Jaarbericht. Endometriumcarcinoom

Transcriptie

1 2014 Endometriumcarcinoom Jaarbericht In dit jaarbericht vindt u een overzicht van de belangrijkste activiteiten en cijfers over Een volledig overzicht vindt u in ons jaarverslag en onze jaarrekening op op de pagina regio-informatie/jaarverslag.

2 2 Terugblik op 2014 Jan Henk Sangers Implementatie 2014 stond voor een groot deel in het teken van de implementatie van het. Een succesvolle implementatie, waarbij in onze regio in het eerste jaar mannen en vrouwen deelgenomen hebben. Dit is een opkomstpercentage van 73,1! Op een aantal aandachtspunten zullen in 2015 verbeteringen worden doorgevoerd. De wachttijden voor het vervolgonderzoek en de soms grote reisafstanden naar coloscopie centra zijn hier voorbeelden van. Vernieuwing baarmoederhalskanker Ook de vernieuwing van het baarmoederhals kanker was in 2014 een belangrijk onderwerp. De voorbereidingen zijn in volle gang. Inmiddels is duidelijk geworden dat de invoering van het vernieuwde vanaf 1 juli 2016 zal plaatsvinden. Ook legden we in 2014 de focus op deskundigheidsbevordering van doktersassistenten bij het maken van een uitstrijkje. De Basisscholing Cervix Screening is in 2014 acht keer gegeven met positieve reacties van de deelnemers. In 2015 wordt de scholing opnieuw aangeboden. Bevolkingsonderzoek borstkanker Bij de borstkankerscreening was er in 2014 veel aandacht voor kwaliteitsverhoging. Zo worden er vanaf januari 2014 standaard vier foto s gemaakt in plaats van twee en zijn deze beelden sneller beschikbaar voor ziekenhuizen door het nieuwe systeem MammoXL. Meer informatie hierover vindt u op pagina 5. Op 10 oktober 2014 werden we gevisiteerd door het Landelijk Referentie Centrum voor Bevolkingsonderzoek (LRCB). Het LRCB voert periodieke visitaties uit waarbij de werkzaamheden van MBB ers en radiologen worden beoordeeld. Uit de resultaten bleek dat het maken van MLO-opnamen (mediolatero-oblique) extra aandacht behoeft. Hierop hebben we adequate maatregelen genomen. De radiologen hebben hun score ten opzichte van de vorige visitatie verbeterd. Nominatie Beste Werkgevers 2014 Blij waren we met onze nominatie door Effectory voor de prijs van Beste Werkgever Binnen de categorie Bedrijven met minder dan medewerkers zijn we op plaats 21 geëindigd met een 7,8 gemiddeld. Uit het medewerkersonderzoek blijkt dat onze medewerkers het meest trots zijn op de deskundigheid, de inzet en vooral de betrokkenheid bij het werk, de organisatie én elkaar. Waar onze medewerkers trots zijn op de organisatie, ben ik trots op hen. J.H. Sangers Directeur-bestuurder Profiel van de organisatie Op 31 december 2014 had 113 medewerkers in dienst (115 in 2013). Het totaal aantal fte is gestegen van 69,51 in 2013 naar 70,08 per ultimo Per Per In dienst Aantal vrouwen Aantal mannen Totaal aantal fte 69,51 70,08 Verzuim Het gemiddeld verzuimpercentage in 2014 bedroeg 4,7. Dit is een stijging van 1,4 ten opzichte van Het percentage ligt boven de norm van de organisatie (4,2) voor De gemiddelde meldingsfrequentie is 0,61, de gemiddelde verzuimduur is 24,3 dagen. Het verzuimpercentage ligt onder het landelijk gemiddelde van 4,91 in de zorgsector. Financieel resultaat De financiële positie van Bevolkingsonderzoek Noord is goed. Het boekjaar 2014 is afgesloten met een positief resultaat van ruim , wat boven het begrote resultaat ligt ( positief). Dat betekent dat ultimo 2014 het eigen vermogen verder groeit. Meer informatie over het financieel resultaat is opgenomen in de Jaarrekening 2014, te vinden op onze website Kwaliteit heeft een HKZ-certificaat voor de borstkankerscreening en een ISOcertificaat voor de screening op baarmoederhalskanker. De organisatie voldoet aan de voorwaarden zoals omschreven in het HKZcertificatieschema versie 2006 ( borstkanker) en de ISO9001:2008 ( baarmoederhalskanker). In 2014 zijn de certificeringen voor beide en verlengd. Landelijk is gekozen voor één certificeer organisatie, namelijk DNV GL. In 2016 gaat Bevolkingsonderzoek Noord op voor het ISO voor de Zorg certificaat voor alle drie en. DVN-GL HKZ ISO keurmerk DNV-GL ISO keurmerk 3

3 Bevolkings onderzoek borstkanker Mammacarcinoom Vrouwen in de leeftijd van 50 tot en met 75 jaar ontvangen om de twee jaar een uitnodiging voor het borstkanker. Het onderzoek bestaat uit het maken van röntgenfoto s van de borsten. Het borstkanker vindt plaats in een van onze zeven mobiele onderzoekscentra of in het onderzoekscentrum in ons kantoor in Groningen. De gemaakte mammografieën worden in de bekijkeenheid in Groningen beoordeeld door steeds twee radiologen (onafhankelijk van elkaar), waarna de cliënt de uitslag per post ontvangt. Is er een afwijking gezien, dan wordt de huisarts vroegtijdig geïnformeerd, zodat deze contact kan opnemen met de cliënt voordat zij de uitslag thuis ontvangt. Tumorgegevens Van alle gevonden maligniteiten komt tumorstadium T1c het meeste voor (45). Dit zijn tumoren met een grootte tussen de 1 en 2 cm. 33 van de tumoren is kleiner dan 1 cm en 22 is groter dan 2 cm. Bij 27 van de cliënten met een invasieve tumor werden positieve klieren gevonden, 2 cliënten hadden afstandsmetastasen. ken. De beelden worden in MammoXL klaargezet, waarna de ziekenhuizen ze via beveiligde toegangen kunnen downloaden. Op deze manier zijn de beelden na de screening snel beschikbaar voor de ziekenhuizen. Vóór de invoering van dit systeem verstuurden we de beelden per CD naar de ziekenhuizen. Dit was bewerkelijk en kostte veel tijd. 4 Opkomstcijfers In 2014 zijn vrouwen uitgenodigd om deel te nemen aan het borstkanker. Van deze cliënten hebben gehoor gegeven aan de uitnodiging en zijn onderzocht. Het opkomstpercentage komt hiermee op 80,7 (in 2013: 83,7). In 2014 meldden cliënten (9.5) zich af (non-participanten). In 2013 was dit 8,1. Het aantal cliënten dat niet reageerde op de eerste uitnodiging noch op de herinneringsuitnodiging (nonrespons) bedroeg (9,8). In 2013 waren dit cliënten (8,2). Verwijzingen In 2014 zijn in totaal cliënten doorverwezen voor nader onderzoek. Het verwijscijfer was daarmee 1,81 (in 2013: 2,28). Bij 791 (39) van deze cliënten werd een mammacarcinoom gediagnosticeerd. Bij cliënten werd geen maligniteit gevonden en bij 2 cliënten is de follow-up onbekend. BI-RADS Bij de cliënten die werden doorverwezen met een uitslag BI-RADS 0 (aanvullend beeldvormend onderzoek noodzakelijk) werd bij 18 een mammacarcinoom gediagnosticeerd. Er (per cliënten) Aantal uitnodigingen Aantal onderzoeken Gemiddelde opkomst 80,7 83,7 82,4 84,2 83,0 non-participatie 9,5 8,1 8,3 8,0 7,9 non-respons 9,8 8,2 9,3 7,8 9,2 Aantal verwijzingen verwijzingen 1,81 2,28 1,55 1,49 1,27 werd een mammacarcinoom gediagnosticeerd bij 46 van de cliënten die werden doorverwezen met een uitslag BI-RADS 4 (verdacht voor maligniteit maar niet typisch). In de groep cliënten die de uitslag BI-RADS 5 (zeer verdacht voor maligniteit) kregen, kreeg 97 de diagnose mammacarcinoom. Behandeling In 2014 werd bij 791 doorverwezen cliënten een mammacarcinoom gediagnosticeerd. De mammacarcinomen kunnen worden onderverdeeld in invasieve tumoren en in situ tumoren. Van de 791 cliënten waarbij een mammacarcinoom werd gediagnosticeerd ging het bij 619 (78) cliënten om een invasieve tumor en bij 172 (22) cliënten om een in situ tumor. De meeste van de 619 cliënten met een invasieve tumor werden mammasparend behandeld (74) en 89 onderging een schildwachtklierprocedure. Van deze laatste groep onderging 6 na de schildwachtklierprocedure aansluitend een okselkliertoilet. Cliënten met een in situ tumor werden in 75 van de gevallen mammasparend behandeld. MammoXL MammoXL is het systeem waarmee we de digitale beelden van de borstkankerscreening aan ziekenhuizen verstrek Loes Dunning Ik ben tevreden over hoe we dit nieuwe systeem hebben ingebed in de zorgketen tussen ziekenhuis en onze eigen organisatie. Het is mooi dat we op deze manier de ziekenhuizen van dienst kunnen zijn. Aan het woord is Loes Dunning, manager van de sector Screening bij. Door de digitalisering van de apparatuur in de onderzoekscentra was de mogelijkheid er en kon MammoXL ontwikkeld worden. De implementatie van het systeem verliep goed. Natuurlijk waren er wat aanloopproblemen, maar dat heb je met alle nieuwe systemen. Inmiddels is de uitrol van MammoXL in de ziekenhuizen in onze regio afgerond en zijn alle ziekenhuizen aangesloten. Vanuit de ziekenhuizen krijgen we overwegend positieve reacties op het systeem. De beelden zijn door MammoXL snel in de ziekenhuizen, dit scheelt wachttijd voor hen en voor de cliënten. Sheila Welles - van der Stoep MammoXL is een mooi systeem, de foto s zijn direct beschikbaar. Sheila Welles - van der Stoep is werkzaam als laborante en applicatiebeheerder bij ziekenhuis Nij Smellinghe in Drachten. Zij vertelt: Sinds wij in Nij Smellinghe MammoXL gebruiken, is de workflow verbeterd. Als de foto s nodig zijn, kun je na één telefoontje direct beschikken over de foto s. De radiologen kunnen dan meteen een vergelijking maken met voorgaande onderzoeken die bij Bevolkingsonderzoek Noord zijn gemaakt. De patiënten hoeven hierdoor niet meer op de uitslag te wachten, deze is na het onderzoek meteen beschikbaar. Dit komt de behandeling van de patiënt ten goede. Door dit systeem kan de patiënt binnen één dag na aanmelding geholpen worden. 5

4 Adenocarcinoom Colon Bevolkingsonderzoek Endometriumcarcinoom 6 Mannen en vrouwen van 55 tot en met 75 jaar worden om de twee jaar uitgenodigd voor het. Zij ontvangen een uitnodiging voor het via de post. Het onderzoek bestaat uit een ontlastingstest, die de cliënt zelf thuis uitvoert. Zij sturen de test vervolgens per post naar één van de drie gecontracteerde laboratoria, waar wordt onderzocht of er bloed in de ontlasting zit. De uitslag wordt door per post aan de cliënt verstuurd. Indien er afwijkingen gevonden zijn wordt de cliënt uitgenodigd voor vervolgonderzoek, bestaand uit een intake en coloscopie (inwendig kijkonderzoek). Deelname Het is in januari 2014 van start gegaan. Het wordt gefaseerd ingevoerd, in 2019 is iedereen in de doelgroep in ieder geval een keer uitgenodigd. In 2014 werden personen uitgenodigd door Bevolkingsonderzoek Noord. Zij ontvingen per post een zelfafnametest (ifobt). Er werden beoordeelbare testen (73,1) teruggestuurd en beoordeeld. Medewerker Cliëntenservice & Administratie Het is een nieuw, met ook een nieuw ICTsysteem, ScreenIT en met veel cliënten die bellen met uitgebreide vragen. Gelukkig zijn onze mensen professioneel en kunnen ze dit goed opvangen. Antje Spijker, hoofd Cliëntenservice & Administratie Geboortejaar Aantal uit nodigingen Deelname met beoordeelbare ifobt Percentage beoordeelbare ifobt , , , , , ,7 Totaal ,1 Peildatum: 29 april 2015 Verwijzingen Van de deelnemers die een beoordeelbare test inzonden, ontvingen personen (92,8) een gunstige uitslag en was er geen aanleiding voor verder onderzoek. Bij personen (7,2) werd er bloed in de ontlasting gevonden. Zij werden uitgenodigd voor een intakegesprek voor vervolgonderzoek in een van de aangesloten coloscopiecentra. Landelijke cijfers Landelijk hebben er in 2014 in totaal personen (71,3) deelgenomen aan het. Na de screening en vervolgdiagnostiek met coloscopie werd bij (7,8) deelnemers geconstateerd en werd bij (37,9) deelnemers een vergevorderde poliep (advanced adenoom) gevonden. Deze cijfers komen uit de Landelijke monitor & evaluatie, van het Erasmus MC en het Nederlands Kanker Instituut. De gehele rapportage is te lezen op de website van het RIVM, Documenten_en_publicaties. Luci Mol, manager sector Ondersteuning We zijn blij met deze resultaten; het aantal gevonden s en vergevorderde poliepen laat zien dat de screening zin heeft. Toelatingsaudits Coloscopiecentra In 2013 is gestart met de toelatingsaudits van de coloscopiecentra, die coloscopieën uit willen voeren in het kader van het. In 2014 werden vijf coloscopiecentra getoetst. Met vier hiervan werd een samenwerkingsovereenkomst gesloten. Eén centrum heeft besloten nog niet mee te doen aan het. Periodieke audits Coloscopiecentra Eind 2014 is een start gemaakt met de periodieke audits die voortvloeien uit de toelating en die onderdeel zijn van de borging van de ketenkwaliteit. In 2014 werden drie coloscopiecentra geaudit, de overige volgen in Pathologielaboratoria Het weefsel dat tijdens een coloscopie is weggehaald wordt in geregistreerde pathologielaboratoria onderzocht. In 2013 werden vijf regionale pathologielaboratoria getoetst en toegelaten. In 2014 werd bij vier van deze laboratoria een periodieke audit uitgevoerd. Eén laboratorium is niet geaudit, maar wordt in de auditronde van 2016 meegenomen. Netwerkbijeenkomst We houden op verschillende manieren contact met onze ketenpartners, bijvoorbeeld door netwerkbijeenkomsten. In november 2014 praatten we tijdens een netwerkbijeenkomst endoscopisten, endoscopieverpleegkundigen, intakers en pathologen bij over de stand van zaken. Hier zijn ook de eerste cijfers gepresenteerd, ervaringen gedeeld en vragen beantwoord. Bevolkings onderzoek baarmoeder halskanker Vrouwen in de leeftijd van 30 tot en met 60 jaar ontvangen om de vijf jaar een uitnodiging voor het baarmoederhalskanker. Zij worden uitgenodigd om een uitstrijkje te laten maken bij de huisarts, waarna een van de laboratoria in Noord-Nederland het materiaal beoordeelt. De cliënten ontvangen de uitslag per brief van Bevolkingsonderzoek Noord. Als er afwijkingen zijn gevonden (uitslag PAP 3B of hoger) nemen wij contact op met de huisarts zodat deze de cliënt kan informeren voordat zij de uitslag thuis ontvangt. Geboortejaar Uitgenodigd Actieve participatie Met ingang van 2014 is de uitnodigingssystematiek gewijzigd. Voorheen werden cliënten in zeven groepen uitgenodigd, iedere keer een geboortejaar. Nu gebeurt het uitnodigen per geboortemaand, waardoor dit meer gespreid over het jaar plaatsvindt. Dit heeft per peildatum een lagere opkomst tot gevolg. De verwachting is dat dit in het komende jaar bijtrekt. In 2014 zijn vrouwen uitgenodigd om deel te nemen aan het baarmoederhalskanker vrouwen, ofwel 62,4 (ter vergelijking: 64,9 in 2013), gaven gehoor aan deze oproep en lieten een uitstrijkje maken cliënten (9,3) gaven aan (op dit moment) geen gebruik te willen maken van de uitnodiging (non participatie). De resterende cliënten (28,3) hadden op de peildatum nog niet gereageerd op de uitnodiging (non-respons). Participatie en non-respons , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,6 Totaal , , ,3 Non participatie Non-respons Peildatum: 20 maart

5 8 In de opkomstcijfers is geen rekening gehouden met het zogenaamde naijleffect. Anders dan bij het borstkankeronderzoek, maken cliënten zelf een afspraak voor dit. Hieraan is een zeer ruime termijn gebonden: iedere uitnodiging blijft vijf jaar geldig. Het kan dus zijn dat cliënten een jaar (of langer) na de uitnodigingsdatum alsnog een afspraak maken voor het onderzoek. Tijdelijk uitstel van het onderzoek wegens zwangerschap komt vooral veel bij de jongste leeftijdsgroepen voor. Ervaring leert dat de totale opkomst uiteindelijk bijna vijf procent hoger is dan uit de opkomstcijfers van het oproepjaar blijkt. Beoordeling uitstrijkjes 3,6 van de cliënten kreeg het advies het uitstrijkje na een periode van zes maanden te herhalen. Bij 1,7 van de cliënten was het uitstrijkje niet beoordeelbaar, zij ontvingen na zes weken een nieuwe uitnodiging. 0,8 van de onderzochte cliënten (ter vergelijking: 0,7 in 2013) werd doorverwezen naar de gynaecoloog. 61,5 van deze cliënten is tussen de 30 en 40 jaar oud. Basisscholing Cervixscreening praktijkassistenten e-learning wordt aangeboden, en een praktisch deel, waarbij in twee praktijkbijeenkomsten onder meer het maken van een uitstrijkje wordt geoefend. In 2014 heeft acht keer de basisscholing gegeven en in totaal 95 cursisten geschoold. Vernieuwing baarmoederhalskanker In 2014 is vorm gegeven aan de projectorganisatie voor de landelijke invoering van de vernieuwing van het baarmoederhalskanker. De screeningsorganisaties, evenals hun ketenpartners, zijn hier nauw bij betrokken. Het vernieuwde wordt in 2016 ingevoerd. In het verslagjaar is gestart met de voorbereiding van enkele aanbestedingen, waaronder de aanbesteding voor de hrhpv-test. De aanbestedingen vinden plaats door teams van het RIVM en de screeningsorganisaties, waar nodig ondersteund door externe deskundigen. Bij invoering van de vernieuwing van het baarmoederhalskanker wordt ook overgegaan naar ScreenIT, het informatiesysteem dat ook gebruikt wordt voor het. De ontwikkeling van de module ter ondersteuning van het vernieuwde baarmoederhalskanker is in volle gang. hrhpv cellen een uitnodiging voor een uitstrijkje. Deze herhaaluitstrijk valt ook onder het nieuwe. 3. Als er geen hrhpv gevonden wordt, en de cliënt is 40 jaar of ouder, dan ontvangt zij pas na 10 jaar weer een uitnodiging. Dit houdt in dat een cliënt bij wie geen enkele keer hrhpv wordt gevonden, in haar leven in totaal vijf keer een uitnodiging voor het krijgt (in plaats van de huidige zeven keer). Wordt bij een 40-, 50- of 60-jarige wel hrhpv gevonden, dan volgt na vijf jaar een volgende uitnodiging. 4. Drempels verlagen voor groepen met een lage opkomst door het inzetten van een zelfafnameset. Wat verandert er? In mei 2013 heeft de minister van VWS besloten de door het RIVM voorgestelde vernieuwing van het baarmoederhalskanker in te voeren. Door deze wijzigingen in de screening zal naar verwachting de sterfte aan baarmoederhalskanker nog iets dalen. Ook de kosten vallen lager uit. Colofon: Tineke Harsta, docente, aan het werk In 2013 werd de landelijke Basisscholing Cervixscreening (BSC) geïntroduceerd en ook in de regio Noord ingevoerd. Deze basisscholing bestaat uit een theoretisch deel, dat grotendeels via De belangrijkste wijzigingen zijn: 1. Primair screenen op aanwezigheid van het (hoog risico) humaan papillomavirus (hrhpv) in plaats van op celafwijkingen door middel van cytologie. Als hrhpv wordt gevonden, vindt ook cytologische beoordeling van het uitstrijkje plaats. 2. Als er hrhpv gevonden wordt, maar geen afwijkende cellen, dan ontvangt de cliënt na zes maanden opnieuw Augustus 2015 Uitgave: Redactie: Angelieke Burgers, Gea Geers en Jacky van Geffen Ontwerp: Gerrit de Jong Druk: RCG Grafimedia Queridolaan 5, Groningen Postbus 425, 9700 AK Groningen