Evaluatie zorgprogramma s EZH COPD, DM2, CVRM

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Evaluatie zorgprogramma s EZH COPD, DM2, CVRM"

Transcriptie

1 Evaluatie zorgprogramma s EZH COPD, DM2, CVRM Inleiding Het bestuur van EZH wil graag zicht krijgen op hoe de zorgprogramma s in de praktijk verlopen en wat het heeft opgeleverd. De medisch kwaliteitsfunctionaris heeft zich vooralsnog beperkt tot de DM2,COPD en CVRM omdat de andere zorgprogramma s zich nog in een bijna-definitief status bevinden. Onderstaand volgen de bevindingen en adviezen aan de hand van een aantal thema s. Bevindingen & advies A. Beleid & implementatie Elke zorgprogramma is ontwikkeld in een multidisciplinaire samenstelling, waarmee draagvlak bij alle disciplines kan worden gecreëerd. Tijdens de evaluatie is hierover geen negatieve bevinding gedaan. Het COPD-zorgprogramma is ontwikkeld zonder deelname van POH-er in de programmagroep. Of dit de implementatie heeft beïnvloed is niet bekend. In de tweede helft van 2011 hebben twee implementatiebijeenkomsten plaatsgevonden, één voor COPD en één voor DM2/CVRM. Uit de evaluatie-verslagen is niet duidelijk of alle huisartsen en POHers hierbij aanwezig zijn geweest. De eerste indruk is dat de POH-ers wel bekend zijn met de zorgprogramma s. De zorgprogramma s zijn centraal via een database voor alle POH-ers te benaderen, maar naar blijkt is dat nog niet bij alle gebruikers bekend. Inmiddels is er een nieuwe NHG-richtlijn CVRM waarin nieuwe grenswaarden zijn opgenomen. De programmacoördinator heeft hierop het zorgprogramma aangepast. In het zorgprogramma DM2 is de verwijzing podotherapeut niet conform de Zorgmodule preventie diabetische voetulcera, die tijdens de implementatiebijeenkomst is uitgedeeld. Volgens het zorgprogramma EZH verwijzing naar podotherapeut als er geen tekenen van PAV zijn, volgens de zorgmodule juist wel. Advies 1: actualiseer de zorgprogramma s op deze punten en zorg dat voor iedereen duidelijk is waar de informatie centraal is opgeslagen, om daarmee te voorkomen dat er met verouderde versie wordt gewerkt. Belemmerende factoren voor implementatie van de zorgprogramma s zijn tot op heden niet bekend. Kijkend naar slaag- en faalfactoren van ketenzorg, zie bijlage 2, dan zijn er een paar aandachtspunten: 1. Er is geen duidelijke regie en (pro-actief) aanspreekpunt geweest die de implementatie van de zorgprogramma s heeft gevolgd. Uit gesprek met de POH-ers blijkt dat het niet als een tekort is ervaren. Tegelijkertijd is aangegeven dat er nog niet geheel conform het zorgprogramma wordt gewerkt en dat het zinvol is om daarmee aan de slag te gaan met iemand die dit initieert, omdat het anders naar de achtergrond raakt in alle dagelijkse drukte. 2. Ketenpartners zijn gemotiveerd om bij te dragen aan de zorg voor de chronische patiënten, maar er is bij hen teleurstelling over het aantal verwijzingen. De verwachting was hoger gestemd. Er is een kwantitatieve analyse van gegevens uit Medicom uitgevoerd (zie thema C). Hiervan is nog detaillering op praktijkniveau nodig, om na te gaan om welke patiënten het gaat die in aanmerking p 1

2 zouden kunnen komen voor een verwijzing zodat ze (alsnog) actief benaderd kunnen worden. Advies2 : onderzoek waarom er sprake is van een gering aantal verwijzingen en hoe het mogelijk is om dit te verbeteren, door gesprek met POH-ers en selectie van patiënten door analyse in Medicom op praktijkniveau. Nadat dit advies in het concept-rapport is afgegeven, heeft er een gesprek met de POH-ers plaatsgevonden. Daarin hebben de POH-ers zelf aangegeven dat ten aanzien van de uitvoering van de zorgprogramma s, juist in de multidisciplinaire samenwerking nog verbetering mogelijk is. Enerzijds is het geringe aantal verwijzingen gerelateerd aan (gebrek aan) motivatie bij de patiënt, anderzijds willen de POH-ers graag meer informatie over de werkwijze van de verschillende disciplines zodat ze daarmee (nog) beter in staat zijn om de patiënt te motiveren. Afgesproken is dat ze praktijkbezoeken gaan afleggen bij de verschillende disciplines. 3. De deelnemers aan de programmagroepen waren zeer gemotiveerd om een integraal, patiëntgericht zorgprogramma te ontwikkelen. Dat enthousiasme is helaas niet beloond in de uiteindelijke afspraken met de zorgverzekeraar. Het resultaat hiervan is dat: 3.1 de apothekers geen bijdrage aan het zorgprogramma leveren anders dan de standaard zorgverlening. Oftewel geen pro-actieve signalerende rol zoals ze die wel zouden willen aannemen, mits daar financiering voor beschikbaar is. Advies3: a. bespreek dit punt met collega s bij THOON of er meer interesse is om de apotheker deze rol te geven en in hoeverre daar financiering voor open staat binnen de totale som aan dbc-gelden bij THOON b. overweeg om hierover in gesprek te gaan met Menzis. Landelijk wordt er gesproken over een ontwikkeling richt populatiegebonden bekostiging waarbij ook kosten voor preventie en apothekers deel uit maken van het tarief. Wellicht kan er al vast een eerste start worden gemaakt? 3.2 veel tijd en overredingskracht benodigd is om patiënten voor beweegprogramma s te includeren. De informatie die een patiënt krijgt vanuit de fysiotherapiepraktijk is anders dan men van Menzis krijgt, omdat Menzis een ander beweegprogramma vergoed dan die bij EZH wordt gegeven. Tot op heden zijn er 3 beweeggroepen á 8 deelnemers gestart, terwijl de verwachting was dat het aantal groter zou zijn. Patiënten die wel willen deelnemen, moeten lang wachten voordat er een groep gevuld is, dit komt de motivatie van de patiënt niet altijd ten goede. De coöperatie van fysiotherapeuten wil 2012 gebruiken als pilot-jaar en op basis van evaluatie van uitkomsten (vergelijking fysieke bepalingen uit beweegprogramma & prestatie-indicatoren uit het zorgprogramma EZH) bepalen of het financieel niet-rendabele beweegprogramma aangeboden blijft worden. De patiënten hebben wel zichtbaar vooruitgang geboekt, maar de cijfermatige conclusies moeten nog volgen (analyse door fysio s in september). De beperkte instroom bij de pilot blijkt enigszins een rem te zetten op nieuwe ontwikkelingen door de fysio s voor andere zorgprogramma s. Advies4: maak een selectie van patiënten per praktijk o.b.v. kenmerkende parameters en benader deze patiënten actief (denk aan een brief, follow-up door consult bij de huisarts). Advies5: overweeg om (tijdelijk) de beweegprogramma s open te stellen voor de verschillende aandoeningen, dus DM2,CVRM en COPD in één groep. Advies 6: onderzoek of de Norm gezond bewegen voldoende aan de orde komt in gesprek tussen patiënt en POH, evenals de motivatie van de patiënt om zich hierin te verbeteren (middels VAS-schaal), dan wel of inzet van maatschappelijk werk een mogelijkheid is bij gebrek aan motivatie terwijl de gezondheidssituatie wel vraagt om deelname aan een beweegprogramma. p 2

3 B. Patiënt en regie Het Individueel Zorgplan is nog geen onderwerp dat leeft in de praktijk. De patiënt leunt op huisarts&poh-er, dat is een teken van vertrouwen maar ook een typering van de patiënt in deze regio. Echter in zorgprogramma EZH en ook landelijk gezien wordt het belang onderstreept dat patiënt zelf in staat is om zijn ziekte beet te pakken. Advies 7: a. stimuleer het zelfmanagement en eigen regie van de patiënt. Onderzoek of het voor de patiënt ontwikkelde programma PRISMA (PRoactieve Interdisciplinaire Self MAnagement educatie), een geschikte methode is voor de patiëntenpopulatie van EZH. b. evalueer bij de POH-ers in hoeverre zij zich voldoende in staat voelen om motiverende gesprekstechnieken toe te passen bij patiënten, dan wel of er belangstelling is voor een training op dit gebied. Het bestuur van de EZH heeft aangegeven dat zorgprogramma s zijn ontwikkelt op basis van wensen/behoeften onderzoek, maar de ervaring van de patiënt in ketenzorg is nog niet geëvalueerd. Advies 8: ga na of in het ARGO-onderzoek Door Cliënten bekeken de patiënten met chronische aandoening subpopulatie kan worden geanalyseerd. C. Multidisciplinaire samenwerking In de zorgprogramma s zijn de rollen van de verschillende disciplines beschreven. In de praktijk blijkt echter dat het inschakelen van ketenpartners geen gewoonte is. Dit blijkt zowel uit het aantal verwijzingen in Medicom als uit hetgeen de ketenpartners bij de evaluatie hebben aangegeven. Om deze bevindingen te staven, is een kwalitatieve analyse van indicatoren verricht die kenmerkend zijn voor de verwijzingen naar de betreffende disciplines. Zie hiervan een voorbeeld in bijlage 3. Hieruit blijkt dat naar verwachting het aantal patiënten die in aanmerking komen voor een verwijzing groter is dan reeds is uitgevoerd. De programmacoördinatoren hebben er ook kennis van genomen en hebben het als speerpunt voor verbetering gekozen. Bespreking met POH-ers hierover heeft al plaatsgevonden (zie pagina 2) en het vervolg zal worden bewaakt door de kwaliteitsfunctionaris. Wat betreft de verwijzing naar podotherapeuten is opgemerkt door één van de podotherapeuten dat zij slechts 5 cliënten hebben gehad in Het aantal verwijzingen in Medicom ligt hoger (24). Deels is het waarschijnlijk te verklaren doordat er nog een podotherapeut actief is bij EZH of dat de verwijzing ook naar de 2 e lijn kan zijn geweest. Anderzijds kan het ook zijn dat een patiënt geen afspraak maakt ondanks een verwijzing of een patiënt meld zich wel maar de POH-er vermeld niet dat de verwijzing in het kader van ketenzorg is. Ook dit punt zal worden besproken met de POH-ers. Tijdens de implementatiebijeenkomst is een stroomschema uitgedeeld als hulpmiddel voor beoordeling van een verwijzing naar de podotherapeut. Deze criteria maken echter geen onderdeel uit van het zorgprogramma DM2 van EZH. Advies 9: stel het zorgprogramma op dit punt bij. Uit gesprekken met verschillende zorgverleners en een enquête (zie bijlage 1) komt naar voren dat de verschillende disciplines niet meer samenwerken dan voorheen, maar dat de ontwikkeling van de zorgprogramma s elkaar wel dichter bijeen heeft gebracht. Door deelnemers van de programmagroepen is aangegeven dat andere disciplines een gezicht gekregen hebben, de lijnen zijn korter om elkaar te benaderen en er is zicht op elkaars werkzaamheden. Echter, omdat de verwijzingen achter blijven is er nog geen sprake van verbetering van de samenwerking rondom de chronische zieke. Opmerkelijk is dat de samenwerking met POH-ers niet zozeer als verbeterd wordt ervaren. In gesprekken met de fysio s en apothekers werd de aangegeven dat het zinvol zou zijn om wat vaker een inhoudelijke afstemming rondom het zorgprogramma te hebben (v.b. medicatiebeleid, p 3

4 nieuwe medicatie of rondom verwijzingen en opbrengsten daarvan). Voor de fysio s waren de zorgprogramma s een eerste gezamenlijke uitdaging in het bestaan van de coöperatie. Echter in praktijk zijn met name de groepspraktijken betrokken bij beweegprogramma s en lijken de individuele praktijken wat meer op de achtergrond te raken. Dit is een punt van aandacht voor de coöperatie fysio s zelf. In het interview met een fysiotherapeut kwam een mooi voorbeeld van multidisciplinaire benadering te sprake. Deze fysiotherapeut had er voor gezorgd dat na afloop van een bijeenkomst van de beweeggroep één maal de diëtist langs kwam om te vertellen over gezonde voeding en één maal een maatschappelijk werker voor een discussie over motivatie om het bewegen vol te houden. Advies 10: ga na of deze aanpak standaard is/kan worden bij beweeggroepen en/of bijeenkomsten van Conversation Maps. D. Deskundigheid In elk zorgprogramma van EZH is een stukje tekst over deskundigheidsbevordering opgenomen, dat er vanuit de EZH deskundigheid en scholing aangeboden kan worden. Uit de eerste bevindingen blijkt nog niet in hoeverre hieraan gevolg gegeven is. De programmacoördinator COPD heeft aangegeven dat iedereen een Caspir-cursus heeft gevolgd en dat er controle van de kwaliteit van spiro s heeft plaatsgevonden, maar dat het niet bekend is of hier een vervolg aan wordt gegeven. Advies 11: a. stel vast voor welke scholing/ deskundigheid de EZH verantwoordelijk is en welke scholingen daarbij horen. b. Ga na welke scholingsbehoefte er is en faciliteer dit. In de zorgprogramma s CVRM en COPD staat de MIS (minimale interventie strategie) beschreven als toepassing voor POH-ers. Gedurende de evaluatie is nog niet aan de orde geweest in hoeverre de POH-ers in staat zijn om deze methodiek toe te passen, er zijn namelijk wel een aantal verwijzingen geweest in het kader van stoppen met roken. Advies 12: bespreek dit punt met de POH-ers. E. Indicatoren In elk zorgprogramma zijn indicatoren benoemd. De gegevens zijn, voor zo ver mogelijk, uit het CMIZ geëxtraheerd en in een dashboard op praktijkniveau weergegeven. Zie in bijlage 4 een voorbeeld van een stukje van het dashboard en enkele kanttekeningen bij de gegevens. De dashboards zijn verspreid naar de programmacoördinatoren en er is gevraagd om reactie (bespreekpunten met collega s). De ontwikkeling van de dashboards is een arbeidsintensief geweest, dat ook foutgevoelig is. Het is gebleken dat er vanuit CMIZ niet mogelijk is om procentuele gegevens te verwerven, waardoor berekeningen in Excel benodigd waren. Door Pharma-partners is aangegeven dat binnen een periode van enkele maanden de standaard indicatoren rapporten (volgens NHG) beschikbaar zullen zijn. Kanttekening hierbij is dat de indicatoren volgens NHG een beperkte set is t.a.v. de indicatoren in de zorgprogramma s van EZH, maar ook ten aanzien van de uitvraag door Menzis, evenals de door de kwaliteitsfunctionaris toegevoegde indicatoren in het kader van analyse van verwijzingen. Bij het ontwikkelen van de dashboards is gebleken dat het niet mogelijk is om uit het CMIZ zogenaamde samengestelde indicatoren te halen, bijvoorbeeld niet BMI>25 en gebruik statines of resultaat indicatoren naar een bepaalde leeftijdscategorie. Hierdoor zijn een behoorlijk aantal indicatoren blanco gebleven. Door Pharma-partners is aangegeven dat deze informatie wel op praktijkniveau via de Q-module is te achterhalen. Dat is een omslachtige werkwijze om informatie p 4

5 aan de zorgverzekeraar te kunnen aanleveren en nog niet duidelijk is in hoeverre er in de praktijken deskundigheid voor is om de gegevens de extraheren. Advies 13: Evaluatie van de indicatoren en bijstellen naar gegevens die wel uit CMIZ te halen zijn. Of bij Pharma-partners proberen te regelen dat ook de door EZH gewenste indicatoren uit CMIZ te halen zullen zijn. Te zien is dat de registratie door de jaren heen is verbeterd, m.n. de procesindicatoren zijn vooruit gegaan. Echter het is nog wel voor verbetering vatbaar! Als voorbeeld, bij DM2-patienten is de HbA1c bij 89% bepaald, het lipdidenprofiel bij 78%, creatineklaring 64%, BMI 67%, SIMM s 55% en fundus 53%, waarom liggen die aantallen niet hoger? Advies 14: analyse van de registraties op praktijkniveau, door een uitdraai te maken van patiënten met lege velden en deze met de POH-ers analyseren op oorzaken en verbetermogelijkheden. Bv. komt een laag aantal doordat hoofdbehandelaar niet geregistreerd is of doordat een patiënt structureel niet op controle komt? In resultaten is te zien dat er door de jaren heen meer patiënten in de 1 e lijn worden behandeld. Voor 2010 is in bijlage 4 een vergelijking gemaakt met een aantal resultaten uit landelijk onderzoek, hieruit blijkt dat in de populatie DM2 de bloeddruk (hoewel verbeterd in 2011) een aandachtspunt is en dat het de HbA1c en LDL wel in lijn is. Er is nog geen landelijk rapport over COPD of CVRM-indicatoren. Het Dashboard COPD van Menzis laat in de vergelijking met andere gecontracteerde zorggroepen zien dat met name de registratie van procesindicatoren voor EZH een verbeterpunt is. Advies 15: bespreek de door kwaliteitsfunctionaris gemaakte dashboards met huisartsen & POH-ers, onder leiding van de programmacoördinatoren. Bespreek relevante bevingen, de (oorzaak van) variatie tussen praktijken en stel streefwaarden vast en acties om dit te bereiken. Deze bespreking zou monodisciplinair kunnen starten (bespreking resultaten huisarts/poh), maar wel een multidisciplinair vervolg kennen waarbij casuïstiek en acties worden besproken om uiteindelijk daadwerkelijk tot de multidisciplinaire zorgverlening te komen. Vervolg De voorgaande bevindingen en adviezen maken duidelijk dat de evaluatie tot op heden met name een analyse is geweest. Er was niet voldoende tijd om veranderingen in gang te zetten. Mijn verwachting is dat met name de POH-bijeenkomst (en?) en een grote multidisciplinaire bijeenkomst hieraan wel zullen bijdragen. Ten slotte een paar overwegingen ten aanzien van de zorgprogramma s Valpreventie en Gezond Gewicht bij Kinderen: -de POH-er is geen deelnemer aan programmagroep Valpreventie, maar krijgt wel een taak in het zorgprogramma. Is er een POH-er op afstand betrokken? En in hoeverre hebben de POH-ers ruimte in de agenda om andere soorten zorg te bieden? - Organiseer wederom een implementatiebijeenkomst. - Zorg bij de implementatie van het zorgprogramma voor een multidisciplinaire tussentijdse evaluatie, bijvoorbeeld in de vorm van casuïstiekbespreking. -De CMIZ heeft geen deze populaties (nog) niet gedefinieerd. Dit betekent voor de analyse van resultaten, dat er op praktijkniveau via Q-module selectie moet worden uitgevoerd. -Als er voor de zorgprogramma s geen integraal tarief beschikbaar is, is er dan rekening gehouden met mogelijk eigen kosten voor de patiënt en dat deze een belemmering zouden kunnen zijn op deelname aan het zorgprogramma? p 5

6 Bijlage 1 Enquête Evaluatie zorgprogramma s Verstuurd aan ketenpartners waarmee geen interview heeft plaatsgevonden (N= 7 ) => respons N=4 1. Is de discipline waarin je werkt betrokken geweest bij de ontwikkeling van het zorgprogramma? a. Ja b. Nee 2. Heb je, als discipline, de rol gekregen zoals die beschreven is in het zorgprogramma? a. Ja b. Nee c. Anders, namelijk Ruimte voor toelichting antwoord: 3. Is bij een verwijzing duidelijk dat een patiënt geïncludeerd is in het zorgprogramma? a. Ja b. Nee c. Anders, namelijk. Ruimte voor toelichting antwoord: 4. Hoe is je motivatie om met de zorgprogramma s door te gaan? Geef de mate aan op de 10-puntsschaal, waarbij 1 (totaal niet gemotiveerd is) en 10 (super gemotiveerd) Ruimte voor toelichting: 5. Wat zijn jou positieve bevindingen/merkbare effecten met het zorgprogramma? 6. Zijn er belemmerende factoren bij de uitvoering van het zorgprogramma? Indien ja, beschrijf deze en geef aan of ze bekend zijn bij de programmagroep / EZH. 7. Heeft de ontwikkeling van het zorgprogramma bijgedragen aan een verbeterde samenwerking met : 1. de huisartsen? Nee Een beetje verbeterd Sterk verbeterd 2. de POH-ers? Nee Een beetje verbeterd Sterk verbeterd 3. collega s binnen de eigen discipline? Nee Een beetje verbeterd Sterk verbeterd 4. overige disciplines? Nee Een beetje verbeterd Sterk verbeterd Ruimte voor toelichting: 8. Welke tip(s)/ aandachtspunt(en) heb je voor een succesvolle implementatie/uitvoering van de zorgprogramma s? 9. Welk punt zou jij willen agenderen op een multidisciplinaire bespreking met als onderwerp Evaluatie zorgprogramma s DM2/CVRM en COPD? 10. Heb je nog opmerkingen of aanvullingen die je niet ergens hebt kunnen noteren? Gebruik dan de ruimte hieronder. Als je opmerking een specifiek zorgprogramma betreft, zet er dan bij welke. p 6

7 Bijlage 2 Factoren Ketenzorg Overzicht van slaag- en faalfactoren bij ketenzorg (uit: Ketenzorg. Praktijk in perspectief) Individuele (on)duidelijkheid over het extra werk zorgverleners (on)duidelijkheid over verwachtingen (on)duidelijkheid over de doelgroep (on)duidelijkheid over wie wat doet/ over samenwerkingsafspraken (on)duidelijkheid over de effecten; behoefte aan feedback Sociale context (moeizame) onderlinge samenwerking, persoonlijke contacten, situatie voorafgaand aan de samenwerking (ontbreken van) vertrouwen in deskundigheid van andere zorgverleners (gebrek aan) bereidheid om bepaalde (zorg)taken anders/opnieuw uit te voeren balans of spanning tussen samenwerking en concurrentie Organisatorische context aan-/afwezigheid van een organisatiestructuur en regie aan-/afwezigheid van een protocol (on)duidelijkheid over samenwerking en afbakening b.v. tussen 1 e en 2 e lijn aan- / afwezigheid van goede informatiestromen Economisch en juridische context aan-/afwezigheid van financiële en organisatorische schotten tussen zorgvormen (ontbreken van) structurele financiering (ontbreken van) ondersteuning van zorgverzekeraars, gemeente en provincie (ontbreken van) inzet van samenwerkende bestuurders van zorginstellingen p 7

8 Bijlage 3 Voorbeeld analyse verwijzingen DM2 Indicatie fysio - beweegprogramma: beweegprogramma is bedoeld voor patiënten die gericht begeleiding nodig hebben (% bewegen volgens Norm gezond bewegen). Indicatie diëtist-voedingsadvies: de advisering van de diëtiste richt zich op het optimaliseren van : de bloedglucosewaarden ( % HbA1c), het vetspectrum (% totaal cholesterol & LDL), het lichaamsgewicht (BMI) en daarmee preventie of uitstel van complicaties. Conclusies: -Het aantal patiënten in de 1 e lijn is met ruim 20% gestegen -25% van populatie waarbij HbA1c is gemeten wordt de streefwaarde (<53 mmol/l) niet gehaald. Ruim 60% van de populatie waarbij bloeddruk is gemeten heeft SBD>140mm Hg. Ongeveer de helft van de populatie waarbij de (LDL)cholesterol is gemeten heeft een verhoogde waarde. En meer dan 20% van de populatie waarbij BMI is gemeten heeft een overgewicht en slechts 30% beweegt conform Norm Gezond Bewegen. Een ruwe schatting is dat circa 180 patiënten op basis van deze cijfers in aanmerking komen voor een interventie diëtetiek en/of fysiotherapie (circa 70% van 1043 patiënten zijn de waarden bepaald, waarvan 25% met waarden hoger dan de risiconormen). - 6% van de patiënten die zijn geclassificeerd hebben een SIMS 2/3, deze patiënten zouden volgens de richtlijn Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera in aanmerking komen voor polotherapeutisch onderzoek en behandeling. p 8

9 Bijlage 4 Voorbeeld dashboard + vergelijking resultaten 2010 Onderstaand een printscreen van een stukje dashboard DM2. Verticaal de incatoren, horizontaal de zorggroep (HGH) of individuele praktijk, per jaartaal. Hiermee is vergelijking tussen praktijken en vergelijking met het resultaat van de zorggroep mogelijk. En is inzichtelijk of er verandering door de jaren heen zijn. De term waarde betekent dat er geen uitkomst voor die indicator is/ uitkomst 0. Daar waar mogelijk is een vergelijking gemaakt tussen resultaten EZH en THOON, onderstaand een voorbeeld van DM2 waaraan ook resultaat uit landelijk onderzoek aan is toegevoegd. Resultaat EZH Resultaat THOON Resultaat landelijk % HbA1c <53mmol/ % HbA1c >69 mmol/l % Bloeddruk bepaald % Bloeddruk < mmhg % Lipidenprofiel bepaald % LDL < 2.5 mmol/l % Creatinineklaring berekend/bepaald % Rookgedrag bekend % Rokers % BMI bepaald % BMI < % voetonderzoek % funduscontrole Bij het opstellen van de dashboards zijn enkele kanttekeningen gemaakt, die separaat zijn gedocumenteerd. p 9

10 Bijlage 5 Reactie bestuur EZH op adviezen Het bestuur EZH en de kwaliteitsfunctionaris zijn bijeen geweest om een concept-versie van dit rapport te bespreken. Het bestuur EZH heeft naderhand besloten tot een vervolg op basis van dit rapport conform onderstaand schema. De eerste prioriteit zal liggen bij het laatste advies, het presenteren van de resultaten aan artsen en POH-ers van de EZH en overeenstemming verkrijgen op verbetervoorstellen namens de programmacoördinatoren. P Advies in het kort Actie(s) 1 Actualiseren zorgprogramma s en centrale opslag. Kwaliteitsfunctionaris voert correcties uit. 2 Analyse oorzaak geringe aantal verwijzingen, selectie patiënten op praktijk-niveua aan de hand van criteria zorgprogramma s Wijzigingen worden door programmacoördinator met POH-ers besproken. Praktijkmanager zet programma s online in centrale database en informeert iedereen hierover. Uitvoeren advies door kwaliteitsfunctionaris i.s.m. POH-ers. 2 Bespreking financiering van apothekers met Thoon en Menzis. Geen vervolg, hieraan is in het verleden ruim voldoende aandacht besteed. 2 Actieve benadering van patiënten voor instroom in beweegprogramma s. 2 Samenvoegen doelgroepen in 1 beweeggroep. Geen vervolg. 2 Onderzoek of Norm gezond bewegen en motivatie patiënt voldoende aan de orde komt bij controle POH. 3 Stimuleer zelfmanagement, onderzoek of PRISMA geschikte methode is en of POH-ers voldoende over motiverende gesprekstechnieken beschikken. Geen vervolg, als POH-er goed werkt dan is er optimale instroom. Kwaliteitsfunctionaris gaat hierover in gesprek met de POH-ers. Kwaliteitsfunctionaris pakt dit op. Eerste gesprek heeft plaatsgevonden, er is belangstelling bij POH-ers. Een aparte POH-bijeenkomst hierover wordt gepland. 3 Analyse chronisch zieken als specifieke populatie analyseren. Er is een populatie chronisch zieken waarover wordt gerapporteerd, die populatie is meer omvattend dan DM2, COPD en VRM maar tezamen circa 2/3 van die populatie. Resultaten worden bestudeerd (t.o.v. algehele populatie) en verbetervoorstel ontwikkeld. 3 Bijstellen zorgprogramma DM2 op punt doorverwijzen naar podotherapeut. Kwaliteitsfunctionaris voert dit uit. p 10

11 4 Beweegprogramma s met multidisciplinaire nazit. Geen vervolg, reeds in coöperatie fysiotherapeuten besproken dat zorgprogramma EZH de lijn is. 4 Stel vast voor welke scholing EZH verantwoordelijk is. Inventarisatie scholingsbehoefte Actie voor manager HGH Actie voor kwaliteitsfunctionaris. 4 Inventarisatie toepassing MIS Actie voor kwaliteitsfunctionaris tijdens een POH-bijeenkomst. 5 Overweeg bijstelling indicatoren in zorgprogramma of mogelijkheid dat PharmaPartners gegevens wel via CMIZ kan aanleveren. Actie voor kwaliteitsfunctionaris. 5 Analyse prestatie-indicatoren op praktijkniveau Actie voor kwaliteitsfunctionaris i.s.m. POH-er. 5 Bespreking indicatoren met huisarts en POH en stel verbeterdoelen vast; zo mogelijk multidisciplinair bespreken. Actie voor kwaliteitsfunctionaris i.s.m. programmacoördinatoren. p 11

Bevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM

Bevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM Bevindingen overzicht indicatoren zorgprogramma s COPD, DM2 en CVRM 02 november 2012 Door: programmacoördinatoren COPD-Gerrit Kuipers, DM2-Joris van Grafhorst, CVRM-Anja van Kempen en medisch kwaliteitsfunctionaris-melanie

Nadere informatie

CEL 2010 0049. Indicatorenset DM

CEL 2010 0049. Indicatorenset DM CEL 2010 0049 Indicatorenset DM Deze indicatorenset Diabetes Melitus is vervaardigd in opdracht van ZN en wordt ingebracht bij Zichtbare Zorg als de door zorgverzekeraars gewenste indicatorenset. Zorgverzekeraars

Nadere informatie

Voorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder

Voorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder Mining van data uit KIS Voorstellen Kwaliteit Zorggroep in spagaat KIS data Voorbeelden van data mining Hoe nu verder Wie ben ik Dan Hoevenaars Huisarts, kaderarts diabetes, voorzitter zorggroep Synchroon

Nadere informatie

Werken met het ketenprogramma CVRM

Werken met het ketenprogramma CVRM Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET

Nadere informatie

Prestatie-indicatoren diabetes ketenzorg Dokterscoop 2014. Zorggroep diabetes Dokterscoop

Prestatie-indicatoren diabetes ketenzorg Dokterscoop 2014. Zorggroep diabetes Dokterscoop Prestatie-indicatoren diabetes ketenzorg Dokterscoop 2014 Zorggroep diabetes Dokterscoop Onderstaand worden de prestatie-indicatoren weergegeven van de diabetes ketenzorg Dokterscoop 2014. Als basis van

Nadere informatie

Individueel zorgplan

Individueel zorgplan Individueel zorgplan Diazon Hafank Inhoudsopgave Individueel Zorgplan 3 Stap voor stap 5 stap 1: Gezondheid & behoeften 5 stap 2: Meetwaarden 6 stap 3: Uw doel & acties 8 stap 4: Evaluatie 10 Bereid het

Nadere informatie

Vitale Vaten. Ineke Sterk projectleider Vitale Vaten 4 oktober 2011

Vitale Vaten. Ineke Sterk projectleider Vitale Vaten 4 oktober 2011 Vitale Vaten Ineke Sterk projectleider Vitale Vaten 4 oktober 2011 Dé Gezonde regio: waar? Dé Gezonde regio: wie? Verleiden Opbouw presentatie Inleiding hart- en vaatziekten Project Vitale Vaten Gorinchem

Nadere informatie

ZORGAANBODPLAN. Reflectie. Beweegprogramma. Hartfalen

ZORGAANBODPLAN. Reflectie. Beweegprogramma. Hartfalen ZORGAANBODPLAN 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Reflectie Hartfalen Het hartfalenprogramma wordt in 4 huisartsenpraktijken geïmplementeerd. Er is een selectie gemaakt van patiënten die geïncludeerd moeten

Nadere informatie

Diabetes. D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9. D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8. D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6

Diabetes. D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9. D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8. D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6 Diabetes uw praktijk alle praktijke n D1 Diabetes prevalentie 249,0 233,9 D2 Diabetespopulatie indicatoren 78,7 85,8 D3 Hoofdbehandelaar diabetes 58,2 49,6 D6 HbA1c bepaald 70,9 70,5 D36 HbA1c < 53 81,3

Nadere informatie

Regionaal ketenzorg protocol COPD

Regionaal ketenzorg protocol COPD Bijlage 1. Regionaal Ketenzorgprotocol Titel Regionaal ketenzorg protocol Verwijzing naar formulier Verwijzing naar protocol Protocol case finding Kwaliteitsbeleid Zorggroep Privacyreglement Zorggroep

Nadere informatie

Regionale Ketenzorgbijeenkomst

Regionale Ketenzorgbijeenkomst Regionale Ketenzorgbijeenkomst Programma - 17.00 ontvangst - 17.30 inleiding met prestatie-indicatoren - 18.15-plm 22 uur: cursus (20 uur: koffiepauze!) Inleiding - Ketenzorg Friesland 2015 - Rapportage

Nadere informatie

1. Buurtsportcoach Sport en Zorg, 0.4 fte

1. Buurtsportcoach Sport en Zorg, 0.4 fte 1. Buurtsportcoach Sport en Zorg, 0.4 fte Bevolking Doesburg De gemeente Doesburg heeft 11.437 inwoners. 30-39: 1129 Daarvan is 39% tussen de 40 64 jaar ( 4455) en 21% boven de 65 jaar ( (Bron: CBS 2014).

Nadere informatie

Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1)

Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) Nederlandse Diabetes Federatie 033-4480845 info@diabetesfederatie.nl Stationsplein 139 3818 LE Amersfoort Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 1) De

Nadere informatie

Ketenzorg inleiding. Ph.E. de Roos

Ketenzorg inleiding. Ph.E. de Roos Ketenzorg inleiding Ph.E. de Roos Waarom ketenzorg Vormen van financiering KOP tarief, hoe en wat Aanpak ketenzorg CVRM en HF Spelers in CVRM en HF keten Workshop VRM en HF Discussie en vragen Agenda Waarom

Nadere informatie

Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014

Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014 Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014 Uitgangspunten: Beweeginterventies zijn het geheel van activiteiten dat tot doel heeft een bijdrage te leveren aan het voorkomen,

Nadere informatie

Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma DM - Eerste lijn (2013)

Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma DM - Eerste lijn (2013) Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma DM - Eerste lijn (2013) Inhoudsopgave Verslag Samenvatting resultaten Bijlage - Vragenlijst Cohesie Cure and Care Hagerhofweg 2 5912 PN VENLO +31 (77) 3203736

Nadere informatie

Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT).

Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT). Welkom bij ACT II Fijn dat uw praktijk meedoet aan ACT II, het vervolg van het Amsterdams Cardiovasculair Traject (ACT). ACT liep van 2010-2012 en heeft een groot deel van de Amsterdamse huisartsen gestimuleerd

Nadere informatie

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie februari 2018

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie februari 2018 Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.10 16 februari 2018 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt

Nadere informatie

Evaluatie beweegprogramma s stichting EZH

Evaluatie beweegprogramma s stichting EZH Evaluatie beweegprogramma s stichting EZH 1.Inleiding De stichting Eerstelijns Zorg Haaksbergen (EZH) heeft een aantal zorgprogramma s ontwikkeld. Deze multidisciplinaire zorgprogramma s zijn op lokaal

Nadere informatie

Beweegmakelaar Intake * (vragenlijst) Voeding. Diëtist **

Beweegmakelaar Intake * (vragenlijst) Voeding. Diëtist ** Beweegmakelaar Intake * (vragenlijst) Bewegen Voeding Gedrag Geneesmiddel *** Fysio ** Sport Diëtist ** POH GGZ Apotheek/ Huisarts GZ Psycholoog ** *) Intake vindt plaats bij de beweegmakelaar = aanmeldpunt.

Nadere informatie

Werken met het ketenprogramma astma en COPD

Werken met het ketenprogramma astma en COPD Werken met het ketenprogramma astma en COPD Praktijkinformatie voor huisartsen en praktijkondersteuners www.onzehuisartsen.nl 1 Inhoud 1. Aan de slag met COPD en/of astma! 2 2. Ketenpartners 2 3. Wat doet

Nadere informatie

Overzicht Financiering eerste lijn

Overzicht Financiering eerste lijn Overzicht Financiering eerste lijn Wat gaan we doen? Terugblik inventarisatie ZonMw onder 22 praktijkprojecten Overzicht financieringsbronnen Goed voorbeeld In dialoog met Waarom deze workshop? Quickscan

Nadere informatie

Werken met het ketenprogramma CVRM

Werken met het ketenprogramma CVRM Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET

Nadere informatie

Versie augustus Zorgprotocol COPD

Versie augustus Zorgprotocol COPD Versie augustus 2018 Zorgprotocol COPD Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Inclusiecriteria... 4 3. Uitvoering zorg... 5 3.1 Nieuwe COPD-patiënt (na stellen diagnose)... 5 3.2 Bekende COPD-patiënt (follow-up)...

Nadere informatie

Werkinstructie Insight voor de Praktijk

Werkinstructie Insight voor de Praktijk Werkinstructie Insight voor de Praktijk Ga in het start scherm naar Populatie management : Zodra u hierop klikt, zal het Insight Dashboard getoond worden binnen uw actieve KIS omgeving. Het Dashboard toont

Nadere informatie

Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma COPD - Eerste lijn (2013)

Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma COPD - Eerste lijn (2013) Klanttevredenheidsonderzoek Zorgprogramma COPD - Eerste lijn (2013) Inhoudsopgave Verslag 2-4 Grafieken 5-10 Samenvatting resultaten 11-15 Bijlage - Vragenlijst 16+18 Cohesie Cure and Care Hagerhofweg

Nadere informatie

Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen

Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 1 INLEIDING Het Multidisciplinair Overleg (MDO) krijgt een steeds grotere rol binnen Ketenzorg, redenen hiervoor zijn:

Nadere informatie

Klanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011)

Klanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011) Klanttevredenheidsonderzoek DBC COPD - Eerste lijn (2011) Inhoudsopgave Verslag 2-4 Grafieken 5-10 Samenvatting resultaten 11-16 Bijlage - Vragenlijst 17+18 Cohesie Cure and Care Hagerhofweg 2 5912 PN

Nadere informatie

Klanttevredenheidsonderzoek DBC Diabetes Mellitus Eerste lijn

Klanttevredenheidsonderzoek DBC Diabetes Mellitus Eerste lijn Inleiding: Sinds 1 januari 2008 wordt in Noord-Limburg de diabeteszorg in de eerste lijn door Cohesie Cure and Care georganiseerd. De diabeteszorg wordt als DBC Diabetes Mellitus Eerste Lijn op gestructureerde

Nadere informatie

INDICATORENTOETS SPECIFICATIES DIABETES

INDICATORENTOETS SPECIFICATIES DIABETES INDICATORTOETS SPECIFICATIES DIABETES Meetperiode is 12 maanden, muv fundus: 24 maanden; en retinopathie: ooit Voor de uitslagen wordt de laatste meting meegenomen Nr. Omschrijving Noemer Operationalisatie

Nadere informatie

Uw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch

Uw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch Het aantal patiënten met chronische zorg zoals diabetes, COPD en andere chronische ziektebeelden neemt toe. Dit vraagt om een beter gestructureerde organisatie van de gezondheidszorg. Uw huisarts uit de

Nadere informatie

Bij de behandeling en begeleiding van CVRM neemt de diëtist als zorgaanbieder binnen de zorgketen de dieetadvisering 1 op zich.

Bij de behandeling en begeleiding van CVRM neemt de diëtist als zorgaanbieder binnen de zorgketen de dieetadvisering 1 op zich. Bijlage 1: samenwerkingsafspraken diëtisten binnen DBC CVRM GHC Uitgangspunten Cardio Vasculair Risico Management (CVRM) staat voor de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor hart-

Nadere informatie

Afspraken ketenzorgindicatoren in S3

Afspraken ketenzorgindicatoren in S3 Afspraken ketenzorgindicatoren in S3 De nieuwe bekostiging voor huisartsen- en multidisciplinaire zorg voorziet in honorering via drie segmenten (S1, S2 en S3). Segment 3 biedt de mogelijkheid voor het

Nadere informatie

Minutenschema zorgprogramma COPD (excl. Astma) 2015-2016

Minutenschema zorgprogramma COPD (excl. Astma) 2015-2016 Minutenschema zorgprogramma COPD (excl. Astma) 2015-2016 Inleiding Het minutenschema voor ketenzorg COPD is gebaseerd op het zorgprofiel voor ketenzorg COPD van de Stichting Ketenkwaliteit COPD uit juni

Nadere informatie

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie maart 2017

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie maart 2017 Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.9 1 maart 2017 Vervallen: Gewijzigd: Gewijzigd: Nieuw: albuminurie advies stoppen met roken, BMI < 25, RR > 140 en niet behandeld

Nadere informatie

21 september 2011. Pagina 1 van 7

21 september 2011. Pagina 1 van 7 Overzicht van de NHG/LHV indicatoren diabeteszorg, de subset van indicatoren vastgesteld door Bureau ZiZo huisartsenzorg en de subset van indicatoren vastgesteld door Bureau ZiZo Chronische Zorg 21 september

Nadere informatie

Ketenpartners: Vanaf het tweede kwartaal van 2017 kunnen huisartsen en POH's verwijzen naar ketenpartners via VIP Live.

Ketenpartners: Vanaf het tweede kwartaal van 2017 kunnen huisartsen en POH's verwijzen naar ketenpartners via VIP Live. 4. Calculus VIP Live Vanaf januari 2017 wordt gewerkt met Calculus VIP Live. Vip Live is de opvolger van Topicus KIS. Met VIP Live worden de werkprocessen vereenvoudigd. Voor huisartsen en POH's betekent

Nadere informatie

Formulier zorgaanbodplan

Formulier zorgaanbodplan Formulier zorgaanbodplan 1 Algemene gegevens 1 Algemeen 1.1 Naam 1.2 Adres- en contactgegevens Adres Postcode Plaats Telefoon E-mailadres 1.3 Contactpersoon Naam Functie Adres Postcode Telefoon E-mailadres

Nadere informatie

COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie

COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie COPD zorgprogramma: deelname, formatie, financiën, diensten, communicatie Om aan het zorgprogramma COPD deel te nemen is in dit document in kort bestek beschreven wat dit voor u en uw huisartsenpraktijk

Nadere informatie

Ouderenzorg Hoe dan? Susanne van Laatum Huisarts Fieke van Genderen (Coördinerend)Praktijkverpleegkundige en docent

Ouderenzorg Hoe dan? Susanne van Laatum Huisarts Fieke van Genderen (Coördinerend)Praktijkverpleegkundige en docent Ouderenzorg Hoe dan? Susanne van Laatum Huisarts Fieke van Genderen (Coördinerend)Praktijkverpleegkundige en docent 1 Inventarisatie: Wat wordt er (al) gedaan aan Ouderenzorg in jullie praktijk? Wie doet

Nadere informatie

Jaarverslag MCC Hardenberg 2012

Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 Jaarverslag MCC Hardenberg 2012 Voorwoord Geachte relatie, Voor u ligt het jaarverslag van het Medisch Coördinerend Centrum Hardenberg (MCCH) 2012, een jaar waarin meer rust en stabiliteit was binnen het

Nadere informatie

Vragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken

Vragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken Vragen, wensen en opmerkingen opgehaald tijdens de praktijkbezoeken Kaderartsen en praktijkbezoekers hebben alle vragen, wensen en opmerkingen tijdens de praktijkbezoeken gebundeld tot een geheel. Individuele

Nadere informatie

gezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2015 Geachte heer, mevrouw,

gezondheidscentra met een contract voor ketenzorgprogramma s Ketenzorg over 2015 Geachte heer, mevrouw, datum 18 december 2015 Aan: contactpersonen van de zorggroepen en referentie 5458 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over 2015 ketenzorgprogramma

Nadere informatie

Het roer moet om. ONTWIKKELINGEN IN DE DIABETESZORG IN DE REGIO donderdag 26 mei Wat gaan we doen vandaag? :30 of 19.

Het roer moet om. ONTWIKKELINGEN IN DE DIABETESZORG IN DE REGIO donderdag 26 mei Wat gaan we doen vandaag? :30 of 19. ONTWIKKELINGEN IN DE DIABETESZORG IN DE REGIO donderdag 26 mei 2016 Wat gaan we doen vandaag? 15:30 of 19.30 Inleiding,schouderklopjes.. 16.00-17.00 of 20.00-21.00 17.00-18.00 of 21.00-22.00 3 Workshops:

Nadere informatie

Deelprestatie pedicure OIM Orthopedie

Deelprestatie pedicure OIM Orthopedie Deelprestatie pedicure OIM Orthopedie 2 Inhoudsopgave Deelprestatie Omschrijving deelprestatie pedicure... 3 Algemene verantwoording overeenkomst gehele voetzorg... 3 Omschrijving deelprestatie pedicure

Nadere informatie

Kwaliteitsbeleid GHC 2017

Kwaliteitsbeleid GHC 2017 Kwaliteitsbeleid GHC 2017 Inhoudsopgave 1. Inleiding... 3 2. Kwaliteit van registratie... 4 2.1 Kwaliteit van registratie versus kwaliteit van zorg... 4 2.2 Methodiek benchmark en indeling in categorieën...

Nadere informatie

Eén loket voor leefstijl op maat

Eén loket voor leefstijl op maat Eén loket voor leefstijl op maat Daan Kerklaan Directeur Zorroo 28 maart 2014 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

Nadere informatie

vernieuwing in de DM2 zorg Ida Spelt, huisarts Wassenaar

vernieuwing in de DM2 zorg Ida Spelt, huisarts Wassenaar Scoop op vernieuwing in de DM2 zorg Ida Spelt, huisarts Wassenaar Kwaliteitsfunctionaris Zorggroep Haaglanden Verandermodel 4 camerabewegingen uitzoomen huisartsen in zorggroepen voor zorg bij chronische

Nadere informatie

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie oktober 2016

Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie oktober 2016 Indicatoren kwaliteit huisartsenzorg bij patiënten met DM type 2 Versie 1.8 3 oktober 2016 Vervallen: Gewijzigd: Gewijzigd: Nieuw: albuminurie advies stoppen met roken, I < 25, RR > 140 en niet behandeld

Nadere informatie

Instructie indicatoren- en inzoomrapporten

Instructie indicatoren- en inzoomrapporten Instructie indicatoren- en inzoomrapporten Instructie indicatoren- en inzoomrapporten 1 Inhoud Indicatorenrapport... 3 Doel en toelichting... 3 Beschrijving NHG Indicatoren Diabetes in KIS VitalHealth

Nadere informatie

Diabetes Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg

Diabetes Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Diabetes Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding U hebt suikerziekte en maakt gebruik

Nadere informatie

Implementatie: stappen, tips en trucs

Implementatie: stappen, tips en trucs Implementatie: stappen, tips en trucs - DR. CLAUDIA LOBO (HUISARTS, DOCENT HUISARTSOPLEIDING NIJMEGEN UMC ST RADBOUD) - MARJOLEIN TEN WOLDE (MSC, HEALTHCARE POLICY, INNOVATION AND MANAGEMENT, UNIV. MAASTRICHT).

Nadere informatie

Zelfmanagement, gedeelde zorg of ontzorgen. Congres Chronische zorg Jacques Loomans (ZB NH) Jeanny Engels (Vilans) 29 juni 2012

Zelfmanagement, gedeelde zorg of ontzorgen. Congres Chronische zorg Jacques Loomans (ZB NH) Jeanny Engels (Vilans) 29 juni 2012 Zelfmanagement, gedeelde zorg of ontzorgen. Congres Chronische zorg Jacques Loomans (ZB NH) Jeanny Engels (Vilans) 29 juni 2012 Programma Inleiding Inleefoefening zelfmanagement met nabespreking Rol patiëntenverenigingen

Nadere informatie

De implementatie in de huisartsenpraktijk

De implementatie in de huisartsenpraktijk De implementatie in de huisartsenpraktijk Voor wie: -Start met ketenzorg COPD Ketenzorg COPD -Doel: - Idee hoe COPD ketenzorg te implementeren Hoe tot stand: - Ketenzorgprogramma COPD van werkgroep - Zorgstandaard

Nadere informatie

InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM

InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM InEen/NHG Indicatoren DM-COPD-CVRM De zorggroep heeft hard gewerkt om de Indicatoren sets van InEen en NHG gelijk te trekken. Na veel overleg met NHG en InEen is dit gelukt. Hieronder is een artikel te

Nadere informatie

Achmea: Gebruik declaratie data ter verbetering van de zorg

Achmea: Gebruik declaratie data ter verbetering van de zorg Achmea: Gebruik declaratie data ter verbetering van de zorg 7 februari 2013 Koen Harms Jan van Es instituut Leergang populatie management 1 Verbeteren door inzicht Achmea praktijk status Verbeteren via

Nadere informatie

Hart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg

Hart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Hart- en vaatziekten Een chronische ziekte, een gezamenlijke zorg Heldere afspraken over de manier waarop zorgverleners u helpen en ondersteunen bij uw chronische ziekte. Inleiding U hebt een hart- of

Nadere informatie

Het organiseren van een MDO

Het organiseren van een MDO Het organiseren van een MDO Handreiking voor de organisatie van Multidisciplinair Overleg i.h.k.v. de keten ouderenzorg ZIO, Zorg in ontwikkeling VERSIE 1.0, 170131 Inleiding Gezien het multidisciplinaire

Nadere informatie

Zelfmanagement: Thuis en in het ziekenhuis. Paul van der Boog Internist-nefroloog LUMC

Zelfmanagement: Thuis en in het ziekenhuis. Paul van der Boog Internist-nefroloog LUMC Zelfmanagement: Thuis en in het ziekenhuis Paul van der Boog Internist-nefroloog LUMC Bespreekpunten Inleiding Rolverdeling binnen behandeling Zelfmanagement Verzamelen van meetgegevens Voorbeelden zelfmanagementsprojecten

Nadere informatie

Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project Implementatie IZP en Patiëntenportaal

Ervaringen en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Project Implementatie IZP en Patiëntenportaal en tips Praktijkbezoeken Dokterscoop Hallo allemaal, Hierbij ontvangen jullie nog een terugkoppeling op de ervaringen en tips van collega s tot nu toe. In de zomer krijgen we van de andere pilots van Zelfzorg

Nadere informatie

Zorg in Houten: ervaringen met de samenwerking in Medisch Centrum Dorp. ARGO BV juni Drs. B.P. te Velde Drs. E.Til

Zorg in Houten: ervaringen met de samenwerking in Medisch Centrum Dorp. ARGO BV juni Drs. B.P. te Velde Drs. E.Til Zorg in Houten: ervaringen met de samenwerking in Medisch Centrum Dorp juni 2014 Drs. B.P. te Velde Drs. E.Til Inhoud HOOFDSTUK 1. ALGEMEEN... 5 1.1 Inleiding... 5 1.2 Uitvoering van het onderzoek...

Nadere informatie

Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management

Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas. zelf. management Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas zelf management Bepaal je koers met het Zelfmanagementkompas Patiënten helpen zelf regie te voeren over hun gezondheid. Dat is waar zelfmanagementondersteuning

Nadere informatie

Leergang Ouderenzorg Gestructureerde aanpak

Leergang Ouderenzorg Gestructureerde aanpak Leergang Ouderenzorg Gestructureerde aanpak Inventarisatie Kwetsbaarheid bij Ouderen Preventie Persoonsgericht Proactief Passende zorg 1. Casefinding Stappenplan 2. Screening = Beoordelen kwetsbaarheid

Nadere informatie

Wijziging Voetzorg binnen de diabetes keten in 2015

Wijziging Voetzorg binnen de diabetes keten in 2015 Wijziging Voetzorg binnen de diabetes keten in 2015 Zoals u weet, vinden er per 1 januari 2015 wijzigingen plaats in de voetzorg voor diabetici. Dit komt doordat het Zorginstituut Nederland (voorheen College

Nadere informatie

Locatie Datum Aanvang Kenmerk Medrie 31 maart 2015 15:30-17:00 uur ZW15.077/BSch

Locatie Datum Aanvang Kenmerk Medrie 31 maart 2015 15:30-17:00 uur ZW15.077/BSch CONCEPT notulen Locatie Datum Aanvang Kenmerk Medrie 31 maart 2015 15:30-17:00 uur ZW15.077/BSch Betreft VRM eerstelijns Voorzitter Ingeborg Weuring Leden Iris van Gijtenbeek, Joop Kesler, Finy Riphagen,

Nadere informatie

Slim & creatief omgaan met data

Slim & creatief omgaan met data Slim & creatief omgaan met data Annette Zwart, Adviserend Geneeskundige Arts Maatschappij en Gezondheid Nevenfunctie: (gewezen) lid RGS Inhoud Positie zorgverzekeraars Van idee naar praktijk - JOGG - Lekker

Nadere informatie

Minutenschema zorgprogramma COPD

Minutenschema zorgprogramma COPD Inleiding Het minutenschema voor ketenzorg COPD is gebaseerd op de model keten DBC voor COPD van de Stichting Ketenkwaliteit COPD uit juni 2008. In dit model zijn aanpassingen aangebracht op basis van:

Nadere informatie

Werkinstructie Consultatie via het KIS Voor de huisartsenpraktijk

Werkinstructie Consultatie via het KIS Voor de huisartsenpraktijk Werkinstructie Consultatie via het KIS Voor de huisartsenpraktijk Inhoud Inleiding... 1 Doel... 1 Randvoorwaarden... 1 Verwijzing/aanvragen consult voor patiënt met DM2... 2 Verwijzing/aanvragen consult

Nadere informatie

Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met een bekende Hart- of Vaatziekten

Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met een bekende Hart- of Vaatziekten Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met een bekende Hart- of Vaatziekten Versie 1.9 1 maart 2017 Vervallen: advies stoppen met roken, bewegingsadvies en voedingsadvies, RR > 140 en niet behandeld

Nadere informatie

Samenvatting Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2

Samenvatting Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2 Samenvatting Zorgprogramma Diabetes Mellitus type 2 Versie december 2016 Inhoud Inleiding... 2 1. Stroomschema... 3 2. Vroegdiagnostiek, identificatie en opsporing door middel van case- finding en screening...

Nadere informatie

Inkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg

Inkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg Aanvulling op inkoopbeleid Huisartsenzorg en Multidisciplinaire zorg 2015-2016 Ingangsdatum 1 januari 2016 Inkoopbeleid huisartsen en multidisciplinaire zorg De afgelopen jaren is de zorgvraag in Nederland

Nadere informatie

Regionaal Health Management Platform

Regionaal Health Management Platform Regionaal Health Management Platform Aloys Langemeyer en Edo Westerhuis 16 mei 2019 Den Haag - 1 - Portavita Nederland Sinds 2002 bieden wij een platform voor regionale samenwerking met zorgprogramma s,

Nadere informatie

Visie op de rol van de zorggroep

Visie op de rol van de zorggroep Beleid Integrale Zorg 2014 e.v. Zorggroep RCH 09 september 2013

Nadere informatie

Aardverschuiving in de chronische zorg, diseasemanagement een kans!

Aardverschuiving in de chronische zorg, diseasemanagement een kans! Aardverschuiving in de chronische zorg, diseasemanagement een kans! Eric Koster Clustercoördinator chronische ziekten en screeningen, directie Publieke Gezondheid Lid kernteam Inhoud 1. Aanleiding 2. Aanpak

Nadere informatie

Programma. Sandwichnascholing november 13. Vinken en/of Vonken Plenaire bijeenkomst kaderartsen. 18 november 2013.

Programma. Sandwichnascholing november 13. Vinken en/of Vonken Plenaire bijeenkomst kaderartsen. 18 november 2013. Sandwichnascholing 2013 18 november 2013 27 november 2013 Programma 2013 1 Mededelingen Workshop indeling Zaal indeling Vinken en/of Vonken is mede mogelijk gemaakt door: 2013 2 Frans Blessing Huisarts

Nadere informatie

Kwaliteitsjaarverslag RZMH 2012 (voorheen RDMH)

Kwaliteitsjaarverslag RZMH 2012 (voorheen RDMH) Kwaliteitsjaarverslag RZMH 2012 (voorheen RDMH) Inhoud: 1. Inleiding 2. Implementatie 3. Resultaten 4. Evaluatie 5. Prioriteiten en aandachtspunten 2013 Bijlagen: A: Landelijke dataset diabetes B. Fundusfotografie

Nadere informatie

Scholings- en trainingsmateriaal bij het traject Zelfmanagement in de praktijk

Scholings- en trainingsmateriaal bij het traject Zelfmanagement in de praktijk Scholings- en trainingsmateriaal bij het traject Zelfmanagement in de praktijk Inhoudsopgave: Presentatie Zelfmanagement in de Praktijk Doortje Boshuizen Vilans pag. 2 Werkwijze Introductie van het IZP

Nadere informatie

ZELFMANAGEMENT IN DE ZORGSTANDAARDEN

ZELFMANAGEMENT IN DE ZORGSTANDAARDEN ZELFMANAGEMENT IN DE ZORGSTANDAARDEN Sanne Niemer Anne-Margreet Strijbis Corrine Brinkman Emiel Rolink Helene Voogdt (PON) (Platform Vitale Vaten) (NDF) (LAN) (LAZ/CBO/CPZ) PROGRAMMA 1. QUIZ: wat is een

Nadere informatie

Op weg naar de module ouderenzorg

Op weg naar de module ouderenzorg Op weg naar de module ouderenzorg Geïntegreerde zorg voor ouderen met multiproblematiek Stichting Gezondheidscentra Eindhoven Robert Vening Katinka Mijnheer 12 oktober Inhoud presentatie 1. Introductie

Nadere informatie

Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2

Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2 Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2 Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg Diabetes Mellitus Type 2 1 Inleiding Dit document bevat een omschrijving van het Diabetes Mellitus type 2 (hierna

Nadere informatie

Registratie deelname ketenzorgprogramma Een toevoeging is de registratie van de labcode Deelname Ketenzorgprogramma.

Registratie deelname ketenzorgprogramma Een toevoeging is de registratie van de labcode Deelname Ketenzorgprogramma. datum 21 november 2018 Contactpersonen van de zorggroepen en referentie 2018/00144 gezondheidscentra met een contract voor uw kenmerk ketenzorgprogramma s betreft Indicatoren Transparante Ketenzorg over

Nadere informatie

Format implementatieplan. Onderdeel van handreiking implementatie methodiek Signalering in de palliatieve fase

Format implementatieplan. Onderdeel van handreiking implementatie methodiek Signalering in de palliatieve fase Format implementatieplan Onderdeel van handreiking implementatie methodiek Signalering in de palliatieve fase november 2016 Format implementatieplan Onderdeel van handreiking implementatie methodiek Signalering

Nadere informatie

Rapportage Cliënttevredenheid 2013 Zorggroep de Bevelanden Maart 2014

Rapportage Cliënttevredenheid 2013 Zorggroep de Bevelanden Maart 2014 Rapportage Cliënttevredenheid 2013 Zorggroep de Bevelanden Maart 2014 Rapportage Cliënttevredenheid 2013 Zorggroep de Bevelanden Maart 2014 Contactgegevens: Zorggroep de Bevelanden Markteffect B.V. Postbus

Nadere informatie

De voedingsrichtlijnen zijn gebaseerd op de wetenschappelijke onderbouwde NDF-richtlijnen, NHGstandaard,

De voedingsrichtlijnen zijn gebaseerd op de wetenschappelijke onderbouwde NDF-richtlijnen, NHGstandaard, Bijlage 1: Samenwerkingsafspraken diëtiek binnen DBC Diabetes GHC Het uitgangspunt is dat iedere diabetes patiënt recht heeft op optimale zorg door de juiste professionals. Een goede behandeling van diabetes

Nadere informatie

Zorginkoopdocument 2012

Zorginkoopdocument 2012 Zorginkoopdocument 2012 2a Ketenzorg 0 Basisdocument (visie, uitgangspunten, Achmea Divisie Zorg en Gezondheid) 1 Basis Huisartsenzorg 2 Ketenzorg Inkoopvoorwaarden 3 Geïntegreerde Eerstelijnszorg Inkoopvoorwaarden

Nadere informatie

Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014

Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Cardio Vasculair Risico Management 29 januari 2014 Opening en welkom Adriaan Timmers, huisarts, bestuurder STERK Presentatie ketenzorgprogramma CVRM en transmurale afspraken Huug van Duijn, kaderarts Hart-

Nadere informatie

Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant

Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant Rapportage zorgprogramma diabetes type 2 over 2012 Zorggroep Midden Brabant Inleiding Deze rapportage laat de scores zien op de indicatoren die zijn afgesproken met de zorggroep. De informatie hiervoor

Nadere informatie

Pilot DBC COPD De rol van zelfmanagement

Pilot DBC COPD De rol van zelfmanagement Pilot DBC COPD De rol van zelfmanagement 10 november 2009 Discussie vragen Ervaringen in de zaal met zelfmanagement programma? Wat zijn je verwachtingen van zelfmanagement bij patienten met COPD in de

Nadere informatie

Inhoud Plan van aanpak werkgroep Chronische Zorg... 2 Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)... 2 Probleem... 2 Doel... 2 Doelgroep...

Inhoud Plan van aanpak werkgroep Chronische Zorg... 2 Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)... 2 Probleem... 2 Doel... 2 Doelgroep... Inhoud Plan van aanpak werkgroep Chronische Zorg... 2 Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)... 2 Probleem... 2 Doel... 2 Doelgroep... 2 Doelstelling/resultaat... 2 Knelpunten... 2 Plan van aanpak... 3 Bewaking

Nadere informatie

3 FASEN MODEL. Inhoud: - Introductie - Fase 1 - Fase 2 - Fase 3 - Verbeteren Zelfmanagement

3 FASEN MODEL. Inhoud: - Introductie - Fase 1 - Fase 2 - Fase 3 - Verbeteren Zelfmanagement 3 FASEN MODEL Inhoud: - Introductie - Fase 1 - Fase 2 - Fase 3 - Verbeteren Zelfmanagement INTRODUCTIE Het aanmoedigen van chronisch zieke patiënten door zorgverleners in het nemen van dagelijkse beslissingen,

Nadere informatie

Aan de slag met het Individueel Zorgplan!

Aan de slag met het Individueel Zorgplan! Aan de slag met het Individueel Zorgplan! Stannie Driessen, programmaleider Chronisch Zieken, Vilans, Utrecht Mark van der Wel, Huisarts-onderzoeker, WGC Lindenholt en UMC St Radboud, Nijmegen Carel Bakx

Nadere informatie

DISEASEMANAGEMENT COPD. ZonMW-project Huisartsen Monnickendam

DISEASEMANAGEMENT COPD. ZonMW-project Huisartsen Monnickendam DISEASEMANAGEMENT COPD ZonMW-project Huisartsen Monnickendam Ontwikkelingen in Monnickendam 2000: vier solo-huisartsen stappen geleidelijk over op één HIS 2003: eerste POH s, o.a. voor management 2006:

Nadere informatie

R E L E A S E N O T E S

R E L E A S E N O T E S R E L E A S E N O T E S VitalHealth KIS versie 1.4.2 Software for personalized health management Eigenaar document Gijsbert Roordink Datum 10-04-2014 Versie document 1.1 Versies KIS modules Diabetes 3.6.4.2,

Nadere informatie

Jaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A.

Jaarverslag Coöperatie Epe-Oene U.A. Jaarverslag 2016 Coöperatie Epe-Oene U.A. 1 Inhoudsopgave: 1. Inleiding 2. Doelstelling jaarmeting 3. Indicatoren van de zorg 4. Meetmethoden 5. Uitkomsten 6. Interpretatie en bespreking - Diabetes - COPD

Nadere informatie

VRM en de zorgverzekeraar

VRM en de zorgverzekeraar VRM en de zorgverzekeraar Achmea Divisie Zorg & Gezondheid en Menzis Dinsdag 11 december 2012 Zwolle 1 Wat gaan we doen Introductie visie verzekeraar op chronische zorg Hoe gaat de verzekeraar om met de

Nadere informatie

Disclosure belangen sprekers

Disclosure belangen sprekers Disclosure belangen sprekers (potentiële) Belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven n.v.t. Centrale zorgverlener Welke rol kan zij spelen? dr. ir. Helene Voogdt

Nadere informatie

VirtueleThuiszorg = preventieve inzet Voor Diabetes Mellitus Type 2 en Gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico

VirtueleThuiszorg = preventieve inzet Voor Diabetes Mellitus Type 2 en Gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico VirtueleThuiszorg = preventieve inzet Voor Diabetes Mellitus Type 2 en Gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico Diabetes Mellitus type 2 (DM2) wordt door verschillende experts aangeduid als een leefstijlziekte

Nadere informatie

Van zorgen voor naar zorgen dat

Van zorgen voor naar zorgen dat Van zorgen voor naar zorgen dat fysiotherapeutisch COPD zorg in de eerste lijn. Annemarie de Vey Mestdagh- van der List van zorgen voor 1988 Cursus Astma en COPD Pt. werd gestuurd door arts Kracht en Cardio

Nadere informatie

Thema Vernieuwing. Programma uur Opening en terugblik vorig jaar

Thema Vernieuwing. Programma uur Opening en terugblik vorig jaar Thema Vernieuwing Programma 16.30 uur Opening en terugblik vorig jaar 16.45 uur Benchlearning, de eerste 10 jaar na de diagnose DM2 Kees de Visser, huisarts Urk 17:30 uur Behandeling van DM2; de eerste

Nadere informatie

Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR)

Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Indicatoren CV-risicomanagement bij patiënten met Hypertensie of Hypercholesterolemie (VVR) Versie 1.2 1 maart 2017 Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de

Nadere informatie