Vraag Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie CD19+

Transcriptie

1 Vraag Normaal 2. Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie 4. Lymfoom 5. AML 6. CML 7. T-ALL 8. T-NHL CD19+

2 Vraag 11 Antwoord 7 T-ALL

3 CD10-FITC/CD20-PE heeft in beenmerg ook een stereotype patroon waardoor B-cel maligniteiten herkenbaar zijn. Normaal beenmerg CD20-PE CD10-FITC

4 Vraag 12 Aan welke maligniteit denk U? normaal afwijkend CD20-PE CD20-PE 1.Transient B-ALL / Burkitt lymfoom 2. Common-All 3. Pre-B-ALL 4. B-CLL 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen ) 6. B-NHL CD10-FITC CD10-FITC

5 Vraag 12 Antwoord 1. Transient B-ALL / Burkitt lymfoom normaal afwijkend CD20-PE CD20-PE CD10-FITC CD10-FITC

6 Vraag 13 Aan welke maligniteit denk U? normaal afwijkend 1. B-ALL / Burkitt lymfoom 2. Common-All 3. Pre-B-ALL 4. B-CLL 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen ) 6. B-NHL

7 Vraag 13 Antwoord 6 B-NHL normaal afwijkend B-NHL: CD20++ B-CLL: CD20+-

8 Vraag 14 Aan welke maligniteit denk U? normaal afwijkend 1. B-ALL / Burkitt lymfoom 2. Common-All 3. Pre-B-ALL 4. B-CLL 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen ) 6. B-NHL

9 Vraag 14 Antwoord 5 Chemotherapie effect normaal afwijkend Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen )

10 Patient: geb Sinds medio 2000 bekend met NHL. Nu hypercalcaemie, toename LUC, WBC 2,3x10 9 /L, trombo s 107x10 9 /L. Diff. bevat grote atypische lymfocyten. CD45-CY5 CD3-CY5 CD3-CY5 SS-lin Vraag 15 CD4-FITC CD8-PE Kappa-FITC Lambda-PE Is er een afwijkende populatie in bloed aanwezig? 1.geen 2.T-cellijn maligniteit 3.B-cellijn maligniteit 4.Myeloide maligniteit

11 Vraag 15 Antwoord 3 B-cellijn maligniteit

12 CD117-PE Vraag 16 Welke markers zijn afwijkend? CD20-PE CD20-CY5 CD34-FITC CD23-PE CD5-FITC CD10-FITC FMC7-FITC IgM-PE IgD-FITC IgA-PE IgG-FITC 1. CD19 / CD10 / CD34 / CD CD20 / CD19 / CD5 / IgA en Kappa 3. CD45 / CD19 / CD5 / IgM en Kappa 4. CD45 / CD20 / CD5 / IgD en Lambda 5. CD45 / CD3 / CD4 / CD8 / CD5

13 CD117-PE Vraag 16 Welke markers zijn afwijkend? CD20-PE CD20-CY5 CD34-FITC CD23-PE CD5-FITC CD10-FITC FMC7-FITC IgM-PE IgD-FITC IgA-PE IgG-FITC Antwoord 2. CD20 / CD19 / CD5 / IgA en Kappa

14 Vraag 17 Van welke maligniteit is er sprake? 1. geen 2. B-PLL 3. B-NHL ( FCL ) 4. B-NHL ( B-CLL like ) 5. T-NHL 6. Precursor B-ALL 7. HCL

15 Vraag 17 Antwoord 4 B-NHL ( B-CLL like )

16 Vraag 18 Wat is bijzonder in vergelijking met een normale B-CLL? 1. FMC7, CD23, CD20, WBC aantal 2. CD45, WBC aantal, IgA 3. CD45, CD23, WBC aantal, IgA 4. CD45, IgA, CD10 5. CD38, CD45, CD20, CD5 6. CD38, IgA, CD34

17 Vraag 18 Antwoord 2 CD45, WBC aantal, IgA CD45 past niet bij een B-CLL. Daarnaast is B-CLL meestal zwak IgM en IgD. Het aantal leucocyten is ook te laag voor een B-CLL. Deze afwijkende parameters passen meer bij een NHL. Echter omdat veel markers overeenkomen met een B-CLL is er sprake van een B-CLL-like NHL. In de WHO-classificatie wordt de term small lymfocytic lymphoma (SLL) gebruikt. B-CLL en SLL worden als één type B-cel lymfoproliferatie beschouwd.

18 CD45-ECD Kindje, 6 mnd oud. Vraag: nieuwe leukemie? Screening + vervolgschema B-ALL ingezet. CD20-PE pos en CD20-ECD neg? Oorzaak? CD45-ECD CD117-PE CD45-ECD CD20-PE HLAdr-ECD SS lin CD34-FITC CD34-FITC CD117-PE CD10-FITC CD10-FITC HLAdr-ECD CD10-CY5 CD20-ECD CD20-ECD Vraag CD10-FITC CD20-PE CD20-ECD TDT-FITC cytcd179a-pe CD20PE andere kloon als CD20-ECD Te weinig antistof CD20-ECD toegevoegd Compensatiefout PE v.s. ECD Antistof HLA-DR-ECD vervallen Procedure fout intracellulaire aankleuring

19 CD45-ECD. CD20-PE pos en CD20-ECD neg? Oorzaak? Vraag 19 CD45-ECD CD117-PE CD45-ECD CD20-PE HLAdr-ECD SS lin CD34-FITC CD34-FITC CD117-PE CD10-FITC CD10-FITC HLAdr-ECD CD10-CY5 CD20-ECD CD20-ECD CD10-FITC CD20-PE CD20-ECD TDT-FITC cytcd179a-pe 1. CD20PE andere kloon als CD20-ECD 2. Te weinig antistof CD20-ECD toegevoegd 3. Compensatiefout PE v.s. ECD 4. Antistof HLA-DR-ECD vervallen 5. Procedure fout intracellulaire aankleuring ECD: Phycoerythrine Texas red. ( Tandem fluorchroom ) Antisof was verlopen. Het fluorchroom ECD was uit elkaar gevallen in PE en Texas red. Daardoor komt HLA-dr tot expressie in PE kanaal

20 Bloed van een patiënt. Is de populatie afwijkend? En zo ja, wat is er aan de hand? Vraag 20a FS lin CD45FITC SS lin SS lin 1. Niet afwijkend 2. Teveel niet lyseerbare erythrocyten 3. Sterke toename van monocyten, granulocyten en voorlopers 4. Sterke toename van lymfocyten, granulocyten en voorlopers

21 Vraag 20a Antwoord 3 Toename van monocyten, granulocyten en voorlopers FS lin CD45FITC SS lin SS lin

22 Waar past dit beeld bij? FS lin CD45FITC Vraag 20b SS lin 1. Lymfocytaire leukemie 2. Myeloide leukemie 3. Monocytaire leukemie 4. Mobilisatie van stamcellen m.b.v. G-CSF SS lin

23 Vraag 20b Antwoord 4 Mobilisatie van stamcellen m.b.v. G-CSF