Imagery rescripting bij PTSS ten gevolge van fysiek en seksueel misbruik in de jeugd

Transcriptie

1 Imagery rescripting bij PTSS ten gevolge van fysiek en seksueel misbruik in de jeugd Sandra Raabe Merel Kindt (Universiteit van Amsterdam) Thomas Ehring (Ludwig-Maximilians-University of Munich) Loes Marquenie, (Jellinek, Amsterdam) Miranda Olff (AMC, Amsterdam)

2 Doelgroep PTSS t.g.v. vroegkinderlijk, herhaaldelijk interpersoonlijk trauma Herbelevingen Vermijding Hyperarousal

3 Doelgroep Complexe problematiek Vaak: Emotieregulatieproblemen Interpersoonlijke Problemen Negatief zelfbeeld (Cloitre, Garvert, Brewin, Bryant & Maercker (2013)

4 Achtergrond Richtlijnen PTSS* Imaginaire Exposure EMDR * bijv. Multidisciplinaire richtlijnen PTSS (2009); NICE-guidelines (2005)

5 Wat weten we? IE = effectief bij PTSS ten gevolge van vroegkinderlijk misbruik Maar: Drop-out: 40 percent (Cloitre et al., 2010; McDonagh et al., 2005) Minder effectief bij non-fear emoties (schaamte, schuld, boosheid, walging, zelfhaat) (Arntz et al., 2007; Grunert et al., 2007)

6 Waarom Imagery Rescripting? Imagery roept emotions op en andersom (Holmes, 2005, 2007) ImRs verandert geheugen-representaties (m.b.t. betekenis en emotie) Herstructurering van automatische gedachten en interpretaties is effectiever wanneer er gebruik wordt gemaakt van imagery (Holmes et al., 2009)

7 Basisprocedure imagery rescripting Drie stappen: 1. Cliënt roept in de imaginatie een traumatische herinnering op vanuit het perspectief van het kind. 2. Cliënt stapt als volwassene in de scene en intervenieert. 3. Cliënt ondergaat vanuit het kind perspectief de interventies van de volwassene en kan om extra/andere interventies vragen (zie ook Arntz & Weertman, 1999)

8 Doel van de studie Is imagery rescripting uitvoerbaar en effectief als stand-alone behandeling voor PTSS ten gevolge van vroegkinderlijk, chronisch, interpersoonlijk trauma?

9 PTSD treatment study Case series study (n=10, 2 drop-outs) 16 sessies ImRs (90 minuten, 2x/week) Blind assessments bij pre-/post behandeling en 3- maanden follow-up

10 PTSD treatment study Inclusion criteria: PTSD related to childhood sexual and/or physical abuse (<15 yrs) Between years Exclusion criteria: Psychotic symptoms (present and past) Bipolar disorder Substance dependence not in full remission (< 6 months) Significant cognitive impairment Life threatening self-harm and suicide risk (<6 months) Unstable living circumstances and ongoing threat Antisocial personality disorder

11 Results Pre Post 3-month FU CAPS (n=8) IES (n=8) CAPS: IES: F(2,14) = 7,38, p =.01, d=1.8 F(2, 14) = 11.2, p =.001, d=1.59 Raabe et al., JBTEP (2015)

12 Feedback van cliënten Eerste keer dat een therapie echt binnen kwam. Ik begrijp mijn emoties beter en kan er nu naar handelen in plaats van dat mijn emoties het van mij overnemen Ik begrijp mijn gedrag van vroeger beter en reken het me nu minder zwaar aan. Het was niet mijn schuld. Ik heb geleerd om op mezelf te vertrouwen als volwassene. Het feit dat de therapeut me hielp, mijn bondgenoot was, was ongelooflijk belangrijk. Dit heb ik nooit eerder ervaren. Mijn hoofd is als het ware gearchiveerd, ik heb een leeg bureau gekregen en kan het verleden scheiden van het heden.

13 Conclusie Veelbelovende traumabehandeling voor een complexe populatie Relatief lage drop-out: 20% Uitvoerbaar in de dagelijkse praktijk Makkelijk te leren techniek Volledig herbeleven van het trauma is mogelijk niet nodig Gerandomiseerd onderzoek.

14 Onderzoeksdesign Conditie 1: IR 16 sessies (90 min.) 2x per week Conditie 2 STAIR 8 sessie (60 min.) 1 x per week Conditie 3 IR 16 sessies (90 min.) 2x per week IR Wachtlijst 8 weken STAIR/IR

15 Thomas Ehring Miranda Olff Arnoud Arntz Loes Marquenie Merel Kindt Raabe et al., JBTEP 2015 Contact:

16 Met dank aan: Behandelaren: Mary Bruijnzeel Ellen vd. Eijnden Annemarie Keet Cathelijne Lenders Mariel Meewisse Carin Meijer Mirjam Nijdam Rietta Oberink Eelco Olde Odile Swagemakers Marjanne Tamminga Nynke Tuin Yvette Willemse Supervisie: Loes Marquenie Assessments: Judith Faber Ellen Groot Floris Linnebank Roos Pot-Kolder Eva de Ruiter Tahnee Snelder Liesbeth Tip Marissa van der Sluis Stijn Severijn Contact: