Update handboek Senologie

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Update handboek Senologie"

Transcriptie

1 Borstkliniek Voorkempen Update handboek Senologie Malle, 5 september 2012

2 Inhoud Borstkliniek : Cijfers en Europese Erkenning ( MDB ) Epidemiologie Screening Radiologie Pathologie Borstheelkunde Radiotherapie Systeemtherapie Revalidatie ( IDC ) Borstkankerstudies ( DN ) Symposium Lustrum: 15/9 Aachen: 29/9 ICBDC: Parijs, 7 en 8/2/2013

3 Erkenning borstklinieken Aanpassing wetgeving! gepubliceerd 100 nieuwe borstca ipv 150 en 30 per chirurg ipv 50 Associatieproblematiek nog open De Cijfers Europese Erkenning Voorstel kwaliteitsindicatoren Borstklinieken Symposium:

4 CIJFERS 4

5 300 Borstkliniek Voorkempen Nieuwe diagnoses van borstkanker n = n = n = n = n = (op 1/9/2012) n = 173 AZ KLINA Brasschaat AZ Sint Jozef Malle 5

6 Borstkliniek Voorkempen Gemiddelde leeftijd bij diagnose AZ KLINA Brasschaat AZ Sint Jozef Malle Borstkliniek Voorkempen 2011 Verdeling volgens leeftijd AZ KLINA Brasschaat 10 AZ Sint Jozef Malle

7 AZ KLINA borsttumoren 2011 (n = 210): Verdeling volgens stadium IIB 10% IIIA 2% IIIB 2% IIIC 2% IV 6% X 0% 0 10% AZ Sint Jozef Malle borsttumoren 2011 (n = 68): Verdeling volgens stadium IIIA 6% IIIB 5% IIIC 4% IV 4% X 2% 0 7% IA 32% IIA 22% IA 42% IIB 16% IB 4% IIA 19% IB 5% 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T0, T1 N1mi M0 IIA T0, T1 N1 M0 of T2 N0 M0 IIB T2 N1 M0 of T3 N0 M0 IIIA T0, T1, T2 N2 M0 of T3 N1, N2 M0 IIIB T4 N0, N1, N2 M0 IIIC N3 M0 IV M1 7

8 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AZ KLINA borstumoren : Evolutie aandeel borstsparend / mastectomie Mastectomie Borstsparend 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% AZ Sint Jozef Malle borstumoren : Evolutie aandeel borstsparend / mastectomie Mastectomie Borstsparend 8

9 AZ KLINA borstumoren 2011 (n = 210): Radiotherapie AZ Sint Jozef Malle borsttumoren 2011 (n = 68): Radiotherapie 3% 1% 28% Geen radiotherapie Radiotherapie 2% 1% 28% Geen radiotherapie Radiotherapie Geweigerd door patiënt Geweigerd door patiënt?? 68% Antalgische radiotherapie 69% Antalgische radiotherapie AZ KLINA borstumoren 2011 (n = 210): Chemotherapie AZ Sint Jozef Malle borsttumoren 2011 (n = 68): Chemotherapie 40% 1% 2% 57% Geen chemotherapie Chemotherapie Geweigerd door patiënt? 43% 57% Geen chemotherapie Chemotherapie Geweigerd door patiënt? 9

10 AZ KLINA borstumoren 2011 (n = 210): Hormoontherapie 5% 1% 0% 3% 7% 23% AZ Sint Jozef Malle borsttumoren 2011 (n = 68): Hormoontherapie 25% 20% Geen hormoontherapie Tamoxifen 61% 18% 37% Tamoxifen + Aromatase inhibitor Aromatase inhibitor Ovariële ablatie Geweigerd door patiënt? AZ KLINA borstumoren 2011 (n = 210): Herceptin 14% 3% AZ Sint Jozef Malle borsttumoren 2011 (n = 68): Herceptin 15% Geen herceptin Herceptin Geweigerd door patiënt 83% 85%? 10

11 EUROPESE ERKENNING 11

12 Eusoma (European Society of Breast Cancer Specialists) European Cancer Care Certification Requirements of a Specialist Breast Unit: 7 criteria A single integrated Unit A specialist breast Unit is a working entity and does not have to be contained (although preferable) within a single geographical entity, although the constituent buildings must be sufficiently closely sited to allow true multidisciplinary working. A Unit is defined by all aspects of Breast Cancer Care being offered by a multidisciplinary team (MDT) of specialists in breast disease. Sufficient cases to allow effective working and continuing expertise Care by breast specialists in all the required disciplines Working in multidisciplinary fashion in all areas Providing all the services necessary from genetics and prevention, through the treatment of the primary tumour, to care of advanced disease and palliation. Patient support Data collection and Audit 12

13 European guidelines 4th Edition (2010 updated version) 13

14 European Cancer Care Certification Certification Process: Technical Procedure 1. Application (27/5/2010): Mandatory entry requirements prior the application: the Breast Unit has a critical mass of 150 newly diagnosed cases of primary breast cancer (at all ages and stages) coming under its care each year the Breast Unit has a Clinical Director the Breast Unit has a database validated by Eusoma 2. Questionnaire (8/7/2010) 3. Datatransfer to Eusoma - test (2/8/2010): all new breast cancers first part of Feedback: additional variables required 5. Data collection in extended database since 1/1/ New datatransfer to Eusoma (13/4/2012): all new breast cancers Evaluation data completeness and calculation quality indicators by Eusoma => validation database (20/4/2012) 8. Evaluation outcomes on the quality indicators by European Cancer Care Certification 9. Audit European Cancer Care Certification( 5000,00): to be expected soon 10. Certification for 3 years: 2 surveillance audit visits ( 2500,00 per visit) - 1 visitor yearly up-dating questionnaire yearly outcomes on quality indicators 14

15 Certification Board Visiting team Audit Members European Cancer Care Certification Scientific Director European Cancer Care Certification Technical Director Eusoma Past-President or President Elect Surgeon Radiologist Radiation Oncologist Medical Oncologist Pathologist Clinical Geneticist Epidemiologist Patient Support - Breast Care Nurse 15

16 Certification Board Unit capable of delivering a high standard comprehensive and multidisciplinary breast care? complying with Eusoma mandatory performance indicators? commitment in achieving the missing non-mandatory requirements? 16

17 Database Breast unit Voorkempen 2011 Eusoma most critical variables: 43 Diagnosis Clinical examination Imaging Biopsy /cytology Surgery Pathology Histological type, grading, size, margins ER, PR, HER2 Treatment Breast Unit Voorkempen additional variables: 30 Additional Eusoma variables in the future 17

18 Number of QI used for certification will be expanded (mail 20/4/2012 Robin Wilson, MD, Eusoma President) => Data required on: Treatment and follow-up aspects Details on RadioT and chemot Arrangements for post-treatment surveillance 18

19 Completeness Report of Selected Variables out of a list of 31 critical variables, following ones should be verified: Content Variable # cases (*) % Missing/Unknown Target % Minimum requirement % Result of mammogram D <5 <20 Ultrasound scan D <5 <20 Clinical examination D13A <5 <10 Final pathology I * <3 <5 Histological type of benign lesions I * <10 <20 Grade of invasive cancer I <5 <10 Pathological size (mm.) I <5 <20 Minimum distance of tumour from margins (inv.) I <10 <30 Minimum distance of tumour from margins (DCIS) I25A <10 <30 LN status I * <5 <10 * Corrected in database 3 variables exceed the percentage missing values allowed (max.12 exceeding variables allowed) 19

20 Data completeness Inadequate information in medical file: Referring physician: general practitioner? gynecologist? other? Clinical examination Menopausal status Date of first chemotherapy cycle 20

21 Quality Indicators Outcome Measure Cases (N) Missing (%) Successe s (N) Result (%) Target (%) Minimum requirement % 1 Cancers with a pre-operative diagnosis (B5 or C5) Invasive ca with hist.type, grading, ER/PR, stage & size recorded Non-invasive ca with size, hist.pattern & grading recorded Invasive ca with axillary clearance with >= 10 LNs examined M0 invasive ca receiving postoperative RT after BCT Invasive ca <= 3 cm (incl. DCIS component) treated with BCT Non-invasive ca <= 2 cm treated with BCT DCIS with no axillary clearance Endocrine sensitive invasive ca receiving HT ER- (T > 1 cm or N+) invasive ca receiving adjuvant CT

22 Epidemiologie Verband aantal zwangerschappen, borstvoeding en ontstaan van borstkanker Protectief effect vanaf 5 zwangerschappen Zwangerschap na borstkanker niet nadelig (ER +/-) eerder protectief eerste twee jaar BMI and life style Higher risk of recurrence with higher BMI, bij diagnose => zin onco-revalidatie, lifestyle change!

23 Screening Debat niet ten einde! Diagnostische versus screeningsmammografie ( Toespraak Gouverneur ) Subgroepen met hoog risico bijkomende NMR? Kostprijs!, studie in Nederland

24 Radiologie Nieuwe modaliteiten Intra-operatieve echografie! (versus palpatie) Meer tumorvrije marges (3,3 % versus 16,4%), minder mastectomie Nieuw aanvraagformulier voor onze borstkliniek! In de maak?...

25 STUDIE NUT VAN ECHOGRAFIE BIJ EEN MOEILIJK INTERPRETEERBARE SCREENINGSMAMMOGRAFIE

26 MOEILIJK INTERPRETEERBARE SCREENINGSMAMMOGRAFIE INDELING GEBASEERD OP HET PERCENTAGE INTRACAPSULAIR GELEGEN VETWEEFSEL

27 GRAAD 1 EN 2 GEMAKKELIJKE INTERPRETATIE MEER DAN 50% INTRACAPSULAIR VETWEEFSEL

28

29

30

31 GRAAD 3 MINDER DAN 50% INTRACAPSULAIR VETWEEFSEL OPTREDEN VAN DENSITEITEN EN DISTORSIO ZONES

32

33

34 GRAAD 4 GEEN VETWEEFSEL BIJ GRAAD 3 EN 4 WORDT EEN AANVULLENDE ECHOGRAFIE AANGERADEN EN INDIEN MOGELIJK UITGEVOERD

35

36 EERSTE DOELSTELLING % SCREENINGSMAMMOGRAFIE OPNAMEN IN ELKE GROEP?

37 TWEEDE DOELSTELLING AANTAL BIJKOMENDE BORSTKANKERGEVALLEN ONTDEKT DOOR DE AANVULLENDE ECHOGRAFIE AANTAL VALS POSITIEVE ECHOGRAFIEONDERZOEKEN

38 Pathologie Procedure voor sentinelklieronderzoek Hoe precies moet de oksel onderzocht worden? Zin van IHC bepaling van tumorcellen ter discussie! Volledigheid van protocol DCIS Subtypes borstkanker, meer bepaald triple negatief borstcarcinoom Prognostische factoren Ki67 is een standaard faktor! Cutt-off: 14%

39 Sentinelprocedure 2012

40 Doel 1. opsporen van macrometastasen (>2mm) 2. opsporen van micrometastasen (0,2-2 mm) 3. opsporen van ITC behoort niet tot doel van sentinelprocedure

41 Peroperatoir onderzoek Sentinelklier wordt onmiddellijk vers opgestuurd Lamelleren van klier dwars op lengte-as in lamellen van max. 2mm Macroscopische beoordeling Deppreparaat of vriescoupe

42 Procedure Ter discussie is de arbeidsintensieve procedure volgens de europese richtlijnen Erkenning door Eusoma Repercussie op terugbetaling Wijziging therapeutisch beleid

43 Wie doet wat Europese richtlijnen St. Augustinus AZ St. Jozef (Malle) AJCC BWGBP

44 EUROPESE RICHTLIJNEN Sn volledig opsnijden om de 150 à 200 µm IHC niet routinematig uitvoeren Aangetaste klier één representatieve snede

45 UZ Leuven Klier eerste maal oppervlakkig volledig aansnijden Volgende sneden om de 500µm Op negatieve SN prekeratine op 2 de en 3 de niveau Klier volledig opsnijden

46 GZA Volgens europese richtlijnen Oppervlakkig aansnijden van SN Vervolgens om de 200µm klier volledig opsnijden Geen routine IHC

47 AZ st. Jozef Malle eerste coupe HE 200µm verder: IHC pankeratine verder opsnijden om de 200µm volledig opsnijden

48 AZ KLINA Borstkliniek europese erkenning: Eusoma Europese richtlijnen: Klier aansnijden Vervolgens om de 200µm HE coupe Klier volledig opsnijden IHC ( keratine) op eerste niveau

49 WHO classificatie Nieuwe editie 2012 Vierde editie

50 Questions of Prof.C.Coombes(30-8) 1. Do you ever do FISH on patients who are IHC 0 or1+? In these circumstances could you give Herceptin if FISH+? 2. Do you have/follow guideliness for the use of Herceptin and guidelines for the test to be done?

51 HER-2 neu IHC score 0: - rec. positief geen FISH IHC score 0: - rec. negatief FISH IHC score 1+ geen FISH IHC score 1+/2+ FISH IHC score 2+ FISH IHC score 3+ FISH

52 DCIS DCIS score ( genexpressieprofiel : 12 van de 21 genen van Ocotype DX ) + grootte en + menopausale status Onafhankelijks informatie voor kans op ipsilateraal borstcarcinoom

53 Surrogate definitions of intrinsic subtypes of breast cancer,ann of oncol June

54 Triple negatief Borstcarcinoom Verschillend klinisch verloop In functie micro-rna expressie vijf subtypes te onderscheiden Hoog en laag risico met 39 micro-rna profiel Heterogene moleculaire ziekte 72% basale type Overige, de helft luminaal Bovengrens receptor status: Hormonotherapie! Gezien: 50% luminale categorie Grens 1 % op klinische grond

55 Borstheelkunde De axilla Is er nog indicatie voor een okselevidement? Borstsparende versus mastectomie Indicatie en interactie voor indicatiestelling Reconstructieve heelkunde

56 Prognostic indication of the Axilla Sankt-Gallen 2011: 71%: the use of IHC to look for low volume disease in the SN is not routinely indicated The completion of the axillary dissection is not routinely indicated for patients with ITCs undergoing mastectomy- BCS ( 91.5%-93.3%). No axillary dissection in patients with tumor clusters less than 0.2 mm Veronesi: +/-AND if SN with micrometastasis: no 10 year survival difference; cancer cell hypothesis!

57 Heelkunde okselevidement na sentinel node Consensus : ten hoogste vanaf metastase van meer dan 0,2 mm en zeker bij mastectomie Geen okselevidement Enkel IHC aangetoonde kankercellen Geisoleerde tumorcellen

58 Ter discussie heelkundig Criteria axillaire lymfadenectomie na sentinel node (ITC en micrometa s) Indicaties sentinel node (tot 5cm ipv tot 3cm; ook bij multifocaal proces; ook na tumorectomie etc)

59 Sentinel Node Indicatie: - Invasief T1/T2 Tumoren - DCIS: - Mastectomie; > GIII & > 5 cm - Multicentrisch - palpabele Massa Ter Discussie: - Multicentrische tumoren - Voorgesch. Heelk. Borst - Voor Neo-adjuverende systemische therapie - Exclusie: - Voorgesch. Axillaire Heelkunde - Na Neo-adjuverende systemische therapie

60 Oksel Evidement Per-Operatief: - Falen SNB techniek, exclusie criteria sentinel - Positieve Sentinel klier (Vriescoupe) Post-Operatief: -SNB positief op definitieve pathologie (micro- + macro meta) - Grade III tumoren of C-erb2/Neu +++ Hoge KI 67 of of of of - 3 of meer positieve SNB - lymfatische permeatie aanwezig - > 3 cm tumorgrootte - multicentrische tumoren Ter Discussie:

61 Radiotherapie bij DCIS RT : standaard bij hooggradig DCIS RT verminderd nog steeds lokaal recidief bij laag risico groep ( ASCO, Mc Cormick ) 5 % versus 0,7 %

62 Treatment in relation to subtypes

63 Chemotherapie Weinig evolutie Kombinatie antracycline en taxaan blijft standaard Rol voor gemcitabine in gevorderd borstcarcinoom Nabpaclitaxel en Oxabepilone geen voordeel Eribulin?

64 Eribulin struktuur Foto spons

65 Eribulin Embrace study Fase III : eribulin versus best choice (J.Cortes) OS: 13.1 verus 10.6 Meer toxiciteit Meer gegevens noodzakelijk Maart 2011: goedkeuring FDA, gemetastaseerd borstca, resistentie aan antracycline en taxaan Komt uit zee (spons) werkt op tubulin

66 Hormonotherapie Fulvestrant versus anastrozole Fulvestrant 500 mg is standaard Androgeenreceptor BOLERO 2

67 Fulvestrant versus Anastrosole SoFEA fase 3 studie ER+ lokaal gevorderd of gemetastaseerd borstcarcinoom, progressief na NSAI F+A versus F versus Exemestane Zelfde PFS Identiek aan FACT data

68 Fulvestrant 500 versus 250 Fulvestrant 500 is gunstiger dan 250 mg Eindanalyse bevestigd gunstige analyse met overlevingsvoordeel (3 maanden)

69 Androgeenreceptor Doelwit bij oestrogeen en progesteron negatief borstcarcinoom Aanwezig bij 60 à 80 % van alle borstcarcinomen Effect androgeeninhibitor?

70 BOLERO-2 studie Associatie TKI en Hormonotherapie Receptor positief gemetastaseerd borstcarcinoom Exemestane versus Exemestane met Everolimus (Afinitor) Kombinatie heeft hogere PFS (7.4 versus 3.2 maanden) Paradigm shift: kombinatie met mtor inhibitor kan hormoonresistentie opheffen Bovendien protectie bij botmetastasen Beschikbaar in het najaar

71 Duur Antistoftherapie: Trastuzumab 18 X, niet langer? Aanpassing, overwegen bij contraindicatie (halvering aantal sessies?) Sekwentieel of concomittant met RT en Taxanen Indien mogelijk vanaf 5mm - N0T1b In principe met chemotherapie, 4 x TC bij ouderen en cardiale contra-indicatie

72 Subcutaneous Herceptin HannaH fase III studie: SC toediening is mogelijk en geeft zelfde resultaten dan IV Zelfde concentratie Zelfde efficiëntie (pcr in neo-adjuvante setting) SC over 5 minuten ipv 30 min IV

73 Resultaten EMILIA study: TDM-1 Blackwell et all, ASCO Her2 + gemetastaseerd borstcarcinoom, progressief na Herceptin + Taxaan TDM-1 om de drie weken versus Xeloda en Lapatinib PFS: 9,6 versus 6,4 maanden OS: 65 % versus 47 % Lower toxicity

74 T-DM1: 1st-in-class HER2 antibody-drug conjugate (ADC) Target expression: HER2 Monoclonal antibody: trastuzumab Cytotoxic agent: DM1 Highly potent chemotherapy (maytansine derivative) Linker Systemically stable Breaks down in target cancer cell T DM1

75 T-DM1 selectively delivers a highly toxic payload to HER2-positive tumour cells T DM1 binds to the HER2 protein on cancer cells

76 T-DM1 selectively delivers a highly toxic payload to HER2-positive tumour cells Receptor T DM1 complex is internalised into HER2 positive cancer cell

77 T-DM1 selectively delivers a highly toxic payload to HER2-positive tumour cells Potent antimicrotubule agent is released once inside the HER2 positive tumour cell

78 Terugbetaalde indicaties targettherapie+ CU bij borstkanker: sept ADJUVANT Herceptin : 18 X ( om de drie weken ) METASTASE Herceptin : gemetastaseerd borstcarcinoom, mono of met taxanen Lapatinib : gemetastaseerd borstcarcinoom na Herceptin, taxaan en antracycline in kombinatie met Xeloda Aromasin + Everolimus : gemetastaseerd borstca : hormoongevoelig na AI ( CU ) Avastin : gemetastaseerd borstcarcinoom, triple negatief in kombinatie met Taxol

79 Onco-revalidatie Programma Relaxerende ontmoetingen tussen lotgenoten Finale uitwerking ( I De Clippeleir )

80

81

82 Klinische studies borstkanker Datamanagement : Gwen Colfs Sofie Herman studies open voor inclusie: 4 studies die worden geïnitieerd:

83 Klinische studies borstkanker ADJUVANT TESARO MEC GEMETASTASEERD LUX- fase III PHEREXA fase III CYPTAMBRUT-2 observationeel TESARO MEC

84 TESARO MEC- FASE III Dubbelblinde studie met Rolapitant versus placebo preventief bij moderate emetic chemotherapy Rolapitant is een NK1 antagonist (~ Emend)

85 LUX- FASE III Open label met BIBW 2992 (AFATINIB), orale EGFR/HER2 inhibitor, +Vinorelbine versus Herceptine + Vinorelbine na falen van 1 lijn Herceptine Nadeel: wekelijkse toediening

86 PHEREXA FASE II Tweede lijn chemotherapie voor gemetastaseerd borstcarcinoom bij progressie na eerste lijn met Herceptine Neu positief Xeloda en Herceptine+/- Pertuzumab (monoclonal antibody, bindt aan Her2)

87 CYPTAMBRUT-2 Observationeel Gemetastaseerd borstcarcinoom,er + Doel: tamoxifen respons nagaan dmv onderzoek naar de actieve metaboliet endoxifen 3 bloednames : 1.) vóór Nolvadex 2.) na 3 maanden 3.) na 6 maanden

88 NIEUWE STUDIE:MEDI-573 FASE Ib-II Eerstelijns hormonotherapie met een aromatase inhibitor(ai) +/- Medi-573 (IgG2 lambda monoclonaal antilichaam)voor MBC. ER+ en/of PgR+ HER2 neg MEDI-573 wordt om de 3 weken IV toegediend/ AI dagelijks

89 NIEUWE STUDIE: BOLERO-2 FASE-IV RAD001 (EVEROLIMUS) =AFINITOR tabletten in combinatie met Aromasin bij LMB of MBC Expanded access study

90 NIEUWE STUDIE: NEKTAR BEACON-FASE III NKTR-102( TOPOISOMERASE I INHIBITOR) 3-wekelijks IV LMB of MBC NKTR-102 versus treatment of Physician s choice Nà anthracyclines, taxane en capecitabine

91 NIEUWE STUDIE: MERIDIAN- FASE III Eerste lijn-her2 neg LMB of MBC PACLITAXEL wekelijks(3/4) + BEVACIZUMAB/PLACEBO 2-wekelijks Primary objective: PFS

92 NIEUWE STUDIE: MYCARD FASE -IV Cardiovasculair risico bij pat 65 j met MBC vóór en nà behandeling met anthracyclines. Observationele studie

93

94

Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen

Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen 85% via de axilla Mammaria interna alleen aantasting is zeldzaam

Nadere informatie

Therapie & Prognose. Dr. A. Janssen

Therapie & Prognose. Dr. A. Janssen Therapie & Prognose Dr. A. Janssen Therapie & Prognose Heelkunde Radiotherapie Chemotherapie Hormonaal Herceptine Follow up Heelkunde van de borst Heelkunde van de borst Invloed leeftijd op de heelkunde

Nadere informatie

Meer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell

Meer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell Meer sparend bestraling van de axilla? Less is more (than enough) Nicola Russell Techniek tot nu toe Conventionele simulatie Virtuele simulatie Techniek voor okselbestraling Klier levels I III Plexus brachialis

Nadere informatie

Incidentie Behandeling Kostprijs

Incidentie Behandeling Kostprijs Borstcarcinoom 2002 Incidentie Behandeling Kostprijs AZ Groeninge Philippe Vercruysse - Gynaecologie Borstcarcinoom 2002 Incidentie Behandeling Kostprijs Borstcarcinoom 2002» Incidentie» n=201 Borstcarcinoom

Nadere informatie

7.4. Borsttumoren. Borsttumoren

7.4. Borsttumoren. Borsttumoren 7.4. 1. TNM classificatie (UICC 2009) 1.1. Klinische classificatie 1.1.1 Primaire tumor (T) TX T0 Tis primaire tumor kan niet worden beoordeeld geen evidentie voor primaire tumor Carcinoma in situ T1 Tis

Nadere informatie

Behandeling op maat. Mammacarcinoom en targeted therapy 4 e mammacongres Harderwijk. Carolien P. Schröder, MD, PhD Internist oncoloog UMCG

Behandeling op maat. Mammacarcinoom en targeted therapy 4 e mammacongres Harderwijk. Carolien P. Schröder, MD, PhD Internist oncoloog UMCG Behandeling op maat Carolien P. Schröder, MD, PhD Internist oncoloog UMCG Mammacarcinoom en targeted therapy 4 e mammacongres Harderwijk C.P. Schröder internist oncoloog Mammacarcinoom en targeted therapy

Nadere informatie

Overbehandeling bij gemetastaseerd borstcarcinoma. Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC

Overbehandeling bij gemetastaseerd borstcarcinoma. Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC Overbehandeling bij gemetastaseerd borstcarcinoma Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC Gemetastaseerd borstcarcinoma Gemiddelde overleving 2-4 jaar Vele behandelingen werken (tijdelijk) maar de

Nadere informatie

Update handboek Senologie

Update handboek Senologie Borstkliniek Voorkempen Update handboek Senologie Malle, 7 september 2011 Inhoud Erkenning borstkliniek : stand van zaken Registratie en kwaliteitscontrole Radiologie Pathologie Borstheelkunde Radiotherapie

Nadere informatie

Overbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens

Overbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie

Nadere informatie

Wat brengt 2015 voor de borstkliniek? Dr. Hetty Sonnemans Gynaecoloog 28-02-2015

Wat brengt 2015 voor de borstkliniek? Dr. Hetty Sonnemans Gynaecoloog 28-02-2015 Wat brengt 2015 voor de borstkliniek? Dr. Hetty Sonnemans Gynaecoloog 28-02-2015 Huisartsensymposium Borstkanker 35% van kankers bij vrouwen 1989-1993 5 jaars overleving borstkanker: 77% inmiddels 5 jaars

Nadere informatie

NABON Breast Cancer Audit. Pathologie

NABON Breast Cancer Audit. Pathologie NABON Breast Cancer Audit Pathologie Dr. P.J. Westenend, patholoog, pathologisch laboratorium Dordrecht Drs. A.C.M. van Bommel, arts-onderzoeker, DICA DICA Congres 25 juni 2013 Pathologie Volledige verslaglegging

Nadere informatie

Vroegstadium borstkanker Medicamenteuze behandeling. Jan Drooger Internist-oncoloog Huisartsensymposium 20 september 2017

Vroegstadium borstkanker Medicamenteuze behandeling. Jan Drooger Internist-oncoloog Huisartsensymposium 20 september 2017 Vroegstadium borstkanker Medicamenteuze behandeling Jan Drooger Internist-oncoloog Huisartsensymposium 20 september 2017 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling Nothing to disclose Voor

Nadere informatie

Individualized treatment in Breast Cancer op het scherpst van de snede

Individualized treatment in Breast Cancer op het scherpst van de snede 19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Individualized treatment in Breast Cancer op het scherpst van de snede Hella Bosch Verpleegkundig specialist oncologie Máxima medisch centrum Eindhoven Opening ONS: Lezing

Nadere informatie

Less is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom

Less is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom Less is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom Sabrina Maaskant, Chirurg oncoloog Hetty van den Berg, Radiotherapeut oncoloog Borstkanker in de 20 e eeuw William Halsted (1852-1923)

Nadere informatie

Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie

Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt

Nadere informatie

Micrometastasen helpen je echt niet voor de indicatie voor aanvullende chemotherapie TEGEN: debat AvL 3 november 2010. Vivianne Tjan-Heijnen

Micrometastasen helpen je echt niet voor de indicatie voor aanvullende chemotherapie TEGEN: debat AvL 3 november 2010. Vivianne Tjan-Heijnen Micrometastasen helpen je echt niet voor de indicatie voor aanvullende chemotherapie TEGEN: debat AvL 3 november 2010 Vivianne Tjan-Heijnen Met dank voor de uitnodiging Faculty name 2 Faculty name 3 NABON

Nadere informatie

10. Overzicht activiteiten Senologische oncologie

10. Overzicht activiteiten Senologische oncologie 10. Overzicht activiteiten Senologische oncologie Het borstcentrum in het Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL) werd opgericht in 1999 naar aanleiding van nieuwe Europese richtlijnen waarin kwantitatieve en kwalitatieve

Nadere informatie

Informatieavond borstkanker ism Borstkliniek Voorkempen, LOGO Antwerpen-Noord, en de gemeenten Malle en Zoersel

Informatieavond borstkanker ism Borstkliniek Voorkempen, LOGO Antwerpen-Noord, en de gemeenten Malle en Zoersel Borstkliniek Voorkempen Informatieavond borstkanker ism Borstkliniek Voorkempen, LOGO Antwerpen-Noord, en de gemeenten Malle en Zoersel Dr. Didier Verhoeven 9-12-2008 1 Programma Waarom borstklinieken?

Nadere informatie

Aandeel van patiënten met invasieve borstkanker waarbij een ER, PR en/of HER2 statusbepaling werd uitgevoerd vóór enige systemische behandeling

Aandeel van patiënten met invasieve borstkanker waarbij een ER, PR en/of HER2 statusbepaling werd uitgevoerd vóór enige systemische behandeling Status bepaling: 99,4% Aandeel van patiënten met invasieve borstkanker waarbij een ER, PR en/of HER2 statusbepaling werd uitgevoerd vóór enige systemische behandeling Vóór het starten van de behandeling

Nadere informatie

Wanneer geen chemo? Sabine Linn Internist-oncoloog NKI-AVL

Wanneer geen chemo? Sabine Linn Internist-oncoloog NKI-AVL Wanneer geen chemo? Sabine Linn Internist-oncoloog NKI-AVL Wanneer geen chemo? Als de patiënt al genezen is na locoregionale behandeling Prognostische factoren Als er geen extra overlevingswinst optreedt

Nadere informatie

Integratie van de eerstelijns en regionale gezondheidszorg bij patiënten met borstkanker

Integratie van de eerstelijns en regionale gezondheidszorg bij patiënten met borstkanker Borstkliniek Voorkempen Integratie van de eerstelijns en regionale gezondheidszorg bij patiënten met borstkanker Didier Verhoeven,MD,PhD Herman Roelants 15-16 juni 2011 Verschillend uitgangspunt Het ziekenhuis

Nadere informatie

Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC?

Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC? Staat de radiotherapie indicatie ook vast na een complete respons op NAC? Nina Bijker, radiotherapeut AMC BBB symposium 7 september 2017 No conflict of interest Focus op postmastectomie radiotherapie (PMRT)

Nadere informatie

Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST

Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Het kan helpen om de feiten te kennen; (na)controles en meer Disclosure Belangen Spreker Geen (potentiële) belangenverstengeling

Nadere informatie

Bronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie

Bronchuscarcinoom Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie Bronchuscarcinoom 2002 Incidentiegegevens, initiële behandeling AZ Groeninge Kris Van Oortegem Pneumologie Bronchuscarcinoom 2002 (n=112) Kleincellig versus Niet-kleincellig kleincellig 18% niet-kleincellig

Nadere informatie

10 e Post O.N.S. Meeting. Els Meuleman Verpleegkundig specialist oncologie Slingeland Ziekenhuis Doetinchem

10 e Post O.N.S. Meeting. Els Meuleman Verpleegkundig specialist oncologie Slingeland Ziekenhuis Doetinchem 10 e Post O.N.S. Meeting Els Meuleman Verpleegkundig specialist oncologie Slingeland Ziekenhuis Doetinchem Breast cancer update Update behandelopties bij hormoongevoeligheid Update behandelopties bij Her

Nadere informatie

Stage. Clin staging. Treatment. Prognosis. Diagnosis. Evaluation. Early Node. Tumour. Loc advanced Metastasis. Advanced. Surgery

Stage. Clin staging. Treatment. Prognosis. Diagnosis. Evaluation. Early Node. Tumour. Loc advanced Metastasis. Advanced. Surgery Clin staging Stage Tumour Early Node Loc advanced Metastasis Advanced Treatment Surgery Diagnosis Evaluation pulmonary Chemotherapy Radiotherapy Combinations Prognosis cardiac general Univ Hospital Leuven

Nadere informatie

Project Kwaliteitsindicatoren Borstkanker 2007-2008

Project Kwaliteitsindicatoren Borstkanker 2007-2008 Project Kwaliteitsindicatoren 2007-2008 De borstkliniek: Iedere nieuwe diagnose van een borsttumor dient door de borstkliniek te worden geregistreerd bij het Nationaal Kankerregister. Het Project Kwaliteitsindicatoren

Nadere informatie

Borstkanker indicatoren - Resultaten voor

Borstkanker indicatoren - Resultaten voor Borstkanker indicatoren - Resultaten voor 2009-2011 AZ Sint-Jozef Malle maakt samen met AZ Klina Brasschaat deel uit van de Borstkliniek Voorkempen. Recent werden vanuit het Vlaams Indicatoren Project

Nadere informatie

Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel. Dr. P. Berteloot 10/2011

Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel. Dr. P. Berteloot 10/2011 Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel Dr. P. Berteloot 10/2011 Diagnostische beeldvorming Radiologisch onderzoek ter evaluatie van - klinische afwijking screenings gedetecteerde afwijking

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ

Nadere informatie

7.4. Borsttumoren. Borsttumoren

7.4. Borsttumoren. Borsttumoren 7.4. 1. TNM classificatie (UICC 2017) 1.1. Klinische classificatie 1.1.1 Primaire tumor (T) TX T0 Tis T1 T2 T3 T4 primaire tumor kan niet worden beoordeeld geen evidentie voor primaire tumor Carcinoma

Nadere informatie

SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES

SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES Altered RECQL5 expression in urothelial bladder carcinoma increases cellular proliferation and makes RECQL5 helicase activity a novel target for chemotherapy SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES Supplementary

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN BORSTKANKER AZ KLINA

KWALITEITSINDICATOREN BORSTKANKER AZ KLINA KWALITEITSINDICATOREN BORSTKANKER AZ KLINA AZ Klina legt hierbij de resultaten voor van de tweede kwaliteitsmeting van onze borstkankerzorg. Deze resultaten werden in januari 2015 meegedeeld door het Kankerregister

Nadere informatie

Gemetastaseerd mammacarcinoom. Jolien Tol, internist- oncoloog Jeroen Bosch ziekenhuis

Gemetastaseerd mammacarcinoom. Jolien Tol, internist- oncoloog Jeroen Bosch ziekenhuis Gemetastaseerd mammacarcinoom Jolien Tol, internist- oncoloog Jeroen Bosch ziekenhuis 19 maart 2018 Inhoud o Cijfers over borstkanker o Verschillende behandelmogelijkheden o casus o quiz Cijfers over borstkanker

Nadere informatie

Pien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort. 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk

Pien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort. 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk Pien de Haas en John de Klerk nucleair geneeskundigen Meander Medisch Centrum Amersfoort 2e Mammacongres 28 januari 2011 Harderwijk Siemens Biograph true point PET/CT 40 slice Sinds 21 januari 2011 Sinds

Nadere informatie

Symposium Borstkanker bij jong en oud. Chemotherapie bij jonge patiënten K. Punie

Symposium Borstkanker bij jong en oud. Chemotherapie bij jonge patiënten K. Punie Symposium Borstkanker bij jong en oud 15-10-2016 K. Punie Algemene Medische Oncologie Multidisciplinair Borstcentrum UZ Leuven - Gasthuisberg Mortality rate reduction in breast cancer EBCTCG, Lancet 2012;

Nadere informatie

MRI: more is less? Emiel Rutgers

MRI: more is less? Emiel Rutgers Het 9e NKI-AVL mammacarcinoom symposium Less is more? Minder overbehandeling voor meer borstkankerpatiënten MRI: more is less? Emiel Rutgers Indicaties MRI mammae Opsporen van onbekende primaire bij patiënten

Nadere informatie

Sentinelklierprocedure voor het borstcarcinoom

Sentinelklierprocedure voor het borstcarcinoom Sentinelklierprocedure voor het borstcarcinoom Els Van Nieuwenhuysen Dienst Gynecologie AZ Groeninge - Maart 2010 De sentinelklierprocedure Gebaseerd op een systematische wijze van lymfatische drainage

Nadere informatie

Chirurgische overbehandeling van borstkanker. Ann Smeets Oncologische Heelkunde MBC symposium 2018

Chirurgische overbehandeling van borstkanker. Ann Smeets Oncologische Heelkunde MBC symposium 2018 Chirurgische overbehandeling van borstkanker Ann Smeets Oncologische Heelkunde MBC symposium 2018 Preventieve mastectomie 1. Profylactisch 2. Contralateraal 2 Preventieve mastectomie Meer vraag sinds Besef

Nadere informatie

ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie

ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie ILC > 3 cm: neoadjuvante chemotherapie heeft geen nut! Sabine C. Linn, MD PhD Divisies Medische Oncologie en Moleculaire Biologie Heeft neoadjuvant chemotherapie nut bij ILC > 3 cm? Ja Nee Weet niet/geen

Nadere informatie

Mammacarcinoom en zwangerschap. PJ Westenend Laboratorium voor Pathologie Dordrecht

Mammacarcinoom en zwangerschap. PJ Westenend Laboratorium voor Pathologie Dordrecht Mammacarcinoom en zwangerschap PJ Westenend Laboratorium voor Pathologie Dordrecht Relatie met zwangerschap Zwangerschap en risico later mammacarcinoom te krijgen Mammacarcinoom tijdens de zwangerschap

Nadere informatie

Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom. M. van der Sangen, radiotherapeut

Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom. M. van der Sangen, radiotherapeut Oligometastatischeziekte bij het mammacarcinoom M. van der Sangen, radiotherapeut Borstkanker in perspectief Borstkanker in Nederland Nieuwe borstkankers per jaar: 15.000 Metastasen bij diagnose: 750 (5%)

Nadere informatie

2014 T4 tumoren/ thoraxwand doet mee, wat nu?

2014 T4 tumoren/ thoraxwand doet mee, wat nu? 2014 T4 tumoren/ thoraxwand doet mee, wat nu? Marie-Jeanne Vrancken Peeters Antoni van Leeuwenhoek NKI 2014 Locally advanced mc, Wat nu? Marie-Jeanne Vrancken Peeters Antoni van Leeuwenhoek NKI Locally

Nadere informatie

Jong = Pre-menopauzaal Hormonale Therapie Fertiliteitspreservatie. P. Neven MBC UZ Leuven

Jong = Pre-menopauzaal Hormonale Therapie Fertiliteitspreservatie. P. Neven MBC UZ Leuven Jong = Pre-menopauzaal Hormonale Therapie Fertiliteitspreservatie P. Neven MBC UZ Leuven Overzicht: - Hormonale therapie - Belang vrouwelijk hormoon & welke hormonale therapie - Hormoon-gevoelige borstkanker?

Nadere informatie

EFFECT studie - Formulier follow-up registratie

EFFECT studie - Formulier follow-up registratie EFFECT studie - Formulier follow-up registratie (Opgelet: Tijdstip invullen variabelen: minstens 6 maand na diagnose of na het beëindigen van de adjuvante behandelingen of na de heelkundige ingreep als

Nadere informatie

Hfdst 4: Borstkanker

Hfdst 4: Borstkanker Hfdst 4: Borstkanker 1. Radiotherapie voor de behandeling van borstkanker 1.1.Inleiding 1.1.1 Aanpak Prof. Van den Bogaert R/ ~ multidisciplinaire samenwerking Beleid bepaald dr stadium en andere prognostische

Nadere informatie

Vlaams Indicatorenproject VIP²: Kwaliteitsindicatoren Borstkanker

Vlaams Indicatorenproject VIP²: Kwaliteitsindicatoren Borstkanker Vlaams Indicatorenproject VIP²: Kwaliteitsindicatoren Borstkanker INDICATOR B1 Proportie van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie een systeembehandeling voorafgegaan werd door ER/PR-

Nadere informatie

Symposium Multidisciplinair Borstcentrum Overdiagnose en overbehandeling. Chemotherapie overbehandeling bij vroegtijdig borstkanker K.

Symposium Multidisciplinair Borstcentrum Overdiagnose en overbehandeling. Chemotherapie overbehandeling bij vroegtijdig borstkanker K. Overdiagnose en overbehandeling Chemotherapie overbehandeling bij vroegtijdig borstkanker K. Punie Algemene Medische Oncologie Multidisciplinair Borstcentrum UZ Leuven - Gasthuisberg Chemotherapie overbehandeling

Nadere informatie

EFFECT studie - Formulier follow-up registratie

EFFECT studie - Formulier follow-up registratie EFFECT studie - Formulier follow-up registratie (Opgelet: Tijdstip invullen variabelen: minstens 6 maand na diagnose of na het beëindigen van de adjuvante behandelingen of na de heelkundige ingreep als

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 75

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 75 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 75 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 78

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 78 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 78 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 85

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 85 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 85 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: INVASIEVE BORSTKANKER (2007-2008) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 16 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2007-2008) - Beschrijving

Nadere informatie

Het imagen van tumor heterogeniteit bij een patiënte met borstkanker: FEScinerend

Het imagen van tumor heterogeniteit bij een patiënte met borstkanker: FEScinerend Het imagen van tumor heterogeniteit bij een patiënte met borstkanker: FEScinerend Lemonitsa Mammatas, internist-oncoloog in opleiding NVMO Nascholing Targeted Therapy, 31 maart 2015 Geen belangenverstrengeling

Nadere informatie

NABON Breast Cancer Audit (NBCA)

NABON Breast Cancer Audit (NBCA) NABON Breast Cancer Audit (NBCA) Beschrijving Dit overzicht toont de kwaliteitsindicatoren welke per 1 april 2014 ontsloten zullen worden in het kader van het getrapte transparantiemodel van DICA. De ontsluiting

Nadere informatie

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: Invasieve borstkanker ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 21

KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: Invasieve borstkanker ( ) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 21 1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: Invasieve borstkanker (2009-2011) Individueel feedbackrapport Ziekenhuis 21 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker (2009-2011) - Beschrijving

Nadere informatie

METEN, MONITOREN, EN (PROACTIEF) ANTICIPEREN

METEN, MONITOREN, EN (PROACTIEF) ANTICIPEREN METEN, MONITOREN, EN (PROACTIEF) ANTICIPEREN ondertitel Liesbet Van Eycken INHOUD > VIP² => Oncologie > Overzicht Kwaliteitsindicatoren Oncologie Meten Monitoring Anticiperen 4.12.14 Vlaams Indicatorenproject

Nadere informatie

11 april Annemarie Haverhals Leider programma

11 april Annemarie Haverhals Leider programma 11 april 2017 VBHC@Santeon Annemarie Haverhals Leider VBHC@Santeon programma Santeon: zeven topklinische ziekenhuizen 2 Samen circa 13% van nationale zorg 2,56 miljard omzet 26.600 werknemers 1580 medisch

Nadere informatie

Neo-adjuvante chemotherapie. Dr. J. Wagemans Dr. K. De Cuyper

Neo-adjuvante chemotherapie. Dr. J. Wagemans Dr. K. De Cuyper Neo-adjuvante chemotherapie Dr. J. Wagemans Dr. K. De Cuyper Neo-adjuvante chemotherapie Indicaties Operabele borsttumoren: Reductie van tumorgrootte om de chirurgische opties te verbeteren. Mogelijkheid

Nadere informatie

Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Testis

Laarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Testis Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Testis V3.2014 Testis ICD-O C62 1 Inleiding De richtlijnen hebben betrekking tot kiemceltumoren van de testis, die meer dan 90% van

Nadere informatie

OLIJFdag 3 oktober 2015

OLIJFdag 3 oktober 2015 OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening

Nadere informatie

Algemene informatie over het pathologieverslag bij borstkanker

Algemene informatie over het pathologieverslag bij borstkanker Algemene informatie over het pathologieverslag bij borstkanker De patholoog onderzoekt het weefsel dat tijdens de operatie is weggenomen. In het pathologieverslag wordt beschreven: de grootte van de tumor

Nadere informatie

az groeninge scoort zeer goed op de borstkankerindicatoren uit VIP²

az groeninge scoort zeer goed op de borstkankerindicatoren uit VIP² az groeninge scoort zeer goed op de borstkankerindicatoren uit VIP² We zijn als ziekenhuis trots op onze goede resultaten, maar we hebben ook aandacht voor enkele punten waar we minder dan gemiddeld lijken

Nadere informatie

Minder chirurgie na neo adjuvante chemotherapie?

Minder chirurgie na neo adjuvante chemotherapie? Minder chirurgie na neo adjuvante chemotherapie? Frederieke van Duijnhoven, chirurg-oncoloog Marie-Jeanne Vrancken Peeters, principal investigator MICRA studie 1 GEEN DISCLOSURES 2 NEOADJUVANTE SYSTEMISCHE

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016 Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2016 Registratie gestart: 2009 Inclusie en exclusie criteria Inclusie Primaire mammacarcinomen waarbij de volgende tumorsoorten geïncludeerd worden: Alle tumorstadia,

Nadere informatie

Toelichting bij de resultaten van het Vlaams Indicatoren Project (VIP²)

Toelichting bij de resultaten van het Vlaams Indicatoren Project (VIP²) Toelichting bij de resultaten van het Vlaams Indicatoren Project (VIP²) Resultaten behandeling borstkanker Recent werden de resultaten van het Vlaams Indicatoren Project (VIP²) gepubliceerd met betrekking

Nadere informatie

BORSTKANKER INDICATOREN

BORSTKANKER INDICATOREN BORSTKANKER INDICATOREN Deze set van indicatoren geven de resultaten over borstkankerpatiëntes voor diagnose, behandeling en overleving. Het betreft geaggregeerde cijfers van 2007+2008 voor GZA Ziekenhuizen.

Nadere informatie

Profylactische chirurgie bij erfelijke borstkanker. I. Nevelsteen

Profylactische chirurgie bij erfelijke borstkanker. I. Nevelsteen Profylactische chirurgie bij erfelijke borstkanker I. Nevelsteen Erfelijke belasting 1. Incidentie wereldwijd - België Beleid 2. Borstcentra in België UZ Leuven High risk screening 3. Risico - Analyse

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) NBCA 2015 [2015.3.ZIN besluit verwerkt; 05-11- 2015]

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) NBCA 2015 [2015.3.ZIN besluit verwerkt; 05-11- 2015] Factsheet en NABON Breast Cancer Audit () 2015 [2015.3.ZIN besluit verwerkt; 05112015] Inclusiecriteria Nabon Breast Cancer Audit Inclusie Alle primaire invasieve mammacarcinomen volgens de WHO classificatie

Nadere informatie

BORSTKANKER. Wat is borstkanker? kanker < cancer (krab) kanker: ongecontroleerde groei van cellen borstkanker: cellen van borstklierweefsel voorkomen:

BORSTKANKER. Wat is borstkanker? kanker < cancer (krab) kanker: ongecontroleerde groei van cellen borstkanker: cellen van borstklierweefsel voorkomen: BORSTKANKER Apr.Greet Engelmann / Apr.Hilde Augustyns AZ St Maarten campus Duffel Bopp-opleiding assistenten 2009 1) wat is borstkanker 2) diagnose en indeling 3) behandeling therapieplan behandeling per

Nadere informatie

HANDBOEK ONCOLOGIE SENOLOGIE. Inleiding

HANDBOEK ONCOLOGIE SENOLOGIE. Inleiding HANDBOEK ONCOLOGIE SENOLOGIE Inleiding Handboek senologie Associatie «Borstkliniek Voorkempen» September 2007 Dr.D.Verhoeven, voorzitter, mmv Borstkliniek Voorkempen Laatste aanpassing 1.1.2008 medewerkers

Nadere informatie

Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Incidentie op topografie

Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Incidentie op topografie Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Incidentie op topografie Incidentiejaar 2006 Incidentiejaar 2005 Incidentiejaar 2004 Incidentiejaar 2003 ORL /stomato 48 51 62 54 Gastro-intestinaal:

Nadere informatie

Investigatie van microcalcificaties dmv mammotoom dr. W. Aertsens dr. S. Dekeyzer

Investigatie van microcalcificaties dmv mammotoom dr. W. Aertsens dr. S. Dekeyzer Investigatie van microcalcificaties dmv mammotoom dr. W. Aertsens dr. S. Dekeyzer Beeldvormende technieken bij borstpathologie 20 november 2010 Indicaties Techniek Voordelen en nadelen Resultaten van eerste

Nadere informatie

Systeemtherapie bij erfelijke borstkanker (BRCA mutatie) Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC

Systeemtherapie bij erfelijke borstkanker (BRCA mutatie) Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC Systeemtherapie bij erfelijke borstkanker (BRCA mutatie) Hans Wildiers Medisch oncoloog, UZLeuven, MBC Wat is er speciaal aan BRCAm borstkanker? - BRCA = tumor suppresor gen - Zorgt voor herstel van double

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017 Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2017 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 23-10-2017 2017.1 Vrijwillig/ verplicht toegevoegd DICA 27-11-2017 2017.2 Schrappen van indicatoren

Nadere informatie

Indicatoren in de oncologie: borstkanker. Liesbet Van Eycken Stichting Kankerregister

Indicatoren in de oncologie: borstkanker. Liesbet Van Eycken Stichting Kankerregister Indicatoren in de oncologie: borstkanker Liesbet Van Eycken Stichting Kankerregister Overzicht Introductie Methodologie Proces- en outcome-indicatoren Gegevensverzameling en analyse Resultaten Besluit

Nadere informatie

Gemetastaseerd mammacarcinoom

Gemetastaseerd mammacarcinoom Gemetastaseerd mammacarcinoom Is helaas een niet curabele ziekte Mediane overleving ongeveer 2 jaar Grote heterogeniteit in overleving 5 jrs overleving verbeterd van 15% (1989-1994) naar 23%(2005-2009)

Nadere informatie

Process Mining and audit support within financial services. KPMG IT Advisory 18 June 2014

Process Mining and audit support within financial services. KPMG IT Advisory 18 June 2014 Process Mining and audit support within financial services KPMG IT Advisory 18 June 2014 Agenda INTRODUCTION APPROACH 3 CASE STUDIES LEASONS LEARNED 1 APPROACH Process Mining Approach Five step program

Nadere informatie

Update handboek senologie

Update handboek senologie Borstkliniek Voorkempen Update handboek senologie Associatie Borstkliniek Voorkempen Malle, 2-9-2009 Inleiding Erkenning «Borstkliniek Voorkempen» Cijfers «Borstkliniek» tot en met 30.6.2009 Nieuwe medewerkers

Nadere informatie

J. Mamma aandoeningen. Inhoudsopgave 01 J 02 J 03 J 04 J 05 J 06 J 07 J 08 J 09 J 10 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J

J. Mamma aandoeningen. Inhoudsopgave 01 J 02 J 03 J 04 J 05 J 06 J 07 J 08 J 09 J 10 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J J. Mamma aandoeningen nhoudsopgave 1 J 2 J 3 J 4 J 5 J 6 J 7 J 8 J 9 J 1 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico... 1 Screening: vrouwen

Nadere informatie

Recente evoluties in behandeling van borstkanker Impact voor labo anatomopathologie. Dr Koen Traen OLV Borstkliniek Aalst

Recente evoluties in behandeling van borstkanker Impact voor labo anatomopathologie. Dr Koen Traen OLV Borstkliniek Aalst Recente evoluties in behandeling van borstkanker Impact voor labo anatomopathologie Dr Koen Traen OLV Borstkliniek Aalst Borstkanker Anatomie van de borst Evolutie maligne tumor Epidemiologie Risicofactoren

Nadere informatie

HER2-status bepaling in borstcarcinoma met FISH: wetgeving, richtlijnen en resultaten van de provincie Limburg

HER2-status bepaling in borstcarcinoma met FISH: wetgeving, richtlijnen en resultaten van de provincie Limburg HER2-status bepaling in borstcarcinoma met FISH: wetgeving, richtlijnen en resultaten van de provincie Limburg Brigitte Maes Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek VJZ FISH voor HER2 gen amplificatie

Nadere informatie

Factsheet NABON Breast Cancer Audit (NBCA)

Factsheet NABON Breast Cancer Audit (NBCA) Factsheet NABON Breast Cancer Audit () [1.0.; 15-09-] Registratie gestart: 2011 Als algemene voorwaarde voor het meenemen van een patiënt in de berekening van de kwaliteitsindicatoren is gesteld dat ten

Nadere informatie

Borstkanker bij ouderen: opereren of niet? Hans Wildiers Medisch oncoloog, MBC, Leuven, Belgium

Borstkanker bij ouderen: opereren of niet? Hans Wildiers Medisch oncoloog, MBC, Leuven, Belgium Borstkanker bij ouderen: opereren of niet? Hans Wildiers Medisch oncoloog, MBC, Leuven, Belgium Lancet Oncol 2007 Wildiers et al; Lancet Oncol 2012 Biganzoli et al. Ann Oncol 2015 Wildiers and Brain Ouderen

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018

Factsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 NBCA 2018.2 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 01-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen juli DICA 2016. Verwijderen

Nadere informatie

HER2/NEU kleuringen (IH en FISH) identificatie hoog risico (stadia 1&2) gevoeligheid aan Herceptine (behandeling meta s en zelfs adjuvant)

HER2/NEU kleuringen (IH en FISH) identificatie hoog risico (stadia 1&2) gevoeligheid aan Herceptine (behandeling meta s en zelfs adjuvant) 2.7. Therapie keuze 2.7.1 Predictie van respons Hormoonreceptor kleuringen (IH) voor ER en PR evaluatie van gevoeligheid aan hormonen evaluatie indicatie voor anti-hormonale behandeling HER2/NEU kleuringen

Nadere informatie

Wel of Niet starten?

Wel of Niet starten? Chemotherapie in de palliatieve setting van het pancreascarcinoom Wel of Niet starten? Dick Richel AMC / MST 3 e Verpleegkundig Congres 10 januari 2014 Pancreascarcinoom feiten Incidentie in Nederland

Nadere informatie

Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006

Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Kankerregistratie AZ Groeninge incidentiejaar 2006 Intrahep. Galw Extrahep.Galw 2 0 3 0 2 2 0 0 Pancreas 27 20 23 23 Gastr. Int. Tra 1 0 0 0 Pneumologie: 134 110 120 117 Long 127 108 116 112 114 Thymus

Nadere informatie

Adjuvant!! Online ~ Wanneer helpt het en wanneer niet?

Adjuvant!! Online ~ Wanneer helpt het en wanneer niet? Adjuvant!! Online ~ Wanneer helpt het en wanneer niet? Stella Mook NKI symposium Amsterdam, Oktober 2009 www.adjuvantonline.com Informatie Input Natural Mortality Tx benefit Breast Cancer Mortality Huidige

Nadere informatie

(neo)adjuvante hormoontherapie

(neo)adjuvante hormoontherapie (neo)adjuvante hormoontherapie Stand van zaken Erik Blok Afdeling Heelkunde / Medische Oncologie LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM Inhoud 1. Casus 2. Biologie en behandelopties 3. Adjuvante therapie:

Nadere informatie

De indicatoren omtrent borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn :

De indicatoren omtrent borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn : Indicatoren VIP²-project Oncologie In België is, net als in Europa, borstkanker de meest voorkomende oorzaak van overlijden door kanker bij vrouwen (20,6 % van alle overlijdens ingevolge kanker). In 2009

Nadere informatie

Vlaams Indicatoren Project VIP²

Vlaams Indicatoren Project VIP² Vlaams Indicatoren Project VIP² Op initiatief van de Vlaamse Vereniging van Hoofdartsen, Icuro, Zorgnet Vlaanderen en de Vlaamse overheid, is het Vlaamse VIP 2 -indicatorenproject opgericht. Samen met

Nadere informatie

(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom. Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam

(Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom. Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam (Neo)adjuvante chemotherapie bij het rectumcarcinoom Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam Adjuvante chemotherapie bij rectumcarcinoom in Nederland Geloof Gewoonte Evidence-based medicine

Nadere informatie

Vlaams Indicatoren Project VIP²

Vlaams Indicatoren Project VIP² Vlaams Indicatoren Project VIP² Het initiatief voor het Vlaams Indicatoren Project VIP² gaat uit van de Vlaamse overheid, de Vlaamse vereniging van hoofdartsen en de ziekenhuiskoepels Zorgnet en Icuro.

Nadere informatie

De indicatoren over borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn:

De indicatoren over borstkanker, die in kader van het VIP²-project worden opgevolgd zijn: Indicatoren VIP²-project Oncologie In België is, net als in Europa, borstkanker de meest voorkomende oorzaak van overlijden door kanker bij vrouwen (20,6 % van alle overlijdens ingevolge kanker). In 2009

Nadere informatie

Senologische oncologie

Senologische oncologie Senologische oncologie Het borstcentrum in het Ziekenhuis Oost-Limburg (ZOL) werd opgericht in 1999 naar aanleiding van nieuwe Europese richtlijnen waarin kwantitatieve en kwalitatieve normen werden opgelegd

Nadere informatie

Borstkanker B1: Bepalen van ER/PR/Her2/Neu. Definitie: Aandeel van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie

Borstkanker B1: Bepalen van ER/PR/Her2/Neu. Definitie: Aandeel van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie Borstkanker B1: Bepalen van ER/PR/Her2/Neu Definitie: Aandeel van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie systemische therapie (hormoon- en/of chemotherapie) voorafgegaan werd door

Nadere informatie

Betere kwaliteit = betere uitkomst van zorg?

Betere kwaliteit = betere uitkomst van zorg? Betere kwaliteit = betere uitkomst van zorg? Symposium (Over)leven na Kanker Tilburg, 8 maart 2013 Dr. V. Lemmens Hoofd Sector Onderzoek, Integraal Kankercentrum Zuid Eindhoven Kwaliteit Kwaliteit: definitie?

Nadere informatie