs kopen. Stuur mij: Value Pack ptn -of- Maak van mijn Value Pack een Pacesetter Value Pack: Inclusief: 10 Lidmaatschaps kits, 1 Value Pack, 5 Melaleuca Getting Started CDs, 100 gepersonaliseerde visitekaartjes, en 10 Renew Referrals. Pacesetter Value Pack ptn Kies een item om in uw Value Pack op te nemen: Vitaminen (kies één): Vrouwen Mannen 5. Handtekening Ik begrijp dat ik geen Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive ben totdat: Melaleuca dit formulier heeft ontvangen en geaccepteerd, Ik minstens 1 Klant in mijn Marketing Organisatie heb en Ik mijn eerste provisie ontvang. Handtekening Aanvrager (deze overeenkomst is niet geldig zonder handtekening) Door dit formulier te ondertekenen geef ik aan een Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive te willen worden. Ik ben tenminste 18 jaar oud en heb de voorwaarden grondig doorgelezen die op de voor- en achterkant van deze Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst staan, het Melaleuca Compensatie Plan en de Melaleuca voorwaarden en richtlijnen. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. Handtekening Partner (indien van toepassing) Woonplaats Ik mag deze overeenkomst te allen tijde annuleren of opzeggen, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH, Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst om welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan Melaleuca Europe. #7257 Rev. 04/14NL

4 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst Termen en voorwaarden (Zorgvuldig doorlezen) Termen die hier worden gebruikt, maar niet verklaard, zullen uitgelegd worden in Melaleuca s Verklaring van Beleid en Definities van Termen. 1. Ik ben competent en meerderjarig en mag een bindend contract aangaan. 2. Ik begrijp dat als Marketing Executive, ik een onafhankelijke ondernemer ben, en geen agent, werknemer, wettelijke vertegenwoordiger van Melaleuca. Ik begrijp dat ik niet geautoriseerd ben om representatief op te treden voor Melaleuca, of afspraken te maken namens Melaleuca en dat ik dit niet zal mogen doen. Verder ga ik er mee akkoord dat ik niet als werknemer behandeld zal worden. Ik ga akkoord met het betalen van alle belastingen die voortkomen uit mijn activiteiten als ondernemer en dat Melaleuca naar eigen inzicht, belasting of sociale lasten in mag houden van betalingen aan mij gericht indien ik geen VAR-WUO heb ingediend bij Melaleuca. 3. Ik begrijp dat de acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca mij geen recht geeft op een franchise, en dat er geen exclusieve gebieden aan mij zijn toegewezen. Ik begrijp tevens dat ik geen enkele garantie krijg. 4. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. 5. Ik zal geen producten van Melaleuca kopen met de reden om mijzelf te kwalificeren voor commissies of bonussen. 6. Als Marketing Executive, ben ik gerechtigd om producten te kopen of anderen toe te staan om producten te kopen met mijn lidmaatschapsnummer tegen de reguliere prijzen. Wanneer ik ben ingeschreven als lid, ben ik gerechtigd om producten tegen de gereduceerde prijzen te kopen maar anderen die ik toesta om producten via mijn lidmaatschapsnummer te kopen, moeten de reguliere prijzen betalen. 7. Wanneer ik verzaak te betalen voor producten of diensten op of voor de uiterste betaaldatum, is Melaleuca geautoriseerd om het juiste bedrag in te houden van mijn provisie of bonus, of om het bedrag van mijn CreditCard of bankrekening af te schrijven, waar ik Melaleuca voor heb geautoriseerd. 8. Melaleuca zal niet verantwoordelijk zijn voor het verlies van provisie en bonus uitbetalingen of andere uitbetalingen door fouten of vertragingen in het ontvangen van de overeenkomst, bestellingen, veranderingen of andere belangrijke informatie. 9. Ik heb het Melaleuca Compensatie Plan uitvoerig doorgelezen, net zoals de Verklaring van Beleid en de Defenities van Termen en ik begrijp dat deze onderdeel zijn van deze overeenkomst in hun huidige vorm en tevens in nieuwere vorm in de toekomst, wanneer Melaleuca veranderingen naar eigen inzicht doorvoert. 10. Na berichtgeving aan de Marketing Executives mag Melaleuca, naar eigen inzicht, wijzigingen doorvoeren in Melaleuca Compensatie Plan, Verklaring van Beleid, Definities van Termen en/of termen van de Klanten Overeenkomst en deze Onafhankelijke Marketing Exective Overeenkomst. Ik ga er mee akkoord deze veranderingen te accepteren. De voortzetting van mijn Melaleuca Onderneming of de acceptatie van mijn provisie en of bonussen of andere uitbetalingen door Melaleuca geven aan dat ik de veranderingen accepteer. 11. Mijn overtreding van enig beleid in deze overeenkomst of de Verklaring van Beleid kan resulteren, naar Melaleuca s inzicht, in een (i) vermindering van de uitbetaling van mijn provisies of bonussen of andere betaling door Melaleuca van ieder onderdeel of delen van mijn Marketing Organisatie gebaseerd op de schade die Melaleuca heeft geleden door mijn overtreing, (ii) opzegging van deze overeenkomst, of (iii) andere correctieve acties zoals omschreven in de Verklaring van Beleid. 12. De overeenkomsten die Melaleuca van tijd tot tijd aanpast beslaan de gehele overeenkomst tussen Melaleuca en mijzelf en geen eerdere of latere belofte, voorstelling, garantie of overeenkomst van welke aard dan ook zal geldig zijn, tenzij in een ondertekend schrijven door Melaleuca of opgenomen in een officiële geautoriseerde publicatie door Melaleuca. In geen geval zal enige andere overeenkomst of publicatie, schrijven of handeling of enige andere communicatie of gebrek aan communicatie door Melaleuca worden opgevat als wijziging, toevoeging of onttrekking van enige voorwaarden opgenomen in de voorwaarden van Melaleuca. Ik ga er mee akkoord dat ik geen rechten kan ontlenen aan deze andere vormen van communicatie voor die redenen. Niets dat in artikel 12 is opgenomen belemmert Melaleuca in de mogelijkheden om haar overeenkomsten aan te passen. 13. Voor zover de provisie genoemd in deze overeenkomst niet geldig of te handhaven is of als zodanig wordt bevonden, of tegenstrijdig is met de betreffende wetgeving of als zodanig wordt bevonden, zal genoemde provisie ongeldig verklaard worden voor zover deze ongeldig, niet te handhaven of tegenstrijdig is en zal verder geen gevolgen hebben voor enige andere provisie genoemd in deze overeenkomst 14. De termijn van deze overeenkomst is één jaar. Deze overeenkomst zal automatisch jaarlijks vernieuwd worden op de datum van inschrijving en acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca, behalve wanneer opgezegd. Deze overeenkomst zal niet door Melaleuca geacceteerd worden totdat Melaleuca een getekend origineel heeft ontvangen van deze overeenkomst en ik mijn eerste provisie uitbetaling heb uitbetaald gekregen. 15. Deze overeenkomst is onderhevig aan de Nederlandse wetgeving. In het geval dat enig claim of geschil tussen huidige of voormalige directe klanten of leden en Melaleuca (haar oficieren, aandeelhouders of medewerkers) niet met wederzijdse overeenstemming kan worden opgelost, zal de competente rechtbank in Nederland jurisdictie hebben. De partij die het geschil tussen een klant of lid van Melaleuca en Melaleuca (of haar officieren of medewerers) in zijn/haar voordeel beslecht ziet, heeft recht op een bedrag gelijk aan de kosten die voor het in de arm nemen van een advocaat zouden gelden, voor zover de wet dit toestaat. 16. Wanneer deze overeenkomst in enig opzicht is aangepast, zal Melaleuca de overeenkomst niet accepteren behalve in de originele vorm, los van het verstrijken van tijd of uitbetaling van provisie door Melaleuca. Wanneer deze overeenkomst in welke vorm dan ook wordt aangepast zonder goedkeuring van Melaleuca, dan mag Melaleuca naar eigen inzicht deze overeenkomst als niet geldig verklaren ab initio, en eisen dat ik alle betaalde commissies en bonussen terugbetaal. 17. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca mij s stuurt of mij telefonisch of per fax informeert over haar producten, diensten, zakelijke mogelijkheden of andere onderwerpen waarvan Melaleuca vindt dat deze interessant of voordelig voor mij zouden kunnen zijn. Ik stem er verder in toe dat elk telefonisch, of ander contact van Melaleuca of een Ona hankelijke Marketing Executive van Melaleuca, geen overtreding zal zijn van enig telefonisch, anti-spam, consumenten beschermings- of overige wetgeving. 18. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca in haar officiële publicaties, zowel in print, audio als video, mijn naam, foto, woonplaats, de bedragen aan commissie en bonussen, prijzen, erkenningen, informatie over de auto geheel of gedeeltelijk betaald met een Melaleuca auto bonus en andere informatie die Melaleuca normaal gesproken publiceert over haar Onafhankelijke Marketing Executives gebruikt. 19. Onder deze overeenkomst mag Ik geen rechten of verplichtingen overdragen aan een ander persoon of instelling, zonder de schriftelijke toestemming van Melaleuca. 20. Ik ga er mee akkoord dat ik Melaleuca, haar aandeelhouders, officiers, directie, werknemers en agenten niet aansprakelijk zal houden voor, en ik stel hen vrij van (a) enige aansprakelijkheid voortkomend uit het voeren van mijn Melaleuca bedrijf en (b) enige claim die ik vanwege gelede speciale of uitzonderlijke schade tegen Melaleuca zou hebben voor welke reden dan ook. 21. Ik begrijp dat ik als Onafhankelijke Marketing Executive mij moet houden aan de Colpartagewet. In overeenstemming met de Colportagewet moet ik wanneer ik iemand aan Melaleuca introduceer, hem of haar bekend maken dat ik van plan ben hen aan te moedigen om een contract aan te gaan. 22. Het is mij bekend dat ik de mogelijkheid heb om deze overeenkomst door een juridische adviseur van mijn keuze te laten nalezen. (kosten die hier mee gemoeid zijn kunnen niet op Melaleuca verhaalt worden) 23. Ik geef Melaleuca toestemming om mijn naam, foto s, commissiebedragen, bonussen, awards, prijzen en erkenningsbedragen aan mij betaald, informatie over een auto die volledig of deels met de autobonus van Melaleuca betaald wordt, te vermelden in officieel materiaal, in drukwerk, audio of video, die Melaleuca publiceert over onafhankelijke marketingvertegenwoordigers. In de periode waarin we zaken met elkaar doen zullen uw naam en contactgegevens ook verschijnen in de zakelijke rapporten van uw ondersteunende team, zodat dit team contact met u kan opnemen tijdens uw zakelijke activiteiten voor Melaleuca. Bel deze informatie door naar Melaleuca binnen 24 uur. Voor het doorgeven van de Onafhankelijke Marketing Overeenkomst bel met: Verzend vervolgens de complete aanvraag per post op naar: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany. Geen provisie of bonus zal uitbetaald worden aan de aanvrager totdat Melaleuca de getekende originele Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst heeft ontvangen. Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Voor inschrijvingen en telefonische Bestellingen: Fax: Melaleuca Europa. #7257 Rev. 04/14 Opzeggings rechten Ik mag deze overeenkomst te allen tijde opzeggen of annuleren, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen die voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst voor welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan.

5 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst - Nederland Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany Tel: Fax: aboutnl@melaleuca.com Vul dit formulier in om een Onafhankelijke Marketing Executive te worden. Als u nog niet als lid bent ingeschreven, dient u ook secties 4a, 4b en 4c van de Melaleuca Ledenovereenkomst in te vullen en aan dit formulier te bevestigen. (Gebruik blokletters. Incomplete informatie zal vertraging of belemmering opleveren in het accepteren van deze overeenkomst.) 1. Onafhankelijke Marketing Executive De naam van het lid zoals het vermeld moet worden op commissie- en bonus cheques VOORNAAM INITIAAL ACHTERNAAM Op welke telefoonnummers bent u te bereiken. THUIS NAAM AANVRAGER (zoals het zichtbaar moet worden bij provisie uitbetaling) INITIAAL ACHTERNAAM WERK AANVRAGERS BEROEP MOBIEL ONTVANGST ADRES (voor het ontvangen van informatie, materialen en producten) FA POSTCODE WOONPLAATS SOFINUMMER ADRES 2. Hulpmiddelen voor succes en inkomsten Bepaal uw doel van participatie Mijn doel voor participatie is op het volgende niveau: De kosten om in te schrijven als Marketing Executive zijn 25. U ontvangt een Melaleuca Business Kit en andere publicaties, inclusief een abonnement op Melaleuca s maandelijkse publicaties, om u bekend te maken met en op de hoogte te houden van Melaleuca s programma s en producten. * Inclusief de 20 voor het lidmaatschap wanneer u zich inschrijft als Lid. Mijn betaalmethode is: (Inclusief de bijkomende verzendkosten) Schrijf het bedrag af van mijn rekening, op de manier zoals aangegeven op mijn Leden Overeenkomst: Stuur me mijn Melaleuca Business Kit! Selecteer een van de volgende mogelijkheden: Melaleuca Membership Kit Ik heb al een Business Kit gekocht via mijn werver Gelieve van mijn rekening afschrijven en stuur een vervangend Membership Kit naar: Lidmaatschapsnummer: Membership Kit # die u ontvangen heeft: Visa MasterCard SEPA Automatische Incasso 3. Bankrekening voor het ontvangen van commissie 4. Value Pack en Pacesetter Value Pack Binnen twee maanden volgend op uw inschrijving, kunt u een Melaleuca Value Pack kopen met een extra 23% korting op de gereduceerde prijs die leden betalen! Marketing Executives mogen in totaal twee Value Packs kopen. Stuur mij: Value Pack ptn -of- Maak van mijn Value Pack een Pacesetter Value Pack: Inclusief: 10 Lidmaatschaps kits, 1 Value Pack, 5 Melaleuca Getting Started CDs, 100 gepersonaliseerde visitekaartjes, en 10 Renew Referrals. Pacesetter Value Pack ptn Kies een item om in uw Value Pack op te nemen: Vitaminen (kies één): Vrouwen Mannen 5. Handtekening Ik begrijp dat ik geen Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive ben totdat: Melaleuca dit formulier heeft ontvangen en geaccepteerd, Ik minstens 1 Klant in mijn Marketing Organisatie heb en Ik mijn eerste provisie ontvang. Handtekening Aanvrager (deze overeenkomst is niet geldig zonder handtekening) Door dit formulier te ondertekenen geef ik aan een Melaleuca Onafhankelijke Marketing Executive te willen worden. Ik ben tenminste 18 jaar oud en heb de voorwaarden grondig doorgelezen die op de voor- en achterkant van deze Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst staan, het Melaleuca Compensatie Plan en de Melaleuca voorwaarden en richtlijnen. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. Handtekening Partner (indien van toepassing) Woonplaats Ik mag deze overeenkomst te allen tijde annuleren of opzeggen, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH, Hessenring 13a Mörfelden-Walldorf, Germany. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst om welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan Melaleuca Europe. #7257 Rev. 04/14NL

6 Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst Termen en voorwaarden (Zorgvuldig doorlezen) Termen die hier worden gebruikt, maar niet verklaard, zullen uitgelegd worden in Melaleuca s Verklaring van Beleid en Definities van Termen. 1. Ik ben competent en meerderjarig en mag een bindend contract aangaan. 2. Ik begrijp dat als Marketing Executive, ik een onafhankelijke ondernemer ben, en geen agent, werknemer, wettelijke vertegenwoordiger van Melaleuca. Ik begrijp dat ik niet geautoriseerd ben om representatief op te treden voor Melaleuca, of afspraken te maken namens Melaleuca en dat ik dit niet zal mogen doen. Verder ga ik er mee akkoord dat ik niet als werknemer behandeld zal worden. Ik ga akkoord met het betalen van alle belastingen die voortkomen uit mijn activiteiten als ondernemer en dat Melaleuca naar eigen inzicht, belasting of sociale lasten in mag houden van betalingen aan mij gericht indien ik geen VAR-WUO heb ingediend bij Melaleuca. 3. Ik begrijp dat de acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca mij geen recht geeft op een franchise, en dat er geen exclusieve gebieden aan mij zijn toegewezen. Ik begrijp tevens dat ik geen enkele garantie krijg. 4. Ik begrijp dat Melaleuca geen garantie geeft voor succes van mijn onderneming of inkomsten die ik eventueel zou kunnen gaan verdienen. Ik begrijp dat mijn succes afhankelijk is van mijn inzet, vaardigheden en productiviteit. 5. Ik zal geen producten van Melaleuca kopen met de reden om mijzelf te kwalificeren voor commissies of bonussen. 6. Als Marketing Executive, ben ik gerechtigd om producten te kopen of anderen toe te staan om producten te kopen met mijn lidmaatschapsnummer tegen de reguliere prijzen. Wanneer ik ben ingeschreven als lid, ben ik gerechtigd om producten tegen de gereduceerde prijzen te kopen maar anderen die ik toesta om producten via mijn lidmaatschapsnummer te kopen, moeten de reguliere prijzen betalen. 7. Wanneer ik verzaak te betalen voor producten of diensten op of voor de uiterste betaaldatum, is Melaleuca geautoriseerd om het juiste bedrag in te houden van mijn provisie of bonus, of om het bedrag van mijn CreditCard of bankrekening af te schrijven, waar ik Melaleuca voor heb geautoriseerd. 8. Melaleuca zal niet verantwoordelijk zijn voor het verlies van provisie en bonus uitbetalingen of andere uitbetalingen door fouten of vertragingen in het ontvangen van de overeenkomst, bestellingen, veranderingen of andere belangrijke informatie. 9. Ik heb het Melaleuca Compensatie Plan uitvoerig doorgelezen, net zoals de Verklaring van Beleid en de Defenities van Termen en ik begrijp dat deze onderdeel zijn van deze overeenkomst in hun huidige vorm en tevens in nieuwere vorm in de toekomst, wanneer Melaleuca veranderingen naar eigen inzicht doorvoert. 10. Na berichtgeving aan de Marketing Executives mag Melaleuca, naar eigen inzicht, wijzigingen doorvoeren in Melaleuca Compensatie Plan, Verklaring van Beleid, Definities van Termen en/of termen van de Klanten Overeenkomst en deze Onafhankelijke Marketing Exective Overeenkomst. Ik ga er mee akkoord deze veranderingen te accepteren. De voortzetting van mijn Melaleuca Onderneming of de acceptatie van mijn provisie en of bonussen of andere uitbetalingen door Melaleuca geven aan dat ik de veranderingen accepteer. 11. Mijn overtreding van enig beleid in deze overeenkomst of de Verklaring van Beleid kan resulteren, naar Melaleuca s inzicht, in een (i) vermindering van de uitbetaling van mijn provisies of bonussen of andere betaling door Melaleuca van ieder onderdeel of delen van mijn Marketing Organisatie gebaseerd op de schade die Melaleuca heeft geleden door mijn overtreing, (ii) opzegging van deze overeenkomst, of (iii) andere correctieve acties zoals omschreven in de Verklaring van Beleid. 12. De overeenkomsten die Melaleuca van tijd tot tijd aanpast beslaan de gehele overeenkomst tussen Melaleuca en mijzelf en geen eerdere of latere belofte, voorstelling, garantie of overeenkomst van welke aard dan ook zal geldig zijn, tenzij in een ondertekend schrijven door Melaleuca of opgenomen in een officiële geautoriseerde publicatie door Melaleuca. In geen geval zal enige andere overeenkomst of publicatie, schrijven of handeling of enige andere communicatie of gebrek aan communicatie door Melaleuca worden opgevat als wijziging, toevoeging of onttrekking van enige voorwaarden opgenomen in de voorwaarden van Melaleuca. Ik ga er mee akkoord dat ik geen rechten kan ontlenen aan deze andere vormen van communicatie voor die redenen. Niets dat in artikel 12 is opgenomen belemmert Melaleuca in de mogelijkheden om haar overeenkomsten aan te passen. 13. Voor zover de provisie genoemd in deze overeenkomst niet geldig of te handhaven is of als zodanig wordt bevonden, of tegenstrijdig is met de betreffende wetgeving of als zodanig wordt bevonden, zal genoemde provisie ongeldig verklaard worden voor zover deze ongeldig, niet te handhaven of tegenstrijdig is en zal verder geen gevolgen hebben voor enige andere provisie genoemd in deze overeenkomst 14. De termijn van deze overeenkomst is één jaar. Deze overeenkomst zal automatisch jaarlijks vernieuwd worden op de datum van inschrijving en acceptatie van deze overeenkomst door Melaleuca, behalve wanneer opgezegd. Deze overeenkomst zal niet door Melaleuca geacceteerd worden totdat Melaleuca een getekend origineel heeft ontvangen van deze overeenkomst en ik mijn eerste provisie uitbetaling heb uitbetaald gekregen. 15. Deze overeenkomst is onderhevig aan de Nederlandse wetgeving. In het geval dat enig claim of geschil tussen huidige of voormalige directe klanten of leden en Melaleuca (haar oficieren, aandeelhouders of medewerkers) niet met wederzijdse overeenstemming kan worden opgelost, zal de competente rechtbank in Nederland jurisdictie hebben. De partij die het geschil tussen een klant of lid van Melaleuca en Melaleuca (of haar officieren of medewerers) in zijn/haar voordeel beslecht ziet, heeft recht op een bedrag gelijk aan de kosten die voor het in de arm nemen van een advocaat zouden gelden, voor zover de wet dit toestaat. 16. Wanneer deze overeenkomst in enig opzicht is aangepast, zal Melaleuca de overeenkomst niet accepteren behalve in de originele vorm, los van het verstrijken van tijd of uitbetaling van provisie door Melaleuca. Wanneer deze overeenkomst in welke vorm dan ook wordt aangepast zonder goedkeuring van Melaleuca, dan mag Melaleuca naar eigen inzicht deze overeenkomst als niet geldig verklaren ab initio, en eisen dat ik alle betaalde commissies en bonussen terugbetaal. 17. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca mij s stuurt of mij telefonisch of per fax informeert over haar producten, diensten, zakelijke mogelijkheden of andere onderwerpen waarvan Melaleuca vindt dat deze interessant of voordelig voor mij zouden kunnen zijn. Ik stem er verder in toe dat elk telefonisch, of ander contact van Melaleuca of een Ona hankelijke Marketing Executive van Melaleuca, geen overtreding zal zijn van enig telefonisch, anti-spam, consumenten beschermings- of overige wetgeving. 18. Ik ga er mee akkoord dat Melaleuca in haar officiële publicaties, zowel in print, audio als video, mijn naam, foto, woonplaats, de bedragen aan commissie en bonussen, prijzen, erkenningen, informatie over de auto geheel of gedeeltelijk betaald met een Melaleuca auto bonus en andere informatie die Melaleuca normaal gesproken publiceert over haar Onafhankelijke Marketing Executives gebruikt. 19. Onder deze overeenkomst mag Ik geen rechten of verplichtingen overdragen aan een ander persoon of instelling, zonder de schriftelijke toestemming van Melaleuca. 20. Ik ga er mee akkoord dat ik Melaleuca, haar aandeelhouders, officiers, directie, werknemers en agenten niet aansprakelijk zal houden voor, en ik stel hen vrij van (a) enige aansprakelijkheid voortkomend uit het voeren van mijn Melaleuca bedrijf en (b) enige claim die ik vanwege gelede speciale of uitzonderlijke schade tegen Melaleuca zou hebben voor welke reden dan ook. 21. Ik begrijp dat ik als Onafhankelijke Marketing Executive mij moet houden aan de Colpartagewet. In overeenstemming met de Colportagewet moet ik wanneer ik iemand aan Melaleuca introduceer, hem of haar bekend maken dat ik van plan ben hen aan te moedigen om een contract aan te gaan. 22. Het is mij bekend dat ik de mogelijkheid heb om deze overeenkomst door een juridische adviseur van mijn keuze te laten nalezen. (kosten die hier mee gemoeid zijn kunnen niet op Melaleuca verhaalt worden) 23. Ik geef Melaleuca toestemming om mijn naam, foto s, commissiebedragen, bonussen, awards, prijzen en erkenningsbedragen aan mij betaald, informatie over een auto die volledig of deels met de autobonus van Melaleuca betaald wordt, te vermelden in officieel materiaal, in drukwerk, audio of video, die Melaleuca publiceert over onafhankelijke marketingvertegenwoordigers. In de periode waarin we zaken met elkaar doen zullen uw naam en contactgegevens ook verschijnen in de zakelijke rapporten van uw ondersteunende team, zodat dit team contact met u kan opnemen tijdens uw zakelijke activiteiten voor Melaleuca. Bel deze informatie door naar Melaleuca binnen 24 uur. Voor het doorgeven van de Onafhankelijke Marketing Overeenkomst bel met: Verzend vervolgens de complete aanvraag per post op naar: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany. Geen provisie of bonus zal uitbetaald worden aan de aanvrager totdat Melaleuca de getekende originele Onafhankelijke Marketing Executive Overeenkomst heeft ontvangen. Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden-Walldorf, Germany Verstuur de witte kopie naar Melaleuca Aanvrager houdt de gele kopie Werver houdt de roze kopie Voor inschrijvingen en telefonische Bestellingen: Fax: Melaleuca Europa. #7257 Rev. 04/14 Opzeggings rechten Ik mag deze overeenkomst te allen tijde opzeggen of annuleren, om welke reden dan ook door Melaleuca schriftelijk hiervan in kennis te stellen. In dit schrijven staat mijn orginele handtekening, naam in blokletters, adres, lidmaatschapsnummer en reden voor opzegging. Schriftelijke opzeggingen die voor of op de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden zullen ingaan in de maand dat zij ontvangen zijn. Schriftelijke opzeggingen die na de 25ste van de maand door Melaleuca ontvangen worden, zullen pas in de daarop volgende maand ingaan. Schriftelijke opzeggingen dienen verzonden te worden aan: Melaleuca of Europe (Germany) GmbH Hessenring 13a, Mörfelden. De volgende voorwaarden voor opzegging zijn opgenomen in overeenstemming met de Nederlandse wet en zijn een toevoeging op de algemene voorwaarden voor opzegging hierboven beschreven: Ik mag deze overeenkomst voor welke reden dan ook opzeggen; (i) niet later dan acht dagen nadat een kopie van deze overeenkomst voor het eerst een certificerende datum van de Kamer van Koophandel heeft gekregen, (ii) binnen zeven werkdagen vanaf de dag dat het product of de producten geleverd zijn, of (iii) binnen drie maanden na de dag waarop aan de laatste vereisten van sectie 7:46c (2) DCC zijn voldaan.

Alpha High Performance Fund

Alpha High Performance Fund Alpha High Performance Fund An Elite Fund Management B.V. Alternative Investment Fund INSCHRIJVING / WIJZIGING DEELNAMEBEDRAG [ ] Alpha Future Spread Fund [ ] Dutch Darlings Fund (voorheen AESF) [ ] Alpha

Nadere informatie

Online zelfregistratie

Online zelfregistratie Online zelfregistratie Het nieuwe zelfregistratieproces maakt het voor u als aspirant ABO nog eenvoudiger om u te registreren en een eigen business te gaan bouwen. U kunt zelf uw registratie starten op

Nadere informatie

Banko di Seguro Sosial

Banko di Seguro Sosial Banko di Seguro Sosial Mijn vader is overleden. Kom ik dan in aanmerking voor een wezenpensioen? Hoeveel wezenpensioen ontvang ik? Toelichting behorend bij het aanvraagformulier voor een wezenpensioen

Nadere informatie

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie?

Kinderbijslagfonds UCM. Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter. Uw kinderen, ons engagement! Voorwaarden? Wie ontvangt de adoptiepremie? Kinderbijslagfonds UCM Aanspreekpunt: ga naar www.kbfucm.be kbf.brussel@ucm.be Aanvraag om een adoptiepremie Model Eter Het formulier op de volgende bladzijden gebruikt u om als werknemer een adoptiepremie

Nadere informatie

Artikel 2: Bestellen en het tot stand komen van een overeenkomst

Artikel 2: Bestellen en het tot stand komen van een overeenkomst Artikel 1: Algemeen 1.1 Dit zijn de Algemene Verkoop- en Leveringsvoorwaarden van Archiefkasten-shop.nl gevestigd in Haarlem. Archiefkasten-shop.nl is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel te Haarlem

Nadere informatie

Artikel 2: Bestellen en het tot stand komen van een overeenkomst

Artikel 2: Bestellen en het tot stand komen van een overeenkomst Artikel 1: Algemeen 1.1 1.2 Dit zijn de Algemene Verkoop- en Leveringsvoorwaarden van Officecity Kantoormeubelen B.V. gevestigd in Haarlem. Officecity.nl is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel te

Nadere informatie

Aanvraag om adoptiepremie

Aanvraag om adoptiepremie T 078 15 40 25 F 078 15 50 25 www.xerius.be kinderbijslag@xerius.be Aanvraag om adoptiepremie Model E-ter Dossiernummer / Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als: werknemer (of ambtenaar)

Nadere informatie

Nog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren?

Nog vragen? Wilt u de gegevens die voor de kinderbijslag over u bewaard worden, inkijken of verbeteren? Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon fax e-mail dossiernummer Met dit formulier kunt u een adoptiepremie aanvragen als: - werknemer (of ambtenaar) - zelfstandige - werkloze - invalide - gepensioneerde

Nadere informatie

Aanvraagformulier VGZ

Aanvraagformulier VGZ Aanvraagformulier VGZ 1. Gegevens tussenpersoon DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres

Nadere informatie

Aanvraagformulier Avéro Achmea

Aanvraagformulier Avéro Achmea Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie

Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie Aanmeldingsformulier Wedding & Eventplanner combinatie verzenden / / Te Geboortedatum / / Te Adres Postcode Telefoon Mobiel E-mail Website Wenst deel te nemen aan de opleiding : Groepscombinatie opleiding

Nadere informatie

AANMELDFORMULIER JA, IK MELD ME AAN! DATUM NAAM VAN JE BEDRIJF VERTEGENWOORDIGD DOOR STRAAT POSTCODE PLAATS TELEFOONNUMMER (VAST) TELEFOONNUMMER (GSM)

AANMELDFORMULIER JA, IK MELD ME AAN! DATUM NAAM VAN JE BEDRIJF VERTEGENWOORDIGD DOOR STRAAT POSTCODE PLAATS TELEFOONNUMMER (VAST) TELEFOONNUMMER (GSM) AANMELDFORMULIER JA, IK MELD ME AAN! DATUM NAAM VAN JE BEDRIJF VERTEGENWOORDIGD DOOR STRAAT POSTCODE PLAATS TELEFOONNUMMER (VAST) TELEFOONNUMMER (GSM) EMAIL WEBSITE NB. Vergeet niet je betalingsoptie aan

Nadere informatie

1. Wilt u het formulier helemaal invullen.

1. Wilt u het formulier helemaal invullen. Verzoek om kwijtschelding van belasting Datum aanvraag: Burgerservicenummer: Achternaam: Voorletter(s): Tussenvoegsel(s): Straatnaam: Huisnummer: Postcode: Huisletter of toevoeging: Woonplaats: Geboortedatum:

Nadere informatie

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in je kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in je kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over? FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN bel je stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van je huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij

Nadere informatie

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens

1 Verzekeringnemer. 2 Persoonsgegevens Aanvraagformulier Buitenlandverzekering Buitenland Met dit formulier kunt u voor uzelf (en/ of voor uw gezinsleden) de IAK Buitenlandverzekering aanvragen. Met de IAK Buitenlandverzekering hebt u (en hebben

Nadere informatie

Stichting Nationaal Ouderenfonds. het overlijden van de schenker. 2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd

Stichting Nationaal Ouderenfonds. het overlijden van de schenker. 2a Wat is de looptijd van de gift? 5 jaar jaar (minimaal 5 jaar) onbepaalde tijd Exemplaar voor de schenker Overeenkomst Met deze overeenkomst legt de schenker zich vast voor een periodieke gift van minimaal vijf jaar aan het Nationaal Ouderenfonds. Periodieke giften die zijn vastgelegd

Nadere informatie

Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking

Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking Informatieblad bij de aanvraag van een tegemoetkoming van de Conterganstiftung voor mensen met een beperking De Duitse wet op de Conterganstiftung (Conterganstiftungsgesetz (ContStifG)) stelt u in de gelegenheid

Nadere informatie

Algemene voorwaarden Qshops Keurmerk

Algemene voorwaarden Qshops Keurmerk Algemene voorwaarden Qshops Keurmerk De leden van Qshops Keurmerk (Qshops.org) houden zich aan de gedragscode die door onze organisatie is opgesteld. Meer informatie over de gedragscode vindt u op onze

Nadere informatie

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

BESTELLEN EN BEZORGEN. Hoe plaats ik een bestelling?

BESTELLEN EN BEZORGEN. Hoe plaats ik een bestelling? BESTELLEN EN BEZORGEN Hoe plaats ik een bestelling? 1. Kies de product(en) die u wil bestellen. 2. Plaats de product(en) in uw winkelwagen. 3. In de winkelwagen heeft u de opties CONTIUE SHOPPING, UPDATE

Nadere informatie

1 Gegevens huidige subsidieontvanger

1 Gegevens huidige subsidieontvanger Verzoek tot wijziging subsidieontvanger (OV-)MEP Met dit formulier kunnen organisaties een verzoek doen tot wijziging tenaamstelling dan wel overdracht van de subsidiebeschikking. Agentschap NL kan het

Nadere informatie

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502

Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbna.an Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

Ja ik wens de factuur te ontvangen via de e mail

Ja ik wens de factuur te ontvangen via de e mail Overeenkomst Tussenschoolse Opvang (TSO) Naam Ouder(s)/ Verzorger(s) Adres Postcode / woonplaats Telefoon privé Telefoon werk Mobiele telefoon E mail adres Rekeningnummer O Ja ik wens de factuur te ontvangen

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

INSCHRIJVING ALS IT WORKS DISTRIBUTEUR

INSCHRIJVING ALS IT WORKS DISTRIBUTEUR INSCHRIJVING ALS IT WORKS DISTRIBUTEUR It Works is een netwerkmarketing onderneming en biedt niet alleen de mogelijkheid om met directe verkoop van producten inkomen te genereren, maar vooral in het opbouwen

Nadere informatie

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT

NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE NOTARIAAT VOOR DE ZAKELIJKE MARKT DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

Bijlage(n) 4. Inkoop Charters

Bijlage(n) 4. Inkoop Charters Aan charters TNT Post Transport BV Koninklijke TNT Post BV Neptunusstraat 2-20 2132 JB Hoofddorp Nederland Postbus 3090 2130 KB Hoofddorp Nederland Datum E-mail 20 mei 2011 transport-charters@tntpost.nl

Nadere informatie

Schriftelijk opzeggen

Schriftelijk opzeggen De huur opzeggen Als u gaat verhuizen, moet u de huur opzeggen en de woning heel, schoon en leeg opleveren. Een nieuwe huurder komt uw huis misschien bekijken. En medewerkers van Trivire komen de woning

Nadere informatie

Employee Privilege Program: Mobile

Employee Privilege Program: Mobile Employee Privilege Program: Mobile SFID Naam van de onderneming Ondernemingsnummer (ID) 6054..... De persoonlijke gegevens van de werknemer - * Verplicht invullen door de werknemer! Naam * Voornaam *..

Nadere informatie

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE VERHUIZEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van toepassing

Nadere informatie

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

4 Verzekerde periodes Zie ook de toelichting

4 Verzekerde periodes Zie ook de toelichting 5 Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website: www.svbcur.org Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 In te vullen door de SVB AO-#: Datum indiening: Aanvraag

Nadere informatie

ENERGIE voor de zakelijke markt

ENERGIE voor de zakelijke markt VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ENERGIE voor de zakelijke markt DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

Algemene voorwaarden inclusief de retourvoorwaarden

Algemene voorwaarden inclusief de retourvoorwaarden Paul van Zeeland juweliers C.V. Arnhemsestraatweg 35 6881 ND Velp Algemene voorwaarden inclusief de retourvoorwaarden 1. Over deze voorwaarden 1.1 Dit zijn de Algemene Verkoopvoorwaarden, die van toepassing

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Aanvraagformulier SPD / VGZ

Aanvraagformulier SPD / VGZ 1. Gegevens tussenpersoon Naam: DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9100 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer Postcode

Nadere informatie

INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME

INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME Werknemer Bedrijfsgegevens INSCHRIJVINGSDOCUMENTEN EMPLOYEE PRIVILEGE PROGRAMME BEDRIJFSNUMMER: 11550000 FIRMANAAM: BROEDERS VAN LIEFDE SFID: / FAX DIT BLAD SAMEN MET DE INGEVULDE DOCUMENTEN DOOR NAAR

Nadere informatie

3. Worden alle oproepen geleid via ACN? Als u kiest voor het vastelijnabonnement met CPS worden alle oproepen geleid via ACN.

3. Worden alle oproepen geleid via ACN? Als u kiest voor het vastelijnabonnement met CPS worden alle oproepen geleid via ACN. ACN & Carrier pre-selectie 1. Wat is CPS (Carrier Pre-Selection; pre-selectie op de carrier van ACN)? Klanten kunnen een alternatieve aanbieder kiezen zonder dat ze een ander telefoonnummer krijgen, een

Nadere informatie

Aanvraag. Kinderbijslag. 1 Mijn gegevens. 2 Postadres. 3 Woonsituatie

Aanvraag. Kinderbijslag. 1 Mijn gegevens. 2 Postadres. 3 Woonsituatie Aanvraag Kinderbijslag U wilt voor een of meer kinderen kinderbijslag aanvragen. Met dit formulier kunt u een aanvraag indienen. Vul het formulier daarvoor volledig in en voeg een bijlage toe als u meer

Nadere informatie

Inschrijfformulier. Peuterspeelzaal Vechtkroost

Inschrijfformulier. Peuterspeelzaal Vechtkroost IBAN rekeningnummer: NL70 INGB 0310 6241 26 Email: mail@vechtkroost.nl Website: www.vechtkroost.nl Inschrijfformulier (Per kind 1 formulier invullen) Voornaam Roepnaam Achternaam Geboortedatum Adres Postcode

Nadere informatie

Wettelijk bel-me-niet register vanaf 1 oktober 2009: nieuwe regels telemarketing

Wettelijk bel-me-niet register vanaf 1 oktober 2009: nieuwe regels telemarketing Wettelijk bel-me-niet register vanaf 1 oktober 2009: nieuwe regels telemarketing Op 1 oktober 2009 treden de nieuwe regels in werking voor telefonische verkoop (telemarketing). Er komt een wettelijk register

Nadere informatie

Aanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.

Aanmeldformulier. Wenst u uw post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerde(n) te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in. Aanmeldformulier Salland Zorgverzekeringen Munsterstraat 7 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice: (0570) 68 74 84, op werkdagen van 8 tot 19 uur, op zaterdagen van 9 tot 13 uur Fax: (0570) 68 73

Nadere informatie

Inschrijving voor de wedstrijd voor het verkrijgen van een subsidie voor projecten rond korte keten 2015

Inschrijving voor de wedstrijd voor het verkrijgen van een subsidie voor projecten rond korte keten 2015 Inschrijving voor de wedstrijd voor het verkrijgen van een subsidie voor projecten rond korte keten 2015 Dienst Economie en Dienst Milieu en Klimaat Bezoekadres Economie Bezoekadres Milieu en Klimaat Postadres

Nadere informatie

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?

FlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over? FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij

Nadere informatie

Aanvraagformulier SPD / De Amersfoortse

Aanvraagformulier SPD / De Amersfoortse 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer 1170 Kantoornaam De Financiële Dienstverleners Telefoonnummer 040-2073100 Collectiviteitsnummer C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s)

Nadere informatie

AANMELDINGSFORMULIER

AANMELDINGSFORMULIER PERSOONSGEGEVENS ACHTERNAAM : M / V VOORNAMEN VOLUIT : ROEPNAAM : STRAAT EN HUISNUMMER : POSTCODE EN WOONPLAATS : TELEFOONNUMMER (VAST) : TELEFOONNUMMER (MOBIEL) : E-MAILADRES : NATIONALITEIT : GEBOORTEDATUM

Nadere informatie

Eindelijk. Doe mee en steun de vereniging.

Eindelijk. Doe mee en steun de vereniging. Eindelijk. Glasvezel. Glasvezel is goed voor u, maar ook voor de verenigingen bij u in de buurt. Want elk nieuw afgesloten glasvezelabonnement levert ze 10 euro op. In deze brochure vindt u de inschrijfformulieren

Nadere informatie

Incasso- en betaalbatches via Mijn ING Zakelijk. Zo werkt het

Incasso- en betaalbatches via Mijn ING Zakelijk. Zo werkt het Incasso- en betaalbatches via Mijn ING Zakelijk Zo werkt het Incasseren en betalen via Mijn ING Zakelijk Een incasso- of betaalopdracht levert u gemakkelijk aan via Mijn ING Zakelijk. Daarin kunt u al

Nadere informatie

1 Gegevens van de wees. In te vullen door de SVB AWW-no.: Datum indiening: 2 Gegevens overledene. 1.1 Achternaam (bij geboorte) Voornamen (voluit)

1 Gegevens van de wees. In te vullen door de SVB AWW-no.: Datum indiening: 2 Gegevens overledene. 1.1 Achternaam (bij geboorte) Voornamen (voluit) Banko di Seguro Sosial Pater Euwensweg 9, Curaçao Email: pensioenen@svbcur.org of Website:www.svbcur.org. Tel: (5999)434-4402, Fax: (5999)434-4502 Aanvraag om Wezenpensioen Met dit formulier vraagt u een

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer u als hypotheekadviseur zelf

Nadere informatie

* Aanvinken wat van toepassing is. U kunt dit formulier sturen naar: Postbus 90600 2509 LP Den Haag. voorletters : telefoonnummer overdag :

* Aanvinken wat van toepassing is. U kunt dit formulier sturen naar: Postbus 90600 2509 LP Den Haag. voorletters : telefoonnummer overdag : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ENERGIELABEL DOSSIERNUMMER: (wordt door de Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. * Aanvinken wat van

Nadere informatie

Sociale Verzekeringsbank

Sociale Verzekeringsbank Sociale Verzekeringsbank Ik heb de begrafeniskosten van mijn overleden moeder betaalt, komt ik dan in aanmerking voor een tegemoetkoming? Toelichting behorend bij het aanvraagformulier voor een eenmalige

Nadere informatie

o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:...

o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Versie november 2012 VERZOEK OM VERNIETINGING Hierbij verzoek ik om: o Vernietiging van hele medische dossier (alle specialismen) o Vernietiging medisch dossier van het specialisme:... Periode behandeling:

Nadere informatie

Stappenplan Betaling vestigingsland binnen SEPA gebied Digitale machtiging-

Stappenplan Betaling vestigingsland binnen SEPA gebied Digitale machtiging- Stappenplan Betaling vestigingsland binnen SEPA gebied Digitale machtiging- Let op: Je kunt alleen met digitale machtiging betalen als je een bankrekening hebt in het SEPA gebied. Welke landen (naast Nederland)

Nadere informatie

15 Klushuizen Oude Noorden Lokatie: Bloklandstraat Louwerslootstraat

15 Klushuizen Oude Noorden Lokatie: Bloklandstraat Louwerslootstraat INSCHRIJFFORMULIER 15 Klushuizen Oude Noorden Lokatie: Bloklandstraat Louwerslootstraat Inschrijven Lees eerst de toelichting voordat u dit formulier in- Inschrijftermijn vult. U kunt zich inschrijven

Nadere informatie

Aanvraagformulier Bijstand zelfstandigen (Bbz)

Aanvraagformulier Bijstand zelfstandigen (Bbz) Aanvraagformulier Bijstand zelfstandigen (Bbz) Toelichting Met dit formulier vraagt u bijstand voor zelfstandigen aan. Stuur kopieën van alle gevraagde bewijsstukken mee. Stuur geen originele bewijsstukken,

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer u als hypotheekadviseur zelf

Nadere informatie

FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be

FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be FAMILIENZULAGENKASSE OSTBELGIEN HERBESTHALER STRASSE 1 A B 4700 EUPEN TEL 087/56.93.88 FAX 087/55.79.04 e-mail.: info@fzk.be Aanvraag om een adoptiepremie contact telefoon dossiernummer 087/56.93.88 Met

Nadere informatie

meervaart: handleiding online bestellen 1

meervaart: handleiding online bestellen 1 handleiding online bestellen 1 In de Meervaart kunt u online bestellen en zelf bepalen waar u zit. Ga naar www.meervaart.nl en klik op theater. Kies uw voorstelling en klik op het bestelwagentje naast

Nadere informatie

Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Per maand: 35,00 Per maand: 55,00 Per maand: 75,00

Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Eenmalig: 50,00 Per maand: 35,00 Per maand: 55,00 Per maand: 75,00 Bestelformulier Fore Freedom 1/6 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT producten

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Kredietverstrekker of hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer de kredietverstrekker of hypotheekadviseur

Nadere informatie

Schulden en/of betalingsachterstanden van uzelf? Nee Ja vul in. Totaalbedrag schulden

Schulden en/of betalingsachterstanden van uzelf? Nee Ja vul in. Totaalbedrag schulden Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Toelichting Aanvragen NS Account Nieuwe Medewerkers.

Toelichting Aanvragen NS Account Nieuwe Medewerkers. Toelichting Aanvragen NS Account Nieuwe Medewerkers. De contactpersoon bij uw organisatie, meldt u aan in het systeem van NS door het invullen van uw persoonlijke gegevens en email-adres. Op dit email

Nadere informatie

Ja, ik wil gebruik maken van de teruggave BTW Zonnepanelen en geef hierbij de opdracht aan

Ja, ik wil gebruik maken van de teruggave BTW Zonnepanelen en geef hierbij de opdracht aan AANMELDINGSFORMULIER TERUGGAVE BTW ZONNEPANELEN Ja, ik wil gebruik maken van de teruggave BTW Zonnepanelen en geef hierbij de opdracht aan Salvum Financiële Diensten te Oosterhout (hierna Salvum ) om namens

Nadere informatie

BRUIDSMODE EN MAATWERK

BRUIDSMODE EN MAATWERK VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE BRUIDSMODE EN MAATWERK DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso

Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso Aanmeldingsformulier 2015 automatische incasso verzenden / / Te Geboortedatum / / Te Adres Postcode Telefoon Mobiel E-mail Website Wenst deel te nemen aan de opleiding : Groepsopleiding 2099,- Startdatum././

Nadere informatie

Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld.

Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld. Het aanvraagformulier dient in het Engels of het Duits te worden ingevuld. Beantwoording van vraag 4.4 "Hoe bent u aan het werk gekomen?" Uitleg: Het werk dat in het ghetto of daarbuiten werd gedaan moet

Nadere informatie

Acceptatieformulier beleggingsdiensten. zakelijk

Acceptatieformulier beleggingsdiensten. zakelijk Acceptatieformulier beleggingsdiensten zakelijk Acceptatieformulier beleggingsdiensten Vul hieronder de naam en adresgegevens in van de rechtspersoon die klant wil worden van DEGIRO. 1. Rekeninghouder

Nadere informatie

Aanvraagformulier A tot Z

Aanvraagformulier A tot Z 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk

Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie

Nadere informatie

Welkom bij PinDirect!

Welkom bij PinDirect! Welkom bij PinDirect! U bent nog maar een paar stappen verwijderd van het huren van een tijdelijke pinautomaat! Vul het aansluitdossier in en voeg kopie(s) legitimatie(s) toe van tekenbevoegde(n). Hulp

Nadere informatie

Aanvraag voor subsidies voor etnisch-culturele diversiteitsprojecten en/of - activiteiten

Aanvraag voor subsidies voor etnisch-culturele diversiteitsprojecten en/of - activiteiten Aanvraag voor subsidies voor etnisch-culturele diversiteitsprojecten en/of - activiteiten Integratiedienst Bezoekadres Postadres Openingsuren - Bereikbaarheid Woodrow Wilsonplein 1 9000 Gent tel.: 09 265

Nadere informatie

ZELFSTANDIGE KLINIEKEN

ZELFSTANDIGE KLINIEKEN VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ZELFSTANDIGE KLINIEKEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken

Nadere informatie

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels

Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Dienst voor de bijzondere Socialezekerheidsstelsels Afzender DIBISS P.B 17 Sint-Agatha-Berchem-Schweitzer BE-182 Sint-Agatha-Berchem dienst GEZINSPRESTATIES rekeningnummer BE91 96 149 1276 kantoor verzendingsdatum

Nadere informatie

Wijzigingsformulier Levensloop Totaalpakket

Wijzigingsformulier Levensloop Totaalpakket Wijzigingsformulier Levensloop Totaalpakket Als u iets wilt veranderen in uw Levensloop Totaalpakket, dan vult u dit formulier in. Dat doet u bijvoorbeeld als u een andere werkgever krijgt. Of als u stopt

Nadere informatie

VERPLEGING VERZORGING EN THUISZORG

VERPLEGING VERZORGING EN THUISZORG VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE VERPLEGING VERZORGING EN THUISZORG DOSSIERNUMMER: (wordt door de Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG

GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken

Nadere informatie

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds :

voorletters : telefoonnummer overdag : naam : telefoonnummer s avonds : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE THUISWINKEL DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van

Nadere informatie

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Aanvraagformulier individuele studietoeslag

Aanvraagformulier individuele studietoeslag Aanvraagformulier individuele studietoeslag Registratienummer: Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over de individuele

Nadere informatie

Aanmeldformulier. Wens je je post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerden te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in.

Aanmeldformulier. Wens je je post op een ander adres dan het woonadres van de verzekerden te ontvangen, vul dan hier een afwijkend adres in. Aanmeldformulier Energiek Munsterstraat 6 Postbus 166 7400 AD Deventer Klantenservice (0570) 687 077, op werkdagen te bereiken van 8.00 tot 17.30 uur, op zaterdag van 9.00 tot 13.00 uur Fa (0570) 687 066

Nadere informatie

KINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN

KINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE KINDEROPVANG EN PEUTERSPEELZALEN DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen.

Nadere informatie

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INVUL INSTRUCTIES Gelieve in duidelijk leesbare blokletters in te vullen Alle vakken invullen, onvolledig ingevulde formulieren

Nadere informatie

Bent u tevreden? Of juist niet?

Bent u tevreden? Of juist niet? Bent u tevreden? Of juist niet? Trivire zet zich in voor goede dienstverlening aan iedere klant. Wij horen graag wat u van ons vindt. Als we een compliment verdienen, maar óók als er iets misgaat. Want

Nadere informatie

Officieel vrijstellingsverzoek HBO Bacheloropleidingen. Instructies. In dit document vindt u het volgende:

Officieel vrijstellingsverzoek HBO Bacheloropleidingen. Instructies. In dit document vindt u het volgende: In dit document vindt u het volgende: Instructies Instructies voor het invullen van het aanvraagformulier; Het aanvraagformulier; Een voorbeeld van een ingevuld aanvraagformulier. Bijlage aanvragen gewaarmerkte

Nadere informatie

Voor wie: Trevler Fleet is speciaal ontwikkeld voor bedrijven met een wagenpark van meer dan 10 (grijskenteken)auto s.

Voor wie: Trevler Fleet is speciaal ontwikkeld voor bedrijven met een wagenpark van meer dan 10 (grijskenteken)auto s. Trevler Fleet: Voor wie: Trevler Fleet is speciaal ontwikkeld voor bedrijven met een wagenpark van meer dan 10 (grijskenteken)auto s. Waarom: De Belastingdienst heeft in veel gevallen de controle op het

Nadere informatie

Algemene Voorwaarden Overstap service

Algemene Voorwaarden Overstap service Algemene Voorwaarden Overstap service Deze Algemene Voorwaarden gelden voor iedereen van wie de betaalrekening na 1 november 2018 in de Overstapservice actief is (zie www.overstapservice.nl). 1. Waarmee

Nadere informatie

Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier

Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats:

Nadere informatie

De snelheden zijn op basis van beschikbaarheid.

De snelheden zijn op basis van beschikbaarheid. Bestelformulier (x)dsl 1/5 XXLNet wil zijn klanten het grootst mogelijke gemak en plezier laten ervaren op het gebied van informatie en communicatie in een continu veranderende wereld. ICT producten en

Nadere informatie

The Dutch Dragons Aanvraagformulier lidmaatschap

The Dutch Dragons Aanvraagformulier lidmaatschap Aanvraagformulier lidmaatschap Versie: 05. Datum: December 2018 Lid worden is een open vereniging en hierdoor voor iedereen toegankelijk. Iedereen die 10 jaar of ouder is en in het bezit is van een zwemdiploma,

Nadere informatie

Twee bezoeken: wat u kunt verwachten. Uw huur opzeggen

Twee bezoeken: wat u kunt verwachten. Uw huur opzeggen Ik ga verhuizen. Hoe zeg ik mijn huur op? Ik ga verhuizen. Hoe zeg ik mijn huur op? U huurt een woning* bij Woonpalet en wil deze opzeggen. In deze brochure leest u wat daar bij komt kijken. Wij vertellen

Nadere informatie

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. :

Naam : telefoonnummer : Postcode : Kamer van Koophandelnr. : VRAGENFORMULIER GESCHILLENCOMMISSIE ADVOCATUUR DOSSIERNUMMER: (wordt door De Geschillencommissie ingevuld) Wij verzoeken u dit formulier volledig en duidelijk leesbaar in te vullen. *Aanvinken wat van

Nadere informatie

Algemene Voorwaarden voor cursussen en trainingen

Algemene Voorwaarden voor cursussen en trainingen Algemene Voorwaarden voor cursussen en trainingen Hier vindt u onze Algemene Voorwaarden voor cursussen. Deze zijn steeds van toepassing als u gebruik maakt van het cursusaanbod en bevat belangrijke informatie

Nadere informatie

BOUWNUMMERS 1 t/m 3 (Gezinswoning/Het Nieuwe Wonen)

BOUWNUMMERS 1 t/m 3 (Gezinswoning/Het Nieuwe Wonen) BOUWNUMMERS 1 t/m 3 (Gezinswoning/Het Nieuwe Wonen) Als u in aanmerking wilt komen voor de aankoop van een Gezinswoning/Het Nieuwe Wonen in Haag & Hof voor wat betreft bouwnummers 1 tot en met 3, retourneert

Nadere informatie

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief

Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats: e-mailadres: Telefoonnummer

Nadere informatie

Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS)

Bestelformulier Meervoudige lijnen (NLS) Bedrijfsgegevens Bedrijfsnaam volgens K.v.K.* : K.v.K.-nummer : Adres _ Postcode : Woonplaats : Telefoonnummer : Faxnummer : Naam contractant _ E-mailadres contractant _ * Als de bedrijfsnaam niet identiek

Nadere informatie

Adreswijziging naar aanleiding van mail 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 58.78% 41.22% Lage schuld Geen wijziging 49.63% 50.37% Hoge schuld Wijziging Adreswijziging naar aanleiding

Nadere informatie