Workshop. Taakdelegatie. 23 mei Mr. Pascal Willems

Transcriptie

1 Workshop Taakdelegatie 23 mei 2019 Mr. Pascal Willems 1

2 2

3 3

4 Wat is taakdelegatie? 4

5 Bedrijfsarts Werknemer Werkgever 5

6 Bedrijfsarts Werknemer Gedelegeerde Werkgever 6

7 Brief staatssecretaris SZW d.d. 25 juni 2018 nav Nivel rapport 7

8 WERKWIJZER TAAKDELEGATIE SZW 8

9 Waarom taakdelegatie? 9

10 Juridisch kader? Vaak genoemde wettelijke basis: artikel Wet BIG De bedrijfsarts draagt taken binnen diens eigen deskundigheid op aan anderen. De bedrijfsarts blijft (eind)verantwoordelijk voor deze taken. Het Verenigingsstandpunt NVAB maakt onderscheid tussen taakdelegatie, supervisie en taakherschikking. Wat is het verschil en waar is dat juridisch op gebaseerd? 10

11 Artikel 36 Wet BIG: Voorbehouden handelingen 2 Tot het verrichten van verloskundige handelingen zijn bevoegd: 3 Tot het verrichten van endoscopieën zijn bevoegd: 4 Tot het verrichten van catheterisaties zijn bevoegd: 5 Tot het geven van injekties zijn bevoegd: 6 Tot het verrichten van punkties zijn bevoegd: 7 Tot het brengen onder narcose zijn bevoegd: 8 Tot het verrichten van handelingen, op het gebied van de individuele gezondheidszorg, met gebruikmaking van radioactieve stoffen of toestellen die ioniserende stralen uitzenden, zijn bevoegd: 9 Tot het verrichten van electieve cardioversie zijn bevoegd: 10 Tot het toepassen van defibrillatie zijn bevoegd: 11 Tot het toepassen van electroconvulsieve therapie zijn bevoegd: 12 Tot steenvergruizing voor geneeskundige doeleinden zijn bevoegd: 13 Tot het verrichten van handelingen ten aanzien van menselijke geslachtscellen en embryo's, gericht op het anders dan op natuurlijke wijze tot stand brengen van een zwangerschap, zijn bevoegd: 14 Tot het voorschrijven van UR-geneesmiddelen als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder s, van de Geneesmiddelenwet zijn bevoegd: 11

12 Juridische grondslag voor taakdelegatie Artikel 38 Wet BIG Het is degene die zijn bevoegdheid tot het verrichten van een bij of krachtens de artikelen 36 tot en met 37 omschreven handeling ontleent aan het bij of krachtens die artikelen bepaalde verboden aan een ander opdracht te geven tot het verrichten van die handeling, tenzij: a. in gevallen waarin zulks redelijkerwijs nodig is aanwijzingen worden gegeven omtrent het verrichten van de handeling en toezicht door de opdrachtgever op het verrichten van de handeling en de mogelijkheid tot tussenkomst van een zodanig persoon voldoende zijn verzekerd en b. hij redelijkerwijs mag aannemen dat degene aan wie de opdracht wordt gegeven, in aanmerking genomen het onder a bepaalde, beschikt over de bekwaamheid die vereist is voor het behoorlijk verrichten van de handeling. 12

13 Nivel rapport 13

14 Maar ook: Nivel rapport Voor de vraag of taakdelegatie mogelijk is, maakt het geen verschil of de betreffende taak van de bedrijfsarts al dan niet wettelijk is voorbehouden aan de bedrijfsarts (zoals het verrichten van aanstellingskeuringen). Alle taken die binnen het deskundigheidsgebied van de bedrijfsarts liggen zijn in beginsel vatbaar voor delegatie, waarbij uiteraard aan de daarvoor geldende voorwaarden moet zijn voldaan. Uit die voorwaarden kunnen beperkingen voor de delegatie voortvloeien. 14

15 Artikel 14 lid 1 Arbowet In aanvulling op artikel 13 laat de werkgever zich bij de volgende taken bijstaan door een of meer deskundige personen ten behoeve van wie overeenkomstig artikel 20 een certificaat is afgegeven of die als bedrijfsarts is ingeschreven in een erkend specialistenregister als bedoeld in artikel 14 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg: a. het toetsen van de risico-inventarisatie en -evaluatie, bedoeld in artikel 5, en daarover adviseren; b. het adviseren bij de begeleiding van werknemers die door ziekte niet in staat zijn hun arbeid te verrichten, met inbegrip van het adviseren bij de uitvoering van bij of krachtens artikel 25, eerste, tweede, derde, vierde en zevende lid van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen, dan wel bij of krachtens artikel 71a, eerste, tweede, derde, vierde en zevende lid, van de Wet op de arbeidsongeschiktheidsverzekering gestelde regels; c. het uitvoeren van: 1. het arbeidsgezondheidskundig onderzoek, bedoeld in artikel 18; 2. de aanstellingskeuring, indien de werkgever deze laat verrichten; 3. de consultatie met betrekking tot gezondheidskundige vraagstukken in verband met de arbeid, anders dan de begeleiding, bedoeld onder b. 15

16 Artikel 2.14a. Arbobesluit 1 Bij de taak, bedoeld in artikel 14, eerste lid, onderdeel a, van de wet wordt bijstand verleend door een deskundige die in het bezit is van tenminste een van de certificaten, bedoeld in artikel 2.7, tweede lid, of door een bedrijfsarts als bedoeld in artikel 14, eerste lid, aanhef, van de wet. 2 Bij de taken, bedoeld in artikel 14, eerste lid, onderdelen b en c, van de wet wordt bijstand verleend door een bedrijfsarts als bedoeld in artikel 14, eerste lid, aanhef, van de wet. 3 Ten aanzien van de deskundigen en bedrijfsartsen zijn de artikelen 2.9, 2.11 en 2.12 van overeenkomstige toepassing. 16

17 Brief staatssecretaris SZW d.d. 3 mei 2019 nav Werkwijzer Taakdelegatie SZW 17

18 Stappenplan invoering taakdelegatie Bedrijfsarts is zelf/persoonlijk leidend en verantwoordelijk voor keuze voor taakdelegatie! 18

19 Implementeren taakdelegatie Bedrijfsarts brengt voor- en nadelen van taakdelegatie voor zichzelf in kaart. De bedrijfsarts dient door de werkgever en de arbodienst betrokken te worden bij het maken van keuzes en afspraken ten aanzien van taakdelegatie in de arbodienstverlening. Het is belangrijk dat de bedrijfsarts de beoogde doelen van taakdelegatie scherp maakt en deze zo concreet mogelijk vastlegt. De bedrijfsarts/arbodienst die taakdelegatie wil toepassen bespreekt dit met de werkgever (als opdrachtgever) bij het sluiten van de overeenkomst voor de arbodienstverlening. De ondernemingsraad of personeelsvertegenwoordiging heeft instemming gegeven aan toepassen taakdelegatie. De bedrijfsarts gaat na of dat het geval is (!) vastleggen! 19

20 Praktijksituaties (1) Bedrijfsarts Arboverpleegkundige Praktijk ondersteuner Casemanager 20

21 Praktijksituaties (2) Medisch Adviseur/stafarts Bedrijfsarts Praktijk Ondersteuner Werkgever/Werknemer 21

22 Praktijksituaties (3) Medisch Adviseur Externe Bedrijfsarts Casemanager Werknemer Werkgever 22

23 Praktijksituaties (4) (Externe) Bedrijfsarts Medisch Adviseur AIOS/ANIOS Casemanager Werknemer Werkgever 23

24 Vraag: Kan een casemanager in taakdelegatie werken voor een bedrijfsarts en tevens optreden als faciliterend en ondersteund casemanager voor de werkgever? 24

25 Taakdelegatie volgens RNVC (vervolg): Twee rollen Door taakdelegatie kan de casemanager twee rollen vervullen: de rol van de gedelegeerde van de bedrijfsarts en de rol van de gedelegeerde van de werkgever. Het is de vraag of deze rollen gelijker tijd, in één casus door dezelfde casemanager kunnen worden vervuld. De meningen hierover verschillen. Het is echter duidelijk dat de kwalitatieve uitvoering van casemanagement in de verlengde armconstructie optimaal moet zijn. Het gevaar van vermenging van de twee rollen is aanzienlijk en dit kan ten koste gaan van zowel de reputatie van de bedrijfsarts als ook die van de registercasemanager. Wat vindt u? 25

26 (bron: Brief AP 17 november 2018) 26

27 Werkwijzer taakdelegatie SZW: 27

28 Vraag: Mag de gedelegeerde in dienst zijn van de werkgever? (bron: Werkwijzer taakdelegatie SZW) 28

29 Voorwaarden aan taakdelegatie Vereiste van bekwaamheid Vereiste van toezicht/tussenkomst Vereiste van opdracht Vereiste van aanwijzingen Informeren van cliënt/werknemer 29

30 Vereiste van bekwaamheid: Aantoonbaar individueel bekwaam adhv: Functie/beroepsprofiel Opleidingen/competentie-profielen Bevoegdheden Werkervaring Medische kennis Registratie beroepsregister Communicatieve vaardigheden Lidmaatschap beroepsvereniging BA moet van bekwaamheid op hoogte zijn BA moet bekwaamheden blijven controleren BA moet overtuigd zijn van vruchtbare samenwerking 30

31 Vereiste van opdracht: De bedrijfsarts is zelf verantwoordelijk voor de delegatie van taken. Delegatie dient op initiatief dan wel met expliciete instemming van de bedrijfsarts plaats te vinden. De bedrijfsarts bepaalt c.q. geeft opdracht welke taken hij/zij delegeert op basis van o.a. de bekwaamheid van de gedelegeerde. maatwerk Protocollen en instructies en daarop gebaseerde werkafspraken bij voorkeur verankerd in een kwaliteitssysteem, dienen aanwezig te zijn. Deze bevatten afspraken ten aanzien van de positie, taakverdeling en verantwoordelijkheden van de verschillende functionarissen. De kwaliteit hiervan dient te worden bewaakt. De bedrijfsarts kan altijd overleggen, toetsen en de gevalsbehandeling overnemen. 31

32 1: Taken kunnen niet gedelegeerd worden 2: taken kunnen wel gedelegeerd worden, BA houdt eindverantwoordelijkheid 32

33 Vereiste van aanwijzingen: De bedrijfsarts geeft in gevallen waarin dat redelijkerwijs nodig is aanwijzingen aan gedelegeerde voor de wijze waarop de taak moet worden uitgevoerd. Er wordt daarbij gebruik gemaakt van protocollen, instructies en werkafspraken, Delegatie is maatwerk. De grenzen van delegatie kunnen dan ook per gedelegeerde verschillen en afwijken van vastgestelde protocollen en werkafspraken. In nadere werkafspraken tussen betrokkenen of in een werkplan voor de behandeling van een individuele opdracht legt de bedrijfsarts de grenzen vast. 33

34 Vereiste van toezicht/tussenkomst: De bedrijfsarts zorgt dat het toezicht op het uitvoeren van de gedelegeerde taak voldoende is verzekerd. Dit houdt in dat: De bedrijfsarts en gedelegeerde structureel overleggen. De gedelegeerde dient de grenzen van zijn eigen bekwaamheid nauwlettend te bewaken en bij (dreigende) overschrijding de bedrijfsarts te consulteren. De bedrijfsarts dient het houden van toezicht zodanig te regelen dat hij ook daadwerkelijk zicht heeft op de bekwaamheid van de gedelegeerde. Hij dient zorg te dragen voor de mogelijkheid van tijdige consultatie door de gedelegeerde. Tijdig is tenminste binnen 2 werkdagen, bij invasieve handelingen per direct. De bedrijfsarts moet de toezichtfunctie daadwerkelijk waar kunnen maken. Dat betekent dat het aantal professionals aan wie hij kan delegeren beperkt is. Het toezicht dient regelmatig te zijn en met aandacht voor en evaluatie van de kwaliteit van de taakuitoefening door de gedelegeerde(n). Het toezicht is maatwerk, afgestemd op de bekwaamheid en deskundigheid van de gedelegeerde. Borging: het moet aantoonbaar zijn dat de bedrijfsarts aan gestelde vereisten kan voldoen. 34

35 Vereiste van toezicht: Hoe toezicht controleren? 35

36 Vereiste van toezicht/tussenkomst: Bedrijfsarts neemt begeleiding over als: als er sprake is van acute incidenten. als de taakdelegatie niet wordt uitgevoerd zoals afgesproken of niet werkt zoals beoogd. als er iets niet klopt in de wijze waarop de taakdelegatie is georganiseerd of geregeld. als een casus daar aanleiding toe geeft. op verzoek van de werkgever of de werknemer. Delegeerde schakelt de bedrijfsarts in bij rode vlaggen zoals: bij een arbeidsconflict. bij vermoedens dat er (toch) sprake is van arbeidsgerelateerde problematiek of van een beroepsziekte. bij stagnatie van herstel en/of werkhervatting. bij gevallen die gaandeweg complexer worden. bij gevallen waar de gedelegeerde een niet pluis -gevoel heeft. in overige gevallen die de gedelegeerde van belang vindt. 36

37 Informeren: De bedrijfsarts en gedelegeerde informeren de werknemer over de taakdelegatie op een zodanige wijze dat de functie en specifieke taak van de gedelegeerde duidelijk is voor de werknemer en hij weet wie de verantwoordelijke bedrijfsarts is. Tevens delen zij mede hoe en wanneer hij de verantwoordelijke bedrijfsarts kan bereiken. Werknemer heeft altijd het recht om de verantwoordelijke bedrijfsarts te spreken en dient daarover te worden geïnformeerd. De ondernemingsraad/personeelsvertegenwoordiging dient in te stemmen met taakdelegatie. De bedrijfsarts controleert of dat het geval is. 37

38 Informeren: De werknemer wordt minimaal geïnformeerd over: 38

39 Informeren: Hoe? 39

40 Op welke wijze kan je taakdelegatie borgen? - NVAB Verenigingsstandpunt: Werkafspraken maken ten aanzien van de positie, taakverdeling en verantwoordelijkheden. - Taakdelegatieprotocol - Taakdelegatieovereenkomst tussen BA en gedelegeerde met daarin o.a. - Afspraken over wijze van toetsen bekwaamheid. - Afspraken over overlegmomenten en frequentie (toezicht). - Afspraken over situaties die altijd met BA besproken moeten worden. - Afspraken over tussentijdse toetsing en evaluatie van de samenwerking. - Afspraken over taken die gedelegeerde uitoefent. - Afspraken over communicatie taakdelegatie aan werknemer en werkgever. - Afspraken over toegang tot stukken in medisch dossier. - Afspraken over mogelijkheid BA om taakdelegatie overeenkomst op te zeggen - let op arbeidsrechtelijke gevolgen. - Afspraken zijn maatwerk tussen Bedrijfsarts en gedelegeerde 40

41 Wat komt er nog aan? 41

42 De verlengde arm van de verlengde arm. 42

43 Taakdelegatie is eerste stap naar? Brief staatssecretaris SZW d.d. 3 mei 2019 nav Werkwijzer Taakdelegatie SZW 43

44 Brief staatssecretaris SZW d.d. 3 mei 2019 nav Werkwijzer Taakdelegatie SZW 44

45 VRAGEN? 45

46 BG-dagen 2019 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring en onderzoeksgelden Adviseurschappen en honorarium incl. sprekersvergoedingen > 500 Aandeelhouder Andere relatie, namelijk.. Geen Geen Geen Geen Redactielid TBV 46