Psychiatrische symptomen bij vluchtelingen aangemeld bij het psychiatrisch centrum De Vonk
|
|
- Erna Moens
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Psychiatrische symptomen bij vluchtelingen aangemeld bij het psychiatrisch centrum De Vonk w.chr.kleijn, j.e.j.m.hovens, j.j.rodenburg en r.j.p.rijnders Centrum 45, vluchtelingenunit De Vonk, Westeinde 94, 2211 XS Noordwijkerhout. Drs.W.Chr.Kleijn (tevens: Rijksuniversiteit, vakgroep Psychiatrie, Leiden) en drs.j.j.rodenburg, psychologen; dr.j.e.j.m.hovens en R.J.P.Rijnders, psychiaters. Correspondentieadres: dr.j.e.j.m.hovens. samenvatting Doel. Vaststellen van traumatische ervaringen en psychische klachten bij vluchtelingen aangemeld bij het psychiatrisch centrum De Vonk en van het verband tussen biografische gegevens, geweldservaringen en posttraumatische stresssymptomen enerzijds en het verwijzings- of opnamebeleid anderzijds. Opzet. Beschrijvend. Plaats. Centrum 45, vluchtelingenunit De Vonk (afdeling voor de behandeling van getraumatiseerde vluchtelingen en asielzoekers), Noordwijkerhout. In het psychiatrisch centrum De Vonk is naast een polikliniek en een dagkliniek ook een afdeling opgezet voor de klinische behandeling van vluchtelingen met klachten die samenhangen met traumatisering. Methoden. De belangrijkste biografische gegevens en achtergrondgegevens werden verzameld. Voorafgaand aan het eerste gesprek werden routinematig de Harvard trauma questionnaire (HTQ) en de Hopkins symptom checklist (HSCL-25) afgenomen, zo nodig met medewerking van een tolk. De HTQ meet geweldservaringen en posttraumatische stresssymptomen; de HSCL-25 omvat een angst- en een depressieschaal. Resultaten. Van 232 patiënten werden de biografische kenmerken verkregen en van 169 patiënten vragenlijstgegevens. De populatie was heterogeen in termen van regioherkomst, duur van het verblijf in Nederland, opleiding en leeftijd. Er werden ernstige vormen van geweld gerapporteerd, zoals mishandeling, martelingen en oorlogsgeweld, en men meldde veel angst- en depressiesymptomen. De scores bij posttraumatische stressklachten overschreden bij 82% van de onderzochte groep klinische referentiewaarden. Van de aangemelde patiënten werd 37% opgenomen in de kliniek. Conclusie. Ondanks de diversiteit in taal, cultuur en opleiding van de bij De Vonk aangemelde vluchtelingen/asielzoekers was het in de praktijk bij deze populatie patiënten goed mogelijk gestandaardiseerde psychologische en psychiatrische instrumenten te gebruiken. Het klachtenniveau van de aangemelde patiënten was bijzonder hoog. Vluchtelingen en asielzoekers kunnen veel psychische klachten hebben. In dit artikel wordt de term vluchteling als algemene noemer gebruikt, behalve als de juridische onderscheiding tussen vluchteling en asielzoeker expliciet van belang is. Formeel-juridisch is er verschil tussen vluchteling en asielzoeker. Erkende vluchtelingen (met een zogenaamde A-status) mogen in Nederland verblijven met alle hieruit voortvloeiende rechten. Een asielzoeker die niet voldoet aan de bepalingen van het Vluchtelingenverdrag, maar vanwege klemmende redenen van humanitaire aard niet wordt uitgewezen, krijgt een vergunning tot verblijf (C-status). Asielzoekers verkeren een tijdlang (soms jaren) in de onzekere positie waarin zij een verblijfsvergunning proberen te verwerven. Belangrijke oorzaken van de psychische klachten van vluchtelingen zijn traumatische gebeurtenissen in het land van herkomst en hun huidige levensstatus als vluchteling of asielzoeker. 1-3 Oorlog en vervolging kunnen leiden tot een langdurig klachtenpatroon, 4 en martelingen komen frequent voor in het verleden van vluchtelingen. 5 Ook in Nederland blijken veel vluchtelingen last te hebben van psychische klachten die in belangrijke mate het gevolg zijn van ernstige traumatisering in het land van herkomst. 6 Een deel van hen heeft dermate ernstige klachten dat behandeling in een gespecialiseerde instelling noodzakelijk is. 7 Over het algemeen vindt behandeling poliklinisch of in dagtherapieprogramma s plaats. Klinische behandelingsmogelijkheden zijn in Nederland relatief weinig beschikbaar. In augustus 1994 werd begonnen met psychiatrisch centrum De Vonk, waarin naast de polikliniek en de dagkliniek ook een afdeling werd opgezet voor de klinische behandeling van vluchtelingen met klachten die samenhangen met traumatisering. 7 Ongeveer 60% van deze patiënten is minder dan twee jaar in Nederland; zij spreken vaak geen Nederlands, Engels of Frans, zodat de hulp van een tolk noodzakelijk is. In dit artikel beschrijven wij de verzamelde biografische en psychodiagnostische gegevens van de patiënten in De Vonk en de door hen gerapporteerde traumatische ervaringen. De mogelijke meerwaarde van het gebruik van vragenlijsten bij het verwijzings-/opnamebeleid werd onderzocht in een analyse van de relaties tussen psychosociale factoren, geweldservaringen en posttraumatische stresssymptomen enerzijds en het (onafhankelijk van de vragenlijsten) ingestelde behandelbeleid anderzijds. patiënten en methoden Patiënten. Van alle aangemelde patiënten die daadwerkelijk aan een eerste gesprek deelnamen en behoorden tot de cohort januari 1996-augustus 1997 werden de biografische gegevens verzameld (n = 232). Hun werd gevraagd om twee vragenlijsten in te vullen. Of dit lukte, hing af van de praktische omstandigheden, zoals de beschikbaarheid van een tolk, de aanwezigheid van een geschikte vragenlijstversie en de leesvaardigheid van de patiënt. Uiteindelijk werden van 169 patiënten (73%) de vragenlijstgegevens verkregen. Instrumenten. Voorafgaand aan het eerste gesprek 1724 Ned Tijdschr Geneeskd juli;142(30)
2 werden routinematig de Harvard trauma questionnaire (HTQ) 8 en de Hopkins symptom checklist (HSCL-25) 9 afgenomen. De oorspronkelijke versies van deze instrumenten zijn gevalideerd door middel van het gebruik bij vluchtelingen afkomstig uit Vietnam, Laos en Cambodja. De Engelstalige versies van de HTQ en de HSCL- 25 zijn op ons initiatief vertaald, eerst in het Nederlands, waarna de Nederlandstalige versie als basistekst werd gebruikt voor de vertalingen in de moedertalen van de patiënten (door het Tolkencentrum Zuid-Holland). De aan de patiënten voorgelegde versies waren er altijd in een tweetalige uitvoering: in de moedertaal en in het Engels. Inmiddels zijn 15 verschillende taalversies ontwikkeld. De betrouwbaarheid van deze versies bleek goed (drs.j.j.rodenburg, schriftelijke mededeling, 1996). De HTQ is een intercultureel instrument voor het meten van geweldservaringen (17 items) en van posttraumatische stresssymptomen (30 items). Bij elk van de geweldservaringen wordt onderscheid gemaakt tussen het geweld zelf ondergaan hebben, het met eigen ogen waargenomen hebben en erover gehoord hebben. De intensiteit (in de week voorafgaande aan het onderzoek) van de posttraumatische stresssymptomen zoals gemeten met de HTQ werd gescoord met een vierpuntsschaal. Mollica et al. volgend achtten wij een gemiddelde itemscore > 2,5 indicatief voor de diagnose posttraumatische stressstoornis (PTSS). 8 De HSCL-25 is een zelfbeoordelingslijst waarmee de intensiteit van angst- en depressieklachten in de voorafgaande week wordt gemeten. Mollica et al. hanteren een gemiddelde itemscore > 1,75 als teken van een klinisch relevante emotionele stoornis. 9 Voor het berekenen van prevalentiepercentages op symptoomniveau voegden wij bij de HTQ en HSCL-25 de categorieën nogal veel en zeer veel samen. resultaten In tabel 1 staan de achtergrondgegevens van alle patiënten die bij het eerste gesprek werden onderzocht (n = 232). De meeste patiënten waren mannen, samenwonend of gehuwd, met een leeftijd van jaar, met 7 of meer jaren opleiding en (nog) zonder vluchtelingenstatus. Er werden 40 verschillende geboortelanden geteld en 30 verschillende moedertalen. De meeste vluchtelingen kwamen uit Iran (25%), Bosnië (8%), Irak (7%), Zaïre (6%) en Afghanistan (6%). Dat zijn de regio s waar in 1994 en 1995 ook de grootste groepen asielzoekers in Nederland vandaan kwamen. 10 Het merendeel van de verwijzingen (37%) vond plaats op verzoek van een arts verbonden aan een Asielzoekers- of Onderzoeks- en Opvangcentrum (AZC/OC). Daarnaast vormden de Regionale Instellingen voor Ambulante Geestelijke Gezondheidszorg (RIAGG s) (24%) en de huisartsen (21%) belangrijke verwijzers. Psychiaters droegen 13% bij en anderen 5%. De meeste patiënten (45%) verbleven tijdens het eerste gesprek in een AZC/OC. Van de aangemelde groep werden 85 patiënten opgenomen (37%), 71 ambulant behandeld (31%) en 76 terug- of doorverwezen (33%). Het biografische profiel tabel 1. Biografische kenmerken van patiënten aangemeld bij psychiatrisch centrum De Vonk in Noordwijkerhout (n = 232) kenmerk aantal patiënten (%)* geslacht man 167 (72) vrouw 65 (28) burgerlijke staat samenwonend/gehuwd 115 (52) ongehuwd 84 (38) gescheiden/verweduwd 24 (11) leeftijd (in jaren) 19 9 (4) (36) (42) (15) 50 7 (3) regio geboorteland Europa 47 (20) Midden-Oosten 119 (51) Afrika 56 (24) Azië 8 (3) Zuid-Amerika 2 (1) aantal jaren opleiding 6 36 (20) (43) > (38) juridische status A-status 29 (13) C-status 28 (12) asielzoeker 151 (67) Nederlandse nationaliteit 17 (8) duur van verblijf in Nederland (in maanden) (38) (26) > (36) *Van niet alle patiënten waren alle kenmerken bekend. Nabije Oosten en Midden-Oosten inclusief Turkije en de mediterrane landen van Noord-Afrika. De A-status hebben erkende vluchtelingen; de C-status ( vergunning tot verblijf ) hebben asielzoekers die niet voldoen aan de bepalingen van het Vluchtelingenverdrag, maar die vanwege klemmende redenen van humanitaire aard niet worden uitgewezen; de term asielzoeker geldt voor vluchtelingen die nog geen uitsluitsel over de C-status hebben gekregen. van deze drie groepen verschilde niet significant. Wel was er met de χ 2 -toets een trend zichtbaar samenhangend met de juridische verblijfstitel en met de verblijfsduur in Nederland: de opgenomen groep telde 19% statushouders, de ambulante groep 30% en de doorverwezen groep 36% (p = 0,07); de gemiddelde verblijfsduur in Nederland was respectievelijk 16, 25 en 26 maanden (p = 0,06). Onafhankelijk van de vragenlijsten werd op basis van het eerste gesprek door de clinicus bij 54% van de aangemelde patiënten een (DSM-IV-)diagnose gesteld; 11 de meest gestelde diagnose was PTSS (69%). Gerapporteerde geweldservaringen. De door de vluchtelingen zelf ondergane geweldservaringen werden ingedeeld in 3 clusters (tabel 2). Gemiddeld werden per persoon 10,3 (SD: 4,3) geweldservaringen aangegeven, waarbij het verschil tussen de opgenomen groep en de overige groepen patiënten niet significant bleek. Doorverwezen patiënten noemden minder vaak ervaringen uit het cluster confrontatie met de dood (F = 4,34; df = 2,157; p < 0,05). Alle groepen rapporteerden frequent Ned Tijdschr Geneeskd juli;142(30) 1725
3 TABEL 2. Meest gerapporteerde geweldservaringen van 160 vluchtelingen volgens de Harvard trauma questionnaire (HTQ), 8 bij patiënten die werden opgenomen in het psychiatrisch centrum De Vonk in Noordwijkerhout (n = 85), die in ambulante behandeling kwamen (n = 71) of die werden door-/terugverwezen (n = 76) cluster* aantal patiënten (%) klinisch ambulant verwezen behandeld behandeld (n = 45) (n = 59) (n = 56) I marteling 50 (86) 42 (75) 27 (66) I bijna overlijden 43 (78) 44 (81) 36 (84) I gevangenschap/gedwongen isolatie 43 (74) 41 (73) 30 (73) I gedwongen scheiding 42 (73) 43 (77) 34 (77) I ernstige verwondingen 32 (55) 27 (53) 24 (53) II moord op familielid of vriend 37 (64) 36 (68) 16 (37) II onnatuurlijke dood van familielid of vriend 37 (64) 31 (60) 23 (53) II gevechtssituatie 33 (58) 38 (70) 25 (56) II moord op onbekende 29 (51) 30 (58) 9 (21) III ziekte zonder medische hulp 32 (57) 30 (56) 20 (44) III gebrek aan voedsel of water 33 (57) 27 (49) 18 (40) III dakloos 25 (43) 19 (35) 18 (41) IV verdwaald of ontvoerd 28 (47) 27 (49) 17 (40) IV verkracht of seksueel misbruikt 16 (28) 13 (24) 14 (33) IV hersenspoeling 25 (43) 19 (36) 16 (37) *Cluster I: gevangenschap ; cluster II: confrontatie met de dood ; cluster III: ontbering ; cluster IV: andere ervaringen. Vanwege incidenteel ontbrekende gegevens kan het totale aantal patiënten per geweld-item variëren. zeer bedreigende situaties zoals marteling, bijna overlijden, geïsoleerde gevangenschap, confrontaties met moord op familieleden en gevechtssituaties. Wat minder vaak werd melding gemaakt van seksueel misbruik. Het percentage seksueel misbruik bleek bij mannen 22 en bij vrouwen 47 te zijn (χ 2 = 9,48; df = 1; p < 0,01). Angst- en depressiesymptomen. De gemiddelde itemscore op de angstschaal van de HSCL-25 was 2,96 (SD: 0,7) en op de depressieschaal 2,96 (SD: 0,6). De klinische norm van Mollica et al. werd door 93% van de patiënten overschreden. Ongeveer driekwart van de patiënten was in de voorafgaande week zeer angstig, gespannen en rusteloos geweest. Somatische symptomen als duizeligheid, trillen en hartkloppingen werden door meer dan 50% van de patiënten gerapporteerd. De opgenomen patiënten lieten hogere percentages zien voor alle symptomen. Een vergelijkbaar beeld gaven de scores op de depressieschaal: de opgenomen groep had een significant hogere score dan de ambulant behandelde dan wel de terug- of doorverwezen groep (respectievelijk 3,1, 2,9 en 2,8; post-hocanalyse met de least-significant-difference -toets: p < 0,05). Symptomen die door bijna alle opgenomen patiënten werden gerapporteerd waren (tabel 3): slaapproblemen (98%), in de put zitten (90%) en het zich wanhopig voelen over de toekomst (89%). Somatische facetten van depressie, zoals weinig energie hebben, weinig eetlust hebben en verlies van seksuele belangstelling, werden door meer dan 50% van de patiënten vermeld. Op symptoomniveau verschilden de groepen het significantst wat betreft interesseverlies (χ 2 = 11,31; df = 2; p < 0,01) en suïcidale overwegingen (χ 2 = 15,85; df = 2; p < 0,001). Posttraumatische stresssymptomen. De posttraumatische stresssymptomen volgens de HTQ-DSM-IV zijn vermeld in tabel 4. Alle symptomen werden frequent genoemd (uiterste waarden: 40-96%), maar het meest de slaapproblemen, terugkerende gedachten, nachtmerries en concentratieklachten. Bij indeling volgens de DSM- IV-PTSS-symptoomclusters, 11 bleken met name de clusters B (herbeleving) en D (toegenomen prikkelbaarheid) op de voorgrond te staan. Bij 77% van de onderzochten werd voldaan aan de DSM-IV-criteria voor PTSS. Bij gebruik van de HTQ-afkapscore voor PTSS (> 2,5) was dit percentage 82; aan beide criteria voldeed 74% van de patiënten. De gemiddelde PTSS-itemscore was 3,0 (SD: 0,6), waarbij de opgenomen groep significant hoger scoorde dan de ambulante en de doorverwezen groep (respectievelijk 3,2, 3,0 en 2,7; post-hocanalyse met de least-significant-differencetoets: p < 0,05 en p < 0,01). Het klachtenprofiel van de opgenomen patiënten liet vooral meer klachten zien in het herbelevingscluster (F = 8,43; df = 2,116; p < 0,001), maar ook bij de clusters vermijding (F = 3,35; df = 2,116; p < 0,05) en toegenomen prikkelbaarheid (F = 7,24; df = 2,116; p < 0,01) bleek de groepsfactor significant. Klachten en achtergrondvariabelen. Gegeven de hoge niveaus van de angst-, depressie- en PTSS-schaalscores bij de aangemelde patiënten was het niet waarschijnlijk dat sterke verbanden met de achtergrondvariabelen zouden worden gevonden. Enkelvoudige variantieanalysen met de variabelen geslacht, burgerlijke staat, leeftijd, regio waarin het geboorteland ligt, opleidingsniveau en duur van het verblijf in Nederland als indelingsfacto- TABEL 3. Meest gerapporteerde depressiesymptomen bij 169 vluchtelingen volgens de Hopkins symptom checklist (HSCL-25) 9 bij patiënten die werden opgenomen in het psychiatrisch centrum De Vonk in Noordwijkerhout (n = 85), die in ambulante behandeling kwamen (n = 71) of die werden door-/terugverwezen (n = 76) symptoom aantal patiënten (%)* klinisch ambulant verwezen behandeld behandeld (n = 48) (n = 61) (n = 60) slaapprobleem hebben 59 (98) 56 (98) 42 (84) in de put zitten 55 (90) 47 (87) 33 (70) piekeren 54 (90) 48 (84) 33 (69) zich wanhopig voelen over de toekomst 54 (89) 49 (82) 37 (79) zich verstrikt voelen 52 (87) 39 (70) 29 (62) schuldgevoel hebben 45 (75) 40 (69) 29 (62) eenzaamheid 44 (75) 49 (83) 30 (63) interesseverlies 44 (75) 30 (53) 20 (43) weinig energie hebben 45 (74) 30 (50) 32 (68) zich niets waard voelen 39 (71) 32 (54) 29 (63) weinig eetlust hebben 43 (70) 31 (53) 25 (52) verlies seksuele belangstelling 38 (68) 30 (53) 18 (42) alles kost moeite 40 (68) 26 (47) 26 (55) suïcidale overwegingen 37 (63) 17 (29) 15 (33) vlug huilen 33 (55) 27 (46) 24 (50) *Vanwege incidenteel ontbrekende gegevens kan het totale aantal patiënten per symptoom variëren Ned Tijdschr Geneeskd juli;142(30)
4 TABEL 4. Posttraumatische stresssymptomen bij 162 vluchtelingen volgens de Harvard trauma questionnaire (HTQ) 8 bij vluchtelingen die werden opgenomen in het psychiatrisch centrum De Vonk in Noordwijkerhout (n = 85) vergeleken met die bij de niet-opgenomen patiënten (n = 147) symptoomcluster* aantal patiënten (%) klinisch overigen behandeld (n = 103) (n = 59) cluster B (herbeleving) terugkerende gedachten 55 (96) 81 (80) nachtmerries 54 (93) 78 (76) sterke lichamelijke reacties 54 (93) 65 (68) herbeleven 45 (79) 64 (65) cluster C (vermijding) teruggetrokken leven 46 (78) 67 (68) vermijden van gedachten 39 (67) 66 (69) perspectiefverlies 45 (80) 70 (70) vermijden van herinneringen 46 (84) 70 (71) interesseverlies 39 (66) 58 (59) gevoelsarmoede 32 (60) 40 (43) geheugenlacunes 24 (43) 37 (40) cluster D (toegenomen prikkelbaarheid) slaapproblemen 56 (95) 89 (86) concentratieproblemen 48 (83) 81 (79) woede-uitbarstingen 48 (84) 73 (71) waakzaamheid 43 (74) 63 (64) schrikachtigheid 47 (80) 74 (73) *Symptomen volgens symptoomclusters van DSM-IV. 11 Vanwege incidenteel ontbrekende gegevens kan het totale aantal patiënten per symptoom variëren. ren (zie tabel 1) en de angst-, depressie- en PTSS-schalen als uitkomstvariabelen, lieten voor de factoren leeftijd (F = 2,309; df = 5,154; p < 0,05) en burgerlijke staat (F = 3,09; df = 2,156; p < 0,05) een significante samenhang zien met de PTSS-schaal toegenomen prikkelbaarheid. Het bleek dat de groep in de leeftijdscategorie van jaar en de groep samenwonend/gehuwd de hoogste scores toonden. Daar onzekerheid over de wettelijke verblijfsstatus de inhoud of sterkte van de klachten zou kunnen beïnvloeden, werden de klachtenprofielen van de groep met een juridische A- of C-status (geen of weinig onzekerheid over de verblijfsrechten in Nederland) vergeleken met die van de groep zonder deze status (vaak langdurige onzekerheid). Op de uitkomstmaten angst-, depressie- en PTSS-scores bleken op basis van deze indeling vrijwel geen significante verschillen waarneembaar te zijn. De groep statushouders rapporteerde het item zenuwachtigheid (van de PTSS-schaal) echter minder vaak (65% versus 80%; χ 2 = 4,14; df = 1; p < 0,05). beschouwing In dit onderzoek werden door middel van gestandaardiseerde vragenlijsten klachten van vluchtelingen onderzocht. Het onderzoek beperkte zich daarbij tot angstverschijnselen, depressiesymptomen en posttraumatische stresssymptomen; de universaliteit van de menselijke emoties was het uitgangsprincipe Gegeven de aandacht voor cultuurspecifieke ziektebeelden in psychiatrische classificatiesystemen als de DSM-IV is het de vraag of deze werkwijze recht doet aan de patiënten en of ze voldoende betrouwbaar is. 14 Heeft toepassing van vragenlijsten bij deze populatie voor het in te stellen behandelbeleid een meerwaarde? In de opzet van dit onderzoek benaderden wij deze vraag door de vragenlijstgegevens bij de patiënten onafhankelijk van de clinici te verzamelen en de resultaten hiervan buiten de besluitvorming omtrent de in te stellen behandeling te houden. De resultaten toonden een duidelijke relatie tussen gemeten klachten (vooral bij PTSS en depressieve klachten) en het ingestelde behandelbeleid. Zo was bijvoorbeeld het hoge percentage patiënten (uiterste waarden: 29-62%) dat scoorde op het item suïcidale overwegingen opvallend en klinisch relevant, want uit de opnamecijfers bleek dat dit item door 63% van de opgenomen patiënten werd gerapporteerd (χ 2 = 12,29; df = 1; p < 0,001). Onze conclusie is dan ook dat het gebruik van gestandaardiseerde vragenlijsten bij deze populatie patiënten goed mogelijk is en dat een interpretatie op symptoomniveau geen problemen oplevert. De meerwaarde van het gebruik kan onder meer worden gevonden in de verfijning van de behandelingscriteria en (bij herhaalde metingen) het kunnen volgen van behandelingsresultaten. De aangemelde patiënten rapporteerden zeer veel geweldservaringen en toonden een hoge mate van psychische (co)morbiditeit. De HSCL-25 is eerder in Nederland gebruikt bij onderzoek van vluchtelingen uit Turkije en Iran. 6 Bij een groep poliklinische patiënten werden toen scores van 2,4 op de angstschaal en 2,3 op de depressieschaal gemeten en bij een groep niet-patiënten respectievelijk 1,7 en 1,6. 6 De cijfers bij de patiëntengroep overstegen de klinische norm duidelijk, maar lagen toch nog onder de waarden die werden gevonden bij de patiënten van De Vonk. Wij verwachtten dat juist asielzoekers vanwege hun onzekere positie een ander klachtenbeeld zouden hebben dan vluchtelingen, 15 maar vluchtelingen met een A- of C-status lieten in hun PTSS-klachtenprofiel geen grote verschillen zien met de asielzoekers. 16 De hier gepresenteerde gegevens hebben betrekking op een selectie van patiënten. Er is verder weinig bekend over de incidentie van klachten bij vluchtelingen. Buiten het genoemde onderzoek van Hondius en Van Willigen is er vrijwel geen Nederlands onderzoek voorhanden. 6 Het klachtenbeeld bij de patiënten van De Vonk doet vermoeden dat er een onderschatting van de problemen is, waarbij slechts de ziekste personen worden verwezen. Een longitudinaal en meer gecontroleerd onderzoek naar de psychische gezondheid van deze populatie is van groot belang. Hoe wordt omgegaan met het geleden verlies en hoe verloopt de acculturatie? Indien jaarlijks meer dan asielzoekers ons land binnenkomen, kunnen klachten samenhangend met traumatische gebeurtenissen op langere termijn een groot gezondheidsprobleem vormen. Het is zaak daar zo vroeg mogelijk inzicht in te verkrijgen, opdat tijdig adequaat kan worden geïntervenieerd. Ned Tijdschr Geneeskd juli;142(30) 1727
5 abstract Psychiatric symptoms in refugees reported to the psychiatric centre De Vonk Objective. To determine traumatic experiences and psychological symptoms in refugees reported to the psychiatric centre De Vonk, and the relationship between biographical data, experiences of violence and post-traumatic stress symptoms on the one hand and the referral or admission policy on the other. Design. Descriptive. Setting. Centre 45, refugee unit De Vonk (department for the treatment of traumatized refugees and asylum seekers), Noordwijkerhout, the Netherlands. The psychiatric centre De Vonk comprises, apart from an outpatient clinic and a daytime clinic, a department created for the clinical treatment of refugees with symptoms related to traumatization. Methods. The main biographical and background data were collected. The first interview was routinely preceded by the Harvard trauma questionnaire (HTQ) and the Hopkins symptom checklist (HSCL-25), if necessary with the aid of an interpreter. The HTQ measures experiences of violence and posttraumatic stress symptoms; the HSCL-25 comprises an anxiety scale and a depression scale. Results. Biographical data were obtained from 232 patients and questionnaire data from 169 patients. The population was heterogeneous as regards region of origin, duration of the stay in the Netherlands, education and age. Serious forms of violence were reported, such as abuse, torture and war violence, and many symptoms of anxiety and depression were mentioned. The scores for posttraumatic stress symptoms exceeded the clinical reference values in 82% in the group examined. Of the referred patients, 37% were admitted to the clinic. Conclusion. In spite of the diversity of language, culture and education among the refugees/asylum seekers referred to De Vonk, it proved adequately possible in practice to use standardized psychological and psychiatric instruments in this group of patients. The symptom level of the patients referred was particularly high. literatuur 1 Lavik NJ, Hauff E, Skrondal A, Solberg O. Mental disorder among refugees and the impact of persecution and exile: some findings from an out-patient population. Br J Psychiatry 1996;169: Sinnerbrink I, Silove DM, Manicavasagar VL, Steel Z, Field A. Asylum seekers: general health status and problems with access to health care. Med J Aust 1996;165: Silove D, McIntosh P, Becker R. Risk of retraumatisation of asylumseekers in Australia. Aust N Z J Psychiatry 1993;27: Hauff E, Vaglum P. Organised violence and the stress of exile. Predictors of mental health in a community cohort of Vietnamese refugees three years after resettlement. Br J Psychiatry 1995;166: Allodi FA. Post-traumatic stress disorder in hostages and victims of torture. Psychiatr Clin North Am 1994;17: Hondius AJK, Willigen LHM van. Vluchteling en gezondheid. Deel II: empirisch onderzoek. Lisse/Amsterdam: Swets & Zeitlinger, Hovens JE, Kooyman M, redacteuren. Vluchteling en psychotrauma. Assen: Van Gorcum, Mollica RF, Caspi-Yavin Y, Lavelle J, Tor S, Yang T, Chan S, et al. Harvard Trauma Questionnaire (HTQ): Manual Cambodian, Laotian and Vietnamese versions. Torture, supplement no 1, Mollica RF, Wyshak G, De Marneffe D, Tu B, Yang T, Khuon F, et al. Hopkins Symptom Checklist (HSCL-25): Manual Cambodian, Laotian and Vietnamese versions. Torture, supplement no 1, VluchtelingenWerk. Vluchtelingen in getallen. Amsterdam: VluchtelingenWerk, American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, Mesquita B. Emoties vanuit een cultureel perspectief. In: Jong J de, Berg M van den, redacteuren. Transculturele psychiatrie en psychotherapie. Lisse: Swets & Zeitlinger, 1996: Lazarus RS. Emotion and adaptation. New York: Oxford University Press, 1991: Kortmann F. Empathie voor het vreemde. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid 1997;52: Silove D, Sinnerbrink I, Field A, Manicavasagar V, Steel Z. Anxiety, depression and PTSD in asylum-seekers: associations with premigration trauma and post-migration stressors. Br J Psychiatry 1997;170: Rodenburg JJ, Hovens JE, Kleijn WC. Anxiety and depression in asylum-seekers [letter]. Br J Psychiatry 1997;171:394. Aanvaard op 30 maart 1998 Casuïstische mededelingen Een zeldzame oorzaak van fluor vaginalis: sarcoma botryoides c.s.m.oude elberink, a.f.g.m.van de walle, m.a.a.m.van dijk en p.a.voûte Elkerliek Ziekenhuis, Postbus 98, 5700 AB Helmond. Afd. Gynaecologie: mw.c.s.m.oude Elberink, assistent-geneeskundige; A.F.G.M.van de Walle, gynaecoloog. Afd. Pathologie: M.A.A.M.van Dijk, patholoog. Emma Kinderziekenhuis AMC, afd. Kindergeneeskunde, Amsterdam. Prof.dr.P.A.Voûte, kinderarts. Correspondentieadres: A.F.G.M.van de Walle. Vóór de menarche is overmatige fluor vaginalis een ongewoon verschijnsel, dat nader onderzoek noodzakelijk maakt. Bij een intact hymen zal dit onderzoek bestaan uit inspectie van de genitalia externa en onderzoek van de vaginale afscheiding. Schimmels en flagellaten kunnen worden aangetoond door middel van een direct preparaat; met behulp van een wattenstokje kan een bactesamenvatting Een 15-jarig meisje, virgo, consulteerde haar huisarts in verband met klachten van fetide fluor. Patiënte werd verwezen naar de gynaecoloog toen antimicrobiële therapie geen effect sorteerde. Nader onderzoek wees uit dat hier sprake was van een embryonaal rabdomyosarcoom, het sarcoma botryoides. De tumor, uitgaande van de cervix uteri, werd in zijn geheel verwijderd, waarna behandeling met chemotherapie volgde. Een jaar later waren er geen restverschijnselen of aanwijzingen voor metastasen. Het sarcoma botryoides heeft een betere prognose dan de andere typen van het rabdomyosarcoom. De plaats van origine van het sarcoma botryoides is van invloed op de prognose: tumoren uitgaande van de cervix lijken een betere prognose te hebben Ned Tijdschr Geneeskd juli;142(30)
Nederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieGezondheid en zorggebruik van vluchtelingen: Vervolgonderzoek onder mensen met een verblijfsvergunning in Nederland
Postprint 1.0 Version Journal website Pubmed link DOI http://www.ntvg.nl/publicatie/gezondheid-en-zorggebruik-van-vluchtelingen Gezondheid en zorggebruik van vluchtelingen: Vervolgonderzoek onder mensen
Nadere informatieInhoudsopgave volledig rapport
NIVEL/VUmc, 2005 72 pag. NIVEL bestelcode: W9.69 Prijs: 7,50 Verzendkosten: 2,50 ISBN: 90-6905-749-2 Deze samenvatting van onderstaand rapport is een uitgave van het NIVEL in 2005. De gegevens mogen met
Nadere informatieHeeft positieve affectregulatie invloed op emotionele problemen na ingrijpende gebeurtenissen?
Heeft positieve affectregulatie invloed op emotionele problemen na ingrijpende gebeurtenissen? Lonneke I.M. Lenferink Rijksuniversiteit Groningen, Universiteit Utrecht Paul A. Boelen Universiteit Utrecht,
Nadere informatieTSCYC Ouderversie. Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen. Jeroen de Groot. ID 256-18 Datum 24.12.2014. Informant:
TSCYC Ouderversie Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen ID 256-18 Datum 24.12.2014 Informant: Mieke de Groot-Aerts moeder TSCYC Inleiding 2 / 10 INLEIDING De TSCYC is een vragenlijst die
Nadere informatieGezondheid en zorggebruik van vluchtelingen
Gezondheid en zorggebruik van vluchtelingen Vervolgonderzoek onder mensen met een verblijfsvergunning in Nederland Majda Lamkaddem, Karien Stronks, Annette A.M. Gerritsen, Walter L.J.M. Devillé en Marie-Louise
Nadere informatieTSCYC. Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen. HTS Report. Julia de Vries ID Datum Ouderversie
TSCYC Vragenlijst over traumasymptomen bij jonge kinderen HTS Report ID 15890-3156 Datum 18.07.2017 Ouderversie Informant: Jeroen de Vries Vader INLEIDING TSCYC 2/8 Inleiding De TSCYC is een vragenlijst
Nadere informatieDe Harvard Trauma Questionnaire (htq) als transcultureel screeningsinstrument voor de posttraumatische stress-stoornis bij opgenomen vluchtelingen
korte bijdrage De Harvard Trauma Questionnaire (htq) als transcultureel screeningsinstrument voor de posttraumatische stress-stoornis bij opgenomen vluchtelingen d.g.l. van dijk, f.a.m. kortmann, m. kooyman,
Nadere informatieInformatie voor Familieleden omtrent Psychose. InFoP 2. Inhoud
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatiePsychische en lichamelijke gezondheidsproblemen van en gebruik van zorg door Afghaanse, Iraanse en Somalische asielzoekers en vluchtelingen*
op één land van herkomst, en op asielzoekers óf vluchtelingen, terwijl informatie over gezondheidsverschillen en verschillen in zorggebruik tussen asielzoekers én vluchtelingen belangrijk is voor beleid,
Nadere informatieBaat het niet dan schaadt het niet: EMDR bij getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen. Jackie June ter Heide, Trudy Mooren, Rolf Kleber
Baat het niet dan schaadt het niet: EMDR bij getraumatiseerde asielzoekers en vluchtelingen Jackie June ter Heide, Trudy Mooren, Rolf Kleber Complexe PTSS 1: DESNOS Complex trauma: herhaaldelijk, langdurig,
Nadere informatieArtsen en zorg voor vluchtelingen
Artsen en zorg voor vluchtelingen Den Haag, 1 december 2016 Evert Bloemen, arts (e.bloemen@pharos.nl) Pharos, expertisecentrum gezondheidsverschillen 1 Aan de orde komen 1. Cijfers en migratie 2. Asielprocedure
Nadere informatieInFoP 2. Informatie voor Familieleden omtrent Psychose. Inhoud. Inleiding
Informatie voor Familieleden omtrent Psychose InFoP 2 Inhoud Introductie Module I: Wat is een psychose? Module II: Psychose begrijpen? Module III: Behandeling van psychose de rol van medicatie? Module
Nadere informatieS1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid. S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid
S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Drs. Maud De Venter Drs. Jela Illegems Prof. dr. Filip Van Den Eede S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Chronische vermoeidheid:
Nadere informatiePubliekssamenvatting PRISMO. - De eerste resultaten-
Publiekssamenvatting PRISMO - De eerste resultaten- Inleiding In maart 2005 is de WO groep van de Militaire GGZ gestart met een grootschalig longitudinaal prospectief onderzoek onder militairen die werden
Nadere informatieWat is de Modererende Rol van Consciëntieusheid, Extraversie en Neuroticisme op de Relatie tussen Depressieve Symptomen en Overeten?
De Modererende rol van Persoonlijkheid op de Relatie tussen Depressieve Symptomen en Overeten 1 Wat is de Modererende Rol van Consciëntieusheid, Extraversie en Neuroticisme op de Relatie tussen Depressieve
Nadere informatiePosttraumatische stressstoornis na uitzending
Posttraumatische stressstoornis na uitzending Factsheet Inleiding Een ruime meerderheid van de Nederlandse bevolking (ongeveer 80%) krijgt ooit te maken met één of meer potentieel traumatische gebeurtenissen.
Nadere informatiePTSS - diagnostiek en behandeling. drs. Mirjam J. Nijdam psycholoog / onderzoeker Topzorgprogramma Psychotrauma AMC De Meren
PTSS - diagnostiek en behandeling drs. Mirjam J. Nijdam psycholoog / onderzoeker Topzorgprogramma Psychotrauma AMC De Meren Opbouw Diagnose PTSS Prevalentiecijfers PTSS en arbeid Preventie van PTSS Behandeling
Nadere informatieDatum 6 juni 2011 Onderwerp Antwoord op schriftelijke kamervragen met kenmerk 2011Z08065
1 > Retouradres Postbus 20011 2500 EA Den Haag Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag Schedeldoekshaven 100 2511 EX Den Haag Postbus 20011 2500 EA Den
Nadere informatieMadelon Bronner Emma Kinderziekenhuis 30 september 2010
Madelon Bronner Emma Kinderziekenhuis 30 september 2010 Aanwezigen Bijna 70 deelnemers 80% psychologen pedagogisch medewekers maatschappelijk werk 20% verpleegkundigen artsen anders Programma 15.15-16.00
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieVluchten als identificatieproces: hoe kunnen we dit vanuit de hulpverlening overstijgen?
Vluchten als identificatieproces: hoe kunnen we dit vanuit de hulpverlening overstijgen? Het psychisch parcours bij vluchtelingen: traumatisch of therapeutisch? Steunpunt Cultuursensitieve Zorg CGG Brussel
Nadere informatiePsychotraumatologie: eenheid en verscheidenheid in een veelstromenland. Prof. dr. Rolf Kleber Ede, 19 april 2012
Psychotraumatologie: eenheid en verscheidenheid in een veelstromenland Prof. dr. Rolf Kleber Ede, 19 april 2012 Waarom werd PTSS destijds geïntroduceerd? Gevolgen van de Vietnam-oorlog Task force in de
Nadere informatieNederlandse samenvatting. 1. Wat zijn trauma-gerelateerde stoornissen, dissociatieve stoornissen en
Nederlandse samenvatting 1. Wat zijn trauma-gerelateerde stoornissen, dissociatieve stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen? Van de trauma- en stressorgerelateerde (kortweg trauma-gerelateerde) stoornissen
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieGGzE centrum psychotrauma
GGzE centrum psychotrauma GGzE centrum psychotrauma Mensen helpen met complexe traumaproblematiek en het (her)vinden van hun weg in de samenleving. Algemene informatie >> COMPLEXE TRAUMA S KUNNEN GROTE
Nadere informatieEvolutionair perspectief op PTSS. Een evolutionair perspectief kan informatie geven over een psychische stoornis, zoals
Evolutionair perspectief op PTSS Een evolutionair perspectief kan informatie geven over een psychische stoornis, zoals Posttraumatische Stressstoornis (PTSS), die misgelopen wordt wanneer enkel aangenomen
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieWat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg
Wat is depressie? Oorzaak, omvang, gevolg Prof. Dr. Brenda Penninx Vakgroep psychiatrie / GGZ ingeest Neuroscience Campus Amsterdam Mental Health EMGO+ Institute for Health and Care Research b.penninx@vumc.nl
Nadere informatieOorspronkelijk artikel Traumatische ervaringen en psychopathologie onder Somalische vluchtelingen in Nederland
Oorspronkelijk artikel Traumatische ervaringen en psychopathologie onder Somalische vluchtelingen in Nederland door T.C. Roodenrijs, R.P. Scherpenzeel en J.T.V.M. de Jong Samenvatting Dit onderzoek richt
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Nadere informatieDe Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij. Verslaafde Patiënten met PTSS
Persoonskenmerken en ervaren lijden bij verslaving en PTSS 1 De Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij Verslaafde Patiënten met PTSS The Relationship between Personality Traits and Suffering
Nadere informatieGGzE centrum psychotrauma
GGzE centrum psychotrauma GGzE centrum psychotrauma Mensen helpen met complexe traumaproblematiek en het (her)vinden van hun weg in de samenleving. Algemene informatie >> Complexe trauma s kunnen grote
Nadere informatieOnbezorgdvliegen SVL- vragenlijst
Onbezorgdvliegen SVL- vragenlijst Om uw deelname zo goed mogelijk voor te bereiden en uw kans op een succesvolle deelname te vergroten vinden wij het belangrijk om te weten of u iets heeft meegemaakt dat
Nadere informatieMarrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 131. chapter 10 samenvatting
Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 131 chapter 10 samenvatting Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 132 Marrit-10-H10 24-06-2008 11:05 Pagina 133 Zaadbalkanker wordt voornamelijk bij jonge mannen vastgesteld
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieDe gevolgen van trauma en stress in de volwassenheid en uitgestelde klachten
De gevolgen van trauma en stress in de volwassenheid en uitgestelde klachten Cogis Symposium Trauma: late gevolgen voor kinderen en volwassenen 12 oktober 2011 Geert Smid Paul Celan: late gevolgen van
Nadere informatieKaren J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Nadere informatieBeïnvloedt Gentle Teaching Vaardigheden van Begeleiders en Companionship en Angst bij Verstandelijk Beperkte Cliënten?
Beïnvloedt Gentle Teaching Vaardigheden van Begeleiders en Companionship en Angst bij Verstandelijk Beperkte Cliënten? Does Gentle Teaching have Effect on Skills of Caregivers and Companionship and Anxiety
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Genderdysforie in kinderen: Oorzaken en Gevolgen Chapter ELEVEN De studies, beschreven in dit proefschrift, richten zich op vier thema s. De eerste hoofdstukken beschrijven twee
Nadere informatieKorte bijdrage Life events bij patiënten in de acute dienst van achttien RIAGG s
Korte bijdrage Life events bij patiënten in de acute dienst van achttien RIAGG s door B. van der Goot, R.A. van der Pol en V.M. Vladár Rivero Samenvatting In mei 1990 vond een onderzoek plaats naar de
Nadere informatieDisclosure belangen Dyllis van Dijk
Disclosure belangen Dyllis van Dijk (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële)
Nadere informatieDe Effecten van Lichaamsgerichte Interventies op. Lichaamsbeleving, Hyperarousal, Vermijding en Herbeleving bij
De Effecten van Lichaamsgerichte Interventies op Lichaamsbeleving, Hyperarousal, Vermijding en Herbeleving bij Mensen met een Post Traumatische Stress Stoornis. The Effects of Body Oriented Interventions
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieThe relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope
The relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope Een onderzoek naar de relatie tussen sociale steun en depressieve-
Nadere informatieNederlandse Studie Irakese Asielzoekers
Samenvatting 200 Nederlandse Studie Irakese Asielzoekers Invloed van de duur van de asielprocedure op de prevalentie van psychiatrische stoornissen en andere indicatoren van gezondheid bij Irakese asielzoekers
Nadere informatieKindermishandeling: Prevalentie. Psychopathologie
Wereldwijd komt een schrikbarend aantal kinderen in aanraking met kindermishandeling, in de vorm van lichamelijke mishandeling of seksueel misbruik, verwaarlozing, of gebrek aan toezicht. Soms zijn kinderen
Nadere informatieBorderline, waar ligt de grens?
Borderline, waar ligt de grens? Themadag georganiseerd door Friese werkgroep Labyrinth-In Perspectief 23 november 2002 Programma 10.00 10.15 10.20 11.00 11.15 11.45 12.15 13.00 14.00 15.00 Ontvangst met
Nadere informatieAuteur Bech, Rasmussen, Olsen, Noerholm, & Abildgaard. Meten van de ernst van depressie
MAJOR DEPRESSION INVENTORY (MDI) Bech, P., Rasmussen, N.A., Olsen, R., Noerholm, V., & Abildgaard, W. (2001). The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State
Nadere informatieScreening en behandeling van psychische problemen via internet. Viola Spek Universiteit van Tilburg
Screening en behandeling van psychische problemen via internet Viola Spek Universiteit van Tilburg Screening en behandeling van psychische problemen via internet Online screening Online behandeling - Effectiviteit
Nadere informatieDe Relatie tussen Existential Fulfilment, Emotionele Stabiliteit en Burnout. bij Medewerkers in het Hoger Beroepsonderwijs
De Relatie tussen Existential Fulfilment, Emotionele Stabiliteit en Burnout bij Medewerkers in het Hoger Beroepsonderwijs The Relationship between Existential Fulfilment, Emotional Stability and Burnout
Nadere informatieDe relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en. proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten The relationship between depression symptoms, anxiety symptoms,
Nadere informatieBijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI / , 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media
Bijlagen J. Wiersma et al., Neem de regie over je depressie, DOI 10.1007/978-90-368-1003-6, 2015 Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media 50 neem de regie over je depressie Bijlage 1 Beloopstabel
Nadere informatieEMDR. Behandeling bij de gevolgen van een schokkende ervaring
EMDR Behandeling bij de gevolgen van een schokkende ervaring EMDR betekent: Eye Movement Desensitization and Reprocessing. EMDR is een behandeling voor mensen die last blijven houden van de gevolgen van
Nadere informatieRegistratie-richtlijnen
BEROEPSGEBONDEN BURNOUT/OVERSPANNING (niet in Europese Lijst van Beroepsziekten) (CAS: Burnout P611 en Overspanning P619) 1 Achtergrondinformatie Van burnout wordt gesproken indien sprake is van een langdurige
Nadere informatieSamenvatting (summary in Dutch)
Samenvatting (summary in Dutch) 149 Samenvatting (summary in Dutch) Één van de meest voorkomende en slopende ziektes is depressie. De impact op het dagelijks functioneren en op de samenleving is enorm,
Nadere informatieDe Relatie tussen Hechting en Welbevinden bij Ouderen: De mediërende Invloed van Mindfulness en Zingeving
De Relatie tussen Hechting en Welbevinden bij Ouderen: De mediërende Invloed van Mindfulness en Zingeving Relationships between Attachment and Well-being among the Elderly: The mediational Roles of Mindfulness
Nadere informatieDSM-5: Nieuw, maar ook beter? Arq Herfstsymposium vrijdag 25 november 2016
DSM-5: Nieuw, maar ook beter? Arq Herfstsymposium vrijdag 25 november 2016 Psychotrauma en stressorgerelateerde stoornissen Marloes de Kok, GZ-psycholoog Marthe Schneijderberg, orthopedagoog Psychotrauma
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Cannabisgebruik en stoornissen in het gebruik van cannabis in de adolescentie en jongvolwassenheid. Cannabis is wereldwijd een veel gebruikte drug. Het gebruik van cannabis is echter niet zonder consequenties:
Nadere informatieTonic immobility in response to trauma: Prevalence and consequences
Tonic immobility in response to trauma: Prevalence and consequences Wave 2 Part 1 Vragenlijst afgenomen in het LISS panel Versie 1.0 datum februari 2013 auteur(s) Gamze Demirel T: +31 13 466 2287 / 8327
Nadere informatieUit tabel 3 valt af te lezen dat de correlaties zoals gevonden in het huidige onderzoek sterk overeenkomen met de resultaten uit eerder onderzoek
Uit tabel 3 valt af te lezen dat de correlaties zoals gevonden in het huidige onderzoek sterk overeenkomen met de resultaten uit eerder onderzoek (dat hoofdzakelijk onder de algemene bevolking is uitgevoerd).
Nadere informatiePatiënteninformatie. Psychiatrie- Obstetrie- Paediatrie (POP)-poli. Informatie voor patiënten over de POP-poli van Tergooi.
Patiënteninformatie Psychiatrie- Obstetrie- Paediatrie (POP)-poli Informatie voor patiënten over de POP-poli van Tergooi. Inhoudsopgave Pagina Inleiding 4 Psychiatrische aandoeningen en kinderwens of
Nadere informatieVragenlijsten kwaliteit van leven
Click for the English version Vragenlijsten kwaliteit van leven TNO heeft een aantal vragenlijsten ontwikkeld om de gezondheidsrelateerde kwaliteit van leven te meten van kinderen, jongeren en jong-volwassenen.
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nicotine en alcohol kunnen de placenta passeren en zo het risico op nadelige uitkomsten voor het ongeboren kind verhogen. Stoppen met roken en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap lijkt vanzelfsprekend,
Nadere informatieDe Invloed van Dagelijkse Stress op Burn-Out Klachten, Gemodereerd door Mentale. Veerkracht en Demografische Variabelen
Running head: INVLOED VAN DAGELIJKSE STRESS OP BURN-OUT KLACHTEN De Invloed van Dagelijkse Stress op Burn-Out Klachten, Gemodereerd door Mentale Veerkracht en Demografische Variabelen The Influence of
Nadere informatieVluchtelingen- en asielzoekerskinderen in de klas Reg. dagen jonge kind 24 & 31 maart & 7 april 17
Vluchtelingen- en asielzoekerskinderen in de klas Reg. dagen jonge kind 24 & 31 maart & 7 april 17 Charo Soccodato-Magán Smit (trainer/adviseur) Foto ANP / Valerie Kuypers Pharos, expertisecentrum: www.pharos.nl
Nadere informatie(On)Voorgelicht een Keizersnede Ondergaan. Caesarean Section: the Informed and Uninformed Patient
(On)Voorgelicht een Keizersnede Ondergaan Een vergelijkende studie naar Per- en Postoperatieve Angst, Besef van Controle en de Postoperatieve Verblijfsduur bij Acute en Geplande Keizersneden Caesarean
Nadere informatieDe ziektelastmeter COPD: de betrouwbaarheid en de ervaringen van huisartsen tot nu toe. Onno van Schayck. Cahag Conferentie 15-1-2015.
De ziektelastmeter COPD: de betrouwbaarheid en de ervaringen van huisartsen tot nu toe Onno van Schayck Cahag Conferentie 15-1-2015 Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieDiagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie
Diagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie Willemijn Scholten NEDKAD 2015 Stelling In de DSM 6 zullen angst en depressie één stoornis zijn Achtergrond Waxing and waning
Nadere informatieINVLOED VAN CHRONISCHE PIJN OP ERVAREN SOCIALE STEUN. De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren
De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren Sociale Steun The Effect of Chronic Pain and the Moderating Effect of Gender on Perceived Social Support Studentnummer:
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
SAMENVATTING 117 Pas kortgeleden is aangetoond dat ADHD niet uitdooft, maar ook bij ouderen voorkomt en nadelige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn omgeving. Er is echter weinig bekend over de
Nadere informatieZwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1. Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c
Zwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1 Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c a Poli +, psychiatrie + verstandelijke beperking, Ir. Driessenstraat 94-G, 2312 KZ, Leiden b Cordaan, Postbus
Nadere informatie4.3.1 Diagnostische Checklist voor cliënten zonder dementie: DSM-5 criteria
4.3.1 Diagnostische Checklist voor cliënten zonder dementie: DSM-5 criteria Stappen 1 t/m 4 betreffen Depressie, stappen 5 en 6 betreffen Apathiesyndroom STAP 1. Bepaal of de volgende hoofdsymptomen voorkomen.
Nadere informatieRelatie tussen Persoonlijkheid, Opleidingsniveau, Leeftijd, Geslacht en Korte- en Lange- Termijn Seksuele Strategieën
Relatie tussen Persoonlijkheid, Opleidingsniveau, Leeftijd, Geslacht en Korte- en Lange- Termijn Seksuele Strategieën The Relation between Personality, Education, Age, Sex and Short- and Long- Term Sexual
Nadere informatieToepasbaarheid en effectiviteit van behandeling voor angststoornissen in de eerste lijn. Christine van Boeijen
Toepasbaarheid en effectiviteit van behandeling voor angststoornissen in de eerste lijn Christine van Boeijen Indeling presentatie Welke stoornissen Vooronderzoeken Hoofdonderzoeken Implementatie Welke
Nadere informatieSAMENVATTING. Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift
153 SAMENVATTING Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift Angst en depressie zijn de meest voorkomende psychische stoornissen, de ziektelast is hoog en deze aandoeningen brengen hoge kosten met
Nadere informatieGroepstherapie met getraumatiseerde vluchtelingen
Groepstherapie met getraumatiseerde vluchtelingen Door Hans Rohlof, psychiater en psychotherapeut (vrijgevestigd/transparant GGZ Leiden). Hij was lang verbonden aan Stichting Centrum 45 en is gespecialiseerd
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 134 Nederlandse samenvatting De inleiding van dit proefschrift beschrijft de noodzaak onderzoek te verrichten naar interpersoonlijk trauma en de gevolgen daarvan bij jongeren in
Nadere informatieDiabetes en depressie, een zorgelijk samenspel. Dr. Caroline Baan
Diabetes en depressie, een zorgelijk samenspel Dr. Caroline Baan State of the art Inleiding Hoe vaak komt depressie voor bij mensen met diabetes Wat zijn de gevolgen? Welke factoren spelen een rol Hoe
Nadere informatieGeneralistische Basis GGZ en Specialistische GGZ
Generalistische Basis GGZ en Specialistische GGZ Informatie voor huisartsen Organisatie voor geestelijke gezondheidszorg GGZ Rivierduinen biedt vele vormen van geestelijke gezondheidszorg voor alle leeftijden;
Nadere informatiesamenvatting Opzet van het onderzoek
167 Angst en depressie komen vaak voor bij kinderen. Angst en depressie beïnvloeden niet alleen het huidige welbevinden van kinderen, maar kunnen ook een negatieve invloed hebben op hun verdere leven.
Nadere informatieIk voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie. I feel nothing though in essence everything:
Ik voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie I feel nothing though in essence everything: Associations between Alexithymia, Somatisation and Depression
Nadere informatiedoor E.A.M. Knoppert-van der Klein en T.S.O.M. Hiddema Samenvatting
Angst- en stemmingsstoornissen bekeken met behulp van de SCL-90, een zelfbeoordelingsklachtenlijst, in het licht van de revisie van de DSM-III-classificatie door E.A.M. Knoppert-van der Klein en T.S.O.M.
Nadere informatieMentaal Weerbaar Blauw
Mentaal Weerbaar Blauw de invloed van stereotypen over etnische minderheden cynisme en negatieve emoties op de mentale weerbaarheid van politieagenten begeleiders: dr. Anita Eerland & dr. Arjan Bos dr.
Nadere informatieSamenvatting. Achtergrond van het onderzoek. Doel en vraagstelling van het onderzoek
Samenvatting Achtergrond van het onderzoek Tot op heden zijn er in Nederland geen cijfers beschikbaar over de omvang van kindermishandeling. Deze cijfers zijn hard nodig; kennis over de aard en omvang
Nadere informatiede Rol van Persoonlijkheid Eating: the Role of Personality
De Relatie tussen Dagelijkse Stress en Emotioneel Eten: de Rol van Persoonlijkheid The Relationship between Daily Stress and Emotional Eating: the Role of Personality Arlette Nierich Open Universiteit
Nadere informatiePsychiatrie & Psychologie bij 22q11DS
Studiedag Stichting 22Q11 19 november 2017 A.M. Fiksinski a.m.fiksinski@umcutrecht.nl Psycholoog & onderzoeker (PhD kandidaat) Department of Psychiatry, Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, University
Nadere informatieAngst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen. Peter F M Verhaak NIVEL
Angst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen Peter F M Verhaak NIVEL 12-maands prevalentie stemmings-, angst- en middelenstoornis 250 200 N/1000 patiënten 150 100 50 Depressie
Nadere informatieDe invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis.
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis. The influence of resilience on the relationship between pain and psychological symptoms
Nadere informatiehet laagste niveau van psychologisch functioneren direct voordat de eerste bestraling begint. Zowel angstgevoelens als depressieve symptomen en
Samenvatting In de laatste 20 jaar is er veel onderzoek gedaan naar de psychosociale gevolgen van kanker. Een goede zaak want aandacht voor kanker, een ziekte waar iedereen in zijn of haar leven wel eens
Nadere informatieANGST. Dr. Miriam Lommen. Zit het in een klein hoekje? Assistant professor Klinische Psychologie en Experimentele Psychopathologie m.j.j.lommen@rug.
ANGST Zit het in een klein hoekje? Dr. Miriam Lommen Assistant professor Klinische Psychologie en Experimentele Psychopathologie m.j.j.lommen@rug.nl Wie is er NOOIT bang? Heb ik een angststoornis? Volgens
Nadere informatiePsychosociale begeleiding
Borstkliniek Voorkempen Psychosociale begeleiding Borstkliniek Voorkempen Sofie Eelen psychologe AZ St Jozef Malle 9-12-2008 1 Diagnose van kanker Schokkende gebeurtenis Roept verschillende gevoelens en
Nadere informatieOorspronkelijke stukken. h.b.p.e.gernaat, a.d.malwand, c.j.laban, i.komproe en j.t.v.m.de jong
Oorspronkelijke stukken Veel psychiatrische stoornissen bij Afghaanse vluchtelingen met verblijfsstatus in Drenthe, met name depressieve stoornis en posttraumatische stressstoornis h.b.p.e.gernaat, a.d.malwand,
Nadere informatieTabel 1 Overzicht van de aantallen mensen waar we gegevens van hadden
DEMENTIE DIAGNOSE DOCUMENTATIE Hannie Comijs Tessa van den Kommer Febr 2017 In LASA beschikken we over gegevens m.b.t. meerdere cognitieve tests, maar een klinische dementie diagnose op basis van formele
Nadere informatieLange termijn effecten prehospitaal handelen: De kater komt later. Hennie Knoester Kinderarts-intensivist, Intensive Care Kinderen EKZ/AMC
prehospitaal handelen: De kater komt later Hennie Knoester Kinderarts-intensivist, Intensive Care Kinderen EKZ/AMC RS infectie, 10 dagen oud Meningococcen infectie, 1 jaar Asystolie bij cardiomyopathie,
Nadere informatieDiagnostiek volgens het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
Diagnostiek volgens het Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Inleiding Bij de diagnostiek van psychische klachten in de huisartsenpraktijk worden niet altijd dezelfde diagnostische criteria
Nadere informatieDe ontwikkeling en evolutie van posttraumatische stressklachten bij mensen met brandwonden na een ramp
De ontwikkeling en evolutie van posttraumatische stressklachten bij mensen met brandwonden na een ramp Nancy Van Loey Wetenschappelijk onderzoeker VSBN Corinne Reynders Onderzoekscoördinator België Inhoud
Nadere informatieHoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
Nadere informatie