Hoe gaan we om met chronische of therapieresistente suicidaliteit?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Hoe gaan we om met chronische of therapieresistente suicidaliteit?"

Paula Christina de Haan
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

2 Hoe gaan we om met chronische of therapieresistente suicidaliteit? Ad Kerkhof, VU Amsterdam Martin Roeten, Altrecht NEDKAD

3 Chronische suicidaliteit Bij langdurende s Bij andere AS I problematiek Bij persoonlijkheidsstoornissen Effecten maatregelen?

4 Stelling: Chronische suïcidaliteit bij Bij chronische suicidaliteit bij wordt de suicidaliteit meestal niet als behandelfocus genomen. EENS of ONEENS?

5 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Bij chronische suicidaliteit wordt de doodswens meestal niet expliciet en regelmatig besproken EENS of ONEENS?

6 Chronische suicidaliteit bij Vraag? Wat zou het resultaat zijn als we dat wel consistent zouden doen?

7 Chronische suicidaliteit bij Doelgericht bespreekbaar maken en behandelen van chronische suïcidegedachten: 1. Cognitieve gedragstherapie? 2. Mindfulness-based CGT? 3. Acceptance & Committment Th? 4. Piekeren/rumineren?

Cognitieve gedragstherapie? 2. Mindfulness-based CGT?

8 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Patiënten die chronisch aan suïcide denken doen dat vele uren per dag. EENS of ONEENS?

9 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Patiënten die chronisch aan suïcide denken hebben daar geen controle over. EENS of ONEENS?

10 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Het dwangmatig repetitief denken over suïcide voegt een probleem toe aan de reeds bestaande problemen EENS of ONEENS?

11 Chronische suicidaliteit bij Patiënten willen stoppen met denken Patiënten willen stoppen met denken over suïcide Geen andere methode meer denkbaar Toch blijven ze hopen op rust in hun geest

denken over suïcide Geen andere methode meer

12 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Het chronisch denken aan suïcide vertoont veel overeenkomsten met piekeren: repetitief, oncontroleerbaar, dwangmatig, bedreiging zelfbeeld, niet effectief EENS of ONEENS?

piekeren: repetitief, oncontroleerbaar, dwangmatig,

13 Chronische suicidaliteit bij Review van 11 studies liet een duidelijk verband zien tussen rumineren / piekeren en suïcidegedachten Morrison and O Connor,, SLTB, 2009, 38, 5,

14 Chronische suicidaliteit bij Internet zelfhulp cursus voor suïcidale gedachten Binnenkort op Van Spijker, Van Straaten en Kerkhof, 2009, ZONMW

15 Chronische suicidaliteit bij

16 Depressie en suïcide Lang niet alle ve patiënten zijn suïcidaal Niet alle suïcidale patiënten zijn f Suïcide overschrijdt de diagnostische categorieën (eetstoornissen, ptss, misbruik, etc)

17 Suïcide en de GGZ Ongeveer 600 suïcides per jaar in GGZ Veel suïcides na ontslag uit een klinische opname Veel suïcides na succesvolle behandeling

18 Suïcidaliteit: Suicidaliteit is vaak recidiverend Suicidaliteit is een latent aanwezige blijvende kwetsbaarheid

19 Co-variatie: Suicidaliteit covarieert met psychische aandoeningen Maar is niet alleen maar een symptoom Langdurige persoonlijkheidsdimensie Kan terugkomen bij teleurstellingen Hoog bij volgende ve episode

een symptoom Langdurige persoonlijkheidsdimensie

20 Langdurige kwetsbaarheid: Neurotische omgang met het leven Angstig, somber, onzeker zelfbeeld Perfectionisme en faalangst Dichotoom denken Rumineren en piekeren Slapeloosheid en hopeloosheid Gebrekkige probleemoplossingsstrategieën Krenkbaar zelfbeeld

Dichotoom denken Rumineren en piekeren Slapeloosheid en

21 Langdurige kwetsbaarheid: Een levenshouding die er voor zorgt dat teleurstellingen snel leiden tot hopeloosheid en overgegeneraliseerde uitzichtloze toekomstperspectieven. In combinatie met impulsiviteit en het verlangen dat de psychische pijn nu moet stoppen Zelfbeeld voortdurend bedreigd

22 Ahrens,, B, & Linden, M. Acta Psych. Scand , Is there a suicidality syndrome independent of specific major psychiatric disorder? Zelfde set van predictoren onderscheidt suïcidale patiënten binnen de groep ve patiënten als binnen de groep schizofrene patiënten (1920, 2383)

23 Ahrens,, B, & Linden, M Common pattern: increased worrying or rumination, hopelessness, social withdrawal,, and lack of activity Suicidality should be seen as a phenomenon independent of any specific psychiatric disorder

24 Ahrens,, B, & Linden, M. These symptoms merely appear to be the expression of an underlying predilection which in latent form would exhibit no symptoms. This syndrome only becomes clinically important if it is triggered by a negative life event, or by major psychiatric disorders.

25 Langdurende kwetsbaarheid: Persoonlijkheidsdimensie Onafhankelijk van ziektebeeld Niet genezen als opklaart Niet genezen als medicatie ingesteld Niet genezen bij ontslag uit de kliniek Speelt weer op bij volgende teleurstelling of terugval in ve symptomen

26 Beevers,, Nolen Hoeksema 2007 Longitudinaal onderzoek Bij meisjes voorafgaande niveau van rumineren predictief voor

27 DSM-V V as voor suicidaliteit? Oquendo, Mann,, e.a. Am Jornal Psychiatry,, 2008, 165, : 1384: Verdient afzonderlijke aandacht Vaak over het hoofd gezien Langdurige kwetsbaarheid, herhalen Diagnostisch valide Behandelfocus

28 Stelling: In een toekomstige DSM zou een aparte as moeten komen voor suicidaliteit EENS of ONEENS?

29 Chronische doodswens bij Stelling: Het openlijk en herhaald bespreken van de doodswens kan levens redden EENS of ONEENS?

30 Chronische suicidaliteit bij Klaverblad Eindhoven: Voor het overwegen van de doodswens Initiatief van cliënten en vrijwilligers Buiten de GGZ Groepsgesprekken Vrijwilligerswerk Crisisinterventie indien nodig (GGZE) Afspraak: een jaar geen suïcidepoging

31 Chronische suicidaliteit bij Klaverblad Eindhoven: In 4 jaar tijd hebben van de 19 bewoners er 17 hun levenswens teruggekregen (HP) Zij maken nauwelijks gebruik meer van de reguliere gezondheidszorg

32 Chronische suicidaliteit bij Effecten van maatregelen ter bescherming tegen suïcides? Bij chroniciteit na IBS vaak nazorg en vaak langdurig Onbekend hoe vaak suïcide na IBS maatregel De Vries S.C. e.a. : Continuïteit van zorg na IBS vanwege suïcidedreiging TVPsychiatrie,, 2008, 50,

33 Chronische suicidaliteit bij Effecten van maatregelen ter bescherming tegen suïcides? Bij 23% van suïcides in GGZ non- suïcidecontract De Vries P. e.a. : (2008). Het non-suicidecontract: een riskant ritueel. Tijdschrift voor Psychiatrie, 50, 10,

34 Chronische doodswens bij Stelling: In mijn instelling wordt openlijk en herhaaldelijk de doodswens besproken EENS of ONEENS?

35 Stelling: Chronische suicidaliteit bij Het openlijk en herhaaldelijk bespreken van de doodswens zou vaker plaats kunnen vinden EENS of ONEENS?

36 Chronische doodswens bij Stelling: Het openlijk en herhaald bespreken van de doodswens zal leiden tot meer vragen om hulp bij zelfdoding EENS of ONEENS?

37 Chronische doodswens bij Stelling: Het openlijk en herhaald bespreken van de doodswens zal leiden tot meer hulp bij zelfdoding EENS of ONEENS?

Vergelijkbare documenten

NIEUW. VOZZ : Vragenlijst over zelfdoding en zelfbeschadiging

NIEUW. VOZZ : Vragenlijst over zelfdoding en zelfbeschadiging NIEUW VOZZ : Vragenlijst over zelfdoding en zelfbeschadiging 2017 Suicidepreventie op school Screening door VOZZ SCREEN (10 items) Verdieping door VOZZ overig (29 items) Totale VOZZ bestaat uit 39 vragen