Kwaliteitsjaarverslag 2009

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarverslag 2009 Broek op Langedijk, januari 2009

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave 2 1 Inleiding 4 2 Beschrijving van de praktijk De personele bezetting De verloskundigen Achterwacht regeling Werkgebied van de praktijk De praktijkorganisatie Weekindeling Bereikbaarheid Overleg binnen de praktijk Samenwerking met derden Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) Verloskundigenkring Alkmaar Borstvoedingsplatform Alkmaar Huisartsen Zwangerschapsbegeleiding Zorgregistratie Registratie Deelname aan de Landelijk Verloskundige Registratie (LVR) Andere activiteiten Borstvoedingsavonden Borstvoedingspreekuur Stagiaires 9 3 Visie op kwaliteit 10 4 Het gevoerde kwaliteitsbeleid Onze vakbekwaamheid Bijscholing Intercollegiale toetsing Begeleiding stagiaires Participatie in onderzoek / enquêtes voor het bevorderen van kwaliteit Instrumenten check Informatievoorziening Informatie over het verloop van de zwangerschap Overdrachten De evaluatie van de verloskundige zorgverlening Evaluatie van de kwaliteit van zorgverlening Resultaat en kwaliteit van de praktijk Evaluatie van de cliëntenquêtes Praktijkinrichting Praktijkorganisatie Privacy Relatie met de verloskundige Informatie Bereikbaarheid en beschikbaarheid van de verloskundige Goede punten van de praktijk Verbeterpunten Zou je deze praktijk bij anderen aanbevelen? Evaluatie van de gestelde doelen in Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

3 4.5.1 scoren voor de PAI eind Cliëntenenquête uitbreiden en optimaliseren Communicatie Sociale kaart Bijscholingen Borstvoeding LVR 22 5 Doelstellingen voor Aanvullende doelstellingen Enquête-uitkomsten Bijscholingen LVR Uitwerken advies van de stuurgroep geboortezorg Miskraamfolder en protocol Efficiënter werken, thuiswerkplek en nieuw programma verloskundigen Huisartsen samenwerking verder uitbouwen Enquête borstvoedingsinformatieavonden Stagiaires Contact zwangerschapsdocenten Samenvatting doelstellingen Tot Slot 25 3 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

4 1 Inleiding Dit kwaliteitsverslag van verloskundigenpraktijk De Zon is het vierde kwaliteitsverslag van de praktijk. Dit verslag informeert en evalueert de geleverde kwaliteit van zorg en formuleert op basis hiervan een kwaliteitsbeleid voor De kwaliteit van zorg is gemeten door de enquêtes die de vrouwen die zijn bevallen binnen de praktijk hebben ingevuld. We wensen je veel plezier bij het lezen van dit verslag en als je vragen hebt, ben je van harte welkom om deze te stellen. 2 Beschrijving van de praktijk In dit hoofdstuk wordt de praktijk beschreven met betrekking tot bijvoorbeeld werkgebied, omvang, achterwachtregelingen en werkzame verloskundigen. 2.1 De personele bezetting De verloskundigen De vaste verloskundigen van verloskundigenpraktijk De Zon zijn Laura van der Beek en Lisette Berkhout. Er zijn in 2009 verschillende waarneemsters geweest die de praktijk hebben ondersteund met vakantieperioden en bijscholingen. Laura is op de foto hiernaast te zien. Een persoonlijk stukje van de verloskundigen kun je lezen op onze website onder het kopje De verloskundigen In drukke periodes en tijdens vakanties, ziekte en bijscholingen kunnen waarneemsters het werk van Laura en Lisette overnemen. Wij laten je van te voren weten als dit het geval is. De praktijk heeft geen praktijkassistent Achterwacht regeling Een achterwacht regeling houdt in dat wanneer de verloskundigen van de praktijk tegelijkertijd meerdere bevallingen hebben, een achterwacht in geschakeld kan worden. Hiermee is de continuïteit van zorg dus gewaarborgd. We proberen dit natuurlijk eerst binnen de praktijk op te lossen. Dit jaar is het voor het eerst voorgekomen dat de praktijk van een achterwacht gebruik moest maken. Dit verliep zonder problemen. Verloskundigenpraktijk De Zon heeft een goede achterwacht regeling met zowel Verloskundigenpraktijk Heerhugowaard, Verloskundigenpraktijk Duin en Dijk uit Warmenhuizen als Verloskundigenpraktijk Schagen e.o. In het geval van twee of meer bevallingen tegelijkertijd staan deze praktijken dus gereed om in te springen. Zelf staan wij ook stand-by om de andere praktijken indien nodig uit de brand te helpen als dat nodig is. In de praktijk komt dit hooguit een aantal keer per jaar voor. 2.2 Werkgebied van de praktijk Verloskundigenpraktijk De Zon werkt in principe in de gehele gemeente Langedijk, in gemeente Niedorp en in gemeente Harenkarspel. Hieronder vallen onder andere de dorpen Waarland, t Veld, Zijdewind, Haringhuizen, Barsingerhorn, Nieuwe Niedorp, Winkel, 4 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

5 Lutjewinkel en Moerbeek. Wij hebben twee spreekuurlocaties; Broek op Langedijk en t Veld. Een overzicht van het werkgebied is in lichtblauw te zien in Figuur 1. De zonnetjes geven de spreekuur locaties aan. Woont een zwangere niet in dit gebied, maar wil ze wel bij ons onder controle komen, dan kijken wij per cliënt of dat haalbaar is. 2.3 De praktijkorganisatie Weekindeling Wij houden spreekuur in Broek op Langedijk op maandag, woensdagochtend en donderdag, en in t Veld op woensdagmiddag. Op maandagavond houden wij avondspreekuur in Broek op Langedijk. Iedere dag worden er door de dienstdoende verloskundige kraamvisites gereden en wij zijn 24 uur per dag bereikbaar. Op werkdagen houden wij telefonisch spreekuur tussen uur en uur Bereikbaarheid De praktijk is altijd, 24 uur per dag, 7 dagen per week, te bereiken op het vaste nummer: Afhankelijk van de tijden waarop je belt wordt je doorgeschakeld naar de dienstdoende verloskundige. Om continuïteit van zorg te waarborgen hebben wij er voor gekozen om een centrale oproepdienst in te schakelen als we niet via de normale wegen te bereiken zijn. Je kunt ons op laten piepen door de centrale oproepdienst te Amsterdam op Deze roepen ons op en wij bellen je dan zo spoedig mogelijk terug Overleg binnen de praktijk Om zo goed mogelijke zorg te kunnen bieden, zijn goede overdrachten en overleg belangrijk. De verloskundigen moeten op de hoogte zijn van alle ontwikkelingen en wensen van jou en je partner. Daarom overleggen de verloskundigen op regelmatige basis met elkaar. Tijdens iedere dienstoverdracht worden alle binnengekomen telefoontjes en bijzonderheden doorgesproken. Voor zaken die afgesproken zijn wordt een bijzonderhedenboek bijgehouden, zodat een goede zorg voor de cliënten gewaarborgd wordt. Ook is er iedere week een praktijkoverleg om de gang van zaken in de praktijk te bespreken en bijvoorbeeld nieuwe beleidsafspraken te maken. 5 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

6 Figuur 1 Een overzicht van het werkgebied van Verloskundigen praktijk De Zon 2.4 Samenwerking met derden De verloskundigen van verloskundigenpraktijk De Zon voeren regelmatig overleg met de andere verloskundigen in de regio, maar ook met bijvoorbeeld de gynaecologen. Bij deze overleggen worden nieuwe ontwikkelingen op het vakgebied uitgewisseld en worden beleidsafspraken gemaakt. Hierdoor wordt de zorg van ons naar het ziekenhuis gestroomlijnd en proberen we ons beleid steeds beter op elkaar af te stemmen. 6 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

7 2.4.1 Verloskundig Samenwerkingsverband (VSV) Wij nemen 6 keer per jaar deel aan het VSV. Dit is een overleg tussen gynaecologen, eersteen tweedelijns verloskundigen, verloskundig actieve huisartsen en soms ook kinderartsen. In dit overleg worden verschillende onderwerpen besproken en indien van toepassing wordt hier onderling beleid op afgesproken. Ook kunnen de partijen recente gebeurtenissen inbrengen om deze te bespreken en de samenwerking te verbeteren. Hierbij kan je denken aan afspraken hoe te handelen bij een hoge bloeddruk of bijvoorbeeld bij een zeldzame ziekte. Laura is dit jaar actief geweest binnen het VSV door het maken van een protocol over overgewicht (obesitas) samen met een verloskundige uit het ziekenhuis. Samen hebben zij een protocol gemaakt wat betere afstemming zal geven en uiteindelijk voor de zwangeren in de regio Alkmaar tot meer eenduidigheid zal leiden Verloskundigenkring Alkmaar De verloskundigenkring Alkmaar bestaat uit de verloskundigen in de regio Alkmaar en omstreken en voert regelmatig overleg. Vanzelfsprekend zijn de verloskundigen van De Zon hierbij aangesloten. Ongeveer eens in de 6 weken is een bijeenkomst waar zaken die de kring aangaan worden besproken en de nieuwe ontwikkelingen op het vakgebied worden besproken. Er worden bijvoorbeeld werkgroepen geformeerd om zaken op zich te nemen, zoals bijvoorbeeld preconceptiezorg en voorlichting. Laura geeft in het kader daarvan een aantal keer per jaar namens de kring voorlichting over bevallen in het Medisch Centrum Alkmaar. Daarnaast heeft Laura namens de kring samen met andere collega s dit jaar wederom een bijscholing voor kraamverzorgsters georganiseerd. Daarnaast heeft zij begin 2009 ook voor de ambulancedienst samen met andere collega-verloskundigen een bijscholing over bevallingen en mogelijke complicaties gegeven aan de ambulancebroeders van noord-kennmerland Borstvoedingsplatform Alkmaar Het borstvoedingsplatform Alkmaar is een platform waarbij lactatiekundigen en vrijwilligers van Borstvoeding Natuurlijk uit de regio 4 tot 6 maal per jaar bijeenkomen. Hierbij worden actuele ontwikkelingen op het gebied van borstvoeding besproken. Daarnaast wordt per bijeenkomst een casus besproken. De lactatiekundige zorg wordt vanuit verschillende achtergronden belicht door de verschillende organisaties waar de lactatiekundigen werkzaam in zijn (JGZ, ziekenhuis, kraambureau, verloskundige praktijk, vrijgevestigd) Huisartsen Als je vragen of klachten hebt die geen verband met de zwangerschap hebt, voeren de verloskundigen overleg met je huisarts. Hierbij kan je denken aan bijvoorbeeld een blaasontsteking. Dit overleg gebeurt niet op structurele basis. Vanzelfsprekend proberen wij je huisarts zo goed mogelijk op de hoogte te houden van jou situatie. Ook is er in 2008 hard gewerkt aan verbetering van de protocollen tussen huisartsen en verloskundigen. Het doel voor 2010 is om een overleg met de huisartsen van Langedijk e.o. in te plannen waarin de nieuwe ontwikkelingen in de verloskunde besproken zullen worden Zwangerschapsbegeleiding Wij vinden het belangrijk te weten wat de verschillende zwangerschapscursussen inhouden en op welke manier deze worden gegeven. Daarom hebben de verloskundigen persoonlijk contact met de docenten en hebben ze persoonlijk een les meegedaan om de cursus te ervaren. Wij kennen de docenten en doordat we met een les hebben meegedaan weten we wat een cursus inhoud. Hierdoor kunnen wij kijken welke cursus het beste bij je past. In 2009 hebben wij onze samenwerking met Caroline Schoenmaker, zwangerschapsyogadocente en Sylvia Muda verder geïntensiveerd. Wij zijn meerder malen bijeen gekomen en hebben zo 7 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

8 informatie op elkaar af kunnen stemmen. Deze samenwerking hopen wij in 2010 nog verder uit te bouwen. 2.5 Zorgregistratie Registratie Om je zo goed mogelijk te kunnen begeleiden is het natuurlijk nodig dat we jouw gegevens en status registreren. Wij werken met het programma Micronatal en wij printen jouw kaart uit als de bloeduitslagen en de uitslag van de termijn echo bekend zijn. Deze rode-band kaart krijg je mee naar huis voor het geval er een spoedopname in het ziekenhuis nodig is. Op deze kaart staan alle gegevens, waardoor de behandelend specialisten altijd op de hoogte zijn van jouw zwangerschapsverloop. Ook als de verloskundige bij jou thuis komt voor een spoedgeval of de bevalling, zijn dan altijd de benodigde gegevens binnen handbereik. Naast dat de gegevens goed bereikbaar moeten zijn, moeten deze natuurlijk ook beveiligd worden. Binnen Micronatal is dat met een gebruikersnaam en wachtwoord geregeld. Ook de praktijklaptop waar het programma op staat is met een wachtwoord vergrendeld. De binnengekomen bloeduitslagen en brieven vanuit het ziekenhuis etc. worden per cliënt op de praktijk in een afgesloten kast bewaard. Voor 2010 zullen hebben wij als doel om over te stappen op de nieuwe versie van micronatal, Onatal genaamd. Dit zal voor betere registratie zorgen met meer mogelijkheden waardoor dit programma er ook voor zal zorgen dat we efficiënter kunnen werken Deelname aan de Landelijk Verloskundige Registratie (LVR) Wij doen met de praktijk mee aan de LVR-registratie. Dit houdt in dan jouw gegevens van het verloop van de zwangerschap worden verzonden aan het LVR. Uit de geanonimiseerde gegevens van alle participerende praktijken kan de LVR landelijke gemiddelden en trends opstellen. Daarnaast wordt bijgehouden hoe de praktijk ten opzichte van het landelijk gemiddelde presteert. Het aanleveren van gegevens aan het LVR levert dus een positieve bijdrage aan de kwaliteitscontrole van de praktijk. De uitkomsten van de LVR 2008 komt medio mei/ juni 2009 uit en kan dus niet in dit kwaliteitsverslag worden meegenomen. 2.6 Andere activiteiten Borstvoedingsavonden Verloskundigen praktijk De Zon organiseert 6 maal per jaar borstvoedingsinformatieavonden. Tijdens deze avonden wordt het reilen en zeilen van het geven van borstvoeding besproken en worden handige tips gegeven. Wij raden iedereen die van plan is borstvoeding te gaan geven aan om zo n avond te volgen. Het geven van borstvoeding is niet moeilijk, maar vergt wel een goede voorbereiding. Naast de praktische tips en informatie heb je meteen contact met een lactatiekundige (borstvoedingsspecialist), op wie je bij vragen en problemen over de borstvoeding kunnen terugvallen. Je krijgt aan het einde van de avond een boekje mee naar huis wat je als naslagwerk kunt gebruiken. Laura is sinds kort ook lactatiekundige en heeft in 2009 ook deelgenomen aan het houden van deze borstvoedingsavonden Borstvoedingspreekuur Sinds het najaar 2007 houden wij iedere vrijdagmorgen een borstvoedingspreekuur. Hier kan je laagdrempelig terecht bij een lactatiekundige met al je vragen over borstvoeding. Dit spreekuur is op afspraak te bezoeken en de kosten zijn 15,- per kwartier. Een bezoek aan het spreekuur is erg nuttig als je bijvoorbeeld pijn hebt bij het voeden, vragen hebt over de verschillende borstkolven, of andere dingen wilt weten. Onze lactatiekundigen plannen een 8 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

9 huisbezoek met je in als dat nodig mocht zijn. Meer informatie over onze uitgebreide borstvoedingsbegeleiding kun je vinden op Stagiaires Wij begeleiden af en toe stagiaires. Dit houdt in dat een stagiaire met ons mee loopt en al naar gelang de studiefase steeds meer taken zelfstandig uitvoert. Wij zijn echter altijd aanwezig. Voorafgaand vragen wij altijd of jij er bezwaar tegen hebt om door de stagiaire onderzocht te worden. Laura heeft ter voorbereiding beide de cursus stage werk begeleiding van de KNOV gevolgd om de stagiaires goed te kunnen begeleiden. Door het begeleiden van stagiaires houden wij contact met de nieuwste inzichten in het verloskundigen onderwijs. Als er een stagiaire in de praktijk aanwezig is, wordt dit van te voren via de website en in de praktijk zelf kenbaar gemaakt. Wij streven er naar om het aantal stagiaires binnen de praktijk beperkt te houden tot 1 a 2 per jaar, om ervoor te zorgen dat het persoonlijke karakter van de praktijk gewaarborgd blijft. In 2009 is door drukte in de praktijk geen stagiaire aanwezig geweest. Het doel voor 2010 is om 1 a 2 stagiaires te begeleiden. 9 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

10 3 Visie op kwaliteit Onze visie op kwaliteit wordt weerspiegeld in onze slogan: Verloskundigenpraktijk met persoonlijke aandacht en tijd. Wij staan voor persoonlijke aandacht en tijd voor jou en je partner. Wij verstaan onder kwaliteit dat we de mogelijkheid hebben om meer tijd voor een controle te nemen als iemand dat nodig heeft. Wij kiezen er echter voor om naast de medische zaken meer stil te staan bij de persoon achter de medische gegevens. Zowel voor de eerste kennismaking als voor de vervolgcontroles reserveren wij meer tijd dan de doorsnee praktijk. De tijd die wij reserveren is afhankelijk van je medische geschiedenis en achtergrond. Door de langere en uitgebreidere controles bouwen we een goede band met je op, waardoor we beter aan jouw wensen kunnen voldoen. De wensen van de jou en je partner zijn voor de ons erg belangrijk. Jij bepaald hoe je graag wilt bevallen en wij begeleiden jou bij de bevalling. Het doel is om iedere zwangere zich optimaal voor te laten bereiden op de bevalling en zich helemaal op haar gemak te voelen bij de verloskundige, zodat de bevalling in een ontspannen sfeer plaats kan vinden. Naast kwaliteit in ondersteuning is kwaliteit van de geboden medische zorg ook erg belangrijk. Dit aspect borgen wij door ingeschreven te staan in het kwaliteitsregister van de KNOV. Wij voldoen ruimschoots aan de gestelde norm van bijscholingsuren. Ook het participeren in intercollegiale overleggen is voor ons belangrijk. Om de geboden kwaliteit te meten en verbeterpunten zichtbaar te maken, krijgt iedereen die bij ons bevallen is een enquête. Op basis van de uitkomsten krijgen wij goed inzicht in welke onderdelen van de zorg beter kunnen. De uitkomsten van deze enquêtes vormen de basis van dit kwaliteitsverslag. Al onze cliënten hebben in 2008 een enquête ontvangen, waarbij wij een respons van ca. 63% hebben behaald. Doel voor 2010 is om onze visie en missie van de praktijk weer onder de loep te leggen en te kijken of deze nog helemaal passen bij de wens van de zwangeren. 4 Het gevoerde kwaliteitsbeleid In dit hoofdstuk worden de belangrijkste items van het gevoerde kwaliteitsbeleid van verloskundigen praktijk De Zon beschreven. Dit is onderverdeeld in vakbekwaamheid, informatievoorziening en evaluatie van geboden zorg. 4.1 Onze vakbekwaamheid Bijscholing Om onze kennis op peil te houden en onze vaardigheden te blijven beheersen, volgen wij regelmatig bijscholingen. In 2008 heeft Laura als een van de eerste verloskundigen tussentijds opnieuw een registratie van het kwaliteitsregister kunnen doen. Dit houdt in dat Laura de afgelopen drie jaar ruim heeft voldaan aan gestelde norm voor te volgen bij- en scholingen, vakverdieping, vaardigheidstrainingen en intercollegiaal overleg. Naast de hercertificering heeft Laura in 2009 de volgende bijscholingen gedaan: Symposium Zwangerschapsgerelateerde bekkenproblematiek. 10 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

11 Op 22 januari vond het mini-symposium over zwangerschapsgerelateerde bekkenproblematiek plaats. Bijna honderd belangstellenden - oefentherapeuten, fysiotherapeuten, bekkenfysiotherapeuten, verloskundigen, enkele huisartsen en een gynaecoloog - werden geïnformeerd over de ins en outs van deze problematiek en hoe deze in de meeste gevallen succesvol behandeld kan worden. Voor verwijzers in de regio Noord- Holland Noord is niet altijd duidelijk naar wie op inhoudelijke gronden het beste verwezen kan worden. Het doel van het project is dan ook om dit te verhelderen en betere afstemming te krijgen tussen de verschillende behandelende disciplines. Symposium invoeren Burger Service Nummer (BSN) Per 1 juni 2009 werd het Burger Service Nummer (BSN) verplicht in alle communicatie over de patiënt met andere zorgverleners en de zorgverzekeraar, zowel op papier als digitaal. Maar welke gevolgen heeft de invoering en het gebruik van het BSN voor uw praktijk of apotheek? Daarover ging het symposium "Burger Service Nummer: meer dan een nummer, bent u er al klaar voor?" 2-daagse cursus kracht van begeleiding; en heeft Laura deelgenomen aan deze cursus. Het project kracht van begeleiding moet verloskundigen in staat stellen te reageren op maatschappelijke ontwikkelingen waarmee zij in haar beroepsuitoefening te maken krijgt en de begeleiding en rol bij de bevalling te versterken. Onderdeel van dit drie jaar lopende project is onder andere de implementatie van een aantal richtlijnen. Voor 2009 staat de verdere implementatie van de richtlijn "Niet vorderende ontsluiting", de implementatie van de richtlijn "De prenatale verloskundige begeleiding" en de consequenties van de CBO richtlijn pijnbestrijding op de agenda. Aansluitend bij de inhoud van deze richtlijnen hebben de verloskundige opleidingen in nauwe samenwerking met de KNOV voor de tweedaagse training "De Kracht van begeleiding" ontwikkeld. Symposium Jonge Zwagerschap Dit symposium werd georganiseerd door de afdeling Voortplantingsgeneeskunde en Gynaecologie van het UMC Utrecht namens de Werkgroep Jonge Zwangerschap van de NVOG. Voor arts assistenten, echografisten, verloskundigen en gynaecologen met interesse in de jonge zwangerschap worden diverse onderwerpen besproken betreffende de gezonde en pathologische zwangerschap. Aandacht is er voor nieuwe ontwikkelingen, maar tevens voor the state of the art in de begeleiding van de jonge zwangerschap. Verloskundige als Topcoach! Het congres staat in het teken van het project De kracht van begeleiding. Door intensieve(re) begeleiding van verloskundigen zien zwangere vrouwen met meer vertrouwen en vaardigheden de bevalling tegemoet. Uit onderzoek blijkt dat de bevalling daardoor beter gaat; er is minder behoefte aan pijnbestrijding en cliënten zijn na hun bevalling tevredener over de dienstverlening. Inspirerende sprekers geven hun visie op begeleiding van cliënten. Ook word je enthousiast gemaakt om effectieve vormen van begeleiding te vertalen naar je eigen praktijk. Onder meer tijdens de workshops, die niet alleen gaan over het begeleiden van cliënten, maar ook over aandacht voor jezelf en je team! Symposium Borstvoeding in het bijzonder Naar aanleiding van de Wereld Borstvoeding Week werd op 1 oktober 2009 het symposium genaamd "Borstvoeding in het Bijzonder" door Borstvoedingsplatform Zaanstreek-Waterland 11 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

12 organiseert. Sprekers waren o.a. een spreker van het voedingscentrum over werk en borstvoeding, een lactatiekundige met allerlei casuistiek, de oprichtster van het Moedermelk Neterwerk, een osteopaat en een plastisch chirurg over kort tongriem e.d. Reanimatie volwassene Het zelfstandig en in teamverband toepassen van de procedure vaardigheden rondom de reanimatie van een volwassene (zwangere) en kind. Het toepassen van de AED. Cursus Verlieskunde en omgaan met schokkende gebeurtenissen; heeft Laura meegedaan aan een cursus verlieskunde. Het verkrijgen van inzicht in de mechanismen en verwerking rondom verlies. Inzicht verkrijgen in het toepassen van methodieken die je als hulpverlener kunt hanteren in zorgsituaties, bij intercollegiale opvang of bij het zelf omgaan met schokkende gebeurtenissen of verliessituaties. IntercollegialeToetsing Verloskundigen (ITV) , heeft Laura aan een ITV bijeenkomst geparticipeerd Verloskundige Samenwerking Verband (VSV) Alkmaar , , , , heeft Laura een VSV bezocht. VSV Bestuur , , Algemene LedenVergadering; heeft Laura deze bezocht. Borstvoedingsplatform Alkmaar , Ook Lisette heeft ruim voldoende symposia en bijscholingen bezocht afgelopen jaar. 3-daagse BV cursus (jan 09). Signaleringscursus (9jan) Kookcursus gezond met vis, van Friso (3feb) Prenatale counseling (feb/mrt 09) ITV/Kring/VSV Bijwonen Verloskundig protocol overleg ZMC (4x) Themabijeenkomst KNOV (23mrt) Perinatologiebespreking MCA (8apr) Management Acute Zorg (19mei) OKC overleg St Zohn (18mei) Cursus voeding (2juni) 12 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

13 CJG overleg Langedijk (24juni) Symposium Jonge Zwangerschap (18sep) BV symposium 'Wormerveer (1okt) KNOV Ledencongres (2ok) Landelijke dag Perinatale audit (7okt) Stagecarroussel VAA (10nov) Reanimatie pasgeborene (19nov) Missie/visie Kring Alkmaar (26nov) Intercollegiale toetsing Intercollegiale toetsing is een door de KNOV geaccrediteerd manier van kennis bijhouden. Tijdens bijeenkomsten bespreken verschillende verloskundigen een specifiek thema, wat door een aantal leden dan wordt uitgediept. In de regio Alkmaar bestaat tot op heden nog geen structuur voor intercollegiale toetsing. Omdat wij dit wel een belangrijke manier van kennisverdieping en kennisonderhoud vinden, volgt Laura circa 6 maal per jaar het ITV in de regio Haarlem/Hoofddorp. Lisette volgt 6 maal per jaar het ITV in de regio Zaanstreek/Waterland Begeleiding stagiaires In 2009 zijn geen stagiaires begeleid. Wij streven er naar om de cliënten zo goed mogelijk te informeren over de komst van stagiaires en ook willen wij maximaal 2 verloskundige stagiaires per jaar, om onze persoonlijke benadering te waarborgen Participatie in onderzoek / enquêtes voor het bevorderen van kwaliteit In 2009 hebben we met de praktijk aan meerdere onderzoeken meegewerkt. Woensdag heeft Laura meegewerkt aan een interview over alcohol en zwangerschap. Het doel van het interview was om meer inzicht te krijgen over de kennis en mening van alcohol en zwangerschap van verloskundigen. November We hebben met een afstudeeronderzoek van de Verloskunde Academie Rotterdam meegedaan door onze verloskundige cijfers in te vullen in een enquete. Dit afstudeeronderzoek ging over nieuwe vormen van bij- en nascholing, in het kader van het kwaliteitsregister van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen. Oktober Ook is een vragenlijst ingevuld voor de Verloskunde Academie Maastricht. Het onderzoek betrof: Wat zijn de beweegredenen voor de Nederlandse verloskundigen voor het toepassen voor de hands on en hands off methode? Van september t/m oktober 2009 hebben wij folders uitgedeeld aan zwangeren en hun partners met de vraag om mee te participeren in het onderzoek Alcohol en zwangerschap. Met behulp van deze enquêtes van cliënten wilden de onderzoekers in dit deel van het onderzoek erachter komen welke vrouwen blijven drinken tijdens de zwangerschap en wat hierbij de rol is van hun partners. In begin 2009 hebben wij nog folders van het Punk-R (Prenatale Uro-Nefrologische Kinder- Registratie) uitgedeeld. Hiermee was het doel om baby s met een verwijd nierbekken op de 20 wkn echo te vervolgen. En zo de optimale grens van de diameter van het nierbekken vast te stellen. Hierdoor zal duidelijker worden bij welke baby s vervolg onderzoek wel en niet geïndiceerd is. 13 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

14 4.1.5 Instrumenten check Eenmaal per jaar worden de instrumenten en apparatuur van de verloskundigen binnen de praktijk geijkt en gecontroleerd door een gecertificeerd medische instrumentenbedrijf. Op deze manier zijn wij verzekerd van goede instrumenten en betrouwbare metingen. Dit heeft 25 mei 2009 plaatsgevonden. Ook is half december een medewerker extra op de praktijk langs geweest om nogmaals te kijken naar de Hb meter en naar onze weegschaal omdat deze regelmatig een verschil aangaf met de thuisweegschaal. De weegschaal is aan de hand daarvan bijgesteld. 4.2 Informatievoorziening Informatie over het verloop van de zwangerschap Wij reserveren per consult voldoende tijd om naast het verloskundig handelen tijd te hebben voor de psychosociale omstandigheden van de cliënt of voor het geven van informatie. Wij proberen hierbij je partner zoveel mogelijk te betrekken, en ook de kinderen krijgen aandacht. Dit komt ook terug onder de goede punten uit de cliëntenenquête. Veel informatie is daarnaast ook op onze website terug te vinden, zodat je het thuis nog eens rustig na kunt lezen. Verder bieden we je informatiefolders aan als je behoefte hebt aan meer informatie over specifieke onderwerpen. Wij proberen zo goed mogelijk invulling te geven aan het informed consent principe, wat inhoud dat wij goede informatie geven en dat er ruimte is voor jouw beslissingsrecht Overdrachten Indien cliënten van de praktijk worden doorverwezen naar het ziekenhuis (gynaecoloog), geven wij een uitgeprinte zwangerschapskaart mee. Hierop staan alle zwangerschapscontroles, medische gegevens zoals bijvoorbeeld bloeduitslagen en echo s. Daarnaast is de ziektegeschiedenis en eventuele vorige zwangerschappen op de zwangerschapskaart en de reden voor de overdacht of het consult te vinden. Daarbij draaien wij een consultbrief me de reden waarom de zwangere langs komt uit. 4.3 De evaluatie van de verloskundige zorgverlening Evaluatie van de kwaliteit van zorgverlening Sinds de start van de verloskundigen praktijk hebben wij altijd ruimschoots de tijd genomen om de bevalling en het verloop van de zwangerschap te bespreken. In 2006 zijn wij begonnen met het uitdelen van een cliëntenquête, om zo beter inzicht te krijgen in de verleende zorg. Wij hebben in 2009 iedere bevallen cliënt de mogelijkheid gegeven een enquête in te vullen. Op deze manier kunnen we tot een zo goed mogelijk beeld van de geleverde kwaliteit Resultaat en kwaliteit van de praktijk Via deelname aan de LVR wordt inzicht verkregen in de prestaties van de praktijk ten opzichte van het landelijke gemiddelde. Helaas zijn de LVR-cijfers pas medio mei/juni beschikbaar, waardoor deze niet in dit verslag zijn meegenomen. Daarnaast worden leerzame casussen besproken in de intercollegiale overleggen. 14 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

15 op 4.4 Evaluatie van de cliëntenquêtes De gepresenteerde gemiddelden zijn gebaseerd op alle ingevulde enquêtes over Dit representeert de overgrote meerderheid van onze cliënten. Voor helemaal eens is de score 100 toegekend en voor helemaal oneens de score 0. Hierdoor zijn de gemiddeldes ontstaan, die in XFiguur 2X de volgende pagina te zien zijn. Hieronder zijn de uitkomsten per onderdeel gerangschikt Praktijkinrichting Vraag nr 1 2 De praktijk is goed toegankelijk (ook voor kinderwagens en rolstoelen). In het praktijkgebouw staat goed aangegeven waar de verschillende ruimten zich bevinden ,8 9,5 9,5 9,4 9,0 9,0 8,5 8,5 3 Het praktijkgebouw is netjes en hygiënisch. 9,1 9,6 9,5 9,1 4 De stoelen in de wachtkamer zitten prettig. 7,0 7,7 7,9 7,1 5 6 Er liggen regelmatig nieuwe tijdschriften in de wachtkamer. In de wachtkamer is er voor kinderen van verschillende leeftijden voldoende en veilig speelgoed. Tabel 1 De gemiddelde uitkomsten van pagina 1: Praktijkinrichting. 3,9 6,3 7,2 6,7 7,3 7,3 7,9 7,4 Uit tabel 1 blijkt dat op het onderdeel praktijkinrichting over het algemeen erg positief is gescoord. Het regelmatig vernieuwen van tijdschriften in de wachtkamer blijft een aandachtspunt, maar wordt nog steeds ruim voldoende gerankt, net als de beschikbaarheid van speelgoed in de wachtkamer Praktijkorganisatie Vraag nr Meestal kon ik een afspraak maken op een voor mij geschikt tijdstip. Ik kon de verloskundigen of de assistente gemakkelijk telefonisch bereiken. In noodgevallen kon ik de verloskundige snel genoeg bereiken. De wachttijd voor het spreekuur was voor mij niet te lang. Ik wist dat er waarnemers en/of stagiaires in de praktijk werkzaam waren en wat zij kwamen doen. Voordat een stagiaire mij ging onderzoeken, vroeg de verloskundige of ik dat goed vond ,6 7,3 9,2 7,4 9,5 9,5 9,4 8,9 10,0 9,7 9,7 9,3 8,2 9,8 8,9 9,8 8,5 8,8 9,0 8,5 8,3 9,0 9,7 8,9 Tabel 2 De gemiddelde uitkomsten van pagina 2: Praktijkorganisatie 15 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

16 Uit tabel 2 blijk dat alle onderdelen van de praktijkorganisatie erg goed scoren. De afspraak op een geschikt tijdstip op het spreekuur is licht gedaald. Door de groei van de praktijk zijn de spreekuren sneller vol, wat soms leidt tot minder flexibiliteit. Het is voor ons goed om te zien dat de wachttijd voor het spreekuur nog steeds uitermate positief wordt ervaren. Dit laat voor ons zien dat de organisatie van de spreekuren goed in orde is. Ook is te zien dat onze communicatie over stagiaires en waarneemsters in 2009 nog steeds erg goed wordt ervaren. Jij bent belangrijk voor ons en daarom vinden wij het ook belangrijk dat je op de hoogte bent als er een ander gezicht in de praktijk is. Vanzelfsprekend zetten wij deze lijn voort in Ook het feit dat op vraag 12 hoog gescoord is geeft aan dat wij duidelijk van te voren hebben gecommuniceerd dat er een stagiaire in de praktijk aanwezig was Privacy Vraag nr Ik heb wel eens vertrouwelijke informatie 13 over andere cliënten gelezen of gehoord 9,4 9,3 9,7 9,3 (bijv via de balie, de computer of telefoon) 14 Ik vond dat er voldoende privacy was tijdens het lichamelijk onderzoek. 10,0 9,9 9,5 9,0 15 Voordat de verloskundige mij ging onderzoeken, vertelde zij wat zij ging doen 10,0 9,7 9,9 9,5 16 Tijdens het spreekuur, werd de verloskundige vrijwel niet gestoord 9,1 9,3 9,2 9,6 Tabel 3 De gemiddelde uitkomsten van pagina 3: Privacy Uit de gegeven waardering in tabel 3 is te zien dat jouw privacy bij ons goed gewaarborgd wordt, dit zijn kernwaarden voor ons. We behandelen je met respect en vinden het belangrijk dat je weet wat we gaan doen tijdens lichamelijk onderzoek. Dit is voor ons vanzelfsprekend en dit zullen we dan ook in de toekomst blijven doen. Wij vinden het ook belangrijk dat wij tijdens de controle alle aandacht voor jou hebben. Dit wordt dan ook hoog gewaardeerd met ruim een 9! 16 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

17 Vraag nr Gemiddelden Figuur 2 De gemiddelde uitkomsten van alle vragen uit de enquête 17 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

18 4.4.4 Relatie met de verloskundige Vraag nr Ik kon met mijn vragen en zorgen bij de verloskundige terecht. 10,0 9,9 9,9 9,0 18 De verloskundige nam voldoende tijd voor mij. 10,0 9,9 9,9 9,9 19 De verloskundige kwam gemaakte afspraken na. 9,8 9,7 9,7 9,8 20 De verloskundige gaf mij voldoende ruimte om mijn zwangerschap, bevalling en kraambed op mijn eigen manier 9,8 9,8 9,8 9,7 in te vullen. 21 Ik voelde mij gesteund door de verloskundige als ik voor (moeilijke) beslissingen kwam te staan over de 10,0 9,4 9,7 9,7 zwangerschap, de bevalling en de baby. 22 De verloskundige betrok mijn partner en, eventueel, mijn kinderen goed bij de 9,8 9,6 9,6 9,5 zwangerschap, bevalling en kraambed. 23 Ik had er vertrouwen in dat de verloskundige mij goed zou bijstaan tijdens 9,8 9,8 9,7 9,7 de bevalling. 24 De verloskundige maakte, toen ik ging bevallen, goede afspraken met mij wanneer 9,7 9,9 9,7 9,8 zij langs zou komen. 25 Ik vond dat de verloskundige op het goede moment de juiste beslissing wist te nemen. 10,0 9,6 9,7 9,9 Tabel 4 De gemiddelde uitkomsten van pagina 4: relatie met de verloskundige 2009 Uit tabel 4 blijkt dat de cliënten van verloskundigen praktijk De Zon de relatie met de verloskundigen als bijzonder positief ervaren. Het geeft ons een goed gevoel dat onze visie en intentie door zulke goede feedback wordt ondersteunt. Wij gaan ook in 2010 zeker op dezelfde manier verder. 18 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

19 4.4.5 Informatie Vraag nr De verloskundige maakte op mij een deskundige indruk. 10,0 9,6 9,7 9,8 27 De verloskundige gaf mij informatie over wat ik van haar kon verwachten aan 10,0 9,6 9,6 9,6 zorg en begeleiding. 28 De verloskundige legde mij goed uit wat ik aan lichamelijke veranderingen kon verwachten tijdens de zwangerschap, 8,9 8,9 8,9 8,9 de bevalling en het kraambed. 29 De verloskundige vertelde mij waar ik meer informatie over zwangerschap, 8,5 8,8 9,1 9,3 bevalling en kraambed kon vinden. 30 Voor mij was de informatie die ik kreeg over de voor- en nadelen van een ziekenhuis- en thuisbevalling 8,5 9,2 9,1 9,2 voldoende. 31 Voor mij was de informatie die ik kreeg over de voor- en nadelen van borst- en 8,7 9,4 9,4 9,1 flesvoeding voldoende. 32 Ik ben goed geïnformeerd over de praktijkorganisatie (telefoon-nummers, 9,5 9,9 9,6 9,4 openingstijden etc). 33 Ik begreep de informatie die de verloskundige aan mij gaf. 10,0 9,9 9,9 9,8 34 De praktijkfolder/de website zijn duidelijk en kloppen met mijn ervaringen 9,6 9,7 9,8 9,5 in de praktijk. 35 Ik weet dat de praktijk een klachtenregeling heeft en hoe ik daar 3,7 6,4 6,0 6,1 gebruik van kan maken. Tabel 5 De gemiddelde uitkomsten van pagina 5: Informatie 2009 Ook op het onderdeel informatie scoort verloskundigen praktijk De Zon dit jaar weer erg goed. De bekendheid met onze klachtenregeling bij onze cliënten is ongeveer gelijk gebleven aan de waarden van 2007 en De reacties die we hier op krijgen is dat onze cliënten daar niet aan gedacht hadden, omdat de zorg juist zo goed bevallen was. Sinds de oprichting van de praktijk heeft niemand van de klachtenregeling gebruik hoeven maken en hebben we louter positieve reacties gehad! Verder is duidelijk te zien dat onze informatievoorziening als erg goed wordt ervaren. Dit sluit goed aan bij onze visie op kwaliteitszorg. Door meer tijd te nemen voor jou en je partner, kunnen we je de informatie geven waar je behoefte aan hebt en is er voldoende ruimte om je vragen te beantwoorden. 19 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

20 4.4.6 Bereikbaarheid en beschikbaarheid van de verloskundige Vraag nr Wanneer ik mij zorgen maakte dan kwam de verloskundige langs of kon ik tussendoor op het spreekuur komen. Ik wist goed in welke situaties ik de verloskundige of juist de praktijkassistente moest bellen. De verloskundigen zaten op één lijn wat betreft hun adviezen en hun handelen. Alle verloskundigen (ook de waarnemers) waren goed op de hoogte van mijn gegevens en/of situatie. De verloskundige en de kraamverzorgende zaten op één lijn wat betreft hun adviezen en handelen. Ik kreeg voldoende ruimte om de bevalling na te bespreken. De verloskundige heeft met mij besproken waarom ik werd doorverwezen Degene naar wie ik ben doorverwezen was goed op de hoogte van mijn gegevens en/of situatie ,0 9,7 9,7 9,8 9,0 9,1 8,5 9,2 9,5 9,5 9,3 8,9 9,4 9,5 9,3 9,0 8,9 9,1 9,1 8,7 9,2 9,7 9,5 9,5 9,2 10 9,6 9,7 8,9 8,5 7,9 8,9 Tabel 6 De uitkomsten van pagina 6: Bereikbaarheid en beschikbaarheid van de verloskundige Uit de gegeven cijfers van tabel 6 blijkt duidelijk dat de bereikbaarheid en beschikbaarheid van de verloskundige als bijzonder positief wordt ervaren, ongeveer even goed als in Ook laat dit zien dat er goed overleg tussen de verloskundigen is geweest en dat er voldoende ruimte is voor jouw wensen, zoals het stellen van vragen en het nabespreken van de bevalling. Dit laat nog eens duidelijk zien dat wij het belangrijk vinden dat jij weet waar je aan toe bent en op ons kunt rekenen. Deze lijn zetten wij door in Opvallend is wel de hoge score met betrekking tot het doorverwijzen. Hier is door middel van intercollegiaal gesprekken aan gewerkt, wat blijkbaar zijn vruchten afwerkt. Daarnaast is vraag 37 niet van toepassing op de praktijk, aangezien wij geen praktijkassistente hebben Goede punten van de praktijk Naast het aangeven in hoeverre de zwangeren het eens zijn met de stellingen in de enquête, hebben we ook naar de goede en minder goede punten van de praktijk gevraagd. Hieronder zijn een aantal goede punten opgenoemd: Een prettige sfeer, goede begeleiding, professioneel en goed op de hoogte van de cliënt. Vond het allemaal super! Hoe onze dochter erbij werd betrokken. Dat ik langs kon komen bij twijfel (begin zwangerschap) Dat er snel gereageerd werd op de koorts (eind zwangerschap) Dat ze me het gevoel gaven dat alle keuze die ik maakte goed waren. De persoonlijke aandacht waar jullie voor staan, maken jullie meer dan waar! De controles tijdens mijn zwangerschap waren erg leuk. Dit kwam met name doordat Benjamin (de oudste) op een leuke manier bij deze controles werd betrokken. Daarnaast kijk ik terug op een leuke periode voor mijn bevalling en mijn kraamtijd! Hieraan hebben jullie aan bijgedragen! 20 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

21 4.4.8 Verbeterpunten Naast erg veel positieve berichten en goede punten, zijn er natuurlijk ook altijd verbeterpunten. Hiervan zijn er hieronder een aantal vermeld: Jammer dat jullie nog geen echo s aanbieden Wisseling verloskundigen begin 2009 Door drukte soms minder flexibel in het maken van afspraken Er is een toenemende behoefte om echo s in Broek op Langedijk aan te bieden. Wij hebben als doel om in 2010 zelf echo s aan te gaan bieden in de praktijk. Aan de hand van vele verzoeken van cliënten is dit iets wat wij willlen beantwoorden. Begin 2009 was er voor Anne-Wil nog geen vervanger gevonden, wat tot iets meer gezichten in de praktijk heeft geleid. Na de komst van Lisette werd dit niet meer ervaren. Wij streven ernaar op een voor iedereen goede tijd afspraken met elkaar te maken. Er is voldoende flexibiliteit in de spreekuren aanwezig om dit vorm te geven Zou je deze praktijk bij anderen aanbevelen? Op deze vraag is een 100% positieve score behaald, wat wil zeggen dat iedereen positief is geweest over de begeleiding door verloskundigen praktijk De Zon. Enkele reacties zijn hieronder te lezen: je in een dergelijke hectische en spannende periode behoefte hebt aan goede begeleiding en zorg en die vind je bij De Zon. mijn bevalling en de zorg erom heen er voor heeft gezorgd dat het precies zo is gegaan als je hoopt dat het gaat. Het kon niet beter! Positieve ervaring, professionaliteit ontspannen sfeer, ruimte voor eigen ideeen, professioneel en allervriendelijkst Ja omdat waar de verloskundige praktijk voorstaat dit ook in de praktijk weet te brengen. ik alles als zeer prettig heb ervaren:de deskundigheid, maar vooral ook het enthousiasme van alle verloskundigen. Ik me geen betere kan voorstellen. Ondanks de onzekerheid van nieuwe ouders zijnde hebben we de kraamtijd met steun van de zon heerlijk gevonden. 4.5 Evaluatie van de gestelde doelen in 2009 De doelen die wij onszelf voor 2009 hadden gesteld staan beschreven in het kwaliteitsjaarverslag van Deze staan hieronder samengevat: Voldoende scoren op de PAI aan het eind van 2009 door meer protocollen op te stellen Cliëntenenquête optimaliseren en uitbreiden Communicatie met het ziekenhuis verder stroomlijnen Sociale kaart van het werkgebied ontwikkelen Voldoen aan de bijscholingen norm voor het kwaliteitsregister Borstvoedingsondersteuning scoren voor de PAI eind 2009 In 2008 is een goede start gemaakt bij het verbeteren van de uitkomsten van de PAI (Praktijk Analyse Instrument). In dat jaar is een goede aanzet gegeven bij het schrijven van protocollen. In 2009 is hiermee verder gegaan. Uiteindelijk heeft dat geleid tot de huidige situatie, waarin wij een voldoende scoren voor de PAI. Hier zijn we ontzettend trots op. Dit betekent dat we klaar zijn voor praktijkaccreditatie. 21 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

22 4.5.2 Cliëntenenquête uitbreiden en optimaliseren Doelstelling in 2009 was om de cliëntenenquête uit te breiden en te optimaliseren. De voorgenomen ontwikkeling van een kraambed- en miskraamenquête is gedaan. De resultaten daarvan zijn door een gering aantal reacties niet meegenomen in dit kwaliteitsjaarverslag. Daarnaast hebben wij de vraagstelling omtrent zwangerschapscursussen uitgebreid om meer inzicht te verkrijgen welke cursussen goed ervaren worden, zodat andere zwangeren hier van kunnen profiteren Communicatie Doel voor 2009 was om de communicatie met het ziekenhuis te verbeteren, omdat uit de enquêtes bleek dat het ziekenhuis niet altijd goed op de hoogte was van de situatie van onze cliënten. Het overleg wat wij in 2009 met het MCA hebben gevoerd heeft geleid tot een betere overdracht, wat ook in de enquête resultaten is terug te zien. Op dit moment loopt er nog een pilot naar de terugkoppeling van gynaecologen en assistenten in het MCA van bezoeken aan de poli van cliënten van verloskundige. Het is belangrijk dat wij ook weten wat er wordt afgesproken in het ziekenhuis als een van onze zwangeren daar is geweest Sociale kaart Doel voor 2009 was een doel om een sociale kaart van het werkgebied op te stellen. De sociale kaart is gerealiseerd. In deze sociale kaart hebben wij geïnventariseerd welke hulpverleners er in het werkgebied zijn en waar wij naartoe kunnen verwijzen. Het is erg prettig om een goed overzicht te hebben zodat we doelgericht kunnen doorverwijzen naar andere hulpverleners mocht dit nodig zijn. We zullen deze sociale kaart uiteraard jaarlijks bijhouden en verder uitbreiden Bijscholingen De verloskundigen hadden ook in 2009 als doel om voldoende bijscholingen te volgen om aan de eisen van het kwaliteitsregister te voldoen. Uiteraard zijn er in 2009 een aantal bijscholingen gedaan, welke in paragraaf zijn beschreven Borstvoeding Doel voor 2009 was de samenwerking met de lactatiekundigen Agnita Stewart en Jacqueline Holleman voort te zetten. Daarnaast wilden wij in 2009 nadenken hoe wij de borstvoedingsondersteuning verder kunnen uitbouwen LVR Doelstelling voor 2009 was om de uitkomsten van de LVR registratie van 2008 mee te nemen in het kwaliteitsverslag om daar mogelijke verbeterpunten uit te destilleren. Dit is niet in die hoedanigheid gelukt en daarom willen wij wachten op de nieuwe cijfers van 2009 om dit verder uit te werken. 5 Doelstellingen voor 2010 De doelstellingen voor 2010 worden onder andere bepaald op basis van de uitkomsten van de enquêtes en evaluaties met bevallen cliënten, maar ook uit eigen ideeën voor een (nog) betere zorg en de resultaten uit de vergelijking met landelijk gemiddelden van de LVR. Eerst zullen de uitkomsten uit de ingevulde enquêtes worden besproken, waarna de doelstellingen zullen worden bepaald. 22 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

23 5.1 Aanvullende doelstellingen Naast de doelstellingen die uit de uitkomsten van de cliëntenquêtes zijn gekomen, hebben wij een aantal extra doelstellingen opgesteld voor Enquête-uitkomsten De volgende verbeterpunten kwamen uit de enquêtes van 2009; - Jammer dat jullie nog geen echo s aanbieden - Door drukte soms minder flexibel in het maken van afspraken Er is een toenemende behoefte om echo s in Broek op Langedijk aan te bieden. Wij hebben als doel om in 2010 zelf echo s aan te gaan bieden in de praktijk. Aan de hand van vele verzoeken van cliënten is dit iets wat wij willlen beantwoorden. Wij streven ernaar op een voor iedereen goede tijd afspraken met elkaar te maken. Er is voldoende flexibiliteit in de spreekuren aanwezig om dit vorm te geven Bijscholingen De verloskundigen stellen ook in 2010 als doel om voldoende bijscholingen te volgen om aan de eisen van het kwaliteitsregister te voldoen LVR Doelstelling voor 2010 is om de uitkomsten van de LVR registratie van 2007 en 2008 en 2009 mee te nemen in het kwaliteitsverslag om daar mogelijke verbeterpunten uit te destilleren Uitwerken advies van de stuurgroep geboortezorg Begin 2010 zal er een advies van de stuurgegroep zwangerschap en geboortezorg uitgebracht worden. Hier zullen adviezen uitgebracht worden hoe wij in Nederland met elkaar het sterfecijfer van zowel moeder en kind kunnen terug dringen. Met de praktijk willen wij kritisch kijken naar deze adviezen en bekijken of we bepaalde adviezen zullen implementeren in de praktijk als deze toepasbaar zijn Miskraamfolder en protocol Miskramen komen helaas ook regelmatig voor. Het is altijd weer schrikken en vaak rijzen er een hoop vragen bij de vrouwen die dit meemaken. Daarom willen wij een miskraamfolder met de praktijk ontwikkelen zodat we deze kunnen uitrijken om het moment dat een cliënte in zo n situatie beland. Daarnaast willen we het protocol miskraambegeleiding verder onder de loep nemen en uitwerken Efficiënter werken, thuiswerkplek en nieuw programma verloskundigen. Voor 2010 zullen hebben wij als doel om over te stappen op de nieuwe versie van micronatal, Onatal genaamd. Dit zal voor betere registratie zorgen met meer mogelijkheden waardoor dit programma er ook voor zal zorgen dat we efficiënter kunnen werken. Daarnaast willen wij goede thuiswerkplekken realiseren voor beide verloskundigen. De verloskundigen moeten daarnaast overal waar internet is beschikking kunnen hebben over de praktijkagenda, de cliëntgegevens en praktijkdocumenten Huisartsen samenwerking verder uitbouwen Huisartsen zijn net zoals verloskundigen een drukke beroepsgroep. Daarbij zien we dat het lastig is om tijd voor elkaar te vinden en overlegmomenten in te plannen. Daarom willen we 23 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon

24 in 2010 een bijeenkomst met de huisartsen uit het werkgebied plannen waarbij wij bepaalde beleidszaken op elkaar kunnen afstemmen en nieuwe ontwikkelingen in de verloskunde kunnen delen Enquête borstvoedingsinformatieavonden We organiseren al bijna 4 jaar borstvoedingsinformatieavonden met de praktijk. Wij vragen altijd hoe de zwangeren, partners en overige geïnteresseerden de avond hebben ervaren en of ze nog tips hebben, nu wordt het tijd om hiervoor een enquête te maken zodat we op deze manier mogelijk nog meer input van onze zwangeren hebben waardoor we de avonden verder kunnen optimaliseren Stagiaires In 2009 is door drukte in de praktijk geen stagiaire aanwezig geweest. Het doel voor 2010 is om 1 a 2 stagiaires te begeleiden. Hiermee houdt de praktijk feeling met de opleiding tot verloskundige en daarnaast is de kennis van vaak up to date en volgens de nieuwste inzichten. Dit is iets wat als kwaliteitverbetering voor de praktijk kan werken Contact zwangerschapsdocenten In 2009 hebben wij onze samenwerking met Caroline Schoenmaker, zwangerschapsyogadocente en Sylvia Muda verder geïntensiveerd. Wij zijn meerder malen bijeen gekomen en hebben zo informatie op elkaar af kunnen stemmen. Deze samenwerking hopen wij in 2010 nog verder uit te bouwen. 5.2 Samenvatting doelstellingen 2010 Samengevat stellen wij onszelf voor 2009 de volgende doelen: - Bijscholing - LVR - Uitwerken advies van de stuurgroep geboortezorg - Miskraamfolder en protocol - Efficiënter werken, thuiswerkplek en nieuw programma verloskundigen. - Huisartsen samenwerking verder uitbouwen - Enquête borstvoedingsinformatieavonden - Stagiaires - Contact zwangerschapsdocenten 24 Kwaliteitsverslag Verloskundigen praktijk De Zon De Zon