Ruggenmergstimulatie Definitieve implantatie

Transcriptie

1 PIJNBESTRIJDING Ruggenmergstimulatie Definitieve implantatie BEHANDELING

2 Ruggenmergstimulatie Definitieve implantatie Onlangs hebt u een proef-ruggenmergstimulatie gehad, waarna besloten is dat u in aanmerking komt voor definitieve implantatie van de stimulator. Ruggenmergstimulatie is een manier van pijnbestrijding waarbij de zenuwen in het ruggenmerg gestimuleerd worden met heel kleine elektrische prikkels. In deze brochure leest u hoe deze definitieve implantatie gaat en waar u zelf op moet letten. Zo kunt u alles wat de arts en de pijnconsulenten u vertellen nog eens rustig nalezen. Wat is ruggenmergstimulatie? Ruggenmergstimulatie is de stimulatie van zenuwen via zeer kleine elektrische pulsen ( schokjes ). Andere benamingen zijn zenuwstimulatie of Elektrische Spinale Epidurale Stimulatie (ESES). Bij deze behandeling wordt tegen het ruggenmerg aan een elektrode geplaatst. Deze brengt elektrische signaaltjes over, die ervoor zorgen dat pijnsignalen worden geblokkeerd voordat ze de hersenen bereiken. Ruggenmergstimulatie heeft als extra werking dat de bloedvaten verwijden in het gebied waar gestimuleerd wordt. Dit zorgt voor een betere doorbloeding van dat gebied. De implantatie van een ruggenmergstimulatiesysteem veroorzaakt geen schade aan het ruggenmerg of de zenuwen. Het systeem is dus veilig. Verdwijnt de pijn? Ruggenmergstimulatie bestrijdt de pijn; het neemt echter niet de oorzaak van de pijn weg. Ruggenmergstimulatie voelt voor elke patiënt anders. Bij de meeste patiënten zorgt het voor een aangenaam tintelend gevoel op de gebieden waar anders de pijn zit. In dat geval werkt de stimulatie zoals het bedoeld is. Bij patiënten waarbij de proefstimulatie goed werkt, neemt de pijn met minimaal 50% af. 1

3 Voorbereiding U wordt een week voor de ingreep telefonisch opgeroepen. Als u bloedverdunners gebruikt moet u daar vanaf dat moment (een week voor de ingreep) mee stoppen. Voor de ingreep wordt u opgenomen op de Dagbehandeling. De meeste patiënten blijven na deze ingreep nog een nacht in het ziekenhuis. De ingreep Houding De ingreep gebeurt op de operatiekamer en duurt ongeveer een uur. U ligt daarbij op uw buik met een kussen onder het bekken, zodat de rug iets bol komt te liggen. Zo is de te behandelen plek goed bereikbaar. Het is heel belangrijk om stil te blijven liggen. Verdoving De behandeling gebeurt onder plaatselijke verdoving, zodat tijdens de operatie de elektrode nog een keer kan worden getest. Bij de verdoving krijgt u voldoende pijnstilling en eventueel een licht slaapmiddel om rustig te worden. De implantatie Bij de implantatie van het permanente systeem wordt de zenuwstimulator in het lichaam geplaatst. De arts maakt een snee in de huid (ongeveer 5 à 6 centimeter) op de afgesproken plaats. Daar wordt de batterij direct onder de huid geïmplanteerd. Op de plek waar de elektrode al tijdens de proefstimulatie onder de huid is geplaatst (in het midden van de rug) maakt de arts weer een sneetje. De elektrode wordt onder de huid door naar de batterij geleid en vervolgens op de batterij aangesloten. Na de ingreep Direct na de ingreep verblijft u korte tijd op de uitslaapkamer; daarna gaat u terug naar de afdeling. U zult na de operatie een aantal dagen last hebben van de operatiewonden. Deze pijn voelt als een blauwe plek. De plek waar de batterij is geïmplanteerd kan nog een aantal weken gevoelig zijn. Bedrust, zoals na de proefstimulatie, is niet nodig! De pijnconsulente komt langs om informatie te geven over de bediening van de stimulator en u te leren hoe u met de stimulator moet omgaan. Locatie Als het goed is, hebt u tijdens de evaluatie van de proefperiode besproken op welke plek u de inwendige stimulator geïmplanteerd wilt hebben. De meest voorkomende plaatsen zijn de bovenrand van de bil of in de buikholte. De keuze is onder meer afhankelijk van de manier waarop u uw kleren draagt en op welke kant u slaapt. 2

4 Wat mag ik? Identificatiekaart U krijgt een identificatiekaart om te kunnen aantonen dat u een implantaat heeft. Draag deze kaart altijd bij u; u kunt hem bijvoorbeeld nodig hebben bij detectiepoortjes op luchthavens e.d. Op de dag na de ingreep wordt bloed bij u geprikt. Het bloed wordt gecontroleerd op infectiewaardes om te kijken of er geen infectie ontstaat. Daarna mag u naar huis. U krijgt een afspraak mee voor wondcontrole een week later op de poli. Tien dagen na de ingreep worden de hechtingen verwijderd. Meestal kunt u hiervoor bij uw huisarts terecht. Kans op infectie De zenuwstimulator die bij u wordt ingebracht is een voor het lichaam vreemd voorwerp. De kans op een infectie is klein, maar wel aanwezig. Neem contact op met de poli Pijnbestrijding als u last krijgt van: koorts; zwelling, roodheid, pusvorming; hoofdpijn; pijn bij het buigen van de nek; niet lekker voelen; allergische reactie. Als de proefstimulatie nog geen zes weken geleden is, moet u nog steeds rustig aandoen. Dit om te voorkomen dat de elektrode verschuift. Na zes weken kunt u langzaam uw dagelijkse activiteiten weer opbouwen. Gebruik de stimulator zoveel u het nodig heeft. Probeer zuinig te doen met de batterij. Deze gaat afhankelijk van de ingestelde waardes 1 tot 4 jaar mee. Vraag de pijnconsulente om de stimulator zo zuinig mogelijk in te stellen. Om de batterij te vervangen moet u weer een operatie ondergaan. Algemene voorschriften Autorijden Bij het autorijden moet u de stimulator altijd uitzetten. De stand van uw hoofd beïnvloedt namelijk het effect van de stimulatie. Hierdoor kan het gebeuren dat als u over een hobbel rijdt, u ineens een extra piek in de stimulatie krijgt. Dit kan uw reactie beïnvloeden. Daarom is het gebruik van de stimulator niet veilig in het verkeer. Duiken U mag niet dieper dan tien meter duiken. Magneten Het systeem is van metaal en wordt daardoor beïnvloed door magneten. Houd rekening met bepaalde apparaten zoals detectiepoortjes in winkels of luchthavens, andere detectiesystemen, lasapparatuur en hoogspanningleidingen. 3

5 Deze zijn niet gevaarlijk voor u, maar u kunt er wel last van hebben doordat de stimulatie wordt beïnvloed. Pacemaker/MRI Bepaalde medische ingrepen en apparatuur kunnen uw stimulatiesysteem beschadigen. Dit geldt bijvoorbeeld voor pacemakers. Ook mag u geen onderzoek met MRI (Magnetic Resonance Imaging) ondergaan. De MRI maakt gebruik van een sterk magneetveld, dat reageert op het metaal van de stimulator. Overleg met uw arts of er mogelijk alternatieven zijn voor onderzoek of behandeling. Verschuiven De kans dat elektrode verschuift blijft altijd aanwezig. Houd daar rekening mee. Hieronder de belangrijkste voorschriften nog eens puntsgewijs op een rij: Tot slot Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan contact op met de pijnconsulenten van de poli Pijnbestrijding. Ook als u moeilijkheden hebt met de bediening van de stimulator kunt u bellen. Tijdens en na de ingreep zal er ook voldoende gelegenheid zijn om uw vragen te beantwoorden. Natuurlijk kunt u ook altijd vragen stellen aan uw behandelend arts. De poli Pijnbestrijding is bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van tot uur. Woordenlijst Multidisciplinair team Team waar verschillende specialisten aan deelnemen, bij het pijnteam zijn dat een anesthesioloog, neuroloog, revalidatiearts en een pijnconsulente. ESES Elektrische Spinale Epidurale Stimulatie. Autorijden? Stimulator uit! Duiken niet dieper dan 10 meter. Pas op met magnetische apparaten. U mag geen MRI ondergaan. Draag uw identificatiekaart altijd bij u. Elektrode Draad waar de elektrische prikkeling door geleid wordt. Vasodilatatie Verwijding van bloedvaten, zorgt voor betere doorbloeding. (Proef)stimulator of batterij Apparaat dat elektrische prikkeling naar het ruggenmerg stuurt. 4

6 Verlengkabel Kabel die onder de huid wordt geplaatst, en de elektrode verbindt met de stimulator. Amplitude Sterkte of intensiteit van de stimulatie. 5

7 St. Antonius Ziekenhuis T E patienteninformatie@antoniusziekenhuis.nl Spoedeisende Hulp Pijnbestrijding Locaties en bezoekadressen Ziekenhuizen St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn) Poliklinieken St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern 6

8 Meer weten? Ga naar Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis PP 22/05-13