Evaluatie ketenzorg dementie

Transcriptie

1 Evaluatie ketenzorg dementie Research Programme > Ouderennet VUmc Lisa van Mierlo Pim Mental van den Health Dungen Franka Meiland Hein van Hout & AMC & partners Janet MacNeil Ans van Driel Eric Moll van Charante Sophia de Rooij

2 Knelpunten zorg thuiswonende cliënten met dementie Gebrek aan integratie en samenhang zorgvoorzieningen Crisisopvang slecht geregeld Scholing professionals vertoont grote variatie Ad hoc zorg: afbakening taken en bevoegdheden niet helder Geen samenhangend circuit op het gebied van diagnostiek, behandeling en zorg voor dementie Overbelaste Mantelzorgers Gezondheidsraad 2002 Inleiding Methodologie Resultaten Discussie Vragen

3 Research Programme > Mental Health

4 Oplossing? Ketenzorg met belangrijke spilfunctie voor casemanagers Inleiding Methodologie Resultaten Discussie Vragen

5 Doelstelling COMPAS studie Hoofddoel Evaluatie ketenzorg dementie in verschillende regio s Subdoelen: Tijdige detectie huisarts verbeteren Dementiewijzer voor mantelzorgers evalueren Transmuraal digitaal cliëntendossier dementie Inzicht zorgbehoeftes etnische minderheden Overgang van huis naar verpleeghuis verbeteren

6 Opzet evaluatie Geen keten Linkage model Intensief model 1. A dam Oud-West 2. A dam Zuid, 3. Haarlemmermeer 1. A dam Nieuw West 2. A dam ZO 2. NO Flevoland 1. Den Helder e.o (Geriant). 2. Haarlem (Draagnet) 3. Almere (ZGA) Cohort studie met 2 jaar follow up

7 Geen keten Linkage model Intensief model

8 Geen keten: gebruikelijke zorg Geen ketenafspraken Basiszorg door de huisarts Richtlijnen voor mensen met dementie van het Nederlands Huisartsen Genootschap GGZ voor complexe gevallen Geen gebruik van een casemanager (Jansen et al., 2005).

9 Keten model 1: Linkage Ketenafspraken: samenwerking organisaties Meldpunt voor huisartsen en specialisten CM -> Advies en informatie aan patiënt, naasten en zorgverleners CM -> Zorgplan CM -> Bemiddelt tussen de juiste zorgverleners in verschillende organisaties (Banks, 2004) Consultatie bij specialist ouderengnk

10 Keten model 2: Intensief Soms ketenafspraak Meeste diagnostiek en zorg ingebed in één organisatie (Banks, 2004) CM ->ondersteund door multidisciplinair team CM/team -> crisisopvang CM -> begeleidt patiënt en mantelzorger lange tijd, soms tot en met langdurige opname

11 Primaire uitkomstmaten Persoon met dementie Gedragsproblemen (NPI) (Cummings, 1994) Mantelzorger Psychische gezondheid (GHQ-12) (Goldberg, 1979) Kosten van zorg Zorggebruik, opnames, informele zorg Proces van zorg Faciliterende en belemmerende factoren ketenzorg

12 Resultaat: stand werving 2044 patiënten benaderd: 360 Geen ketenzorg 801 Linkage model 883 Intensief model 78 Geen ketenzorg 134 Linkage model 185 Intensief model 2 jaar follow up 2 jaar follow up 2 jaar follow up

13 Baseline kenmerken patiënt Persoon met Dementie Geen keten Intensief Linkage Leeftijd, M Vrouwen % 56% 45% 66% Alzheimer type % 70% 41% 52% MMSE, M Jaar sinds symptomen, M Jaar in ketenzorg, M Inleiding Methodologie Resultaten Discussie Vragen

14 Baseline kenmerken mantel Mantelzorger Geen keten Intensief model Linkage model Leeftijd, gemiddeld Vrouwen 63% 77% 58% Echtgenoot 78% 62% 45%

15 Baseline uitkomstmaten patient Persoon met Dementie Geen keten Intensief Linkage Gedragsproblemen (NPI) m Kwaliteit van leven (QOL-AD) volgens patient Volgens mantel Zorgbehoeften (CANE) volgens patient Volgens mantel

16 Baseline uitkomstmaten mantel Mantelzorger Geen keten Intensief model Linkage model Psychische gezondheid (GHQ12)* Kwaliteit van leven (EQ 5D)** *Hoe hoger hoe slechter ** Kwaliteit van niveau 1 = perfecte gezondheid, 0 = Dood

17 Discussie Voordelen: Een van de eerste studies die verschillende modellen van case management vergelijkt in de praktijk Lengte (2 jaar durende studie) Nadelen Bias (includeren we mantelzorgers die representatief zijn voor de populatie in de regio s?)

18 Onze toekomst?