BV-AD-SD-07 SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST TYPE B: VOLLEDIG BETALENDE

Transcriptie

1 OUDERENVOORZIENINGEN WOONZORGCENTRUM DE REIGER WOONZORGCENTRUM T BLAUWHOF BV-AD-SD-07 SCHRIFTELIJKE OPNAMEOVEREENKOMST TYPE B: VOLLEDIG BETALENDE 1. De ondergetekende, NAAM, wonende ADRES die zijn/haar opneming vraagt in het: O woonzorgcentrum DE REIGER, Clement D Hooghelaan 8 te 9140 Temse; O woonzorgcentrum T BLAUWHOF, Hospitaalstraat 37 te 9140 Steendorp, meer specifiek in kamer KAMER, verklaart hierbij over voldoende middelen en vermogen te beschikken om de dagprijs (eventueel verhoogd met het bedrag vermeld onder punt 3, laatste alinea), die maandelijks afgerekend wordt, als tussenkomst in de verblijfkosten te betalen aan het OCMW. Hij/zij legt alle documenten voor die deze verklaring staven, en machtigt het OCMW tot bestendige inzage van zijn/haar inkomen en vermogen, over de afgelopen vijf jaar en in de toekomst, en tekent hiervoor de nodige documenten. Elke wijziging in zijn/haar vermogen dient door de betrokkene of zijn/haar aangestelden onmiddellijk kenbaar gemaakt te worden aan het OCMW. 2. In de dagprijs zijn inbegrepen : alle kostprijselementen te vinden onder het item woonfunctie van bijlage 1 van het ministerieel besluit d.d. 09/12/2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen, en die verplicht deel uitmaken van de dagprijs; alle kostprijselementen te vinden onder het item zorgfunctie van bijlage 1 van het ministerieel besluit d.d. 09/12/2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen, en die verplicht deel uitmaken van de dagprijs; alle kostprijselementen te vinden onder het item leeffunctie van bijlage 1 van het ministerieel besluit d.d. 09/12/2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de

2 voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen, en die verplicht deel uitmaken van de dagprijs; alle kostprijselementen te vinden onder het item beleidsfunctie van bijlage 1 van het ministerieel besluit d.d. 09/12/2009 tot bepaling van de samenstelling van de dagprijs, de extra vergoedingen en de voorschotten ten gunste van derden aangerekend in de rusthuizen, en die verplicht deel uitmaken van de dagprijs; zijn/haar individuele mutualiteitsbijdrage; kost van de was van het persoonlijk linnen van de bewoner door een door het OCMW aangestelde externe firma en dit voor een maximaal, niet indexeerbaar, forfaitair bedrag van 25 euro per maand (overschot niet overdraagbaar naar een volgende maand 1 ); verzekering burgerlijke aansprakelijkheid voor de bewoner, hierbij wordt aangeraden kastickets te bewaren van bepaalde aankopen zoals bijvoorbeeld een bril, hoorapparaat, steunkousen, etc. ; De dagprijs zal aangerekend worden van zodra de overeenkomst ingaat, of de persoon aanwezig is of niet. Basishulp en dienstverlening waarvoor een extra vergoeding wordt aangerekend : supplementaire voedingsproducten (bijvoorbeeld extra fruit, extra dessert, enz.) die buiten de maaltijden verstrekt worden op individuele vraag van de bewoner; huur koelkastje; huur draadloos halsalarm; (bij verlies of beschadiging van het draadloos alarmsysteem wordt er een vergoeding van 100 aangerekend) herstellingskosten van persoonlijk linnen; naamtekenen van kledij bewoner; dienstverlening van het ontruimen van een kamer (als de bewoner en zijn/haar familie dit niet tijdig doen); opslagkosten na niet ontruiming; interne verhuis op vraag van de bewoner: kosten m.b.t. grote schoonmaak en schilderen te verlaten kamer (verhuis zelf dient door de bewoner en/of zijn/haar familie te gebeuren); verhuis inboedel kamer bij interne verhuis, als familie van de bewoner dit nalaat; klusjes (bijvoorbeeld herstellen van een rolstoel die geen eigendom is van het OCMW, lijmen van een postuurtje dat eigendom is van de 1 Indien de maandfactuur voor de persoonlijke was 17,12 bedraagt, betaalt de bewoner niets omdat het OCMW immers max. 25,00 zelf ten laste neemt. Indien de maandfactuur echter 32,70 is, dan betaalt het OCMW maximaal 25,00 en wordt het saldo t.b.v. 7,70 verrekend via zijn/haar verblijfsfactuur.

3 bewoner, enz.). Voorschotten ten gunste van derden, m.a.w. elke uitgave die door de voorziening betaald wordt op naam van de bewoner en die voor hetzelfde bedrag terugbetaald wordt door de bewoner en/of zijn/haar vertegenwoordiger, zijn: lichte en dadelijk opneembare voedingsstoffen (sondevoeding, vervangvoeding, supplementaire voeding, een speciale maaltijd ter vervanging van de normale maaltijd, enz.) ten belope van de meerkost ten opzichte van de gewone maaltijd; kost in meer (boven het maximaal, niet indexeerbaar, forfaitair bedrag van 25 euro per maand) van de was van het persoonlijke linnen van de bewoner door een door het OCMW aangestelde externe firma; kapper; alle persoonlijke aankopen op uitdrukkelijke vraag van de bewoner, andere dan toiletartikelen; persoonlijke toiletartikelen die op uitdrukkelijke vraag van de bewoner door de voorziening worden aangekocht; honoraria van externe verstrekkers van zorg die zijn opgenomen in de nomenclatuur van het RIZIV voor zover ze niet inbegrepen zijn in de zorgforfaits die de voorziening voor de individuele bewoner ontvangt; kosten van medicatie (verminderd met de bekomen korting); verzorgingsmateriaal dat niet gedekt is door de RIZIV-forfaits; kosten voor hulpmiddelen zoals hoorapparaat, bril, tandprothesen, rolstoel, krukken, looprek, enz. voor het gedeelte dat niet gedekt wordt door de ziekteverzekering of dat niet onder toepassing valt van de overeenkomst tussen de voorziening en de verzekeringsinstelling; vervoerskosten die verband houden met de gezondheid van de bewoner (bijvoorbeeld dringend ziekenvervoer, vervoer naar doktersconsultaties, enz.). Op de kamers wordt door de instelling een televisietoestel met de nodige aansluitingen en abonnementen voorzien de prijs hiervan bedraagt momenteel 15,76 EUR/maand. 3. Hij/zij verklaren zich akkoord dat de dagprijs, zijnde momenteel 49,82 Welzijn van het OCMW zulks noodzakelijk acht, in het kader van haar budgettair en financiële beleid. Het OCMW verbindt zich ertoe eventuele prijswijzigingen slechts toe te passen na het bekomen van de vereiste goedkeuring hiertoe vanwege de bevoegde Minister. Daarnaast kan het OCMW ook overgaan tot indexatie van de dagprijs, alsook van de extra vergoeding die wordt aangerekend bij desbetreffende basishulp en dienstverlening waarop dit van toepassing is, overeenkomstig artikel 5 van het ministerieel besluit van 12 augustus 2005 houdende bijzondere bepalingen inzake prijzen voor de sector van de instellingen voor

4 bejaardenopvang. De nieuwe dagprijs zal ten minste een maand vooraf schriftelijk aan betrokkene worden betekend. Afschrift van dit schrijven zal als bijlage aan onderhavige verbintenis worden gehecht. 4. Bij gewijzigde omstandigheden zal, indien dit nodig blijkt, een aangepaste verbintenis worden opgesteld. 5. Bij tijdelijke afwezigheid of bij overlijden dient niet voor de maaltijden betaald te worden die niet zijn genuttigd. Er zal dan een dagprijs zonder de maaltijdkost worden aangerekend, zijnde 44,22 EUR. Er zal dan een korting op de dagprijs van 5,60 EUR worden toegekend. Deze korting zal, wanneer het OCMW overgaat tot indexatie van de dagprijs overeenkomstig artikel 5 van het ministerieel besluit van 12 augustus 2005 houdende bijzondere bepalingen inzake prijzen voor de sector van de instellingen voor bejaardenopvang, eveneens verhoogd worden met hetzelfde stijgingspercentage als deze waarmee de dagprijs wordt geïndexeerd. De dagprijs zonder maaltijdkost wordt aangerekend vanaf de eerste volle dag afwezigheid ongeacht een bewoner zijn/haar afwezigheid vooraf gemeld heeft. Alsook vanaf de eerste kalenderdag die volgt op de ziekenhuisopname of het overlijden van de bewoner. 6. Ten laatste 5 dagen na ondertekening van de schriftelijke opnameovereenkomst dient een voorschot van EUR te worden betaald, hetzij in cash hetzij giraal hetzij via domiciliëring, aan de financieel beheerder van het OCMW, meer specifiek door Aan het begin van de maand volgend op de verblijfsmaand ontvangt men de factuur van die maand verblijf met de vraag het resterende deel van het refertebedrag te betalen, hetzij in cash hetzij giraal hetzij via domiciliëring, aan de financieel beheerder van het OCMW, meer specifiek. Het voorschot van EUR is bij het begin van elke nieuwe maand opnieuw verschuldigd en zal worden verrekend met de factuur van de maand voordien. 7. Tot zekerheid van de nakoming van deze verplichtingen wordt door het OCMW geen waarborgsom gevraagd. Wel kan het OCMW overeenkomstig artikel 101 van de OCMW-wet een inschrijving van een wettelijke hypotheek benaarstigen. De ondergetekende stemt in met een (aanduiden wat past): O hypotheek. Indien zijn/haar vermogen, geheel of gedeeltelijk bestaat uit onroerende goederen zal de financieel beheerder van het OCMW de inschrijving van een wettelijke hypotheek benaarstigen, op het of de onroerende goed(eren), gelegen te

5 (adres) voor een door hem te bepalen bedrag, zoals zal vastgesteld worden door het Bijzonder Comité der Ouderenvoorzieningen, onder toezicht van de Raad voor Maatschappelijk Welzijn en dit overeenkomstig de bepalingen van artikel 101 van de organieke wet op de OCMW s. O som ter vervanging van de hypotheek. Bij wege van gunst kan de betrokkene het OCMW verzoeken om van een inschrijving van een hypotheek af te zien. In dit geval, doch ook wanneer zijn/haar vermogen enkel bestaat uit roerende kapitalen (spaargelden, obligaties, staatsbons, e.a.) dient hij/zij tot zekerheid van de gemaakte kosten van maatschappelijke dienstverlening ten laatste 5 dagen na ondertekening van deze schriftelijke opnameovereenkomst een som van EUR onder specifieke clausule te deponeren bij een instelling naar keuze. Na ontslag of overlijden dienen nog de laatste facturen betaald te worden. Doordat kosten m.b.t. geneesmiddelen, persoonlijke was en artsenhonoraria met een maand vertraging binnenkomen, wordt pas de hypotheek of de som ter vervanging van de hypotheek vrijgegeven ten vroegste één maand na de maand van ontslag of overlijden en als alle facturen betaald zijn. De hypotheek of de som ter vervanging van de hypotheek mag evenwel indien nodig door het OCMW gebruikt worden bij het niet betalen van openstaande facturen. 8. De ondergetekende heeft de mogelijkheid om een zogenaamde rekening systeem I te openen met mandaat aan de financieel beheerder van het OCMW om de ondergetekende zijn/haar financiën te regelen. De ondergetekende machtigt hierbij de financieel beheerder van het OCMW om de ondergetekende zijn/haar inkomsten, afkomstig van pensioenen, opbrengsten van onroerend goed, intresten, lijfrenten e.d., rechtstreeks en vooraf in ontvangst te nemen, om een maandelijkse afrekening te maken. Indien de ondergetekende niet in de mogelijkheid is in te stemmen met een hypotheek of een som ter vervanging van een hypotheek, is hij/zij verplicht de financieel beheerder van het OCMW te machtigen om de ondergetekende zijn/haar inkomsten, afkomstig van pensioenen, opbrengsten van onroerend goed, intresten, lijfrenten e.d., rechtstreeks en vooraf in ontvangst te nemen, om zo een maandelijkse afrekening te maken. 9. In de tijdspanne tussen de aanvraag en de opneming zal door het OCMW slechts met een normaal verbruik van het vermogen van de aanvrager rekening gehouden worden. Wie zich onvermogend maakt, verbeurt zijn/haar recht tot opneming. 10. Hij/zij doet afstand ten voordele van het OCMW, van de terugvordering van de kosten van persoonsgebonden, medische, paramedische of sanitaire gezondheidszorgen, die in de dagprijs begrepen zijn, met het recht van de in de plaats stelling voor het OCMW.

6 11. Ingeval hij/zij de aan het OCMW verschuldigde verblijfskosten geheel of gedeeltelijk niet betaalt, zal het verschuldigde bedrag verhoogd worden met de wettelijke intrest, die toegevoegd wordt aan de hoofdsom. 12. De aanvrager verbindt zich tot het betalen van alle mogelijke kosten van inning, inbegrepen deze van mogelijke rechtsvervolging, ingeval van niet naleving van huidige bedingen en voorwaarden. Ingeval van vrijwillige onjuiste of onvolledige aangifte van inkomen en/of vermogen van de aanvrager kan het OCMW het geheel van de kosten van maatschappelijke dienstverlening terugvorderen, ongeacht de financiële toestand van de betrokkene, zoals door de wet bepaald is. 13. Hij/zij verklaart zich akkoord met het huishoudelijk reglement dat hem/haar hierbij overhandigd wordt. 14. Het OCMW heeft volgende verzekeringen afgesloten: verzekering tegen brand en aanverwante gevaren (woonzorgcentrum De Reiger en woonzorgcentrum t Blauwhof); burgerlijke aansprakelijkheid (inclusief bewoners van woonzorgcentrum De Reiger en woonzorgcentrum t Blauwhof); burgerlijke aansprakelijkheid voor publiek toegankelijke inrichtingen. 15. De aanvrager geeft toelating aan het OCMW-Temse om, 5 jaar na het laatste contact tussen beiden, alle documenten in de aanvrager zijn/haar individuele bewonersdossier te vernietigen. Medische gegevens worden na 30 jaar vernietigd. 16. De medewerkers van OCMW-Temse zetten zich voortdurend in om de kwaliteit van de geleverde zorg te verbeteren. De medewerkers hebben aandacht voor het lichamelijke, psychisch, sociaal en spirituele welbevinden van alle bewoners. In de palliatieve en later in de terminale fase komt er een extra dimensie bij, waar de medewerkers extra aandacht besteden aan de specifieke en individuele aangepaste zorg, eigen aan de laatste levensfase, rekening houdend met de individuele vraag vastgelegd in de vroegtijdige zorgplanning. De palliatieve bewoner wordt naast zijn/haar familie en vrienden bijgestaan door een bekwaam team met de nodige attitudes, vaardigheden, overleg en kennis inzake palliatieve zorg. Om dit gebeuren optimaal en kwaliteitsvol te laten verlopen willen de medewerkers van OCMW-Temse een open klimaat bieden waarin de vraag naar levensbeëindiging of euthanasie bespreekbaar is binnen de wettelijke voorwaarden. Wat is palliatieve zorg? Palliatieve zorg is een verzamelwoord voor alle zorgen waarmee we mensen die aan hun laatste levensfase toe zijn kunnen

7 omringen. Niet meer de lengte van het leven is belangrijk, wel het comfort en de kwaliteit van het resterende leven, waarbij de specifieke noden van elke bewoner en zijn/haar familie centraal staan, met het nodige respect voor het beroepsgeheim en de privacy van elke bewoner. Wat is vroegtijdige zorgplanning? Vroegtijdige zorgplanning is op voorhand nadenken door de bewoner over het levenseinde. Het omvat communiceren met de familieleden en betrokken hulpverleners over de wensen van de bewoner en kijk op de zorg rond het levenseinde. Indien gewenst kan dit ook vastgelegd worden in een wilsbeschikking. Zo is men op momenten dat de bewoner het niet meer kan aangeven (bijvoorbeeld als hij/zij buiten bewustzijn is of onherroepelijk verward) of als de bewoner niet langer wilsbekwaam is, op de hoogte van wat de bewoner wil en niet wil. 17. Het overlijden van een bewoner stelt de facto een einde aan de overeenkomst. De termijn waarover de nabestaanden beschikken om de kamer te ontruimen, is bepaald op 5 dagen en kan verlengd worden mits beide partijen daartoe uitdrukkelijk akkoord gaan. Gedurende die termijn wordt enkel de dagprijs zonder maaltijden verder aangerekend. Als binnen die termijn de kamer opnieuw bewoond wordt, wordt de dagprijs zonder maaltijden aangerekend tot de dag die voorafgaat aan die bewoning. Als de kamer niet binnen de bepaalde termijn ontruimd werd, zal het OCMW de kamer zelf ontruimen en de persoonlijke bezittingen van de overleden bewoner opslaan. Hiervoor kunnen ontruimings- en opslagkosten tegen marktconforme prijzen aangerekend worden aan de nabestaanden, deze zullen reëel en aantoonbaar zijn. 18. Als de bewoner de schriftelijke opnameovereenkomst wil beëindigen, bedraagt de opzeggingstermijn 30 dagen, die ingaat op de eerste dag die volgt op het versturen van een aangetekend schrijven hierover aan het OCMW. Als het OCMW de schriftelijke opnameovereenkomst wil beëindigen wegens redenen zoals vermeld in de interne afsprakennota, bedraagt de opzeggingstermijn 60 dagen, die ingaat op de eerste dag die volgt op het versturen van een aangetekend schrijven hierover aan de bewoner. De opzeggingstermijnen voor zowel bewoner als OCMW kunnen ingekort worden indien beide partijen hier uitdrukkelijk mee akkoord gaan. Tijdens de opzeggingsperiode wordt de dagprijs gerekend indien de bewoner nog aanwezig is en de maaltijden nuttigt, ofwel de dagprijs zonder maaltijden indien de bewoner niet meer aanwezig is. De eerste 30 dagen van het verblijf worden beschouwd als een proefperiode. De opzeggingsperiode wordt in dat geval zowel voor de bewoner als voor de beheersinstantie van de voorziening beperkt tot 7 dagen.

8 Als een woongelegenheid ontruimd en opnieuw bewoond wordt binnen de opzeggingstermijn kan de dagprijs alleen worden aangerekend tot de dag die voorafgaat aan de nieuwe bewoning. 19. Wijzigingen aan de afsprakennota worden vooraf schriftelijk aan de bewoners meegedeeld. Deze wijzigingen gaan in ten vroegste dertig dagen nadat deze werden meegedeeld aan de bewoner of zijn vertegenwoordiger de bewoner tekent voor ontvangst. 20. Aanvullende bepalingen: Opgesteld in tweevoud te Temse op.. Handtekening van de aanvrager, voorafgegaan door met de hand geschreven Gelezen en goedgekeurd 2 : Handtekening getuigen, voorafgegaan door met de hand geschreven Gelezen en goedgekeurd Naam en voornaam: Handtekening: Naam en voornaam: Handtekening: Namens het OCMW van Temse, De Secretaris, De Voorzitter, H. FONCK W. MAEREVOET 2 Wanneer betrokkene niet meer kan schrijven dienen twee getuigen te ondertekenen