HYPERTENSIE en de NEFROLOOG
|
|
- Esther Maas
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 HYPERTENSIE en de NEFROLOOG 3 e Vlaamse Nefrologiedag Click to add title Click to add subtitle Dr. Jacques Peeters ZOL Genk
2 Overzicht Een belangrijk probleem? Definitie van bloeddruk en van hypertensie Belang van geassocieerde risicofactoren Gevolgen van hypertensie Oorzaken van hypertensie Hypertensie en de nefrologische patiënt Nierarteriestenose Ischemische nefropathie Acute renale vaatpathologie Acute glomerulonefritis Chronische nierziekte Dialyse Niertransplantatie
3 Hypertensie: een belangrijk probleem? Vermoedelijk 25 % van de volwassen wereldbevolking Hypertensie blijft de belangrijkste risicofactor voor cardiovasculaire ziekte en is op wereldschaal de hoofdverantwoordelijke voor overlijden WGO 2003: hypertensie = oorzaak van 4,5 % of global disease burden 1/3 van alle overlijdens = cardiovasculair 62 % cerebrovasculair lijden en 49 % ischemisch hartlijden toe te schrijven aan hoge bloeddruk NHANES (USA, ): slechts 34 % van behandelde pt. hebben een BD < 140/90 mmhg
4
5 Hypertensie: een belangrijk probleem in België? farmaceutische kengetallen RIZIV 2006: Alle verschillende klassen van bloeddrukverlagers zien hun volume stijgen. In 2006 waren meer dan patiënten in behandeling met één of meer antihypertensiva De TOP 25 van de werkzame bestanddelen in de uitgaven in de ambulante sector van de verzekering voor geneeskundige verzorging in 2007: Deze 25 geneesmiddelen vertegenwoordigen 36% van de totale netto-uitgaven (dit zijn de uitgaven voor de verplichte verzekering) en 29% van het behandelingsvolume (DDD). Deze TOP 25 bevat : drie cholesterolverlagende middelen (atorvastatine 1e = 85 miljoen EUR, simvastatine 3e en rosuvastatine 12e), drie geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie (perindopril 17e, amlodipine 20e en bisoprolol 25e): uitgaven tussen 19 en 26 miljoen EUR/jaar.
6 Evolutie van de ambulante verkoop van antihypertensiva (in Defined Daily Dose -DDD-) in openbare officina s in België ( )
7 Overzicht Een belangrijk probleem? Definitie van bloeddruk en van hypertensie Belang van geassocieerde risicofactoren Gevolgen van hypertensie Oorzaken van hypertensie Hypertensie en de nefrologische patiënt Nierarteriestenose Ischemische nefropathie Acute renale vaatpathologie Acute glomerulonefritis Chronische nierziekte Dialyse
8 Wat is bloeddruk? = druk die binnenin de slagader op de slagaderwand wordt uitgeoefend Veroorzaakt door de contractie v/h linkerventrikel en de weerstand in de slagaders en de arteriolen BD = HD x perifere R hartdebiet x perifere R
9 Wat is bloeddruk? Systolische BD: tijdens de systole of contractiefase van het linkerventrikel Diastolische BD: tijdens de diastole of relaxatiefase SBD DBD = polsdruk Gemiddelde BD = MAP = diastolische BD + 1/3 polsdruk
10 Wat is bloeddruk? Variabel Circadiaan ritme Hoger overdag Lager s nachts (dipper >< nondipper) Gaussiaanse verdeling in de bevolking SBD stijgt met de leeftijd DBD daalt vanaf 50j systolische hypertensie op oudere leeftijd Mortaliteit door ischemisch hartlijden en beroerte stijgt lineair vanaf SBD > 115 mmhg en DBD > 75 mmhg + 20 mmhg SBD x mmhg DBD x 2 In elke leeftijdsgroep
11
12 Wanneer spreekt men van hypertensie? Definitions and Classification of Blood Pressure Levels (mmhg) European Society of Hypertension European Society of Cardiology 2007 Category Systolic Diastolic Optimal <120 and <80 Normal and/or High Normal and/or Grade 1 Hypertension and/or Grade 2 Hypertension and/or Grade 3 Hypertension 180 and/or 110 Isolated Systolic Hypertension 140 and <90
13 Wanneer spreekt men van hypertensie? Correcte bloeddrukmeting en diagnose (ESH ESC 2007) > 2 doktersvisites Rustige omgeving, na enkele minuten rust Minstens 2 metingen in zittende houding, tussentijd van 1 à 2 minuten 2 staande metingen kunnen zinvol zijn: oudere pt, diabetici, orthostatische klachten onmiddellijk en na 5 minuten Kwiksfygmomanometer of gevalideerd automatisch toestel Manchette aangepast aan armomtrek: L %, B % Aan de bovenarm, op harthoogte Trage vermindering van de druk, 1e toon = systolische BD, laatst gehoorde toon = diastolische BD 1e visite: aan beide armen, arm met hoogste druk = referentie + HF na 2e BD-meting, > 30 sec + lengte, gewicht BMI Thuis: cut-off waarde = 135 / 85 mmhg
14 Belang van geassocieerde risicofactoren
15 Factors influencing Prognosis Risc Factors Systolic and diastolic BP levels Levels of pulse pressure (in the elderly) Age (M>55 years; W>65 years) Smoking Dyslipidaemia TC > 190 mg/dl or LDL-C > 115 mg/dl or HDL-C: M < 40 mg/dl, W 46 mg/dl or TG > 150 mg/dl Subclinical Organ Damage Electrocardiographic LVH (Sokolow-Lyon >38 mm; Cornell >2440 mm*ms) or Echocardiographic LVH (LVMI M 125g/m², W 110 g/m²) Carotid wall thickening (IMT >0.9 mm) or plaque Carotid-femoral pulse wave velocity >12 m/sec Slight increase in plasma creatinine: M: mg/dl; W: mg/dl Fasting plasma glucose mg/dl Low estimated glomerular filtration rate (<60 ml/min/1.73 m ²) or creatinine clearance (<60 ml/min) Abnormal glucose tolerance test Ankle/Brachial BP index <0.9 Abdominal obesity (Waist circumference >102cm (M), 88cm (W)) Microalbuminuria mg/24h or albumin-creatinine ratio: 22 (M), or 31 (W) mg/g creatinine Family history of premature CV disease (M at age <55 years, W at age <65 years)
16 Factors influencing Prognosis Diabetes Mellitus Fasting plasma 126 mg/dl on repeated measurement, or Established CV or renal disease Cerebrovascular disease: ischaemic stroke; cerebral haemorrhage; transient ischaemic attack Postload plasma glucose >198 mg/dl Heart disease: myocardial infarction; angina; coronary revascularization; heart failure Renal disease: diabetic nephropathy; renal impairment (serum creatinine M > 1,5, W > 1,4 mg/dl); proteinuria (>300 mg/24 h) Peripheral artery disease Advanced retinopathy: haemorrhages or exudates, papilloedema
17 High/ Very High Risk Subjects BP > 180 mmhg systolic and/or > 110 mmhg diastolic Systolic BP >160 mmhg with low diastolic BP (<70 mmhg) Diabetes mellitus Metabolic syndrome > 3 cardiovascular risk factors
18 High/ Very High Risk Subjects One or more of the following subclinical organ damages: - Electrocardiographic (particularly with strain) or echocardiographic (particularly concentric) left ventricular hypertrophy - Ultrasound evidence of carotid artery wall thickening or plaque - Increased arterial stiffness - Slight increase in serum creatinine - Reduced estimated glomerular filtration rate or creatinine clearance - Microalbuminuria or proteinuria Established cardiovascular or renal disease
19 Wanneer spreekt men van hypertensie? Bloeddruk en cardiovasculaire risicostratificatie Blood pressure (mmhg) Other risk factors, OD or disease Normal SBP or DBP High normal SBP or DBP Grade 1 HT SBP or DBP Grade 2 HT SBP or DBP Grade 3 HT SBP 180 or DBP 110 No other risk factors Average risk Average risk Low added risk Moderate added risk High added risk 1-2 risk factors Low added risk Low added risk Moderate added risk Moderate added risk Very high added risk 3 or more risk factors, MS, OD or diabetes Moderate added risk High added risk High added risk High added risk Very high added risk Established CV or renal disease Very high added risk Very high added risk Very high added risk Very high added risk Very high added risk SBP: systolic blood pressure; DBP: diastolic blood pressure; CV: cardiovascular; HT: hypertension. Low, moderate, high, very high risa refer to 10year risk of a CV fatal or non-fatal event. The term added indicates that in all categories risk is greater than average. OD: subclinical organ damage; MS: metabolic syndrome.
20 Overzicht Een belangrijk probleem? Definitie van bloeddruk en van hypertensie Belang van geassocieerde risicofactoren Gevolgen van hypertensie Oorzaken van hypertensie Hypertensie en de nefrologische patiënt Nierarteriestenose Ischemische nefropathie Acute renale vaatpathologie Acute glomerulonefritis Chronische nierziekte Dialyse Niertransplantatie
21 Gevolgen van hypertensie Belangrijkste risicofactor voor ischemisch hartlijden en perifeer vaatlijden > roken, hyperlipidemie, diabetes Linkerventrikelhypertrofie Geassocieerd met hartfalen, ritmestoornissen, plotse dood, myocardinfarct (Diastolisch) hartfalen LVH diastolische relaxatie congestief hartfalen Frequentste en belangrijkste risicofactor voor beroerte Intracraniële bloeding Chronische nierziekte Hypertensie kan zowel oorzaak als gevolg zijn Versnelt de progressie van nierziekte ongeacht de oorzaak Maligne hypertensie = encefalopathie en retinopathie
22
23
24 Overzicht Een belangrijk probleem? Definitie van bloeddruk en van hypertensie Belang van geassocieerde risicofactoren Gevolgen van hypertensie Oorzaken van hypertensie Hypertensie en de nefrologische patiënt Nierarteriestenose Ischemische nefropathie Acute renale vaatpathologie Acute glomerulonefritis Chronische nierziekte Dialyse Niertransplantatie
25 Oorzaken van hypertensie Primaire hypertensie: % Rol van excess Na+ en tekort aan K+ Verhoogde sympathische activiteit en/of beta-adrenerge gevoeligheid Verhoogde angiotensine II- en/of mineralocorticoïde werking Erfelijke factoren Zwarten Familiaal voorkomen Verminderde nefronmassa Overgewicht, obesitas, diabetes Dyslipidemie Persoonlijkheidstrekken Secundaire hypertensie: 5 10 % Chronische nierziekte A. renalisstenose Bijnierpathologie Mineralocorticoïd excess Hypercortisolisme (Cushing s syndroom) Feochromocytoma Hypo- en hyperthyroïdie Hyperparathyroïdie Slaapapneesyndroom Coarctatio van de aorta Contraceptiva, corticoïden, NSAID s, CsA, EPO
26 hartdebiet (HF x slagvolume) bloeddruk perifere weerstand (vasoconstrictie, vaatwandhypertrofie) volume weerstand zouthypertensie (laag renine) mengvormen neurogene hypertensie (hoog renine)
27 Oorzaken van hypertensie Primaire hypertensie: % Rol van excess Na+ en tekort aan K+ Verhoogde sympathische activiteit en/of beta-adrenerge gevoeligheid Verhoogde angiotensine II- en/of mineralocorticoïde werking Erfelijke factoren Zwarten Familiaal voorkomen Verminderde nefronmassa Overgewicht, obesitas, diabetes Dyslipidemie Persoonlijkheidstrekken Secundaire hypertensie: 5 10 % Chronische nierziekte A. renalisstenose Bijnierpathologie Mineralocorticoïd excess Hypercortisolisme (Cushing s syndroom) Feochromocytoma Hypo- en hyperthyroïdie Hyperparathyroïdie Slaapapneesyndroom Coarctatio van de aorta Contraceptiva, corticoïden, NSAID s, CsA, EPO
28 Natrium en kalium in de pathogenese van primaire hypertensie Na+ : extracellulair kation K+: intracellulair kation Voorouders Dieet rijk aan fruit en groenten (= K+) >< beperkte beschikbaarheid van zout (= Na+) K+ / Na+ verhouding 3 à 10 Fysiologie: K+ excretie en Na+ retentie Onze voeding: K+ / Na+ verhouding 0,2 à 0,4 Ontwikkelen van hypertensie afhankelijk van inname van > mmol Na+ per dag (> 3 6 g NaCl) In combinatie met gebrekkige inname van K+ Na+ retentie volume expansie kaliurese calciuminflux in gladde spiercel vaatwand vasoconstrictie verminderde NO-synthese + vasodilatatie tubulo-interstitiële fibrose
29
30 Oorzaken van hypertensie Primaire hypertensie: % Rol van excess Na+ en tekort aan K+ Verhoogde sympathische activiteit en/of beta-adrenerge gevoeligheid Verhoogde angiotensine II- en/of mineralocorticoïde werking Erfelijke factoren Zwarten Familiaal voorkomen Verminderde nefronmassa Overgewicht, obesitas, diabetes Dyslipidemie Persoonlijkheidstrekken Secundaire hypertensie: 5 10 % Chronische nierziekte A. renalisstenose Bijnierpathologie Mineralocorticoïd excess Hypercortisolisme (Cushing s syndroom) Feochromocytoma Hypo- en hyperthyroïdie Hyperparathyroïdie Slaapapneesyndroom Coarctatio van de aorta Contraceptiva, corticoïden, NSAID s, CsA, EPO
31 Overzicht Een belangrijk probleem? Definitie van bloeddruk en van hypertensie Belang van geassocieerde risicofactoren Gevolgen van hypertensie Oorzaken van hypertensie Hypertensie en de nefrologische patiënt Nierarteriestenose Ischemische nefropathie Acute renale vaatpathologie Acute glomerulonefritis Chronische nierziekte Dialyse Niertransplantatie
32 Nierarteriestenose 90 % atherosclerose oudere man context van diabetes, aorto-iliacaal of veralgemeend vaatlijden ostiaal + proximale 1/3 progressief occlusie renale atrofie 10 % fibromusculaire dysplasie jonge vrouw j geen geassocieerd vaatlijden, etiologie? (intima + ) media (+ adventitia) distale 2/3 + vertakkingen intima dissectie + thrombose
33
34 Nierarteriestenose 90 % atherosclerose oudere man context van diabetes, aorto-iliacaal of veralgemeend vaatlijden ostiaal + proximale 1/3 progressief occlusie renale atrofie 10 % fibromusculaire dysplasie jonge vrouw j geen geassocieerd vaatlijden, etiologie? (intima + ) media (+ adventitia) distale 2/3 + vertakkingen intima dissectie + thrombose
35
36 Nierarteriestenose Verminderde renale perfusie activatie van renine-angiotensine-aldosterone-systeem (RAAS) vasoconstrictie + zoutretentie (refractaire) hypertensie Diagnose Kliniek: refractaire hypertensie, vaatgeruis Plasmarenine-activiteit Echodoppler: ostiale arterie + intrarenale vaatweerstandsindex MR angiografie of CT angiografie Behandeling RAAS-blokker (ACE-i of ARB): cave bilaterale stenose! Fibromusculaire dysplasie: PTA Atherosclerose: PTA + stenting + ASA + statine
37 Ischemische nefropathie Langdurige ischemie met falen van autoregulatie v/d intrarenale bloodflow zones van ischemie met tubulaire beschadiging + interstitiële fibrose progressieve schrompeling + nierfunctie-achteruitgang > 50 jaar, veralgemeend vaatlijden, refractaire hypertensie, longoedeem Normaal urinesediment, minimale of geringe proteïnurie Echografie: uni- of bilaterale schrompelnier MR- of CT-angiografie Cave abrupte nierfunctie-achteruitgang onder RAAS-blokker PTA + stenting: Komt vaak te laat Recidiverend longoedeem is indicatie NBVN register: renaal vaatlijden tegenwoordig de meest belangrijke oorzaak van nierfalen
38 Acute intrarenale vaatpathologie Acute systeemvasculitis, acute sclerodermiecrisis Hypertensie veeleer het gevolg van intrarenale ischemie >> volume-expansie activatie van RAAS RAAS-blokker is primordiaal
39 Acute glomerulonefritis (sub)acute nierfunctie-achteruitgang + hematurie + proteïnurie Proteïnurie > 3g + hypoalbuminemie + oedemen = nefrotisch syndroom Diagnostische nierbiopsie om APO-type te achterhalen Hypertensie tgv vocht- en zoutretentie Laag renine-hypertensie Antihypertensieve behandeling Zoutbeperking Lisdiuretica (Lasix, Burinex) Evt + thiazidediureticum igv nefrotisch syndroom met massief oedeem RAAS-blokker owv antiproteïnurisch effect
40 Chronische nierziekte: K/DOQI-indeling in 5 stadia
41 Chronische nierziekte Hypertensie = zeer frequent (> 85 %) Vroegtijdig bij diabetes mellitus type 2 en hepatorenale polycystose In een later stadium bij de meeste andere nierziekten Therapeutische invalshoeken Behandeling van onderliggende ziekte (waar mogelijk) Reductie van proteïnurie: risicofactor voor progressie van de nierziekte Correctie van hypertensie: risicofactor voor progressie van de nierziekte Correctie van Ca x P, acidose, hyperlipidemie, hyperuricemie, anemie
42 Chronische nierziekte: reductie van proteïnurie Streefwaarde: < 0,5 à 1 g/24u ACE-i of ARB voorkeur vooral via verlaging van de intraglomerulaire druk antifibrotisch effect effect op glomerulaire permselectiviteit (doorlaatbaarheid) (ACE-i + ARB in selecte patiënten met glomerulaire pathologie) In combinatie met zoutbeperking: < meq Na = 6 g NaCl Vaak diureticum Niet-bipyridine > bipyridine calciumantagonist (CCB)
43 Chronische nierziekte: correctie van hypertensie (K-DOQI guideline 2007) Duidelijke evidentie uit clinical trials en meta-analyses dat hypertensie een risicofactor is voor progressie van chronische nierziekte een strikte BD-controle de nierfunctie-achteruitgang afremt Streefwaarde is een BD < 130 / 80 mmhg Igv. proteïnurie > 500 mg/d BD < 125 / 75 mmhg Systolische BD < 110 mmhg te mijden Voorkeur gaat uit naar RAAS-blokkers Zeker indien proteïnurie > 1 g/24u ACE-i in type 1 diabetes, ARB in type 2 diabetes ACE-i of ARB in non-diabetische chronische nierziekte Initieel % drop in GFR maar nefroprotectief op lange termijn Cave in stadium 4+ (hyperk) (Post-hoc analyse ONTARGET-studie bij vasculair belaste patiënten wijst op risico van snellere GFR-achteruitgang onder combinatie ACE-i + ARB)
44 Chronische nierziekte: correctie van hypertensie (K-DOQI guideline 2007) Streven naar droog gewicht G waarbij verdere gewichtsreductie leidt tot othostatische hypotensie en/of prernale nierfunctie-achteruitgang Zoutbeperking en diuretica versterken effect van ACE-i s en ARB s Non-dihydropyridine calciumantagonist (CCB) (diltiazem) te verkiezen boven dihydropyridine CCB (type amlodipine) Dihydropyridine CCB niet gebruiken zonder RAAS-blokker Non-dihydropyridine calciumantagonist niet combineren met betablokker (bradycardie) EPO-behandeling Streefwaarde Hg g/dl Hogere Hg-waarden geassocieerd met meer hypertensie en snellere GFRachteruitgang
45 Dialyse (K/DOQI guideline 2006) 60 tot 90 % van de dialysepatiënten hebben hypertensie BD-controle vaak tot meestal suboptimaal De meerderheid van HD-patiënten hebben hypertensie als gevolg van overdreven zout- en vochtopstapeling Volumestatus en BD zijn gekoppeld Volumestatus is functie van Zoutinname Waterinname Residuële nierfunctie UF tijdens dialyse Andere factoren spelen een rol: Arteriosclerose, gebrekkige NO-productie, activatie van RAAS en/of orthosympathicus Interdialytische G-toename van > 4,8 % (3,4 kg voor 70 kg) is geassocieerd met verhoogd mortaliteitsrisico Cave: silent overhydration
46 Dialyse (K/DOQI guideline 2006) Geleidelijke zoektocht naar streefgewicht om patiënt euvolemisch en normotensief te maken ( dry weigth probing ) Tijdens UF refilling van centrale vasculaire compartiment door H2Overplaatsing vanuit extracellulaire compartiment Naarmate dichter bij droog gewicht neemt de snelheid van refilling van het vasculaire compartiment af Spierkrampen en BD-val te vermijden door UF-snelheid te temperen op einde van de dialyse Spreiden over meerdere dialyseprocedures gedurende 4 tot 12 weken Langer bij patiënten met hartfalen en/of autonome neuropathie BD-optimalisatie loopt weken tot 8 maanden achter ( lag fenomenon ) Antihypertensiva geleidelijk afbouwen Zoutrestrictie: < 5 à 6 g NaCl per dag Lisdiuretica bij patiënten met residuële nierfunctie
47 Dialyse (K-DOQI guideline 2006) BD-streefwaarde bij hemodialysepatiënten eigenlijk niet onderzocht / gekend < 140 / 90 mmhg Mogelijk hoger bij patiënten met verminderde cardiale en arteriële compliance omwille van hun neiging tot hypotensie gedurende UF Minderheid van HD-patiënten ontwikkelt (paradoxale) hypertensie tijdens dialyse? Mechanisme Beantwoorden meestal wel aan volgehouden reductie van het streefgewicht
48 Niertransplantatie Hypertensie bij de meerderheid van transplantpatiënten Verklaring 1 nier Oudere donoren verminderde nefronmassa + intrarenale vaatpatholgie Calcineurine-inhibitoren (cyclosporine, tacrolimus) induceren vaatafwijkingen intrarenale ischemie RAAS-activatie Transplantglomerulopathie proteïnurie + vocht/zoutretentie Recidief van oorspronkelijke nierziekte nefronverlies + proteïnurie Transplantnierarteriestenose RAAS-activatie Welke antihypertensiva? RAAS-blokkers + diuretica Calciumantagonisten Scherpe bloeddrukcontrole < 130 / 80 mmhg Want risicofactoren +++
49 wat hebben we vandaag geleerd?
50
51 Samenvatting en besluit Prevalentie en gevolgen van (onvoldoende behandelde) hypertensie nemen wereldwijd toe Therapeutisch nihilisme is onverantwoord Beter inzicht in pathofysiologie van hypertensie Betere detectie van secundaire oorzaken van hypertensie Goed bestudeerde en effectieve medicatie Patiëntspecifieke combinaties 140 / / / 75 mmhg Zeker bij de nefrologische patiënt
52 Bloeddruk / mmhg
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64 Renine-angiotensine-aldosterone-systeem (RAAS)
65
66 Interaction of the Modern Western Diet and the Kidneys in the Pathogenesis of Primary Hypertension Adrogué H, Madias N. N Engl J Med 2007;356:
67 Interrelation among Renal-Artery Stenosis, Hypertension, and Chronic Renal Failure Safian R and Textor S. N Engl J Med 2001;344:
68 Progressive Atherosclerosis, Renal-Artery Stenosis, and Ischemic Nephropathy In the early phase (Panel A), there is mild atherosclerosis of the perirenal abdominal aorta and normal renal function. Renal blood flow, renal mass, and the serum creatinine concentration are normal. The dimensions of the kidneys are normal, and there is no cortical atrophy. The total glomerular filtration rate (100 ml per minute) and the glomerular filtration rate in each kidney (50 ml per minute) are normal. As the disease progresses (Panel B), there is progressive aortic atherosclerosis and severe unilateral renal-artery stenosis. The left kidney is smaller than the right kidney, and there may be cortical thinning and asymmetry in renal blood flow. The serum creatinine concentration remains normal as long as the right kidney is normal, despite the loss of renal mass. The total glomerular filtration rate may be normal (100 ml per minute) or only slightly depressed owing to compensatory changes in the right kidney, but renal blood flow is decreased in the left kidney (35 ml per minute). In advanced disease (Panel C), there is bulky atherosclerotic plaque in the perirenal aorta and severe bilateral renal-artery stenosis. Both kidneys are small, and there is marked cortical thinning and irregularity. Loss of more than 50 percent of renal mass is usually associated with an elevation in the serum creatinine concentration (ischemic nephropathy), which may not be reversible. The total glomerular filtration rate (30 ml per minute) and the glomerular filtration rate in each kidney (15 ml per minute) are depressed. Safian R and Textor S. N Engl J Med 2001;344:
69 Gebruik van antihypertensiva volgens leeftijd van patiënten (Belgische bevolking in 2002) % van de bevolking met minstens 1 voorschrift voor antihypertensiva (data IMA Intego)
70
Symposium 2015 Geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge volwassenen: betekenis en prognose. prof dr Danny Schoors
Symposium 2015 Geïsoleerde systolische hypertensie bij jonge volwassenen: betekenis en prognose prof dr Danny Schoors Arteriële hypertensie Epidemiologische studies Duidelijke relatie tussen bloeddruk
Nadere informatieHypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist
Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk
Nadere informatieArteriële Hypertensie
Arteriële Hypertensie Fysiopathologie Screening secundaire hypertensie B. Maes Definitie European Societies of Hypertension and Cardiology 2007 systolisch (mm Hg) Optimaal
Nadere informatieHypertensie bij ouderen
Medisch Symposium: Geriatrie voor Huisartsen 01/10/2011 Hypertensie bij ouderen Em. Prof. R. Fagard Afdeling Hypertensie en Cardiovasculaire Revalidatie KU Leuven SBP and DBP (mmhg) Bloeddruk vs leeftijd
Nadere informatieHypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Nadere informatieNieuwe guidelines voor preventie. Cardio 2013 Johan Vaes
Nieuwe guidelines voor preventie Cardio 2013 Johan Vaes Waarom is preventie nodig? CV ziekten blijven belangrijkste doodsoorzaak Zowel mannen als vrouwen Overlijden voor 75 j is ten gevolge van CV ziekten
Nadere informatieBloeddrukregeling: hoger? lager?
www.hhzhlier.be 1 h.-hartziekenhuis vzw Bloeddrukregeling: hoger? lager? Dr. L. Nestor Geriater www.hhzhlier.be 2 To fall or not to fall HYPERTENSIE BIJ BEJAARDEN: How to treat? That s the question! Bloeddrukregeling
Nadere informatieWorkshop chronische nierschade. Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra
Workshop chronische nierschade Adry Bakker Diepenbroek Bettie Hoekstra Mevr. Muis 73 jaar Voorgeschiedenis: diabetes mellitus type 2 hartfalen regelmatig urineweginfecties, 2x pyelonefritis aspecifieke
Nadere informatieBehandeling van hypertensie
NECF onderwijsbijeenkomst 19 juni 2014 Farmacotherapie bij 80+ers: Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Behandeling van hypertensie Evelien Lutke Schipholt, apotheker externe instellingen, CWZ Gerard Rongen,
Nadere informatieLes Arteriële Hypertensie
Les Arteriële Hypertensie Dirk Devroey Centrum voor Huisartsgeneeskunde VUB 22 februari 2005 Doelstelling van de les Hoe bloeddruk meten Risicobepaling Welke e onderzoeken Hoe hoge bloeddruk behandelen
Nadere informatieInhoud Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
INHOUD I Inhoud Hoofdstuk 1 Klinische aspecten van hypertensie 1 1. Voorkomen en definitie 1 2. Over risico en risicoreductie 3 3. Klinische manifestaties 9 4. De bloeddrukmeting 10 A. De bloeddrukmeting
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatieTransmurale Afspraak Nierfunctiestoornis. 30 september 2010
Transmurale Afspraak Nierfunctiestoornis 30 september 2010 Onderwerpen 1. Definitie 2. Prevalentie 3. Richtlijnen 4. Diagnostiek 5. Preventie nierfunctieverlies 6. Behandeling metabole complicaties 7.
Nadere informatieChronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt
... Chronische nierinsufficiëntie bij de oudere patiënt Gijs Van Pottelbergh Huisarts te Leuven Onderzoeker aan het ACHG (KULeuven) en departement gezondheidzorg en technologie (UC Leuven en Limburg) 1
Nadere informatieHypertensieve crise. Mathilde Nijkeuter internist vasculair geneeskundige UMCU
Hypertensieve crise Mathilde Nijkeuter internist vasculair geneeskundige UMCU Inhoud Achtergrond Epidemiologie Casus Behandeling Take home message Epidemiologie 1.13 biljoen in 2015 met een prevalentie
Nadere informatieTips en trics voor de nefrologie anno 2015. Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen
Tips en trics voor de nefrologie anno 2015 Dr. I.C. van Riemsdijk Drs. M.Wabbijn Internist-nefrologen Disclosures Dr. I.C. van Riemsdijk None Drs. M. Wabbijn None Inleiding Algemeen: wat is nierfunctie
Nadere informatieHypertensie bij de oudere. Dr Frank Bauwens
Hypertensie bij de oudere Dr Frank Bauwens Hoge bloeddruk is wereldwijd de 1e doodsoorzaak! WGO Hypertensie en leeftijd Hypertensie en leeftijd Hypertensie en leeftijd Witte jas hypertensie Hypertensie
Nadere informatieHypertensie bij de alleroudsten. MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM
Hypertensie bij de alleroudsten MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM BLOEDDRUK EN VEROUDERING VITAAL VS KWETSBAAR SPRINT TARGETS
Nadere informatieBloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieNierschade: erger voorkomen... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog
Nierschade: erger voorkomen.... Wybe Douwe Kloppenburg, nefroloog Inleiding Begrippen Indeling en voorkomen van chronische nierschade (CNS) Proteinurie en GFR als risicofactoren voor progressie nierschade
Nadere informatieDe ESH 2018 Hypertensie Richtlijnen
De ESH 2018 Hypertensie Richtlijnen Wat is nieuw? Tine De Backer UZ Gent-UGent 1. Bloeddrukmeting Bredere toepassing van ambulante BD meting met ABPM en/of HBPM, in het bijzonder HBPM, als optie om de
Nadere informatieDIABETISCHE NEFROPATHIE
DIABETISCHE NEFROPATHIE Onderdeel van de micro-angiopathie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke DM 30% vd ptn krijgt nefropathie Niet-insuline-dependente DM 5% vd ptn Pathogenese: Meerdere factoren
Nadere informatieChronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015
Chronische nierschade A. van Tellingen Smeerolie voor de poli 2015 Wie dient verwezen te worden? 52-jarige vrouw met diabetische nefropathie: MDRD 62 ml/min/1.73m 2 en albuminurie 28 mg/l? 68-jarige man:
Nadere informatieHypertensie. Dirk Devroey. Vakgroep Huisartsgeneeskunde VUB. Dit is geen cursus maar bevat een aantal aantekeningen bij de les.
Hypertensie Dirk Devroey Vakgroep Huisartsgeneeskunde VUB Dit is geen cursus maar bevat een aantal aantekeningen bij de les. Classificatie van hypertensie Arteriële hypertensie wordt in de meest recente
Nadere informatieCVRM kwetsbare ouderen. Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io
CVRM kwetsbare ouderen Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieHypertensiebehandeling bij de alleroudsten. Biology speaks loudest!
Hypertensiebehandeling bij de alleroudsten Biology speaks loudest! 1 VITAAL Versus KWETSBAAR Bevolkingsopbouw Suriname en Nederland verschilt (nu) 20.000 > 65 jaar hebben hypertensie HYPERTENSIE PREVALENTIE
Nadere informatieWorkshop hypertensie op jonge leeftijd
Workshop hypertensie op jonge leeftijd Monika Hollander, kaderhuisarts HVZ Bert-Jan van den Born, internist-vasc. geneeskundige, AMC Doel workshop Consensus tav diagnostiek en behandeling van jonge patienten
Nadere informatieNierinsufficiëntie 24/04/2013. Nierinsufficiëntie. Functies van de nieren Universitair
Nierinsufficiëntie Stand van zaken Behandeling Vroegbegeleiding Impact op arbeidsongeschiktheid Nierinsufficiëntie Definitie van chronisch nierlijden (CKD) CKD en co-morbiditeit Hoe de evolutie van CKD
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66121 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Voskamp, P.W.M. Title: Prepare; before starting dialysis : outcomes in patients
Nadere informatieCARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE
CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE PROF DR MAJON MULLER INTERNIST OUDERENGENEESKUNDE DISCLOSURE POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST GEEN POTENTIËLE BELANGENVERSTRENGELING 1 Myocard Infarct Hart
Nadere informatieInhoud. Voorwoord 13 ALGEMENE ASPECTEN DEEL II SECUNDAIRE HYPERTENSIE
Inhoud Voorwoord 13 DEEL I ALGEMENE ASPECTEN Hoofdstuk 1 Ambachtelijke en geautomatiseerde methoden van bloeddrukmeting 17 Inleiding 17 1 Conventionele sfygmomanometrie 18 2 Ambulante niet-invasieve automatische
Nadere informatieNierinsufficiëntie en voeding
Nierinsufficiëntie en voeding Kirsten Berk Voeding bij CVRM en diabetes - 2013 Inhoud: Gewichtsreductie Natriumbeperking Eiwitbeperking Kalium Praktisch: dieetinzicht Gewichtsreductie Overgewicht -> vergrote
Nadere informatieSchatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk. Iefke Drion 30 oktober 2014
Schatting van de nierfunctie met de egfr implicaties voor de klinische praktijk Iefke Drion 30 oktober 2014 Casus Casus Vrouw 43 jaar Fam anamnese: moeder op 45 jaar ernstige nierfunctiestoornissen o.b.v.
Nadere informatieDoel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties. Haffner, NEJM 1998 UKPDS. T2DM, HbA1c, en HVZ 12-7-2011
Doel behandeling bij DM: verhinderen/vertragen complicaties Haffner, NEJM 998 microvasculaire afwijkingen nefropathie retinopathie neuropathie macrovasculaire afwijkingen coronaire hartziekten cerebrovasculaire
Nadere informatieKent u de cijfers van uw hart?
Kent u de cijfers van uw hart? CHOLESTEROL? GEWICHT/ BUIKOMTREK? UW? BLOEDDRUK? SUIKERGEHALTE? V.U.: Dr Freddy Van de Casseye - Elyzeese-Veldenstraat 63-1050 Brussel Belgische Cardiologische Liga www.cardiologischeliga.be
Nadere informatieKGBN. Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines.
KGBN Zin en onzin van statines bij de hoogbejaarde patiënt. De neuroloog & statines. A/ ISCHEMIC STROKE / TIA & geen CHD : Heart Protection Study : Subgroep stroke antec. gerandomiseerd naar simvastatine
Nadere informatieDiabetes Mellitus en Nierfunctie
Dr. M.P. Brugts, internist endocrinoloog Diabetes Mellitus en Nierfunctie SYMPOSIUM Renale Fysiologie Primair: Regulatie water en electrolyten balans homeostase Handhaving intravasculaire volume Regulatie
Nadere informatieNierfalen bij ouderen
Nierfalen bij ouderen Dr. Yvo Sijpkens, internist-nefroloog (ysijp @ twitter) Bronovo, Den Haag Mariette Makkink, huisarts, Den Haag Leerdoelen nierfalen bij ouderen Zorgverlener kent de definitie en epidemiologie
Nadere informatieKlinische gevallen. BHC symposium 07-03-2015. H.Heuten, T.De Backer
Klinische gevallen BHC symposium 07-03-2015 H.Heuten, T.De Backer Casus Man, 48 jaar, roker, BMI 29 kg/m² Voorgeschiedenis: Lumbo-ischialgie Geen cardiovasculaire voorgeschiedenis FA: Vader plots overleden
Nadere informatieMedicatie bij atherosclerose. Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG
Medicatie bij atherosclerose Yvette Henstra Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde OLVG Wat heeft de patiënt? Cerebrovasculair lijden Perifeer arterieel vaatlijden Coronairlijden Inhoud Trombocytenaggregatieremmers
Nadere informatieFunctie van de nieren en wat kan fout gaan
Functie van de nieren en wat kan fout gaan Dr Lucien Hoekx Kliniekhoofd oncologische urologie Universitair Ziekenhuis Antwerpen 1 staalname MIDSTREAM urine Renogram 1. reinigen met chloramine 2. steriel
Nadere informatieHypertensie bij kinderen. Flore Horuz Kinderarts-nefroloog Maastricht UMC+
Hypertensie bij kinderen Flore Horuz Kinderarts-nefroloog Maastricht UMC+ Nieuwe richtlijn Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolsescents
Nadere informatieCVRM addendum (kwetsbare) ouderen
CVRM addendum (kwetsbare) ouderen Prof. Dr. Majon Muller Internist-OUDGNK Hoofd sectie OUDGNK Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieHeeft een transplantatie een invloed op mijn voedingspatroon?
Heeft een transplantatie een invloed op mijn voedingspatroon? Dr. Michel DE PAUW Hartcentrum UZ Gent 1 juli 2013 1 Waarom aandacht voor voeding na transplantatie? Meer kans voor infecties door een verminderde
Nadere informatieHypertensie subtypes: is de aanpak verschillend?
Hypertensie subtypes: is de aanpak verschillend? Dr Heuten Hilde Symposium BHC 30-01-2016 ESC/ESH 2013: definitions and classification of BP levels (mmhg) 140/90 130/85 120/80 Bloeddruk en risico: continue
Nadere informatieBehandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2013
Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2013 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland waarbij
Nadere informatieRichtlijn CVRM 2011 Miriam Cohen Kaderhuisarts hart- en vaatziekten te Amsterdam
Richtlijn CVRM 2011 Miriam Cohen Kaderhuisarts hart- en vaatziekten te Amsterdam Sanne van Wissen internist-vasculair geneeskundige Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Stellingen Stelling 1: Niet elke diabeet heeft
Nadere informatieHuisarts en nieren. Dr Stein Bergiers 23 mei 2017
Huisarts en nieren Dr Stein Bergiers 23 mei 2017 Prevalentie Chronisch nierfalen is een frequent probleem egfr < 60ml = 13% 10% bij mannen, 16% bij vrouwen Sterke toename met de leeftijd Terminaal nierfalen
Nadere informatieHypertensie. Nascholing NVHVV 12 maart 2019
Hypertensie Nascholing NVHVV 12 maart 2019 Mohamed Ahdi, internist-vasculair geneeskundige Met dank aan Dr. Edith Beishuizen, internist-vasculair geneeskundige Hypertensie Wat is hypertensie? Hoe meten
Nadere informatieNierarteriestenose. Nierarteriestenose. Screening op nierarteriestenose 10-2-2015. Peter W de Leeuw en Cor T Postma MUMC en Radboudumc
Nierarteriestenose Peter W de Leeuw en Cor T Postma MUMC en Radboudumc Disclosure belangen spreker prof.dr. P.W. de Leeuw Nationaal Hypertensie Congres 6 februari 2015 (potentiële) Belangenverstrengeling
Nadere informatieChronische Nierschade. Wim de Grauw. Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG
Chronische Nierschade Wim de Grauw Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG Wie moet ik extra in de gaten houden? DiHAG sterrencursus 11 juni 2009 2 Omvang
Nadere informatie14-3-2012 1. Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog
Ede Diabetes en Nierziekten 2012 Workshop B Chronische Nierschade (CNS/CNI) bij de Oudere Patient Stijn Konings / internist -nefroloog Catharina ziekenhuis Eindhoven 1 Prevalentie 2 Pre-test quiz 3 Detectie
Nadere informatieTherapieresistente Hypertensie. Dr Paul Dendale
Therapieresistente Hypertensie Dr Paul Dendale Wat is hypertensie? Categorie Systolisch Diastolisch Optimaal Normaal Hoog normaal Graad 1 hypertensie (licht) Graad 2 hypertensie (matig) Graad 3 hypertensie
Nadere informatieEUROPESE AANBEVELINGEN VOOR DE
EUROPESE AANBEVELNGEN VOOR DE AANPAK VAN ARTERËLE HYPERTENSE 2018 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension 6 nieuwe concepten Bloeddrukmeting Bredere toepassing van ambulante BD meting met
Nadere informatieTransmurale afspraken interne <-> huisartsen
Transmurale afspraken interne huisartsen dr. D.R. Faber, internist-vasculair geneeskundige A. van Essen-Rubingh, huisarts 18-03-2014 Casus Hypertensie Vrouw, 44 jaar, belaste familie anamnese, was
Nadere informatieHart & Nieren Siamese tweeling?
Hart & Nieren Siamese tweeling? Björn Meijers, MD, PhD Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk Hart en nieren: onafscheidelijk CKD CVD Hart en nieren:
Nadere informatieHartfalen. in een notendop. Dr. Riet Dierckx 22/05/2018
Hartfalen in een notendop Dr. Riet Dierckx 22/05/2018 Hartfalen definitie en classificatie Hartfalen is een klinisch syndroom gekarakteriseerd door symptomen en/of tekenen van congestie objectieve vaststelling
Nadere informatieESC GUIDELINES BEHANDELING DYSLIPIDEMIEEN
ESC GUIDELINES BEHANDELING DYSLIPIDEMIEEN DR SELLESLAGH ST JOZEF ZIEKENHUIS BORNEM 20/09/2012 BRUSSEL - Het aantal patiënten dat cholesterolverlagende middelen neemt, is in vijf jaar tijd met de helft
Nadere informatieARTERIELE HYPERTENSIE
ARTERIELE HYPERTENSIE Wat u moet weten - Patiëntinformatie - Hypertensie is de medische term voor hoge bloeddruk. Dat is de druk waaraan de arteriële bloedvaten of slagaders in het lichaam blootgesteld
Nadere informatieBloeddrukmeten: een praktische richtlijn
Bloeddrukmeten: een praktische richtlijn Anna van Ittersum, Haaglanden Medisch Centrum, Den Haag Wilko Spiering, UMC Utrecht 1733: eerste bloeddrukmeting Stephen Hales 1896: kwiksfygmomanometer Scipione
Nadere informatieGEZONDE NIEREN VOOR IEDEREEN
GEZONDE NIEREN VOOR IEDEREEN Publiekslezing door Prof.dr. Ron T. Gansevoort Hoogleraar Interne Geneeskunde, UMC Groningen in het bijzonder preventie van chronische nierschade. Martinikerk Groningen, 14
Nadere informatiePreventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen. FTO 15-10-13 Paul van Buuren
Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen FTO 15-10-13 Paul van Buuren Inhoud Trombo-embolische preventie bij ouderen Preventie bij atriumfibrilleren en behandeling longembolie Formularium
Nadere informatieSamenvatting en adviezen uitgebreid
Samenvatting en adviezen uitgebreid Doel De doelstelling van deze richtlijn is het bevorderen van de preventie en het ondersteunen van een zo goed mogelijke en gecoördineerde behandeling van patiënten
Nadere informatieGecompliceerde hypertensie. Wilko Spiering, internist-vasculair geneeskundige Afd. Vasculaire Geneeskunde
Gecompliceerde hypertensie Wilko Spiering, internist-vasculair geneeskundige Afd. Vasculaire Geneeskunde Indeling presentatie Het probleem hypertensie Therapieresistente hypertensie Polikliniek gecompliceerde
Nadere informatieGlomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Nadere informatieBehandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2015
Behandelingsprotocol voor chronische nierinsufficiëntie in de 1ste lijn Versie 2015 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland waarbij
Nadere informatieTopics in Chronic Disease. Chronische Nierschade en de huisarts
Topics in Chronic Disease Chronische Nierschade en de huisarts Toets Nierinsufficiëntie Casus Metabole stoornissen Vervolg casus Nabespreking toets Nierinsufficiëntie komt bij ruim 10% van de Nederlandse
Nadere informatieStreefwaarden en Behandeling van Hypertensie bij Chronische Nierschade (CNS)
Aris Prins, Openbaar Apotheker Apotheek Poeldijk Streefwaarden en Behandeling van Hypertensie bij Chronische Nierschade (CNS) Prataap Chandie Shaw Internist-nefroloog Haaglanden Medisch Centrum Leerdoelen
Nadere informatieVUmc Basispresentatie
Samenwerking waarover? Richtlijnen en zorgstandaarden Cardiovasculair risicomanagement (zorgstandaard) Samenwerking e en e lijn Prof dr Piet ter Wee Afdeling Nefrologie Hypertensie Diabetes mellitus (zorgstandaard)
Nadere informatieLandelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten
Landelijk Diabetes Congres Diabetes en hart- en vaatziekten Joke Lanphen, kaderhuisarts hart en vaatziekten Inhoud presentatie 1 Voorkomen van HVZ bij DM type 2 2 NHG standaard CVRM en diabetes 3 Metingen
Nadere informatieChronische nierschade (CNS)
Chronische nierschade (CNS) Wilbert Jellema Internist-nefroloog, St Antonius Ziekenhuis Chronische nierschade (CNS) Outline: 1. Waarom zoveel aandacht voor CNS? 2. Hoe screenen? 3. Hoe verdere achteruitgang
Nadere informatieContent. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?
Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis
Nadere informatie24 uurs Bloeddruk meting (ABPM)
24 uurs Bloeddruk meting (ABPM) Nationaal Hypertensie Congres 7 februari 2014 Dr. G. vanmontfrans, Vasculair internist AMC Dr. T. Tumkaya, kaderhuisarts HVZ Waarom ABPM? Gegevens over 30-60 metingen ipv
Nadere informatieWat is mijn cardiovasculair risicoprofiel? 27 september 2016 Herbert De Raedt Dienst cardiologie Onze Lieve Vrouw Ziekenhuis Aalst
Wat is mijn cardiovasculair risicoprofiel? 27 september 2016 Herbert De Raedt Dienst cardiologie Onze Lieve Vrouw Ziekenhuis Aalst Waarover Epidemiologie Pathofysiologie Risicofactoren Take home message
Nadere informatieNatrium, Zout en Bloeddruk. Ton van den Meiracker Erasmus MC Rotterdam
Natrium, Zout en Bloeddruk Ton van den Meiracker Erasmus MC Rotterdam Excess Sodium Intake Reduced Nephron Number Stress Genetic alteration Obesity Endothelium Derived Factors Renal sodium retention Decreased
Nadere informatieCardiorenale interactie
Cardiorenale interactie Number of patients worldwide that receive kidney replacement therapy 2,500,000 Developed countries spend nowadays ±7% of their health care budgets on KRT programs 1,490,000 426,000
Nadere informatie12/22/2010. Haagsenieren protocol. Haagsenieren protocol. Kant B: klaring. Kant A: albuminurie. Haagsenieren protocol Toelichting beleid
1//010 Haagsenieren protocol Kant A: albuminurie Haagsenieren protocol Kant B: klaring 1 Haagsenieren protocol Aanvullend onderzoek bij verminderde klaring Haagsenieren protocol Toelichting beleid 3 4
Nadere informatieHeart and Soul. Cardiovasculair en Depressie
Heart and Soul Cardiovasculair en Depressie Ten leading causes of DALY s 2030 - high income countries (in %) - Unipolar depressive disorder 9.8 Ischaemic heart disease 5.9 Alzheimer and other dementias
Nadere informatieVulling. Hoeveel water heeft een mens en waar zit het?
Vulling Hoeveel water heeft een mens en waar zit het? Vulling Lichaamswater Bij mannen 60%; vrouwen 50% ECV: iets minder dan de helft ICV: iets meer dan de helft Intravasculair (plasma): onderdeel van
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieFries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels
Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding
Nadere informatieKlinische les Links Hartfalen. IC/CC specialisatie Marco van Meer
Klinische les Links Hartfalen IC/CC specialisatie Marco van Meer Inhoud Definitie Gradaties Oorzaken (patho)fysiologie Gevolg Diagnostiek en monitoring Therapie Er komt een man bij de dokter: Definitie
Nadere informatieTherapeutisch beleid. Niet medicamenteuze en medicamenteuze therapie. Dr Heuten Hilde Cardiologie UA-UZA
Therapeutisch beleid Niet medicamenteuze en medicamenteuze therapie Dr Heuten Hilde Cardiologie UA-UZA ESC/ESH 2018: Opstarten van een antihypertensieve behandeling Hoog-normale BD 130-139/85-89 mmhg Hypertensie
Nadere informatiezondag 27 april 14 Renovasculaire hypertensie
Renovasculaire hypertensie De renale circulatie Soms meerdere nierslagaders, vaak bilateraal symmetrisch Definities Renovasculair lijden functioneel begrip renovasculaire hypertensie Geen synoniemen! renovasculaire
Nadere informatieESH richtlijnen voor bloeddruk meten. Dr. Willem Verberk
ESH richtlijnen voor bloeddruk meten Dr. Willem Verberk Inleiding Spreekkamer bloeddrukmeting Thuis bloeddrukmeting Ambulante bloeddrukmeting Spreekkamer bloeddrukmeting (SBDM) Variabiliteit van bloeddruk
Nadere informatieBack to lipids lange termijn effecten van sta6nes
Back to lipids lange termijn effecten van sta6nes Prof Dr Johan De Su.er Universiteit Gent AZ Maria Middelares Gent Sta:ne gebruikers in België : 2005-2015 CM rapport 2015 ZIV uitgaven voor sta:nes: 2005-2015
Nadere informatieDyspnoe en oedemen: denk ook aan de nier!
19/10/2017 Dyspnoe en oedemen: denk ook aan de nier! Dr. Magdalena Michalak Nefroloog AZ Monica Avondsymposium: Mijn patiënt is kort van adem! 1 CASUS 2 81-jaar Antecedenten - Arteriële hypertensie - Hypercholesterolemie
Nadere informatieClaudicatio intermittens
V-III Claudicatio intermittens Inleiding Deze richtlijnen betreffen alleen de arteriële claudicatio intermittens en niet de veneuze en neurogene claudicatio intermittens. Ze zijn gebaseerd op de consensus
Nadere informatieMedicatie Risico bij Nierschade. Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog
Medicatie Risico bij Nierschade Nictiz symposium 15 november 2016 Chris Hagen nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieDe nieuwste richtlijnen (2007) voor de aanpak van hypertensie volgens de Europese verenigingen voor hypertensie en cardiologie
Tijdschr. voor Geneeskunde, 63, nr. 22, 2007 doi: 10.2143/TVG.63.22.2000194 1077 STATE OF THE ART De nieuwste richtlijnen (2007) voor de aanpak van hypertensie volgens de Europese verenigingen voor hypertensie
Nadere informatieInspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige
Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Overzicht Casussen inspanningsgerelateerde hypertensie Achtergrond Hoe en
Nadere informatieDecompensatio Cordis. Het hart als metafoor. Het menselijk hart. Matthieu Berenbroek. Fontys Hogeschool Verpleegkunde. Hoop & Liefde.
Decompensatio Cordis Matthieu Berenbroek Fontys Hogeschool Verpleegkunde Hoop & Liefde Het hart als metafoor Ongeluk & pijn Het menselijk hart Hoop & Liefde Ongeluk & pijn 1 Heart failure: : an increasing
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen bij hypertensie, beleid en medicatie
Continuing Nursing Education (CNE) Nieuwe ontwikkelingen bij hypertensie, beleid en medicatie Sanne van Wissen 22 maart 2016 Utrecht @svanwissen Inhoud Bloeddruk en is er een optimale bloeddruk? Rol van
Nadere informatieNierschade. Kernboodschap. Nierfunctiestoornissen en albuminurie. Hart- en vaatziekten. Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nierschade April 2013 Leonie Tromp huisarts te Tilburg Kaderarts Hart- en Vaatziekten Kernboodschap Nierfunctiestoornissen en albuminurie Hart- en vaatziekten Tijdige behandeling kan dit risico verminderen!
Nadere informatieWie start er met dialyse: de nieuwe dialyse patiënt
Wie start er met : de nieuwe patiënt Johan De Meester nefroloog, AZ Nikolaas, Sint-Niklaas De populatie blijft verouderen. Wie biedt er zich vandaag aan voor en waarom stijgt het aantal patiënten? Kunnen
Nadere informatieCardiorenaal syndroom
Cardiorenaal syndroom Symposium Chronische Nierschade 29-10-2012 Irene van der Meer nefroloog, HAGA ziekenhuis Huisarts-voorzitter: Marjon Tombrock (HA te Rijswijk) 1 Cardiorenaal syndroom Betekenis: Een
Nadere informatieBloeddruk meten is een makkie! Corien Flint Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde
Bloeddruk meten is een makkie! Corien Flint Verpleegkundig Specialist Vasculaire Geneeskunde Inhoud Hart- en vaatziekten in Nederland Bloeddruk Hypertensie Meten van bloeddruk Hart- en vaatziekten in Nederland
Nadere informatie