Nieuws over vitamine K. Suzan Tuinier 26 maart 2011

Transcriptie

1 Nieuws over vitamine K Suzan Tuinier 26 maart 2011

2 Hoe zien de komende 45 minuten er uit? Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

3 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

4 Wat doet het Vitamine Informatie Bureau? Het Vitamine Informatie Bureau is een voorlichtingsbureau op het gebied van vitamines en mineralen.

5 Doelstelling Een bijdrage leveren aan een betere kennis over vitamines en mineralen bij Nederlandse consumenten

6 In de praktijk betekent dat: Wetenschappelijk onderzoek (adviezen van de Gezondheidsraad) vertalen naar consumententaal. Voor consumenten Via website & social media Via media Via professionals zoals diëtisten

7 Vertalen van wetenschap Wetenschappelijke literatuur (PubMed) Wetenschappelijke Advies Raad: Prof. Dr. Ir. G.J. Schaafsma Prof. Dr. F.A.J. Muskiet Prof. Dr. E.M.H. Mathus-Vliegen Scientific paper (TNO Voeding) Stuurgroep

8 Website Vitamine Informatie Bureau

9 Voorlichtingsmateriaal Brochures Ook vitamine K lijst

10 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

11 Terug in de tijd Vitamines ontdekt in de eerste helft van de twintigste eeuw, vanaf 1906 Vita (= leven) en amine (= stikstof-bevattende verbinding) Niet alle vitaminesbevatten stikstof, het woord 'vitamine' was al algemeen in gebruik

12 Vetoplosbare vitamines Vitamine A Vitamine D Vitamine E Vitamine K

13 Wateroplosbare vitamines Vitamine C Vitamine B B1, B2, B3, B5, B6, B8, B11 en B12

14 Darmholte Vitamines B en C zijn oplosbaar in water en worden opgenomen in in het bloed. Vitamines A, D, E en K zijn oplosbaar in vet en worden opgenomen in de lymfe Vetoplosbare vitamines Vit. A Vit. E Vit. D Vit. K Wateroplosbare vitamines Vit. B Vit. C Vit. A Vit. A Vit. E Vit. E Vit. D Vit. D Vit. K Vit. K Vit. B Vit. B Vit. C Vit. B C Vit. C Darmepitheelcellen met microvilli Bloedvat Lymfevat

15 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

16 Ontdekking chemische structuur Vitamine K Ontdekt in: 1929 Edward Adelbert Doisy en Henrik Dam Nobelprijs voor fysiologie of geneeskunde in 1943

17 Chemische structuur Vitamine K

18 Verschillende vormen van vitamine K Vitamine K1 (fylloquinon) In groene bladgroenten, zoals ben spinazie en boerenkool Plantaardige oliën Supplementen Ongeveer 90% van de vitamine K inname in een typische westerse voeding

19

20 Verschillende vormen van vitamine K Vitamine K2 (menaquinon) Aantal menaquinonen: menaquinon-4 (MK-4) (vlees) MK-7, MK-8 en MK-9 (gefermenteerd voedsel) Door bacterien gesynthetiseerd. Onder meer in de dikke darm Resterende 10% van de vitamine K consumptie bestaat uit vitamine K2.

21

22 Verschillende vormen van vitamine K Vitamine K3: Vitamine K3 is een synthetische vorm die niet geschikt wordt geacht voor menselijke consumptie.

23 Functies vitamine K Bloedstolling Processen in de botten, vaatwanden en hersenen. Geen ADH (Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid)

24 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

25 Nieuw vitamine K advies

26 Vitamine K deficiëntie bloedingen Tekort aan vitamine K kan bloedingen veroorzaken in de eerste uren tot de eerste maanden na de geboorte. Stond bekend als: hemorragische ziekte Term is veranderd in: Vitamine K deficiëntie bloedingen (VKDB)

27 Drie vormen VKDB Vroeg (eerste uren na de geboorte) Klassiek (eerste week na geboorte) Laat (tussen de 2 e en de 12 e levensweek)

28 Land Dosering vlak na Geboorte Dosering bij borstvoeding Duur profylaxe Incidentie (per ) Duitsland 2 mg po 2 mg po tussen dag mg po tussen week 4-6 Nvt 0.44 (95%CI ) Frankrijk 2 mg po 2 mg po wekelijks 6 maanden Geen gegevens Zwitserland 2 mg po 2 mg po dag 4 2 mg po week 4 Nvt Geen gegevens Nederland 1 mg po Vanaf 8 e dag 25 microgram/dag 3 maanden 3.2 (95%CI ) Denemarken 2 mg po of 2 mg im 1 mg po wekelijks 3 maanden 0.0 (95%CI 0-0.9) Engeland 1 mg im of 2 mg po na 1 en 4 weken Nvt mg po a Australië mg im of Geen of 2 mg po a 2 mg po dag 3-7 en 2 mg na 6 weken Nvt mg im geen Nvt Geen gegevens Canada 1 mg im geen Nvt

29 Verstoorde vetabsorptie Oude dosering was voldoende voor gezonde zuigelingen. Zuigelingen met verstoorde vetabsorptie minder goed beschermd

30 Verstoorde vetopname Gal-afvoerbelemmering Cholestase Vitamine K minder goed opgenomen Zes zuigelingen per jaar Promotie onderzoek Peter van Hasselt

31 Meer risico voor borstgevoede zuigelingen Borstvoeding: andere darmflora, daardoor minder aanmaak van vitamine K2 in de darmen.

32 Flesgevoede zuigelingen Vitamine K verspreid over de dag Betere biobeschikbaarheid door langere darmpassage tijd en doordat supplement en voeding niet tegelijk worden genomen

33 Teveel aan vitamine K Bij volwassenen geen negatieve gevolgen. Bij kinderen ook niet. Maar, dat wil niet zeggen dat die effecten er niet zijn, want er is weinig onderzoek gedaan.

34 Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde 2 mg orale toeding na de geboorte Wekelijkse dosering van 1 mg

35 Gezondheidsraad 1 mg orale toediening na de geboorte 150 mcg per dag

36 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

37 Aanvullend advies Vitamine K-druppels tijdens de borstvoeding geven Voor absorptie is gal nodig, dat wordt afgescheiden als voedsel de darm bereikt

38 Praktisch Advies Vitamine K vetoplosbaar vitamine Vette moedermelk Huidige adviezen: minder vette moedermelk (vitamine K, maar ook vitamine D)

39 Aanvullend onderzoek Onderzoek doen naar optimaal niveau vitamine K pofylaxe Biobeschikbaarheid vitamine K borstvoeding versus flesvoeding Onderzoek doen naar indicatoren verstoorde vetabsorptie

40 Vitamine Informatie Bureau Vitamines algemeen Vitamine K in theorie Vitamine K advies NVK en Gezondheidsraad Praktijk: implementatie advies Een of oneens?

41 Discussie Gehalte vitamine K in borstvoeding 1,5 mcg/kg/dag wordt nauwelijks gehaald via borstvoeding volgens NVK

42 Discussie Moeder Natuur heeft niet te weinig vitamine K in de moedermelk gestopt, maar het punt is dat sommige kinderen een ziekte hebben waardoor zij aan de vitamine K in hun voeding (moedermelk) niet voldoende hebben. Stephan Kleintjes

43 Borstvoeding bevat voldoende vitamine K

44 Ik adviseer de nieuwe dosering vitamine K

45 De Gezondheidsraad heeft haar werk goed gedaan