Bestelformulier M2 met duwhandvatten. Prijzen excl. BTW geldig tot Klant / Klantnummer. Klant... Adres... Postcode/woonplaats...

Transcriptie

1 Bestelformulier 2019 Prijzen excl. BTW geldig tot [ ] Bestelling [ ] Offerte Klant / Klantnummer Klant... Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Adviseur... Afleveradres Adres... Postcode/woonplaats... Telefoonnummer Lichtgewicht stoel Ergonomisch voorgevormde zitting Afneembare voetensteunen 4 rubberen zwenkwielen 100 mm met rem (de rem zorgt ervoor dat de stoel niet kan verrijden als deze op de rem staat, maar ook niet kan wegzwenken) Zitting en rugleuning voorzien van 4.5 cm PU kussen Geen gereedschap nodig Eenvoudig te reinigen Pagina 1 / 5

2 Model [ ] M2 douche- en toiletstoel met duwhandvatten, met standaard zitting 835, [ ] M2 douche- en toiletstoel met duwhandvat, met hoefijzer zitting 835,04 Zitkussens [ ] Anti decubitus zitkussen 390, [ ] Wit schuimkussen met plastic hoes 128, [ ] Zitkussen met klein gat 90, [ ] Wit schuimkussen, super zacht, met gat 109, [ ] Wit schuimkussen, super zacht, zonder gat 109,93 Zittingen Standaard uitvoering: standaard of met hoefijzer zitting (afhankelijk van uw modelkeuze) [ ] Standaard zitting, langere zitting voor M2/Nielsen Line 495, [ ] Standaard zitting, minder breed gat voor M2/ Nielsen Line 495, [ ] Hoefijzer zitting voor M2/ Nielsen Line, minder breed gat 455, [ ] Langer hoefijzer zitting voor M2/ Nielsen Line 455,98 Hoofdsteunen [ ] Hoofdsteun, in hoogte verstelbaar 219, [ ] Hoofdsteun, in hoogte en diepte verstelbaar 317, [ ] Hoofdsteun, kort, in hoogte en diepte verstelbaar 265, [ ] Hoofdsteun, kort, super zacht, in hoogte verstelbaar 229, [ ] Hoofdsteun, super zacht, in hoogte verstelbaar 183, [ ] Hoofdsteun, super zacht, in hoogte en diepte verstelbaar 229, [ ] Bevestigingskit voor het plaatsen van hoofd- en neksteun 129,39 Armsteunen standaard uitvoering: opklapbare armsteunen Pagina 2 / 5

3 Armsteunen standaard uitvoering: opklapbare armsteunen [ ] PU schuimpolstering op de armsteunen 43, [ ] Vergrendelng voor armsteunen 102, [ ] 1 set rechte armsteunen met PU schuim en quick release 196, [ ] Hemi armsteunen, set 260, [ ] Hemi armsteun, rechts 157, [ ] Hemi armsteun, links 157, [ ] Armsteunen set, verbreed (tussenruimte +6 cm) 284, [ ] Armsteun verbreed, rechts (tussenruimte +3 cm) 143, [ ] Armsteun verbreed, links (tussenruimte +3 cm) 143, [ ] Armsteunen set versmald (tussenruimte -5 cm) 284, [ ] Armsteunen versmald rechts (tussenruimte -2.5 cm) 143, [ ] Armsteunen versmald links (tussenruimte -2.5 cm) 143,75 Voetensteunen [ ] Losse voetenplaat, zwart, voor rechterzijde (voor bevestiging op comfort beensteunen) [ ] Losse voetenplaat zwart, voor linkerzijde (voor bevestiging op comfort beensteunen) 88,79 88, [ ] Kuitondersteuning (grijs doorlaatbaar net met klittenband) 71, [ ] Extra kuitondersteuning 71, [ ] Comfort beensteunen. Als set met kuitondersteuning, excl. voetenplaat 623, [ ] Comfort beensteun. Voor rechterbeen met kuitondersteuning, excl. voetenplaat 314, [ ] Comfort beensteun. Voor linkerbeen met kuitondersteuning, excl. voetenplaat 314, [ ] Amputatiesteun, rechts 260, [ ] Amputatiesteun, links 260,02 Pagina 3 / 5

4 Voetensteunen [ ] In hoogte en hoek instelbare voetensteunen 179, [ ] In hoogte instelbare voetensteunen 208, [ ] In hoogte instelbare voetensteunen, verkort 186, [ ] In hoogte instelbare voetensteunen, verkort 186, [ ] In hoogte instelbare voetensteunen, versterkt 263, [ ] In hoogte instelbare voetensteunen, verlengd 10 cm 269, [ ] Meerprijs hielbandjes ter bevestiging van voetensteun 172,30 Accessoires [ ] Toiletemmer met deksel 96, [ ] Roestvrijstale ondersteek met deksel 138, [ ] Heupband-set. (zwart nylon met klittenband) 64, [ ] Beveiligingsbeugel (bevestigd tussen de armsteunen) 131, [ ] Houders voor bevestiging zijsteunen en beveiligingsbeugel 102, [ ] Zijsteun voor rechterzijde 104, [ ] Zijsteun voor linkerzijde 104, [ ] Zijsteunen. Set 2 stuks 205, [ ] 1 sturend wiel 9, [ ] Douchestoel geleverd met zithoekvergroter voor heuppatienten 600, [ ] Montageset zithoekvergroter voor heuppatienten (zelf te bevestigen) 464, [ ] Urinetrechter alleen mogelijk in combinatie met hoefijzer zitting 214, [ ] Rompsteun, standaard, kussen 172, [ ] Hoes tbv rompsteun, standaard 162,43 Pagina 4 / 5

5 Powered by TCPDF ( Alle Prijzen zijn Excl. BTW Naam adviseur... Datum Handtekening Pagina 5 / 5