Thyroïd. dr. Verfaillie Guy
|
|
- Bert Bogaert
- 4 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Thyroïd dr. Verfaillie Guy Postgraduaat 22/03/2019
2 Anatomie - Fysiologie
3 Hyperthyroïdie Te veel aan circulerend schildklierhormoon: Graves Basedow Toxische krop Toxisch adenoom Postgraduaat 24/03/2017
4 Graves Basedow Frekwent vrouwen 3-4 de decade Klinisch: Diffuus vergrootte toxische krop Exophtalmie Pretibiaal myxoedeem Antilichamen tegen TSH receptoren (TSI), toename productie aan schildklierhormoon wat leidt tot thyrotoxicosis en diffuse kropvorming Behandeling: Radioactief jodium (verminderde doorbloeding schildklier) Thyroïdectomie
5 Hypothyroïdie Onvoldoende circulerend schildklierhormoon: Hashimoto autoimmune thyroïditis Aangeboren afwijking in synthese van schildklierhormoon (dyshormonogenesis) Ernstige iodiumdeficiëntie Hypopituitarisme Behandeling met radioactief jodium Bepaalde medicatie (vb lithium) Postgraduaat 24/03/2017
6 Thyroïditis Hashimoto (chronisch lymfocytaire thyroïditis): Autoimmuun ziekte valt thyroïdcellen aan (antithyroglobuline, anti-peroxydase antilichamen) Kan samen voorkomen met vb Sjögren of Diabete type I Diffuus vergrootte schildklier, maar kan ook klein en fibrotisch zijn De Quervain thyroïditis: Virale oorzaak Andere oorzaken: Tuberculose Sarcoïdose Postgraduaat 24/03/2017
7 Nodulaire krop Symptomen: Asymptomatisch Pijnloze zwelling hals (tenzij bij thyroïditis) Moeilijk slikken of moeilijke ademhaling (bij grote krop) Hyperactieve schildklier: Vermagering, toegenomen hongergevoel Uitpuilende ogen, warme en droge huid Zenuwachtigheid, gejaagd, hartkloppingen Hypoactieve schildklier: Gewichtstoename Schilferende huid Vermoeidheid, spierzwakte, haaruitval
8 Multinodulaire krop Fysiologisch tijdens zwangerschap, menses, puberteit Endemisch chronische I-deficiëntie Congenitaal defect
9 Nodulaire krop Anamnese Fysisch onderzoek Labo: TSH en T 4 AB antithyroperoxidase an antithyroglobuline Echografie FNAC Radioiodine Uptake: Multinod vs solitaire nodule Koud vs warm
10 Behandeling nodulaire krop Regelmatige follow-up en nieuwe punctie zo groei van het letsel. Bij hoog TSH en nodule > 2 cm wordt gestart met L- thyroxine. Multinodulaire krop: L-thyroxine.
11 Heelkundige indicaties multinodulaire krop Malign of verdacht op maligniteit ATCD van radiotherapie hals / blootstelling aan radioactieve straling Symptomen van compressie Hyperthyroïdie Duikende krop: vergrote schildklier die achter het borstbeen wegduikt in het mediastinum Cosmetisch
12 Schildklierkanker
13 Maligne tumoren 1% van alle kankers 2004: 423 gevallen, 2014: 1270 gevallen 3-8% van de volwassenen hebben palpeerbare schildkliernodules. 7-15% hiervan zijn malign Autopsie: tot 2% schildklierkankers teruggevonden en in 35 % microcarcinoma in situ Kans op maligniteit groter wanneer leeftijd <20j of > 60j, hoger risico bij mannen (3/1), familiale belasting en notie van bestraling Tchernobyl: Risico grootst bij kinderen < 5 jaar met latentietijd van 6-7 jaar (zeer aggressieve tumoren) Graves: tot 9% associatie met kanker
14
15 Symptomen van maligniteit Heel vaak asymptomatisch Pijnloze, harde zwelling Nodule neemt toe in grootte Heesheid of verandering van stem Palpeerbare cervicale klieren
16 Soorten schildklierkanker Papillair schildkliercarcinoom Folliculair schildkliercarcinoom Medulair schildkliercarcinoom Anaplastisch carcinoom Metastase van nier, long of borst
17 Prognose Leeftijd (diagnose < 45 jaar betere prognose) Vrouwen betere prognose dan mannen Histologie Grootte van de tumor Extracapsulaire doorbraak Metastasen
18 Diagnose FO TSH-bepaling Thyroglobuline: meestal gestegen bij papillair en folliculair ca Echografie met fijne naald aspiratie Scintigrafie Moleculair onderzoek: Waarde vooral belangrijk in Bethesda 3 groep Sensitiviteit: 38-85%, Specificiteit: % BRAF-mutaties specifiek voor papillair carcinoom
19 Referentie - artikel
20 Echografie (TI-RADS score)
21 Wanneer nodule puncteren
22 FNAC
23 FNAC 70 % benign. 5 % malign. 10 % folliculaire neoplasie (verdacht). 15 % niet-conclusief.
24 Bethesda cytologie en correlatie
25 Implicatie resultaat punctie Bethesda 1: FNAC herhalen Bethesda 2: Behandeling ifv kliniek en risicofactoren Fu al dan niet met nieuwe punctie na 1 2 jaar Bethesda 3: FNAC herhalen, indien terug score 3, diagnostische hemithyroïdectomie overwegen Postgraduaat 24/03/2017
26 Implicatie resultaat punctie Bethesda 4: Diagnostische hemithyroïdectomie Bethesda 5 en 6: Diagnostische hemithyroïdectomie of totale thyroïdectomie
27 Gedifferentieerde schildkliercarcinomen FTC PTC (meest voorkomende vorm)
28 TNM
29 Clinical Stage
30 Prognose PTC/FTC Prognose: Stadium 1,2: % (15-30j) Stadium 3: 87% Stadium 4: 35% (15j)
31 Behandeling FTC, PTC Heelkunde: Unifocaal PTC< 1cm zonder lymfekliermetastasen kan worden behandeld met hemithyroïdectomie PTC, FTC > 1cm, extranodale groei, positieve familiale belasting, atcd bestraling hals, positieve klieren, metastasen op afstand behandelen met totale thyroïdectomie Igv niet-radicale resectie, multifocaal PTC in een hemithyroïdectomie specimen is totale thyroïdectomie aangewezen Klinische halskliermetastsen: centrale nekdissectie
32 ATA 2015 Risk Stratification System ATA low risk ATA intermediate risk ATA high risk
33 ATA low risk (risico op recidief 1-10%) Papillair schildkliercarcinoom en Geen locale metastasen of metastasen op afstand Volledige macroscopische tumorresectie Geen locale/locoregionale tumorinvasie Geen agressieve histologie (tall cell, hobnail, columnar cell) Geen vasculaire invasie Klinisch N0 of pathologisch 5 N1 micrometastasen (<0.2 cm) Intrathyroïdaal, omkapselde folliculaire variant van papillair schildkliercarcinoom Intrathyroïdaal folliculair schildkliercarcinoom met capsulaire invasie en minimale vasculaire invasie (<4 foci) Intrathyroïdaal papillair microcarcinoom, unifocaal of multifocaal, al dan niet met BRAF mutatie (zo gekend)
34 ATA intermediate risk (risico op recidief 10-30%) Microscopische invasie van tumor in de perithyroïdale weefsels Jood-avide metastatische foci in nek Agressieve histologie (tall cell, hobnail variant, columnar cell) Papillair schildkliercarcinoom met vasculaire invasie Klinisch N1 of >5 pathologische N1, allen <3 cm Multifocaal papillair microcarcinoma met extrathyroïdale invasie en BRAF mutatie (zo gekend)
35 ATA high risk (risico op recidief 30-55%) Macroscopische invasie in perithyroïdale weke weefsels Incomplete tumorresectie Metastasen op afstand Postoperatieve serum Tg suggestief voor metastasen op afstand Pathologische N1 waarvan minstens 1 klier >3 cm Folliculair schildkliercarcinoom met uitgebreide vasculaire invasie (>4 foci)
36 Nabehandeling I 131 Nadelen: gastritis, oligospermie, sialadenitis Indien kinderwens cryopreservatie van semen overwegen Zwangerschap in eerste jaar na I 131 behandeling af te raden L-thyroxine (suppressietherapie): Falende suppressie geeft hoger risico op recidief
37 I 131 ablatie ATA low risk: 30mCi rhtsh T1b, T2, T3 zonder extrathyroïdale uitbreiding, N0, M0 T1b, T2, N1a op basis <5 microscopisch pathologische klieren, M0 Bijkomende risicofactoren of T3 overweeg 100mCi ATA low risk: geen therapie T1aN0M0, histologisch geen agressieve variant ATA medium risk: 100mCi met rhtsh T3 omwille van extrathyroïdale uitbreiding N1a (>5 path klieren en allen < 3cm) of N1b Histologisch agressieve variant
38 I 131 ablatie (2) ATA high risk: T4: 100mCI met rhtsh na hormoonwithdrawal Bulky N1 en/of M1: 150mCI na hormoonwithdrawal
39 Recidieven Meeste tijdens 1 e postoperatieve jaar Levenslange opvolging: Klinisch Thyroglobuline Echografie Totalbody scinti I131 na stop l-thyroxine of na thyrogenstimulatie Behandeling: I131 zo lang metastasen reageren (max dosis 500mci)
40 Medulair schildkliercarcinoom 2-5 % van de schildklierkankers Parafolliculaire cellen (calcitonine) Vroege metastasiëring naar lymfeklieren, spieren en trachea. Laattijdig naar lever, bot, bijnieren en longen Familiale vormen (MEN II) Calcitonine gestegen 5j-overleving: 82%
41 MEN 2 syndromen MEN 2A (autosomaal dominant RET protooncogen): Medullair schildkliercarcinoom Feochromocytoom Primaire hyperparathyroïdie Totale thyroïdectomie preventief Men 2B Medullair schildkliercarcinoom Feochromocytoom Mucosaal ganglioneuroom Marfan
42 Anaplastisch carcinoom 3 % van alle schildklierkankers Snel groeiende tumor Oudere vrouwen Ingroei in spieren, trachea, neurovasculaire structuren Laryngeale en oesofageale obstructie Cervicale ADP en longmetastasen Hoog recidief slechte prognose. 1j-overleving: 10 %
43
44 Andere schildklierkankers 3 % van de gevallen Lymfoom: Radiotherapie Systemische vormen : chemotherapie (5j-overleving: 100 % indien beperkt tot thyroïd) Metastasen: Borst Nier Melanoom
45 Behandeling Medulair schildklierca: Totale thyroïdectomie Jugulaire lymfeklier dissectie Nekdissectie zo calcitonine en/of CEA hoog blijven Anaplastisch carcinoom: Debulking Externe radiotherapie (chemotherapie)
46 Heelkundige behandeling Hemithyroïdectomie Subtotale thyroïdectomie Totale thyroïdectomie Postgraduaat 24/03/2017
47 Belangrijke stappen bij thyroïdectomie
48 korte halsmusculatuur (musculus sternohyoïdeus en musculus sternothyreoïdeus)
49
50 Nervus laryngeus recurrens Postgraduaat 24/03/2017
51
52 Postoperatieve zorg Drain igv subtotale thyroïdectomie Recovery Monitoring vitale parameters ademhaling Cave zwelling halsregio bloeding Calcemie, P, albumine, PTH
53 Nekdissectie
54 Nekdissectie Therapeutisch centrale nekdissectie (IV) bij klinische aantasting van de lymfeklieren. Profylactische centrale nekdissectie ipsi- of bilateraal: Papillair carcinoom T3-T4 Igv van meeste folliculaire carcinomen en T1, T2 papillaire carcinomen, cn0 is profylactische centrale nekdissectie niet aangewezen.
55 Complicaties thyroïdectomie Stembandparese 1-3 % Cave ernstige inspiratoire dyspneu (bilat. parese) Hypocalcemie tot 11 % (cave tetanie): Reïmplantatie parathyroïd thv sternocleido. Bloeding Larynxspasme Hypothyroïdie Infectie Seroom Keloïdvorming
56 Stembandparese Bitonale stem Heesheid, minder krachtige stem Stemanalyse logopedie Vaak spontaan herstel. 1 2 % definitief Frekwenter bij herinterventie, kanker, duikende krop, postoperatieve bloeding
57 Behandeling Hypocalcemie Calciumgluconaat, calciumchloride IV Calciumcarbonaat PO Rocaltrol
Thyroïd. dr. Verfaillie Guy
Thyroïd dr. Verfaillie Guy Anatomie - Fysiologie Hyperthyroïdie Te veel aan circulerend schildklierhormoon: Graves Basedow Toxische krop Toxisch adenoom Graves Basedow Frekwent vrouwen 3-4 de decade Klinisch:
Nadere informatieThyroïd. Dr. G. Verfaillie Postgraduaat 20/03/2015 UZ Brussel
Thyroïd Dr. G. Verfaillie Postgraduaat 20/03/2015 UZ Brussel Fysiologie Nodulaire krop Anamnese Fysisch onderzoek Labo: TSH en T 4 AB antithyroperoxidase an antithyroglobuline Echografie FNAB Radioiodine
Nadere informatieB. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K. Inhoudsopgave 01 B 02 B 03 B 04 B 05 B 06 B 07 B 08 B 09 B 10 B 11 B 12 B 13 B
B. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K Inhoudsopgave 1 B 2 B 3 B 4 B 5 B 6 B 7 B 8 B 9 B 1 B 11 B 12 B 13 B Palpabele schildkliernoduli en euthyreotische struma... 1 Lange
Nadere informatieDisclosure belangen sprekers
Disclosure belangen sprekers Francien van Nederveen, patholoog PAL Dordrecht Mariette Schoofs, internist-endocrinoloog Albert Event, Albert Schweizer ziekenhuis, 19 maart 2014 (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieSchildkliernodus Iris Wakelkamp
Schildkliernodus Iris Wakelkamp 30 september 2010 Casus I Vrouw 53 jaar, komt met zwelling rechts in de hals. Ontdekt door de schoonheidspecialiste. Geen klachten passende bij hyperthyreoidie. Familie
Nadere informatieSchildkliercarcinoma. Dr. K. Delport Dr. J.-Ph.Vercruysse Dienst NKO Mol - Erica
Schildkliercarcinoma Dr. K. Delport Dr. J.-Ph.Vercruysse Dienst NKO Mol - Erica Schildkliercarcinoma (SKCA) Introductie Frequentie incidentie Diagnostiek Therapie Introductie Zeldzame vorm van kanker:
Nadere informatieThyroglobuline in de opvolging van gedifferentieerd schildkliercarcinoom: belang van de functionele sensitiviteit.
CAT Critically Appraised Topic Thyroglobuline in de opvolging van gedifferentieerd schildkliercarcinoom: belang van de functionele sensitiviteit. Author: Niels Graindor Supervisor: Sara Vijgen Date: 03-04-2014
Nadere informatieEr zijn chromosomale veranderingen aangetoond in de cellen van de teelbaltumor. Er bestaat ook een familiale voorgeschiktheid.
Teelbalkanker Auteur: Dr. Guy Boeckx Testistumor of teelbalkanker is een kwaadaardig letsel van de teelbal. Deze tumor komt frequent voor (3-6 nieuwe gevallen per 100.000 mannen per jaar). In minder dan
Nadere informatieB. Hals (weke delen) Voor cervicale wervelkolom, zie rubrieken C en K
Palpabele schildkliernoduli en euthyreotische struma (normale TSHwaarden) Diagnostische fase. n geval van hyperthyreoïdie, zie 3B n geval van hypothyreoïdie, zie 4B B. Hals (weke delen) Voor cervicale
Nadere informatieProgramma. Inleiding Casus 1 en 2 Plenaire bespreking Casus 3, 4, 5 en 6 Plenaire bespreking Conclusie
Programma Inleiding Casus 1 en 2 Plenaire bespreking Casus 3, 4, 5 en 6 Plenaire bespreking Conclusie Inleiding Veelheid aan laboratoriumtests -> niet eenvoudig om er je weg in te vinden Niet altijd op
Nadere informatieDe parathyroïden. Dr. G. Verfaillie
De parathyroïden Dr. G. Verfaillie Postgraduaat 22/03/2019 Anatomie 4 parathyroïden 8 % pt 3 of 5 parathyroïden 30-60 mg 3 5 mm groot Typisch geelbruine kleur Fysiologie Postgraduaat 24/03/2017 Oorzaken
Nadere informatieZOL. Oncologische guidelines MOC SCHILDKLIERNODULI
ZOL - KNO - ENDOCRINO - NUCLEAIRE - ONCO Oncologische guidelines MOC 06-10-2015 SCHILDKLIERNODULI Schildkliernoduli komen zeer frequent voor. De meeste zijn goedaardig. De prevalentie van maligne schildkliernoduli
Nadere informatieDe parathyroïden. Dr. G. Verfaillie
De parathyroïden Dr. G. Verfaillie Anatomie 4 parathyroïden 8 % pt 3 of 5 parathyroïden 30-60 mg 3 5 mm groot Typisch geelbruine kleur Fysiologie Oorzaken van hypercalcemie Hyperparathyroïdie Maligniteit
Nadere informatieMaligne melanomen. Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven
Maligne melanomen Dr. N. Vancanneyt Prof. Dr. M. Stas Dienst Oncologische Heelkunde UZ Leuven Inhoud Introductie Diagnose & staging onderzoeken Classificatie Therapie Follow-up Introductie Maligne tumor
Nadere informatieBehandeling van dikke
Behandeling van dikke Item 1 Item 2 Item 3 darmkanker Annelies Holvoet Donderdag 24/05/2018 > DD/MM/JJJJ Titel van d Dikke darmkanker Ontstaan Behandeling Preventie Dikkedarmkanker in Vlaanderen Jaarlijks
Nadere informatieDe Parathyroïden Postgraduaat 20/03/2015. Dr. G. Verfaillie UZ Brussel
De Parathyroïden Postgraduaat 20/03/2015 Dr. G. Verfaillie UZ Brussel Anatomie 4 parathyroïden 8 % pt 3 of 5 parathyroïden 30-60 mg 3 5 mm groot Typisch geelbruine kleur Fysiologie Oorzaken van hypercalcemie
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M36 van januari 2013. Veel patiënten met hyperthyroïdie worden ingesteld door de internist. Als gevolg daarvan vinden controles
Nadere informatieZwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Doelstellingen Doelstellingen Zwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zwelling Zuidoost in de Brabant hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Afstemming van beleid rond diagnostiek
Nadere informatieTherapie & Prognose. Dr. A. Janssen
Therapie & Prognose Dr. A. Janssen Therapie & Prognose Heelkunde Radiotherapie Chemotherapie Hormonaal Herceptine Follow up Heelkunde van de borst Heelkunde van de borst Invloed leeftijd op de heelkunde
Nadere informatieHoe wordt de diagnose gesteld? De diagnose wordt gesteld door de patholoog op basis van bij u afgenomen schildklierweefsel.
Schildklierkanker SCHILDKLIERKANKER Bij u is de diagnose schildklierkanker gesteld of een sterk vermoeden hierop. Voordat u verder gaat met lezen is het goed om te weten dat schildklierkanker in de meeste
Nadere informatieLaarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Testis
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Testis V3.2014 Testis ICD-O C62 1 Inleiding De richtlijnen hebben betrekking tot kiemceltumoren van de testis, die meer dan 90% van
Nadere informatieHyperthyreoïdie Snel werkende schildklier
Hyperthyreoïdie Snel werkende schildklier Afdeling interne geneeskunde De schildklier De schildklier maakt schildklierhormonen aan. Schildklierhormoon speelt een grote rol bij de stofwisseling in alle
Nadere informatieLaarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen KNO. Larynx
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen KNO Larynx V2.2011 Larynxcarcinoom ICD-O C32.0, 1, 2, C10.1 Volgende regio s en subregio s worden beschreven: 1. Supraglottis (C32.1): Suprahyoidale
Nadere informatieDossier Problemen aan de schildklier
Dossier Problemen aan de schildklier Chronische vermoeidheid wordt nogal eens toegeschreven aan een te drukke baan, de drukte van een jong gezin of juist aan de menopauze. Het is echter goed mogelijk dat
Nadere informatieGepersonaliseerde aanpak bij longkanker
Gepersonaliseerde aanpak bij longkanker Dr. André VERSTRAETEN Dr. Elke GOVAERTS Dienst longziekten Pneumo-oncologie - Longkanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde mortaliteit in beide
Nadere informatieHead and neck orofarynxcarcinomen formulier voor registratie nieuwe diagnose
Head and neck: orofarynxcarcinoomregistratieformulier (nieuwe diagnose) 1/7 08/10/2012 Head and neck orofarynxcarcinomen formulier voor registratie nieuwe diagnose Alle variabelen zijn verplicht in te
Nadere informatieSchildklierkanker. februari 2019
Schildklierkanker februari 2019 Schildklierkanker INHOUD Schildklier Luchtpijp Algemeen 4 Typen schildklierkanker 4 Symptomen 5 Behandeling van schildklierkanker 6 Poliklinische controle na operatie 10
Nadere informatieStadiering en triple diagnostiek van borst en oksel. Dr. P. Berteloot 10/2011
Stadiering en triple diagnostiek van borst en oksel Dr. P. Berteloot 10/2011 Diagnostische beeldvorming Radiologisch onderzoek ter evaluatie van - klinische afwijking screenings gedetecteerde afwijking
Nadere informatieDe schildklier, een kleine klier van groot belang
De schildklier, een kleine klier van groot belang Dokter op dinsdag 25 september 2012 Dr. S.A.G. Kemink, internist/endocrinoloog Indeling avond Wat doet de schildklier? Hoe werkt de schildklier? Een te
Nadere informatieAfdeling Heelkunde, locatie AZU. Operatie voor schildklierkanker (thyreoidectomie)
Afdeling Heelkunde, locatie AZU Operatie voor schildklierkanker (thyreoidectomie) Inhoudsopgave Inleiding 3 De schildklier 4 Schildklierkanker 5 De operatie 6 Na de operatie 7 Mogelijke complicaties 8
Nadere informatieSpeekselklier carcinoom
7.5.6. Speekselklier carcinoom 1. Algemeen Work up Standaard klinisch onderzoek Volledige ziektegeschiedenis Gewicht en gewichtsverlies > 10 % Halsonderzoek Controle van craniale zenuwen n. V2, n. V3,
Nadere informatieBeeldvorming van de Borst Meer dan zo maar een Foto
Borstkliniek Voorkempen Beeldvorming van de Borst Meer dan zo maar een Foto Isabelle Biltjes, Peter Naudts Patrick De Herdt, Herwig Brusselaers, Peter Bracke, Luc van den Hauwe, Wim Volders, Erwin Pelzers,
Nadere informatieEvidence based Medicine II Korte casus III
Evidence based Medicine II Korte casus III Sil van Cauwenberghe Melissa De Henau Tutor: Chelsey Plas Clinicus: Prof. Dr. Waelput 17/02/15 pag. 1 Inhoud Probleemlijst Differentiaaldiagnoses Cyste Lymfekliermetastase
Nadere informatieBorstkanker bij de man: state of the art
CC orstkanker bij de man: state of the art r. Chris oor Z iddelheim - ntwerpen K J niet veel voorkomend (0,5 1%) incidentie neemt stilletjes toe? hogere incidentie in sommige frikaanse landen (eganda 5%
Nadere informatieJ. Mamma aandoeningen. Inhoudsopgave 01 J 02 J 03 J 04 J 05 J 06 J 07 J 08 J 09 J 10 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J
J. Mamma aandoeningen nhoudsopgave 1 J 2 J 3 J 4 J 5 J 6 J 7 J 8 J 9 J 1 J 11 J 12 J 13 J 14 J 15 J 16 J 17 J 18 J 19 J Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico... 1 Screening: vrouwen
Nadere informatieInterpretatie hormonale testen. Dr. Sara Vandewalle AZ Sint Jan Brugge
Interpretatie hormonale testen Dr. Sara Vandewalle AZ Sint Jan Brugge Casus: Ine, 30 jaar Voorgeschiedenis: G1P1A0, 5 maand geleden bevallen van dochter Vitiligo Onderhoudsmedicatie Vitamines ikv haaruitval
Nadere informatieBeeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis
Beeldvorming bij gemetastaseerd mamma- en longcarcinoom Sebastiaan Franken, Fellow mammaradiologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Casper van Everdingen, radioloog in het Diakonessenhuis Utrecht Disclosure belangen
Nadere informatieRichtlijnen Hoofd- en halstumoren
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Hoofd- en halstumoren Oropharynxcarcinoom V3.2015 OROPHARYNXCARCINOOM ICD-O C01, C05.1, 2, C09.0, 1, 9, C10.0, 2, 3 Volgende regio s en subregio
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieNIERCARCINOOM WORK UP. Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax.
NIERCARCINOOM WORK UP Klinisch onderzoek. Labo. Urine-onderzoek. CAT abdomen/bekken met contrast. CT thorax. MRI zo CT cavale trombose suggereert of igv nierinsufficiëntie. Botscan en CT hersenen op klinische
Nadere informatieOesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019
Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve
Nadere informatieEFFECT studie. Formulier primaire registratie
EFFECT studie Formulier primaire registratie De variabelen met REQ in superscript zijn verplicht in te vullen variabelen. De variabelen met een zijn single-select variabelen; er kan slechts één antwoord
Nadere informatieLaarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen KNO. Lip en mondholte
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen KNO Lip en mondholte V2.2011 Lip en mondholtecarcinoom ICD- O C00, C02-C06 Volgende regio s en subregio s worden beschreven: 1. De lip (C00):
Nadere informatieCalcitonine en PCT als tumormerker
Calcitonine en PCT als tumormerker Marlies Oostendorp Symposium Genetische endocriene ziekten 2 SKML Sectie Endocrinologie 10 december 2014 PCT en calcitonine: fysiologie Calcitonine 32 aminozuren Productie
Nadere informatieSessie 8 : Multipele tumoren
Sessie 8 : Multipele tumoren E-cancerregistration Inhoud Registratieregels Topografie Lateraliteit Gedrag Casuïstiek e-cancerregistration 1 Registratieregels e-cancerregistration Registratieregels Een
Nadere informatieStruma. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Struma U heeft een struma, een vergroting van de schildklier. Deze folder geeft informatie over deze aandoening en de mogelijke onderzoeken en behandeling. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs
Nadere informatieVergroting van de schildklier. Struma
Vergroting van de schildklier Struma Inleiding In deze folder leest u meer over een vergroting van de schildklier en de behandelmogelijkheden. De schildklier De schildklier is een vlindervormig orgaan
Nadere informatieLarynxcarcinoma 10/03/2013. Heesheid en vroegdiagnostiek bij middel van narrow band imaging (NBI) en orgaansparende heelkunde bij larynxcarcinoma
1 Heesheid en vroegdiagnostiek bij middel van narrow band imaging (NBI) en orgaansparende heelkunde bij larynxcarcinoma Prof. Dr. Olivier Vanderveken Dienst NKO, Hoofd en Halsheelkunde UZA Faculteit Geneeskunde
Nadere informatieLaarbeeklaan Brussel. Oncologisch Handboek. Richtlijnen Urologie. Blaas
Laarbeeklaan 101 1090 Brussel Oncologisch Handboek Richtlijnen Urologie Blaas V3.2014 Blaas ICD-O C67 1 Inleiding De meerderheid van de patiënten (75-85%) vertoont oppervlakkige blaastumoren (stadium Tis,
Nadere informatieMaligne pleura exsudaat
Maligne pleura exsudaat Regionale richtlijn IKL, Versie: 1.1 Laatst gewijzigd : 25-10-2005 Methodiek: Consensus based Verantwoording: IKL werkgroep bronchuscarcinomen Inhoudsopgave Algemeen...1 Diagnostiek...2
Nadere informatieLymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen
Lymfeknoop dissectie in borstcarcinoom, diagnostiek of therapie? Wim Demey, medische oncologie, Borstkliniek voorkempen 85% via de axilla Mammaria interna alleen aantasting is zeldzaam
Nadere informatielongtumoren stadia therapie prognose Els De Droogh Pneumologie ZNA Middelheim
longtumoren stadia therapie prognose smoking is cool!??? longtumoren > na WO II > roken en longtumoren 90 % mannen, 78% vrouwen aantal pakjaren > carcinogene stoffen in rook > asbest > radon, metalen,
Nadere informatieBorstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming
Borstkanker bij de jonge vrouw: Beeldvorming Symposium Multidisciplinair Borstcentrum Zaterdag 15/10/2016 Leuven DR. JULIE SOENS PROF. DR. VAN ONGEVAL DR. S. POSTEMA DR. M. KEUPERS Welke onderzoeken bij
Nadere informatieTumoren van het anaal kanaal
7.1.8. Tumoren van het anaal kanaal 1. Inleiding 1.1. Incidentie Aparte entiteit! Incidentie uitzonderlijk (2% van de digestieve tumoren) Incidentie 3v - 2m Gem. 65 jaar 2. Klinische presentatie De meeste
Nadere informatieVergroting van de schildklier Struma
Vergroting van de schildklier Struma Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding In deze folder leest u meer over een vergroting van de schildklier en de behandelmogelijkheden.
Nadere informatieJ. Mamma aandoeningen
Asymptomatische patiënten Screening: vrouwen jonger dan 4 jaar zonder genetisch risico 1 J Screening: vrouwen tussen 4-49 jaar zonder genetisch risico 2 J Screening: vrouwen tussen 5-69 jaar 3 J Screening:
Nadere informatieSchildkliercasuistiek voor de huisarts. Dr. K. Mortelmans
Schildkliercasuistiek voor de huisarts. Dr. K. Mortelmans Casus 1 Man, 58 jaar VG PCI LAD Huidige medicatie: emconcor 5mg, coversyl 5mg, asaflow 80mg, simvastatine 20mg Vermagering, beven, palpitaties
Nadere informatieBorstcentrum Bernhoven. Yvonne Paquay Chirurg
Borstcentrum Bernhoven Yvonne Paquay Chirurg Klachten van de borst? Verwijzing naar het borstcentrum voor analyse en zonodig behandeling 2 3 4 Verwijsredenen: > Knobbeltje voelbaar > BOBZ (de bus) > Controle
Nadere informatieHilaire pathologie. 4.1 Inleiding Radiologische kenmerken Oefencasus 12
1 Hilaire pathologie.1 Inleiding 2.2 Radiologische kenmerken 2.2.1 Hilaire lymfeklierzwellingen 2.2.2 Endobronchiale afwijkingen.3 Oefencasus 12 2 Hoofdstuk Hilaire pathologie. 1 Inleiding De hilus is
Nadere informatieHoofd-hals kanker epidemiologie, etiologie, symptomatologie en diagnostiek
Hoofd-hals kanker epidemiologie, etiologie, symptomatologie en diagnostiek M. Lacko KNO-arts/Hoofd-hals oncoloog Oncologie symposium, Maastricht 21 mei 2015 Indeling presentatie 1. Incidentie en epidemiologie
Nadere informatieDiagnostiek van het afwijkende adnex: de rol van echografie. Dr. T. Van Gorp Gynaecoloog-Oncoloog MUMC+
Diagnostiek van het afwijkende adnex: de rol van echografie. Dr. T. Van Gorp Gynaecoloog-Oncoloog MUMC+ Disclosures Geen onthullingen 10/11/2016 Symposium Het Ovariumcarcinoom 2 Casus 37 j. Zwelling in
Nadere informatieStaging van het Bronchuscarcinoom
1 Staging van het Bronchuscarcinoom Dr D Coeman Pneumoloog A.Z. St.-Dimpna, Geel Staging v/h bronchuscarcinoom 2 A/ NSCLC - TNM-classification B/ SCLC - VALSG (veterans s affairs lung study group) - TNM-classification
Nadere informatieBeentumoren (=bottumoren)
Beentumoren (=bottumoren) Inleiding Gezwellen in beenderen worden beentumoren genoemd. Er zijn verschillende typen beentumoren te onderscheiden. Zo zijn er vormen waarbij de tumor of het gezwel direct
Nadere informatieEen goede voorbereiding is het halve werk. Erik Vegt Nucleair geneeskundige Antoni van Leeuwenhoek AVL symposium 2014
Een goede voorbereiding is het halve werk Erik Vegt Nucleair geneeskundige Antoni van Leeuwenhoek AVL symposium 2014 1. Werking van FDG PET en PET/CT 2. Nut van FDG PET 3. Voorbereiding van patiënten voor
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 1. Inleiding Gedifferentieerd schildkliercarcinoom (DTC) heeft een lage incidentie en een relatief goede prognose. Deze relatief gunstige prognose is het gevolg van het biologische
Nadere informatieZwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Zwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van beleid rond diagnostiek en follow up van een zwelling in de hals in de 1 e en 2 e lijn; Plaatsbepaling
Nadere informatieKWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86
1 KWALITEITSINDICATOREN VOOR ONCOLOGIE: BORSTKANKER Fase 1: validatie van de individuele resultaten Ziekenhuis 86 2 1. BESCHRIJVENDE STATISTIEK Tabel 1: Invasieve borstkanker en ductaal carcinoma in situ
Nadere informatiePag. 2. Welk vervolgbeleid dient te worden verbonden aan een benigne cytologische diagnose?
Resultaten knelpunteninventarisatie onder professionals d.d. 06 juni 2012 Richtlijn Schildkliercarcinoom Leeswijzer 1. Enquête verzending en openstelling 1 2. Respons en respondenten 3 3. Prioritering
Nadere informatie(TRH), wat de hypofyseklier prikkelt om thyroïd stimulerend hormoon (TSH) aan te maken. Dit activeert op zijn beurt de schildklier
SCHILDKLIERPROBLEMEN Klier uit de bocht De schildklier is als een gaspedaal dat de energie in het lichaam regelt en onze lichaamsfuncties stuurt. Als dit kleine orgaan de kluts kwijtraakt, gooit dat het
Nadere informatieInleiding tot de Senologie
Klinische les 21-11-18 Inleiding tot de Senologie Astrid Heeren Statistieken Meest frequente maligniteit bij vrouwen N 1 doodsoorzaak Jaarlijks +/- 10.500 nieuwe diagnoses 1 op 8 vrouwen OSR 66% 2 Tripel
Nadere informatieRichtlijn voor diagnostiek en behandeling van een onbekende primaire tumor in het hoofd-halsgebied: Unknown Primary
VII Richtlijn voor diagnostiek en behandeling van een onbekende primaire tumor in het hoofd-halsgebied: Unknown Primary naar Algemeen 538 Epidemiologie 538 1. Screening 538 2. Diagnostiek 538 2.1 Anamnese
Nadere informatieWat brengt 2015 voor de borstkliniek? Dr. Hetty Sonnemans Gynaecoloog 28-02-2015
Wat brengt 2015 voor de borstkliniek? Dr. Hetty Sonnemans Gynaecoloog 28-02-2015 Huisartsensymposium Borstkanker 35% van kankers bij vrouwen 1989-1993 5 jaars overleving borstkanker: 77% inmiddels 5 jaars
Nadere informatieRol van de pathologische anatomie in de oncologie. 16 maart 2013 Dr. Pascale De Paepe AZ St Jan Brugge-Oostende AV
Rol van de pathologische anatomie in de oncologie 16 maart 2013 Dr. Pascale De Paepe AZ St Jan Brugge-Oostende AV De oncologische patiënt Multidisciplinaire benadering: huisarts patholoog chirurg oncoloog
Nadere informatie20 jaar Schildklier het Salvatorzieken FOTO ANNELIES SNEYERS
praktijk Dr. Lieve Cappelle, dr. Jean-Luc Coolens, dr. Eduard Van Dijck en dr. Katrin Wouters 20 jaar Schildklier het Salvatorzieken en FT3 (vrije T3 of Trijodothyronine), van belang om een definitieve
Nadere informatieNederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden
Nederlandse introductie en samenvatting voor niet-ingewijden 157 Introductie In de Westerse wereld is het aantal mensen dat slokdarmkanker krijgt de laatste jaren sterk toegenomen. In 1989 werd de diagnose
Nadere informatieDe schildklier. KMC Pickwell, internist-endocrinoloog Met dank aan PLH van Battum, internist-endocrinoloog , Sittard-Geleen
De schildklier KMC Pickwell, internist-endocrinoloog Met dank aan PLH van Battum, internist-endocrinoloog 21.06.2017, Sittard-Geleen By Leonardo da Vinci - The Yorck Project: 10.000 Meisterwerke der Malerei.
Nadere informatieMultidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie
Multidisciplinaire behandeling van renaalcelcarcinoom Heelkunde : nefrectomie, metastasectomie Dr. Lucien Hoekx, urologie UZA Medisch coördinator urologische oncologie MOCA Inleiding hematurie flankpijn
Nadere informatieGedifferentieerd schildkliercarcinoom
7.2.4. Gedifferentieerd schildkliercarcinoom 1 Pre-operatieve staging Echografie van de schildklier gericht op lymfadenopathieën; Eventueel punctie van de lymfadenopathie met bepaling van thyreoglobuline
Nadere informatieInleiding De schildklier Schildklierklachten Schildklierafwijkingen Schildklierafwijkingen en zwangerschap 12
Schildklierklachten Inhoud Inleiding 3 1. De schildklier 3 2. Schildklierklachten 4 3. Schildklierafwijkingen 6 4. Schildklierafwijkingen en zwangerschap 12 5. Controle na behandeling 13 6. Samenwerking
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING ACHTERGROND Klinische aspecten van dikke darmkanker Dikke darmkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker in de westerse wereld. Als we kijken naar aan kanker gerelateerde
Nadere informatieMultidisciplinaire behandeling van patient met een renaalcelcarcinoom
Multidisciplinaire behandeling van patient met een renaalcelcarcinoom Introductie via een case-report Dr. Karen Heyrman, huisarts Initiële symptomen? Klassieke triade: (10%) Hematurie Flankpijn Palpabele
Nadere informatieMedullary Thyroid Carcinoma Verbeek, Hans
Medullary Thyroid Carcinoma Verbeek, Hans IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below. Document
Nadere informatieTESTISCARCINOOM WORK UP. 1. Workup verdachte massa in testis
TESTISCARCINOOM WORK UP 1. Workup verdachte massa in testis Anamnese en klinisch onderzoek. AFP. Beta HCG. Labo inclusief LDH, syfilis, HIV en hepatitis B. RX thorax. Echo testes. 2. Steeds inguinale orchidectomie
Nadere informatieCasus oncologie,, D.R., 1930
Casus oncologie,, D.R., 1930 Medische voorgeschiedenis 1992: prostatectomie wegens benigne prostaathypertrofie 2009: CVA met rechter hemiparese, volledige recuperatie 03/2013: paroxysmale VKF: echocor:
Nadere informatieKenmerken Overervingspatroon: Autosomaal dominant, penetrantie vrijwel 100%
6. PTEN Hamartoom Tumor Syndroom (PHTS) Voorheen Cowden syndroom en Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndroom (BRRS) Richtlijn 2015 Diagnostische criteria Vaststelling van een mutatie in het PTEN-gen Daarnaast
Nadere informatieBeeldvorming bij schildklierpathologie. Erik R. Ranschaert, MD, PhD Radioloog
Beeldvorming bij schildklierpathologie Erik R. Ranschaert, MD, PhD Radioloog 2 Inleiding Schildkliernodi: steeds frequenter gediagnosticeerd vnl. door toenemend gebruik van echo -> incidentalomen Frequentie
Nadere informatieLess is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom
Less is more: Axillaire stagering en behandeling bij het mammacarcinoom Sabrina Maaskant, Chirurg oncoloog Hetty van den Berg, Radiotherapeut oncoloog Borstkanker in de 20 e eeuw William Halsted (1852-1923)
Nadere informatieHuidkanker. Melanoom. Plaveiselcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom. Diagnostiek en behandeling
Huidkanker Melanoom Plaveiselcelcarcinoom Basaalcelcarcinoom Diagnostiek en behandeling Is het huidkanker? Welke huidkanker? Hoe wordt de diagnose gesteld? Verhaal Hoe lang bestaat de afwijking? Verandering?
Nadere informatieGENETIC COUNSELING WAAR ZIJN WE IN 2016? Dr. D. HERTENS Dr. F. LIEBENS. ISALA KLINIEK CHU Sint-Pieter - Brussel
GENETIC COUNSELING WAAR ZIJN WE IN 2016? Dr. D. HERTENS Dr. F. LIEBENS ISALA KLINIEK CHU Sint-Pieter - Brussel Risicofactoren voor borstca & preventie Genetica Omgeving Hormonaal Weefsel afwijkingen Obesitas
Nadere informatieSchildklierfunctie en disfunctie bij ouderen
Schildklierfunctie en disfunctie bij ouderen Brigitte Decallonne Dienst Endocrinologie UZ Leuven FYSIOLOGIE Verandert de schildklierfysiologie en (hoe) moet men rekening houden met de effecten van comorbiditeit
Nadere informatieBeleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO
Beleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO Opgesteld en Beoordeeld: EMBRAZE, NTG colorectaal carcinoom Datum vaststelling: 12 april 2017 Datum laatste wijziging: 12 april 2017 Categorieën
Nadere informatieBijlage C Deelrapportage voor schildklierkanker
Bijlage C Deelrapportage voor schildklierkanker Cijfers over de oncologische zorg in Nederland; een globale verkenning van de verdeling en variatie van de oncologische zorg tussen verschillende type ziekenhuizen
Nadere informatieHOVON-Hematologie scholingsdag donderdag 1 okt 2015
HOVON-Hematologie scholingsdag donderdag 1 okt 2015 Josée Zijlstra VUMC www.hematologie.nl/ j.zijlstra@vumc.nl Thomas Hodgkin 1798-1866 Hodgkin lymfoom Diagnostiek Pathologie Epidemiologie Symptomen Beeldvorming
Nadere informatie7.3.2. Baarmoedercarcinoom
7.3.2. Baarmoedercarcinoom 1 Stadiëring 1.1 TNM-classificatie (7 th edition, 2009) Tx T0 Tis T1 T1a T1b T2 T3a T3b T4 Nx N0 N1 N2 M0 M1 Primaire tumor kan niet beoordeeld worden Geen evidentie voor primaire
Nadere informatieZwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant
Zwelling in de hals Regionale Transmurale Afspraak Zuidoost Brabant Doelstellingen Afstemming van beleid rond diagnostiek en follow up van een zwelling in de hals in de 1 e en 2 e lijn; Plaatsbepaling
Nadere informatieHandleiding voor de registratie van een nieuwe diagnose (gevallen al dan niet besproken op een Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC))
U Private Stichting Kankerregister Handleiding voor de registratie van een nieuwe diagnose (gevallen al dan niet besproken op een Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC)) (1) Welke tumoren dient u
Nadere informatieDeze casus gaat over een patiënte bij wie volgens
Zorg Behandelen we goed gedifferentieerde schildklierkanker te agressief? Hemithyreoïdectomie versus totale thyreoïdectomie Pim J. Bongers, Wouter P. Kluijfhout, Menno R. Vriens, Walter J. Mastboom en
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 101 Chapter 7 SAMENVATTING Maligne tumoren van de larynx en hypopharynx ( keelkanker ) zijn de zesde meest voorkomende type kankers van het hele lichaam, en de meest voorkomende
Nadere informatieEen snel groeiende zwelling in de hals
Klinische les Een snel groeiende zwelling in de hals Anaplastisch schildkliercarcinoom Teus J. Weijs, Gerlof D. Valk, Inne H.M. Borel Rinkes en Menno R. Vriens KLINISCHE PRAKTIJK Dames en Heren, Een snel
Nadere informatieHypothyreoïdie Traag werkende schildklier
Hypothyreoïdie Traag werkende schildklier Afdeling interne geneeskunde De schildklier De schildklier maakt schildklierhormonen aan. Schildklierhormoon speelt een grote rol bij de stofwisseling in alle
Nadere informatie