Voor u ligt het jaarverslag 2011 van de Vereniging Medische Staf.

Transcriptie

1

2 Voorwoord Voor u ligt het jaarverslag 2011 van de Vereniging Medische Staf. Het jaar 2011 stond in het teken van samenwerking. Onder invloed van landelijke ontwikkelingen is een convenant gesloten tussen de drie ziekenhuizen in west Brabant (Amphia, Lievensberg en Franciscus Ziekenhuis) met de ambitie en intentie om de ziekenhuiszorg voor de regio te optimaliseren. Uitgangspunt van het convenant is: dichtbij waar het kan, centraal waar het moet. Door landelijke kwaliteitseisen en volumenormen is er een hogere urgentie voor het Lievensberg Ziekenhuis en het Franciscus Ziekenhuis om op korte termijn de samenwerking te intensiveren dan wel over te gaan tot een fusie van de twee organisaties. Thema s kwaliteit en veiligheid kwamen veelvuldig aan bod en medisch specialisten zijn nauw betrokken bij de uitwerking van de tien thema s uit het VMS veiligheidsprogramma. Meerdere zorgpaden werden in 2011 geïmplementeerd. Het beheersmodel medisch specialisten met een omzetplafond per instelling was de aanleiding tot het oprichten van een stafmaatschap met een eigen bestuur en statuten. Binnen de medische staf zijn uiteindelijk drie collectieven opgericht waarvan een groot collectief bestaande uit zestien maatschappen en twee kleine collectieven met respectievelijk twee en een maatschap. Door de nieuwe financieringssystematiek (van DBC naar DOT) zijn de honoraria van medisch specialisten onder hoge druk komen te staan met forse onverklaarbare tariefdalingen per maatschap. Dit was de reden voor het bestuur van de vereniging medische staf tot het oprichten van een vangnetconstructie die begin 2011 door alle medisch specialisten werd geaccordeerd. Wij vertrouwen erop dat dit jaarverslag u een goed beeld geeft van de activiteiten van de Vereniging Medische Staf. Namens het bestuur van de Vereniging Medische Staf, Tom Enneking, orthopedisch chirurg en voorzitter Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord 2 Inhoudsopgave 3 1. Vereniging Medische Staf Samenstelling medische staf Bestuur medische staf Overlegstructuur Stafbestuur Verantwoordelijkheden, taken en werkwijze 7 2. Bijzondere ontwikkelingen Algemeen Samenwerking Ziekenhuizen Oprichting Collectieven Vangnet Intentieverklaring samenwerking chirurgie Kwaliteit Algemeen Kwaliteitsbesprekingen Visitaties, accreditaties en certificaten Zorgpaden Interne bijeenkomsten en bijscholing Appraisal & Assessment Samenwerking overigen Overig 14 Bijlage 1 Samenstelling medische staf per 31 december Bijlage 2 Besluitenlijst Vereniging Medische Staf Bijlage 3 Overzicht Stafcommissies, Ziekenhuiscommissies en 20 Stuurgroepen Bijlage 4 Overzicht presentaties medische staf Bijlage 5 Overzicht Publicaties wetenschappelijke artikelen en 26 gehouden voordrachten Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 3

4 1. Vereniging Medische Staf 1.1 Samenstelling medische staf De Vereniging Medische Staf (VMS) bestond eind 2011 uit 137 leden; 108 leden hiervan zijn als gewoon lid verbonden aan de VMS, 28 leden als buitengewoon lid. Dit is inclusief twee specialisten ouderengeneeskunde, twee radiotherapeuten en een apotheker polikliniek. Medisch specialisten die voor minder dan 40% in het ziekenhuis hun praktijk of werk uitoefenen zijn buitengewoon lid. Tot deze categorie behoren ook specialisten die regelmatig door gewone leden in consult worden geroepen. Wegens uitbreiding of opvolging bij enkele maatschappen/vakgroepen werden als nieuwe specialist welkom geheten: Maand Naam Specialisme Vervanging/uitbreiding Februari A. Koelman psychiater uitbreiding April S. van der Heijden SEH-arts nieuwe functie April F. Lall Mohamed MDL-arts vervanging Mei E. Halet MDL-arts uitbreiding September S. Dogan Duyar Kindergeneeskunde uitbreiding September A. van Vegchel Hindriks Sportarts vervanging September H. van Wijk Gynaecologie uitbreiding/vervanging November V. Duurkens Longgeneeskunde uitbreiding Afscheid werd genomen van: Maand Naam Specialisme Januari P. Seijs Reumatoloog Mei F. Lall Mohamed MDL-arts Juni I. Kraft van Ermel Medisch psycholoog Juli H. van Roermund MDL-arts Juli J. IJzerman sportarts Oktober E. Jutte Chef de Clinique Chirurgie Oktober R. van Dijck Orthopedisch chirurg De heer V. Vanneste, specialist ouderengeneeskunde bij Stichting Groenhuysen, werkt vanaf 1 maart samen met neuroloog H. Wouters op de geheugenpoli en vanaf oktober is er samenwerking met hem op de afdeling orthopedie. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 4

5 De heer R. Lie, internist, is aangesteld om een dag per week scopieën uit te voeren voor de interne geneeskunde. In verband met de vacature voor MDL-arts is de heer H. van Roermond bereid gebleken, na beëindiging van zijn werkzaamheden als MDL-arts, vanaf juli enkele dagdelen per week in het ziekenhuis scopieën te verrichten. Overzicht leeftijdsopbouw medisch specialisten Aantal specialisten 132* Aantal vrouwen Aantal mannen *: exclusief twee specialisten ouderengeneeskunde, twee radiotherapeuten en een poliklinisch apotheker. Voor een volledig overzicht van de gewone en buitengewone leden van de Vereniging Medische Staf wordt verwezen naar bijlage 1. De Vereniging Medische Staf werd bij haar werkzaamheden ondersteund door het Bureau Medische Staf, waarin werkzaam zijn mevrouw M. ten Broeke, beleidsmedewerker Medische Staf en mevrouw L. Groeneveld, secretaresse Bureau Medische Staf. 1.2 Bestuur medische staf De leiding van de Medische Staf berust bij het Stafbestuur. Het Stafbestuur bestaat uit vijf leden die door de medische staf zijn gekozen. De bestuursleden worden gekozen voor een periode van drie jaar met uitzondering van de voorzitter en secretaris, zij worden gekozen voor een periode van vier jaar waarbij het rooster van aftreden zodanig is dat de vicevoorzitter, na twee jaar het vice-voorzitterschap vervuld te hebben, voor een periode van twee jaar het voorzitterschap verwerft. Het bestuur draagt zorg voor beleids- en adviesvoorbereiding en voert daartoe namens de leden overleg, zowel met interne als externe partijen. Voor grote ziekenhuisbrede projecten worden binnen het Stafbestuur dossierhouders benoemd. Op deze manier wordt een betere taakverdeling van de werkzaamheden en tijdsbesteding van de Stafbestuursleden bewerkstelligd. In november vond een bestuurswisseling plaats wegens het aflopen van de statutaire zittingstermijn van de heren De Gooyer (voorzitter) en De Graaf. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 5

6 Overzicht Stafbestuur 2011 tot 21 november 2011 D. de Gooyer internist voorzitter T. Enneking orthopedisch chirurg vice-voorzitter P. Brummel chirurg secretaris mw. A. Groenhuijzen ziekenhuisapotheker penningmeester R. de Graaf radioloog algemeen lid vanaf 22 november 2011 T. Enneking orthopedisch chirurg voorzitter mw. dr. G. Buunk Internist vice-voorzitter P. Brummel chirurg secretaris mw. A. Groenhuijzen ziekenhuisapotheker penningmeester D. Deraedt anesthesioloog algemeen lid 1.3 Overlegstructuur Stafbestuur Overleg Deelnemers Stafbestuur Overige deelnemers Frequentie Overleg SB Stafbestuur - 2-wekelijks Overleg SB/RvB Stafbestuur RvB 2-wekelijks Overleg voorzitter SB en voorzitter RvB Voorzitter SB Voorzitter RvB wekelijks Overleg SB/RvT/RvB Stafbestuur RvT en RvB 2 x per jaar Plenaire Stafvergadering Stafbestuur medisch specialisten en RvB Kernstafvergadering Stafbestuur medisch specialisten en RvB 5 x per jaar 5 x per jaar Overleg SB FZ en LB Stafbestuur SB Lievensberg Ziekenhuis 2 x per jaar Overleg Bestuur Stafmaatschap Plenair overleg Stafmaatschap Gestructureerd overleg Stafbestuur (vrijgevestigde leden) Stafbestuur (vrijgevestigde leden) Voorzitter Stafbestuur 1 snijdend, 1 niet-snijdend en 1 ondersteunend specialist Vrijgevestigde specialisten 2 medisch specialisten, lid RvB, hoofd F&I en zorgverzekeraars 1 x per maand 10 x per jaar 2 x per jaar Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 6

7 Overleg Deelnemers Stafbestuur Overige deelnemers Frequentie Ziekenhuiscontactcommissie Huisartsencontactbijeenkomst Overleg Roosendaals Verwijzen Ziekenhuisbeleid Zorg en Bedrijfsvoering Voorjaarsoverleg maatschappen/vakgroepen Stafbestuur Stafbestuur voorzitter Stafbestuur voorzitter Stafbestuur lid SB RvB en vertegenwoordigers huisartsengroepen medisch specialisten en huisartsen medisch specialisten en huisartsen RvB, voorzitter MOS, sectormanager zorgsector, hoofd facilitaire dienst, hoofden stafdiensten, manager OK, manager radiologie, manager zorgeenheid revalidatie RvB, sectormanager zorgsector, hoofd facilitaire dienst, hoofd F&I, manager OK RvB, maatschap/vakgroep, sectormanager 4 x per jaar 2 x per jaar geen vaste frequentie 1 x per maand 1 x per maand 1 x p. jaar per maatschap/ vakgroep De medische staf is vertegenwoordigd in ziekenhuiscommissies en stafcommissies alsmede in stuur- en werkgroepen binnen het ziekenhuis. 1.4 Verantwoordelijkheden, taken en werkwijze De verantwoordelijkheden, taken en werkwijze van het Stafbestuur en de leden van de Vereniging Medische Staf zijn vastgelegd in de statuten. Het Stafbestuur draagt zorg voor beleids- en adviesvoorbereiding en voert daartoe namens de leden overleg, zowel met interne als externe partijen. Voor grote ziekenhuisbrede projecten worden binnen het Stafbestuur dossierhouders benoemd. Op deze manier wordt een betere taakverdeling van de werkzaamheden en tijdsbesteding van de Stafbestuursleden bewerkstelligd. In het wekelijks overleg tussen de voorzitter van het Stafbestuur en de voorzitter van de Raad van Bestuur worden prioriteiten bepaald en informatie over ontwikkelingen en signalen over de ervaren praktijk uitgewisseld. Het Stafbestuur overlegt tien maal per jaar met de medische staf. Dit is vijf maal in een Kernstafvergadering en vijf maal in een Plenaire stafvergadering. In deze vergaderingen vindt besluitvorming plaats over adviezen, beleidsvoornemens en zorginhoudelijke zaken, die vanuit de organisatie worden aangedragen. De Medische Staf stelt zich ten doel het bevorderen en dragen van (mede) verantwoordelijkheid met betrekking tot: Optimale patiëntenzorg Een patiëntgerichte en doelmatige ziekenhuisorganisatie Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 7

8 De functionele, vakinhoudelijke en materiële belangen van zijn leden Het bevorderen van de professionele kwaliteit van zijn leden. De medische staf is nadrukkelijk partner bij de totstandkoming van het strategische beleid van het Franciscus Ziekenhuis. Met de Raad van Bestuur is een convenant getekend waarin bepalingen ten aanzien van de samenwerking zijn opgenomen. De medische staf is vertegenwoordigd in ziekenhuiscommissies en stafcommissies alsmede in stuur- en werkgroepen binnen het ziekenhuis. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 8

9 2. Bijzondere ontwikkelingen 2.1 Algemeen Ook in 2011 heeft de medische staf zich weer beziggehouden met tal van onderwerpen. Belangrijke onderwerpen die in 2011 aan de orde kwamen tijdens de verschillende overlegvormen waren: Toekomstgerichte ontwikkeling van de ziekenhuiszorg in West Brabant en meer specifiek de visie op Obstetrie en Verloskunde, Chirurgie en Intensive Care. Meerjarenbeleidsplan en herprioritering investeringen Oprichting Stafmaatschappen Plan van aanpak dossieronderzoek sterftecijfers Plan van aanpak dossieronderzoek mogelijk vermijdbare schade in de zorg Fusieplannen maatschappen chirurgie Franciscus Ziekenhuis en Lievensberg ziekenhuis Onderzoek naar structurele samenwerking laboratoria van de ziekenhuizen Amphia, Franciscus en Lievensberg Prestatiebekostiging en invoering DOT Personeelstekort op de OK Poli op Orde / LEAN Bouwplannen polikliniek Informatiebeleidsplan Strategisch beleidsplan Franciscus Ziekenhuis Dependance ZRTI radiotherapeutisch centrum Profiel Medisch Leider OK Digitaal Verpleegkundig Dossier Terugkoppeling naar huisartsen en protocol ontslagmedicatie Patiëntveiligheid en Kwaliteit is een vast agendapunt voor de Stafvergaderingen Voor uitgebreidere informatie over de activiteiten van de maatschappen en vakgroepen in 2011 wordt verwezen naar de betreffende jaarverslagen. 2.2 Samenwerking ziekenhuizen Begin 2011 hebben het Amphia Ziekenhuis, het Franciscus Ziekenhuis en het Lievensberg ziekenhuis gezamenlijk de ambitie en intentie gedeeld om de ziekenhuiszorg voor de regio te optimaliseren. Om vorm en inhoud aan deze ambitie te geven zijn de drie ziekenhuizen een samenwerkingstraject ingegaan, dat zowel doelstellingen op korte als op lange termijn kent. Vanuit de hiertoe ontstane overlegstructuur, waarin de Raden van Bestuur en voorzitters van de medische staven zitting hebben, zijn werkgroepen opgericht. Deze werkgroepen verkennen aan de hand van een werkagenda, die is gestoeld op de drie pijlers medische functies, medisch ondersteunende functies en niet-medisch ondersteunende functies, welke aandachtsgebieden of onderwerpen op korte termijn kans bieden voor samenwerking binnen de kaders van de mededingingswet. De zorgverzekeraars zijn gevraagd om hierin een sturende rol te spelen. Voor 2012 worden verdere resultaten verwacht. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 9

10 2.3 Oprichting Collectieven De nieuwe financieringssystematiek voor medisch specialisten vanaf 2012 was voor de medische staf aanleiding te komen tot de oprichting van een Stafmaatschap. Allereerst werd een bestuur gevormd bestaande uit 4 leden van het Stafbestuur alsmede een snijdend specialist, niet-snijdend specialist en ondersteunend specialist. Vervolgens werd een besluitvormingsprocedure opgesteld en zijn gesprekken gevoerd over het Verdeelmodel. Binnen de medische staf zijn 3 collectieven opgericht: - Stafmaatschap Franciscus Ziekenhuis, een groot collectief bestaande uit 16 maatschappen; - Collectief oogartsen en plastisch chirurgen - Collectief pathologen 2.4 Vangnet Door het verlagen van de tarieven per 1 januari en 1 september 2010 alsmede per 1 januari 2011, door middel van een correctiefactor op de geldende normtijden en op het uurtarief, zijn de honoraria van de vrijgevestigde medisch specialisten onder hoge druk komen te staan. De kortingen zijn per maatschap zowel specifiek als ook generiek toegepast en onnavolgbaar door de NZa vastgesteld. Voor 2011 werden dan ook forse onverklaarbare omzetdalingen per maatschap verwacht. Dit was reden voor het bestuur van de vereniging medische staf om de Onderhandelingscommissie te verzoeken voor de vrijgevestigd medische specialisten te komen tot het creëren van een Vangnet constructie voor De Vangnet constructie werd op 21 februari door alle betrokken medisch specialisten geaccordeerd. 2.5 Intentieverklaring samenwerking chirurgie In 2011 hebben de maatschappen chirurgie van het Franciscus Ziekenhuis en het Lievensberg ziekenhuis verkennende gesprekken gevoerd om te komen tot een fusie. Door het ineenvlechten van de twee maatschappen kunnen de chirurgen aan de landelijke kwaliteits- en volume-eisen blijven voldoen. Het samengaan van de maatschappen bevordert ook het ontwikkelen van specialisaties binnen de diverse chirurgische deelgebieden vaatchirurgie, longchirurgie, traumatologie en oncologische chirurgie. Per 15 februari 2012 zijn beide maatschappen officieel opgegaan in één maatschap chirurgie. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 10

11 3. Kwaliteit 3.1 Algemeen In het kader van kwaliteit hebben de volgende zaken in 2011 jaar de revue gepasseerd: Met de Raad van Bestuur is overleg gevoerd over de voortgang van het stappenplan in het kader van de NIAZ heraccreditatie in september 2010, over de prestatie-indicatoren, de aanpassing van de calamiteitenprocedure, de VIM-meldingen en het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Maatschappen en vakgroepen ontvangen elke vier maanden een klachtenoverzicht ter bespreking en opvolging binnen de maatschap/vakgroep. Het toezicht operatief proces is een traject dat zich richt op de veiligheid in het zorgproces van electieve operatiepatiënten. Het project beoogt de overgangen binnen het zorgproces (van polikliniek tot Pre Operatieve Screening, van verpleegafdeling naar OK en visa versa) te begeleiden zodat er geen (veiligheids) aspecten vergeten worden. Om dit proces te begeleiden is een checklist ontwikkeld waarop in de verschillende stadia van het zorgproces aangegeven moet worden of een handeling uitgevoerd is. In 2011 is er een pilot geweest om de checklist te optimaliseren. In 2012 wordt integraal gestart met deze checklist en zal na zes maanden een evaluatie plaatsvinden. In 2011 heeft de integratie van het VMS in het NIAZ toetsingskader plaatsgevonden. Patiëntveiligheid is nu een onderdeel van het kwaliteitssysteem van het ziekenhuis en wordt als zodanig ook een centraal onderdeel van de activiteiten die in dit verband plaatsvinden. De medisch specialisten zijn nauw betrokken bij de uitwerking van de tien thema's uit het VMS Veiligheidsprogramma ter terugdringing van onbedoelde vermijdbare schade in ziekenhuizen. De Calamiteitencommissie is in 2011 van start gegaan. De leden van deze commissie zijn artsen, verpleegkundigen en ondersteunende medewerkers. Inmiddels is een aantal calamiteiten behandeld en zijn op basis van het onderzoek verbetermaatregelen genomen. In 2011 zijn bij diverse maatschappen en vakgroepen patiëntenraadplegingen uitgevoerd. In het ziekenhuis fungeert een systeem van interne audits. Een aantal medisch specialisten is opgeleid tot intern auditor. 3.2 Kwaliteitsbesprekingen De kwaliteitscommissie medische staf stimuleert de maatschappen en vakgroepen tot kwaliteitsverbetering en ziet in een driejaarlijkse cyclus toe op de kwaliteit van het medisch specialistisch handelen. In 2011 vonden gesprekken plaats met de volgende maatschappen/vakgroepen: - medische microbiologie - urologie - interne geneeskunde - klinisch chemisch laboratorium - longgeneeskunde - orthopedie - radiologie - chirurgie - dermatologie Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 11

12 In 2012 start de kwaliteitscommissie met een vierde ronde kwaliteitsbesprekingen. Hiervoor worden nieuwe criteria opgesteld. 3.3 Visitaties, accreditaties en certificaten In 2011 werden de volgende maatschappen en vakgroepen gevisiteerd: Radiologie 17 maart 2011 Ziekenhuisapotheek 22 maart 2011 KNO 1 april 2011 Plastische chirurgie 17 juni 2011 Pathologie 17 november 2011 De laboratoriumvisitatie voor de medische microbiologie door de CCKL vond plaats op 20 oktober. In maart 2012 ontving de afdeling het bericht dat het plan van aanpak is goedgekeurd. Dankzij de inspanningen van het gehele team is het Dialysecentrum in juni opnieuw HKZgecertificeerd. Het kwaliteitskeurmerk is een jaar geldig. Naast bovengenoemde visitaties en accreditatie is op 15 september het roze lintje toegekend aan het Franciscus Ziekenhuis Roosendaal. Het roze lintje is het kwaliteitskeurmerk van de Borstkanker Vereniging Nederland (BVN) voor patiëntgerichte borstkankerzorg. Hiermee geeft de BVN aan dat de zorg rondom borstkanker in het Franciscus Ziekenhuis voldoet aan de basiseisen patiëntgerichte borstkankerzorg, die in samenwerking met ervaringsdeskundigen en samenwerkingspartners zijn opgesteld. 3.4 Zorgpaden Het Franciscus Ziekenhuis gebruikt zorgpaden om zorgprocessen voor specifieke diagnosegroepen zo optimaal mogelijk te organiseren. Sinds de start in 2007 zijn dertien zorgpaden geïmplementeerd en ook nog eens dertien in ontwikkeling. Geïmplementeerde zorgpaden Liesbreuk Carpaal Tunnel Syndroom COPD Weihoek Gebroken heup Varices Klinische chemotherapie Osteoporosepoli Sluders Dementiepoli CVA HNP (Hernia) Tia Melanoom Zorgpaden in ontwikkeling Artroscopie Prenatale zorg Rapid recovery heup Rapid recovery knie Blaascarcinoom Coloncarcinoom Mammacarcinoom Longcarcinoom Stervensfase Slaap / apneu Koorts na chemo COPD Hartfalen Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 12

13 De ontwikkeling van de oncologische zorgpaden kent een lange doorlooptijd omdat er voor gekozen is meerdere zorgpaden parallel te ontwikkelen. Begin 2012 zullen meerdere oncologische zorgpaden daadwerkelijk worden geïmplementeerd. Inspanningen in 2011 zijn er verder op gericht geweest zorgpaden beter te integreren in bestaande systemen. Hierdoor kunnen in toenemende mate indicatoren uit de geautomatiseerde systemen verkregen worden. 3.5 Interne bijeenkomsten en bijscholing Medisch specialisten uit diverse maatschappen en vakgroepen verzorgen regelmatig interne bijeenkomsten en bijscholingslessen voor arts-assistenten, co-assistenten en verpleegkundigen. In 2011 is twee maal een Huisartsencontactbijeenkomst gehouden voor huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde; in maart stond deze in het teken van de osteoporosepoli, in september van de TIA. De verschillende door de leden van de medische staf gehouden voordrachten en gepubliceerde wetenschappelijke artikelen zijn opgenomen in bijlage Appraisal & Assessment In het kader van IFMS zijn in 2011 eenentwintig A&A gesprekken gehouden (inclusief 2 gesprekken met medisch specialisten van brugmaatschappen welke in Lievensberg zijn gehouden), wat inhoudt dat er in totaal, vanaf de start in 2009, inmiddels 49 gesprekken hebben plaatsgevonden (waarvan 7 in Lievensberg). De intentie is om per jaar ongeveer veertig gesprekken te voeren. 3.7 Samenwerking overigen De medisch specialist heeft, naast het contact met patiënten, ook contact met diverse andere relaties, waaronder: - Zorgaanbieders in de eerste lijn (huisartsen, verloskundigen, apothekers, paramedische centra, huistherapeuten, Stichting Huisartsenposten West-Brabant) - Patiëntenorganisaties - Zorgverzekeraars (CZ, UVIT, Achmea, Menzis en Multizorg) - Zorgaanbieders in de Thuiszorg en sector Verzorging en Verpleging - Ziekenhuizen (Lievensberg ziekenhuis, Amphia ziekenhuis, Revalidatiecentrum Breda) - Overige klantengroepen en stakeholders (onder meer: Zeeuws Radiotherapeutisch Instituut (ZRTI), Stichting GGZ West-Brabant, Transplantatie Stichting Nederland, Stichting Huisartsenlaboratorium) Daarnaast vinden binnen het ziekenhuis diverse vormen van interdisciplinaire samenwerking plaats. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 13

14 4. Overig Het Franciscus Ziekenhuis is een algemeen ziekenhuis voor Roosendaal en wijde omgeving. Het verzorgingsgebied strekt zich uit van Tholen tot Breda en van Essen (België) tot Moerdijk. Tot het primaire adherentiegebied van het ziekenhuis behoren de gemeenten: Halderberge, Moerdijk, Roosendaal, Steenbergen, Rucphen en Etten-Leur. Het ziekenhuis heeft naast een grote, moderne polikliniek in Roosendaal, ook een Medisch Centrum in Oudenbosch en een polikliniek in Etten-Leur. Maatschappen die een belangrijke bijdrage hebben geleverd aan de groei van de polikliniek in Etten-Leur zijn dermatologie, neurologie, reumatologie en urologie. De maatschappen met de meeste patiënten in deze polikliniek zijn dermatologie, KNO en orthopedie. Het Franciscus Ziekenhuis is een Instelling voor Medisch Specialistische Zorg (IMSZ) type 2: alle voorkomende zorg wordt geleverd en het bouwregime is van toepassing. Het Franciscus Ziekenhuis kiest voor het aanbieden van een breed pakket aan medischspecialistische zorg. Hier wordt voor gekozen vanuit de overtuiging dat patiënten behoefte hebben aan zorg dichtbij huis, geleverd door zorgaanbieders die ingebed zijn in de regio. Om dit waar te maken wordt niet-vrijblijvende samenwerking aangegaan met andere ziekenhuizen en ketenpartners in West-Brabant. Met het Lievensberg ziekenhuis en het Amphia Ziekenhuis worden afspraken gemaakt over samenwerking en concentratie van zorg waar dit meerwaarde oplevert voor de kwaliteit van zorg. Deze samenwerking garandeert dat een breed pakket van kwalitatief hoogwaardige medisch-specialistische zorg voor patiënten uit het werkgebied in de regio beschikbaar blijft. Het verlenen van veilige, tijdige en kwalitatief hoogwaardige zorg op een breed terrein vormt de basis van waaruit het Franciscus Ziekenhuis opereert. Primair zullen de inspanningen er op gericht zijn om deze zorg steeds verder te verbeteren. Binnen dit geheel van medischspecialistische zorg kent het ziekenhuis voor de komende beleidsperiode een aantal speerpunten. Dit zijn vormen van zorgvernieuwing waarmee het ziekenhuis zich wil onderscheiden door het leveren van excellente kwaliteit van zorg op specifieke patiëntengroepen. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 14

15 BIJLAGE 1 Samenstelling medische staf per 31 december 2011 Anesthesiologie I. Berckmans mw. E. Brands* F. Carels E. Delhaas D. Deraedt L. Elzinga T. van den Ende X. Eijsbouts G. Hendriks mw. N. Smeulers R. van Wandelen P. Zomers Apotheek mw. A. Groenhuijzen mw. C. Hooymans mw. A. Sprangers-vd Veeken mw. C. Valk Cardiologie R. Bos M. Broeders mw. F. Oei M. van Straalen mw. M. Portegies Chirurgie I. Arntz P. Brummel T. Drixler G.J. van Eijck H. Fabry dr. H. Kemperman Dermatologie mw. dr. H. van Baar mw. K. Noz mw. L. van der Spek-Keijser Gynaecologie mw. E. in t Anker mw. M. van Etten P. van Gessel* mw. A. van Horenbeeck dr. J. Hutten* mw. dr. M. Noordam* R. Pal mw. S. Poots Dr. J. Ramondt* mw. E. Timmerman mw. H. van Wijk* Interne Geneeskunde dr. P. Biemond mw. dr. G. Buunk en MDL mw. H. Droogendijk D. de Gooyer E. Halet (MDL-arts) dr. J. Janssen dr. H. Krepel R. Lie* mw. F. Lindenburg (MDL-arts) T. Noordzij H. van Roermund (MDL-arts)* E. Rolleman Kaakchirurgie dr. J. Bergsma* dr. P. Gooris* G. Mensink* dr. A. Voûte* Kindergeneeskunde mw. S. Dogan - Duyar mw. B. Goemans mw. A. De Naeyer mw. S. Hartmann mw. E. Hoffman-van der Meer A. van der Velden mw. N. v. Voorst Vader-Boon Klinische chemie mw. dr. C. Pagano Mirani F. Lindeboom mw. A. Sierens Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 15

16 Klinische fysica mw. ir. B. Damink ir. M. Franken K.N.O.-heelkunde J. Clement mw. M. Dijkstra mw. I. Smeets M. van Spaendonck Longgeneeskunde dr. A. van Boxem V. Duurkens mr. J. van Helmond H. Rutten Med. leider trombosedienst mw. P. Moriarty Medische microbiologie P. van Keulen* R. Wintermans Medische psychologie mw. S. Greene mw. A. Masclee mw. J. van Tienhoven mw. E. van der Vlist Neurochirurgie I. Verhagen* Neurologie L. van Hooff M. te Lintelo A. Valkenburg H. Wouters Nucleaire geneeskunde dr. J. Prenen* J. van Riet Oogheelkunde R. Kramer M. Schyns H. Wessels Orthopedie T. Enneking E. Hoffman J. Ogink W. Rosenberg P. Stolarczyk Pathologie mw. C. Bertrand F. Lockefeer V. Potters mw. K. Schelfout Plastische chirurgie W. van Alphen E. Borg Psychiatrie A. van Dalfsen B. Dieleman A. Koelman J. van de Putte* H. Wanmaker Radiologie J. Angenent P. Buijs R. Derichs C. Faasse R. de Graaf G. Keeren mw. D. van der Linden R. van der Rijt H. Wüstefeld Reumatologie mw. F. Fodili H. van Groenendael J. Harbers Revalidatiegeneeskunde G. van der Leeuw M. Pas SEH-arts Sportgeneeskunde mw. S. van der Heijden mw. A. van Vegchel-Hindriks* Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 16

17 Urologie dr. O. van Aubel mw. K. Fransis R.J. Hillenius J. KleinJan * = buitengewone leden Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 17

18 BIJLAGE 2 Besluitenlijst Vereniging Medische Staf 2011 Datum Besluit De medische staf wordt geïnformeerd over de instelling van een SIT team (protocol in DKS) Afgesproken wordt dat aanschaf van medische apparatuur en hulpmiddelen die niet via de gebruikelijke procedure binnen komt, ook gemeld wordt bij de afdeling klinische fysica (bijv. verstrekking gratis of op tijdelijke basis via vertegenwoordigers) Op de beveiligde site voor medisch specialisten en huisartsen zullen alle medisch specialisten vermeld worden Medisch specialisten die middels het Vrest systeem verzocht worden om feedbackinformatie te geven t.b.v. de A&A-gesprekken, zullen door de appraisors vooraf verzocht worden hun medewerking hier aan te verlenen De stafleden gaan akkoord met de instelling van een werkgroep die belast wordt met de opstelling van statuten voor een Stafmaatschap Alle verpleegkundigen krijgen toegang tot Mirador omdat in diverse situaties gebleken is dat het voor hen van belang is om de (digitale) medische gegevens van opgenomen patiënten in te kunnen zien Vanaf 2012 wordt elke kwaliteitsindicator gekoppeld aan een maatschap en zal deze pas verstuurd worden na officiële goedkeuring (handtekening) van de maatschap Het protocol 'Rapportage naar huisartsen' wordt door de stafleden geaccordeerd Na de fase van vrijwillige aanmelding voor een A&A-gesprek is besloten over te gaan op het inplannen van medisch specialisten die zich nog niet hebben aangemeld voor een A&A-gesprek Het Financieel overzicht 2010 en Jaarverslag medische staf 2010 worden vastgesteld Het voorstel om de medicatie stoprecepten apart te schrijven en op te sturen naar de poliklinische apotheek wordt door de medische staf geaccordeerd. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 18

19 Datum Besluit Het 'Plan van aanpak sterftecijfers' wordt door de medische staf goedgekeurd De Jaarverslagen van maatschappen en vakgroepen worden op intranet gezet; er hoeven geen papieren versies meer verstuurd te worden naar andere maatschappen en vakgroepen Het verzoek om de radiotherapeuten van het ZRTI die in het FZR spreekuur houden tot buitengewoon staflid te benoemen, wordt door de stafleden geaccordeerd Mevrouw Buunk en de heer Deraedt worden benoemd als Stafbestuursleden, ter opvolging van de heren De Gooyer en De Graaf Vanaf 2012 zullen aanbevelingen van de calamiteiten- en klachtencommissie, die van toepassing zijn op de hele medische staf, worden besproken op de stafvergaderingen. Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 19

20 BIJLAGE 3 Overzicht Stafcommissies, Ziekenhuiscommissies en Stuur- en Werkgroepen Commissie Appraisal & Assessment commissie Bibliotheek commissie Bloedtransfusie commissie CBRN Werkgroep (chemisch, biologisch, radiologisch en nucleair) Decubitus Commissie EMD Coördinatieteam EMD Ontwikkelteam Enquêtecommissie EVS Beleidsteam Huisvestingscommissie IC MT Informatiebeveiligingscommissie Informatiserings- & Automatiseringscommissie Naam Baar HMJ van Oei F Vlist E van der Wandelen RN van Buunk G Groenhuijzen A Carels FW Hillenius RJ Pagano Mirani - Oostdijk C Damink - Koster JJ Lindeboom F Noz K Damink - Koster JJ Gooyer DJ de Graaf R de Rutten HB Damink - Koster JJ Aubel O van Vlist E van Hooymans CDM Oei F Buunk G Boxem AJM van Buunk G Deraedt DJDL Kemperman HWPM Oei F Wouters HNAM Graaf R de Damink - Koster JJ Deraedt D Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 20

21 Commissie Investeringsadviescommissie Kascontrolecommissie Kerngroep Ethiek & Zorg Kindermishandeling Werkgroep Klachtencommissie Patiënten Kunstcommissie Kwaliteitscommissie Medische Staf Materiaal Advies Commissie Middelenmanagement Stuurgroep Naam Angenent JFC Aubel OGJM van Damink Koster JJ Faasse C Wandelen RN van Horenbeeck AEF Van Rutten HB Fabry HFJ Hoffman van der Meer AE Hoffman EL Horenbeeck AEF Van Vlist E van der Voorst Vader Boon ND van Baar HMJ van Biemond P Dijkstra M Hooff LJMA van Timmerman van Kessel CCM Aubel OGJM van Dieleman BP Naeyer AHRR De Aubel OGJM van Hooymans CDM Noz K Oei F Velden AJCM van der Wintermans RGF Arntz IE Baar HMJ van Groenhuijzen A Arntz IE Damink Koster JJ Groenhuijzen A Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 21

22 Commissie Minimaal Invasieve Chirurgie Necrologiecommissie OK ManagementTeam Oncologiecommissie Onderhandelingscommissie Zorgverzekeraars Ordermanagement Commissie Orgaan- en Weefseldonatie Patiëntveiligheidscommissie Naam Drixler TA Fabry HFJ Fransis KBJ Groenhuijzen A Hillenius RJ Timmerman van Kessel CCM Broeders MAW Carels FW Lindenburg F Lintelo MP te Lockefeer F Rosenberg WWJ Rutten HB Arntz IE Eijsbouts XH Rosenberg WWJ Spaendonck M van Aubel OGJM van Boxem AJM van Faasse C Gooyer DJ de Groenhuijzen A Kemperman HWPM Pal RS Potters V Ramondt J Vlist E van der Enneking TJMQ Gooyer GJ de Wandelen R van Sierens ACLE Wintermans RGF Krepel HP Wouters HNAM Groenhuijzen A Spaendonck MP van Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 22

23 Commissie Protocollen BeoordelingsCommissie Polikliniekbouw Commissie Reanimatiecommissie Revalidatie Beleidsteam SEH Beleidsteam Stralingshygiëne Centrale Commissie Surviving Sepsis Team Toelatingscommissie VMS VIM Commissie Naam Boxem AJM van Hooymans CDM Wessels HA Helmond JLM van Horenbeeck AEF Van Naeyer AHRR De Wouters HNAM Ende van den T Straalen M van Wandelen R van Leeuw van der G Pas M Buunk G Eijck GJWM van Fabry HFJ Portegies MCM Smeulers NJ Valkenburg A Velden AJCM van der Angenent JFC Boxem AJM van Damink - Koster JJ Hendriks GWH Buunk G Faasse C Krepel HP Smeulers N Damink - Koster JJ Hendriks GWH Hoffman - van der Meer AE Hooymans CDM Spaendonck MP van Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 23

24 Commissie Waterbehandelingscommissie Weefselvigilantiecommissie Ziekenhuis Infectie Commissie ZiROP Borging Werkgroep Naam Damink - Koster JJ Hooymans CDM Krepel HP Noordzij TC Rolleman EJ Wintermans RGF Enneking TJMQ Pagano Mirani K Wintermans RGF Deraedt DJDL Eijck GJWM van Groenhuijzen A Naeyer AHRR De Wintermans RGF Fabry HFJ Helmond JLM van Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 24

25 BIJLAGE 4 Presentaties aan de Vereniging Medische Staf 2011 Januari ZiROP Kosten verzendbepalingen KCHLT Maart Vitaal bedreigde patiënt April Onderweg naar 2020, visie ziekenhuiszorg in West-Brabant Mei Calamiteiten Juni Jaarrekening 2010 September Begroting 2011 November Digitalisering medische archief / decursus Poli op Orde / LEAN Patiëntveiligheid Begrotingsproces en beddenverdeling Resultaten IC eerste half jaar 2011 December Ontslagmedicatie overzicht Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 25

26 Bijlage 5 Publicaties wetenschappelijke artikelen en gehouden voordrachten Publicaties B. Damink, klinisch fysicus, hoofd medische techniek&fysica, R. Hoekema Arts is machine niet altijd de baas (2), Medisch Contact, januari 2011 M.P. Te Lintelo, neuroloog, G.F. van der Leeuw Uw diagnose? Tijdschrift voor Neurologie en Neurochirurgie, januari 2011, pagina 40 D.Y. Haane, P.J. Koehler, M.P. Te Lintelo, neuroloog, R. Peatfield Trigeminal autonomic cephalalgia sine headache, Journal of neurology, april 2011, pagina 258(4):586-9 K.C. Noz, dermatoloog Huidafwijkingen bij Downsyndroom (hoofdstuk C.6), Een update van de multidisciplinaire richtlijn voor de medische begeleiding van kinderen met Downsyndroom. Onder kernredactie van: Borstlap R, van Gameren-Oosterom H, Lincke C, Weijerman M, van Wieringen H, van Wouwe J., Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde, december 2011 De richtlijn is goedgekeurd door NVK (oktober 2011) evenals door de andere betrokken wetenschappelijke verenigingen (multidisciplinaire richtlijn), pagina I. Willemsen, phd, R. Wintermans, MD e.a., arts-microbioloog Highly resistant Gram-negative microorganisms: incidence density and occurence of nosocomial transmission (TRIANGLe Study), Infection control and hospital epidemiology, 2011, 32 (4), pagina D.J. Hetem, S.C. de Ruiter, A.G. Buiting, J.A. Kluytmans, S.F. Thijsen, B.J. Vlaminckx, R.G.F. Wintermans, arts-microbioloog, M.J. Bonten, M.B. Ekkelenkamp, Preventing Staphylococcus aureus bacteremia and sepsis in patients with Staphylococcus aureus colonization of intravascular catheters: a retrospective multicenter study and meta-analysis, Medicine, juli 2011, 90(4), pagina M. Lackner, F.H. de Man, D. Eygendaal, R.G.F. Wintermans, arts-microbioloog, J.A. Kluytmans, C.H. Klaassen and J.F. Meis, Severe prosthetic joint infection in a immunocompetent male patient due to a therapy refractory Pseudallescheria apiosperma, Mycoses, 54 (suppl 3), pagina Voordrachten A.M.C. Bergmans, moleculair microbioloog Snelle moleculair-diagnostische methoden voor detectie en identificatie van dermatofyten November 2011, Boerhaave nascholingscursus Succesvol gebruik van moleculaire diagnostiek, Leiden B. Damink, klinisch fysicus, hoofd medische techniek&fysica Gastcollege, Diagnostische Technieken: Nucleaire geneeskunde Mei 2011, studenten gezondheidszorgtechnologie, Avans Hogeschool Tilburg, Tilburg Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 26

27 L. Elzinga, anesthesioloog/pijnbestrijding, avondvoorzitter Spinal Cord Stimulatie bij AP-klachten September 2011, anesthesiologen, cardiologen, verpleegkundigen, functie-afdeling, fysiotherapie, Roosendaal M. Franken, klinisch fysicus Gastcollege, Diagnostische Technieken: Medische Technologie April 2011, studenten gezondheidszorgtechnologie, Avans Hogeschool Tilburg, Tilburg Quality Control for Ultrasound: a practical approach / World Congress of Ultrasound in Medicine and Biology Augustus 2011, research, promoting international cooperation, disseminating scientific information, and improving communication and understanding in the world community using ultrasound in medicine and biology, Wenen M.P. Te Lintelo, neuroloog Slaapstoornissen bij de ziekte van Parkinson Oktober 2011, patiënten, paramedici, Roosendaal Subarachnoidale bloeding November 2011, klinisch chemici, laboranten, Roosendaal K.C. Noz, dermatoloog KNMP symposium: epitheliale tumoren April 2011, huisartsen en apothekers, Etten-Leur Erythematosquameuze aandoeningen: constitutioneel eczeem, psoriasis en seborrhoisch eczeem November 2011, huisartsen, Zevenbergen L.M.T. van der Spek-Keijser, dermatoloog Huidkanker Januari 2011, bevolking Etten-Leur, polikliniek Etten-Leur R.G.F. Wintermans, arts-microbioloog Medische microbiologie: van Sherlock Holmes naar CSI Miami Februari 2011, Franciscus Ziekenhuis, Roosendaal Antibioticabeleid Maart 2011, huisartsen regio, Roosendaal Jaarverslag Vereniging Medische Staf Franciscus Ziekenhuis Roosendaal 2011 Pagina 27